PEMERIKSAAN FISIK LENGKAP

TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah menyelesaikan pembelajaran ini, anda diharapkan mampu:
1. Menjelaskan secara sistematis urutan pemeriksaan fisik dari kepala sampai
dengan kaki
2. Melakukan pemeriksaan fisik dari kepala sampai dada secara berurutan

I. PEMERIKSAAN UMUM
Pada awal interaksi dengan klien
1. Kaji penampilan Umum
a. Tahap perkembangan
b. Jenis kelamin
c. Cara berpakaian
d. Kebersihan Personal
e. Postur dan Cara Berjalan
f. Bentuk dan ukuran Tubuh

2. Kaji Status Mental dan Cara Bicara

a. Status emosi
b. Tingkat kecerdasan
c. Orientasi
d. Proses berfikir
e. Gaya/cara bicara

II. PEMERIKSAAN KULIT KUKU, KUKU DAN RAMBUT

1. Pemeriksaan kulit
a. Inspeksi
1) Kebersihan seluruh kulit, bebas dari badan
2) Pigmentasi pada kulit
3) Tonus otot
4) Perubahan suhu kulit
5) Kelembaban permukaan kulit
6) Pembuluh darah arteri dan vena di permukaan kulit
b. Palpasi kulit
1) Tekstur
2) Ketebalan kulit
3) Elastisitas
4) Ada atau tidak nya lesi
5) Sensitivitas
 2. Pemeriksaan Rambut dan Kulit Kepala

a. Inspeksi

1) Kebersihan rambut dan kulit kepala

2) Warna rambut
3) Tekstur rambut
4) Jumlah dan distribusi rambut pada kulit kepala
5) Ada atau tidaknya lesi pada kulit kepala

3. Pemeriksaan Kuku
a. Inspeksi
1) Kebersihan, kerataan dan bentuk kuku
2) Penampilan dan warna pink dibawah kuku
3) Pengisian kapiler

b. Palpasi
1) Bentuk dan kontur kuku
2) Ketebalan, keteraturan dan perlekatan kuku
3) kutikula

III. PEMERIKSAAN KEPALA DAN MUKA, MATA, TELINGA, HIDUNG, GIGI, MULUT DAN
TENGGOROKAN, LEHER
1. Pemeriksaan Kepala

a. Inspeksi dan palpasi kepala

1) Ukuran lingkar kepala

2) Bentuk dan kesimetrisan
3) Kelembutan dan ada tidak nya lesi

b. Inspeksi dan palpasi rambut

1) Kebersihan
2) Obeservasi warna : putih, hitam atau coklat
3) Kaji tekstur rambut 、tebal ,tipis, kuat, lurus, keriting, mengkilap, suram,
rapuh, kering, kasar,lembut
4) Obeservasi jumlah dan distribusi rambut: lebat, jarang, rontok
5) Inspeksi lesi kulit kepala: terdapat lesi, bersih
6) Palpasi dan auskulatasi arteri temporalis: penebalan, lembut, adanya jamur,
infeksi, jarak, amplitude

2. Pemeriksaan Muka
 a. Inspeksi muka

1) Warna kulit
2) Kesimetrisan
3) Distribusi rambut

b. Palpasi otot temporal dan otot massester

1) Gerakan muka,
2) rahang terkunci,
3) pipi dapat dikembungkan,
4) alis terangkat, dahi dapat dikerutkan,
5) kelopak mata dapat tertutup rapat

c. Tes sensasi wajah

1) Dahi: ringan, tekanan nyeri

2) Pipi: ringan, tekanan, nyeri
3) Rahang: ringan, tekanan, nyeri

3. Pemeriksaan Mata

a. Inspeksi dan palpasi struktur mata eksternal

1) Alis mata semetris, sejajar

2) Bulu mata simetris, distribusi dan arah pertumbuhan
3) Posisi kelopak mata, karakter kulit ke depan
4) Fungsi saluran air mata
5) Bola mata simetris, kekuatan bola mata
6) Warna konjuctiva dan sclera, tekstur, lesi dan benda asing
7) Tekstur kornea, transparansi, tes reflex kornea (Nervus V)
8) Kedalaman, transparansi anterior chamber
9) Iris dan pupil simetris, warna, ukuran, reaksi cahaya

b. Inspeksi dan palpasi apparatus dan kelenjer lakrimalis

c. Inspeksi konjuctiva bagaian dalam : Warna kelembaban lesi

d. EOMs dengan test 6 posisi cardinal

1) Periksa gerakan bola mata ke 6 arah utama (cardinal point of gaze): lateral
atas kanan, lateral tengah kanan, lateral bawah kanan, lateral atas kiri,
lateral tengah kiri, lateral bawah kiri.

e. Evaluasi reflek pupil : Reflek pupil: hitam, ukuran sama bulat

f. Inspeksi struktur mata bagian dalam

 2) Retina
3) Kaca optic
4) Makula
5) Fovea

g. Tes ketajaman visual dan tes lapang pandang : Kemampuan mebaca jarak dekat.
jauh (snellen chart)

4. Pemeriksaan telinga

a. Inspeksi dan palpasi struktrur telinga

1) Struktur teling aluar

2) Integritas kulit, kesimetrisan, bentuk, posisi
3) Aurikel, bengkak, lesi
4) Mastroid, bengkak, lesi

b. Palpasi aurikel, mastoid, tragus

1) Tragus, liang telinga, kulit saluran telinga

2) Serumen, obstruksi,benda asing, cairan yang keluar

c. Inspeksi liang telinga luar dan dalam

1) Kebersihan
2) Tanda Infeksi

d. Inspeksi membarana timpani

1) Kesimetrisan, warna, permukaan utuh, agak transparan

e. Tes ketajaman pendengaran

2) Respon percakapan normal

5. Pemeriksaan hidung dan sinus

a. Inspeksi dan palpasi kesejajaran

1) Kesejajaran, kesimetrisan

2) Warna kulit, lesi

3) Cairan yang keluar, potensi tidak ada sumbatan

 b. Inspeksi warna vestibula : Kemerahan

c. Inspeksi mukosa hidung : Lesi, kemerahan, pembuluh

d. Palpasi dan perkusi frontal dan sinus maksilaris : bengkak, lembut

e. Tes penciuman : Ketajaman membedakan bau

6. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan

a. Inspeksi dan palpasi mukosa mulut dan bibir

1) warna merah muda, simetris, tekstur hidrasi, lembab, lesi

b. Inspeksi gusi dan gigi

3) Gigi tanggal, nyeri, patah gigi tidak teratur, perdarahan gusi, radang gusi

c. Inspeksi dan palpasi mukosa buccal

4) Simetris, warna, posisi lidah, ukuran lidah, lembab, papillae, tekstur,

mobilisasi

d. Inspeksi kelenjer saliva

5) Warna, simetris, tekstur

e. Inspeksi langit-langit mulut, palatum, uvula

f. Inspeksi tenggorokan

6) Tonsil, warna, bau mulut

7) Tanda infeksi

g. Tes rasa : Ketajaman mengecap rasa

7. Pemeriksaan leher

a. Inspeksi leher : Warna, integritas, bentuk simetris

b. Tes ROM
c. Observasi arteri karotis dan vena jugular
d. Inspeksi, palpasi dan auskultasi arteri karotis
1) Lokasi pulpasi
2) Kekuatan, ketraturan denyut
e. Inspeksi dan palpasi trachea : simetris
f. Inspeksi, palpasi, auskultasi kelenjer tiroid : nodus, pembesaran ,konsistensi
nyeri
 g. Palpasi nodus limfa pada kepala dan leher : Konsistensi, nodus, nyeri,
pembesaran kelenjer

IV. PEMERIKSAAN DADA

1. Sistem Pernafasan
a. Inspeksi thoraks
1) Observasi pernafasan
2) Warna kulit
3) Konfigurasi dada
4) Struktur skeletal
b. Palpasi thoraks posterior
1) Palpasi dangkal, tulang rusuk processus spinosus
2) Palpasi pernafasan
3) Tactile fremitus
c. Perkusi thoraks posterior
1) Paru
2) Ekskursi diafragma
d. Auskultasi thoraks posterior : trachea, bronkus, paru
e. Palpasi thoraks anterior
1) Ekspansi pernafasan
2) Tactile fremitus
f. Perkusi thoraks anterior : daerah paru
g. Auskultasi thoraks anterior : Trachea, bronkus, paru
2. Sistem kardiovaskular
a. Inspeksi
1) Muka, bibir, telinga, kepala
2) Vena jugularis
3) Arteri karotis
4) Tangan dan jari
5) Dada dan struktur skeletal
b. Palpasi : Landmarks
c. Perkusi batas jantung
1) Denyut karotis
2) Batas jantung
d. Auskultasi bunyi jantung dengan bel dan diafragma stetoskop
1) Bunyi jantung arteri karotis
e. Auskultasi denyut apeks dan karotis
3. Payudara dan Axilla
a. Inspeksi payudara
2) Kesimetrisan warna kulit, pola penyebaran vena,a reola, putting,
bentuk dan ukuran
b. Palpasi payudara, putting dan areola
 3) Tekstur, adanya massa, sekresi putting
c. Inspeksi dan palpasi aksilla
4) Lokasi kelenjer limfe, pembesaran nyeri

V. PEMERIKSAAN ABDOMEN
1. Inspeksi

a. Inspeksi abdomen

1) Kuadran, region

2) Kontur dan kesimetrisan

3) Distensi

4) Permukaan kulit

b. Inspeksi umbilicus

c. Pergerakan dinding abdomen

2. Auskultasi :
a. bising usus, frekuensi dan kualitas
b. bunyi vascular dan friction rub
3. Perkusi
a. perkusi 4 kuadran
b. perkusi hepar
c. perkusi limfa
d. Palpasi dan perkusi kandung kemih
e. Perkusi ginjal kiri dan kanan
4. Palpasi
a. palpasi dangkal dan dalam pada 4 kuadran : nyeri,masa, tekstur
b. palpasi hepar : Batas hepar, nyeri, kondisi permukaan atau tekstur
c. palpasi limfa : tekstur, bentuk, ukuran, nyeri
d. palpasi ginjal kiri dan kanan : tekstur, nyeri lokasi

VI. PEMERIKSAAN EKSTREMITAS ATAS

A. Bahu
1. Inspeksi kulit dan struktur bahu : integritas, struktur
2. Palpasi sendi dan otot : kondisi sendi sternokalvikular, otot biseps, triseps, dan deltoid
3. Rentang pergerakan sendi : fleksi-ekstensi, abduksi-adduksi, rotasi eksternal internal
4. Kaji kekuatan otot bahu

B. Siku
 1. Inspeksi dan palpasi: aspek lateral dan medial processus olekranon
2. Rentang pergerakan sendi : otot biseps dan triseps brachii
fleksi-ekstensi, pronasi-supinasi
3. Kaji kekuatan otot : Biseps dan triseps
4. Periksa reflex

C. Pergelangan tangan dan telapak tangan

1. Inspeksi
2. Palpasi
3. Rentang pergelangan sendi
4. Kaji kekuatan otot
5. Periksa reflex

VII. PEMERIKSAAN EKSTREMITAS BAWAH

A. Panggul
1. Inspeksi : posisi panggul dan kaki
2. Palpasi : integritas kulit sekitar
3. Kaji rentang pergelangan sendi : - fleksi-ekstensi
- eksternal –internal rotasi
- abduski-adduksi
- hiperekstensi
4. Kaji kekuatan otot

B. Lutut
1. Inspeksi : - warna dan integritas kulit
- struktur dan bentuk lutut
2. Palpasi : Otot, jaringan pendukung, sendi, arteri poplitea
3. Kaji rentang pergelangan sendi : fleksi-ekstensi
4. Periksa kekuatan otot : reflex patela
5. Periksa refleks
C. Pergelangan kaki dan telapak kaki
1. Inspeksi : warna dan integritas kulit
Struktur dan posisi
2. Palpasi : sendi, tenson, arteri dorsalis pedis
3. Kaji rentang pergelangan sendi : dorsifleksi-flantarfleksi
Inverse-eversi
Fleksi-ekstensi jari
4. Kaji kekuatan otot : otot, tumit dan jari kaki
5. Periksa reflex : Tendo achiles