TUGAS PHARMACEUTICAL CARE

“MEDICATION THERAPY MANAGEMENT”

Disusun oleh :

Tita Yuliyanti
2018000105
Kelas C

Dosen Pengampu Mata Kuliah Pharmaceutical Care:

Drs. Sahat Saragi, M.Si., Apt.

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS PANCASILA
JAKARTA
2018
 Medication Therapy Management

Medication Therapy Management (MTM) adalah layanan atau kelompok

layanan berbeda yang mengoptimalkan hasil terapi untuk pasien individu. Layanan
MTM tidak bergantung pada produk obat tetapi dapat terjadi bersamaan dengan
penyediaan produk obat-obatan. Layanan MTM mencakup penilaian dan evaluasi
obat lengkap pasien dan berfokus pada terapi rejimen, daripada produk obat individu
untuk dapat membantu mengatasi kebutuhan kesehatan masyarakat yang mendesak
untuk pencegahan morbiditas dan mortalitas terkait obat. Layanan MTM dapat
berkontribusi terhadap pencegahan kesalahan pengobatan, menghasilkan peningkatan
keandalan pemberian layanan kesehatan, dan memungkinkan pasien untuk mengambil
peran aktif dalam pengobatan dan perawatan diri perawatan kesehatan.

Dalam layanan MTM terdapat lima elemen inti, yaitu :

1. Medication Therapy Review (MTR)
2. Personal Medicatin Record (PMR)
3. Medication-related Action Plan (MAP)
4. Intervention and/or refferal
5. Documentation and Follow-up

Kelima elemen inti ini membentuk kerangka kerja untuk pengiriman layanan
MTM dalam praktik farmasi. Setiap elemen inti merupakan bagian integral dari
penyediaan MTM; namun urutan dan pengiriman unsur-unsur inti dapat dimodifikasi
untuk memenuhi kebutuhan setiap pasien.

1. Medication Therapy Review (MTR)

Medication Therapy Review (MTR) adalah proses sistematis untuk
mengumpulkan informasi spesifik pasien, menilai terapi pengobatan untuk
mengidentifikasi masalah terkait obat, mengembangkan daftar prioritas masalah
yang terkait dengan pengobatan, dan membuat rencana untuk menyelesaikan
mereka.
MTR dilakukan antara pasien dan apoteker. MTR yang diberikan oleh
apoteker dan konsultasi dalam berbagai pengaturan telah menghasilkan
pengurangan kunjungan dokter, kunjungan departemen darurat, hari-hari di rumah
sakit, dan biaya perawatan kesehatan secara keseluruhan. MTR dirancang untuk
meningkatkan pengetahuan pasien tentang obat mereka, mengatasi masalah atau
kekhawatiran yang mungkin dialami pasien, dan memberdayakan pasien untuk
mengelola sendiri obat-obatan mereka dan kondisi kesehatan mereka.

Berdasarkan pada cakupannya, MTR dapat mencakup hal-hal berikut :

a. Wawancara pasien untuk mengumpulkan data termasuk informasi demografi,
kesehatan umum dan status aktivitas, riwayat medis, riwayat pengobatan,
riwayat imunisasi, dan pikiran atau perasaan pasien tentang kondisi dan
penggunaan obat
 b. Menilai, atas dasar semua informasi klinis yang relevan yang tersedia bagi
apoteker, status kesehatan fisik dan keseluruhan pasien, termasuk penyakit dan
kondisi saat ini dan sebelumnya.
c. Menilai nilai, preferensi, kualitas hidup, dan tujuan terapi pasien
d. Menilai masalah budaya, tingkat pendidikan, hambatan bahasa, tingkat melek
huruf, dan karakteristik lain dari kemampuan komunikasi pasien yang dapat
memengaruhi hasil
e. Mengevaluasi pasien untuk mendeteksi gejala yang dapat dikaitkan dengan
efek samping yang disebabkan oleh salah satu obatnya saat ini
f. Menafsirkan, memantau, dan menilai hasil laboratorium pasien
g. Menilai, mengidentifikasi, dan memprioritaskan masalah terkait obat terkait
h. Mengembangkan rencana untuk menyelesaikan setiap masalah terkait obat
yang diidentifikasi
i. Memberikan pendidikan dan pelatihan tentang penggunaan yang tepat dari
obat-obatan dan perangkat pemantauan dan pentingnya kepatuhan minum obat
dan memahami tujuan perawatan
j. Melatih pasien agar diberdayakan untuk mengelola obat-obatan mereka
k. Memantau dan mengevaluasi respons pasien terhadap terapi, termasuk
keamanan dan efektivitas
l. Mengkomunikasikan informasi yang tepat kepada dokter atau profesional
perawatan kesehatan lainnya, termasuk konsultasi tentang pemilihan obat,
sugesti untuk mengatasi masalah pengobatan yang teridentifikasi, pembaruan
pada perkembangan pasien, dan perawatan tindak lanjut yang
direkomendasikan.
Dalam layanan ini, seorang pasien akan menerima MTR komprehensif
tahunan dan MTR tambahan yang ditargetkan untuk mengatasi masalah-masalah
yang berhubungan dengan obat baru atau yang sedang berlangsung. Peristiwa
penting seperti perubahan penting dalam terapi pengobatan pasien, perubahan
dalam kebutuhan atau sumber daya pasien, perubahan status atau kondisi
kesehatan pasien, masuk atau keluar rumah sakit, kunjungan darurat, atau masuk
atau keluar dari rumah sakit. fasilitas perawatan jangka panjang atau ruang
perawatan dibantu dapat memerlukan tambahan MTR yang komprehensif.

2. Personal Medication Record (PMR)

Personal Medication Record (PMR) adalah catatan komprehensif dari obat-obatan
pasien (resep dan obat yang tidak diresepkan, produk herbal, dan suplemen
makanan lainnya). Dalam layanan elemen inti MTM, pasien menerima catatan
komprehensif medikasinya (obat resep dan nonprescription, produk herbal, dan
suplemen diet lainnya) yang telah diselesaikan baik oleh pasien dengan bantuan
apoteker atau oleh apoteker, atau pasien yang sudah ada PMR diperbarui.
Idealnya, PMR pasien akan dihasilkan secara elektronik, tetapi juga dapat
diproduksi secara manual. Apakah apoteker menyediakan PMR secara manual
atau elektronik, informasi harus ditulis pada tingkat keaksaraan yang sesuai dan
mudah dipahami oleh pasien. Dalam pengaturan institusional, PMR dapat dibuat
saat keluar dari catatan administrasi obat atau bagan pasien untuk digunakan oleh
pasien dalam pengaturan rawat jalan. PMR berisi informasi untuk membantu
pasien dalam keseluruhan manajemen terapi dirinya sendiri. Sampel PMR
termasuk dalam lampiran C. PMR, yang dimaksudkan untuk digunakan oleh
pasien, dapat mencakup informasi berikut:
a. Nama pasien
b. Tanggal lahir pasien
c. Nomor telepon pasien
d. Informasi kontak darurat (Nama, hubungan, nomor telepon)
e. Dokter perawatan primer (Nama dan nomor telepon)
f. Apoteker / apoteker (Nama dan nomor telepon)
g. Alergi (misalnya, alergi apa yang saya miliki? Apa yang terjadi ketika saya
memiliki alergi atau reaksi?)
h. Masalah terkait obat lain (misalnya, obat apa yang menyebabkan masalah?
Apa masalah yang saya hadapi?)
i. Pertanyaan potensial bagi pasien untuk bertanya tentang obat mereka
(misalnya, Ketika Anda diresepkan obat baru, tanyakan dokter atau apoteker
Anda ...)
j. Tanggal terakhir diperbarui
k. Tanggal terakhir ditinjau oleh apoteker, dokter, atau profesional perawatan
kesehatan lainnya
l. Tanda tangan pasien
m. Tanda tangan penyedia layanan kesehatan
n. Untuk setiap obat, dimasukkan hal-hal berikut:
 Obat (misalnya, nama obat dan dosis)
 Indikasi (misalnya, Ambil untuk ...)
 Instruksi penggunaan (misalnya, Kapan saya menerimanya?)
 Mulai tanggal
 Berhenti tanggal
 Memesan informasi prescriber / kontak (mis., Dokter)
 Instruksi khusus

PMR ditujukan bagi pasien untuk digunakan dalam pengobatan

manajemen diri. Pemeliharaan PMR adalah kolaborasi kerja di antara pasien,
apoteker, dokter, dan profesional perawatan kesehatan lainnya. Pasien harus
didorong untuk mempertahankan dan memperbarui dokumen abadi ini. Pasien
harus dididik untuk membawa PMR bersama mereka setiap saat dan
membagikannya di semua kunjungan perawatan kesehatan dan pada semua
penerimaan atau pembuangan dari pengaturan kelembagaan untuk membantu
memastikan bahwa semua profesional kesehatan mengetahui rejimen pengobatan
mereka saat ini.
 Setiap kali pasien menerima obat baru; memiliki obat yang saat ini
dihentikan; memiliki perubahan instruksi; mulai menggunakan obat resep atau
nonprescription baru, produk herbal, atau suplemen diet lainnya; atau memiliki
perubahan lain pada rejimen pengobatan, pasien harus memperbarui PMR untuk
membantu memastikan catatan saat ini dan akurat. Idealnya, apoteker, dokter, dan
profesional perawatan kesehatan lainnya dapat secara aktif membantu pasien
dengan proses revisi PMR. Apoteker dapat menggunakan PMR untuk
berkomunikasi dan berkolaborasi dengan dokter dan profesional perawatan
kesehatan lainnya untuk mencapai hasil pasien yang optimal. Penggunaan luas
PMR akan mendukung keseragaman informasi yang diberikan kepada semua
profesional perawatan kesehatan dan meningkatkan kesinambungan perawatan
yang diberikan kepada pasien sambil memfasilitasi fleksibilitas untuk
memperhitungkan variasi farmasi atau lembaga tertentu.

3. Medication-related action plan (MAP)

Medication-related action plan (MAP) adalah dokumen pasien-sentris yang berisi
daftar tindakan bagi pasien untuk digunakan dalam melacak kemajuan untuk
manajemen diri. Rencana perawatan adalah tindakan profesional praktisi untuk
membantu pasien mencapai tujuan kesehatan yang spesifik. rencana perawatan
adalah komponen penting dari elemen inti dokumentasi yang diuraikan dalam
model layanan ini. Selain rencana perawatan, yang dikembangkan oleh apoteker
dan digunakan dalam perawatan kolaboratif pasien, pasien menerima MAP
individual untuk digunakan dalam pengobatan manajemen diri. Penyempurnaan
MAP adalah upaya kerja sama antara pasien dan apoteker. MAP pasien hanya
mencakup item-item yang dapat ditindaklanjuti oleh pasien yang berada dalam
lingkup praktik apoteker atau yang telah disetujui oleh anggota tim kesehatan
yang relevan. MAP tidak boleh mencakup item tindakan luar biasa yang masih
memerlukan dokter atau tinjauan atau persetujuan profesional kesehatan lainnya.
Pasien dapat menggunakan MAP sebagai panduan sederhana untuk melacak
kemajuannya.
The Institute of Medicine telah menganjurkan perlunya model perawatan
kesehatan yang berpusat pada pasien.7 MAP pasien, ditambah dengan pendidikan,
merupakan elemen penting untuk menggabungkan pendekatan yang berpusat pada
pasien ke dalam model layanan MTM. MAP memperkuat rasa pemberdayaan
pasien dan mendorong partisipasi aktif pasien dalam perilaku kepatuhan
pengobatannya dan keseluruhan MTM. Contoh PETA dimasukkan dalam
Lampiran D. MAP, yang dimaksudkan untuk digunakan oleh pasien, dapat
mencakup informasi berikut:
a. Nama pasien
b. Dokter perawatan primer (Nama dokter dan nomor telepon)
c. Farmasi / apoteker (Nama apoteker / nama apoteker dan nomor telepon)
d. Tanggal pembuatan MAP (Tanggal disiapkan)
e. Langkah-langkah tindakan untuk pasien: "Apa yang harus saya lakukan ..."
 f. Catatan untuk pasien: "Apa yang saya lakukan dan kapan saya melakukannya
..."
g. Penunjukan informasi untuk ditindaklanjuti dengan apoteker, jika berlaku

Item spesifik yang memerlukan intervensi dan yang telah disetujui oleh
anggota lain dari tim perawatan kesehatan dan setiap item baru dalam lingkup
praktik apoteker harus dimasukkan dalam MAP yang didistribusikan kepada
pasien pada kunjungan tindak lanjut. Dalam pengaturan kelembagaan, MAP
dapat dibentuk pada saat pasien dipulangkan untuk digunakan oleh pasien dalam
pengobatan manajemen diri.

4. Intervention and/or Referral

Intervention and/or Referral adalah Apoteker menyediakan layanan konsultatif
dan campur tangan untuk mengatasi masalah yang berhubungan dengan obat-
obatan; bila perlu, apoteker merujuk pasien ke dokter atau profesional perawatan
kesehatan lainnya. Selama pertemuan MTM, masalah terkait obat dapat
diidentifikasi yang mengharuskan apoteker untuk campur tangan atas nama
pasien. Intervensi mungkin termasuk berkolaborasi dengan dokter atau profesional
kesehatan lainnya untuk menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan obat
yang ada atau yang potensial atau bekerja dengan pasien secara langsung.
Komunikasi informasi yang tepat kepada dokter atau profesional perawatan
kesehatan lainnya, termasuk konsultasi tentang pemilihan obat, saran untuk
mengatasi masalah pengobatan, dan perawatan tindak lanjut yang
direkomendasikan, merupakan bagian integral dari komponen intervensi dari
model layanan MTM.
Dampak positif dari intervensi apoteker pada hasil yang terkait dengan
masalah yang berhubungan dengan obat telah ditunjukkan dalam berbagai
penelitian. Resolusi yang tepat dari masalah yang berhubungan dengan obat
melibatkan kolaborasi dan komunikasi antara pasien, apoteker, dan dokter pasien
atau lainnya kesehatan profesional.
Beberapa kondisi medis pasien atau terapi obat mungkin sangat khusus atau
kompleks dan kebutuhan pasien dapat melampaui unsur-unsur inti dari pemberian
layanan MTM. Dalam kasus seperti itu, apoteker dapat memberikan layanan
tambahan sesuai dengan keahlian mereka atau merujuk pasien ke dokter, apoteker
lain, atau profesional perawatan kesehatan lainnya.
Contoh keadaan yang mungkin memerlukan rujukan mencakup hal-hal berikut:
a. Seorang pasien mungkin menunjukkan masalah potensial yang ditemukan
selama MTR yang mungkin memerlukan rujukan untuk evaluasi dan diagnosis
b. Seorang pasien mungkin memerlukan pendidikan manajemen penyakit untuk
membantu dia mengelola penyakit kronis seperti diabetes
c. Seorang pasien mungkin memerlukan pemantauan untuk pengobatan berisiko
tinggi (mis., Warfarin, phenytoin, metotreksat).
 Maksud intervensi dan / atau rujukan adalah untuk mengoptimalkan
penggunaan obat, meningkatkan kesinambungan perawatan, dan mendorong
pasien untuk memanfaatkan layanan perawatan kesehatan untuk mencegah hasil
buruk di masa mendatang.

5. Documentation and Follow-up

Documentation and Follow-up, Layanan MTM didokumentasikan secara
konsisten, dan kunjungan. MTM selanjutnya dijadwalkan berdasarkan kebutuhan
terkait obat pasien, atau pasien dialihkan dari satu pengaturan perawatan ke yang
lain. Dokumentasi merupakan elemen penting dari model layanan MTM.
Apoteker mendokumentasikan layanan dan intervensi yang dilakukan dengan cara
yang tepat untuk mengevaluasi perkembangan pasien dan cukup untuk tujuan
penagihan. Dokumentasi yang tepat dari layanan MTM dapat melayani beberapa
tujuan termasuk, tetapi tidak terbatas, sebagai berikut:
a. Memfasilitasi komunikasi antara apoteker dan profesional perawatan
kesehatan pasien lainnya sehubungan dengan rekomendasi yang ditujukan
untuk menyelesaikan atau memantau masalah yang berhubungan dengan obat
atau potensi
b. Meningkatkan perawatan dan hasil pasien
c. Meningkatkan kesinambungan perawatan pasien di antara penyedia layanan
dan pengaturan perawatan
d. Memastikan kepatuhan terhadap hukum dan peraturan untuk pemeliharaan
catatan pasien
e. Melindungi terhadap tanggung jawab profesional
f. Menangkap layanan yang disediakan untuk pembenaran penagihan atau
penggantian (mis., Audit pembayar)
g. Mendemonstrasikan nilai layanan MTM yang diberikan oleh apoteker
h. Menunjukkan hasil klinis, ekonomi, dan humanistik

Dokumentasi MTM termasuk membuat dan memelihara catatan khusus

pasien yang sedang berlangsung yang berisi, dalam urutan kronologis, catatan
semua perawatan yang disediakan dalam format profesional kesehatan standar
yang telah ditetapkan (misalnya, SOAP [pengamatan subyektif, pengamatan
obyektif, penilaian, dan rencana). Idealnya, dokumentasi akan diselesaikan
secara elektronik atau alternatif di atas kertas. Dimasukkannya sumber daya
seperti PMR, MAP, dan bentuk-bentuk praktik khusus lainnya akan membantu
apoteker dalam mempertahankan dokumentasi profesional yang konsisten.
Penggunaan dokumentasi yang konsisten akan membantu memfasilitasi
kolaborasi di antara anggota tim kesehatan sambil mengakomodasi variasi
praktisi, fasilitas, organisasi, atau regional.