LAPORAN SINGKAT POST NATAL CARE

Pada Ny “L” P4A0H4 Nifas Hari Ke- 3 dengan retensio urine

No pencapaian target : 1

Nama mahasiswa : Tuty Hayati A

Tempatpengkajian : Ruang RG

I. PENGKAJIAN

IDENTITAS

Nama klien : Ny S Nama suami : Tn I

Umur : 32 tahun Umur : 35 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : karyawan
Penghasilan :- Penghasilan :-
Alamat : grogol Alamat : grogil

Tanggal/jam pengkajian : 13 Juni 2020/08.00 WIB

S :Ini merupakan nifas hari ke-3. Ini kelahiran anak ke 3 BB 3000 gr,

PB 50 cm. kondisi ibu membaik, darah sudah tidak keluar banyak,

perut terasa mules. Mengeluhkan belum berkemih sehari penuh

O :TTV : TD : 100/80 mmHg

N : 80 x/menit

S : 36,6°C

RR : 22 x/menit
 puting susu menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada nyeri tekana

pada payudara, abdomen TFU setinggi pusat, kontraksi baik,

kandung kemih penuh. genetalia terdapat pengeluaran lochea rubra

±200 cc, tidak ada tanda-tanda REEDA, ekstremitasatas dan bawah

tidak ada odem.

A :P3A0H3 Nifas Hari Ke-3 dengan retensio urine

P:

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu, kondisi ibu baik

H/ :ibu mengerti
2. Menjelaskan pada ibu bagaimana cara mengetahui kontraksi
H/ : ibu mengerti
3. Melakukan pemasangan kateter menetap pada ibu
H/ : terlaksana
4. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
H/ : ibu sudah makan nasi dengan lauk pauk
5. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya pada masa nifas
H/ :ibu mengerti
6. Menganjurkan ibu menjaga kebersihan diri dan vulva hygiene
H/ :ibu mengerti
7. Memberikan health education tentang ASI Eksklusif pada ibu
H/ :ibu mengerti
8. Memberikan terapi sesuai advis dokter, injeksi dexametasone 1 gr dan
Alinamin-f 1 gr secara IV bolus
H/ : terlaksana
Pembimbing institusi Nama mahasiswa

() (Tuty Hayati A)