KTI Dalan Maruli Tampubolon

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. D DENGAN DIAGNOSA MEDIS

CKD (CRONIC KIDNEY DISEASE) + ANEMIS + DYPSNEA
DI RUANG B1 RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA
Oleh :
DALAN MARULI TAMPUBOLON
NIM. 1420018
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
2017
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. D DENGAN DIAGNOSA MEDIS
CKD (CRONIC KIDNEY DISEASE) + ANEMIS + DYPSNEA
DI RUANG B1 RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu sayarat

untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
DALAN MARULI TAMPUBOLON
NIM. 1420018
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
2017
i
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan
bahwa karya tulis ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan peraturan
yang berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.
Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan
bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Stikes
Hang Tuah Surabaya.
Surabaya, 2 Juni 2017
Dalan Maruli Tampubolon
NIM. 1420018
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa:
Nama : DALAN MARULI TAMPUBOLON
Nim : 142.0018
Program studi : D-III KEPERAWATAN
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny.D Dengan Diagnosa

Medis CKD (Cronic Kidney Disease) + Anemis +
Dypsnea di Ruang B1 Rumkital Dr.Ramelan
Surabaya.
Serta perbaikan perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat
menyetujui bahwa karya tulis ini diajukan dalam sidang guna memenuhi sebagian
pernyataan untuk memperoleh gelar :
AHLI MADYA KEPERAWATAN (AMd.Kep)
Surabaya, 14 Juni 2017
Pembimbing
Dwi Supriyanti,S.Pd.,S.Kep.,Ns.,MM
NIP. 04.007
Ditetapkan : Stikes Hang Tuah Surabaya
Tanggal : 14 Juni 2017
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Karya tulis ilmiah dari :
Nama : DALAN MARULI TAMPUBOLON
Nim : 142.0018
Program studi : D-III KEPERAWATAN
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Ny.D Dengan Diagnosa
Medis CKD (Cronic Kidney Disease) + Anemis +
Dypsnea di Ruang B1 Rumkital Dr.Ramelan
Surabaya.
Telah dipertahankan dihadapan dewan Sidang Karya Tulis Ilmiah Stikes

Hang Tuah Surabaya,
Pada
Hari,tanggal : Rabu , 14 Juni 2017
Bertempat di : Stikes Hang Tuah Surabaya
Dan dinyatakan Lulus dan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar AHLI MADYA KEPERAWATAN pada prodi D-III
Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya.
Penguji I : Dwi Supriyanti, S.Pd.,S.Kep.,Ns.,MM

Nip.04.007
Penguji II : Muharini, S.Kep.,Ns

Nip.196410171987032005
Mengetahui
Stikes hang tuah Surabaya
Ka Prodi D-III Keperawatan
Dya Sustrami,S.Kep.,Ns.,M.Kes
NIP. 03007
Ditetapkan di : Stikes Hang Tuah Srabaya
Tanggal : 14 Juni 2017
iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO
1. My family is everything for me.
2. Study is not something you endure, but something you understand
3. Better to feel how hard education is at this time rather than fell the
bitterness of stupidity, later.
(LDMTB17)
PERSEMBAHAN
Puji Tuhan atas segala pertolongan-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini dengan baik. Karya sederhana ini ku persembahkan untuk:
1. Kedua orang tua yang telah mendukungku, memberiku motivasi dalam
segala hal serta memberikan kasih sayang yang teramat besar yang tak
mungkin bisa ku balas dengan apapun.
2. Seluruh Civitas Stikes Hang Tuah Surabaya mulai dari Ketua dan seluruh
jajaran staf yang sensntiasa mendukung seluruh kegiatan pembelajaran
3. Seluruh mahasiswa Stikes Hang Tuah Surabaya angkatan XX tahun 2014
yang senantiasa berjuang bersama-sama.
4. Seluruh tim medis Rumkital Dr. Ramelan Surabaya yang senantiasa
membantu dalam memberikan arahan dan masukan dalam penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini.
v
Kata Pengantar
Puji syukur kehadirat Tuhan YME yang telah melimpahkan rahmad dan
hidayah Nya pada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini
dengan waktu yang telah ditentukan.
Karya tulis ini disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
program Ahli Madya Keperawatan.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis bukan
hanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh bantuan berbagai
pihak, yang telah dengan ikhlas membantu penulis demi terselesainya penulisan,
oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. Laksamana Pertama TNI dr. I.D.G Nalendra D.I.,Sp.B.,Sp.BTKV (K), Selaku
Kepala Rumkital Dr. Ramelan Surabaya, yang telah memberikan ijin dan
bahan praktek untuk penyusunan karya tulis dan selama kami berada di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya
2. Kolonel Laut (K/W) Purn. Wiwiek Liestyaningrum, M. Kep selaku Ketua
Stikes Hang Tuah Surabaya yang telah memberikan kesempatan kepada kami
untuk praktik di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya dan menyelesaikan
pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya.
3. Dya Surstrami, S.Kep.Ns, M.Kes, selaku Kepala Program Studi D-III
Keperawatan yang telah memberikan dorongan penuh dengan wawasan
dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya manusia
vi
4. Dwi Supriyanti, S.Pd,S.Kep.,Ns.,MM, selaku Pembimbing, yang dengan
telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta perhatian dalam
memberikan dorongan, bimbingan, arahan dan masukan dalam penyelesaian
Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Muharini, S,Kep.,Ns, selaku Penguji, yang dengan tulus ikhlas telah
memberikan arahan dan masukan atas penyusunan dalam penyelesaian karya
tulis ilmiah ini.
6. Bapak dan Ibu Dosen Stikes Hang Tuah Surabaya, yang telah memberikan
bekal bagi penulis untuk materi-materi kuliah yang penuh nilai dan makna
dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini, juga kepada seluruh
tenaga administrasi yang tulus ikhlas melayani keperluan penulis selama
menjalani studi dan penulisannya.
7. Sahabat-sahabat seperjuangan dalam naungan Stikes Hang Tuah Surabaya
yang telah memberikan dorongan semangat sehingga karya tulis ilmiah ini
dapat terselesaikan, saya hanya dapat mengucapkan semoga hubungan
persahabatan tetap terjalin.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas
bantuannya penulis hanya bisa berdoa semoga Tuhan membalas amal baik
semua pihak yang telah membantu dalam proses penyelesainya karya tulis
ilmiah ini.
vii
Selanjutnya, Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih banyak
kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu saran dan kritik
konstruktif senantiasa Penulis harapkan. Akhirnya Penulis berharap, semoga
karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang membaca
terutama bagi Civitas Stikes Hang Tuah Surabaya.
Surabaya,02 Juni 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .........................................................................................i
SURAT PERNYATAAN ..................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ....................................................................v
KATA PENGANTAR .......................................................................................vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................ix
DAFTAR TABEL .............................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xiv
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................1
1.1. Latar Belakang Masalah .....................................................................1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................4
1.3. Tujuan ..................................................................................................4
1.3.1. Tujuan Umum .........................................................................4
1.3.2. Tujuan Khusus ........................................................................4
1.4. Manfaat ................................................................................................5
1.5. Metode Penelitian ................................................................................6
1.6. Sistematika Penulisan ..........................................................................7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................9
2.1. Konsep Penyakit ..................................................................................9
2.1.1. Pengertian CKD ......................................................................9
2.1.2. Etiologi CKD ..........................................................................10
ix
2.1.3. Manifestasi Klinis ...................................................................12
2.1.4. Patofisiologi ............................................................................15
2.1.5. Pemeriksaan ............................................................................16
2.1.6. Penatalaksanaan ......................................................................17
2.1.7. Komplikasi ..............................................................................20
2.1.8. Asuhan Keperawatan ..............................................................21
2.1.9. Konsep Diagnosis Keperawatan .............................................26
2.1.10. Intervensi ................................................................................29
BAB 3 TINJAUAN KASUS..............................................................................40
3.1. Pengkajian .............................................................................................40
3.1.1. Identitas .......................................................................................40
3.1.2. Riwayat Kesehatan......................................................................40
3.1.3. Pemeriksaan Fisik .......................................................................42
3.1.4. Pola Fungsi Kesehatan ................................................................47
3.2. Prioritas Masalah ....................................................................................56
3.3. Rencana Keperawatan ............................................................................57
3.4. Tindakan Keperawatan dan Catatan Perkembangan ..............................60
BAB 4 PEMBAHASAN ....................................................................................68
4.1. Pengkajian ..............................................................................................68
4.2. Diagnosa Keperawatan ...........................................................................70
4.3 Perencanaan .............................................................................................72
4.4. Pelaksanaan .............................................................................................75
4.5. Evaluasi ...................................................................................................76
x
BAB 5 PENUTUP..............................................................................................78
5.1. Kesimpulan ..............................................................................................78
5.2. Saran ........................................................................................................79
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 .................................................................................................54

Tabel 3.2 .................................................................................................57
Tabel 3.3 .................................................................................................58
Tabel 3.4 .................................................................................................61
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.2 Kerangka Masalah ....................................................................39

Gambar 3.1 Genogram ..................................................................................41
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Standar Prosedur Operasional ....................................................... 83
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Ginjal manusia mempunyai fungsi untuk mempertahankan
keseimbangan cairan tubuh seperti pengatur volume cairan, keseimbangan
asam basa, osmotic, ekskresi sisa metabolism, dan mengatur system
hormonal dan metabolism (Syaifudin, 2009). Ginjal merupakan organ
paling penting di tubuh manusia karena berfungsi sebagai penyaring suatu
cairan atau darah kotor. Apabila salah satu ginjal mengalami kerusakan atau
tidak berfungsi dengan baik maka seseorang tersebut akan mengalami gagal
ginjal. Gagal ginjal (renal atau kidney failure) yaitu ginjal kehilangan
kemampuannya untuk mempertahankan volume dan komposisi cairan tubuh
dalam keadaan asupan makanan normal. (NIC-NOC, 2015)
Gagal ginjal biasanya dibagi menjadi dua kategori yaitu kronik dan
akut. Gagal ginjal kronik merupakan perkembangan gagal ginjal yang
progresif dan lambat pada setiap nefron (biasanya berlangsung beberapa
tahun dan reversible). Masalah keperawatan yang timbul pada penderita
dengan gagal ginjal kronik adalah kelebihan volume cairan, ketidakefektifan
pola nafas, ketidakseimbangan nurtisi kurang dari kebutuhan tubuh, resiko
infeksi dan defisiensi pengetahuan. (NIC NOC, 2015).
Di Amerika Serikat presentasi usia 20 tahun yang menderita gagal
ginjal kronik akibat dari diabetes yaitu sekitra 35% dan untuk penderita
gagal ginjal kronik akibat hipertensi sekitar 20%. Hal ini menunjukkan
1
2
penyakit ini menduduki peringkat ke-12 tertinggi angka kematian. Di
Indonesia untuk jumlah penderita gagal ginjal kronik mencapai 150 ribu
pasien dengan total pasien 21% berusia 15-34 tahun, 49% berusia 35-55
tahun, dan 30% berusia 56 tahun. Seseorang yang terkena gagal ginjal
kronik biasanya akan mengalami komplikasi berupa anemia, penyakit
jantung, gatal, penyakit cardiovaskuler, dan disfungsi seksual (Bardley,
Wayne, dan Rubenstein, 2007). Kenyataanya penderita CKD di RSAL Dr.
Ramelan Surabaya di ruang B1 selama bulan Maret 2017 sampai dengan
bulan Mei 2017 berkisar 13% dari terhitung jumlah diagnosa yang lain.Hasil
observasi peneliti dalam kurun waktu bulan Maret 2017 sampai dengan Mei
2017 di ruang B1 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya didapatkan hasil pada
bulan maret sebanyak 8 penderita CKD, pada bulan april mengalami
penurunan 10% sebanyak 7 penderita CKD dan pada bulan mei mengalami
kenaikan 75% sebanyak 19 penderita CKD atau 20% dari total penderita
dari beberapa penyakit yang terdapat di ruang B1.
Gagal ginjal kronis seringkali menjadi penyakit komplikasi dari
penyakit lainnya. Penyebab yang sering adalah diabetes mellitus dan
hipertensi. Masalah yang terjadi pada manusia yang disebabkan oleh
glomerulonephritis. Seperti kita ketahui, glomerulonephritis selalu di mulai
dari suatu penyakit akut hingga akhirnya merusak alat-alat yang terdapat di
dalam ginjal inilah yang disebut CKD (Sholeh, 2012). Penyebab awalnya
bisa dari dehidrasi (kurang minum) yang membuat tubuh rawan kena infeksi
saluran kemih, kemudian dapat berkembang menjadi saluran infeksi ginjal.
Walaupun infeksi saluran kemih ini diterapi dengan antibiotika, namun ada
3
yang berkembang menjadi infeksi gagal ginjal dengan konsekuensi yang
serius (Alam, 2007). Radang kronis pada penyaring ginjal
(glomerulonephritis), batu ginjal, dan batu saluran kemih yang kurang
mendapat perhatian dan obat-obatan (modern maupun tradisional). Hal ini
dipicu oleh perubahan gaya hidup yang kurang bergerak, pola makan yang
tinggi lemak dan karbohidrat, dan lingkungan sekitar yang tidak baik.
Gejala awal gagal ginjal sering tidak terasa namun semakin lama
fungsi ginjal sudah menurun sampai tingkat parah yang tidak dapat
dipulihkan lagi, perlu digalakkan pentingnya memelihara kesehatan ginjal.
Pencegahan dan pengobatan untuk penderita gagal ginjal juga sangat
penting, beberapa pengobatan yang bisa dilakukan misalnya menjaga pola
makan pasien, pemasukan natrium dan kalium melalui makan harus di beri
batasan sampai batas minimal. Jumlah cairan yang di minum juga harus
disesuaikan dengan jumlah yang dikeluarkan. Pengobatan gagal ginjal
stadium akhir adalah dengan dialysis dan transplantasi ginjal. Dialisis dapat
digunakan untuk mempertahankan penderita dalam keadaan klinis yang
optimal sampai tersedia donor ginjal. Pengobatan atau penanganan pada
masalah keperawatan dan diagnose keperawatan yang muncul pada pasien
dengan gagal ginjal kronik dapat diberikan berbagai macam tindakan
keperwatan baik mandiri maupun kolaborasi dengan tim medis seperti
pemberian oksigenasi, pembatasan cairan, pemberian diit makanan,
pembatasan aktivitas dan terapi obat-obatan yang dapat diberikan yaitu obat
antihipertensi, diuretic, suplemen besi, dll. Timbul berbagai manifestasi
klinis pada CKD menyebabkan timbulnya masalh biopsiko-sosial-kultural

4
spiritual. Oleh sebab itu, pasien CKD perlu dilakukan asuhan keperawatan
dengan tepat dan untuk pasien CKD sangat penting terapi gagal ginjal bagi
tubuh sehingga penulis tertarik untuk melakukan penelitian KTI tentang
gagal ginjal kronik atau CKD.
1.2. Rumusan Masalah
Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini maka
penulis akan melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan asuhan
keperawatn CKD dengan membuat rumusan masalah sebagai berikut
“Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis
CKD di ruang B1 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya.”
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengidentifikasi asuhan keperawatan
pasien dengan diagnose CKD di ruang B1 Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Mengkaji pasien dengan CKD di ruang B1 Rumkital Dr.
Ramelan Surabaya.
2. Merumuskan diagnose keperwatan pada pasien dengan
diagnose CKD di ruang B1 Runkital Dr. Ramelan Surabaya.
3. Merencanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan
diagnose CKD di ruang B1 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya.

5
4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan
diagnose medis CKD di ruang B1 Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya.
5. Mengevaluasi pasien dengan diagnose CKD di ruang B1
Rumkital Dr. Ramelan Surabaya.
1.4. Manfaat
Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini di harapkan dapat
memberi manfaat :
1. Akademis
Hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada pasien CKD.
2. Secara praktis
Tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :
a. Bagi penulis
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan
keperawatan CKD.
b. Bagi profesi kesehatan
Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan
memberikan pemahaman yang lebih baik tentang asuhan
keperawatan pada pasien CKD.

6
c. Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di
rumah sakit agar dapat melakukan asuhan keperawatan pasien
CKD dengan baik.
1.5. Metode Penelitian
1. Metode
Metode yang digunakan penulis yaitu metode deskriptif, yaitu
metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa atau gejala yang
terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan yang
mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan
prose keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
2. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang digunakan oleh penulis yaitu dengan
menggunakan teknik sebagai berikut :
a. Wawancara
Data diambil/ diperoleh melalui percakapan baik dengan pasien,
keluarga maupun tim kesehatan lain.
b. Observasi
Data diambil/ diperoleh melalui percakapan baik dengan pasien,
keluarga maupun tim kesehatan lain
c. Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat
menunjang menegakkan diagnose dan penanganan selanjutnya.

7
3. Sumber Data
Sumber data yang digunakan penulis yaitu menggunakan data
sebagai berikut :
a. Data Primer
Sumber data yang diperoleh langsung dari pasien, apa yang
dikatakn oleh pasien dan keluhan yang dirasakan pasien secara
langsung.
b. Data Sekunder
Sumber data yang diperoleh dari keluarga atau orang terdekat
pasien, catatan medic perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim
kesehatan lain.
4. Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan yang diperoleh melalui beberapa sumber buku.
Majalah antara lain: Syifudin 2009, Price & Wilson 2006, Nic Noc
2015, Nanda 2012, Bardley, Wayne dan Rubenstein 2007, Prabowo
2014, Muttaqin 2011, Nanda, NIC, NOC 2016.
1.6. Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan
memahami studi kasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi tiga bagian,
yaitu :
1. Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan, komisi pembimbing,
pengesahan, motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi.
2. Bagaian inti, terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari
sub bab berikut ini :

8
BAB 1 : Pendahuluan, berisi tentang latar belakang masalah,
tujuan, manfaat penelitian dan sistematika penulisan
studi kasus.
BAB 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari
sudut medis dan asuhan keperawatan pasien dengan
diagnose CKD, serta kerangka masalah.
BAB 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil
pengkajian, diagnose, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi.
BAB 4 : pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori dan
kenyataan yang ada di lapangan.
BAB 5 : Penutup berisi tentang kesimpulan dan saran
3. Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1. Pengertian CKD
Secara definisi, gagal ginjal kronis disebut juga sebagai Chronic Kidney
Disease (CKD). Perbedaan kata kronis disini disbanding dengan akut adalah
kronologis waktu dan tingkat fisiologis filtrasi.Dijelaskan bahwa gagal ginjal
kronis merupakan kondisi penyakit pada ginjal yang persisten (keberlangsungan ≥
3 bulan) dengan:
1. Kerusakan ginjal; dan
2. Kerusakan Glomerular Filtration Rae (GFR) dengan angka ≤ 60
ml/menit/1,73 m2
Berdasarkan analisa definisi diatas, jelas bahwa gagal ginjal yang kronis
merupakan gagal ginjal akut yang sudah berlangsung lama, sehingga
mengakibatkan gangguan yang persisten dan dampak yang bersifat kontinyu.
Sedangkan National Kidney Foundation (NKF) mendefinisikan dampak dari
kerusakan ginjal adalah sebagai kondisi mikroalbuminurial over proteinuria,
abnormalitas sedimentasi, dan abnormalitas gambaran ginjal. Oleh karena itu,
perlu diketahui klasifikasi dari derajat gagal ginjal kronis untuk mengetahui
tingkat prognosanya.
1. Stadium pertama (ke-1) fungsi ginjal terlihat normal tetapi di temukan
dalam urine bahwa abnormalitas struktur atau ciri genetic menunjukkan
adanya penyakit ginjal dan GFR ≥ 90 ml/menit/1,73m2
9
10
2. Stadium ke-2 terjadi penurunan fungsi ginjal dan terdapat temuan lain
seperti pada stadium awal yang menunjukka adanya penyakit ginjal,
penurunan fungsi nefron progresif (peningkatan urea dan kreatinin serum),
Sedangkan GFR menunjukkan pada angka 60-89 ml/menit/1,73m2
3. Stadium ke-3 terjadi penurunan sedang pada fungsi ginjal dan GFR pada
angka 30-59 ml/menit/1,73m2, terdapat keluhan nokturia, lemah, mual,
nafsu makan turun, BB turun 5.
4. Stadium ke-4 penurunan fungsi ginjal secara berat dan nilai GFR pada
angka 15-29 ml/menit/1,73m2 gejala dan tanda uremia nyata : anemia,
peningkatan TD, gangguan metabolisme Fosfor&kalsium, pruritus, mual,
muntah, mudah terkena infeksi, gangguan keseimbangan air
(hipo/hipervolemia), gangguan keseimbangan elektrolit (natrium& kalium)
5. Stadium ke-5 fungsi ginjal mengalami gagal ginjal dan nilai GFR pada
angaka <15 ml/menit/1,73m2 LFG < 15% gejala komplikasi serius, perlu
terapi pengganti ginjal ( dialisis atau transplantasi ginjal).
(The Renal Association, 2013)
2.1.2. Etiologi
Gagal ginjal kronis sering kali menjadi penyakit komplikasi dari
penyakit lainnya, sehingga merupakan penyakit sekunder (secondary
illness). Penyebab yang sering adalah diabetes mellitus dan hipertensi.
Selain itu, ada beberapa penyebab lainnya dari gagal ginjal kronis,
yaitu (Robinson,2013) :
1. Penyakit Glomerular kronis (glomerulonetritis)
2. Infeksi kronis (pyelonephritis kronis, tuberculosis)

11
3. Kelainan kongenital (polikistik ginjal)
4. Penyakir vaskuler (renal nephrosclerosis)
5. Obstruksi saluran kemih (nephrolithisis)
6. Penyakit kolagen (Systemic Lupus Erythernatosus)
7. Obat-obatan nefrotoksik (aminoglikosida)
Menurut (Haryono, 2012) :
1. Infeksi saluran kemih (pielonefritis kronis)
2. Penyakit peradangan (glomerulonefritis) primer dan
sekunder.Glomerulonefritis adalah peradanganginjal bilateral,
biasanya timbul pascainfeksi streptococcus.Untuk glomerulus akut,
gangguan fisiologis utamanya dapat mengakibatkan ekskresi air,
natrium dan zat-zat nitrogen berkurang sehingga timbul edema dan
azotemia,peningkatan aldosteron menyebabkan retensi air dan
natrium.Untuk glomerulonefritis kronik, ditandai dengan
kerusakan glomerulus secara progresif lambat, akan tampak ginjal
mengkerut, berat lebih kurang dengan permukaan bergranula.Ini
disebabkan jumlah nefron berkurang karena iskemia, karena
tubulus mengalami atropi, fibrosis intestisial dan penebalan
dinding arteri.
3. Penyakit vaskuler hipertensif (nefrosklerosis, stenosis arteri
renalis).
Merupakan penyakit primer dan menyebabkan kerusakan pada
ginjal.Sebaliknya, GGK dapat menyebabkan hipertensi melalui
mekanisme.Retensi Na dan H2O, pengaruh vasopresor dari system

12
rennin, angiotensi dan defisiensi prostaglandin;keadaan ini
merupakan salah satu penyebab utama GGK, terutama pada
populasi bukan orang kulit putih.
4. Gangguan jaringan penyambung (SLE, poliarteritis nodusa,
sklerosis sistemik).
5. Penyakit kongenital dan herediter (penyakit ginjal polikistik,
asidosis tubulas ginjal).Penyakit ginjal polikistik yang ditandai
dengan kista multiple,bilateral yang mengadakan ekspansi dan
lambat laun mengganggu dan menghancurkan parenkim ginjal
normal akibat penekanan.Asidosis tubulus ginjal merupakan
gangguan ekskresi H+ dari tubulus ginjal/kehilangan HCO3 dalam
kemih walaupun GFR yang memadai tetap dipertahankan,
akibatnya timbul asidosis metabolic.
6. Penyakit metabolik (DM, gout, hiperparatiroidisme).
7. Nefropati toksik.
8. Nefropati obstruktif (batu saluran kemih).
2.1.3. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala klinis pada gagal ginjal kronis dikarenakan
gangguan yang bersifat sistemik. Ginjal sebagai organ koordinasi
dalam peran sirkulasi memiliki fungsi yang banyak (organs
multifunction), sehingga kerusakan kronis secara fisiologis ginjal akan
mengakibatkan gangguan keseimbangan sirkulasi dan vasomotor.
Berikut ini adalah tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh gagal ginjal
kronis (Robinson, 2013):

13
1. Ginjal dan Gastrointestinal
Sebagai akibat dari hiponatremi maka timbul hipotensi, mulut
kering, penurunan turgor kulit, kelemahan, fatique, dan mual.
Kemudian terjadi penurunan kesadaran (somnolen) dan nyeri
kepala yang hebat. Dampak dari peningkatan kalium adalah
peningkatan iritabilitas otot dan akhirnya otot mengalami
kelemahan. Kelebihan cairan yang tidak terkmpensasi akan
mengakibatkan asidosis metabolic. Tanda paling khas adalah
terjadinya penurunan urine output dengan sedimentasi yang tinggi.
2. Kardiovaskuler
Biasanya terjadi hipertensi, aritmia, kardornyopati, utteric
percaditis, effuse pericardial (kemungkinan bisa terjadi tamponade
jantung), gagal jantung, edema periobital dan edema perifer.
3. Respiratory System
Biasanya terjadi edema pulmonal, nyeri pleura, friction rub dan
efusi pleura, crackles, sputum yang kental, uremic pluritis dan
uremic lung, dan sesak napas.
4. Gastrointestinal
Biasanya menunjukkan adanya inflamasi dan ulserasi pada mukosa
gastrointestinal karena stomatitis, ulserasi dan perdarahan gusi, dan
kemungkinan juga disertai parotitis, esophagitis, gastritis, ulseratif
duodenal, lesi pada usus halus/ usus besar, colitis, dan pankreatitis.
Kejadian sekunder biasanya mengikuti seperti anoreksia, nausea
dan vorniting.
14
5. Integument
Kulit pucat, kekuning-kuningan, kecoklatan, kering da nada scalp.
Selain itu, biasanya juga menunjukkan adanya purpura, ekimosis,
petechiae, dan timbunan urea pada kulit.
6. Neurologis
Biasanya ditunjukkan dengan adanya neuropathy parifer, nyeri,
gatal pada lengan dan kaki. Selain itu, juga adanya kram pada otot
dan reflex kedutan, daya memori menurun, apatis, rasa kantuk
meningkat, iritabilitas, pusing, koma, dan kejang. Dari hasil EEG
menunjukkan adanya perubahan metabolic encephalophaty.
7. Endokrin
Bisa terjadi infertilitas dan penurunan libido, amenorrhea, dan
gangguan siklus menstruasi pada wanita, impoten, penurunan
sekresi sperma, peningkatan sekresi aldosterone, dan kerusakan
metabolism karbohidrat.
8. Hematopoitiec
Terjadi anemia, penurunan waktu hidup sel darah merah,
trombositopenia (dampak dari dialysis), dan kerusakan platelet.
Biasanya masalah yang serius pada system hermatologi
ditunjukkan denganadanya pedarahan (purpura, ekimosis, dan
petechiae)
9. Musculoskeletal
Nyeri pada sendi dan tulang, demineralisasi tulang, fraktur
pathologis, dan klasifikasi (otak, mata, gusi, sendi, miokard)

15
2.1.4. Patofisiologi
Pada gagal ginjal kronis, fungsi ginjal menurun secara drastic yang
berasal dari nefron. Insifisiensi dari ginjal tersebut sekitar 20% sampai
50% dalam hal GFR (Glomerular Filtration Rate). Pada penurunan
fungsi rata-rata 50%, bisanya muncul tanda dan gejala azotemia
sedang, poliuri, nokturia, hipertensi, dan sesekali terjadi anemia.
Selalin itu, selama terjadi kegagalan fungsi ginjal maka kesimbangan
cairan dan elektrolit pun terganggu. Pada hakikatnya tanda dan gejala
gagal ginjal kronis hamper sama dengan gagal ginjal akut, namun
awitan waktunya saja yang membedakan. Perjalanan dari gagal ginjal
kronis membawa dampak yang sistemik terhadap seluruh sitem tubuh
dan sering mengakibatkan komplikasi (Madara, 2008).

16
2.1.5. Pemeriksaan
Berikut ini adalah pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk
menegakkan diagnosa gagal ginjal kronis
1. Biokimiawi
Pemeriksaan utama dari analisa fungsi ginjal adalah ureum dari
kreatinin plasma. Untuk hasilnya yang lebih akurat untuk
mngetahui fungsi ginjal adalah dengan analisa creatine clearance
(klirens kreatinin). Selain pemeriksaan fungsi ginjal (Renal
Function Test), pemeriksaan kadar elektrolit juga harus dilakkukan
untuk mengetahui status keseimbangan elektrolit dalam tubuh
sebagai bentuk kinerja ginjal.
2. Urinalisis
Urinalisis dilakukan untuk menapis ada atau tidaknya infeksi pada
ginjal atau perdarahan aktif akibat inflamasi pada jaringan
parenkim ginjal.
3. Ultrasonografi ginjal
Imaging (gambaran) dari ultrasonografi akan memberikan
informasi yang mendukung untuk menegakkan diagnosis gagal
ginjal. Pada klien gagal ginjal biasanya menunjukkan adanya
obstruksi atau jringan parut pada ginjal. Selain itu, ukuran dari
ginjal pun akan terlihat.

17
2.1.6. Penatalaksanaan
Mengingat fungsi ginjal yang rusak sangat sulit untuk dilakukan
pengembalian, maka tujuan dari penatalaksanaan klien gagal ginjal
kronis adalah untuk mengoptimalkan fungsi ginjal yang ada dan
mempertahankan keseimbangan secara maksimal untuk
memperpanjang harapan hidup klien. Sebagai penyakit yang kompleks,
gagal ginjal kronis membutuhkan penatalaksanaan terpadu dan serius,
sehingga akan meminimalisi komplikasi dan meningkatkan harapan
hidup klien. Oleh karena itu, beberapa hal yang harus diperhatikan
dalam melakukan penatalaksanaan pada gagal ginjal kronik (Robinson,
2013):
1. Perawatan kulit yang baik
Perhatikan hygiene kulit pasien dengan baik melalui personal
hygiene (mandi/seka) secara rutin. Gunakan sabun yang
mengandung lemak dan lotion tanpa alcohol untuk mengurangi
rasa gatal. Jangan menggunakan gliserin/ sabun yang mengandung
gliserin karena akan mengakibatkan kulit semakin kering.
2. Jaga kebersihan oral
Lakukan perawatan oral hygiene melalui sikat gigi dengan bulu
sikat yang lembut/spon. Kurango konsumsi gula (bahan makanan
yang manis) untuk mengurang rasa tidak nyaman di mulut.

18
3. Beri dukungan nutrisi
Kolaborasi dengan nutritionist untuk menyediakan menu makanan
favorit sesuai dengan anjuran diet. Beri dukungan intake tinggi
kalori, rendah natrium dan kalium
4. Pantau adanya hyperkalemia
Hiperkalemia biasanya ditunjukkan dengan adanya kejang/kram
pada lengan dan abdomen, dan diarea. Selain itu pemantauan
hyperkalemia dengan hasil ECG. Hyperkalemia bisa diatasi dengan
dialysis.
5. Atasi hiperfosfatemia dan hipokalsemia
Kondisi hiperfosfatemia dan hipokalsemia bisa diatasi dengan
pemberian antasida (kandungan alumunium/kalsium karbonat)
6. Kaji status hidrasi dengan hati-hati
Dilakukan dengan memeriksa ada atau tidaknya distensi vena
jugularis, ada atau tidaknya crackles pada auskultasi paru. Selain
itu, status hidrasi bisa dilihat dari keringat berlebih pada aksila,
lidah yang kering, hipertensi, dan edema perifer. Cairan hidrasi
yang diperbolehkan adalah 500-600 ml atau lebih dari haluaran
urine 24 jam.
7. Kontrol tekanan darah
Tekanan diupayakan dalam kondisi normal. Hipertensi di cegah
dengan mengontrol volume intravaskuler dan obat-obatan
antihipertensi.
19
8. Pantau ada atau tidaknya komplikasi pada tulang dan sendi
9. Latih klien napas dalam dan batuk egektif untuk mencegah
terjadinya kegagalan napas akibat obstruksi.
10. Jaga kondisi septik dan aseptic setiap prosedur perawatan (pada
perawatan luka operasi)
11. Observasi adanya tanda-tanda perdarahan
Pantau kadar hemoglobin danmatokrit klien. Pemberian heparin
selama klien menjalani dialisi harus disesuaikan dengan kebutuhan
12. Observasi adanya gejala neurologis
Laporkan segera jika dijumpai kedutan, sakit kepala, kesadaran
delirium, dan kejang otot. Berikan diazepam/fenitoin jika dijumpai
kejang.
13. Atasi komplikasi dari penyakit
Sebagai penyakit yang sangat mudah menimbulkan komplikasi,
maka harus dipantau secara ketat. Gagal jantung kongestig dan
edema pulmonal dapat diatasi dengan membatasi cairan, diet
rendah natrium, diuretik, prepanat inotropic (digitalis/dobutamin)
dan lakukan dialysis jika perlu. Kondisi asidosis metabolic bisa
diatasi dengan pemberian natrium bikarbonat atau dialysis.
14. Laporkan segera jika ditemui tanda-tanda pericarditis (friction rub
dan nyeri dada)

20
15. Tata laksana dialysis/ Transplantasi ginjal
Untuk membantu mengoptimalkan fungsi ginjal maka dilakukan
dialysis. Jika memungkinkan koordinasikan untuk dilakukan
transplantasi ginjal.
2.1.7. Komplikasi
Komplikasi yang dapat ditimbukan dari penyakit gagal ginjal
kronis adalah :
1. Penyakit tulang
Penurunan kadar kalsium (hipokalsemia) secara langsung akan
mengakibatkan deklasifikasi matriks tulang. Sehingga tulang
akan menjadi rapuh (osteoporosis) dan jika berlangsung lama
kan menyebabkan fraktur pathologis
2. Penyakit kardiovaskuler
Ginjal sebagai control sirkulasi sistemik akan berdampak
secara sistemik berupa hipertensi, kelainan lipid, intoleransi
glukosa, dan kelainan hemodinamik (sering terjadi hipertrofi
ventrikel kiri)
3. Anemia
Selain berfungsi dalam sirkulasi, ginjal juga berfungsi dalam
rangakaian hormonal (endokrin). Sekresi eritropoetin yang
mengalami defisiensi di ginjal akan mengakibatkan penurunan
hemoglobin. Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb
dan atau hitung eritrosit lebih rendah dari harga normal yaitu
21
bila Hb < 14 g/dL dan Ht < 41%, pada pria atau Hb < 12 g/dL
dan Ht < 37% pada wanita.
4. Disfungsi seksual
Dengan gangguan sirkulasi pada ginjal maka libido sering
mengalami penurunan dan terjadi impotensi pada pria,
sedangkan pada wanita dapat terjadi hiperprolaktinemia.
2.1.8. Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Pengkajian pada klien gagal ginjal kronis sebenarnya hampir
sama dengan klien gagal ginjal akut, namun disini pengkajian
lebih menekankan pada support system untuk mempertahankan
kondisi keseimbangan dalam tubuh (hemodynamically
process). Dengan tidak optimalnya/gagalnya fungsi ginjal,
maka tubuh akan melakukan upaya kompensasi selagi dalam
batas ambang kewajaran. Tetapi jika kondisi ini berlanut
(kronis), maka akan menimbulkan berbagai manifestasi klinis
yang menandakan gangguan system tersebut. Berikut ini adalah
pengkajian keperawatan pada klien dengan gagal ginjal kronis :
1. Biodata
Tidak ada spesifikasi khusus untuk kejadian gagal ginjal,
namun laki-laki sering memiliki resiko lebih tinggi terkait
dengan pekerjaan dan pola hidup sehat. Gaggal ginjal
kronis merupakan periode lanjut dari insidensi gagal ginjal
akut, sehingga tidak berdiri sendiri.

22
2. Keluhan Utama
Keluhan sangat bervariasi, terlebih jika terdapat penyakit
sekunder yang mnyertai. Keluhan bisa berupa urine output
yang menurun (oliguria) sampai pada anuria, penurunan
kesadaran karena komplikasi pada system sirkulasi-ventilsi,
anoreksia, mual dan muntah, diaphoresis, fatigue, napas
berbau urea, dan pruritus. Kondisi ini dipicu oleh karena
penumpukan (akumulasi) zat sisa metabolisme atau toksin
dalam tubuh karena ginjal mengalami kegagalan filtrasi.
3. Riwayat penyakit sekarang
Pada klien dengan gagal ginjal kronis biasanya terjadi
penurunan urine output, penurunan kesadaran, perubahan
pola napas karena komplikasi dari gangguan system
ventilsi, fatigue, perubahan fisiologis kulit, bau urea pada
napas. Selain itu karena berdampak pada proses metabolism
(sekunder karena intoksikasi), maka akan terjadi anoreksia,
nausea dan vomit sehingga beresiko untuk terjadinya
gangguan nutrisi.
4. Riwayat penyakit dahulu
Gagal ginjal kronis dimulai dengan periode gagal ginjal
akut dengan berbagai penyebab (multiklausa). Oleh karena
itu, informasi penyakit terdahulu akan menegaskan untuk
penegakan masalah. Kaji riwayat penyakit ISK, payah
jantung, penggunaan obat berlebihan (overdosis) khususnya

23
obat yang bersifat nefrotoksik, BPH dan lain sebagainya
yang mampu mempengaruhi kerja ginjal. Selain itu, ada
beberapa penyakit yang langsung mempengaruhi atau
menyebabkan gagal ginjal yaitu diabetes mellitus,
hipertensi, batu saluran kemih (urolithiasis)
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Gagal ginjal kronis bukan penyakit menular dan menurun,
sehingga silsilah keluarga tidak terlalu berdampak pada
penyakit ini. Namun, pencetus sekunder seperti DM dan
Hipertensi memiliki pengaruh terhadap kejadian penyakit
gagal ginjal kronis, karena penyakit tersebut bersifat
herediter. Kaji pola kesehatan keluarga yang diterapkan jika
ada anggota keluarga yang sakit, misalnya minum jamu
saat sakit.
6. Riwayat Psikososial
Kondisi ini tidak selalu ada gangguan jika klien memiliki
koping adaptif yang baik. Pada kliaen gagal ginjal kronis,
biasanya perubahan psikososial terjadi pada waktu klian
mengalami perubahan struktur fungsi tubuh dan menjalani
proses dialisa. Klien akan mengurung diri dan lebih banyak
berdiam diri (murung). Selain itu, kondisi ini juga dipicu
oleh biaya yang dikeluarkan selama proses pengobatan,
sehingga klien mengalami kecemasan.
7. Keadaan Umum dan Tanda-Tanda Vital

24
Kondisi klien gagal ginjal kronis biasanya lemah (fatigue),
tingkat kesadaran bergantung pada tingkat toksisitas. Pada
pemeriksaan TTV sering didapatkan RR meningkat
(tachypnea), hipertensi/hipotensi sesuai dengan kondisi
fluktuatif
8. Sistem Pernapasan
Adanya bau urea pada bau napas. Jika terjadi komplikasi
asidosis/alkalosis respiratorik maka kondisi pernapasan
akan mengalami patologis gangguan. Pola napas akan
semakin cepat dan dalam sebagai bentuk kompensasi tubuh
mempertahankan ventilasi (kussmaull)
9. System Hematologi
Ditemukan adanya friction rub pada kondisi uremia berat.
Selain itu, biasanya terjadi TD meningkat, akral dingin,
CRT > 3 detik, palpitasi jantung, chest pain, dyspnea,
gangguan irama jantung dan gangguan sirkulasi lainnya.
Kondisi ini akan semakin parah jika zat sisa metabolism
semakin tinggi dalam tubuh karena tidak efektif dalam
ekskresinya. Selain itu, pada fisiologis darah sendiri sering
ada gangguan anemia karena penurunan eritropoetin.
10. Sistem Neuromuskuler
Penurunan kesadaran terjadi jika telah mengalami
hiperkarbicdan sirkulasi cerebral terganggu. Oleh karena

25
itu, penurunan kognitif dan terjadinya disorientasi akan
dialami klien gagal ginjal kronis.
11. System Kardiovaskuler
Penyakit yang berhubungan langsung dengan kejadian
gagal ginjal kronis salah satunya adalah hipertensi. Tekanan
darah yang tinggi diatas ambang kewajaran akan
mempengaruhi volume vaskuler. Stagnansi ini akan
memicu retensi natrium dan air sehingga
akanmeningkatkan beban jantung.
12. System Endokrin
Berhubungan dengan pola seksualitas, klien dengan gagal
ginjal kronis akan mengalami disfungsi seksualitas karena
penurunan hormone reproduksi. Selain itu, jika konsisi
gagal ginjal kronis berhubungan dengan penyakit diabetes
mellitus, maka aka nada gangguan pada sekresi insulin
yang akan berdampak pada proses metabolisme.
13. Sistem Perkemihan
Dengan gangguan/ kegagalan fungsi ginjal secara kompleks
(filtrasi sekresi, reabsorbsi dan ekskresi), maka manifestasi
yang paling menonjol adalah penurunan urine output < 400
ml/hari bahkan sampai pada anuria (tidak adanya urine
output)
26
14. System Pencernaan
Gangguan system pencernaan lebih dikarenakan efek dan
penyakit (stress effect). Sering ditemukan anoreksia,
nausea, vomit, dan diare.
15. System Muskuloskeletal
Dengan penurunan/ kegagalan fungsi sekresi pada gagal
ginjal maka berdampak pada proses demineralisasi tulang,
sehingga resiko terjadinya osteoporosis tinggi.
2.1.9. Diagnosa Keperawatan
Diagnose keperawatan yang bisa muncul pada klien dengan gagal
ginjal kronis (GGK) adalah (Nanda, 2012-2014):
1. Kelebihan volume cairan (00026)
Definisi: Peningkatan retensi cairan isotonic
Batasan Karakteristik
- Bunyi napas adventisius
- Gangguan elektrolit
- Anasarka
- Ansietas
- Azoternia
- Perubahan tekanan darah, status mental, pola pernapasan
- Penurunan hematocrit, hemoglobin
- Dyspnea
- Edema
- Peningkatan tekanan vena sentral dan distensi vena jugularis

27
- Asupan melebihi haluaran
- Oliguria, ortopenea, dan efusi pleura
- Perubahan tekanan arteri pulmonal dan kongesti pulmonasi
- Perubahan BJ urine
- Bunyi jantung S3
- Penambahan berat badan dalam waktu singkat
Faktor yang Berhubungan :
- Gangguan mekanisme regulasi
- Kelebihan asupan cairan
- Kelebihan asupan natrium
2. Ketidakseimbangan nutrisi. Kurang dari kebutuhan tubuh (00002)
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolic.
Batasan Karakteristik :
- Kram abdomen dan nyeri abdomen
- Menghindari makanan
- Berat badan 20% atau lebih dibawah berat badan ideal atau
penurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat.
- Kerapuhan kapiler
- Diare
- Kehilangan rambut berlebihan
- Bising usus hiperaktif
- Kurang makanan dan kurang informasi
- Kurang minat terhadap makanan

28
- Membrane muosa pucat
- Ketidakmampuan memakan makanan
- Tonus otot menurun
- Mengeluh gangguan sensasi rasa
- Mengeluh asupan makanan kurang dari RDA
(Recommended Daily Allowance)
- Sariawan rongga mulut
- Steatore
- Kelemahan otot pengunyahan dan otot untuk menelan
- Ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrient
- Ketidakmampuan untuk mencerna makanan
- Ketidakmampuan menelan makanan
- Faktor psikologis
3. Kerusakan integritas kulit (00046)
Definisi : Perubahan / gangguan epidermis dan atau dermis.
Batasan Karakteristik :
- Kerusakan lapisan kulit
- Gangguan permukaan kulit
- Invasi struktur tubuh
- Perubahan status cairan
- Perubahan turgor
- Kondisi ketidakseimbangan nutrisi

29
- Penurunan sirkulasi
4. Defisiensi pengetahuan (00126)
Definisi: ketiadaan atau defisiensi informasi kognitif yang
berkaitan dengan topic tertentu.
Batasan Kaerakteristik :
- Perilaku hiperbola
- Ketidak akuratan mengikuti perintah
- Ketidak akuratan melakukan tes
- Perilaku tidak tepat (misalnya : hysteria, bermusuhan, agitasi,
apatis)
- Pengungkapan masalah
Factor yang Berhubungan :
- Keterbatasan kognitif
- Salah interpretasi informasi
- Kurang pajanan
- Kurang dapat mengingat
- Tidak familier, dengan sumber informasi
2.1.10. Intervensi
Berikut ini adalah intervensi yang dirumuskan untuk mengatasi
masalah keperawatan pada klien dengan gagal ginjal kronis (Nanda-I,
NIC NOC) :
1. Ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrient,

30
ketidakmampuan untuk mencerna makanan, ketidakmampuan
menelan makanan, factor psikologis.
Nursing Outcome Classification (NOC) :
Setelah dilakukan tindakan keperwatan sederhana ……x 24 jam klien
akan :
1008. Nutrional Status : Food and Fluid Intake
0303. Self-Care : Eating
1006. Weight : Body Mass yang dibuktikan dengan indicator (1.
Sangat Berat, 2. Berat, 3. Sedang, 4. Ringan, 5. Tidak Ada Gangguan )
Kriteria Hasil :
- Intake makanan per oral (spontan/naso feeding) adekuat
- Intake cairan (per oral/parenteral) adekuat
- Nutrisi parental adekuat
- Menyatakan nafsu makan baik
- Menyiapkan makanan dengan baik
- Menyantap makanan dengan maksimal dan mengunyahnya dengan
baik
- Menghabiskan porsi makanan tanpa adanya gangguan
- Tidak ada gangguan selama proses makan (mual/muntah)
- Berat badan ideal
- Masa otot triceps, biceps dan subskapularis memadai
- Lemak pada panggul (wanita) memadai
- Lemak dileher (pria) memadai
- Lingkar kepala memadai dalam standar normal (anak)

31
- Proporsi antara tinggi badan dan berat badan normal (anak)
Nursing Interventrions Classification (NIC)
1100. Nutrition Management
Aktifitas Keperawatan :
- Kaji status nutrisi klien dan kemampuan untuk pemenuhan nutrisi
klien
- Identifikasi klien tentang riwayat alergi makanan dan kaji makanan
kesukaan klien
- Intruksikan kepada klien tentang cara pemenuhan kebutuhan nutrisi
yang optimal (misalnya dengan pelaksanaan diet sesuai anjuran)
- Hitung kebutuhan kalori klien setiap hari dansediakananeka ragam
makanan sesuai keinginan klien
- Ciptakan lingkungan yang nyaman untuk mendukung nafsu makan
klien
- Anjurkan klien/keluarga untuk membantu klien melakukan perawatan
rongga mulut (sikat gigi) sebelum makan untuk meningkatkan
kenyamanan
- Rencanakan pemberian obat untuk mengatasi gejala yang
mengganggu nafsu makan (nyeri, mual muntah)
- Sajikan makanan dengan menarik dan suhu hangat
- Atur diet makanan klien sesuai kondisi penyakit (indikasi dan
kontraindikasi)
- Berikan nutrisi tinggi serat untuk memperlancar proses pencernaan

32
- Monitoring asupan nutrisi dan kalori tiap hari
- Monitoring trend peningkatan/ penurunan berat badan tiap hari
1120. Nutrition Therapy
- Kaji status nutrisi klien
- Monitoring asupan cairan dan makanan serta hitung intake kalori
perhari
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentukan jumlah kebutuhan kalori klien
perhari
- Tentukan jenis asupan makanan yang akan diberikan dengan
mempertimbangkan aspek budaya dan agama klien
- Berikan nutrisi tambahan (suplemen)
- Anjurkan klien untuk makan makanan lunak untuk meminimalisir
kerja saliva dan rongga mulut
- Dorong asupan makanan tinggi kalsium dan kalium (sesuai
anjuran/diet)
- Anjurkan klien mengkonsumsi serat tinggi untuk memperlancar
proses pencernaan
- Sediakan makanan dengan tinggi protein, kalori, dan mudah untuk
dikonsumsi klien
- Siapkan pemberian makanan via sonde feeding jika diperlukan
- Jaga kebersihan selang feeding setela memberikan asupan
makanan/cairan
33
- Ciptakan lingkungan yang nyaman untuk meningkatkan nafsu makan
klien
- Bantu klien dalam mereposisi tubuh yang nyaman saat akan makan
1803. Self Care Assistance : Feeding
- Kaji kemampuan klien untuk menelan untuk menentukan tipe diet
- Siapkan makanan di meja saji yang mudah dijangkau klien
- Yakinkan alat bantu makan klien dalam kondisi baik untuk membantu
mengunyah dan menelan
- Bantu klien untuk mengambil makanan, jika perlu suapi klien
- Bersihkan rongga mulut klien (oral hygiene) sebelum klien makan
untuk meningkatkan kenyamanan
- Atur posisi klien senyaman mungkin untuk makan
- Sediakan makanan dan minuman klien dengan kondisi suhu hangat
- Monitoring kontinyu berat badan dan status hidrasi klien
- Batasi interaksi social ketika klien dalam kondisi makan
2. Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan status
cairan, perubahan turgor, kondisi ketidakseimbangan nutrisi,
penurunan sirkulasi
Nursing Outcome Classification (NOC)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam, klien
akan :
34
1105. Hemodialysis Access
1101. Tissue Integrity Skin and Mucous Membranes yang dibuktikan
dengan indicator (1. Sangan Berat, 2. Berat, 3. Sedang, 4. Ringan, 5.
Tidak Ada Gangguan)
Kriteria Hasil
- Suhu permukaan normal
- Sensasi perifer, elastisitas, status hidrasi, kelembaban tekstur, perfusi
jaringan, pertumbuhan rambut kulit dan integritas kulit dalam kondisi
baik
- Tidak ada pigmentsi abnormal, lesi, lesi pada membrane mukosam
jaringan parut, kanker, eritema, nekrosis, abrasion dan penebalan kulit
- Aliran darah pada akses hemodialisi (shunt) lancar
- Warna kulit sekitar akses tidak ada kemerahan (rubor)
- Suhu disekitar akses tidak ada peningkatan (kalor)
- Tidak ada bunyi bruit dan thrill pada akses
- Pulsasi perifer distal adekuat
- Tidak ada pembekuan darah (emboli) disekitar akses
- Tidak ada perdarahan dan hematoma
- Tidak ada edema dan nyeri
Nursing Interventions Classification (NIC)
4240. Dialysis Access Maintenance

35
- Monitoring posisi kateter dialysis
- Monitoring kondisi akses dialysis (kemerahan, edema, demam,
perdarahan, hematoma, dan penurunan sensasi rasa)
- Gunakan teknik sterilitas tinggi saat memasang kateter dialysis dan
merawat kulit sekitar
- Monitoring patensi AV-Shunt secara periodic (palpasi thrills dan
auskultasi adanya bunyi bruit)
- Berikan heparin pada saat memasukkan kateter dialysis dan ulangi
pemberian setiap 72 jam
- Hindari kompresi / penekanan pada akses dialysis
- Ajari klien tentang cara perawtan akse dialysis
3590. Skin Surveillance
Aktivitas Keperawatan :
- Inspeksi kulit dan membran mukosa (kemerahan, peningkatan suhu,
edema dan adanya ekskresi eksudat)
- Observasi kondisi ekstremitas (warna kulit, kehangatan, adakah
pembengkakan, pulsasi, tekstur kulit, dan adanya ulserasi)
- Identifikasi klien mengenai tingkat resiko kerusakan kulit
- Monitoring kondisi kulit dan membran mukosa (warna kulit,
temperatur, perubahan warna, abrasion, kelembaban, integritas, tanda-
tanda infeksi)
- Dokumentasikan perubahan kondisi kulit dan membran mukosa

36
3. Defisiensi pengetahuan yang berhubungan dengan keterbatasan
kognitif, salah interpretasi informasi, kurang pajanan, kurang dapat
mengingat, tidak familier dengan sumber informasi
Nursing Outcome Classification (NOC)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam, klien
akan :
1847. Knowledge: Chronic Disease Management
1857. Knowledge: Kidney Disease Management yang di buktikan
dengan indicator (1. TIdak Tahu, 2. Pengetahuan Terbatas, 3.
Pengetahuan Cukup Baik, 4. Pengetahuan Baik, 5. Pengetahuan
Sangat Baik)
Kriteria Hasil:
- Mampu menjelaskan factor penyebab penyakit dan proses penyakit
- Mampu mnyebutkan tanda dan gejala dari penyakitnya
- Mampu menjelaskan strategi untuk mencegah komplikasi
- Mampu menjelaskan strategi untuk menyeimbangkan antara aktifitas
dan istirahat
- Mampu menjelaskan strategi dalam mengatasi nyeri
- Mampu melaksanakan terapi medis dengan benar (minum obat)
- Mampu menjelaskan efek farmakologis pengobatan dan efek samping
terapeutik
- Mengikuti perintah diet sesuai dengan anjuran
- Mampu melakukan tindakan kegawatan dini jika terjadi serangan
penyakitnya
37
- Mampu mejelaskan strategi dalam mencegah mual muntah
Nursing Interventions Classification (NIC)
5602. Teaching : Disease Process
- Nilai tingkat pengetahuan klien mengenai proses penyakitnya
- Terangkan kepada klien tentang proses terjadinya penyakit pada
dirinya dengan bahasa yang mudah dimengeri
- Evaluasi tingkat pengetahuan pasien dengan menanyakan kembali
seputar penyakitnya
- Sediakan informasi yang adekuat untuk akse pengetahuan klien
- Diskusikan dengan pasien terkait dengan terapi yang akan diberikan
- Dorong pasien untuk memberikan pendapat atau keputusan pada
setiap tindakan
- Instruksikan klien untuk mengukur efek samping dan penyakitnya
- Perkuat informasi dengan memberikan informasi tambahan yang
kompleks oleh tim kesehatan
5618. Teaching: Procedure / Treatment
Aktifitas Keperawatan
- Informasikan kepada klien tentang prosedur tindakan yang akan
dilakukan
- Informasi kepada klien tentang lama (waktu) serta cara tindakan akan
dilakukan
- Libatkan seluruh tim dalam penjelasan prosedur kepada klien

38
- Kaji pengetahuan klien sebelumnya dan kaji riwayat dahulu tentang
tindakan yang akan dilakukan
- Rencanakan prosedur tindakan
- Lakukan informed consent dengan benar kepada klien
- Anjurkan klien untuk kooperatif selama prosedur berlangsung
- Perkenalkan diri saat akan melakukan tindakan
- Anjurkan klien untuk menggunakan teknik distraksi selama tindakan
berlangsung
- Libatkan keluarga (jika dibutuhkan) selama prosedur berlangsung
- Evaluasi efektivitas tindakan dan komunikasikan kepada klien

39
2.2 KERANGKA MASALAH
Glomerulonefritis
Infeksi Kronis
Kelainan Kongenital
Penyakit Vaskuler Gagal Ginjal Kronis
Nephrolithiasis
SLE Gangguan Produksi

Hipernatermia
Reabsorbsi Urine Turun
Obat Nefrotoksik
Hiponatremia Retensi Cairan Gangguan

Proses Hemodialisa Eliminasi Urine
Kontinyu
Vol. Vaskuler Vol. Vaskuler
Turun Meningkat
Tindakan Invasif
Berulang Hipotensi Permeabilitas
Kapiler Meningkat
Injury jaringan Perfusi Turun

Oedema
Resiko Infeksi Ketidakefektifan Perfusi

Stagnansi
Jaringan Perifer
Vena
Definisi Energi
Informasi Inadekuat
Sel Infiltrasi
Ansietas
Intoleran Kerusakan
Aktifitas Jaringan Kulit
Stress Ulcer
HCL Meningkat Oedema Pulmonal
Mual Muntah Ekspansi Paru Turun Retensi CO2
KetidakefektifanNutrisi: Dyspneu Asidosis

Kurang dari Kebutuhan
Respiratorik
Tubuh
KetidakEfektifan
Pola Napas Gangguan
Pertukaran Gas
BAB 3
TINJAUAN KASUS
Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan CKD+anemis+dypsnea maka penulis
menyajikan suatu kasus yang penulis amati mulai tanggal 29 Mei 2017 sampai
dengan 31 Mei 2017 dengan data pengkajian pada tanggal 29 Mei 2017 pukul
09.00 WIB. Anamnesa di peroleh dari pasien, keluarga pasien dan file
No.Register 22-9x-xx sebagai berikut:
3.1. PENGKAJIAN
3.1.1 Identitas
Pasien adalah seorang wanita bernama Ny “D” usia 52 tahun, bahasa yang
sering digunakan adalah bahasa Jawa dan Indonesia, pasien adalah seorang
ibu rumah tangga, pasien sudah menikah. Pasien tinggal di daerah Sidoarjo,
pasien beragama Islam. Penanggung jawab biaya rumah sakit pasien
dengan menggunakan BPJS. Pasien MRS tanggal 27 Mei 2017 pukul 10.00
WIB dan dilakukan pengkajian tanggal 29 Mei 2017 pada pukul 09.00
WIB.
3.1.2 Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
Pasien mengatakan sesak napas
40
41
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pada hari Sabtu tanggal 27 mei 2017 pukul 06.00 WIB pasien merasa sesak
napas lalu pergi ke Puskesmas Sukodono bersama suaminya dengan
kendaraan pribadi lalu pada pukul 07.00 WIB pasien sampai di puskesmas
sukodono dan diperiksa karena keterbatasan alat pasien lalu dirujuk ke
RSAL untuk mendapatkan pemeriksaan lebih lengkap lagi selanjutnya pada
pukul 13.15 WIB Ny. D bersama suaminya tiba di IGD RSAL Dr. Ramelan
Surabaya.setelah itu Ny.D diperiksa dengan hasil pengkajian masih
mengeluh sesak nafas lalu diberi oksigen nasal kanul 4 lpm dan hasil dari
observasi TTV : TD : 162/94 mmHg, RR: 24x/menit, Nadi : 86x/menit,
suhu : 36,60C, GCS : 4-5-6 (15). Pasien selanjutnya dipasang infus di
tangan kanan lalu pada pukul 16.00 WIB pasien dipindahkan ke ruang
perawatan Paviliun B1 untuk mendapatkan penanganan secara intensif.
3. Riwayat penyakit dahulu
Pasien mengatakan mempunyai riwayat CKD sejak bulan februari 2017
dan pasien pernah dirawat dengan keluhan yang sama di RSUD Sidoarjo
dan dilakukan hemodialisa 1 (satu) kali di bulan februari.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan ayahnya mempunyai riwayat hipertensi dan jantung

42
Gambar 3.1
Genogram
5
2
Keterangan:
= Laki-laki
= Perempuan
= Meninggal
= Pasien
= Tinggal serumah
5. Riwayat alergi
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat dan makanan.
3.1.3 Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Pasien cukup baik, kesadaran pasien composmentis. Tanda-tanda vital
observasi pasien tekanan darah: 130/90 mmHg, nadi: 96x/mnt, suhu: 36°C,
RR: 24 x/mnt, tinggi badan pasien: 150 cm, BB sebelum masuk rumah
sakit: 55 kg, BB setelah masuk rumah sakit: 52 kg.
2. B1 Sistem pernafasan (breathing)
Pada pemeriksaan inspeksi didapatkan bentuk dada normo chest,
pergerakan dada simetris, tidak terdapat otot bantu nafas tambahan ,irama
nafas pasien reguler, pasien mengeluh sesak nafas, pasien tidak batuk,
43
tidak ada sputum. Pada pemeriksaan auskultasi terdapat suara nafas
tambahan wheezing, suara nafas bronkovesikuler, irama cepat dan
dangkal/Dipsnea RR : 24x/menit. Pada pemeriksaan perkusi terdapat suara
sonor. Pada pemeriksaan palpasi tidak ada nyeri tekan pada dada.
Masalah keperawatan: Ketidakefektifan pola nafas.
3. B2 Sistem kardiovaskuler (blood)
Pada pemeriksaan inspeksi tidak terdapat lesi ataupun benjolan, tidak
terdapat sianosis. Pada pemeriksaan palpasi, Ictus cordis teraba pada ICS
ke 4-5 mid clavicula sinistra, tidak terdapat nyeri dada, irama jantung
reguler, CRT <2 dtk , akral teraba hangat, kering, dan merah. Pada
pemeriksaan. Pemeriksaan auskultasi terdapat bunyi jantung S1 S2
tunggal, mur-mur (-), gallop (-). Irama jantung regular.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
4. B3 Sistem pengindraan dan persyarafan (brain)
Kesadaran pasien composmentis, GCS 4-5-6 (membuka mata dengan
spontan,orientasi pasien penuh, respon motorik pasien baik), tidak ada
kejang. Refleks fisiologi : bisep +/+, trisep +/+, patella +/+, Refleks
patologis : babinski -/-, kaku kuduk -/-, chaddock -/-, kernik -/, laseque -/-,
bruzunki -/-,, pada pemeriksaan Nervus cranial I pasien mampu
membedakan antara bau makanan dan obat, Nervus cranial II pasien dapat
melihat lapang pandang secara normal, Nervus cranial III pasien mampu
membuka kelopak mata, Nervus cranial IV pasien mampu menggerakkan
bola mata, Nervus cranial V pasien mampu mengunyah dengan baik,
Nervus cranial VI pasien mampu menggerakkan bola mata ke arah lateral,

44
Nervus cranial VII otot wajah pasien simetris tidak ada masalah, Nervus
cranial VIII pasien dapat mendengar dengan baik, Nervus cranial IX
pasien tidak ada kesulitan menelan, Nervus cranial X pasien dapat
menelan dengan baik, Nervus cranial XI bahu pasien simetris tidak ada
masalah, Nervus cranial XII pasien dapat membedakan rasa pahit dan
manis.
5. B4 Sistem perkemihan (bladder)
Kebersihan bersih, tidak terdapat ekskresi. Pada pemeriksaan palpasi tidak
terdapat distensi urin pada kandung kemih, tidak ada nyeri tekan, eliminasi
urin SMRS frekuensi 3x/hari, eliminasi urin setelah MRS frekuensi 3x/
hari, jumlah kurang lebih 660 cc/24 jam, warna kuning keruh, Pada
pemeriksaan perkusi terdapat suara tympani pada pemeriksaan perkusi
abdomen, pada pergelangan kedua kaki tidak mengalami edema. Input
minum 600 cc/24 jam, infuse 1500cc/24 jam, output urine : 660 cc/24
jam, IWL 15x52/24 jam= 780 cc/24 jam balance cairan (600 + 1500 )-
(660+780) =2100-1440 cc= 660 cc.
Masalah keperawatan : Kelebihan volume cairan
6. B5 Sistem Pencernaan (bowel)
Dari hasil pemeriksaan inspeksi di dapatkan kondisi mulut bersih,

membran mukosa lembab, pasien tidak menggunakan gigi palsu, tidak ada
peradangan pada faring, pasien mual muntah jenis cairan, pasien makan
3x/hari, habis ½ porsi, minum 600cc/hari jenis air putih, bentuk perut
datar, pasien BAB 1x/hari, konsistensi lembek, warna kecoklatan, dari
hasil palpasi ditemukan tidak ada nyeri tekan abdomen, tidak ada
pembesaran hepar dan lien. Dan pada pemeriksaan perkusi didapatkan
45
suara timpani dan terdapat bising usus 15x/menit pada pemeriksaan

auskultasi
Masalah keperawatan: Risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
7. B6 sistem muskuloskeletal (bone)
Pada pemeriksaan inspeksi, pemeriksaan rambut berwarna hitam dan, kulit
kepala bersih, kulit berwarna sawo matang, pada pemeriksaan palpasi
turgor kulit menurun, tidak ada suara krepitasi, tidak ada deformitas
tulang, kekuatan ROM penuh, kekuatan otot pasien
5555 5555 Keterangan : 1. Kontraksi otot dapat dilihat/ dipalpasi
5555 5555 2. Gerakan otot dengan bantuan topangan
3. Melawan gravitasi
4. Dapat melawan gravitasi
5. Normal
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan
8. Sistem Integumen
Pada inspeksi warna kulit tidak ikterik, kulit kepala tidak ada benjolan,
tidak terdapat lesi pada punggung pasien, tidak berbau, akral hangat,
turgor kulit pada tangan kurang elastis. Pada ekstremitas pasien saat di
palpasi terdapat pembengkakan pada kedua tangan dengan derajat
kedalaman dengan kembali seperti semula selama 2 detik.
Masalah Keperawatan: Kelebihan volume cairan

46
9. Sistem Penginderaan
Kepala : Pada pemeriksaan inspeksi kepala, kepala simetris,tidak ada
benjolan atau lesi warna rambut hitam, bersih dan rapi, pada pemeriksaan
palpasi tidak ada nyeri tekan pada kepala.
Mata : bentuk mata normal, konjungtiva anemis, sklera tidak tampak
ikterus (+/+), gerak mata normal, pupil isokor, refleks cahaya (+/+).
Hidung : Bentuk hidung simetris, septum berada di tengah, tidak terdapat
polip dan tidak ada gangguan , tidak ada sekret atau lendir.
Telinga : Telinga simetris, telinga bersih, tidak ada penumpukan serumen,
terdapat gangguan pendengaran.
Lidah : Lidah bersih uvula terdapat di tengah, tidak ada kesulitan telan,
berbicara normal dan baik.
Lidah: mukosa mulut pasien lembab, lidah tidak kotor berwarna merah
muda, uvula berada ditengah, tidak ada nyeri telan.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
10. Sistem Reproduksi dan Genetalia
Pasien berjenis kelamin perempuan, tidak ada gangguan dan pasien sudah
menopause sejak tahun 2016
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan.
11. Pemeriksaan thyroid
Tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid, pasien tidak menderita
hiperglikemia, pasien juga tidak menderita hipoglikemia.
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan.

47
3.1.4 Pola Fungsi Kesehatan
1. Persepsi Terhadap Kesehatan (Keyakinan terhadap kesehatan dan
sakitnya).
Pasien selalu memperhatikan penyakit yang dideritanya dan apabila sakit
pasien selalu memeriksakan kesehatannya ke pelayanan kesehatan terdekat
dan rutin minum obat agar cepat sembuh dari penyakitnya.
2. Pola Aktivitas dan Latihan
a. Kemampuan Perawatan Diri
Pasien mampu melaksanakan perawatan diri secara mandiri di rumah
maupun selama di rawat di rumah sakit.
b. Kebersihan Diri
Sebelum masuk rumah sakit pasien mandi 2x/hari, keramas sebanyak
2x/minggu, ganti pakaian sebanyak 2x/hari, menyikat gigi sebanyak
2x/hari, memotong kuku sebanyak 1x/minggu. Selama pasien masuk rumah
sakit pasien mandi dengan 2x/hari, pasien belum keramas selama masuk
rumah sakit, pasien ganti pakaian sebanyak 2x/hari, pasien menyikat gigi
sebanyak 2x/hari, pasien memotong kuku selama masuk rumah sakit
seminggu 1x, saat ke kamar mandi pasien melakukan aktivitasnya secara
mandiri.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan.

48
c. Aktivitas
Pasien sudah tidak bekerja. Waktu luangnya digunakan untuk berkumpul
dengan keluarganya terutama pada anak-anak pasien seperti bertukar
pendapat dan menonton televisi. Selama sakit keadaan pasien lemas.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.
d. Rekreasi
Pasien hanya menonton tv di rumah bersama keluarga.
e. Berolahraga
Kegiatan olahraga pasien mengatakan jarang berolahraga pasien hanya
berjalan-jalan.
3. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum masuk rumah sakit pasien istirahat tidur dari jam 21.00-04.00, jam
tidur siang dari jam 12.00-13.00, jumlah jam tidur pasien sebelum masuk
rumah sakit 8 jam, selama masuk rumah sakit pasien tidur malam dari jam
21.00-04.00, jam tidur siang dari jam 13.00-14.00, jumlah jam tidur pasien
selama masuk rumah sakit 8 jam, kualitas tidur pasien baik, tidak ada
masalah dalam istirahat tidur pasien, tidak ada penyebab masalah tidur
pasien.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan.

49
4. Pola Nutrisi/ Metabolik
a. Pola Makan
Sebelum sakit pasien makan 4x/ hari terdiri dari nasi, lauk pauk, sayuran
dan pasien menghabiskan satu porsi yang disediakan. Di rumah sakit
pasien makan 3x/ hari terdiri dari nasi tim, lauk, sayuran dengan jenis dan
pasien hanya menghabiskan 1/2 porsi makan yang di sajikan, diit dari RS
adalah TKTP (Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein), nafsu makan menurun
karena pasien mual dan muntah jenis cairan.
Masalah Keperawatan : Risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
b. Pola Minum
Sebelum sakit pasien minum 600 cc/24 jam hari jenis air putih. Di rumah
sakit pasien minum 600cc/24 jam hari jenis air putih.
5. Pola Eliminasi
a. Buang Air Besar
Sebelum sakit pasien BAB dengan frekuensi 1x/ hari konsistensi lembek
berwarna kecoklatan. Di rumah sakit klien BAB 1x/hari,konsistensi
lembek, warna kecoklatan.

50
b. Buang Air Kecil
Sebelum sakit pasien BAK dengan frekuensi 2 x/ hari dalam jumlah ±
440cc/24 jam berwarna kuning. Di rumah sakit pasien BAK dalam jumlah
± 440/24 jam berwarna kuning keruh.
Masalah Keperawatan : Kelebihan volume cairan
6. Pola Kognitif Perseptual
Kemampuan berbicara baik, bahasa yang digunakan sehari-hari adalah

jawa dan Indonesia, pasien mampu beradaptasi terhadap masalah, pasien
memiliki sistem pendukung yaitu keluarga dan pasien mampu
berhubungan baik dengan orang lain, pasien tidak merasa ansietas dan
pasien melakukan kegiatan ibadah yaitu shalat 5 waktu
7. Pola Konsep diri :
a. Ideal diri : pasien mengatakan bahwa dirinya ingin sembuh dan segera
pulang dan berkumpul dengan keluarganya
b. Gambaran diri : pasien tampak memperhatikan penampilannya dan
menerima keadaannya
c. Peran diri : pasien sebagai Ibu rumah tangga
d. Harga diri : pasien merasa bersyukur karena mendapat dukungan dari
keluarga
e. Identitas diri : pasien menyebutkan identitas dirinya dengan baik
8. Pola Seksual-Reproduktif
Pasien berjenis kelamin Perempuan. Pasien tidak mempunyai masalah
dalam melakukan hubungan seksual, pasien sudah menopause.

51
9. Pola Peran-Hubungan
Pasien sudah tidak bekerja. Sebelum sakit hubungan pasien dengan
lingkungan sekitar baik dan juga selama dirumah sakit, hubungan pasien
dengan pasien lain dan perawat baik. Pasien cepat berinteraksi dengan
lingkungannya.
10. Pola Nilai-Kepercayaan
Pasien beragama islam. Sebelum sakit pasien rajin beribadah. Di rumah
sakit pasien melakukan ibadah ditempat tidur dan tetap melaksanakan
sholat meskipun dalam keadaan berbaring.
Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
Tanggal 29 Mei 2017

Analisis data Hasil Unit Nilai normal
WBC 8,9 10^3 /UL 4,0-10,0
RBC 2,37 10^6 /UL 3,8-5,2
HGB 6,2 g/dL 11,7-15,5
HCT 25,8 % 37,0-54,0
PLT 262 10^3 /UL 150-450
BUN 81,2 mg/dl 10-24
CREAT 10,7 mg/dl 0,5-1,5
Na 134,1 Mmol/L 135-145
K 4,53 Mmol/L 3,5-5
Cl 110,6 Mmol/L 95-108

52
Terapi
Tabel 3.3 Terapi obat Ny. W dengan diagnosa medis CKD
Tanggal 29 Mei 2017
Nama obat Dosis Cara Fungsi Jam
masuk
Lasix 2x200mg Injeksi Diuretik 06.00 & 18.00
Adalat oros 0-0-30mg Oral Mengatasi hipertensi, dan 18.00

penyakit jantung
ISDN 3x5mg Sublingual Untuk penyakit jantung 06.00-12.00-18.00
Divask 0-0-10mg Oral Untuk penyakit jantung 18.00
dan hipertensi
Asam folat 1-0-0 Oral Anemia 06.00
3. Pemeriksaan rontgen tanggal 29 Mei 2017

Kesimpulan bacaan hasil rontgen : Edema pulmonal (early)
Surabaya, 29 Mei 2017
Dalan Maruli Tampubolon

1420018
53
1.2 ANALISA DATA (DIAGNOSA KEPERAWATAN)
Tabel 3.1 Analisa Data Ny. D dengan diagnosa medis CKD
NO DATA (SYMPTOM) PENYEBAB MASALAH

(ETIOLOGI) (PROBLEM)
.
1. DS : Pasien mengatakan Cairan tubuh Kelebihan volume

menyebar ke cairan
tangan sebelah kanan
ekstra sel
dan kiri bengkak jaringan
DO :
Terdapat pitting edema
Pembengkakan
Terlihat tangan yang
sebelah kanan sedikit
edema
BUN : 81,2 mg/dl (10-
24 mg/dl)
Creat : 10,7 mg/dl (0,5-
1,5 mg/dl)
Input minum 600 cc/24
jam, infuse 1500cc/24
jam
Output urine : 660 cc/24
jam, IWL 15x52/24
jam= 780 cc/24 jam
Balance cairan (600 +
1500 )-(660+780)
=2100-1440 cc= 660 cc.
54
NO DATA (SYMPTOM) PENYEBAB MASALAH

(ETIOLOGI) (PROBLEM)
.
2 DS : Pasien mengatakan Adanya cairan Ketidakefektifan

di paru-paru pola nafas
sesak nafas
DO :
Pasien tampak sesak
Penurunan
Tidak ada penggunaan ekspansi paru
otot bantu nafas
Tidak ada pernafasan
cuping hidung
Terdapat suara nafas
tambahan wheezing
RR = 24x/menit
Pasien terpasang O2
Nasal kanul 4lpm
3 DS : Pasien Mual, Muntah Risiko
dan penurunan ketidakseimbanga
mengatakan tidak nafsu
nafsu makan n nutrisi kurang
makan dari kebutuhan
tubuh
DO :
A (Antropometri) Anoreksia
BB = 52kg
TB = 150cm
IMT = BB (kg)
TB(m)xTB(m)
= 52 : (1,5x1,5)
=52 : 2,25 = 23,1
(Ideal)
B (Biokimia)
HB : 6,2 g/dl (11,7-
15,5 g/dl)
Leukosit : 8,9 103µL
(4.0-11.0 103µL)
55
Eritrosit : 2,37 10^6µL

(3,8-5,2 10^6µL)
Trombosit : 262 103µL
(150-450 103µL)
Hematokrit : 20,2 %
(35,0- 47,0 %)
C (Clinis)
Pasien tampak lemas
Pasien makan habis ½
porsi
Mukosa bibir lembab
Pasien tampak mual
dan muntah jenis cairan
D (Diit)
Tinggi Karbohidrat dan
Tinggi Protein .
56
3.2. PRIORITAS MASALAH
Tabel 3.2 Prioritas masalah Ny. D dengan diagnosa medis CKD
MASALAH TANGGAL Paraf (nama
NO KEPERAWATAN Di temukan Teratasi perawat)
1. Ketidakefektifan pola 29 Mei 2017 31 Mei 2017 Dalan

nafas berhubungan
dengan Penurunan
ekspansi paru
2. Risiko kelebihan volume 29 Mei 2017 30 Mei 2017 Dalan

cairan berhubungan
dengan Kelebihan asupan
cairan
3. Risiko ketidakseimbangan 29 Mei 2017 31 Mei 2017 Dalan

nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
anoreksia
57
Rencana Keperawatan
Tabel 3.3 Rencana keperawatan
N Masal Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

o ah (Observasi , Mandiri, Edukasi,kolaborasi)
1. Kelebihan volume Setelah dilakukan 1. Menunjukan Kolaborasi)
1. Membina hubungan saling percaya
1. Untuk berinteraksi dengan pasien
cairan berhubungan asuhan keperawatan keluaran urine 2. Catat pemasukan dan pengeluaran 2.
dengan kelebihan selama 1x24 jam di Menentukan fungsi ginjal dan
asupan cairan harapkan tidak terjadi normal akurat.
kebutuhan penggantian cairan.
peningkatan volume (1/2KG/BB/24 3. Awasi nadi, Tekanan darah, suara paru.
cairan 3. Mengetahui tachicardi,hipertensi dan
jam) 4. Kaji area kulit kedua kaki yang edema.
edema paru dan bunyi nafas
2. Edema berkurang 5. Auskultasi paru dan bunyi jantung.
tambahan.
3. Warna urin menjadi 6. Berikan hasil kolaborasi berupa obat
jernih. injeksi lasix 2x 200 mg 4. Mudah terjadinya edema dan
7. Batasi cairan sesuai dengan Indikasi, mengetahui akumulasi cairan
cairan yang di batasi 600 cc/hari. 5. Deteksi dini terjadinya oedema paru
6. Mengeluarkan cairan yang berlebih

yang terkandung dalam tubuh
7. Manajemen cairan diukur untuk

menggantikan pengeluaran dari semua
sumber.
58
2. Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan 1. Tidak ada suara 1. Monitor tekanan darah, nadi, suhu 1. Mendeteksi tanda – tanda
dan pernafasan. awal gangguan.
nafas b/d Penurunan tindakan keperawatan nafas tambahan
ekspansi paru selama 1x24 jam 2. Tidak ada otot 2. Auskultasi suara nafas.
2. Untuk mendeteksi suara
diharapkan pola nafas bantu nafas nafas tambahan.
efektif 3. Tidak ada nafas 3. Pertahankan posisi pasien yang
memungkinkan ekspansi dada
cuping hidung maksimal. 3. Untuk memudahkan
bernafas.
4. Menunjukkan status
pernapasan dalam
rentang normal
RR = 16-20x/menit
59
3. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan 1. BB normal dengan 1. Tentukan motivasi pasien untuk 1. Untuk membantu pasien dalam
nutrisi b/d anoreksia tindakan keperawatan IMT BB (Kg) memenuhi kebutuhan nutrisi pemenuhan nutrisi
selama 1x24 jam TB² (m) 2. Berikan informari yang tepat tentang 2. Untuk edukasi bagi pasien
diharapkan 2. pasien tidak mual kebutuhan nutrisi dan bagaimana pemenuhan nutrisinya
memperlihatkan status atau muntah. memenuhinya 3. Untuk memberikan gizi sesuai
nutrisi yang lebih baik 3. Nafsu makan 3. Tentukan dengan melakukan dengan kebutuhan pasien
meningkat. kolaborasi bersama ahli gizi yang 4. Untuk membantu pasien dalam
4. Hasil Laboratorium dibutuhkan untuk memenuhi pemenuhan nutrisi
normal HGB 10,0 kebutuhan nutrisi
g/dl (11,0-16,0) 4. Berikan pasien minuman dan kudapan
5. Pasien tidak lemah, bergizi, tinggi protein, tinggi kalori
turgor kulit normal, yang siap dikonsumsi
conjungtiva tidak
pucat.
60
IMPLEMENTASI & EVALUASI

Tabel 3.4 Implementasi & evaluasi
Hari/Tgl MasalahKeperawatan Waktu Implementasi Paraf Evaluasiformatis SOAPI/
CatatanPerkembangan
Senin 1, 2, 3 07.30 Melakukan timbang terima dengan LDMT Dx.1

29 Mei perawat dinas malam.
2017 S : Pasien mengatakan tangannya
1, 2, 3 09.00 Melakukan hubungan saling percaya LDMT bengkak
dengan pasien dan keluarga pasien
untuk memperkenalkan identitas O :
diri. Terdapat pitting edema
LDMT Terlihat tangan yang sebelah kanan
1, 2, 3 09.10 Melakukan pengkajian : sedikit edema
Pasien mengatakan sesak napas, BUN : 81,2 mg/dl (10-24 mg/dl)
tangannya bengkak, mual dan Creat : 10,7 mg/dl (0,5-1,5 mg/dl)
muntah. Input minum 600 cc/24 jam, infuse
Hasil observasi : 1500cc/24 jam
TD : 130/90 mmHg Output urine : 660 cc/24 jam, IWL
Nadi : 96 X/menit 15x52/24 jam= 780 cc/24 jam
Suhu : 360C Balance cairan (600 + 1500 )-(660+780)
RR : 24X/menit =2100-1440 cc= 660 cc.
K/U : Cukup baik
GCS : 456 A : Masalah teratasi sebagian
Kesadaran : Composmentis
Antropometri ; P : Lanjutkan intervensi
TB : 150 cm
BB SMRS : 55 kg
BB MRS : 52 kg Dx.2
IMT = 23,1 (nilai normal 18,5-24,9) LDMT
S : Pasien mengatakan sesak napas
61
2 09.20 Memberikan posisi semi fowler LDMT O :

terhadap pasien. Pasien tampak sesak
LDMT Tidak ada penggunaan otot bantu nafas
3 09.30 Memberikan transfusi PRC 1 bag Tidak ada pernafasan cuping hidung
golongan darah AB. LDMT Terdapat suara nafas tambahan wheezing
RR = 24x/menit
3 10.00 Edukasi pasien untuk makan sedikit LDMT Pasien terpasang O2 Nasal kanul 4lpm
tapi sering.
A : Masalah teratasi sebagian
1, 3 11.30 Mengobservasi intake nutrisi pasien LDMT
: pasien menghabiskan porsi P : Lanjutkan intervensi
makannya ½ porsi.
Dx.3
2 12.00 Memberikan obat ISDN per LDMT
sublingual ½ tab S : Pasien mengatakan tidak nafsu
makan
1, 2, 3 13.00 Mengobservasi TTV : LDMT
TD :150/90 mmHg O : A (Antropometri)
Nadi : 84 X/menit
BB = 52kg
Suhu : 36,20C
RR : 24 X/menit TB = 150cm
SPO2 : 98%
IMT = BB (kg)
GCS : 456
TB(m)xTB(m)
1, 2, 3 14.00 Melakukan timbang terima dengan LDMT
= 52 : (1,5x1,5)
dinas siang.
=52 : 2,25 = 23,1 (Ideal)
1, 2, 3 15.30 Mengobservasi hasil Lab. LDMT
Hasil :
BUN : 81,2 mg/dl (10,0-24,0)
Creat : 10,7 mg/dl (0,5-1,5)
62
Na : 134,1 mmol/L (135-145)

B (Biokimia)
K : 4,53 mmol/L (3,5-5,0)
Cl : 110,6 mmol/L (95-108) HB : 6,2 g/dl (11,7-15,5 g/dl)
Leukosit : 8,9 103µL (4.0-11.0 103µL)
TD :150/100 mmHg Eritrosit : 2,37 10^6µL (3,8-5,2 10^6µL)
Nadi : 84 X/menit
Trombosit : 262 103µL (150-450 103µL)
Suhu : 360C
RR : 22 X/menit Hematokrit : 20,2 % (35,0- 47,0 %)
SPO2 : 100%
C (Clinis)
GCS : 456
Pasien tampak lemas
Pasien makan habis ½ porsi
: pasien menghabiskan porsi
makannya ½ porsi. Mukosa bibir lembab
Pasien tampak mual dan muntah
sublingual ½ tab , Divask per oral jenis cairan
10mg.
D (Diit)
1, 3 19.00 Mengobservasi intake dan output LDMT Tinggi Karbohidrat dan Tinggi Protein
cairan pasien
 Input minum 600 cc/24 jam,
infuse 1500cc/24 jam
 Output urine : 660 cc/24
jam, IWL 15x52/24 jam=
780 cc/24 jam
 Balance cairan (600 + 1500
)-(660+780) =2100-1440 cc= LDMT
660 cc.
63

TD :130/80 mmHg
Nadi : 80 X/menit
Suhu : 36,10C
RR : 22 X/menit
SPO2 : 98%
GCS : 456
1, 2, 3 21.00 Timbang terima dengan dinas LDMT

malam

TD :130/70 mmHg
Nadi : 84 X/menit
Suhu : 360C
RR : 22 X/menit
SPO2 : 98%
GCS : 456
2, 3 06.00 Memberikan obat ISDN per oral ½ LDMT

tab,As.folat per oral.

dinas pagi.
Selasa 1, 2, 3 07.00 Melakukan timbang terima dengan LDMT

30 Mei dinas malam.
2017 Dx.1
1, 2, 3 07.50 Salam terapiuetik kepada pasien. LDMT
S : Pasien mengatakan bengkaknya
berkurang
64
2 08.00 Mengkaji status pernapasan pasien. LDMT O :

Hasil : Terdapat pitting edema
Irama napas reguler,pola napas Terlihat tangan yang sebelah kanan
takipnea,RR : 22X/menit,suara masih sedikit edema
napas bronkovesikuler,adanya Input minum 600 cc/24 jam, infuse
wheezing. 2000cc/24 jam
Output urine : 990 cc/24 jam, IWL
2, 3 08.10 Mengobservasi respon klien saat LDMT 15x52/24 jam= 780 cc/24 jam
beraktivitas. Balance cairan (600 + 2000 )-(990+780)
Hasil : =2600-1780 cc= 830 cc.
Keadaan umum cukup baik
Aktivitas dilakukan mandiri. A : Masalah teratasi sebagian
1, 2, 3 09.00 Mengobservasi TTV : LDMT P : Lanjutkan intervensi

TD :150/90 mmHg
Nadi : 84 X/menit
Suhu : 36,20C Dx.2
RR : 24 X/menit
SPO2 : 98% S : Pasien mengatakan sesaknya sudah
GCS : 456 tidak ada
3 10.00 Edukasi pasien untuk makan sedikit LDMT O :

tapi sering. Pasien tampak baik
Tidak ada penggunaan otot bantu nafas
1, 3 11.30 Mengobservasi intake nutrisi pasien LDMT Tidak ada pernafasan cuping hidung
: pasien menghabiskan porsi • Tidak terdapat suara nafas
makannya ½ porsi. tambahan
• RR = 20x/menit
sublingual ½ tab. A : Masalah teratasi
65
P : Hentikan intervensi
TD : 130/80 mmHg Dx.3
Nadi : 92 X/menit
Suhu :360C S : Pasien mengatakan masih tidak
RR : 20 X/menit nafsu makan
SPO2 : 97%
GCS : 456 O : Pasien tampak lemah
Pasien makan habis ½ porsi
2 13.30 Melepas kasal kanul LDMT
Mukosa bibir lembab
dinas siang.
A : Masalah teratasi sebagian
TD :120/80 mmHg P : Lanjutkan intervensi
Nadi : 84 X/menit
Suhu : 36,50C
RR : 21 X/menit
SPO2 : 98%
GCS : 456

: pasien menghabiskan porsi
makannya ½ porsi.

sublingual ½ tab , Divask per oral
10mg.
66
1, 3 19.00 Mengobservasi intake dan output LDMT

cairan pasien
 Input minum 600 cc/24 jam,
infuse 2000cc/24 jam
 Output urine : 990 cc/24
jam, IWL 15x52/24 jam=
780 cc/24 jam
Balance cairan (600 + 2000 )-
(990+780) =2600-1780 cc= 830 cc.
Mengobservasi TTV :
1, 2, 3 20.00 TD :130/80 mmHg LDMT
Nadi : 90 X/menit
Suhu : 36,20C
RR : 20 X/menit
SPO2 : 98%
GCS : 456
Timbang terima dengan dinas

1, 2, 3 21.00 malam LDMT
Mengobservasi TTV :
1, 2, 3 05.00 TD :130/70 mmHg LDMT
Nadi : 94 X/menit
Suhu : 360C
RR : 20 X/menit
SPO2 : 98%
GCS : 456
67
2, 3 06.00 Memberikan obat ISDN per oral ½ LDMT

tab,As.folat per oral.

dinas pagi.
Rabu 1, 2, 3 07.00 Melakukan timbang terima dengan LDMT Pasien KRS

31 Mei dinas malam.
2017
1, 2, 3 08.00 Salam terapiuetik kepada pasien. LDMT

TD :120/80 mmHg
Nadi : 90 X/menit
Suhu : 36,20C
RR : 20 X/menit
SPO2 : 99%
GCS : 456
09.00 Edukasi pasien dan keluarga pasien LDMT

mengenai perawatan dirumah
10.00 Pasien KRS LDMT

BAB 4
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan tentang intepretasi dari hasil studi kasus.
Intepretasi hasil kajian dilakukan dengan membandingkan hasil analisis dan tinjauan
pustaka berdasarkan kasus dan kenyataan di lapangan. Dalam pembahasan ini penulis
akan menguraikan tentang kesenjangan yang terjadi antara tinjauan pustaka dan
tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada pasien Chronic Kidney Disease
(CKD) di ruang B1 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya yang meliputi pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Menurut Barbara C Long dalam Haryono (2013) penyakit CKD adalah
penyakit yang ditandai dengan : lethargi, sakit kepala, kelelahan fisik dan mental,
berat badan berkurang, mudah tersinggung, depresi, anoreksia, mual disertai muntah,
nafas dangkal atau sesak nafas baik waktu ada kegiatan atau tidak, oedema yang
disertai lekukan, pruritis mungkin ada tapi mungkin juga sangat parah. Sedangkan
pada tinjauan kasus didapatkan tanda seperti pasien mengeluh sesak nafas, mual
disertai muntah, anoreksia.
Pada tahap pengumpulan data, penulis tidak mengalami kesulitan karena
penulis telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis yaitu untuk
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien sehingga pasien dan keluarga terbuka
dan mengerti serta kooperatif. Berdasarkan Andra & Yessie, yaitu pada keluhan
68
69
utama pada tinjauan pustaka menurut Muttaqin (2011) keluhan utama pasien yang di
dapat biasanya bervariasi, mulai dari urine output sedikit sampai tidak dapat BAK,
gelisah, tidak selera makan (anoreksia), mual, muntah, mulut terasa kering, rasa lelah,
nafas berbau (ureum), dan gatal pada kulit, dypsnea. Pada tinjauan kasus awal gejala
yang dirasakan yaitu pasien mengeluhkan sesak nafas, urine output pasien sedikit
sekitar 440cc/24 jam masuk pada keluhan tambahan pasien, pasien juga mengalami
mual muntah.menurut saya apa yang ada dalam teori sesuai dengan apa yang kami
dapatkan dalam pengkajian pasien.
Pada tekanan darah pasien dengan CKD menurut tinjauan pustaka biasanya
terdapat riwayat penyakit hipertensi dan pada tinjauan kasus pasien mengatakan tidak
mempunyai riwayat hipertensi namun pada hasil pemeriksaan TTV pada IGD
didapatkan tekanan darah pasien 162/94 mmHg.Menurut saya yang ada dalam teori
seharusnya sesuai dengan hasil pengkajian pada pasien karena pasien memiliki
riwayat hipertensi namun tidak terkontrol selama ini.
Pada pemeriksaan laboratorium menurut Muttaqin (2011) pada tinjauan teori
didapatkan hasil laboratorium yang meningkat pada penderita CKD yaitu pada hasil
laboratorium BUN dan Kreatinin. Pada tinjauan kasus untuk pasien ini terdapat hasil
laboratorium yaitu didapatkan BUN dan Kreatinin yang meningkat yaitu BUN : 81,2
mg/dl dengan hasil normal 10-24, Kreatinin : 10,7 mg/dl dengan hasil normal 0,5-1,5
karena pada penderita CKD terjadi penurunan fungsi ginjal dalam mengabsorbsi
memfiltrasi/menyaring zat-zat penting dalam tubuh sehingga terjadi peningkatan
BUN dan Kreatinin. Peningkatan BUN dapat merupakan indikasi dehidrasi,
kegagalan prerenal atau gagal ginjal dan peningkatan Kreatinin merupakan indikasi
70
bahwa 50% nefron ginjal mengalami kerusakan.Menurut saya hasil yang kami
dapatkan pada pasien sesuai dengan teori mengenai peningkatan BUN dan Kreatin
pada pasien penderita CKD (Cronic Kidney Disease ).
4.2 Diagnosa Keperawatan
Analisa data pada tinjauan pustaka hanya menguraikan teori saja sedangkan
pada kasus nyata disesuaikan dengan keluhan yang dialami pasien karena penulis
menghadapi pasien secara langsung, kesenjangan lainnya yaitu tentang diagnose
keperawatan. Diagnosa keperawatan yang ada pada teori ada lima yaitu :
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi,
kelebihan asupan cairan, kelebihan asupan natrium
2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi, keletihan otot
pernapasan, sindrom hipoventilasi, penurunan ekspansi paru
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrient, ketidakmampuan untuk
mencerna makanan,ketidakmampuan menelan makanan, faktor psikologis
4. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status cairan,
perubahan turgor, kondisi ketidakseimbangan nutrisi, penurunan sirkulasi
5. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, salah
interpretasi informasi, kurang pajanan, kurang dapat mengingat, tidak
familier, dengan sumber informasi.
Diagnosa keperawatan pada tinjauan kasus yaitu :
1. Kelebihan volume cairan b/d kelebihan asupan cairan

71
Hal ini disebabkan setelah dibalance cairan ditemukan hasil bahwa kebutuhan
cairan pasien berlebih karena pada pasien dengan gagal ginjal kronis terjadi
retensi Na dalam tubuh yang mengakibatkan total CES dalam tubuh
meningkat sehingga terjadi edema ditubuh pasien
Bila diagnosa ini tidak diambil maka volume cairan pasien akan terus berlebih
yang bisa mengarah ke komplikasi lebih lanjut yaitu edema paru yang
mengakibatkan terjadi gangguan dalam pernafasan pasien
2. Ketidakefektifan pola nafas b/d penurunan ekspansi paru
Hal ini disebabkan pasien mengeluh sesak nafas dan terpasang O2 nasal 4 lpm
karena pada pasien dengan gagal ginjal kronis beban jantungnya meningkat
sehingga terjadi payah jantung yang menyebabkan kapiler paru meningkat
maka terjadilah edema paru.
Bila diagnosa ini tidak diambil maka pasien akan kesulitan bernafas dan
kebutuhan O2 dalam tubuh pasien akan berkurang sehingga bisa mengarah ke
komplikasi lebih lanjut yaitu otak mengalami hipoksia.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia
Hal ini disebabkan karena pasien mengeluh mual dan muntah berupa cairan
akibat meningkatnya HCL dalam lambung.
Bila diagnosa ini tidak diambil maka pasien akan mengalami kekurangan
nutrisi sehingga akan berpengaruh terhadap penurunan berat badan dan
ketidak adekuatan untuk beraktivitas.

72
Sedangkan diagnosa pada tinjauan pustaka yang tidak muncul pada kasus nyata yaitu
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status cairan,
perubahan turgor, kondisi ketidakseimbangan nutrisi, penurunan sirkulasi
2. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, salah
interpretasi informasi, kurang pajanan, kurang dapat mengingat, tidak
familier, dengan sumber informasi.
Pada diagnosa kerusakan integritas kulit tidak muncul karena pasien tidak
mengalami kerusakan atau gangguan pada pemeriksaan integument, sedangkan untuk
diagnosa defisiensi pengetahuan juga tidak terjadi karena pasien mendapatkan
informasi tentang penyakitnya sangat jelas dari dokter dan perawat yang merawatnya
diruangan.
4.3 Perencanaan
Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Pada
tinjauan pustaka perencanaan menggunakan kriteria hasil yang mengacu pada
pencapaian tujuan. Sedangkan pada tinjauan kasus perencanaan menggunakan kriteria
hasil, dalam intervensinya dengan alasan penulis ingin berupaya memandirikan
pasien dan keluarga dalam pelaksanaan pemberian asuhan keperawatan melalui
peningkatan pengetahuan (kognitif), keterampilan mengenai masalah (psikomotor)
dan perubahan tingkah laku pasien (afektif).
Dalam tujuan pada tinjauan kasus dicantumkan kriteria waktu karena pada
kasus nyata keadaan pasien secara langsung. Intervensi diagnose keperawatan yang
73
ditampilkan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus terdapat kesamaan namun
masing-masing intervensi tetap mengacu pada sasaran, dara dan kriteria hasil yang
telah ditetapkan.
Diagnosa kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme
regulasi, kelebihan asupan cairan, kelebihan asupan natrium pada tinjauan pustaka,
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
perubahan kelebihan cairan tidak terjadi dengan Kriteria Hasil : Tanda-tanda vital
normal nadi 60x-100x/menit, RR 16-24x/menit, suhu 36,5-37,50C, pasien dapat
menunjukkan keluaran urine normal 1/2kg/BB/24 jam, tidak ada edema, hasil
laboratorium normal BUN 10,0-24,0 mg/dl, kreatinin 0,5-1,5 mg/dl.
Intervensi yang dilakukan adalah catat pemasukan dan pengeluaran diet,
awasi tanda-tanda vital pasien, kaji kulit wajah area edema, derajat edema, auskultasi
paru dan bunyi jantung, batasi cairan sesuai dengan indikasi. Sedangkan pada
tinjauan kasus tujuan tercapai masalah keperawatan dengan batas waktu 1x24 jam
dengan kriteria hasil tanda-tanda vital pasien normal nadi 60x-100x/menit, RR 16-
24x/menit, suhu 36,5-37,50C, pasien dapat menunjukkan keluarah urine normal
1/2kg/BB/24 jam, tidak ada edema, hasil laboratorium normal BUN 10,0-24,0 mg/dl,
kreatinin 0,5-1,5 mg/dl. Dan intervensi catat pemasukan dan pengeluaran diet, awasi
tanda-tanda vital pasien, kaji kulit wajah area edema, derajat edema, auskultasi paru
dan bunti jantung, batasi cairan sesuai dengan indikasi dan berikan hasil kolaborasi
pemberian diuretic. Rencana keperawatan tersebut dilakukan karena pemberian
diuretic akan meningkatkan output/pengeluaran urine sehingga edema pada pasien
akan berkurang. Menurut saya hal ini perlu dilakukan untuk mempercepat proses
74
penurunan edema pasien serta pengembalian keefektifan pola nafas karena
penumpukan cairan berkurang.
Diagnosa ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi,
keletihan otot pernapasan, sindrom hipoventilasi, penurunan ekspansi paru pada
tinjauan pustaka. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan pola nafas efektif dengan kriteria hasil : tanda-tanda vital normal nadi
60x-100x/menit, RR 16-24x/menit, suhu 36,5-37,50C, pasien bebas dari tanda-tanda
distress nafas, pasien dapat mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi,
paien dapat mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi, pasien dapat
mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas bersih, tidak ada sianosis, tidak ada
dyspnea. Intervensi yang dilakukan adalah auskultasi bunyi nafas, ajarkan pasien
melakukan batuk efektif, atur posisi pasien senyaman mungkin, batasi pasien dalam
melakukan aktivitas, kolaborasi pemberian obat anti sesak dan terapi oksigen.
Sedangkan pada tinjuaan kasus tujuan tercapai masalah keperawatan dengan batas
waktu 1x24 jam dengan kriteria hasil tanda-tanda vital normal nadi 60x-100x/menit,
RR 16-24x/menit, suhu 36,5-37,50C, tidak terdapat otot bantu nafas, suara nafas
vesikuler, irama nafas regulerm tidak ada suara nafas tambahan. Dan intervensi kaji
status nafas, beri posisi semifowler, pemberian hasil kolaborasi terapi O2 akan
meningkatkan saturasi okdigen dalam tubuh pasien. Menurut saya hal ini perlu
dilakukan untuk meningkatkan status pernafasan pasien dan mencukupi kebutuhan
oksigen dalam tubuh pasien.
Diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrient,

75
ketidakmampuan untuk mencerna makanan,ketidakmampuan menelan makanan,
faktor psikologis. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria hasil menyatakan nafsu
makan baik, menyiapkan makanan dengan baik, menyantap makanan dengan
maksimal dan mengunyahnya dengan baik, menghabiskan porsi makanan tanpa
adanya gangguan, tidak ada gangguan selama proses makan (mual/muntah).
Intervensi yang dilakukan kaji status nutrisi klien, monitoring asupan cairan dan
makanan serta hitung intake kalori perhari, rencanakan pemberian obat untuk
mengatasi gejala yang mengganggu nafsu makan (nyeri, mual muntah), sajikan
makanan dengan menarik dan suhu hangat. Sedangkan pada tinjauan kasus tujuan
tercapai masalah keperawatan dengan batas waktu 1x24 jam dengan kriteria hasil
menyatakan nafsu makan baik, menyiapkan makanan dengan baik, menyantap
makanan dengan maksimal dan mengunyahnya dengan baik, menghabiskan porsi
makanan tanpa adanya gangguan, tidak ada gangguan selama proses makan
(mual/muntah). Dan kaji status nutrisi klien, monitoring asupan cairan dan makanan
serta hitung intake kalori perhari, rencanakan pemberian obat untuk mengatasi gejala
yang mengganggu nafsu makan (nyeri, mual muntah). Rencana keperawatan tersebut
dilakukan karena dapat meningkatkan asupan nutrisi pasien dan mempercepat tahap
pemulihan kondisi pasien.
4.4 Pelaksanaan
Perencanaan adalah tahap ketiga dari proses keperawatan dimana tujuan /
hasil ditentukan dari intervesi yang di pilih, berfokus pada tindakan yang paling tepat
76
untuk mengatasi masalah / kebutuhan secara efektif. Sedangkan pada kasus nyata
pelaksanaan telah disusun dan direalisasikan pada pasien dan ada pendokumentasian
dan intervensi keperawatan.
Pelaksanaan rencana keperawatan dilakukan secara terkoordinasi dan
terintegrasi untuk pelaksana diagnose pada kasus tidak semua sama pada tinjauan
pustaka, hal itu karena disesuaikan dengan keadaan pasien yang sebenarnya.
Adapun hambatan penulis yang dihadapi antara lain penulis tidak bisa
mengawasi pasien selama 24 jam karena penulis hanya 8 saja berada si rumah sakit
dan selain itu pula datang kembali ke rumah sakit pada sore dan malam hari untuk
melakukan observasi pada pasien sekitar kurang lebih 1-2 jam. Namun kesulitan itu
dapat diatasi dengan pemeriksaan penunjang serta data dari keluarga yang menjaga
pasien selama 24 jam serta data evaluasi yang ditulis oleh perawat di ruangan.
4.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap terakhir dair proses keperawatan, pada tahap ini
penulis menilai sejauh mana tujuan keperawatan dapat dicapai. Evaluasi merupakan
tindakan untuk melengkapi proses keperawatan yang telah berjalan agar dapat
melihat sejauh mana diagnose keperawatan, rencana keperawatan, dan implementasi
keperawatan yang sudah berhasil dicapai. Dari semua rangkaian proses dari mulai
pengkajian sampai dengan implementasi keperawatan penulis tidak mengalami
kesulitan yang bermakna, karena penulis melakukan pengamatan dan kajian secara
langsung pada semua proses yang ada.

77
Pada waktu dilakukan evaluasi kelebihan volume cairan berhubungan dengan
asupan cairan berlebih, volume cairan pasien belum dapat seimbang antara input dan
output pada tanggal 31 Mei 2017. Pada diagnosa keperawatan ketidakefektidan pola
nafas berhubungan dengan penurunan ekspansi paru dapat teratasi dalam 3x24 jam,
pola nafas efektif, irama nafas regular, suara nafas vesikuler, perkusi paru sonor,
tidak ada suara nafas tambahan pada tanggal 31 Mei 2017, diagnosa
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh hanya dapat teratasi sebagian
dalam waktu 3x24 jam dengan ditandai pasien sudah tidak muntah namun masih
mengalami mual pada tanggal 31 Mei 2017.
Pada akhir evaluasi semua tujuan dapat dicapai karena adanya kerjasama yang
baik antara pasien, keluarga dan tim kesehatan. Pasien KRS pada tanggal 31 Mei
2017.
BAB 5
PENUTUP
Sebuah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan
keperawatan secara langsung pada pasien dengan kasus Chronic Kidney Disease
(CKD) di Ruang B1 Rumkital dr. Ramelan Surabaya, maka penulis dapat menarik
beberapa kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan
mutu asuhan keperawatan pasien CKD.
5.1 Simpulan
1. Pengkajian pada pasien CKD di temukan data pasien dengan TD : 130/90
mmHg, nadi: 96x/mnt, suhu: 36ºc, RR: 24x/mnt. Pasien mengalami
terdapat sedikit odema di ekstrimitas atas. Hasil laboratorium tanggal (29
Mei 2017) BUN 81,2 Mg/dl (10,0-24,0 Mg/dl), kreatinin 10,7 Mg/dl (0,5-
1,5 Mg/dl)
2. Rumusan diagnose keperawatan pada pasien dengan diagnose medis CKD
adalah :
a. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan asupan

cairan
b. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan
ekspansi paru
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia
78
79
3. Perencanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis
CKD adalah :
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mencatat pemasukan dan pengeluaran akurat
c. Mengawasi nadi, tekanan darah, suara paru
d. Mengkaji kulit, wajah area edema, mengevaluasi derajat edema
e. Melakukan suskultasi paru dan bunyi jantung
f. Memberikan hasi kolaborasi pemeriksaan Lab: Bun, Kreatinin, Na, K,
HB/HCT, Foto Thorax.
4. Pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien CKD adalah mencatat
pemasukan dan pengeluaran cairan yang akurat, selain itu membatasi
cairan yang keluar juga sangat penting untuk menjaga keseimbangan
cairan.
5. Evaluasi pada pasien dengan diagnose CKD yang diharapkan adalah
pemenuhan kebutuhan cairan tubuh sesuai dengan kondisi klien dan
mencegah terjadinya odema, dan kelebihan cairan.
5.2 Saran
1. Bagi penulis
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperwatan
CKD .
2. Bagi Akademis
Hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada pasien CKD.

80
3. Bagi Pasien dan Keluarga
Keluarga selalu membiasakan pola makan yang sehat dan terjaga terutama
untuk pasien atau keluarga yang menderita CKD
4. Bagi profesi kesehatan
Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan
pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada pasien
CKD.
5. Bagi pelayanan keperawatan di Rumah Sakit
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di rumah
sakit agar dapat melakukan asuhan keperawatan pasien CKD dengan baik.
DAFTAR PUSTAKA
Doengoes, Marylynn E. 2010. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC
Lynda Juall, Carpenito. 2012. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 13.
Jakarta:EGC
Nanda. 2014. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta: EGC
NIC-NOC. 2012. Asuhan Keperawatan dan Panduan Penyusunan Asuhan. Edisi
10. Jakarta: EGC
Taylor, Cyntia M. 2010. Diagnosa Keperawatan : Dengan Rencana Asuhan.
Jakarta:EGC
NIC-NOC. 2015. Asuhan Keperawatan dan Panduan Penyusunan Asuhan. Jilid 2.
Jakarta: EGC
Nursalam & Fransisca. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika
Muttaqin, A & Sari, K. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem
Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika
Prabowo, Eko. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan.
Yogyakarta : Nuha Medika
Haryono, Rudi. 2013. Keperawatan Medikal Bedah : Sistem Perkemihan.
Yogyakarta:Rapha Publishing
Andra, Saferi. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Nuha Medika
Rendy dan Margareth. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Penyakit
Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika
81
82
LAMPIRAN
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
Pengukuran Tanda Vital ( Pernafasan, Nadi, Tekanan Darah dan Suhu )
A. Pengertian
1. Pernafasan
Menghitung jumlah pernafasan (inspirasi yang diikuti ekskresi
selama 1 menit)
2. Nadi
Menghitung frekuensi denyut nadi ( loncatan aliran darah yang
dapat teraba yang terdapat di berbagai titik anggota tubuh melalui
perabaan pada nadi, yang lazim diperiksa atau diraba pada radialis)
3. Tekanan Darah
Melakukan pengukuran tekanan darah (hasil dari curah jantung
dan tekanan darah perifer) dengan menggunakan spygnomanometer
dan stetoskop.
4. Suhu
Mengukur suhu tubuh dengan menggunakan thermometer yang
di pasangkan di mulut, aksila, dan rektal
B. Tujuan :
1. Pernafasan
a. Mengetahui keadaan umum pasien
b. Mengetahui jumlah dan sifat pernafasan dalam rentan 1 menit
c. Mengikuti perkembangan penyakit

83
d. Membantu menegakkan diagnosis
2. Nadi
a. Mengetahui denyut nadi selama rentan waktu 1 menit
b. Mengetahui keadaan umum pasien
c. Mengetahui integritas keadaan umum pasien
d. Mengikuti perjalanan penyakit
3. Suhu
a. Mengetahui suhu tubuh pasien untuk menentukan tindakan
keperawatan
Hipotermi <35oC
Termi (Normal) 36,5oC-37,5oC
Hipertermi >38oC
b. Membantu menegakkan diagnosis
4. Tekanan Darah
a. Mengikuti keadaan hemodinamik pasien
b. Mengetahui keadaan kesehatan pasien secara menyeluruh
C. Indikasi
1. Pada pasien yang baru masuk dan untuk dirawat
2. Secara rutin pada pasien yang dirawat
3. Sewaktu-waktu sesuai dengan kebutuhan pasien
D. Persiapan Alat
1. Pernafasan
Stop watch atau jam tangan, pena, dan buku

84
2. Nadi
Stop watch atau jam tangan, pena, dan buku
3. Tekanan Darah
Stetoskop, spygnomanometer, pena, dan buku
4. Suhu
Termometer aksila, atau thermometer mulut atau rectum, tissue, air
sabun, air desinfektan, savlon didalam botol, pena dan buku
E. Prosedur Kerja
1. Tahap prainteraksi
a. Baca status pasien
b. Lakukan verifikasi order yang ada untuk pemeriksaan
c. Mencuci tangan
d. Siapkan alat
2. Tahap orientasi
a. Memberi salam, panggil pasien dengan panggilan yang disenangi
b. Memperkenalkan nama pasien
c. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada pasien dan keluarga
d. Berikan kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya
e. Jaga privasi pasien
3. Tahap Kerja
a. Memberikan kesempatan pada pasien dan keluarga untuk bertanya
sebelum tindakan dimulai
b. Menggunakan sarung tangan

85
c. Menanyakan keluhan utama melakukan penilaian sesuai dengan
prosedur
d. Melakukan kegiatan sesuai perencanaan
4. Penilaian pernafasan
a. Menjelaskan prosedur kepada pasien bila hanya khusus menilai
pernafasan
b. Membuka baju pasien jika perlu untuk mengobservasu gerakan
dada
c. Letakkan tangan pada dada, mengobservsasi keadaan dan
kesimetrisan gerak pernafasan
d. Menentukan irama pernafasan
e. Menghitung pernafasan selama 1 menit atau 60 detik
f. Mendengarkan bunyi pernafasan, kemungkinan ada bunyi
abnormal
g. Mencuci tangan
5. Penilaian denyut nadi radialis
a. Mengatur posisi pasien dengan nyaman dan rileks
b. Menekan kulit pada area arteri radialis dengan menggunakan 3 jari
yang kemudian meraba denyut nadi
c. Menekan arteri radialis kuat dengan menggunakan jari-jari 1 menit
atau 60 detik, jika tidak teraba denyutan, jari-jari digeser kekanan
atau kekiri hingga denyut nadi dapar dirasakan
d. Denyut pertama akan terasa atau teraba kuat, jika denyut hilang
rabalah, tekanlah hingga denyut terasa kuat kembali

86
e. Mencuci tangan
6. Penilaian tekanan darah
a. Menyiapkan posisi pasien
b. Menyingsingkan lengan baju pasien
c. Memasang manset 1 inchi (2,5 cm) diatas nadi brachialis
(melakukan palpasi nadi brachialis)
d. Mengatur tensi meter agar siap dipakai (untuk tensi air raksa)
menghubungkan pipa tensi meter dengan pipa manset, menutup
sekrup balon manset, membuka kunci reservoir
e. Meletakan diafragma stetoskop diatas tempat denyut nadi tanpa
menekan nadi brachialis
f. Memompa balon manset ± 180 mmHg
g. Membaca hasil pengukuran suhu yang ditunjukan air raksa dengan
segera
h. Merapikan baju dan posisi pasien senyaman mungkin
i. Mencelupkan thermometer dengan urutan air savlon, air sabun dan
bilas dengan air bersih
j. Mengeringkan thermometer dengan menggunakan tissue
k. Mengembalikan atau menurunkan posisi air raksa
l. Mencuci tangan
F. Tahap terminasi
1. Menanyakan kepada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan
tindakan
87
2. Menyimpulkan prosedur yang telah dilakukan
3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
4. Berikan penghargaan sesuai dengan kemampuan pasien
5. Mengakhiri kegiatan dengan memberikan salam
G. Dokumentasi
Catat seluruh hasil kegiatan tindakan dalam buku, beri waktu pelaksanaan
kegiatan dan tanda tangan perawat jaga

KTI Dalan Maruli Tampubolon

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI Dalan Maruli Tampubolon

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. D DENGAN DIAGNOSA MEDIS

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu sayarat

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan

yang berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.

Hang Tuah Surabaya.

Surabaya, 2 Juni 2017

Dalan Maruli Tampubolon

Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa:

Nama : DALAN MARULI TAMPUBOLON

Program studi : D-III KEPERAWATAN

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny.D Dengan Diagnosa

Serta perbaikan perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat

pernyataan untuk memperoleh gelar :

AHLI MADYA KEPERAWATAN (AMd.Kep)

Surabaya, 14 Juni 2017

Ditetapkan : Stikes Hang Tuah Surabaya

Tanggal : 14 Juni 2017

Telah dipertahankan dihadapan dewan Sidang Karya Tulis Ilmiah Stikes

Penguji I : Dwi Supriyanti, S.Pd.,S.Kep.,Ns.,MM

Penguji II : Muharini, S.Kep.,Ns

Ditetapkan di : Stikes Hang Tuah Srabaya

Tanggal : 14 Juni 2017

1. My family is everything for me.

2. Study is not something you endure, but something you understand

bitterness of stupidity, later.

Ilmiah ini dengan baik. Karya sederhana ini ku persembahkan untuk:

1. Kedua orang tua yang telah mendukungku, memberiku motivasi dalam

mungkin bisa ku balas dengan apapun.

jajaran staf yang sensntiasa mendukung seluruh kegiatan pembelajaran

3. Seluruh mahasiswa Stikes Hang Tuah Surabaya angkatan XX tahun 2014

yang senantiasa berjuang bersama-sama.

4. Seluruh tim medis Rumkital Dr. Ramelan Surabaya yang senantiasa

membantu dalam memberikan arahan dan masukan dalam penulisan Karya

Tulis Ilmiah ini.

dengan waktu yang telah ditentukan.

program Ahli Madya Keperawatan.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis bukan

penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :

1. Laksamana Pertama TNI dr. I.D.G Nalendra D.I.,Sp.B.,Sp.BTKV (K), Selaku

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya

2. Kolonel Laut (K/W) Purn. Wiwiek Liestyaningrum, M. Kep selaku Ketua

untuk praktik di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya dan menyelesaikan

pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya.

3. Dya Surstrami, S.Kep.Ns, M.Kes, selaku Kepala Program Studi D-III

Keperawatan yang telah memberikan dorongan penuh dengan wawasan

dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya manusia

memberikan dorongan, bimbingan, arahan dan masukan dalam penyelesaian

Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Muharini, S,Kep.,Ns, selaku Penguji, yang dengan tulus ikhlas telah

memberikan arahan dan masukan atas penyusunan dalam penyelesaian karya

tulis ilmiah ini.

tenaga administrasi yang tulus ikhlas melayani keperluan penulis selama

menjalani studi dan penulisannya.

7. Sahabat-sahabat seperjuangan dalam naungan Stikes Hang Tuah Surabaya

dapat terselesaikan, saya hanya dapat mengucapkan semoga hubungan

persahabatan tetap terjalin.

konstruktif senantiasa Penulis harapkan. Akhirnya Penulis berharap, semoga

terutama bagi Civitas Stikes Hang Tuah Surabaya.

Surabaya,02 Juni 2017

HALAMAN JUDUL .........................................................................................i