PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kemajuan teknologi di bidang kesehatan yang ada pada saat ini memberi kemudahan
bagi para praktisi kesehatan untuk mendiagnosa penyakit serta menentukan jenis
pengobatan bagi pasien. Salah satu bentuk kemajuan tersebut adalah penggunaan alat MRI
(Magnetic Resonance Imaging) untuk melakukan pencitraan diagnosa penyakit pasien
MRI( Magnetic Resonance Imaging ) merupakan suatu alat diagnostik mutakhir untuk
memeriksa dan mendeteksi tubuh anda dengan menggunakan medan magnet yang besar
dan gelombang frekuensi radio, tanpa operasi, penggunaan sinar X, ataupun bahan
radioaktif. selama pemeriksan MRI akan memungkinkan molekul-molekul dalam tubuh
bergerak dan bergabung untuk membentuk sinyal-sinyal. Sinyal ini akan ditangkap oleh
antena dan dikirimkan ke komputer untuk diproses dan ditampilkan di layar monitor
menjadi sebuah gambaran yang jelas dari struktur rongga tubuh bagian dalam.
MRI menciptakan gambar yang dapat menunjukkan perbedaan sangat jelas dan lebih
sensitive untuk menilai anatomi jaringan lunak dalam tubuh, terutama otak,.sumsum tulang
belakang, susunan saraf dibandingkan dengan pemeriksaan x-ray biasa maupun CT scan
Juga jaringan lunak dalam susunan musculoskeletal seperti otot, ligament , tendon , tulang
rawan , ruang sendi seperti misalnya pada cedera lutut maupun cedera sendi bahu.
Pemeriksaan lain yang dapat dilakukan dengan MRI yaitu evaluasi anatomi dan kelainan
dalam rongga dada, payudara , organ organ dalam perut, payudara, pembuluh darah, dan
jantung.
B. Rumusan masalah
Dalam pembuatan makalah ini masalah yang dirumuskan adalah sebagai berikut:
a. Apa pengertian dari MRI?
b. Bagaimana sejarah dari MRI?
c. Bagaimana prisip dasar dari MRI?
d. Apa macam-macam dari MRI ?
e. Apa sajakah Instrumen dari MRI?
f. Bagaimana indikasi dari MRI?
g. Bagaimana kontraindikasi dari MRI?
h. Bagaimana cara kerja dari MRI?
i. Bagaimana kelebihan dari MRI?
j. Bagaimana kelemahan dari MRI?
k. Bagaimanakah aplikasi klinik pemeriksaan dari MRI?
l. Bagaimanakah penatalaksanaan pasien dan tehnik pemeriksaan dari MRI?
m. Bagaimana artefak dan cara mengatasinya dari MRI?
n. Bagaimana tindakan yang harus dilakukan saat kecelakaan dari MRI?
C. Tujuan
a. Untuk mengetahui pengertian dari MRI.
b. Untuk mengetahui sejarah dari MRI.
c. Untuk mengetahui prinsip dasar dari MRI.
d. Untuk mengetahui macam – macam dari MRI.
e. Untuk mengetahui instrumen dari MRI.
f. Untuk mengetahui indikasi dari MRI.
g. Untuk mengetahui kontraindikasi dari MRI.
h. Untuk mengetahui cara kerja dari MRI.
i. Untuk mengetahui kelebihan dari MRI.
j. Untuk mengetahui kelemahan dari MRI.
k. Untuk mengetahui aplikasi klinik pemeriksaan dari MRI.
l. Untuk mengetahui penatalaksanaan pasien dan tehnik pemeriksaan dari MRI.
m. Untuk mengetahui artefak dan cara mengatasinya dari MRI
n. Untuk mengetahui tindakan yang harus dilakukan saat kecelakaan dari MRI?
BAB II
PEMBAHASAN
A. PENGERTIAN
Magnetic Resonance Imaging ( MRI ) adalah suatu alat diagnostik muthakhir untuk
memeriksa dan mendeteksi tubuh dengan menggunakan medan magnet yang besar dan
gelombang frekuensi radio, tanpa operasi, penggunaan sinar X, ataupun bahan
radioaktif, yang menghasilkan rekaman gambar potongan penampang tubuh / organ
manusia dengan meng-gunakan medan magnet berkekuatan antara 0,064 – 1,5 tesla (1
tesla = 1000 Gauss) dan resonansi getaran terhadap inti atom hidrogen. Merupakan
metode rutin yang dipakai dalam diagnosis medis karena hasilnya yang sangat akurat.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah suatu teknik penggambaran penampang
tubuh berdasarkan prinsip resonansi magnetik inti atom hidrogen. Tehnik
penggambaran MRI relatif komplek karena gambaran yang dihasilkan tergantung pada
banyak parameter. Alat tersebut memiliki kemampuan membuat gambaran potongan
coronal, sagital, aksial dan oblik tanpa banyak memanipulasi tubuh pasien Bila
pemilihan parameternya tepat, kualitas gambaran detil tubuh manusia akan tampak
jelas , sehingga anatomi dan patologi jaringan tubuh dapat dievaluasi secara teliti.
Untuk itu perlu dipahami hal-hal yang berkaitan dengan prosedur tehnik MRI dan
tindakan penyelamatan bila terjadi keadaan darurat.
Beberapa faktor kelebihan yang dimilikinya, terutama kemampuannya membuat
potongan koronal, sagital, aksial dan oblik tanpa banyak memanipulasi posisi tubuh
pasien sehingga sangat sesuiai untuk diagnostik jaringan lunak. Teknik penggambaran
MRI relatif komplek karena gambaran yang dihasilkan tergantung pada banyak
parameter. Bila pemilihan para-meter tersebut tepat, kualitas gambar MRI dapat
memberikan gambaran detail tubuh manusia dengan perbedaan yang kontras, sehingga
anatomi dan patologi jaringan tubuh dapat dievaluasi secara teliti.
B. SEJARAH
Pada tahun 1946, Felix Bloch dan Purcell mengemukakan teori, bahwa inti atom
bersifat sebagai magnet kecil, dan inti atom membuat spinning dan precessing. Dari
hasil penemuan kedua orang diatas kemudian lahir lah alat Nuclear Magnetic
Resonance (NMR) Spectrometer, yang penggunaannya terbatas pada kimia saja.
Setelah lebih dari sepuluh tahun Raymond Damadian bekerja dengan alat NMR
Spectometer, maka pada tahun 1971 ia menggunakan alat tersebut untuk pemeriksaan
pasien. Pada tahun 1979, The University of Nottingham Group memproduksi gambaran
potongan coronal dan sagittal (disamping potongan aksial) dengan NMR. Selanjutnya
karena kekaburan istilah yang digunakan untuk alat NMR dan di bagian apa sebaiknya
NMR diletakkan, maka atas saran dari AMERICAN COLLEGE of RADIOLOGI
(1984), NMR dirubah menjadi Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan diletakkan di
bagian Radiologi.
C. PRINSIP DASAR
Struktur atom hidrogen dalam tubuh manusia saat diluar medan magnet mempunyai
arah yang acak dan tidak membentuk keseimbangan. Kemudian saat diletakkan dalam
alat MRI (gantry), maka atom H akan sejajar dengan arah medan magnet . Demikian
juga arah spinning dan precessing akan sejajar dengan arah medan magnet. Saat
diberikan frequensi radio , maka atom H akan mengabsorpsi energi dari frequensi radio
tersebut. Akibatnya dengan bertambahnya energi, atom H akan mengalami
pembelokan, sedangkan besarnya pembelokan arah, dipengaruhi oleh besar dan
lamanya energi radio frequensi yang diberikan. Sewaktu radio frequensi dihentikan
maka atom H akan sejajar kembali dengan arah medan magnet . Pada saat kembali
inilah, atom H akan memancarkan energi yang dimilikinya. Kemudian energi yang
berupa sinyal tersebut dideteksi dengan detektor yang khusus dan diperkuat.
Selanjutnya komputer akan mengolah dan merekonstruksi citra berdasarkan sinyal
yang diperoleh dari berbagai irisan.
D. MACAM-MACAM
Macam – macam MRI bila ditinjau dari tipenya terdiri dari :
a. MRI yang memiliki kerangka terbuka (open gantry) dengan ruang luas
b. MRI yang memiliki kerangka (gantry) biasa yang berlorong sempit.
Macam – macam MRI bila ditinjau dari kekuatan magnetnya terdiri dari :
a. MRI Tesla tinggi ( High Field Tesla ) memiliki kekuatan di atas 1 – 1,5 T
b. MRI Tesla sedang (Medium Field Tesla) memiliki kekuatan 0,5 – T
c. MRI Tesla rendah (Low Field Tesla) memiliki kekuatan di bawah 0,5 T
Sebaiknya suatu rumah sakit memilih MRI yang memiliki tesla tinggi karena alat
tersebut dapat digunakan untuk teknik Fast Scan yaitu suatu teknik yang
memungkinkan 1 gambar irisan penampang dibuat dalam hitungan detik, sehingga kita
dapat membuat banyak irisan penampang yang bervariasi dalam waktu yang sangat
singkat. Dengan banyaknya variasi gambar membuat suatu lesi menjadi menjadi lebih
spesifik.
E. INSTRUMEN
Secara garis besar instrumen MRI terdiri dari:
a. Sistem magnet yang berfungsi membentuk medan magnet.
Agar dapat mengoperasikan MRI dengan baik, kita perlu mengetahui tentang : tipe
magnet, efek medan magnet, magnet shielding ; shimming coil dari pesawat MRI
tersebut
b. Sistem pencitraan berfungsi membentuk citra yang terdiri dari tiga buah kumparan
koil, yaitu :
1.Gradien koil X, untuk membuat citra potongan sagittal.
2. Gardien koil Y, untuk membuat citra potongan koronal.
3. Gradien koil Z untuk membuat citra potongan aksial .
Bila gradien koil X, Y dan Z bekerja secara bersamaan maka akan terbentuk potongan
oblik.
c. Sistem frequensi radio berfungsi mem-bangkitkan dan memberikan radio frequensi
serta mendeteksi sinyal
d. Sistem komputer berfung-si untuk membangkitkan sekuens pulsa, mengon-trol
semua komponen alat MRI dan menyim-pan memori beberapa citra
e. Sistem penceta-kan citra, berfungsinya untuk mencetak gambar pada film rongent
atau untuk menyimpan citra.
F. INDIKASI
MRI dilakukan untuk mendeteksi kelainan-kelainan pada tubuh, diantaranya :
1. Kelainan-kelainan di Kepala : Tumor Otak, Aneurysma Otak, Cedera Kepala akibat
Trauma, Kerusakan Jaringan Saraf, Stroke, Dementia, CVD, Epilepsi
2. Kelainan-kelainan di Dada : Kelainan Jantung Bawaan, Kelainan Pembuluh Darah,
Kelainan Paru-paru, Kanker Payudara
3. Kelainan-kelainan di Perut dan Panggul : Hati, Kandung Empedu, Limpa, Pankreas,
Ginjal, Kandung Kemih, Uterus, Ovarium dan Prostat
4. Kelainan-kelainan Tulang dan Sendi : Arthrtis, Tumor Tulang, Tumor Jaringan Lunak,
Ruptur Ligamen atau Tendon, Infeksi
5. Kelainan-kelainan Tulang Belakang : Stenosis Spinal, Tumor Spinal, Hernia Nucleus
Pulposus
G. KONTRAINDIKASI
Karena menggunakan gelombang elektromagnet, maka pemeriksaan MRI tidak bisa
dilakukan jika terdapat benda asing di tubuh yang berbahan logam, misalnya : implan
koklea, alat pacu jantung, stent jantung, katup jantung buatan dari logam, fiksasi
internal dengan bahan logam, kawat gigi, IUD, tato dengan tinta berbahan logam,
kateter dengan bahan logam, dll.
H. CARA KERJA.
Alat MRI berupa suatu tabung berbentuk bulat dari magnet yang besar. Penderita
berbaring di tempat tidur yang dapat digerakkan ke dalam (medan) magnet. Magnet
akan menciptakan medan magnetik yang kuat lewat penggabungan proton-proton atom
hidrogen dan dipaparkan pada gelombang radio. Ini akan menggerakkan proton-proton
dalam tubuh dan menghasilkan sinyal yang diterima akan diproses oleh komputer guna
menghasilkan gambaran struktur tubuh yang diperiksa.
Untuk menghasilkan gambaran MRI dengan kualitas yang optimal sebagai alat
diagnostik, maka harus memperhitungkan hal-hal yang berkaitan dengan teknik
penggambaran MRI, antara lain :
a. Persiapan pasien serta teknik pemeriksaan pasien yang baik,
b. Kontras yang sesuai dengan tujuan pemeriksaanya,
c. Artefak pada gambar, dan cara mengatasinya,
d. Tindakan penyelamatan terhadap keadaan darurat.
I. KELEBIHAN
Ada beberapa kelebihan MRI dibandingkan dengan pemeriksaan CT Scan yaitu :
1. MRI lebih unggul untuk mendeteksi beberapa kelainan pada jaringan lunak seperti
otak, sumsum tulang sertamuskuloskeletal.
2. Mampu memberi gambaran detail anatomi dengan lebih jelas.
3. Mampu melakukan pemeriksaan fungsional seperti pemeriksaan difusi, perfusi dan
spektroskopi yang tidak dapat dilakukan dengan CT Scan.
4. Mampu membuat gambaran potongan melintang, tegak, dan miring tanpa merubah
posisi pasien.
5. MRI tidak menggunakan radiasi pengion.
J. KELEMAHAN
Kelemahan MRI yaitu tidak dapat dilakukan pada pasien dengan benda logam yang
ditanam di dalam tubuhnya. Benda logam yang ditanam di tubuh atau implan antara
lain dapat berupa klip, pacemaker pada jantung. Ada juga alat bantu dengar ataupun
gigi palsu. Maka sebelum pasien menjalani pemeriksaan MRI dilakukan screening
dengan alat yang dapat mendeteksi ada tidaknya logam dalam tubuh yakni metal
detector. MRI juga tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan paru dan kurang baik
untuk pemeriksaan saluran cerna, serta tidak sensitive untuk mendeteksi klasifikasi.
Sementara itu sebelum melakukan pemeriksaan MRI pasien diharuskan memakai baju
khusus pemeriksaan dan menanggalkan benda-benda bersifat feromagnetik atau yang
mampu menarik magnet seperti jam tangan, perhiasan jepit tambut dan lainnya. Disisi
lain, MRI juga memiliki kontra indikasi atau sebaiknya tidak dilakukan pada pasien
klostrophobia atau seseorang yang takut masuk kedalam terowongan yang disebut
gantry. Selain waktu pemeriksaannya yang lebih panjang beberapa menit dibanding CT
scan, pasien juga harus dalam keadaan diam tidak boleh bergerak dalam waktu
beberapa menit. Maka untuk orang yang phobia terhadap terowongan sebaiknya tidak
melakukan pemeriksaan dengan MRI begitu juga dengan pasien anak – anak kecil yang
tidak dapat tenang. Akan tetapi jika terpaksa tetap harus menjalani pemeriksaan MRI,
dapat dilakukan dengan menggunakan anastesi.