ASKEP BUMIL DENGAN INFEKSI TORCH

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN

IBU HAMIL DENGAN INFEKSI TORCH

ANGGOTA KELOMPOK :

1. Dodi A
2. Laela F
3. Siti Nurul Rahayu Setyabudi

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2014/2015
---------------------------------------------------------------------------

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penyakit TORCH merupakan kelompok infeksi beberapa jenis virus yaitu parasit
Toxoplasma gondii, virus Rubella, CMV (Cytomegalo Virus), virus Herpes Simplex (HSV1 –
HSV2) dan kemungkinan oleh virus lain yang dampak klinisnya lebih terbatas (misalnya
Measles, Varicella, Echovirus, Mumps, Vassinia, Polio dan Coxsackie-B).
Penyakit TORCH ini dikenal karena menyebabkan kelainan dan berbagai keluhan yang
bisa menyerang siapa saja, mulai anak-anak sampai orang dewasa, baik pria maupun wanita.
Bagi ibu yang terinfeksi saat hamil dapat menyebabkan kelainan pertumbuhan pada bayinya,
yaitu cacat fisik dan mental yang beraneka ragam.
Infeksi TORCH juga dapat menyerang semua jaringan organ tubuh, termasuk sistem saraf
pusat dan perifeir yang mengendalikan fungsi gerak, penglihatan, pendengaran, sistem
kadiovaskuler serta metabolisma tubuh.

B. Tujuan
Adapun tujun penulisan dari makalah ini adalah :
1) Memberikan informasi kepada pembaca tentang torch.
2) Mahasiswa dapat mengetahui Asuhan keperawatan torch.
 3) Menambah dan memperluas pengetahuan tentang torch

C. Rumusan Masalah
1) Apa yang dimaksud torch?
2) Apa yang menyebabkan torch ?
3) Bagaimana patofisiologi torch ?
4) Apa saja klasifikasi toch?

BAB II
LANDASAN TEORI

A. Definisi

TORCH adalah sebuah istilah untuk menggambarkan gabungan dari empat jenis penyakit infeksi
yang menyebabkan kelainan bawaan, yaitu Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes.
Keempat jenis penyakit infeksi ini sama-sama berbahaya bagi janin bila infeksi diderita oleh ibu
hamil.
Prinsip dari pemeriksaan ini adalah deteksi adanya zat anti (antibodi) yang spesifik taerhadap
kuman penyebab infeksi tersebut sebagai respon tubuh terhadap adanya benda asing (kuman.
Antibodi yang terburuk dapat berupa Imunoglobulin M (IgM) dan Imunoglobulin G
(IgG).Penyakit TORCH ini dikenal karena menyebabkan kelainan dan berbagai keluhan yang
bisa menyerang siapa saja, mulai anak-anak sampai orang dewasa, baik pria maupun wanita.
Bagi ibu yang terinfeksi saat hamil dapat menyebabkan kelainan pertumbuhan pada bayinya,
yaitu cacat fisik dan mental yang beraneka ragam. Ke empat macam jenis infeksi tersebut adalah:

a) Toxoplasma
Toxoplasmosis penyakit zoonosis yaitu penyakit pada hewan yang dapat ditularkan ke
manusia. Penyakit ini disebabkan oleh sporozoa yang dikenal dengan nama Toxoplasma gondii.
Toxoplasma gondii yaitu suatu parasit intraselluler yang menginfeksi pada manusia dan hewan.
Toxoplasma gondii termasuk spesies dari kelas sporozoa (Cocidia), pertama kali ditemukan pada
binatang pengerat Ctenodactylus gundi di Afrika Utara (Tunisia) oleh Nicolle dan Manceaux
tahun 1908. Tahun 1928 Toxoplasma gondii ditemukan pada manusia pertama kali oleh
Castellani
b) Rubella
Penyakit ini disebabkan oleh virus Rubella yang termasuk famili Togaviridae dan genus
Rubivirus, infeksi virus ini terjadi karena adanya kontak dengan sekret orang yang terinfeksi;
pada wanita hamil penularan ke janin secara intrauterin. Masa inkubasinya rata-rata 16-18 hari.
Periode prodromal dapattanpa gejala (asimtomatis), dapat juga badan terasa lemah,demam
 ringan, nyeri kepala, dan iritasi konjungtiva. Penyakit ini agak berbeda dari toksoplasmosis
karena rubela hanya mengancam janin
Penyakit yang juga disebabkan oleh virus yang menimbulkan demam ringan dengan
ruam yang menyebar dan kadang-kadang mirip dengan campak. Rubella menjadi penting karena
penyakit ini dapat menimbulkan kecacatan pada janin. Sindroma rubella congenital terjadi pada
90% bayi yang dilahirkan oleh wanita yang terinfeksi rubella selama trimester pertama
kehamilan, resiko kecacatan ini menurun hinggga kira-kira 10-20% pada minggu ke 16 dan lebih
jarang terjadi bila ibu terkena infeksi pada usia kehamilan 20 minggu.
c) Cyto Megalo Virus (CMV)
Penyakit ini disebabkan oleh Human cytomegalovirus, subfamili betaherpesvirus, famili
herpesviridae. Penularannya lewat paparan jaringan, sekresi maupun ekskresi tubuh
yangterinfeksi (urine, ludah, air susu ibu, cairan vagina, dan lainlain). Masa inkubasi penyakit ini
antara 3-8 minggu. Pada kehamilan infeksi pada janin terjadi secara intrauterin. Pada bayi,
infeksi yang didapat saat kelahiran akan menampakkan gejalanya pada minggu ke tiga hingga ke
dua belas; jika didapat pada masa perinatal akan mengakibatkan gejala yang berat.
Infeksi virus ini dapat ditemukan secara luas di masyarakat; sebagian besar wanita telah
terinfeksi virus ini selama masa anak-anak dan tidak mengakibatkan gejala yang berarti. Tetapi
bila seorang wanita baru terinfeksi pada masa kehamilan maka infeksi primer ini akan
menyebabkan manifestasi gejala klinik infeksi janin bawaan sebagai berikut:
hepatosplenomegali, ikterus, petekie, meningoensefalitis, khorioretinitis dan optic atrophy,
mikrosefali, letargia, kejang, hepatitis dan jaundice, infiltrasi pulmonal dengan berbagai
tingkatan, dan kalsifikasi intrakranial. Jika bayi dapat bertahan hidup akan disertai retardasi
psikomotor maupun kehilangan pendengaran..
d) Herpes Simplek
Penyakit ini disebabkan infeksi Herpes simplex virus (HSV); ada 2 tipe HSV yaitu tipe 1
dan 2. Tipe 1 biasanya mempunyai gejala ringan dan hanya terjadi pada bayi karena adanya
kontak dengan lesi genital yang infektif; sedangkan HSV tipe 2 merupakan herpes genitalis yang
menular lewat hubungan seksual. HSV tipe 1 dan 2 dapat dibedakan secara imunologi. Masa
inkubasi antara 2 hingga 12 hari. Infeksi herpes superfisial biasanya mudah dikenali misalnya
pada kulit dan membran mukosa juga pada mata.
Penyakit infeksi virus yang ditandai dengan lesi primer terlokalisir, laten dan adanya
kecenderungan untuk kambuh kembali. Ada 2 jenis virus yaitu virus herpes simpleks (HSV) tipe
1 dan 2 pada umumnya menimbulkan gejala klinis yang berbeda, tergantung pada jalan
masuknya. Dapat menyerang alat-alat genital atau mukosa mulut.

B. Penyebab TORCH
Penyebab utama dari virus dan parasit TORCH (Toxoplasma, Rubella, CMV, dan Herpes)
adalah hewan yang ada di sekitar kita, seperti ayam, kucing, burung, tikus, merpati, kambing,
sapi, anjing, babi dan lainnya. Meskipun tidak secara langsung sebagai penyebab terjangkitnya
penyakit yang berasal dari virus ini adalah hewan, namun juga bisa disebabkan oleh karena
perantara (tidak langsung) seperti memakan sayuran, daging setengah matang dan lainnya.

C. Penyebab TORCH
  Toxoplasma

Gejala yang diderita biasanya dengan mirip gejala influenza, bisa timbul rasa lelah, malaise,
demam disertai hepatomegali, dan umumnya tidak menimbulkan masalah,

 Herpes Simpleks

Penderita biasanya mengalami demam, salivasi, mudah terangsang dan menolak untuk
makan. Dengan dilakukan pemeriksaan menunjukan adanya ulkus dangkal multiple yang nyeri
pada mukusa lidah, gusi, dan bukal denganvesikel pada bibir dan sekitarnya.

 Cyto Megalo Virus (CMV)

Infeksi CMV disebabkan oleh virus Cytomegalo, dan virus ini temasuk golongan virus keluarga
Herpes. Seperti halnya keluarga herpes lainnya, virus CMV dapat tinggal secara laten dalam
tubuh dan CMV merupakan salah satu penyebab infeksi yang berbahaya bagi janin bila infeksi
yang berbahaya bagi janin bila infeksi terjadi saat ibu sedang hamil. Antara lain:
- Demam
- penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia)
- letih- lesi
- kulit berwarna kuning
- pembesaran hati dan limpa
- kerusakan atau hambatan pembentukan organ tubuh seperti mata, otak, gangguan mental, dan
lain-lain tergantung organ janin mana yang diserang
- Umumnya janin yang terinfeksi CMV lahir prematur dan berat badan lahir rendah.

 Rubella

Tanda dan gejala yang muncul biasanya bertahan dalam dua hingga tiga hari dan mungkin
melibatkan:
- Demam ringan 38,9 derajat Celcius atau lebih rendah
- Sakit kepala
- Hidung tersumbat atau pilek
- Peradangan, mata merah
- Pembesaran, pelunakan kelenjar getah bening di dasar tengkorak, leher bagian belakang dan di
belakang telinga
- Muncul ruam warna merah muda/pink di wajah dan dengan cepat menyebar ke pundak, lengan,
kaki sebelum menghilang di sekuens yang sama.
- Nyeri pada persendian, khususnya pada perempuan muda.
 D. Pathofisiologi TORCH

a. Toxoplasma
Toxoplasma gondii adalah parasit protozoa yang merupakan salah satu penyebab kelainan
kongenital yang cukup dominan dibandingkan penyebab lainnya yang tergolong dalam TORCH.
Hospes primernya adalah kucing. Kucing ini telah mempunyai imunitas, tetapi pada saat
reinfeksi mereka dapat menyebarkan kembali sejumlah kecil ookista. Ookista ini dapat
menginfeksi manusia dengan cara memakan daging, buah-buahan, atau sayuran yang
terkontaminasi atau karena kontak dengan faeces kucing. Dalam sel–sel jaringan tubuh manusia,
akan terjadi proliferasi trophozoit sehingga sel–sel tersebut akan membesar. Trophozoit akan
berkembang dan terbentuk satu kista dalam sel, yang di dalamnya terdapat merozoit. Kista
biasanya didapatkan di jaringan otak, retina, hati, dan lain-lain yang dapat menyebabkan
kelainan pada organ-organ tersebut, seperti microcephali, cerebral kalsifikasi, chorioretinitis, dll.
Kista toksoplasma ditemukan dalam daging babi atau daging kambing. Sementara itu, sangat
jarang pada daging sapi atau daging ayam. Kista toksoplasma yang berada dalam daging dapat
dihancurkan dengan pembekuan atau dimasak sampai dagingnya berubah warna. Buah atau
sayuran yang tidak dicuci juga dapat menstranmisikan parasit yang dapat dihancurkan dengan
pembekuan atau pendidihan. Infeksi T.gondii biasanya tanpa gejala dan berlalu begitu saja.
Setelah masa inkubasi selama lebih kurang 9 hari, muncul gejala flu seperti lelah, sakit kepala,
dan demam yang dapat muncul hampir bersamaan dengan limpadenopati, terutama di daerah
serviks posterior.

b. Rubella
Kematian pada post natal rubella biasanya disebabkan oleh enchepalitis. Pada infeksi awal, virus
akan masuk melalui traktus respiratorius yang kemudian akan menyebar ke kelenjar limfe sekitar
dan mengalami multiplikasi serta mengawali terjadinya viremia dalam waktu 7 hari. Janin dapat
terinfeksi selama terjadinya viremia maternal. Saat ini, telah diketahui bahwa infeksi plasenta
terjadi pada 80% kasus dan risiko kerusakan jantung, mata, atau telinga janin sangat tinggi pada
trisemester pertama. Jika infeksi maternal terjadi sebelum usia kehamilan 12 minggu, 60% bayi
akan terinfeksi. Kemudian, risiko akan menurun menjadi 17% pada minggu ke-14 dan
selanjutnya menjadi 6% setelah usia kehamilan 20 minggu. Akan tetapi, plasenta biasanya
terinfeksi dan virus dapat menjadi laten pada bayi yang terinfeksi kongenital selama bertahun-
tahun.

c. Cytomegalovirus (CMV)
Penyakit yang disebabkan oleh Cytomegalovirus dapat terjadi secara kongenital saat bayi atau
infeksi pada usia anak. Kadang-kadang, CMV juga dapat menyebabkan infeksi primer pada
dewasa, tetapi sebagian besar infeksi pada usia dewasa disebabkan reaktivasi virus yang telah
didapat sebelumnya. Infeksi kongenital biasanya disebabkan oleh reaktivasi CMV selama
kehamilan. Di negara berkembang, jarang terjadi infeksi primer selama kehamilan, karena
sebagian besar orang telah terinfeksi dengan virus ini sebelumnya. Bila infeksi primer terjadi
pada ibu, maka bayi akan dapat lahir dengan kerusakan otak, ikterus dengan pembesaran hepar
dan lien, trombositopenia, serta dapat menyebabkan retardasi mental. Bayi juga dapat terinfeksi
 selama proses kelahiran karena terdapatnya CMV yang banyak dalam serviks. Penderita dengan
infeksi CMV aktif dapat mengekskresikan virus dalam urin, sekret traktus respiratorius, saliva,
semen, dan serviks. Virus juga didapatkan pada leukosit dan dapat menular melalui tranfusi.

d. Herpes Simpleks (HSV)

HSV merupakan virus DNA yang dapat diklasifikasikan ke dalam HSV 1 dan 2. HSV 1 biasanya
menyebabkan lesi di wajah, bibir, dan mata, sedangkan HSV 2 dapat menyebabkan lesi genital.
Virus ditransmisikan dengan cara berhubungan seksual atau kontak fisik lainnya. Melalui
inokulasi pada kulit dan membran mukosa, HSV akan mengadakan replikasi pada sel epitel,
dengan waktu inkubasi 4 sampai 6 hari. Replikasi akan berlangsung terus sehingga sel akan
menjadi lisis serta terjadi inflamasi lokal. Selanjutnya, akan terjadi viremia di mana virus akan
menyebar ke saraf sensoris perifer. Di sini virus akan mengadakan replikasi yang diikuti
penyebarannya ke daerah mukosa dan kulit yang lain2,4,9,10.
Dalam tahun-tahun terakhir ini, herpes genital telah mengalami peningkatan. Akan tetapi, untungnya
herpes neonatal agak jarang terjadi, bervariasi dari 1 dalam 2.000 sampai 1 dalam 60.000 bayi
baru lahir. Tranmisi terjadi dari kontak langsung dengan HSV pada saat melahirkan. Risiko
infeksi perinatal adalah 35--40% jika ibu yang melahirkan terinfeksi herpes genital primer pada
akhir kehamilannya.

E. Cara Penularan TORCH

Penularan TORCH pada manusia dapat melalui dua cara. Pertama, secara aktif (didapat)
dan yang kedua secara pasif (bawaan). Penularan secara aktif disebabkan antara lain sebagai
berikut :
 Makan daging setengah matang yang berasal dari hewan yang terinfeksi (mengandung sista),
misalnya daging sapi, kambing, domba, kerbau, babi, ayam, kelinci dan lainnya. Kemungkinan
terbesar penularan TORCH ke manusia adalah melalui jalur ini, yaitu melalui masakan sati yang
setengah matang atau masakan lain yang dagingnya diamsak tidak semnpurna, termasuk otak,
hati dan lainnya
 Makan makanan yang tercemar oosista dari feses (kotoran) kucing yang menderita TORCH.
Feses kucing yang mengandung oosista akan mencemari tanah (lingkungan) dan dapat menjadi
sumber penularan baik pada manusia maupun hewan. Tingginya resiko infeksi TORCH melalui
tanah yang tercemar, disebabkan karena oosista bisa bertahan di tanah sampai beberapa bulan
( Howard, 1987).
 Transfusi darah (trofozoid), transplantasi organ atau cangkok jaringan (trozoid, sista),
kecelakaan di laboratorium yang menyebabkan TORCH masuk ke dalam tubuh atau tanpa
sengaja masuk melalui luka (Remington dan McLeod 1981, dan Levine 1987).
 Hubungan seksual antara pria dan wanita juga bisa menyebabkan menularnya TORCH.
Misalnya seorang pria terkena salah satu penyakit TORCH kemudian melakukan hubungan
seksual dengan seorang wanita (padahal sang wanita sebelumnya belum terjangkit) maka ada
kemungkinan wanita tersebut nantinya akan terkena penyakit TORCH sebagaimana yang pernah
diderita oleh lawan jenisnya.
 Ibu hamil yang kebetulan terkena salah satu penyakit TORCH ketika mengandung maka ada
kemungkinan juga anak yang dikandungnya terkena penyakit TORCH melalui plasenta.
 Air Susu Ibu (ASI) juga bisa sebagai penyebab menularnya penyakit TORCH. Hal ini bisa
terjadi seandainya sang ibu yang menyusui kebetulan terjangkit salah satu penyakit TORCH
maka ketika menyusui penyakit tersebut bisa menular kepada sang bayi yang sedang disusuinya.
 Keringat yang menempel pada baju atau pun yang masih menempel di kulit juga bisa menjadi
penyebab menularnya penyakit TORCH. Hal ini bisa terjadi apabila seorang yang kebetulan
kulitnya menmpel atau pun lewat baju yang baru saja dipakai si penderita penyakit TORCH.
 Faktor lain yang dapat mengakibatkan terjadinya penularan pada manusia, antara lain adalah
kebiasaan makan sayuran mentah dan buah - buahan segar yang dicuci kurang bersih, makan
tanpa mencuci tangan terlebih dahulu, mengkonsumsi makanan dan minuman yang disajikan
tanpa ditutup, sehingga kemungkinan terkontaminasi oosista lebih besar.
 Air liur juga bisa sebagai penyebab menularnya penyakit TORCH. Cara penularannya juga
hampir sama dengan penularan pada hubungan seksual.

Berdasarkan kenyataan di atas, penyakit TORCH ini sifatnya menular. Oleh karena itu dalam satu
keluarga biasanya kalau salah satu anggota keluarga terkena penyakit tersebut maka yang lainnya
pun juga bisa terkena. Malah ada beberapa kasus dalam satu keluarga seluruh anggota
keluarganya mulai dari kakek - nenek, kakak - adik, bapak - ibu, anak - anak semuanya terkena
penyakit TORCH.

F. Cara Menghindari TORCH

Untuk menghindari sedini mungkin penyakit TORCH yang sangat membahayakan ini,
ada beberapa hal sebagai solusi awal yang bisa dilakukan antara lain sebagai berikut :
 Bila mengkonsumsi daging seperti daging ayam, sapi, kambing, kelinci, babi dan lainnya
terlebih dahulu dimasak dengan matang hingga suhu mencapai 66 derajat Celcius, agar oosista -
oosista yang mungkin terbawa di dalam daging tersebut bisa mati.
 Kucing peliharaan di rumah hendaknya diberi daging matang untuk mencegah infeksi yang
masuk ke dalam tubuh kucing. Tempat makan, minum dan alas tidur harus selalu dicuci /
dibersihkan.
 Hindari kontak dengan hewan - hewan mamalia liar, seperti rodensia liar (tikus, bajing, musang
dan lain - lain) serta reptilia kecil seperti cecak, kadal, dan bengkarung yang kemungkinan dapat
sebagai hewan perantara TORCH.
 Penanganan kotoran kucing sebaiknya dilakukan melalui sarung tangan yang disposable
(dibuang setelah dipakai).
 Bagi wanita yang sedang hamil, terutama yang dinyatakan secara serologis sudah negatif, jangan
memelihara atau menangani kucing kecuali dengan sarung tangan.
 Bila sedang memegang daging, bekerja di tempat atau perusahaan daging atau organ yang
masih mentah, hindari untuk tidak menyentuh mata, mulut, dan hidung dan peralatan dapur
setelah selesai sebaiknya dicuci dengan sabun.
 Bagi yang senang berkebun atau bekerja di kebun, sebaiknya menggunakan sarung tangan,
mencuci sayuran atau buah sebelum dimakan.
 Darah penderita seropositif tidak boleh ditransfusikan pada penderita yang menderita
imunosupresif, demikian pula transplantasi organ pada penderita seronegatif harus dari orang
dengan seronegatif TORCH.
 Pemberantasan terhadap lalat dan kecoa sebagai pembawa oosista perlau dilakukan.
 Penggunaan desinfektan komersial yang ada di toko - toko dapat berguna untuk membasmi
oosista.
 Memeriksakan hewan peliharaan secara kontinyu ke dokter hewan atau poliklinik hewan agar
supaya hewan keanyangan selalu dalam keadaan sehat.

G. Cara Mencegah TORCH

Mengingat bahaya dari TORCH untuk ibu hamil, bagi Anda yang sedang merencanakan
kehamilan atau yang saat ini sedang hamil, dapat mempertimbangkan saran-saran berikut agar
bayi Anda dapat terlahir dengan baik dan sempurna.
a) Makan makanan bergizi
Saat hamil, sebaiknya Anda mengkonsumsi banyak makanan bergizi. Selain baik untuk
perkembangan janin, gizi yang cukup juga akan membuat tubuh tetap sehat dan kuat. Bila tubuh
sehat, maka tubuh dapat melawan berbagai penyakit termasuk TORCH sehingga tidak akan
menginfeksi tubuh.
b) Lakukan pemeriksaan sebelum kehamilan
Ada baiknya, Anda memeriksakan tubuh sebelum merencanakan kehamilan. Anda dapat
memeriksa apakah dalam tubuh terdapat virus atau bakteri yang dapat menyebabkan infeksi
TORCH. Jika Anda sudah terinfeksi, ikuti saran dokter untuk mengobatinya dan tunda kehamilan
hingga benar-benar sembuh.
c) Melakukan vaksinasi
Vaksinasi bertujuan untuk mencegah masuknya parasit penyebab TORCH. Seperti vaksin rubela
dapat dilakukan sebelum kehamilan. Hanya saja, Anda tidak boleh hamil dahulu sampai 2 bulan
kemudian.
d) Makan makanan yang matang
Hindari memakan makanan tidak matang atau setengah matang. Virus atau parasit penyebab
TORCH bisa terdapat pada makanan dan tidak akan mati apabila makanan tidak dimasak sampai
matang. Untuk mencegah kemungkinan tersebut, selalu konsumsi makanan matang dalam
keseharian Anda.
e) Periksa kandungan secara terartur
Selama masa kehamilan, pastikan juga agar Anda memeriksakan kandungan secara rutin dan
teratur. Maksudnya adalah agar dapat dilakukan tindakan secepatnya apabila di dalam tubuh
Anda ternyata terinfeksi TORCH. Penanganan yang cepat dapat membantu agar kondisi bayi
tidak menjadi buruk.
f) Jaga kebersihan tubuh
Jaga higiene tubuh Anda. Prosedur higiene dasar, seperti mencuci tangan, sangatlah penting.
g) Hindari kontak dengan penderita penyakit
Seorang wanita hamil harus menghindari kontak dengan siapa pun yang menderita infeksi virus,
seperti rubela, yang juga disebut campak Jerman.
Dengan mencari lebih banyak informasi tentang kehamilan serta merawat dirinya sebelum dan
selama masa kehamilan maupun dengan memikirkan masak-masak jauh di muka tentang
berbagai aspek melahirkan, seorang wanita akan melakukan sebisa-bisanya untuk memastikan
kehamilan yang lebih aman. Maka, bagi seorang wanita hamil, cobalah untuk selalu waspada
terhadap berbagai penyakit seperti TORCH agar bayi terlahir sehat.
H. Pengobatan pada TORCH
Adanya infeksi-infeksi ini dapat dideteksi dari pemeriksaan darah. Biasanya ada 2
petanda yang diperiksa untuk tiap infeksi yaitu Imunoglobulin G (IgG) dan Imunoglobulin M
(IgM). Normalnya keduanya negatif.
Jika IgG positif dan IgMnya negatif,artinya infeksi terjadi dimasa lampau dan tubuh sudah
membentuk antibodi. Pada keadaan ini tidak perlu diobati. Namun, jika IgG negatif dan Ig M
positif, artinya infeksi baru terjadi dan harus diobati. Selama pengobatan tidak dianjurkan untuk
hamil karena ada kemungkinan infeksi ditularkan ke janin. Kehamilan ditunda sampai 1 bulan
setelah pengobatan selesai (umumnya pengobatan memerlukan waktu 1 bulan). Jika IgG positif
dan IgM juga positif,maka perlu pemeriksaan lanjutan yaitu IgG Aviditas. Jika hasilnya
tinggi,maka tidak perlu pengobatan, namun jika hasilnya rendah maka perlu pengobatan seperti
di atas dan tunda kehamilan. Pada infeksi Toksoplasma,jika dalam pengobatan terjadi kehamilan,
teruskan kehamilan dan lanjutkan terapi sampai melahirkan.Untuk Rubella dan CMV, jika terjadi
kehamilan saat terapi, pertimbangkan untuk menghentikan kehamilan dengan konsultasi kondisi
kehamilan bersama dokter kandungan anda.
Pengobatan TORCH secara medis diyakini bisa dengan menggunakan obat-obatan seperti
isoprinocin, repomicine, valtrex, spiromicine, spiradan, acyclovir, azithromisin, klindamisin,
alancicovir, dan lainnya. Namun tentu pengobatannya membutuhkan biaya yang sangat mahal
dan waktu yang cukup lama. Selain itu, terdapat pula cara pengobatan alternatif yang mampu
menyembuhkan penyakit TORCH ini, dengan tingkat kesembuhan mencapai 90 %.
Pengobatan TORCH secara medis pada wanita hamil dengan obat spiramisin (spiromicine),
azithromisin dan klindamisin misalnya bertujuan untuk menurunkan dampak (resiko) infeksi
yang timbul pada janin. Namun sayangnya obat-obatan tersebut seringkali menimbulkan efek
mual, muntah dan nyeri perut. Sehingga perlu disiasati dengan meminum obat-obatan tersebut
sesudah atau pada waktu makan.
Berkaitan dengan pengobatan TORCH ini (terutama pengobatan TORCH untuk
menunjang kehamilan), menurut medis apabila IgG nya saja yang positif sementara IgM
negative, maka tidak perlu diobati. Sebaliknya apabila IgM nya positif (IgG bisa positif atau
negative), maka pasien baru perlu mendapatkan pengobatan.

I. Diagnosa TORCH
Proses diagnosa medis merupakan langkah pertama untuk menangani suatu penyakit.
Tetapi diagnosa berdasarkan pengamatan gejala klinis sering sukar dilaksanakan, maka dilakukan
diagnosa laboratorik dengan memeriksa serum darah, untuk mengukur titer-titer antibodi IgM
atau IgG-nya.
Penderita TORCH kadang tidak menunjukkan gejala klinis yang spesifik, bahkan bisa jadi sama
sekali tidak merasakan sakit. Secara umum keluhan yang dirasakan adalah mudah pingsan,
pusing, vertigo, migran, penglihatan kabur, pendengaran terganggu, radang tenggorokan, radang
sendi, nyeri lambung, lemah lesu, kesemutan, sulit tidur, epilepsi, dan keluhan lainnya.
Untuk kasus kehamilan: sulit hamil, keguguran, organ tubuh bayi tidak lengkap, cacat fisik
maupun mental, autis, keterlambatan tumbuh kembang anak, dan ketidaksempurnaan lainnya.
Namun begitu, gejala diatas tentu belum membuktikan adanya penyakit TORCH sebelum
dibuktikan dengan uji laboratorik.
 J. Pemeriksaan TORCH
1) Cara Pemeriksaannya:
a. Toxoplasma
Tes ini mempergunakan antigen Toxoplasma yang diletakkan pada penyangga padat, mula-mula
di inkubasi dengan serum penderita kemudian dengan antibodi berlabel enzim. Kadar antibodi
dalam serum penderita sebanding dengan intertitas warna yang timbul setelah ikatan antigen
antibodi dicampur dengan substrat. Uji aviditas pada ELISA bermanfaat untuk determinasi
prediktif kapan seseorang atau individu tersebut diperkirakan terinfeksi Aviditas ELISA juga
dapat digunakan untuk menentukan status infeksi serta kekuatan ikatan intrinsik antara antibodi
dengan antigen. Apabila ikatan intrinsiknya lemah maka daya proteksinya juga lemah meskipun
titernya cukup tinggi. Sebaliknya apabila ikatan intrinsik antigen-antibodinya cukup tinggi maka
daya proteksinya cukup baik meskipun titernya tidak terlalu tinggi.

Cara Kerja;
- Lokasi Pengambilan Sampel:
vena mediana cubiti ( dewasa ), vena jugularis superficialis ( bayi )

Cara kerja pengambilan sampel :

- Bersihkan daerah vena mediana cubiti dengan alcohol 70% dan biarkan menjadi kering kembali
- Pasang ikatan pembendung/torniquit diatas fossa cubiti. Mintakan pasien yang akan diambil
darahnya untuk mengepal dan membuka tangannya beberapa kali agar vena jelas terlihat.
Pembendungan vena tidak boleh terlalu kuat
- Tegangkan kulit diatas vena dengan jari tangan kiri agar vena tidak bergerak
- Tusuk kulit diatas vena dengan jarum/nald dengan tangan kanan sampai menembus lumen vena
- Lepaskan pembendungan dan ambillah darah sesuai yang dibutuhkan
- Taruh kapas diatas jarum/nald dan cabut perlahan
- Mintakan agar pasien menekan bekas tusukan dengan kapas tadi
- Alirkan darah dari syringe kedalam tabung melaluji dinding tabung
- Berikan label berisi tanggal pemeriksaan,nama pasien dan jenis specimen
- Sampel dapat di simpan pada suhu 2 - 8 ° C bertahan sampai 7 hari atau dibekukan sampai 6
bulan. Hindari pembekuan berulang jika untuk pemeriksaan.

Cara kerja Toxolisa IgG dan IgM

- Siapkan pengenceran 1:40 test sampel, negatif control, positif control dan calibrator dengan
jalan menambahkan masing-masing 5 ul bahan dengan 100 ul sampel diluents, goyang hingga
homagen.
- Ambil 100 ul masing-masing hasil pengenceran, masukkan ke dalam wells goyang agar
tercampur rata, inkubasi selama 30 menit pada suhu 37oC.
- Cuci 4× dengan diluents Wash Buffer (1×) dilanjutkan cuci 1× dengan aquabidest Wash buffer
(1×) = encerkan volume Wash Buffer (20×) dengan 19 volume aquabidest contoh : larutkan 50ml
Wash Buffer (20×) kedalam aquabidest untuk membuat 1000ml Wash Buffer (1×)
- Masukan 100 ul Enzyme Conjugate ke masing-masing well, inkubasi 30 menit pada suhu 37oC.
- Cuci 4× dengan diluents Wash Buffer (1×) dilanjutkan cuci dengan aquabidest.
- Masukan 100 ul TMB ke masing-masing well, goyang hingga merata.
- Inkubasi 15 menit pada suhu 37oC.
- Tambahkan 100 ul Stop Solution (1N HCl) ke masing-masing well
- Goyang 30 detik agar merata
- Baca pada Elisa Reader dengan λ 450nm

b. Rubella
Dengan tes ELISA, HAI,Pasif HAatau tes LA, atau dengan adanya IgM spesifik rubella yang
mengindikasikan infeksi rubella telah terjadi.
Pemeriksaan Laboratorium yang dilakukan meliputi pemeriksaan Anti-Rubella IgG dana IgM.
Pemeriksaan Anti-rubella IgG dapat digunakan untuk mendeteksi adanya kekebalan pada saat
sebelum hamil. Jika ternyata belum memiliki kekebalan, dianjurkan untuk divaksinasi.
Pemeriksaan Anti-rubella IgG dan IgM terutama sangat berguna untuk diagnosis infeksi akut
pada kehamilan < 18 minggu dan risiko infeksi rubella bawaan.

c. Cyto Megalo Virus

Pemeriksaan laboratorium sangat bermanfaat untuk mengetahui infeksi akut atau infeski
berulang, dimana infeksi akut mempunyai risiko yang lebih tinggi. Pemeriksaan laboratorium
yang silakukan meliputi Anti CMV IgG dan IgM, serta Aviditas Anti-CMV IgG.

d. Herpes Simpleks
Pemeriksaan laboratorium, yaitu Anti-HSV II IgG dan Igm sangat penting untuk mendeteksi
secara dini terhadap kemungkinan terjadinya infeksi oleh HSV II dan mencaegah bahaya lebih
lanjut pada bayi bila infeksi terjadi pada saat kehamilan

2) Dan cara untuk membaca hasilnya adalah sebagai berikut :

a. Periksalah serum untuk mencari ada tidaknya IgG spesifik untuk parasit/virus TORCH. Bila
hasilnya Negatif, berarti Anda tidak pernah terinfeksi TORCH. Bila Positif, berarti pernah
terinfeksi. Note: [periksa Anti-Toxoplasma IgG, Anti-Rubella IgG, Anti-CMV IgG, Anti-HSV2
IgG]. Tes IgG itu untuk meriksa apakah pada masa lalu si pasien pernah kena infeksi.
b. Bila IgG Positif, maka untuk menentukan kapan infeksi tersebut, Anda harus melakukan
pemeriksaan serum untuk mencari ada tidaknya IgM parasit/virus TORCH. Tes IgM ini
fungsinya untuk memeriksa apakah saat ini si pasien terinfeksi TORCH.
c. Bila IgG Positif dan IgM Negatif : Anda telah terinfeksi lebih dari setahun yang lalu. Saat ini
anda mungkin telah mengembangkan kekebalan terhadap parasit itu. Anda tidak perlu khawatir
untuk hamil.
d. Bila IgG Positif dan IgM juga Positif: Anda tengah mengalami infeksi dalam 2 tahun terakhir,
[mungkin pula ada false pada hasil IgM]. Anda harus catat berapa angka IgM tersebut.
e. Selanjutnya Anda harus melakukan lagi pemeriksaan IgM [kalau perlu sekalian IgG] setelah 2
minggu dari pemeriksaan pertama.
f. Bila IgM tetap Positif atau malah naik angkanya, berarti anda sedang terinfeksi TORCH.
Sebaiknya anda sembuhkan dulu infeksi ini baru kemudian mulai hamil.
g. Siapa dan kapan perlu melakukan pemeriksaan TORCH yaitu
- Wanita yang akan hamil atau merencanakan segera hamil
- Wanita yang baru/sedang hamil bila hasil sebelumnya negatif atau belum diperiksa, idealnya
dipantau setiap 3 bulan sekali
- Bayi baru lahir yang ibunya terinfeksi pada saat hamil

BAB IV
ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus:
Seorang perempuan usia 28 tahun, dengan usia kehamilan 20 minggu klien mengeluh sakit
kepala hidung tersumbat, nyeri pada kulit. Setelah dilakukan pemeriksaan suhu tubuh 38,5°;
ekstremitas atas dan bawah terlihat bintik merah iritasi, TD 125/90 mmhg, nadi 90 kali per
menit, RR 20 kali per menit, mata tampak merah, terdapat peradangan pada tangan,saat dipegang
kulit terasa hangat. Klien menceritakan bahwa dirumah memelihara banyak kucing dan dia
sering makan sayuran mentah.

Pengkajian:
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
 Mengeluh sakit kepala  S : 38,5 °

 Mengeluh hidung tersumbat  N : 90 x / menit

 Mengeluh nyeri pada kulit  TD : 125/95 mmHg

 Klien menceritakan bahwa  RR : 20 x / menit

dirumah memelihara banyak
kucing  Mata tampak merah

 Klien sering makan sayuran  Terdapat peradangan pada tangan

mentah.
 Dipegang kulit terasa hangat

 Pada ekstremitas atas dan bawah

terlihat bintik merah

Diagnosa:
DATA FOKUS Masalah Etiologi
-S : 38,5 ° Nyeri akut Agen biologis
-N : 90 x / menit
-kulit terasa hangat
-kulit kemerahan
-S : 38,5 ° Hipertermi proses perjalanan penyakit
-N : 90 x / menit
-kulit terasa hangat
-kulit kemerahan
Hipertermi
Proses perjalanan penyakit
-TD : 125/95 mmHg
-Mengeluh nyeri pada kulit
-Terdapat peradangan pada
tangan

Diagnosa Tujuan Intervensi

Nyeri b.d agen cidera biologis Setelah dilakukan tindakan 1) Kaji secara komprehensif
keperawatan 1x24 jam nyeri tentang nyeri meliputi lokasi,
berkurang karakteristik, dan onset,
Kriteria hasil: durasi, frekuensi,
Skala nyeri turun dan kualitas,intensitas/beratnya
ekspresi wajah tidak nyeri, dan faktor-faktor
menyeringai lagi presipitasi.
2) Observasi isyarat non verbal
dari tidaknyaman, khususnya
tidakmampu untuk
komunikasi secara efektif.
3) Gunakan komunikasi
terapeutik agar klien
mengekspresikan nyeri
4) Berikan dukungan terhadap
klien dan keluarga
5) Kontrol faktor-faktor
lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon klien
terhadap ketidaknyamanan
(ex.: temperatur ruangan,
penyinaran, dll)
6) Ajarkan penggunaan teknik
non farmakologik (misalnya :
relaksasi, guided imagery,
terapi musik, distraksi,
aplikasi panas – dingin,
massage, TENS, hipnotis,
terapi aktivitas)
7) Berikan analgesik sesuai
anjuran

Hipertermi b.d proses Setelah dilakukan tindakan
perjalanan penyakit keperawatan 1x24 jam suhu
menurun dengan kriteria
hasil:
kulit tidak kemerahan lagi,
penurunan suhu kulit
8) Tingkatkan tidur atau istirahat
yang cukup
9) Evaluasi keefektifan dari
tindakan mengontrol nyeri
yang telah digunakan.
1) Monitor vital sign
2) Monitor suhu minimal tiap 15
menit sampai suhu stabil
3) Monitor warna kulit
4) Tingkatkan intake cairan dan
nutrisi
5) Selimuti klien untuk
mencegah hilangnya panas
tubuh
6) Kompres klien pada lipat
paha dan aksila
7) Berikan antipiretik bila perlu