SURAT PERNYATAAN TENTANG PEMBERIAN

SUCCESS FEE

Yang bertandatangan dibawah ini :

1) Nama : AHMAD SODIKIN

Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 09 Mei 1969
Pekerjaan : Wiraswasta
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Komplek Sukamandi, RT 03/RW 13, Desa
Sukamulya, Kecamatan Kutawaringin,
Kabupaten Bandung.

2) Nama : HJ. ROHANAH

Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, …………………….
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Komplek Sukamandi, RT 03/RW 13, Desa
Sukamulya, Kecamatan Kutawaringin,
Kabupaten Bandung.

Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

Bahwa saya memberi kuasa penuh kepada CECEP BUCHE, Tempat,

Tanggal Lahir Bandung, 10 Juli 1962, Pekerjaan Wiraswasta, Jenis Kelamin
Laki-laki, Agama Islam, Alamat Jalan Raya Banjaran, Kp. Ciburial, No. 170,
Desa Soreang, Kecamatan Soreang, Kabupaten Bandung, untuk melakukan
Penjualan 1 (satu) Unit Rumah beserta Tanahnya yang terletak di Blok Pinggir
Wangi, Desa Padasuka, Kecamatan Kutawaringin, Kabupaten Bandung,
sesuai Sertifikat Nomor : 10.14.49.08.1.00167 Atas nama Hj. ROHANAH
dan AHMAD SODIKIN dengan batas-batas :
- Utara : Tanah milik Adat atas nama H. Daris
- Selatan : Tanah Milik adat atas nama H. Entis dan Tanah Milik
adat atas nama Lilis
- Timur : Tanah Milik Adat atas nama H. Wiwi
- Barat : Jalan Desa
Sesuai dengan hak retensi yang disebutkan dalam surat kuasa yang dibuat di
Bandung pada tanggal 5 Juni 2018.

Bahwa apabila Penjualan 1 (satu) Unit Rumah beserta tanahnya yang

dimaksud dapat diselesaikan hingga menghasilkan sejumlah uang tertentu,
maka saya akan memberikan uang jasa (success fee) sebesar 5% (Lima
Persen) dari jumlah bersih yang saya terima kepada Penerima Kuasa saya
tersebut diatas.

Bahwa segala hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian ini akan
diselesaikan oleh para pihak secara musyawarah kekeluargaan, namun apabila
dirasa perlu akan diselesaikan secara perdata di Pengadilan Negeri Bale
Bandung.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dalam

keadaan sehat wal’afiat, dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun, serta
dibuat dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 5 Juni 2018

Saksi-saksi : Yang menyatakan,

…………………. AHMAD SODIKIN

…………………. HJ. ROHANAH