Anamnesis :
ANAMNESIS
1. KU : Badan lemas (tanya sejak kapan, sepanjang hari atau hilang timbul, lemasnya seluruh
tubuh atau bagian tertentu doang, progresivitas, hal yang memperingan dan memperberat)
2. RPS : pegel di leher, kalo jalan 100-200 m mudah capek, kesemutan, bajunya pada kesempitan
3. RPO
4. RPD & RPK : dm, ht, kolesterol, penyakit jantung, paru, stroke
5. Kebiasaan : makanan (gorengan), minuman (sukanya soda dan jarang minum air putih), rokok,
alkohol, obat2an terlarang, olahraga
6. Riwayat menstruasi
PF : KU, Kesadaran, TTV (hipertensi grade 1 140/90 kalo ga salah), TB (165 cm), BB (75 Kg), LP (95 cm)
PP : inform consent darah lengkap (Hb, Ht, eritrosit, trombosit, leukosit, kolesterol total, LDL, HDL,
Trigliserid, GDP)
TATALAKSANA FARMAKOLOGI : antihipertensi dan simvastatin
KIE :
- Jelasin penyakitnya kenapa (penyebabnya karena pola hidup makanan, minuman, rokok, dan
jarang olahraga)
- Kasih tau apa aja yang abnormal (IMT = 27,.. yaitu pre obese), LP, tensi, hasil lab yang
abnormal
- Edukasi makanan, minuman, olahraga, rokok
- Bilang juga kalo ga dirubah banyak komplikasinya yaitu bisa kena jantung atau stroke
- Balik lagi kalo obatnya sudah habis untuk dilakukan pemeriksaan
- Mudah2an bisa sembuh dengan obat dan perubahan pola hidup, namun jika hasilnya belum
berubah maka saya akan rujuk ke spesialis penyakit dalam untuk diterapi lebih lanjut
(sebenernya gw lupa nanya GDP ada data atau tidak, kalo gaada data GDP gabisa disebut sindrom
metabolik. Tapi kalo GDP >=110 baru bisa diagnosis ditambah sindom metabolic) tolong yang tau
dikoreksi ya, makasih
STATION 7 : MATA (HORDEOLUM EXTERNA OS)
ANAMNESIS :
1. KU : Mata kiri bengkak (sejak kapan, tanya memang sebelumnya bapak ngapain ko tiba2 bisa
bengkak?)
2. RPS : tanya ada nyeri? Penurunan pandangan ? kalo buka mata susah dan ada yang ganjel, keluhan
lain (gatal, sekret) gaada Cuma kalo gw tanyain aja semua
3. RPO
4. RPD & RPK : DM, ada yg mengalami keluhan yg sama?
5. Kebiasaan : mengucek mata tanpa cuci tangan, rokok, alkohol
6. Lingkungan : rumah dan tempat kerja (penuh debu)
PF : KU, kesadaran, TTV, visus (VOD dan VOS 6/6), PF mata (pada palpebral superior ocular sinistra
didapatkan benjolan, edema, hiperemis, sedikit ptosis, dan tidak terdapat lagophtalmus, ectropion
maupun entropion)
TATALAKSANA FARMAKOLOGI
R/ kloramfenikol 1% eye ointment tube no.1
S.u.e. 2dd1 OS in applic part dol
KIE :
- Jelaskan penyakit (radang pada kelenjar mata yang disebabkan personal hygine)
- Tingkatkan personal hygine
- Kasih tau obat
- Kompres kelopak mata dengan air hangat 4-6x/hari supaya bengkaknya hilang
- Nanti kalo keluhan belum hilang padahal sudah pake obat atau malah bertambah parah
(makin nyeri, benjolan makin besar) langsung balik lagi untuk segera dirujuk ke dokter
spesialis mata
KIE :
1. Jelasin penyakit (karena belum imunisasi atau tertular dr kakak kelasnya)
2. Penyakit menular lewat batuk atau bersin, jadi orang terdekat yang rentan terkena harus
diberikan immunoglobulin dan anaknya jangan masuk sekolah dulu karena takut menularkan ke
anak lain
3. Bilang kalo penyakit self-limiting, ruam akan hilang setelah 4-6 hari atau lebih, jadi pengobatan
hanya bersifat simpromatik untuk menurangi gejala
4. Jelasin obatnya dan mata ditambah kompres dingin (karena konjungtivitis viral)
5. Jelasin tumbuh kembang anak kurus, harusnya dengan TB sekian BB nya 16 Kg (anaknya BB nya
Cuma 13 Kg)
6. Makan harus yang lunak dan bergizi, sedikit tapi sering. Minum air putih yang banyak. Nanti kalo
udh sembuh harus ditambah makannya supaya BB nya nambah
7. Nanti kalo keluhan ga membaik atau malah bertambah parah (komplikasi : pneumonia) balik lagi
untuk segera dirujuk ke spesialis anak
STATION 9 : INFUS (DIARE KOLERA)
Mohon maaf jika ada kekurangan atau kesalahan karena ini Cuma seingatnya saja dan baru sempat
diskusi dengan teman yang lain sebentar. Kalo ada salah atau kurang bisa langsung dikoreksi bersama
karena masih banyak yang kurang dan lupa. Selamat belajar semoga semua dimudahkan dan
disanggupkan dalam ujian. Semoga semua langsung LULUS, gak gugup, dan gaada yang sampe
reremed (Amiiiin). Good luck semua and GBU