ASUHAN KEBIDANAN PADA NYI CASIH UMUR

39 TAHUN G4P3AO GRAV 23 – 24 mgg

DENGAN RIWAYAT PENYAKIT KOMPLIKASI

I. DATA SUBYEKTIF
A. Biodata
Nama : Ny. Casih Nama : Tn. Canadi
Umur : 39 Tahun Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Desa Suranenggala Kidul alamat : Desa Suranenggala Kidul

B. Riwayat kehamilan dulu dan sekarang

Ini merupakan kehamilan yang ke 4, jarak anak 7 tahun ibu merasa tidak mens 5
bulan, mengeluh pusing dan lemes pola makan tidak teratur.

C. Riwayat sosial ekonomi

Pernikahan yang I sudah 20 tahun, suami merokok, suami dan keluarga tidak
mengharapkan kehamilan sekarang karena kondisi pasien.

II. DATA OBYEKTIF

Keadaan umum : Kurang baik
Tanda-tanda vital : 110/70 mmHg P = 87x/m R = 28x/m S = 36oC
BB : 41 Kg
LILA : 20 Cm
TFU : Sepusat. DJJ 154x/m

III. ASSESMENT
Ny. C Umur. 39 Th. G4P3/AO Grav. 23-24 mgg dengan riwayat penyakit komplikasi

IV. PLANNING
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Memberitahukan tentang tanda bahaya pada kehamilan
- Menganjurkan untuk kontrol ke dokter spesialis
 Ibu mau kontrol ke Dr. Spesialis
Tanggal 27 - 08 - 2018
S = PX datang ke rumah, mengeluh batuk-batuk dan sesak nafas

O = TD. 100/70 mmHg P = 85x/m R = 25x/m S = 36oC

BB = 43 Kg
TFU = 21 Cm. DJJ (+) puka 145x/m. let kep.

A = Ny. C umur 39 th. G4P3AO Grav 28-29 mgg dengan riwayat penyakit komplikasi

P = memberitahukan hasil pemeriksaan

= Menganjurkan untuk minum tambah darah setiap hari
= Menganjurkan untuk kontrol ke Dokter Kandungan dengan membawa rujukan dari
puskesmas.

Tanggal 28 – 08 – 2018
Ibu kontrol ke RS. Dengan Dokter Spesialis Kandungan
- Hasilnya : keadaan bayi sehat, BB : 2000 gram

Tanggal 27 – 09 - 2018
S = Ibu mengeluh cepat lelah dan lemes-lemes

O = TD. 90/60 mmHg P = 86x/m R = 25x/m S = 36oC

BB = 44 Kg
TFU = 24 Cm. let kep. DJJ (+) 148 x/m.
Exstremitos tangan dan kaki tidak ada odema

A = Ny. C umur 39 th. G4P3AO Grav 32-33 mgg dengan keadaan bayi sehat dan ibu
riwayat penyakit komplikasi

P = Memberitahukan tentang hasil pemeriksaan

= Menganjurkan cek laboratorium
= Menganjurkan untuk kontrol ulang ke Dokter Spesialis PD tanggal 28/09/2018.
Tanggal 29 - 09 - 2018
Nyi casih disarankan ke Dr. Kandungan untuk konsul Dokter penyakit dalam  dengan
hasil tidak boleh lahiran secara normal.

Tanggal 18 – 10 – 2018
S = Ibu mengeluh sering cape dan cepat dilahirin

O = TD. 90/60 mmHg P = 85x/m R = 24x/m S = 36,2oC

BB = 46 Kg
TFU = 28 Cm. let kep. DJJ 15/9 x/m.

A = Ny. C umur 39 th. G4P3AO Grav 38-39 mgg dengan riwayat penyakit dalam

P = menganjurkan untuk kontrol ke Dokter Kandungan

 tanggal 19 – 10 – 2018
Menganjurkan untuk minum susu ibu hamil

Tanggal 19 – 10 – 2018
Jam 08.00 : ibu kontrol ke Rs.  Spesialis Kandungan
Keadaan bayi sehat BB : 2800 gram  harus diakhiri tapi sebelumnya harus
Ronsent dan konsul Dokter Spesialis penyakit dalam
 Ibu mau Ronsent
Jam 17.00 : Ibu dan keluarga mengambil Ronsent dan masuk ke UGD perawatan

Tanggal 20 – 10 – 2018
Ny. C melahirkan dengan operasi SC dan MOW

 SELANJUTNYA
PEMANTAUAN POST PARTUM
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NYI TARSINI UMUR
39 TAHUN G4P3AO GRAV 24 – 25 mgg
DENGAN RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG DAN LAMBUNG

I. DATA SUBYEKTIF
A. Biodata
Nama : Ny. Tarsini Nama : Tn. Sunadi
Umur : 39 Tahun Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Blok Lamaran alamat : Blok Lamaran
Suranenggala Kidul Suranenggala Kidul

B. Riwayat kehamilan dulu dan sekarang

Ibu merasa telat mens 5 bulan Ini merupakan anak yang ke 3, jarak 15 tahun ibu
mengeluh sering capek, lemes dan gemetar pola makan tidak teratur

C. Riwayat sosial ekonomi

Pernikahan yang I, sudah 18 tahun, suami tidak merokok, suami dan keluarga tidak
mengharapkan kehamilan sekarang karena kondisi pasien kurang sehat

II. DATA OBYEKTIF

Keadaan umum : Kurang baik
Tanda-tanda vital : 90/60 mmHg P = 80x/m R = 26x/m S = 36,0oC
BB : 42 Kg
TFU : Sepusat. DJJ (+) 147x/m

III. ASSESMENT
Ny. T Umur. 39 Th. G4P3/AO Grav. 22-23 mgg dengan Ibu riwayat penyakit jantung

IV. PLANNING
- Memberitahukan tentang hasil pemeriksaan
- Menganjurkan untuk kontrol ke dokter
- Menganjurkan untuk cek lab.
Tanggal 27 - 09 - 2018
S = Ibu keluar flek-flek darah di celana

O = TD. 90/60 mmHg P = 86x/m R = 26x/m S = 36,0oC

A = Ny. T umur 39 th. G4P3AO Grav 24-25 mgg dengan riwayat Ibu Penyakit jantung

P = memberitahukan tentang hasil pemeriksaan

= Menganjurkan untuk periksa di RS  PX langsung ke Rumah Sakit
= Jam 13.00 = Ibu ke Rumah Sakit Pertamina dan langsung di rawat selama 3 hari
(1-10-2018)

Tanggal 03 – 10 – 2018
Jam 19.30 : pasien datang ke Poned dengan keluhan keluar darah 1 somtek penuh
O = TD. 90/60 mmHg P = 82x/m R = 85x/m S = 36,5oC
TFU = Sepusat, keluar darah (+)

A = Ny. T umur 39 th. G4P3AO Grav 26-27 mgg dengan riwayat penyakit Jantung

P = memberitahukan tentang hasil pemeriksaan

= konsul Dokter puskesmas  langsung rujuk ke RS. AWN

Tanggal 5 – 10 - 2018
Ibu bersalin di rumah sakit dengan operasi sesar BB bayi : 900 gram hidup 3 jam di rumah
sakit kemudian meninggal di rumah sakit.