Transaksi Perkuliahan
Farmasi Klinis II
(11.7474)
Fakultas Farmasi
Universitas Surabaya
2018
Faculty of Pharmacy – Universitas Surabaya 1
Clinical Pharmacy II
Halaman Pengesahan
Disusun oleh,
Disetujui oleh,
Mengetahui,
Halaman Pengesahan
Disusun oleh,
Disetujui oleh,
Mengetahui,
Halaman Pengesahan
Disusun oleh,
Disetujui oleh,
Mengetahui,
Halaman Pengesahan
Disusun oleh,
Disetujui oleh,
Mengetahui,
Halaman Pengesahan
Disusun oleh,
Disetujui oleh,
Mengetahui,
Halaman Pengesahan
Disusun oleh,
Disetujui oleh,
Mengetahui,
Deskripsi Perkuliahan
Mata kuliah Farmasi Klinis II memfasilitasi mahasiswa untuk mempelajari patofisiologi dan prinsip-
prinsip penatalaksanaan penyakit/kondisi, perumusan Masalah Terkait Obat (MTO) atau Drug
Related Problems (DRPs), perencanaan rekomendasi penyelesaian MTO, dan perencanaan
monitoring hasil terapi obat yang direkomendasikan.
Kompetensi Standar
Pada akhir perkuliahan, mahasiswa mampu membuat rancangan untuk menyelesaikan masalah
terkait obat (drug-related problems, DRPs) dalam kasus-kasus klinis sederhana, dengan fokus pada
penyakit/kondisi: asma, pneumonia, tuberkulosis, diabetes mellitus, hipertensi, dislipidemia, dan
penyakit jantung koroner, berdasarkan pedoman terapi (guidelines) (C5).
Organisasi
SK: Pada akhir perkuliahan, mahasiswa mampu membuat rancangan untuk menyelesaikan masalah terkait obat (drug-related problems, DRPs)
dalam kasus-kasus klinis sederhana, dengan fokus pada penyakit/kondisi: asma, tifoid, tuberkulosis, diabetes mellitus, hipertensi, dislipidemia,
dan penyakit jantung koroner, berdasarkan pedoman terapi (guidelines) (C5).
Mampu merancang terapi obat yang rasional untuk pasien pada kasus klinis
sederhana – C3
STRATEGI PERKULIAHAN
Metode:
1. Interactive lecture
2. Diskusi kelas (classroom discussion)
3. Discovery learning
4. Feedback
5. Case-based learning
6. Integrated case
Bahan Bacaan
A. Bacaan Wajib
1. Pharmaceutical Care Network Europe Foundation. The PCNE classification V 8.2. Zuidlaren:
Pharmaceutical Care Network Europe Foundation; 2017.
2. Pedoman nasional pengendalian tuberkulosis. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia; 2014.
3. Treatment of tuberculosis: guidelines. 4th ed. Geneva: World Health Organization; 2010.
4. Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in
children. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2014.
5. Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care, 2017 update.
Geneva: World Health Organization; 2017.
6. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit - Kementerian Kesehatan RI.
Petunjuk teknis manajemen dan tatalaksana TB anak. Jakarta: Departemen Kesehatan
Republik Indonesia; 2016.
7. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67
Tahun 2016. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2016.
8. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit - Kementerian Kesehatan RI.
Pedoman nasional pengendalian tuberkulosis. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia; 2014.
9. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Pneumonia komuniti: pedoman diagnosis &
penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia; 2003.
10. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of
America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of
community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 2007; 44: Suppl. 2, S27–S72.
www.thoracic.org/sections/publications/statements/pages/mtpi/idsaats-cap.html. Accessed
date August 8, 2018.
11. Global Initiative for Asthma (GINA): global strategy for asthma management and prevention.
Bethesda (MD): Global Initiative for Asthma (GINA); 2018.
12. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2017. Diabetes
Care. 2018 Jan;41(S1)
13. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Ferrannini E, Holman RR, Sherwin R, Zinman B. Medical
management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation
and adjustment of therapy. 2009. Diabetes Care 32 (1): 1-11.
14. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M et al. 2013 ESH/ESC
Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the
management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of
the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013 Jul;34(28):2159-219.
15. Genest J, McPherson R, Frohlich J, Anderson T, Campbell N, Carpentier A, et al. 2009
Canadian Cardiovascular Society/Canadian guidelines for the diagnosis and treatment of
Faculty of Pharmacy – Universitas Surabaya 5
Clinical Pharmacy II
B. Bacaan Anjuran
1. Mangunrejo H, Widjaja A, Kusumo D, Sutoyo, Yunus F, Pradjnaporamita, et al. Pedoman
Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma di Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia; 2004.
2. National Asthma Council Australia. Asthma Management Handbook. South Melbourne:
National Asthma Council Australia Ltd; 2006.
3. Katsilambros N, Diakoumopoulou E, Ioannidis I, Liatis S, Makrilakis K, Tentolouris N, et al.
Diabetes in clinical practice. John Wiley & sons Ltd.; 2006.
4. Kroon LA, Assemi M, Carlisle BA. Diabetes Mellitus. In: Koda-Kimble MA, Alldredge BK, Corelli
RL, Ernst ME, Guglielmo BJ, Jacobson PA, Williams BR. Koda-Kimble & Young’s Applied
therapeutics the clinical use of drugs. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
2013. p. 1223-1300.
5. Triplitt CL, Repas T, Alvarez CA. Diabetes Mellitus. In: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke
GR, Wells BG, Posey LM. Pharmacotherapy a pathophysiologic approach. 9th ed. McGraw-
Hill Companies, Inc.
6. Department of Health and Human Services, National Diabetes Education Program. Diabetes
medications supplement: working together to manage diabetes. 2007
7. Hirsch IB, Bergenstal RM, Parkin CG, Wright EW, Buse JB. A real world approach to insulin
therapy in primary care practice. Clinical diabetes. 2005;23(2):78-86.
8. Perkumpulan endokrinologi Indonesia. Konsensus pengendalian dan pencegahan diabetes
mellitus tipe 2 di Indonesia 2015.
9. Saseen JJ. Essential hypertension. In: Koda-Kimble MA, Alldredge BK, Corelli RL, Ernst ME,
Guglielmo BJ, Jacobson PA, Williams BR. Koda-Kimble & Young’s Applied therapeutics the
clinical use of drugs. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2013. p. 291-330.
10. Wilcox CS, Tisher CC. Handbook of nephrology and hypertension. 6th ed. United States:
Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
11. Lerma EV, Berns JS, Nissenson AR, editors. Current diagnosis and treatment nephrology and
hypertension. New York: McGraw-Hill; 2009.
12. Reiner Z, Catapano AL, Becker GD, Graham I, Taskinen MR, Wilklund O, Agewall S, Alegria E,
Chapman MJ, Durrington P, Erdine S, Halcox J, Hobbs R, Kjekshus J, Filardi PP, Riccardi G,
Storey RF, Wood D. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias the task force
for the management of dyslipidemias of the european society of cardiology (ESC) and the
European Atherosclerosis society (EAS). Eur Heart J. 2011 Jul;32(14):1769-818
13. Opie LH, Gersh BJ. Drugs for The Heart. 8th edition. 2013. Elsevier Saunders
14. Page RL, Nappi JM. Acute Coronary Syndrome. In: Allredge BK, Corelli RL, Ernst ME,
Guglielmo BJ, Jacobson PA, Kradjan Wa, Williams BR.Applied Therapeutics: The Clinical Use
of Drugs. 10th edition. 2013. Lippincott Williams & Wilkins
15. DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM. Pharmacotherapy a
pathophysiologic approach. 9th ed. McGraw-Hill Companies, Inc.
16. Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy & physiology. 7th ed. Pearson Education Inc; 2010.
17. Lehne RA. Pharmacology for nursing care. 6th ed. St. Louis: Saunders, an imprint of Elsevier
Inc.; 2007.
18. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL, editors. Drug information handbook with
international trade names index. 21th ed. Lexi-comp. 2012.
19. Joint Formulary Committee 2013-2014. British National Formulary 68. London: BMJ Group
and Pharmaceutical Press; 2015.
Kelas Teori
1. Mahasiswa yang hadir terlambat lebih dari 15 menit tidak boleh presensi, tetapi masih boleh
mengikuti kelas.
2. Alasan tidak masuk kuliah/praktikum/ujian yang diperkenankan:
a. Apabila ada kedukaan atau opname di rumah sakit disertai dengan bukti surat
kematian atau surat keterangan opname di rumah sakit. Surat dari dokter praktek
tidak berlaku
b. Apabila mendapat tugas dari fakultas untuk mengikuti acara yang membawa nama
UBAYA disertai bukti surat tugas.
1. Kelas praktikum akan dibagi menjadi dua kelas dengan masing-masing 1 dosen.
2. Mahasiswa membuat name tag (keplek) yang HARUS digunakan selama praktikum. Ukuran
¼ dari kertas A4 (15X10.5 cm) dengan dituliskan nama dan kelompok. Apabila tidak ada
menggunakan name tag (keplek) tidak dinilai untuk proses tanya
jawab
BUDI
KELOMPOK N1-3
3. Mahasiswa yang hadir terlambat lebih dari 15 menit tidak boleh presensi, tetapi masih boleh
mengikuti kelas.
4. Alasan tidak masuk praktikum yang diperkenankan:
a. Apabila ada kedukaan atau opname di rumah sakit disertai dengan bukti surat kematian
atau surat keterangan opname di rumah sakit. Surat dari dokter praktek tidak berlaku
b. Apabila mendapat tugas dari fakultas untuk mengikuti acara yang membawa nama
UBAYA disertai bukti surat tugas.
5. Mahasiswa yang pindah kelas diperkenankan mengikuti praktikum atas seijin PJMK atau
koordinator praktikum minimal sehari sebelum praktikum pada kelas tersebut dimulai.
6. MIMS dan ISO hanya digunakan untuk melihat nama kimia obat dan harga obat.
7. Tiap kelas terdiri dari beberapa kelompok (5 mahasiswa per kelompok).
8. Tiap mahasiswa membuat kerangka berpikir yang menggambarkan hubungan
patofisiologi penyakit dan mekanisme kerja obat (1 halaman saja).
Lembar tersebut dikumpulkan saat praktikum dan akan diberikan
feedback saat praktikum untuk masing-masing mahasiswa.
9. Aktivitas:
a. Pengantar: fasilitator memberikan 1 kasus kepada setiap kelompok.
b. Tiap mahasiswa menyelesaikan kasus secara mandiri selama 30 menit dilanjutkan dengan
diskusi dalam kelompok selama 30 menit.
Faculty of Pharmacy – Universitas Surabaya 11
Clinical Pharmacy II
Hasil diskusi ditulis di Formulir Penilaian DRP [DRPs Assessment Form (Lampiran 1)].
Untuk bisa mengerjakan penilaian DRP lebih mudah, mahasiswa dapat mengerjakan
kasus tersebut lebih dahulu di Pharmaceutical Care Plan (Lampiran 2) sebelum menulis
di Formulir Penilaian DRP. Klasifikasi DRP dapat dilihat di Lampiran 3.
10. Nilai:
a. Formulir Penilaian DRP : 15 poin
b. Sesi Tanya Jawab (3x@5) : 15 poin
c. Lembar review patofisiologi penyakit dan mekanisme kerja obat : 5 poin/topik
TUGAS
A. Kelompok
1. Formulir Penilaian DRP (DRPs Assessment Form)
DRPs Asessment Form harus dikumpulkan di akhir diskusi.
b. Referensi terkait
B. Individu
Bila perlu, sesuai kebutuhan dan topik terkait.
Integrated case
Materi UTS dan UAS dalam bentuk vignette (60 soal pilihan ganda; waktu 90 menit)
Nilai akhir tersebut akan diubah menjadi grade berdasarkan kategori berikut:
Rentang nilai akhir Grade
≥81,00 A
73,00 - <81,00 AB
66,00 - <73,00 B
60,00 - <66,00 BC
55,00 - <60,00 C
40,00 - <55,00 D
<40,00 E
Faculty of Pharmacy – Universitas Surabaya 13
Clinical Pharmacy II
Tugas Komting:
1. Mengumpulkan uang kas Rp. 10.000,00/per orang paling lambat sebelum masuk
minggu kedua praktikum untuk kebutuhan fotokopi kasus.
2. Membuat daftar nama kelompok dan anggotanya dan mengumpulkan ke Ibu Ika
Mulyono (ika.mulyono@staff.ubaya.ac.id).
Lampiran 1. DRPs ASSESSMENT FORM (Formulir Penilaian Masalah Terkait Obat (MTO))
Kelompok:
Nama Anggota Kelompok: 1. _________________ 2.___________________ 3.____________________ 4_____________________ 5___________________
Problem Medis Assessment DRPs Rekomendasi dan Referensi (5) Intervensi Monitoring (Efektivitas
(1) Kode Kode Alasan DRPs (3) dan Efek samping) (4)
Masalah - M Penyebab
(1) – P (1)
❑ Pada penulis
resep
❑ Pada pasien
❑ Pada penulis
resep
❑ Pada pasien
❑ Pada penulis
resep
❑ Pada pasien
❑ Pada penulis
resep
❑ Pada pasien
Lampiran 2
1. Patient’s Database
Tanggal Review :
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Tinggi badan :
Berat badan :
Family History
Social History
2. SOAP Notes
Subjective
(termasuk chief complaint/presenting complaint, history of presenting complaint, past medical
history)
Objective
Physical Examination
Laboratory Test
Diagnosis Dokter
Further Information Required (dan alasannya) (letak optional boleh sebelum assessment atau
sesudah plan)
Assessment
Plan
Kemanan terapi M2.1 Kejadian yang tidak diinginkan terkait penggunaan obat
Catatan : resep sudah tepat, tetapi obat yang diberikan atau cara
pemberiannya tidak tepat
P6.6 Menggunakan obat melalui rute yang salah
Pasien P7.1 Pasien menggunakan obat lebih sedikit dari yang diresepkan
atau tidak menggunakan obat sama sekali
Penyebab MTO dapat P7.2 Pasien menggunakan obat lebih banyak dari yang diresepkan
berkaitan dengan
kepribadian atau perilaku P7.3 Penyalahgunaan obat (penggunaan obat tidak sesuai peruntukan
pasien resmi)
P7.4 Pasien mengunakan obat yang tidak diperlukan
P7.5 Pasien mengkonsumsi makanan yang berinteraksi dengan obat
P7.6 Penyimpanan obat oleh pasien tidak tepat
P7.7 Waktu penggunaan obat atau interval pemberian dosis tidak
tepat
P7.8 Pasien menggunakan obat dengan cara yang salah
P7.9 Pasien tidak dapat menggunakan obat atau bentuk sediaan
sesuai aturan
Lain-lain P8.1 Pemantauan outcome tidak tepat atau tidak dilakukan
P8.2 Lain-lain; sebutkan
P8.3 Penyebab tidak jelas
http://www.pcne.org/upload/files/230_PCNE_classification_V8-02.pdf.
From DRPs
Monitoring plan covers both therapeutic Monitoring plan fails to cover both 5
Assessm
efficacy and adverse drug reaction therapeutic efficacy and adverse
ent Form
drug reaction
Total 15
The following table provides factors for converting conventional units to SI units for selected clinical
data. Source: JAMA Author Instructions.
Conversion:
• to convert from the conventional unit to the SI unit, multiply by the conversion factor;
• to convert from the SI unit to the conventional unit, divide by the conversion factor.
Component Conventional Conversion SI Unit
Unit Factor
Acetaminophen µg/mL 6.62 µmol/L
Acetoacetic acid mg/dL 0.098 mmol/L
Acetone mg/dL 0.172 mmol/L
Acid phosphatase units/L 1.0 U/L
Alanine mg/dL 112.2 µmol/L
Alanine aminotransferase (ALT) units/L 1.0 U/L
Albumin g/dL 10 g/L
Alcohol dehydrogenase units/L 1.0 U/L
Aldolase units/L 1.0 U/L
Aldosterone ng/dL 0.0277 nmol/L
Alkaline phosphatase units/L 1.0 U/L
Aluminum ng/mL 0.0371 µmol/L
Aminobutyric acid mg/dL 97 µmol/L
Amitriptyline ng/mL 3.61 nmol/L
Ammonia (as NH3) µg/dL 0.587 µmol/L
Amylase units/L 1.0 U/L
Androstenedione ng/dL 0.0349 nmol/L
Angiotensin I pg/mL 0.772 pmol/L
Angiotensin II pg/mL 0.957 pmol/L
Anion gap mEq/L 1.0 mmol/L
Antidiuretic hormone pg/mL 0.923 pmol/L
Antithrombin III mg/dL 10 mg/L
alpha1-Antitrypsin mg/dL 0.184 µmol/L
Apolipoprotein A mg/dL 0.01 g/L
Apolipoprotein B mg/dL 0.01 g/L
Arginine mg/dL 57.4 µmol/L
Asparagine mg/dL 75.7 µmol/L
Aspartate aminotransferase (AST) units/L 1.0 U/L
Bicarbonate mEq/L 1.0 mmol/L
Bilirubin mg/dL 17.1 µmol/L
Faculty of Pharmacy – Universitas Surabaya 22
Clinical Pharmacy II
You are welcome to email the author (rowlett@email.unc.edu) with comments and suggestions.
All material in this folder is copyright © 2001 by Russ Rowlett and the University of North Carolina at
Chapel Hill. Permission is granted for personal use and for use by individual teachers in
conducting their own classes. All other rights reserved. You are welcome to make links to this
page, but please do not copy the contents of any page in this folder to another site. The material
at this site will be updated from time to time.
http://www.unc.edu/~rowlett/units/scales/clinical_data.html