LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KELUARGA Tn. A KHUSUSNYA An. G DENGAN ISPA

DI BR. DINAS TEBOLA DS. SIDEMEN
PADA TANGGAL 19 MARET 2018

Oleh:
I GUSTI NGURAH PUTU JAYA ANTARA
C2116023

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. A
KHUSUSNYA AN. G DENGAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS (ISPA)
DI BANJAR TEBOLA DESA SIDEMEN KARANGASEM

Laporan Pendahuluan Kunjungan ke – 1

Hari/Tanggal : Senin, 19 Maret 2018

1. LATAR BELAKANG
1. Karakteristik Keluarga
Latar belakang penemuan kasus didapat dari pencarian door to door di Br. Tebola, Ds.
Sidemen, Kec. Sidemen, pencarian dilakukan sesuai agregat yang diperoleh. Secara
kebetulan An AD dari Keluarga Tn. A bertemu dengan mahasiswa di depan rumah
Tn.AR. Pasien mengeluh batuk dan pilek, pasien belum sepenuhnya mengerti tentang
penyakitnya dan belum melakukan perilaku hidup bersih dan sehat. Berdasarkan data
tersebut mahasiswa ingin mengkaji lebih dalam lagi tentang kesehatan keluarga Tn.
AR khususnya An AD mengenai ISPA dengan mengkaji keadaan keluarga (identitas
KK, komposisi anggota keluarga, genogram, tipe keluarga, suku bangsa, agama, tahap
perkembangan keluarga, fungsi keluarga, struktur keluarga, stress dan koping
keluarga). Sebelum kunjungan ke rumah keluarga Tn AR mahasiswa sudah
mengetahui alamat tempat tinggal pasien.

2. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

a. Mengklarifikasi informasi tentang adanya anggota keluarga yang sakit.
b. Melakukan pengkajian terhadap data umum yang meliputi : Identitas KK,
komposisi anggota keluarga, genogram, tipe keluarga, suku bangsa, agama, status
sosial ekonomi keluarga, aktivitas rekreasi keluarga.
c. Mengkaji Riwayat dan tahap perkembangan keluarga, kondisi lingkungan,
struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga, harapan keluarga
terhadap petugas kesehatan
d. Melakukan pemeriksaan fisik terhadap seluruh anggota keluarga.
e. Mengkaji tindakan yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi permasalahan
yang di alami oleh keluarga Tn. A khususnya An AD terkait dengan lima tugas
keluarga.
f. Menentukan kontrak waktu untuk kunjungan berikutnya.
3. Masalah Keperawatan Keluarga :-
2. Proses Keperawatan Keluarga
1. Diagnosa Keperawatan :-
2. Tujuan umum
Setelah pertemuan selama 30 menit, diharapkan mahasiswa dan keluarga dapat
membina hubungan saling percaya dengan keluarga Tn. A khususnya An AR dan
melakukan pengkajian terhadap kesehatan serta pengetahuan keluarga Tn. A
khususnya An AD terkait ISPA.
3. Tujuan khusus
Setelah pertemuan selama 30 menit, diharapkan mahasiswa :
 Membina hubungan saling percaya dengan keluarga Tn.AR
 Mengklarifikasi informasi tentang adanya anggota keluarga yang sakit
 Melakukan pengkajian data umum (identitas KK, komposisi anggota keluarga,
genogram, tipe keluarga, suku bangsa, agama), tahap perkembangan keluarga,
fungsi keluarga, struktur keluarga, stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik
dan harapan keluarga Tn. A
 Melakukan pengkajian terhadap pengetahuan keluarga Tn. A khususnya An. G
mengenai ISPA
 Melakukan pemeriksaan fisik terhadap seluruh anggota keluarga, khususnya
keluarga yang sakit
 Mengkaji tindakan yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi permasalahan
yang dialami An. G dengan 5 tugas keluarga
 Menentukan kontrak waktu untuk kunjungan berikutnya

3. Implementasi Tindakan Keperawatan

a. Metode : Wawancara, tanya jawab dan pemeriksaan fisik
b. Media dan Alat : Lembar pengkajian, alat tulis, stetoskop,
sphygmomanometer, thermometer, timbangan, meteran.
c. Waktu dan Tempat : Senin, 19 Maret 2018 Pukul 17.00 Wita di rumah keluarga
Tn. A

4. Kriteria Evaluasi
1) Kriteria Struktur
a. Laporan pendahuluan.
b. Instrument pengkajian sudah disiapkan.
c. Lokasi rumah sudah diketahui.
2) Kriteria Proses
a. Selama wawancara keluarga aktif menjawab pertanyaan.
b. Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir.
 c. Kontrak telah diingatkan oleh mahasiswa dan keluarga.
3) Kriteria Hasil
a. Keluarga mau menerima kunjungan mahasiswa
b. Keluarga dapat mengenal mahasiswa dan mengetahui tujuan kunjungan rumah.
c. Keluarga kooperatif menjawab pertanyaan mahasiswa
d. Kontrak pertemuan selanjutnya dapat disepakati bersama keluarga

Sidemen, 19 Maret 2018

Mahasiswa

I Gusti Ngurah Putu Jaya Antara

NIM. C2116023
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. A
KHUSUSNYA AN. G DENGAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS (ISPA)
DI BANJAR TEBOLA DESA SIDEMEN KARANGASEM

Laporan Pendahuluan Kunjungan ke-2

Hari/Tanggal: Selasa, 20 Maret 2018

A. Latar Belakang
1) Karakteristik Keluarga
Pada pertemuan sebelumnya, mahasiswa dan keluarga telah membina
hubungan saling percaya serta mengkaji masalah keluarga Tn. A. Setelah dikaji,
mengenai kondisi An. G melalui Ny. IA didapatkan beberapa data dan dari hasil
analisa data yang ditemukan masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas pada An.
G.
Mahasiswa juga telah melakukan pemeriksaan fisik terhadap seluruh anggota
keluarga khususnya anggota keluarga yang sakit, dan mengkaji tindakan yang telah
dilakukan keluarga untuk mengatasi permasalahan yang dialami keluarga serta
wawancara mengenai kebiasaan pemenuhan kebutuhan kesehatan serta pemeliharaan
kesehatan. Berdasarkan hasil pengkajian maka ditemukan empat diagnosa
keperawatan keluarga yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas pada keluarga Tn. A
khususnya An. G berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan tindakan kesehatan yang tepat, ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
pada keluarga Tn. A khususnya Ny. IA berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah Ca Cervix, risiko gangguan pola asuh pada keluarga Tn.
A khususnya Ny. IA berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah pertumbuhan dan perkembangan, dan risiko kontaminasi pada keluarga Tn. A
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal PHBS.
Fokus kegiatan hari ini adalah mendiskusikan dengan keluarga Tn. A
khususnya Ny. IA mengenai ISPA dan penanganannya di rumah serta kapan harus
dibawa ke fasilitas kesehatan.

2) Daya yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

 Pengetahuan keluarga Tn. A mengenai ISPA khususnya pada Ny. IA dalam
merawat An. G mengenai pengertian, tanda dan gejala, klasifikasi ISPA,
penatalaksanaan ISPA di rumah dan kapan harus merujuk anak yang ISPA ke
fasilitas kesehatan.
  Riwayat pengobatan dan pemeriksaan yang telah dilakukan terhadap An. G ketika
mengalami ISPA sebelumnya.
 Pengetahuan keluarga mengenai pentingnya menjaga kondisi lingkungan sehat
agar anak terhindari dari ISPA.

3) Masalah Keperawatan Keluarga:

 An. G terlihat mengalami pilek dan menurut Ny. IA kondisi tersebut telah
berlangsung kurang lebih 2 hari dan belum diberikan penanganan yang sesuai
hanya dibiarkan saja oleh orang tua.
 Keluarga menganggap ISPA adalah penyakit biasa yang akan sembuh dengan
sendirinya tanpa pengobatan, hanya perlu istirahat.
 Keluarga menganggap ISPA tidak perlu dirujuk ke fasilitas kesehatan.

B. Proses Keperawatan Keluarga

1) Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan bersihan jalan napas pada keluarga Tn. A khususnya An. G
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan tindakan
kesehatan yang tepat.

2) Tujuan Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama satu minggu, diharapkan
keluhan terkait ketidakefektifan bersihan jalan napas berkurang

3) Tujuan Khusus
Setelah dilakukan tindakan selama 1 x 30 menit diharapkan keluarga mampu
mengungkapkan kembali mengenai ISPA yang terjadi pada AN. G (pengertian, tanda
dan gejala, klasifikasi ISPA, penatalaksanaan di rumah, serta kapan anak dengan ISPA
perlu dibawa ke fasilitas kesehatan.

C. Implementasi Keperawatan
1) Metode : diskusi dan tanya jawab
2) Media dan alat :leaflet
3) Waktu dan tempat :Selasa, 20 Maret 2018 pukul 15.00 WITA di rumah keluarga
Tn. A Banjar Tebola, Desa Sidemen, Karangasem

D. Kriteria Evaluasi
1) Kriteria Struktur
a. Laporan pendahuluan
b. Mahasiswa membuat satuan acara penyuluhan
c. Mahasiswa menyiapkan media penyuluhan

2) Kriteria Proses
a. Pada awal pertemuan, mahasiswa menjelaskan tujuan dilakukannya kunjungan
b. Selama pemberian pendidikan kesehatan, keluarga aktif mendengarkan
 c. Keluarga mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir dan terjadi komunikasi dua
arah antara mahasiswa dan keluarga
d. Kontrak telah diingatkan oleh mahasiswa kepada keluarga

3) Kriteria Hasil
a. Keluarga mau menerima kunjungan mahasiswa
b. Keluarga dapat mengenal mahasiswa dan mengetahui tujuan kunjungan rumah
c. Keluarga secara kooperatif mendengarkan penyuluhan dari mahasiswa dan aktif
bertanya dalam kegiatan penyuluhan
d. Kontrak pertemuan selanjutnya disepakati bersama dan ditentukan ketika
kunjungan

Sidemen, 20 Maret 2018

Mahasiswa

I Gusti Ngurah Putu Jaya Antara

NIM. C2116023
DOKUMENTASI