BIOLOGI

 ORAL  
 
• ANATOMI  MANDIBULA  

 
• ANATOMI  KELENJAR  LUDAH  

Kelenjar   Lokasi   Duktus   Muara  

Parotis   Di  pipi  bilateral   Stensen   Di  dekat  M2  atas  
Submandibula   Di  depan  lidah   Wharton   Di  depan  lidah  
Sublingualis   Di  dekat   Rivinus     Di  dekat  
submandibula,   submandibula,  
dasar  mulut   dasar  mulut  
 
• MIKROBIOLOGI  PENYEBAB  KEGOYANGAN  GIGI  

Nama  bakteri   Dominan  penyakit  

S.  mutans   Karies  email  dan  dentin  
Lactobacilus   Karies  pulpa  
E.  facealis   Nekrosis  pulpa  (flare  up)  
T.  denticole   Periodontitis  apikalis  kronis  
S.  mutans  +  S  aureus   Abses  periapikal  
P.  gingivalis   Periodontitis  kronis  generalis  dan  
 lokalis,  periodontitis  agresif  generalis    
A.  Actinocomitan   Perioodontitis  agresif  
F.  nucleatum   NUG  dan  NUP,  abses  periodontal  
 
• IMUNITAS  RONGGA  MULUT  

Nama   Jenis   Letak     Fungsi  

Mucin   Non  spesifik   Saliva   Anti  bakterial,  anti  
viral,  lubrikasi,  
percernaan  
Histatin   Non  spesifik   Saliva   Anti  fungal  
Amylase   Non  spesifik   Saliva   Pencernaan,  anti  
bakteri  
Prolin-­‐rich  protein   Non  spesifik   Saliva   Mineralisasi    
Peroksidase   Non  spesifik   Saliva   Anti  bakterial  
Cystatin     Non  spesifik   Saliva   Anti  viral,  anti    
bakterial,  
mineralisasi  
sIgA   Non  spesifik   Sekret  saliva   Fagositosis  
IgG   Non  spesifik     Sel  radang  kronis  
IgM     Non  spesifik     Sel  radang  akut  
IgE   Non  spesifik     Reaksi  
hipersensitifitas  
tipe  1  
IgA   Non  spesifik     Fagositosis    
Neutrofil     Non  spesifik     Rangsangan  
pertama  respon  
nyeri  
Makrofag   Non  spesifik     Sel  radang  kronis  
Sel  T  helper   Spesifik     Mengenalkan  Ag  
ke  sel  B  
Sel  T  sitotoksik   Spesifik     Fagositosis  bakteri  
dan  virus  
Sel  T  supressor   Spesifik     Menekan  produksi  
sel  T  apabila  
reaksi  radang  
sudah  selesai  
Sel  B   Spesifik     Aktivitas  Ab,  
contohnya  
vaksinisasi  
 
• MEDIKASI  PASCA  PENCABUTAN  

Ibu  hamil   Paracetamol  

Penyakit  jantung   Paracetamol  ,  ibuprofen,  naproxen  
Maag   Natrium  diklofenak  
Asam  traneksamat     Menghambat  aktivator  plasminogen  
Antibiotik   Amoxcillin  (menghambat  sintesis  
dinding  sel  bakteri)  
 Clindamycin  (menghambat  sintesis  
protein)  
tetracyclin  (menghambat  sintesis  
protein)  
Ciprofloxacin  (menghambat  sintesis  
DNA  bakteri)  
Metronidazole  (menghambat  sistesis  
DNA  bakteri)  
Antibiotik  (jika  alergi  penisilin)   Eritromisin,  clindamisin,  linkomisin  
Anti  inflamasi   Dexametasone  
 
• HORMON  DAN  KELAINAN  SISTEMIK  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN    
KELAINAN  RM  

Insulin  (DM)   Xerostomia,    penyembuhan  luka  lama,  

candidiasis    
 
• ANATOMI  NERVUS  CRANIALIS  

Gigi   Asal  nevus   Gingiva   Jaringan   Gingiva  

lingual/palatal   periodontal   bukal/    labial  
dan  jar.  Pulpa  
Rahang  atas          
I1,  I2,  C   Maxillaris   N.  nasopalatina   N.  alveolaris   N.  alveolaris  
superior  ant.   superior  ant.  
P1,  P2   Maxillaris   N.  palatinus   N.  alveolaris   N.  alveolaris  
mayus   superior   superior  
media   media  
M1   Maxillaris   N.  palatinus   N.  alveolaris    
mayus   superior  
media  (akar  
mesial)  
N.  alveolaris  
superior  
posterior  
(akar  distal)  
M2  ,  M3   Maxillaris   N.  palatinus   N.  alveolaris   N.  alveolaris  
mayus   superior   superior  
posterior   posterior  
Rahang          
bawah  
I1,  I2,  C   Mandibula   N.  lingualis   N.  insisivus   N.  mentalis.    
P1,  P2,  M1,   Mandibula   N.  lingualis   N.  alveolaris   N.  buccalis  
M2,  M3   inferior   longus  
 
 BIOMEDIK  
 
MEKANISME  KERJA  ANTIBIOTIK  
1. Menghambat  sintesis  dinding  sel  
Contoh:  penisilin,  sefalosporin,  basitrasin,  sikloserin,  vankomicin  
2. Mengubah  integritas  membran  sel    
Contoh:  polymyxins,  amfoterisin,  imidazol,  nistatin  
3. Menekan  sistesis  asam  nukleat  (DNA)  
Contoh:  metronidazole,  fluoroquinon,  rifampicin,  kuinolon,  anti  virus  dan  anti  
kanker  
4. Menghambat  sintesis  protein  
Contoh:  aminoglikoside,  makrolida,  tetrasiklin,  kloramfenikol,  linkomisin,  
klindamisin,  eritromisin,  
 
- Antagonis  (menghambat  sintesis)  asam  folat  
Contoh:  sulfonamid,  Trimethoprin,    
 
Tempat  metabolisme  obat  
- Eritromisin:    metabolisme  di  hepar.  Dpat  sebagai  pengganti  alergi  penisilin  
- Lincosamide/  klindamisin:  metabolisme  di  ginjal  
- Metronidazole:  metabolisme  di  hepar,  ekskresi  di  ginjal.  Sebaiknya  tidak  
digunakan  pada  ibu  hamil  dan  menyusui.    
- Tetrasiklin:  metabolisme  di  GI  tract.  Kontraindikasi  untuk  orang  hamil  
- Penisilin/ampicilin:  metabolisme  di  ginjal.  Hindari  kombinasi  amox-­‐asam  
klavulanat  pada  ibu  hamil.    
- Sefalosporin:  metabolisme  di  ginjal.  Jika  alergi  penisilin  biasanya  juga  alergi  
sefalosporin  
 
Golongan  Antbiotik  
 

 
Antibiotik  profilaksis  →  untuk  pasien  dengan  kelainan  jantung  kongenital  atau  
pasien  dengan  penyakit  sistemik  dengan  resiko  infeksi  yang  tinggi.  Diberikan  
pada  kasus  pembdedahan,  pencabutan,  pembersihan  karang  gigi  dll.  
- Amoxicillin  tabs  200mg  untuk  dewasa  1  jam  sebelum  tindakan  
- Amoxicillin  tabs  50mg/kgBB  untuk  anak  1  jam  sebelum  tindakan  
- Jika  alergi  amoxicillin,  bisa  menggunakan  klindamisin  tabs  600mg  pada  
dewasa  atau  20mg/kgBB  pada  anak.  
PENYEBAB  PENYAKIT  SISTEMIK  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  KELAINAN  RONGGA  
MULUT  
Xerostomia:  bau  mulut,  bibir  kering,  kesulitan  menelan,  sensasi  panas  pada  rongga  
mulut,  gangguan  indra  pengecap,  sulit  bicara  
 
REAKSI  NYERI  
Klasifikasi  nyeri  (berdasar  etiologi  )  
1. Nyeri  Fisiologik:    
- Nyeri  tjd  krn  rangsangan,  singkat  dan  tidak  merusak  jaringan  Korelasi  positif  
antara  stimuli  dan  persepsi  nyeri  
2. Nyeri  Inflamasi  /  Nosiseptif  
- Terjadi  akibat  keluarnya  mediator  inflamasi  yg  mengaktivasi  nosiseptor  
(adanya  keradangan  
- Contoh  nyeri  nosiseptif:  nyeri  pada  gigi  
3. Nyeri  Neuropatik  
- Nyeri  yang  didahului/disebabkan  oleh  lesi  (trauma,  toksin,  gangguan  
metabolik  (DM),  infeksi(herpes  zooster),  tumor)  atau  disfungsi  primer  
sistem  saraf.    
- Digambarkan  dengan  berbagai  gambaran  seperti  rasa  terbakar,  tertusuk,  
shooting,  seperti  kejutan  listrik,  pukulan,  remasan,  spasme  atau  dingin.    
- Tidak  berhubungan  dg  aktivasi  nosiseptor  
- Contoh  nyeri  neuropatik:  Trigeminal  Neuralgia  (drug  of  choice:  
Karbamazepine),  Herpes  Zoster,  Post  Herpetic  Neuralgia,  Bell's  Palsy,  
Glossopharyngeal  Neuralgia    
4.  Nyeri  Psikogenik  
- Nyeri  yg  tidak  berhubungan  dg  nyeri  nosiseptif  maupun  nyeri  neuropatik  
- Didapatkan  simptom  psikologis  
- Contoh  nyeri  psikogenik:  Atypical  Facial  Pain,  Atypical  Odontalgia,  Oral  
Dysaesthesia,  Tension  Headache  
 
- Reffered  pain  (Nyeri  alih):  Nyeri  yg  dirasakan  pd  suatu  bag  tubuh  yg  
penyebabnya  bukan  dari  bagian  tersebut.  Contoh:  Angina,  Nasopharyngeal  
Neoplasma    

Tipe  saraf  
a. Saraf  A-­‐Beta:  mekanoreseptor,  (peka  terhadap  tekanan),  penghantar  rangsang  
paling  cepat  
b. Saraf  A-­‐Delta:  Nosiseptor  (reseptor  rasa  nyeri),  nyeri  dihasilkan  cepat,  tajam,  
seketika,  terlokalisir,  menginervasi  dentin,  dan  bermyelin  
c. Saraf  C:  Nosiseptor  (reseptor  rasa  nyeri),  nyeri  tumpul,  lambat,  menetap,  tidak  
terlokalisir,  menginervasi  badan  pulpa,  tidak  bermyelin.    
 
 
Teori  Nyeri  
1. Neural  Theory:  Rangsangan  free  nerve  ending  dlm  tub  dentin  →  saraf  aferent  
pulpa  →  percab  saraf  →  otak    
2. Hydrodynamic  Theory  (kemo-­‐osmotik):  Pergerakan  cairan  dlm  tubulus  dentin  →  
distorsi  pada  ujung  saraf  A-­‐Delta→  nyeri  
 3. Odontoblastic  Transduction  Theory:  Rangsangan  pd  prosesus  atau  badan  
odontoblast    
 
METABOLISME  BAKTERI  RONGGA  MULUT  
- Metabolisme    karbohidrat  oleh  streptoccocus  mutans  menghasilkan  asam  laktat  
(teori  hipotesis  acidogenesis)à  penurunan  pH  plakà  asam  pada  permukaan  
gigi  
- Ion  asam  bereaksi  dengan  fosfat  pada  saliva  dan  plak/kalkulus    
buffering:  (H+  +  PO43-­‐  à  HPO42-­‐)  
- Bila  pH  kritis    HA  (5,5)  tercapai,  mulai  terjadi  interaksi  progresif  Ion  asam  dengan  
fosfat  pada  HA  (hidroksiapatit)  
- Demineralisasi:  melarutkan  permukaan  kristal  HA  sebagian/penuh  

 
 ILMU  MATERIAL  KEDOKTERAN  GIGI  
 
• BAHAN  GIGI  TIRUAN  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  KOMPLIKASI  RM  
- Residual  Monomer  (MMA)   :  kemerahan  
- Polimetakrilat       :  kemerahan  +  rasa  panas  
 
• JENIS  MATERIAL  WAX  
JENIS   KEGUNAAN  
Modelling  wax   Spacer  malam,  galengan  gigit  
Inlay  wax   Cetak  inlay  
Sticky  wax   Reparasi  gigi  tiruan  
Utility  wax   Muscle  trimming  (border  moulding)  
Boxing  wax   Memberi  batas  cetakan  waktu  diisi  gips  
Casting  wax   Pola  kerangka  logam  gigi  tiruan  
Base  plate  wax   Bite  rime  gigi  tiruan  
 
• SIFAT  KARAKTERISTIK  BAHAN  RESTORASI  
BAHAN   SIFAT   DESKRIPSI  
Korosi   Perubahan   warna   pada   permukaan  
metal  yang  korosi  
Creep   Deformasi   permanen   yang   progresif  
karena  tekanan  
Strength   Kuat   terhadap   kompresi   tapi   lemah  
terhadap  tarikan  
Amalgam   Rigidity   Kekakuan  bahan  
Fatigue  strength   Respon   terhadap   tekanan   yang  
berulang-­‐ulang  
Thermal  expansion   Koefisien   muai   tinggi   à   perubahan  
dimensi  ++  
Perubahan  dimensi   Kontraksi  ringan  selama  20  menit  à  
ekspansi  24  jam  
Resin   Retensi  :  mikromekanis  
Komposit   - resin   tag   :   bonding   dengan   mikroporus   email   yang   telah   di  
etsa  
- ikatan   hibrida   :   bonding   dengan   serabut   kolagen   dan   tubuli  
dentin  
GIC   Adesif  :  ikatan  fisiko  -­‐  kimia  
Compressive  &  tensile  strength  <  RK  dan  amalgam  
Koefisien  muai  GIC  =  gigi  à  kebocoran  tepi  (-­‐)  
Kontak  asam  à  permukaan  menjadi  rusak  
Melepaskan  fluoride  à  Remineralisasi  ++  
 
• MANIPULASI  BAHAN  PENGISI  CETAKAN  
gipsum   :   berlawanan   arah   jarum   jam   /   reverse   clock   wise,   konsisten   satu   arah,  
jangan  berganti  arah.  
 
• MACAM-­‐MACAM  MATERIAL  AKRILIK  
POWDER   Polimer   Polimetakrilat  
 Inisiator   Benzoil  peroksida  
Pigmen   Organic  dyes  
Monomer   Methyl  metakrilat  
Cross  Linking   Ethylen  glycoldimethacrylate  
LIQUID   Agent   10%  
Inhibitor   Hidrokuinon  
Activator  (self  cure)   Dimetil  P  toluidine  
 
• MANIPULASI  BAHAN  CETAK  
Alginat   :  Figure  of  8  (vigurous  motion)  
Elastomer   :  Folding  technique  
 
• KANDUNGAN  PASTA  GIGI  
Untuk  gigi  sensitif  :  strontium  chloride  /  potasium  nitrat  
Untuk  pemutih  gigi  :  hidrogen  peroxide  
 
• TIPE  GIPS  
TIPE   JENIS   KEGUNAAN  
I   Impression  Plaster   -­‐  
II   Plaster  of  Paris  (Gips  putih)   Basis  model  
III   Dental  Stone  (Gips  biru)   Model  kerja  
IV   High  strength   Die  
V   High  strength,  high  expansion   Casting  
 
• SIFAT  BAHAN  GIGI  TIRUAN  
Fatique   Ketahanan  pada  pemakaian  
Tensile  Strength   Tarikan  polimer  menyebabkan  retak  
Impact  kekakuan   Impact  rendah  à  patah  
Flexural   Tinggi:  bagus  
Rendah  :  Lentur  
Crazing   Impact   terus   menerus   à   pecah  
berkeping  
Modulus  elastisitas   (Kekakuan  bahan)  
 
• SEMENTASI  
- Zinc  Phosphate  (insersi  logam  /  PFM)  
Luting   - GIC  tipe  I  
- Polikarboksilat  (insersi  crown  yang  sudah  lepas)  
- Komposit  
Resin  
- Self  curing  
Sementara   - Zinc  Oxide  Eugenol  cement  
 
• SIFAT  BAHAN  CETAK  
BAHAN   SIFAT  /  TEKNIK   PENGGUNAAN  
Alginat   Mukostatis     Model  studi  
Mukokompresi   Model  kerja  
Elastomer   Model  kerja  dengan  flabby  
Selective  Pressure  
tissue  
 Mukofungsional  /  
Greenstick   Border  moulding  
mukodinamis  
 
• JENIS  BAHAN  RESTORASI  
JENIS   BAHAN  
− Resin  Komposit,  GIC,  Amalgam    
Direct  
− Veneer   Komposit  
- Inlay   Logam  NiCr  
- Onlay   Logam  NiCr  
Indirect   - Mahkota   PFM  
  All  porcelain  
- Veneer   Porcelain  
 
• GIC  
TIPE   KEGUNAAN  
I   Luting  
II   Restorasi  
III   Liner  
IV   Fissure  Sealant  
V   Orthodonti  
VI   Core  build  up  
VII   Fluoride  releasing  
VIII   Atraumatic  Restoration  (ART)  
IX   Gigi  desidui  
 
• BAHAN  BONDING  
Generasi   Bahan  
I      
II      
III      
IV   Etsa  +  primer  +  bonding  
Total  etch  
V   (Etsa  +  primer)  +  bonding  
VI   Etsa  +  (primer  +  bonding)  
Self  etch  
VII   (Etsa  +  primer  +  bonding)  
 BEDAH  MULUT  
 
ANATOMI  NERVUS  RONGGA  MULUT  DAN  TITIK  ANESTESI  
A. RAHANG  ATAS  

 
B. RAHANG  BAWAH  
  

 
RENCANA  PERAWATAN  SEBELUM  PENCABUTAN  
Hipertensi:  
- Penggunaan  vasokonstriktor  diencerkan  dengan  perbandingan  1:100.000  
atau  1:200.000,  atau  penggunaan  anestesi  tanpa  vasokonstriktor  ex;  
mepifacaine  
- Meminimalkan  stress  
-  Pasien  istirahat  yang  cukup  sebelum  dilakukan  tindakan    
Diabetes  Mellitus:  
- Instruksi  memakai  insulin  sebelum  perawatan  
Asma:  
- Hindari  pemakaian  antihistamin  dan  eritromisin,  meminimalkan  
penggunaan  ephineprine,  hati-­‐hati  penggunaan  aspirin.  
 - Meminimalkan  stress  
Stroke:  
- Pasien  post  stroke,  lebih  diutamakan  perawatan  konservatif  
- Tindakan  ekstraksi  atau  bedah  minor  minimal  6  bulan  setelah  serangan  
stroke  terakhir  
- Menghentikan  obat  antikoagulan  dan  antitrombolitik  7  hari  sebelum  dan  
sesudah  tidakan  bedah.  
- Kosultasi  ke  dokter  spesialis  saraf  
Gagal  ginjal:  
- Tidak  memasang  tensimeter  pada  lengan  yang  terdapat  AV  shunt.  
- Menghindari  perawatan  pada  hari  yang  sama  dengan  hari  pencucian  darah  
- Melakukan  perawatan  gigi  1  hari  setelah  cuci  darah  
Kehamilan  
- Pasien  trimester  1  dan  3  tidak  disarankan  untuk  melakukan  tindakan  
pencabutan  gigi,  kontraindikasi  anestesi  
- Pencabutan  pada  trimester  2  dengan  anestesi  yg  aman  lidocaine  dan  
prilocaine,  apabila  perlu  vasokonstriktor  1:200.000  
- Hindari  pemeriksaan  radiografi  

 
TUMOR  RONGGA  MULUT  
Ameloblastoma     Klinis:  ekspansif  bukal   Terapi:  en  bloc  resection,  
lingual,  infiltratif,  tidak   reseksi  mandibula,  
metastasis,  pertumbuhan   hemimandibulektomi  
cepat,  kadang  rekurensi  
Radiografi:  lihat  catatan  
radio  
Hemangioma       Berasal  dari  proliferasi   Terapi:  eksisi,  radioterapi,  
pembuluh  darah   scleroting  agent,  
Klinis:  benjolan   cryotherapy  
merah/kebiruan,  berbatas  
jelas,  tidak  ada  kaitan  
dengan  traumatik  ulcer  
Odontoma     Berasal  dari  pertumbuhan   Terapi:  eksisi  bedah  
odontoblast,  berkaitan   radikal  
dengan  gigi  yang  tidak  
erupsi  atau  impaksi.    
Macam:  compound  dan  
complex  (lihat  catatan  
radio)  
Papilloma     Terdapat  di  seluruh  tubuh,   Terapi:  eksisi  
kulit  atau  mukosa,  
berbentuk  seperti  jari,  
kadang  ada  bagian  yang  
hyperkeratosis  
Lipoma   Neoplasia  jaringan    
lemak/lipoma,  konsistensi  
lunak  
Adenomatoid  odontogenic   Klinis:  simtomatis  berupa    
tumor  (AOT)   rasa  sakit  ringan,  
 pembengkakan,  terlokalisir,  
pertumbuhan  lambat  
 
ARMAMENTARIUM  PENCABUTAN  
  Anestesi  
Rahang  Atas   Rahang  Bawah  
RA   RB  
Lurus,  ujung  beak   90o,  beak  tumpul  
tumpul/membulat   tipis,  terbuka  
Mahkota   yang  lebar  dan    
terbuka  
Infiltrasi   Infiltrasi  
Anterior  
   
Lurus,  ujung  beak   90o,  beak  tumpul  
tumpul/  membulat   tipis,  tertutup  
Sisa  akar  
yang  pipih,  dan  
tertutup  
Membentuk  45o   >  90o,  beak  tumpul  
terhadap  handle  “S”,   lebar,  terbuka  
Premolar   Mahkota   ujung  beak  tumpul  
yang  lebar,  dan    
terbuka  
Molar   Membentuk  45o   90o,  beak  tajam  
terhadap  handle  “S”,   (bifurkasi),  terbuka  
1  ujung  beak  tumpul  
yang  dibagian  palatal  
Mahkota  
dan  1  ujung  beak   Infiltrasi   Mandibular  
Posterior  
tajam  (bifurkasi)  di     Block  
bagian  bukal,  beak  
terbuka  
Bayonet,  ujung  beak   Dua  sudut  
bulat,  terbuka   terhadap  handle  
M3   Mahkota  
“Z”,  ujung  beak  
tajam  (bifurkasi)  
Bayonet,  ujung  beak   90o,  beak  tumpul  
Sisa  akar   tumpul  yang  tipis  dan   lebar,  tertutup  
tertutup  
 
TUMOR  DAN  LESI  PADA  RAHANG  
Epulis:    
Fibromatosa     Warna=sekitar   Tidak  mudah  berdarah  
Granulomatosa     Lebih  merah  dari  sekitar   Mudah  berdarah  
Gigantoselulare     Berbenjol-­‐benjol  seperti   Warna  kebiruan  
bunga  kol  
Fissuratum     Iritasi  protesa    
 
- Karsinoma:  berasal  dari  epitel/ektoderm,  terapi:  pembedahan,  radioterapi,  
kemoterapi,  kombinasi  
- Sarkoma:  berasal  dari  mesoderm  terapi:  pembedahan,  radioterapi,  kemoterapi,  
kombinasi  
 
TEKNIK  ANESTESI  LOKAL  
Klasifikasi  Teknik  Anestesi  Lokal  
Berdasarkan  luas  area  yg  teranestesi:  
• Nerve  Block:  menganestesi  daerah  yg  diinervasi  oleh  batang  saraf  utama(nerve  trunk)  
• Field  Block:  menganestesi  daerah  yg  diinervasi  oleh  cabang  saraf  terminal  
• Local  Infiltration:  menganestesi  daerah  yg  diinervasi  oleh  ujung-­‐ujung  saraf  terminal  
• Topical  Anesthesia:  anestesi  pada  permukaan  mukosa  atau  kulit  (free  nerve  endings  
Berdasarkan  tempat  insersi  jarum:  
• Submucosal  injection:  cairan  diinjeksikan  ke  dalam  jaringan  di  bawah  mukosa  
• Paraperiosteal  injection:  cairan  diinjeksikan  sedekat  mungkin  dengan  periosteum  
tulang  sehingga  mampu  berdifusi  menembus  periosteum  dan  porositas  tulang  
alveolar  
• Intraligament  /  intraperiodontal  Injection:  cairan  diinjeksikan  langsung  pada  
membran  periodontal  dari  akar  gigi  yang  bersangkutan  
• Papillary  injection:  teknik  submucosal  injection  yang  dilakukan  pada  papilla  
interdental    
 
MACAM-­‐MACAM  FRAKTUR  RONGGA  MULUT  
A. Trauma  dentoalveolar    
• Kalsifikasi  Menurut  Ellis:  
- Kelas  1:  fraktur  mahkota  sederhana  yang  hanya  melibatkan  enamel  
- Kelas  2:  fraktur  mahkota  yang  melibatkan  jaringan  dentin  tetapi  belum  
melibatkan  pulpa  
- Kelas  3:  fraktur  mahkota  gigi  melibatkan  jaringan  dentin  dan  menyebabkan  
terbukanya  pulpa  
- Kelas  4:  trauma  gigi  yang  menyebabkan  gigi  nonvital  dengan  atau  tanpa  
kehilangan  struktur  mahkota  
- Kelas  5:  avulsi  
- Kelas  6:  fraktur  akar  dengan  atau  tanpa  kehilangan  gigi  
- Kelas  7:  gigi  bergeser,  tanpa  fraktur  mahkota  atau  akar  
- Kelas  8:  mahkota  hancur  (en  masse)  
- Kelas  9:  trauma  pada  gigi  sulung  
• WHO  
- Crown  infraction:  retak  pada  email  tanpa  kehilangan  struktur  gigi  
- Fraktur:  mahkota,  mahkota-­‐akar,  akar  Complicated  (kena  pulpa)/  
uncomplicated  (tidak  kena)  
• Andreasen  
- Konkusi:  tidak  goyang,  tidak  bergeser,  kerusakan  ligamen  periodontal  
- Gigi  goyang:  tidak  berpindah  dari  soketnya  
- Intrusi:  terdorong  masuk  ke  soketnya  
- Ekstrusi:  terdorong  keluar  dari  soket  
- Luksasi  lateral:  terdorong  ke  arah  labial  dari  soketnya  
- Avulsi:  lepas  dari  soketnya  
 
B. Fraktur  mandibula  
Berdasarkan  letaknya:  
  
Simple  fraktur   Tidak  ada  luka  
terbuka  

 
Compund  atau  open   Ada  luka  terbuka  
fraktur  

 
Comminuted     Tulang  patah  atau  
terdesak  (serpihan)  

 
Greenstick   Salah  satu  korteks  
tulang  patah  dan  
lainnya  tertekuk  

 
Fraktur  patologis   Timbul  karena  injury  ringan  dari  penyakit  tulang  yang  
memang  sudah  ada  
Multipel     >2  garis  fraktur  pada  tulang  yang  sama  dan  tidak  
bersambungan    (tempatnya  berbeda)  
Impacted     Salah  satu  fragmen  mendorong  fraktur  ke  sisi  lainnya  
Athropic   Terjadi  pada  tulang  yang  atrofi  (edentulous)  
Indirect     Jauh  dari  lokasi  injury  
Complicated  atau   Memiliki  kecenderungan  injury  ke  jaringan  lunak  
 complex   maupun  bagian  lain  di  sekitarnya  (bisa  simpel  atau  
compound)  
 
   
C. Fraktur  1/3  wajah  tengah  
Le  Fort  I   Terpisahnya  palatum  dari  processus  alveolaris  (floating  jaw)  
Le  Fort  II   Fraktur  piramidal,  edema  kedua  sisi  periorbital,  dengan  
ekimosis,  “racoon  eye”  
Le  Fort  III   Disfungsi  kraniofacial,  remuknya  wajah  serta  adanya  mobilitas  
tulang  zygoma,  ekimosis,  edema  periorbital  
 
TEKNIK  WIRING  
1. Direct  interdental:  
a. Essig’s  wirings  
- Untuk  menstabilkan  fraktur  dentoalveolar  dan  bisa  juga  dipakai  untuk  IMF  
- Ada  jumlah  gigi  yang  cukup  pada  setiap  sisi  garis  fraktur  
- Minimal  2-­‐3  gigi  dari  garis  fraktur    
b. Gilmer’s  Wiring  
- Untuk  IMF  
- Paling  sering  digunakan  dan  paling  mudah  
- Tidak  bisa  dipakai  untuk  dentoalveolar  
c. Risdon’s  wiring  
- Sebagai  pengganti    archbar  
2. Indirect  interdental:  
a. Ivy  loop/eyelet  wiring:  untuk  fraktur  dentoalveolar  yang  melibatkan  1  
gigi,  dan  1  gigi  lain  sebagai  pegangan,    
b. Multiloop  wiring:  untuk  fraktur  dentoalveolar  yang  melibatkan  lebih  dari  
1  gigi  
c. Arch  bar:  untuk  semua  fraktur  dentoalveolar  dan  untuk  IMF  
 
MACAM-­‐MACAM  ABSES  RONGGA  MULUT  
ABSES   PENYEBAB   PENYEBARAN   Gambaran  Klinis   Tatalaksana  
Abses   Semua  gigi   Masih  terlokalisir  di   nyeri  spontan,.   Open  bur  dan  
periapikal   gangrene   daerah  apikal  gigi  dan   Pembengkakan  di   ekstirpasi  saluran  
dapat  berlanjut  menjadi   vestibulum  bukal,   akar  
dental  granuloma   lingual  atau  palatal  
tergantung  lokasi  apeks  
gigi  yang  tekena,  druk  
(+),  perkusi  (+),  gigi  
nonvital  
Abses   Semua  gigi   Pus  masuk  ke  dalam   warnanya  yang   Open  bur  dan  
vestibular   gangren   jaringan  lunak  →   kemerahan,  buccal  fold   ekstirpasi  saluran  
Menembus  tulang  pada   terangkat,  pada  palpasi   akar,  jika  ada  
bagian  bukal     terasa  sakit  dan   fluktuasi  bisa  di  
Pada  mandibula  pus   fluktuatif,  perkusi  (+)     insisi.  
masuk  diatas  M.    
Buccinator,  Pada  maksila   Abses  gingival  
pus  masuk  dibawah  M.   dan  periodontal:  
Buccinator   dapat  dilakukan  
 drainase  dengan  
kuretase  
Abses  palatal   Gigi  RA  terutama   Pus  masuk  ke  dalam   Pembengkakan  pada   Open  bur  dan  
P1  dan  Molar  RA   jaringan  lunak  menembus   palatum,  tidak  selalu  di   ekstirpasi  saluran  
tulang  pada  bagian  palatal   tengah,  warna   akar,  jika  ada  
kemerahan,  fluktuasi  (+)   fluktuasi  bisa  di  
insisi.  
 
Canine  space   Gigi  RA  terutama   Infeksi  apikal  gigi  caninus   Pembengkakan  pada   Pada  daerah  
abscess   pada  Caninus  RA   RA→  menembus  korteks   pipi  yang  meluas  ke   sublingual  dan  
fossa  canina→  diatas   bawah  mata  dan   vestibular  
perlekatan  m.levator   hidung,  kemerahan,   dilakukan  
anguli  oris  dan  dibawah   sulkus  nasolabialis  tidak   drainase  
m.  levator  labii  superior   teraba   intraoral.  
Buccal  space   Terutama  infeksi   Pada  maksila→  pus   Pembengkakan  difuse   Insisi  ekstraoral  
abscess   pada  gigi  Molar   menembus  tulang   pada  pipi  dan   dan  drainase.  
RA  dan  RB   alveolar→  diatas   submandibula,    
perlekatan  m.buccinator  
 
Pada  mandibula→  pus  
menembus  tulang  
alveolar→  dibawah  
perlekatan  m.buccinator  
Infratemporal   Gigi  RA  terutama   Pus  bergerak  ke   Rasa  sakit  pada  palpasi   Insisi  ekstraoral  
abscess   infeksi  pada  M3   infratemporal  space,  yaitu   antara  ramus  dan  tuber   dan  drainase.  
RA   ruangan  yang  terletak  di   diatas  mukobukal  fold,  
sebelah  posterior  maksila   rasa  sakit  dan  menusuk  
di  telinga.  
Submentale   Infeksi  pada  gigi  I   Gigi  I  RB  (letak  apeks   Kemerahan  dan  bengkak   Insisi  ekstraoral  
abscess   RB   dibawah  m.metalis)  →pus   pada  submentale,  IO:   dan  drainase.  
menembus  tulang   eritema  gigi  penyebab  (I  
alveolar→dibawah   RB)  
perlekatan  
mmentalis→pus  masuk  ke  
pinggiran  inferior  
mandibula→  masuk  ke  
submentale  space  
Sublingual   Infeksi  pada  gigi   Gigi  molar  1  RB  (letak   Pembengkakan  dasar   Insisi  ekstraoral  
abscess   RB  terutama   apeks  diatas  linea   mulut,  lidah  terangkat   dan  drainase.  
pada  gigi  M1  RB   mylohyoid)  →  pus   bergeser  ke  sisi  yang  
menembus  tulang  alveolar   normal,  terasa  sakit  saat  
→  diatas   menelan  
perlekatanm.mylohyoid  →  
masuk  ke  sublingual  space  
Submandibula   Infeksi  pada  M2   Gigi  M2  dan  M3  RB  (letak   Pembengkakan  apada   Insisi  ekstraoral  
abscess   dan  M3  RB   apeks  dibawah  linea   sudut  mandibula,  sudut   dan  drainase.  
mylohyoid)  →  pus   mandibula  tidak  teraba,  
menembus  tulang   kemerahan,  fluktuasi  
alveolar→  dibawah   (+),  IO:  tidak  tampak  
 perlekatan  m.mylohyoid→   pembengkakan,  kecuali  
masuk  ke  submandibula   tahap  lebih  lanjut.  
space  
Ludwig  angina   Infeksi  pada  gigi   Pus  menembus  3  facial   Pembengkakan  pada   Merujuk  ke  
RB,  sialodenitis   space,  yaitu  melibatkan   dasar  mulut,  bilateral   fasilitas  
kelenjar   submandibular  space   submandibular  dan   kesehatan  yang  
submandibula,   pada  kedua  sisi,  sublingual   submentale,  ada   lebih  memadai  
fraktur   space,  submental  space.     demam,  sulit  menelan  
mandibula  tipe   dan  bernafas,  lidah  
compound   terangkat.    
fracture,  laserasi  
jaringan  lunak,  
luka  tusuk  pada  
mukosa  dasar  
mulut,  dan  
infeksi  sekunder  
dari  lesi  ganas  di  
rongga  mulut.  
 

 
PEMILIHAN  OBAT  
Pada  kasus  abses:  pilihan  utama  metronidazole  dikombinasikan  dengan  amoxicilin,  jika  
alergi  dengan  amoxicillin  dapat  diganti  dengan  klindamicin,  eritromicin  atau  lincomycin  
- Asma:  hindari  penggunaan  aspirin  bila  ada  riwayat  alergi,  antihistamin,  dan  
eritromisin  
- Gagal  ginjal:  analgesik  yang  aman  digunakan  adalah  acetaminophen  atau  selective  
COX-­‐2  inhibitor,  antibiotik:  penisilin,  sefalosporin,  klindamisin,  eritromisin,  
metronidazole.  Tetrasiklin  beresiko  terjadi  renal  toksik  
- Kehamilan:  hindari  penggunaan  kombinasi  amoxicillin  dengan  asam  klavulanat,  
eritromicin,  tetrasiclin,  metronidazole,  NSAID  

 
PENYEBARAN  INFEKSI  ODONTOGEN  
Melalui  tiga  cara:    
1. Per  Kontinuatum  →  Patofisiologi  penyebaan  infeksi  odontogen  per  kontiuantum  
diawali  dari  adanya  karies  gigi  yang  sudah  mendekati  ruang  pulpa,  kemudian  akan  
berlanjut  menjadi  pulpitis  dan  akhirnya  akan  terjadi  kematian  pulpa  gigi  (nekrosis  
pulpa).  
2. Per  limfogen  →  bakteri  patogen  dapat  terbawa  pembuluh  limfe  melalui  limfatik  
yang  berhubungan  dengan  kelenjar  dari  rongga  mulut  menuju  ke  jaringan  dan  organ  
lain.  Kelenjar  getah  bening  yang  terlibat  dalam  infeksi  mengalami  lymphadenopathy,  
yaitu  pembesaran  kelenjar  getah  bening.  

 
3. Per  hematogen  →  Perluasan  infeksi  odontogen  per  hematogen  dapat  timbul  akibat  
bakteremia  atau  infeksi  trombus.    Contoh:  sub  bacterial  endocarditis  (SBE).  

 
PENENTUAN  RENCANA  PERAWATAN  BEDAH  
Perawatan  Kista:    
1. Marsupialisasi    
- untuk  menyelamatkan  organ-­‐organ  vital  seperti  sinus  maksilaris,  nervus  
alveolaris,  arteri  dll.  
- Keterlibatan  gigi  yang  sangat  banyak  minimal  3  gigi  
- Kista  sangat  besar  
2. Enukleasi:  mengambil  seluruh  jaringn  kista  
- Kista  hanya  melibatkan  1  atau  2  gigi  

Oroanthral  Communication:  saat  pencabutan  M  atas  

- Tes  oroantral:  Noseblowing  test/  
- Pentalaksaan  oroanthral  communication:  dilakukan  flap  dengan  bukal  
sliding  flap/palatal  sliding  falp  (pedicle  flap)  

TERAPI  INFEKSI  ODONTOGEN  

1. Antibiotik:  untuk  abses  yang  belum  terlokalisir.  Antibiotik  yang  digunakan  
adalah  yang  bekerja  pada  bakteri  anaerob,  seperti  amoxicillin  (untuk  infeksi  
ringan),  klindamisin  atau  metronidazole.  
2. Insisi  abses:  apabila  sudah  terdapat  fluktuasi  pada  saat  palpasi.  Pada  abses  yang  
terletak  di  spasia  dalam  dan  luas  sebaiknya  dilakukan  insisi  di  RS.    
• Insisi  IO:    
 -Insisi  searah  dengan  struktur  penting  dibawahnya  ex:  pembuluh  darah,  
nervus  
- Diseksi  tumpul  dengan  klem  bengkok  atau  dengan  kuretase  jika  abses  tidak  
luas  
- Dapat  dipasang  drain,  boleh  juga  tidak.  
• Insisi  EO:  
- Jangan  melakukan  injeksi  anestesi  pada  daerah  abses.  
- Gunakan  scalpel  no.  11  
- Insisi  daerah  terendah  dari  akumulasi  pus,  jangan  melakukan  insisi  di  puncak  
abses.  
- Harus  mengikuti  garis  Langers,  jangan  memencet  atau  menekan  terlalu  
keras  
3. Meningkatkan  daya  tahan  tubuh  pasien:  nutrisi  (diet  TKTP),  vitamin  

PEMERIKSAAN  PENUNJANG    
Klasifikasi  tekanan  darah   Sistolik     Diastolik    
Normal   <120   dan  <  80  
Pre  hipertensi   120-­‐139   Atau  80-­‐90  
Hipertensi  stage  1   140-­‐159   Atau  90-­‐99  
Hipertensi  stage  2   ≥160   Atau  ≥  100  
 
Diabetes  kontra  indikasi  tindakan  bedah:  
- GDA:  ≥  200  mg/dL  (11,1  mmol/L)  
- Gula  darah  puasa:  ≥  126  mg/dL  (7.0  mmol/L)  
- Gula  darah  2  jam  post  pradinal  ≥  200  mg/dL  (11,1  mmol/L)  
 
- HbA1c  <  7,5%  diabetes  terkontrol,  >8,5%  diabetes  tidak  terkontrol  

Gagal  ginjal:  untuk  bedah  minor  diperlukan  pemeriksaan  clotting  time  dan  bleeding  time  
 
 ILMU  KEDOKTERAN  GIGI  ANAK  
 
• METODE  PENGELOLAAN  KECEMASAN  

Tell-­‐Show-­‐  Do   Menjelaskan  ,  menunjukkan  ,  dan  

melakukan  ke  ank  
Modelling   Memperlihatkan  sperti  gambar,  video  
ataupun  contoh  orang  lain  
Desensitasi   Meransang  anak  supaya  tidak  takut  
Reinformcent  positif   Memberikan  imbalan,  pujian  
Reinformentt  negative   Memberikan  punishment  atau  
hukuman  
HOME  (hand  over  mouth  experiment)   Menutup  mulut  anak,  bila  kooperatif  di  
buka  
 
• DIAGNOSA  PENYAKIT  PERIODONTAL  PADA  ANAK  

Kista  erupsi   Kista  pada  benih  gigi  permanen  

Ulkus  dicubitus/apikal  fenetrasi   Kondisi  benih  gigi  tidak  mampu  
meresorbsi  gigi  sulung  sehingga  
terdorong  ke  luar  gingiva  
Gingivitis   Pubertal  gingivitis  (hormon)  
Eruption  gingivitis  (gigi  erupsi)  
Periodontitis   Prepubertal  periodontitis  (gigi  
sulung)  
 
• RENCANA  PERAWATAN  DAN  PERAWATAN  PX  PULPA  

Pulp  capping  indirek     Tidak  ada  keluhan   CaOH2  

spontan,  karies  dalam  
tetapi  tidak  mencapai  
pulpa  (selapis  tipis  
dentin)  
Pulp  capping  direk   Tidak  ada  keluhan   CaOH2,  MTA  
spontan,  perforasi  kecil  
mekanik,  
Pulpotomi   Ada  keluhan  spontan,   Formokresol,  cresopat,  
resorbssi  >  1/3  akar   tempophore  
Pulpektomi   Ada  keluhan  spontan,   ZoE,    
resorbsi  <  1/3  akar,  akar  
penuh,  akar  tidak  
bengkok  
 
• URUTAN  RENCANA  BEDAH  MINOR  PDA  ANAK  

Apeksifikasi   Non  vital,  foramen  apikal  masih  

terbuka  
Apeksogenesis   Vital,  foramen  apikal  masih  terbuka  
 
  
ETIOLOGI  MALOKLUSI  PADA  ANAK  
Herediter  
Kebiasaan  buruk  :    
• menghisap  ibu  jari  (  protrusi,  ada  calus  pada  jempol,  palatum  tinggi/sempit)    
• tongue  thrusting  (open  bite,  protrusi  I  atas,  lisping  :  the  “S”  sound)  
• menghisap  bibir  (anterior  RB  ke  lingual,  anterior  RA  ke  labial)  
• bernafas   melalui   mulut   (bibir   tidak   kompeten,   sulit   tutup   mulut,   palatum   tinggi,  
protrusi  anterior  RA,  bibir  bawah  terletak  di  belakang  gigi  anterior  RA)  
 
PERAWATAN  DENTAL  EMERGENCY  PADA  ANAK  
Trepanasi  :  open  bur  
 
KLASIFIKASI  FRAKTUR  GIGI  ANAK  
Menurut  Ellis  :  (lihat  di  rangkuman  BM)  
 
MACAM  DAN  RENCANA  PERAWATAN  SPACE  MAINTAINER  
Syarat  space  maintainer  :  
• klas  I,  cusp  to  cusp  (diharapkan  M1  bisa  ke  mesial)  
• ada  benih  masih  jauh,  tertutup  tulang  alveolar  (  tidak  ada  à  partial  denture)  
• tidak  ada  maloklusi,  tidak  ada  berdesakan  
• premature  loss  
Space  analysis  :  
• Hasil  analisa    tempat  :  -­‐3  mmà0  mmà3  mm  dibuatkan  space  maintainer  
• 0-­‐3  mm  :  space  control,  pasif  (tanpa  alat,  kontrol  setiap  3  bulan  sekali)  
• -­‐3  mm  –  0  :  space  regainer,  aktif  
• Hasil  lebih  dari  3  mm  atau  kurang  tempat  lebih  dari  -­‐3mm  dilakukan  perawatan  ortho  
Alat  :  
• Band  and  loop  di  gigi  6  :  gigi  6  sudah  erupsi,  gigi  5  hilang  
• Distal  shoe  :  gigi  5  hilang,  gigi  6  belum  erupsi  
• Crown   and   loop   :   gigi   abutment   kariesàpake   SSC,   misal   m1   missing   lalu   m2   pasca  
perawatanàSSC  
• Lingual  arch  :  bilateral,  hilang  kaninus  2  sisi,  tidak  crowded  
 
TEKNIK  ANASTESI  PADA  ANAK  
• Sudah  goyang,  sudah  saatnya  tanggal  :  anastesi  topikal  
• Anastesi  lokal  
• Sedasi/NO2  :  laughing  gas  
 
MANAJEMEN  PERILAKU  ANAK  
• Tell  show  do  
• Modelling  :  lihat  contoh  pasien  yang  kooperatif  
• Desensitasi  :  memberikan  rangsangan  yang  membuat  anak  takut  sedikit  demi  sedikit  
sampai  anak  tidak  takut  lagi  
• HOME   (   Hand   Over   Mouth   Exercise/Hand   Over   Mouth   Technique)   :   tangan   drg  
diarahkan  ke  pasien,  pasien  kooperatifàtangan  drg  akan  disingkirkan  
• Reinforcement  :  reward  and  punishment  
• Sedasi  :  pilihan  terakhir  
KONDISI  KELAINAN  CLEFT  LIP  AND  PALATE  
Unilateral:  satu  sisi  
Bilateral:  dua  sisi  
Cleft  lip  complete:  sampai  ke  hidung  
Cleft  lip  and  palat  complete:  palatumnya  sampai  ke  molle  (?)  
 
DESAIN  SPACE  MAINTAINER  
Lihat  poin  di  atas  
 
PERAWATAN  PREVENTIF  PADA  ANAK  
• Fissure   sealent   :   pit   dan   fissure   yang   dalam   pada   gigi   permanen   yang   sudah   erupsi  
sempurna  
• TAF  :  gigi  bebas  karies,  ingin  mempertahankan  kondisi  tersebut  
• PRR  :  karies  kecil  pada  pit  dan  fissure  yang  dalam  
 
 ILMU  KEDOKTERAN  GIGI  MASYARAKAT  
 
INDEKS  EPIDEMIOLOGI  
Indeks  DMFT  
Indeks  PUFA  
indeks  CPITN  
Indeks  OHIS  
Plak  Indeks  
Kalkulus  Indeks  
PHP  Indeks  
 
LEVEL  PENCEGAHAN  (Clark  and  Leavell)  
1. Pencegahan  Primer,  belum  terjadi  penyakit  
a. Health  promotion:  DHE,  diet  kontrol  
b. Specific  protection:  Fluoride,  vaksinasi  
2. Pencegahan  sekunder,  mencegah  penyakit  berlanjut  atau  bertambah  parah  
a. Early  prognosis  and  prompt  treatment:  Period  check  up,  simple  
treatment  
b. Disability  limitation:  penumpatan,  root  canal  treatment  
3. Pencegahan  tersier,  mengembalikan  fungsi  akibat  kecacatan  yang  dihasilkan  
suatu  penyakit  
a. Rehabilitation:  crown,  denture  
 
JENIS  PENELITIAN  
Penelitian  Deskriptif  vs  Analitik  
1. Deskriptif:  menggambarkan  suatu  keadaan  atau  pola  penyebaran  penyakit  
a. Prevalensi:  (Jumlah  kejadian  :  populasi)  x  konstanta  
b. Insidensi:  (Jumlah  kasus  baru  :  populasi)  x  konstanta  
c. Attack  rate  =  insidensi,  tapi  untuk  kasus  jangka  pendek  misalnya  diare,  
muntaber  
2. Analitik:  menentukan  etiologi  penyakit.  Missal  penyebab  penyakit  periodontal  
 
Penelitian  observasional  vs  Eksperimental  
1. Observasional  
a. Cohort:  saat  ini  dan  maju  ke  depan  
b. Case  control:  saat  ini  dan  meihat  historynya  (lihat  kebelakang)  
c. Cross  sectional:  hanya  pada  saat  ini  
2. Eksperimental:  missal  pengaruh  obat  A  terhadap  bakteri  penyebab  karies.  Jadi  
ada  1  grup  kontrol  (tidak  diberiobat  A),  dan  ada  grup  yang  diberi  obat  A.  trus  
dilihat  hasilnya.  Obat  A  ada  pengaruh  anti  kariesnya  atau  tidak.  
 
TEKNIK  SAMPLING  
1. Non  probability/  non  random  sampling  
a. Convinienvce  sampling,  sampelnya  yang  paling  simple  
b. Purposive  sampling,  atas  pertimbangan  ahli  
2. Probability/random  sampling  
a. Simple  random  sampling,  langsung  diacak  atau  diundi  
b. Systematic  random  sampling,  menggunakan  interval  
 c. Stratified  random  sampling,  dibagi  dalam  tingakatan2  trus  masing2  
dipilih  perwakilan  
d. Cluster  sampling,  sampelnya  dari  grup  atau  area  
e. Multistage  samping,  missal  Jakarta  utara  dan  selatan.  Tapi  dibagi  lagi  
berdasarkan  rw  kelurahan,  kecamatan  dll  
 
PENGELOLAAN  PERILAKU  SAKIT  
1. Perilaku  hidup  sehat  
Perilaku  yang  berkaitan  dengan  upaya  atau  kegiatan  seseorang  untuk  
mempertahankan  dan  meningkatkan  kesehatannya.  
2. Perilaku  sakit  (illness  behavior)  
Perilaku  sakit  ini  mencakup  respons  seseorang  terhadap  sakit  dan  penyakit,  
persepsinya  terhadap  sakit,  pengetahuan  tentang  penyebab  dan  gejala  
penyakit,  pengobatan  penyakit,  dan  sebagainya.  
3. Perilaku  peran  sakit  (the  sick  role  behavior)  
Dari  segi  sosiologi,  orang  sakit  (pasien)  mempunyai  peran  yang  mencakup  hak-­‐
hak  orang  sakit  (right)  dan  kewajiban  sebagai  orang  sakit  (obligation).  Hak  dan  
kewajiban  ini  harus  diketahui  oleh  orang  sakit  sendiri  maupun  orang  lain  
(terutama  keluarganya),  yang  selanjutnya  disebut  perilaku  peran  orang  sakit  
(the  sick  role).  
 
ANALISIS  SITUASI  UNTUK  PERENCANAN  PENDIRIAN  PRAKTEK  
 
PROGAM  PROMOSI  KESEHATAN  
Strategi  penyuluhan?  
 
RANCANGAN  PENELITIAN  :  SDA  
 
METODE  PENGUMPULAN  DATA  
1. Kuantitatif  
a. Wawancara  
b. Kuesioner  (Angket)  
c. Observasi  
2. Kualitatif  
a. Wawancara  
b. Observasi  
c. Dokumen  
d. Focus  Group  Discussion  
 
MANAJEMEN  PROMOSI  KESEHATAN  
1. Planning:  merumuskan  tujuan  
2. Organizing:  menghimpun  sumber  daya  
3. Actuating:  directing,  commanding,  motivating,  staffing,  coordinating  
4. Controlling:  monitoring  
 
PENENTUAN  PRIORITAS  MASALAH  
1. CARL  (Capability,  Accessibility,  Readiness,  Leverage)  
Metode  CARL  digunakan  jika  data  yang  tersedia  adalah  data  kualitatif.  Metode  
ini  dilakukan  dengan  menentukan  skor  atas  kriteria  tertentu,  seperti  
kemampuan,  kemudahan,  kesiapan,  serta  pengungkit.  Semakin  besar  skor  
 semakin  besar  masalahnya,  sehingga  semakin  tinggi  letaknya  pada  urutan  
prioritas.    
2. PAHO  
Priority  =  Magnitude  x  Importancy  x  Vulnerability  
Cost  
Magnitude  (M)        :          besarnya  masalah  
Importancy  (I)      :          pentingnya  masalah  
Vulnerability  (V)    :          kerentanannya  terhadap  cara  inervensi  
Cost  (C)                        :          besarnya  biaya.  
3. USG  (Urgency,  Seriousness,  Growth)  
4. NGT  (Nominal  Group  Technique)  atau  DELBEQ  Technique  =  brainstorming  
Mencegah  dominasi  diskusi  oleh  satu  orang,  mendorong  semakin  banyak  
anggota  kelompok  yang  pasif  untuk  berpartisipasi  dalam  diskusi,  dan  hasil  dalam  
rangkaian  diprioritaskan  solusi  atau  rekomnedasinya.  
 
KONSEP  KEBUTUHAN  PELAYANAN  GIGI  
 
PERENCANAAN  PROGAM  
 
TEORI  PERILAKU  
Faktor  Blum  (  yang  mempengaruhi  status  kesehatan)  
1. Lingkungan  
2. Perilaku  
3. Herediter  
4. Pelayanan  kesehatan  
 
Teori  Lawrence  and  Green  
1. Predisposisi:  pengetahuan,  sikap,  kepercayyaan,  keyakinan  tradisi  
2. Pendukung(enabling):  puskesmas,  posyandu,  tempat  pembuangan  sampah,  
uang  
3. Pendorong  (reinforcing(:  sikap  petugas,  tindakan  tokoh  masyarakat,  sikap  
keluarga  
 
 
PERATURAN  BIDANG  KESEHATAN  
UU  No  29  TAHUN  2004  
Pasal  45:  persetujuan  tindakan  medis  
Pasal  46:  rekam  medis  
Pasal  50:  hak  dokter  
Pasal  51:  kewajiban  dokter  
Pasal  52:  hak  pasien  
Pasal  53:  kewajiban  pasien  
 
 
SISTEM  RUJUKAN  
1. Rujukan  horizontal:  dari  drg  umum  ke  drg  spesialis  
2. Rujukan  verikal:  dari  drg  ked  r  umum  atau  ke  dr  spesialis  
3. Rujukan  medis:  kalau  tidak  ada  alat  yang  memadai,  pasiennya  dirujuk  ke  rumah  
sakit,  atau  di  rujuk  untuk  pemeriksaan  penunjang  
 
 Jenis  rujukan:  
1. Interval:  merujuk  pasien  dan  kembali  ke  dokter  asal  
2. Collateral:  rujukan  untuk  masalah  khusus  dan  kembali  ke  dokter  sebelumnya  
3. Cross:  rujukan  menyerahkan  pasien  untuk  ditangani  sepenuhnya  
4. Split:  merujuk  ke  konsultan  dan  tidak  kembali  lagi  
5. Back:  dokter  puskesmas  merujuk  ke  RS  dan  setelah  sembuh  kembali  ke  
puskesmas  
 
PERILAKU  CEMAS  
 
METODE  KOMUNIKASI  
1. Verbal:  pasien  biasa  
2. Non  verbal:  pasien  gawat  darurat  
3. Interpersonal:  antara  2  orang  
4. Intrapersonal:  dengan  diri  sendiri  atau  dengan  tuhan  
5. Kelompok:  orangnya  tidak  resmi  
6. Organisasi:  sifat  lebih  terstruktur  
7. Massa:  dengan  media  cetak  missal  brosur  atau  selebaran  
8. Public:  kepada  orang  banyak  secara  verbal  misalnya  pidato  atau  orasi  
 
 
LEVEL  EMPATI  (Bylound  Makoul)  
Level  0:  Dokter  menolak  sudut  pandang  pasien  
• Mengacuhkan  pendapat  pasien  
• Membuat  pernyataan  yang  tidak  menyetujui  pendapat  pasien  seperti  
“Kalau  stress  ya,  mengapa  datang  ke  sini?”  Atau  “Ya,  lebih  baik  operasi  
saja  sekarang.”  
Level  1:  Dokter  mengenali  sudut  pandang  pasien  secara  sambil  lalu  
• “A  ha”,  tapi  dokter  mengerjakan  hal  lain:  menulis,  membalikkan  badan,  
menyiapkan  alat,  dan  lain-­‐lain  
Level  2:  Dokter  mengenali  sudut  pandang  pasien  secara  implisit  
• Pasien,  “Pusing  saya  ini  membuat  saya  sulit  bekerja”  
• Dokter,  “Ya...?  Bagaimana  bisnis  Anda  akhir-­‐akhir  ini?  
Level  3:  Dokter  menghargai  pendapat  pasien  
• “Anda  bilang  Anda  sangat  stres  datang  ke  sini?  Apa  Anda  mau  
menceritakan  lebih  jauh  apa  yang  membuat  Anda  stres?”  
Level  4:  Dokter  mengkonfirmasi  kepada  pasien  
• “Anda  sepertinya  sangat  sibuk,  saya  mengerti  seberapa  besar  usaha  
Anda  untuk  menyempatkan  berolah  raga”  
Level  5:  Dokter  berbagi  perasaan  dan  pengalaman  (sharing  feelings  and  experience)  
dengan  pasien.  
• “Ya,  saya  mengerti  hal  ini  dapat  mengkhawatirkan  Anda  berdua.  
Beberapa  pasien  pernah  mengalami  aborsi  spontan,  kemudian  setelah  
kehamilan  berikutnya  mereka  sangat,  sangat,  khawatir”  
 
 KONSERVASI  
 
PERAWATAN  PULPA  GIGI  
Untuk  kasus  pulpitis  reversible  yang  sudah  selapis  tipis  dentin,  pulpitis  irreversible  (tes  
vitalitas  +  tapi  ada  keluhan  spontan),  nekrosis  pulpa  (tes  vitalitas  -­‐),  periodontitis  apikalis  
akut/kronis  (tergantung  ada  keluhan  atau  tidak),  abses  peripikal  (vitalitas  –  dan  ada  lesi  
radiolusen  berbatas  difus  di  apical),  dan  dental  granuloma  (vitalitas  –  dan  ada  lesi  
radiolusen  berbatas  jelas  <1cm  di  periapical)  
a. Pulp  Capping  
a. Indirek,  kalau  lesi  karies  tinggal  selapis  tipis  dentin  dan  dekat  dengan  
pulpa.  Atau  pada  pemeriksaan  klinis  dikatakan  pulpa  membayang  
(artinya  udah  deket  pulpa).  Bahan  nya  pake  ZOE.  Tujuannya  merangsang  
terbentuknya  dentin  reparatif.  
b. Direk,  kalau  lesi  sudah  mencapai  pulpa,  disebabkan  iatrogenic  (operator  
yang  ga  sengaja  kenain  ke  pulpa  pada  saat  preparasi  misailnya).  Pulpa  
terpapar  <24  jam.  Gigi  vital.  Bahannya:  kalsium  hidroksida.  
b. Perawatan  Saluran  Akar  
Kalau  pulpitis  irreversible:  butuh  anastesi  (control  of  pain).  
Bahan  irigasi:  H2O2  (sebenernya  uda  ga  boleh,  tapi  masih  banyak  yg  pake),  
Chlorrhexidine,  NaOCl,  MTAD,  EDTA  (sebenernya  semacam  lubricant,  bias  jadi  
irigasi  bias  juga  dioleh  di  K-­‐file  pada  saat  preparasi).  
Bentuk  orifice:  molar  RA  =  segitiga  terbalik  (mesial,  distal,  palatal);  molar  RB  =  
segitiga  (mesiobukal,  mesiolingual,  distal)  
Macam  preparasi:  
1. Konvensional  :  panjang  kerja  dari  awal  sampe  akhir  K-­‐file  sama  (gerakannya  
reaming  untuk  penentuan  panjang  kerja).  Pengisiannya  single  cone  
2. Step  back:  panjang  kerja  dikurangi  1mm  tiap  ganti  nomor  file  (gerakannya  
circumferential  filing).  Obturasi:  kondensasi  lateral.  Pake  gutta  percha  awal,  
terus  ditekan  ke  samping  pake  spreader,  trus  dimasukin  gutta  percha  yang  
ukuran  lebih  kecil  ke  samping-­‐sampingnya  
3. Crown  Down  Pressureless:  salah  satunya  protaper  (gerakannya  clockwise  -­‐  
counterclockwise).  Preparasi  1/3  koronal  dulu  baru  sesuai  panjang  akar.  
Teknik  obturasinya:  single  cone.  
 
MACAM  RESTORASI  PASCA  ENDO  
Idealnya  pake  restorasi  tuang  (onlay,  mahkota  jaket,  atau  mahkota  pasak),  karena  gigi  
paska  endo  biasanya  rapuh  jadi  tidak  ideal  kalau  di  komposit.  
Untuk  gigi  anterior  post  endo:  restorasinya  mahkota  pasak.  Kalau  ada  perubahan  
inklinasi  ekstrim  pake  pasak  tuang.  Kalau  perubahannya  dikit,  boleh  pake  pasak  fiber.  
Syarat  pasak  
1. panjang  pasak  2/3  panjang  akar,  
2. menyisakan  guttap  min  4  mm  
3. minimal  sama  atau  lebih  panjang  dari  panjang  mahkota  klinis  
4. diameter  pasak  1/3  lebar  akar  
 
PATOFISIOLOGI  NYERI  
Macam  saraf  yang  berperan:  
1. Saraf  A-­‐Beta:  mekanoreseptor,  peka  terhadap  rangsangan  
 2. Saraf  A-­‐delta:  nosiseptor,  peka  terhadap  radang,  trauma,  dll;  nyerinya  tajam,  
seketika,  terlokalisasi;  bermielin  
3. Saraf  C:  nosiseptor,  peka  terhadap  radang,  trauma,  dll;  nyerinya  tumpul,  lambat,  
menetap,  tidak  terlokalisasi;  tidak  bermielin  
creep  
 
PERAWATAN  DAN  TEKNIK  BLEACHING  
Bleaching  eksterna:  gigi  vital.  Bahan:  hydrogen  peroksida,.  Teknik:  Mouth  guard,  pumice  
asam.  
Bleachin  interna:  gigi  non  vital,  post  endo.  Bahan:  natrium  perborat,hydrogen  peroksida.  
Teknik:  Walkin  bleach,  termokatalitik.  
 
KARIES  DAN  BAHAN  TUMPATANNYA  
1. Amalgam  
Sifatnya:  
a. Tarmish:  perubahan  warna  pada  permukaan  metal  yang  korosi  
b. Creep:  perubahan  bentuk  pada  amalgam  yang  sudah  setting  karena  tekanan  
c. Strength:  kuat  terhadap  kompresi  (compressive  strength  tinggi),  brittle  atau  
mudah  rapuh  (tensile  strength  rendah)  
d. Rigidity:  modulus  elastisitas  rendah  
e. Fatigue  strength  
f. Thermal  expansion:  perubahan  temperature  →  memuai  →  mikroleakage  
g. Perubahan  dimensi:  ekspansi  sampai  24  jam  setelah  penumpatan,    
2. GIC,  berikastan  secara  fisiko  kimiawi,  untuk  soal  yang  butuh  restorasi  dengan  
perlekatan  baik  biasanya  jawabannya  GIC.  Ada  juga  sifat  fluor  releasenya.  
3. Resin  Komposit  
a. Makrofill:  kekuatan  baik,  tapi  estetik  kurang,  biasanya  untuk  kelas  1  gigi  
posterior  
b. Mikrofill:  estetik  baik,  kekuatan  kurang,  untuk  kelas  3,  4  gigi  anterior,  mudah  
dipoles  
c. Nanofill  
d. Hybrid:  campuran  mikrofill  dan  makrofill  
4. Kompomer:  80%  komposit  20%  GIC.  Untuk  kasus  abfraksi  
5. RM  GIC:  80%  GIC  20%  komposit.  Untuk  kasus  resiko  karies  tinggi  
 
DIAGNOSIS  
Klasifikasi  Black  
1:  oklusal  gigi  posterior  atau  cusp  bukal,  bagian  palatal  
2:  mengenai  proksimal  (gigi  posterior)  
3:  mengenai  proksimal  (gigi  anterior)  
4:  proksimal  sampai  insisal  (gigi  anterior)  
5:  di  servikal  gigi  
6:  insisal  (anterior),  oklusal  gigi  posterior  (atrisi  karena  bruxism  misalnya,  atau  kena  
cusp)  
Klasifikasi  GJ  Mount  
Site  1:  oklusal;  site  2:  proksimal;  site  3:  servikal  
Size  0:  tidak  ada  kavitas  atau  white  lesion;  size  1:  enamel;  size  2:  dentin;  size  3:  1  cusp  
hilang;  size  4:  >1  cusp  hilang  
ICDAS  
D0:  tidak  ada  karies  
D1:  lesi  kering  
D2:  lesi  basah  
D3:  enamel  
D4:  dentin  terbatas  
D5:  dentin  meluas  
D6:  mencapai  pulpa  
 
Tes  Vitalitas  
EPT:  kalau  bereaksi  =  vital  =  pulpitis  reversible  
Tes  dingin,  Chlorethyl  (CE),  atau  tes  panas:  kalau  bereaksi  =  vital  =  pulpitis  reversible  
Tes  kavitas:  kalau  bereaksi  =  vital  =  pulpitis  reversible  
Tes  jarum  miller:  kalau  bereaksi  =  vital  =  pulpitis  reversible  
Kalau  ada  keluhan  spontan  atau  nyeri  malam  hari  sampai  ga  bisa  tidur:  pulpitis  
irreversible  
Kalau  ada  bengkak  pada  daerah  akar  gigi,  atau  pernah  ada  fistel,  atau  radiografi  nya  ada  
radiolusen  berbatas  difus  di  apikal:  abses  periapical  
Kalau  pasien  datang  dengan  keluhan  sakit:  keadaan  akut.  Pulpitis  akut,  periodontitis  
apikalis  akut,  abses  akut.  
 
BAHAN  SALURAN  AKAR:  SDA  
 
MACAM  RESTORASI  GIGI  VITAL  
Kelas  1  –  6.  
Inlay:  kalau  tidak  kehilangan  cusp.  Atau  bias  juga  untuk  karies  proksimal  yang  lebar  
(hilang  titik  kontak)  
Onlay:  untuk  gigi  posterior  dengan  kehilangan  cusp.  Atau  untuk  gigi  post  PSA  karena  
giginya  jadi  rapuh  
Veneer:  untuk    terapi  gigi  berubah  warna.  Atau  untuk  kasus  karies  di  mesial  distal.  
Mahkota  jaket/pigura/selubung:  untuk  gigi  dengan  karies  mesial  distal,  gigi  peg  shape  
 
PROSEDUR  TUMPATAN  
1. Shade  guide,  gigi  dalam  keadaan  terhidrasi  (basah)  
2. Preparasi  
Kalau  mahkota  selubung  PFM,  akhiran  preparasinya  chamfer  
Untuk  preparasi  komposit  kelas  1  dan  2,  tidak  perlu  bevel  di  cavosurface  enamel  
margin.  
3. Isolasi  daerah  kerja  
4. Etsa  pake  asam  fosfat  37  –  50%  selama  15  –  30  detik,  terus  keringkan  sampai  
ada  putih2  di  enamel  (frosty  appearance)  
5. Bonding,  light  cure  selama  10  detik  
6. Aplikasi  komposit  dengan  teknik  layer  by  layer  kemudian  di  light  cure  selama  20  
detik  
 
Generasi  bonding  :  lihat  rangkuman  material  
 
MACAM  PENUMPATAN  SEWARNA  GIGI:  SDA  
 
KELAINAN  JAR  KERAS  GIGI  NON  KARIES  
Erosi:  dibagian  servikal  biasanya,  lesi  kasar,  karena  asam.  Makanan  asam,  asam  
lambung,  bulimia(suka  muntahin  makanannya  biar  ga  gendut)  
Abrasi:  di  servikal  (dibagian  sementumnya),  karena  mekanik  misalnya  cara  menyikat  gigi  
yang  salah  
Abfraksi:  karena  tekanan  oklusal  berlebih,  ciri  khasnya:  lesi  di  servikal  berbentuk  V,  
bentukannya  tajam  
Atrisi:  karena  gesekan  gigi  antagonis  (missal  bruxism)  
 
JENIS  RESTORASI  
Restorasi  plastis:  amalgam,  komposit,  GIC,  RM  GIC,  Kompomer  
Restorasi  tuang:  inlay,  onlay,  mahkota  selubung  
 
JENIS  SYOK  
1. Syok  anafilatif:  reaksi  alergi  dari  anastesi  biasanya,  tekanan  darah  turun.  Terapi:  
ABC,  injeksi  adrenalis  IV  (kalua  pasien  lagi  dipasang  IV  line)  atau  IM  
(intramuscular)  
2. Syok  kardiogenik:  kegagalan  fungsi  pompa  jantung  
3. Syok  sepsis:  infeksi  yang  menyebar  luas,  bacteremia  
4. Syok  neurogenic:  kerusakan  pada  system  saraf,  biasanya  pasien  merasa  sangat  
nyeri  padaa  saat  pencabutan  misalnya  
5. Syok  hipovolemik:  karena  kekurangan  cairan  (misalnya  darah)  
6. Sinkop:  pasien  merasa  cemas,  kesadaran  menurun,  takikardia.  Terapi:  ABC,  
posisi  supine  
 
RENCANA  PERAWATAN  PSA:  SDA  
 
TINDAKAN  PREVENTIF  
1. Topikal  aplikasi  fluor,  untuk  gigi  non  karies  
2. Fissure  sealant:  pake  komposit  non  filled,  untuk  gigi  permanen  dengan  pit  dan  
fissure  yang  dalam,  tanpa  karies  
3. PRR  (Preventive  Resin  Restoration):  pake  resin  komposit  non  filled,  viskositas  
rendah,  untuk  gigi  permanen  dengan  karies  pada  pit  dan  fisur  saja,  ga  ada  karies  
di  cusp  nya  
 
DX  PNYAKIT  PULPA:  SDA  
 
TAHAPAN  PERAWATAN  SALURAN  AKAR  
1. Diagnosa  
2. Access  opening  (pengambilan  atap  pulpa  dan  cari  orifice)  
3. DWP  (Diagnostic  Wire  Photo)  
4. Ekstirpasi  pake  jarum  ekstirpasi  atau  barbed  brooch  
5. Preparasi  +  Irigasi  
6. Trian  Guttap  
7. Medikasi/Steril  
8. Obturasi  
9. Pembuatan  mahkota  
 
PEMILIHAN  JENIS  BAHAN:  SDA  
 
KEGAWAT  DARURATAN  ENDODONTIK  
Kalau  pasien  datang  dengan  nyeri,  di  lakukan  control  of  pain  (dianastesi)  terus  diopen  
bur/trepanasi.  Kalau  tidak  nyeri  tapi  abses,  langung  di  open  bur,  atau  kalau  abses  besar  
dan  ada  fluktuasi:  di  insisi  drainage  
 
 ILMU  PENYAKIT  MULUT  
 
INTERPRETASI  PEMERIKSAAN  DARAH  
Pemeriksaan  darah  lengkap  
• Hb  <,  Hct  <,  RBC  <  :  anemia  
• Retikulosit   (tanpa   bleeding),   urobilinuria,   hiperbilirubinemia   indirek   :   anemia  
hemolitik  
• WBC  <  :  leukopenia  
• WBC  >  :  leukositosis/berbagai  jenis  leukimia  
• Platelet  <  :  trombositopenia  
• Platelet  >  :  trombositosis/trombositemia  
• Retikulosit  <  :  anemia  gangguan  produksi  (gagal  bone  marrow/sistemic  disease)  
• RBC,  WBC,  platelet  >  (pansitosis)  :  polisitemia  vera  (klinis  oral  :  lidah,  mukosa  bukal,  
bibir   berwarna   merah   ungu,   gingiva   merah,   perdarahan   spontan,   varikositis   pada  
ventral  lidah)  
• RBC  <,  Hgb  <,  Hct  <  :  anemia  
• MCHC  <,  MCV  <  :  hipokromik,  mikrositik  (anemia  defisiensi  zat  besi)  
• MCH,   MCV   normal   :   normokromik,   normositik   (pro   periksa   retikulosit   :   RET   >  
anemia  kehilangan  darah,  anemia  hemolitik.  RET  <  anemia  aplastik)  
• MCH  >,  MCV  >  :  hiperkromik,  makrositik  
• MCH  >,  MCV  <  :  anemia  defisiensi  asam  folat/  vit  B12  
• Oral  :  atrofi  papila  lidah,  angular  cheilits,  ulser  persisten,  gum  bleeding,  OH  jelek  
• Leukimia  akut  :  petechie,  echymosis,  epistacsis  
• Oral  :  hiperplasi  gingiva,  ulserasi,  perdarahan  gingiva,  ekimosis  multipel  
 
ETIOLOGI  LESI  RONGGA  MULUT  
• Bakteri  :  sifilis,  TBC  oral,  gonore,  difteri,  noma  
• Virus   :   PHGS,   herpes   labialis/simpleks,   varicela   zooster,   herpes   zooster,   herpangina,  
hand,  foot,  and  mouth  disease,  mumps,    
• Kompromis  medis  :  pasien  HIV/AIDS  
• Jamur   :   accute   pseudomembranous   candidiasis   (thrush),   accute   erythematous  
candidiasis,  chronic  erythematous  candidiasis,  chronic  hyperplastic  candidiasis  
• Pigmentasi  :  lichenoid  reaction,  amalgam  tattoo  
• Autoimun  :  PV,  lichen  planus,  Bechet  syndrome,  MMP,  lupus  
 
MANIFESTASI  KOMPROMIS  MEDIS  PADA  RONGGA  MULUT  
• Candidiasis  
• Hairy  leukoplakia  
• Sarcoma  kaposi  
• Sifilis  
• Non  Hodgkin’s  limfoma  
 
TERAPI  LESI  AKIBAT  MANIFESTASI  PENYAKIT  SISTEMIK  
 
TERAPI  OBAT  LESI  JARINGAN  LUNAK  RONGGA  MULUT  
• Virus  masih  vesikel  (belum  pecah)  :  kasih  acyclovir  
• Autoimun  :  kortikosteroid  
• Triamcinolone  :  kortikosteroid  
• Benzidamine  :  analgesik  
• Kalo  lesi  herpetiform  :  obat  kumur  
 
KELAINAN  RONGGA  MULUT  AKIBAT  INFEKSI  VIRUS  
Primary  Herpetic  Gingivostomatitis  
• Etiologi  :  herpes  virus  tipe  1  
• Ulser  multipel,  gingivitis  
Herpes  simplex  sekunder/chronic  recurrent  h.  simplex/cold  sore/fever  blister/H.  labialis  
• Reaktivasi  virus  herpes  simpleks  yang  laten  di  ganglia  syaraf  trigeminal  
• Vesikula,   soliter/multipel,   bergerombol   dan   menyebar   pada   batas   putih   dan   merah  
bibir  atau  sudut  mulut  dengan  lesi  eritematous  
Varicella-­‐zoster  
• Virus  varicella-­‐zoster  
• Infeksi  1-­‐chicken  pox  :  wajah,  tubuh,  oral  :  vesikel,  ulser  mukosa  oral,  faring  
• infeksi  2  -­‐rekuren  à  H.  zoster/Shingles  :  unilateral  
Herpangina  
• Coxsackie  virus  tipe  A,B,  Echovirus,  Enetrovirus  
• Ulser  kecil-­‐kecil  melibatkan  tonsil,  soft  palate,  uvula  
Measles/morbilli/rubella/campak  
• Paramyxo  RNA  virus  
• EO   :   rash   pada   kulit   seluruh   tubuh   dimulai   dari   belakang   telingan   ke   daerah   leher  
baru  ke  seluruh  tubuh  
• IO   :   koplik   spots   pada   mukosa   pipi   (papula   kecil   warna   putih   dikelilingi   area  
kemerahan,  tidak  sakit)  
Hand,  Foot,  and  Mouth  Disease  
• Coxsackie  virus  tipe  A16  
• Penyakit  pada  musim  semi  dan  panas  
• IO  :  ulser  kecil-­‐kecil  melibatkan  lidah,  palatum  keras,  mukosa  pipi,  dan  mukosa  bibir,  
JARANG  pada  orofaring  
• EO  :  makula  kemerahan  pada  permukaan  tangan  dan  kakiàvesikelàulserasi  
Cytomegalovirus  
• HHV-­‐5  (human  herpes  virus-­‐5)  
• IO  :  single  large  necrotic  ulcer,  persisten  beberapa  bulan  
 
XEROSTOMIA  
• Bukan  penyakit,  tapi  dampak  
• Etiologi  :  Sjogren  syndrome,  HIV,  obat,  pasca  radiasi,  DM,  gagal  ginjal,  diare,  alkohol  
• Gejala   klinis   :   mukositis,   candidiasis,   angular   cheilitis,   karies   meningkat,   depapilasi  
lidah,  penyakit  periodontal  meningkat,  pembesaran  kelenjar  
• Keluhan   :   bad   taste,   abnormal   sensation,   burning   mouth,   sulit   mengunyah   dan  
menelan,  sulit  bicara,  sulit  pake  denture,  halitosis  
• Obat   yang   dapat   menyebabkan   xerostomia   :   antidepresan,   antihistamin,  
decongestan,  antiparkinson  agent,  transquilizer  dan  hypnotics,  antipsikotik,  diuretik,  
appetite  suppressants  
 
FAKTOR  PREDISPOSISI  KELAINAN  JARINGAN  LUNAK  
Kebiasaan  merokok  :  leukoedema  
  
ETIOLOGI  PENYAKIT  INFEKSI  VIRUS  (Cek  poin  di  atas)  
LESI  ULSERASI  
RAS  :  mayor,  minor,  herpetiform  
PHGS  
 
PEMILIHAN  JENIS  OBAT  TOPIKAL  
Kalo  lesinya  banyak  :  sediaan  obat  kumur  
Obat  jamur  :  nystatin,  ketoconazole  
 
PEMERIKSAAN  PENUNJANG  UNTUK  PENEGAKKAN  DIAGNOSIS  
Kelainan  darah  :  pemeriksaan  darah  lengkap  
Virus  :  serologi  
Jamur  :  mikologi  
Alergi  :  sp  KK,  patch  test,  prick  test  
TB  :  mantoux  test,  BTA  
 
KELAINAN  LIDAH  
Makroglosi,  Mikroglosi,  Hairy  tongue,  Ankiloglosi,  crenated  tongue,  bifid  tongue,  median  
rhomboid  glositis,  geographic  tongue  
 
PEMBESARAN  GINGIVA  
Hiperplasi  (  penambah  jumlah  sel),  hipertrofi  (ukuran  yang  bertambah)  
Etiologi  :  plak  dan  kalkulus,  obat  (  nifedipin  dan  phenytoin),  leukimia,  PHGS  
 
MACAM  DAN  DIAGNOSA  LESI  MERAH  DAN  PUTIH  RONGGA  MULUT  
LESI  PUTIH  
Fordyce   spot   (putih   kekuningan,   non   terapi(NT)),   linea   alba   bukalis   (NT),   leukoedema  
(menghilang  jika  direngganggkan),  morsicatio  buccarum  (mengunyah  pipi,  stress),  white  
sponge  nevus,  leukoplakia  (lesi  praganas,  plak)  
LESI  MERAH  
Eritroplakia  (lesi  praganas),    
 
FAKTOR  PREDISPOSISI  KELAINAN  JARINGAN  LUNAK  RONGGA  MULUT  
 
 ORTHODONSIA  
 
ANALISIS  TITIK  WAJAH  
Bentuk  kepala:    
- dolikosefalaik  (panjang  dan  sempit)  indeks  sefalik  ≤  0,75,  tipe  muka  
leptoprosop    
- mesosefalik  (bentuk  rata-­‐rata)  indeks  sefalik  0,76-­‐0,79,  tipe  muka  
mesoprosop  
- brakhisefalik  (lebar  dan  pendek)  indeks  sefalik  ≥  0,80,  tipe  muka  euriprosop  
Indeks  sefalik=  lebar  kepala  x  100  
         Panjang  kepala  
 
Profil  wajah  
- Cekung:  garis  yang  menghubungkan  titik  G,  Sn,  Me  membentuk  sudut  <,  
mengarah  ke  malokusi  kelas  III  
- Cembung:  garis  yang  menghubungkan  titik  G,  Sn,  Me  membentuk  sudut  >,  
mengarah  ke  malokusi  kelas  II  
- Lurus:  garis  yang  menghubungkan  titik  G,  Sn,  Me  membentuk  garis  lurus.  
 
CARA  UNTUK  MENGATASI  KEKURANGAN  RUANGAN    
Dibutuhkan  untuk  gigi  yang  berdesakan:  berdesakan  ringan  kekurangan  tepat  <  4mm,  
sedang  4-­‐8mm,  berat  atau  parah  bila  kekurangan  tempat  >  8mm.  
1. Enamel  striping:  pada  sisi  distal  dan  mesial  gigi  sulung/permanen.  Dengan  
menggunakan  metal  abbrasive  strip  atau  dengan  bur.  Banyaknya  enamel  yg  
dibuang  maksimal  0,25  tiap  sisi.  Untuk  kasus  berdesakan  ringan  atau  kebutuhan  
tempat  sedikit.  
2. Ekspansi:    
- Transversal  (lateral  paralel  (antero-­‐posteior)  simetris):  melebarkan  lengkung  
ke  arah  transversal,  untuk  RA  bila  terutama  bila  terdapat  gigitan  silang  
posterior.  
- Ekspansi  lateral  palalel  asimetris:  koreksi  kelainan  gigitan  silang  pada  gigi  
anterior-­‐posterior  satu  sisi.  
- Transversal  anterior  (lateral  non  paralel  simetris):  untuk  mendapatkan  
tempat  untuk  berdesakan  anterior  RA,  dari  C-­‐C  sedikit  di  P,  gigi  posterior  
dipertahankan  kedudukannya.  
- Ekspansi  lateral  non  paralel  asimetris:  sebagai  space  regainer  di  daerah  
anterior,  untuk  menyediakan  tempat  bagi  I  lateral  yg  mesio-­‐labioversi.  
- Sagital:  untuk  memperpanjang  lengkung  gigi,  untuk  anterior  jangan  sampai  
mengganggu  profil  pasien.  
3. Distalisasi  molar:    
- Untuk  kasus  pencabutan  yang  akan  kelebihan  tempat  atau  sesudah  
pencabutan  gigi  permanen  masih  kekurangan  tempat  
- Untuk  menggeser  M1  permanen  ke  distal  akibat  kehilangan  prematur  M2  
sulung  
4. Pencabutan  gigi:  Apabila  diskrepansi  kekurangan  tempat  >8mm  

KELAINAN  TAHAP  PERKEMBANGAN  GIGI    

Tahap   Kelainan   Akibat    
Inisisasi  (bud  stage)  minggu  ke  6-­‐ Jumlah     +  à  supernumerary   Supernumerary:  gigi  
7   -­‐à  hypodontia   permanen  tidak  erupsi,  
perubahan  arah  erupsi,  
crowding,  rotasi  gigi,  midline  
spacing  (gigi  
rudimeter/mesiodens)  
 
Misisng:  spacing  à  migrasi  
gigi  tetangga  
Proliferasi  (cap  stage)  minggu  ke     Dilaserasi   Dilserasi:  gigi  tidak  dapat  
9-­‐10   erupsi  normalà  maloklusi  
Histodeferensiasi  (Bell  stage)   Struktur     Amelogenesis   Gigi  rapuh,  mudah  tanggal  
minggu  ke  11-­‐12   imperfekta   prematur,  malokusi  
Morfodeferensiasi  (advance  bell   Ukuran   +  à  makrodontia   Makrodonsia:  crowding  
stage)     -­‐àmikrodontia   Mikrodinsia:  spacing  
     
Bentuk     Dens  evaginatus,  dens   Peg  shape:  spacing  dan  
in  dente,  taurodonsia,   migrasi  gigi  tetangga  
fusi,  geminasi,   Fusi  dan  geminasi:  
concrence,  peg  shape   perubahan  dimensi  
mesiodistal  gigi  
Congenital  syphilis:  
hutchingson’s  incicor  dan  
mulberry  molar,  ukuran  RA  
lebih  kecil  dari  RB  à  
crossbite  anterior  
Aposisi  à  desposisi  matriks   Struktur     Amelogenesis   Gigi  rapuh,  mudah  tanggal  
ekstrasel   imperfekta   prematur,  malokusi  
 
KOMPLIKASI  PASCA  PERAWATAN  CELAH  BIBIR  DAN  PALATUM  
1. Palatum  sempit:  karena  palatum  dipaksa  untuk  menutup.  
- Alat  ortho  (ekspansi  transversal  dengan  Quadhelix)  dipasang  untuk  
memperbaiki  segmen  RA  yang  kolaps  agar  lengkung  rahang  menjadi  normal  
- Pemberian  Alveolar  bone  graft  (ABG)àmemberi  tempat  bagi  gigi  permanen  
di  daerah  celah  untuk  erupsi    
- ukuran  RA  lebih  kecil  dari  RB  (crossbite  anterior)à  dapat  dilakukan  
pembedahan  ortognatik  (le  fort  1  atau  le  fort  3)  untuk  koreksi  retrusi  bagian  
wajah  tengah.  
2. Palatal  fistule  

MALPOSISI  GIGI  
• Versi:  mahkota  gigi  miring  ke  arah  tertentu  tetapi  akar  gigi  tidak  
• Infraoklusi:  gigi  tidak  mencapai  garis  oklusal  dibanding  gigi  yang  lain  dalam  
lengkung  gigi  
• Supraoklusi:  gigi  yang  melebihi  garis  oklusal  dibandingkan  dengan  gigi  yang  lain  
dalam  lengkung  gigi  
• Rotasi:  gigi  berputar  pada  sumbu  panjang  gigi,  bisa  sentris  atau  eksentris  
• Transposisi:  dua  gigi  yang  bertukar  tempat  
• Eksostema:  gigi  yang  terletak  di  luar  lenkung  geligi  
 
 Menurut  Lischer:  
- Mesioversi:  mesial  terhadap  posisi  normal  gigi  
- Distoversi  :  distal  terhadap  posisi  normal  gigi  
- Linguoversi:  lingual  terhadap  posisi  normal  gigi  
- Infraversi:  inferior  terhadap  garis  oklusi  
- Supraversi:  superior  terhadap  garis  oklusi  
- Aksiversi:  inklinasi  aksial  yang  salah  (tipped)  
- Torsoversi:  berputar  menurut  sumbu  panjang  gigi  
- Transversi:  perubahan  urutan  posisi  gigi  
 
Kelainan  letak  sekelompok  gigi  
- Protrusi:  kelompok  gigi  anterior  yg  sudut  inklinasi  RA  >110o,  RB>  90o  
- Retrusi:  kelompok  gigi  anterior  yg  sudut  inklinasi  RA  <110o,  RB  <90o  
- Berdesakan:  gigi  yang  tumpang  tindih  
- Diastema:  terdapat  ruangan  diantara  gigi  yang  berdekatan  

ALAT  FUNGSIONAL  ORTHODONSI  PADA  ANAK  

- Aktivator  (Andresen):  kelas  II,  RB  mundur,  RA  normal  
- Chin  cap:  RB  lebih  maju  
- Head  gear:  RA  protrusive,  distalisasi  molar  RA  
- Face  mask:  Kelas  III,  RA  retruded,  RB  normal  
- Bionator  (Balters):  Kelas  II,  RB  mundur,  RA  normal  
- Twin  block:  untuk  tumpang  gigit  normal,  RB  mundur,  RA  normal  

Kebiasaan  buruk  117,123  

1. Thumb  sucking/digit  sucking  
Klinis:  I  RA  protrusif  I  RB  retrusif,  overjet  meningkat,  supraerupsi  gigi  poterior,  
open  bite  gigi  anterior,  bibir  atas  hipotonus  akibat  aktivitas  otot  bucinator  dan  
mentalis  meningkat,  kontriksi  lengkung  RA  (V-­‐shaped)  
Diagnosis:  jari  anak  akan  terlihat  kuku  bersih  dan  berkalus  
Manajemen:  perhatian  dan  kasih  sayang  lebih  dari  orang  tua,  penggunaan  
removable/  fixed  habit  breaker  (tongue  crib  pada  I  RA),  pengolesan  bahan  yang  
pahit  atu  tidak  enak  pada  ibu  jari.  
2. Tongue  thrusting:  cara  menelan  yang  salah,  menempatkan  ujung  lidah  ke  depan  
antara  I  atas  dan  bawah  pada  saat  menelan  
Klinis:  simple  tongue  thrusting  à  sama  dengan  maloklusi  thumb  sucking,  
complex  tongue  thrustingàopen  bite  anterior,  lidah  bergerak  ke  depan  ketika  
proses  menelan,  lateral  tongue  thrustingà  posterior  open  bite  (makroglossia)  
Manajemen:  penggunaan  removable/  fixed  habit  breaker  (tongue  crib  pada  I  RA  
dan  mengajarkan  cara  menelan  yang  benar  
3. Mouth  breathing:  prolonged  complete/palatal  obstruksi  saluran  pernafasan  atas  
Klinis:  mulut  kering  sehingga  mudah  karies  dan  gingivitis  pada  marginal  gigi  
anterior,  palatum  dalam,  mirror  test  berembun  
Manajemen:  hilangkan  obstruksi  nafas,  menghentikan  kebiasaan  mouth  
breathing,  rapid  maxillary  expansionà  widening  arch  à  peningkatan  nasal  air  
flow  
4. Bruxism    
Klinis:  faset/  aus  pada  permukaan  oklusal  gigi-­‐geligi,  hipertrofi  otot  mastikasi,  
sakit  otot  mastikasi  saat  bangun  tidur,  TMJ  disorder,  fraktur  gigi  dan  restorasi  
gigi  serta  kegoyangan  gigi  
 Diagnosis:  prematur  contact  dicek  dengan  articulating  paper  
Manajemen:  hilangkan  stress,  night  guard,  hilangkan  kontak  prematur  (occlusal  
adjustment)  
5. Lip  Biting  dan  lip  sucking  
Klinis:  proklinasi  I  RA  dan  retroklinasi  I  RB,  hipertrofi  bibir  bawah,  cracking  of  lips  
Manajemen:  penggunaan  lip  bumpers  
6. Nail  bitting  
Hanya  menyebabkan  minor  local  tooth  irregulation  (ex:  rotasi,  gigi  aus  pada  
ujung  insisal)  dan  minor  crowding  
7. Posture    
Menyangga  dagu  dengan  tangan  atau  dada  atau  penggunaan  Milwaukee  brace  
sebagai  perawatan  skoliosis  (pertumbuhan  mandibula  terlambat),  tiduran  satu  
sisi  atau  tiduran  pada  tangan  à  asimetri  wajah.  
 
Intepretasi  sefalometri    
SNA   81   ±  2o   Kedudukan  maksila  terhadap  basis  cranii  (orthogani/retrognati  (<  
normal  )/prognati(>  normal))  
 o
SNB   79   ±  2   Kedudukan  mandibula  terhadap  basis  cranii  (orthogani/retrognati  
(<normal)/prognati(>normal))  
 o
ANB   2   ±  2   Kedudukan  mandibula  terhadap  maksila  
(orthogani/retrognati  (<normal)/prognati(>normal))  
 o
IMPA   90   ±  5   Inklinasi  insisif  bawah  terhadap  mandibular  plane  
(normal/protrusi/retrusi)  
FMPA   25   ±  3  o   Pertumbuhan  1/3  muka  bawah  dalam  arah  posterior-­‐inferior  
(N/<N/>N)  
FMIA   65   ±2  o   Inklinasi  insisif  bawah  terhadap  basis  cranii  
(normal/protrusi/retrusi)  
NaPog   0   ±  10  o   Sudut  kecembungan  muka  untu  menentukan  profil  skeletal  
(lurus/cembung/cekung)  
 o
I-­‐SN   104   ±  6   Inklinasi  I  atas  terhadap  basis  cranii    
(normal/protrusi/retrusi)  
 
Klasifikasi  maloklusi  
1. Tipe  maloklusi  
a. Intra  –arch  malocclusion  (malposisi  gig  individu):  tippping,  
displacement/bodily  movement,  torsion  (rotasi  sentris),  torsoversion  (rotasi  
asentris),  transposision.  
b. Inter-­‐arch  malocclusion  (malelasi  antar  lengkung  gigi):  sagital  (kelas  I,II,III),  
vertkal  (openite/normal/deep  bite),  Transversal  (normal/crossbite/scissors’  
bite)  
c. Skeletal  malocclusion:  sagital  (maksila/mandibula,  
prognatism/retrognatism),  transversal  (narrowing/widening  rahang),  
vertikal  (lower  facial  height)  
2. Klasifikasi  Angle  
a. Maloklusi  kelas  I  (neutrocclusion):  mesiobukal  cusp  M1  permanen  atas  
terletak  pada  buka  groove  M1  permanen  RB  
b. Maloklusi  kelas  II  (distoklusi):  distobukal  cusp  M1  permanen  atas  terletak  
pada  buka  groove  M1  permanen  RB  
 -Divisi  1:  proklinasi  I  RA,  bibir  atas  hipotonus  (gagal  menutup  mulut),  bibir  
bawah  lip  trap  (di  palatal  I  RA),  peningkatan  aktivitas  otot  buccinator  dan  
mentalis,  palatum  menyempit  (narrowing,  V-­‐shaped)  
- Divisi  2:  retroclinasi  I  RA,  proklinasi  I2  RA,  deep  bite  (I  RA  dapat  
menyebabkan  trauma  pada  gingiva  labial  mandibula),  lengkung  gigi  tampak  
berbentuk  persegi,  aktivitas  otot  perioral  normal.  
- Subdivisi:  bila  salah  sisi  hubungan  molar  kelas  II,  sisi  lainnya  kelas  I.  
c. Maloklusi  kelas  III  (mesioklusi):  Mesiobukal  cusp  M1  permanen  atas  terletak  
pada  interdental  antara  M1  dan  M2  permanen  bawah.  
- True  Class  III:  skeletal  kelas  III  
- Pseudo  class  III:  mandibula  bergerak  ke  depan/  maju  saat  menutup  mulut  
- Subdivisi:  satu  sisi  kelas  III  ,  sisi  lain  kelas  I  
3. Klasifikasi  Dewey  
Klas  1  Modifikasi  Dewey:  
- Tipe  1:  Crowding  gigi  anterior  
- Tipe  2:  Protrusi  anterior  
- Tipe  3:  gigitan  terbalik  anterior  
- Tipe  4:  gigitan  terbalik  posterior  
- Tipe  5:  M1  permanen  bergeser  ke  mesial  
Klas  III  modofikasi  dewey:  
- Tipe  1:  edge  to  edge  
- Tipe  2:  I  RB  crowding  dan  lebih  ke  lingual  dari  I  RA  
- Tipe  3:  crossbite  anterior,  I  RA  crowding  
4. Hubungan  Caninus  
- Klas  1:  ujung  cusp  C  RA  berada  pada  embrasure  C  dan  P1  RB  
- Klas  II:  ujung  cusp  C  RA  berada  lebih  ke  mesial  dari  embrasure  C  dan  P1  RB  
- Klas  III:  ujung  cusp  C  RA  berada  lebih  ke  distal  dari  embrasure  C  dan  P1  RB  

 
 PATOLOGI  ORAL  
 
• GAMBARAN  HPA  KISTA  RM  

Nama   Jenis   HPA  

Kista  radikuler  /   Odontogen   Epitel  bertatah  tebal  dan  
periapikal   akantotik  
Kista  folikuler  /   Odontogen     Epitel  pipih/  kubis,  non  
dentigerus   keratinisasi,  dinding  kista  
jaringan  ikat  fibrous  
Kista  erupsi     Odontogen     Sama  dengan  dentigerus  
pada  anak  
Kista  lateral  periodontal   Odontogen   Epitel  bertatah  tidak  
berkeratin  
Kista  dermoid  /  dermal   Jaringan  lunak   Lumen  mengandung  
cyst  /  epidermal  cyst   lemak,  dinding    jaringan  
ikat  kendor,  aneksa  kulit  
(folikek  rambut,  kelenjar  
lemak,  kelenjar  keringat)  
Mucocele     Jaringan  lunak   Dinding  jaringan  ikat  
kendor  /  granulasi,  epitel  
kubis  dan  silindris  
 
• GAMBARAN  HPA  TUMOR  JINAK  RM  

Nama   Jenis   HPA  

Papiloma   Epitel   Epitel  berpapil-­‐papil,  
eksotik,  hiperkeratosis  
Adenoma   Epitel     Prolifersi  sel  epitel  acini  
atau  duktus  kelenjar  liur,  
tidak  tampak  aplasi  
Tumor  whartin   Epitel     Proliferasi  sel  duktus  
yang  berbentuk  tubulus  
kapiler  ke  arah  lumen  
dalam  selah-­‐olah  dilapisi  
dua  epitel  
Pleimorfic  adenoma   Epitel   berbentuk  pulau2  berisi  
sel2  bulat  berbentuk  
stellate  
Mesenkimal     Jaringan  ikat  fibrous  
tersusun  padat  atau  
terjadi  hyalinisasi  
(miksomatik)  
Fibroma   Mesenkimal   Proliferasi  jaringan  
fibroblast    
Lipoma     Mesenkimal   Proliferasi  sel2  lemak  
zegel  ring  cell  
Osteoma   Mesenkimal   Proliferasi  jaringan  tulang  
(osteoid)  ang  dekalsifikasi  
 berbeda2  
Ameloblastoma   Odontogen   Folikuler  (pulau2  dengan  
sel  kolumnar,  bagian  
tengahnya  sel  stellate  
retikulum  dengan  fokus  
degenerasi  kistik)  
 
Fleksiform  (lapisan  epitel  
yang  lebih  tebal,  ada  
anastomose  pad  ujung2  
epitel  odontogenik,  tidak  
ada  degenerasi  kistik)  
Unikistik  ameloblastoma   Odontogen   Dari  dinding  kista  fibrous  
dilapisi  sel2  ameloblast  
yang  ditutupi  sel  stellate  
retikulum  
AOT   Odontogen   Sel  epitel  berbentuk  
rosette  like  dibagian  
sentral  berisi  eosinofilik  
Ameloblastik  fibroma   Mixed   Pulau2  epitel  seperti  
odontogen   pada  ameloblastoma  
folikuler  hanya  sel2  nya  
tidak  teratur  dan  putus2  
 
• HPA  PEMBESARAN  GINGIVA  

Hiperplasia   Bertambah  jumlah  sel  

Hipertrofi   Bertambah  besar  ukuran  sel  
 
 
 PERIODONSIA  
 
DIAGNOSIS  PENYAKIT  PERIODONTAL  

 
Peridontitis  Kronis  
• Usia  dekade  2  dan  3  
• Etiologi  :  plak  dan  kalkulus,  OH  buruk,  ada  poket  dan  LOA  
• Localized  :  <30%,  generalized  :  >30%  
• Keparahan  :  slight  (1-­‐2  mm  LOA),  moderate  (3-­‐4  mm  LOA),  severe  (>4  mm  LOA)  
Periodontitis  agresif  
• Dewasa  muda,  progres  penyakit  cepat  
• Plak  dan  kalkulus  sedikit,  OH  baik  
• Localized  :  melibatkan  molar  1  dan  I  permanen,  generalized  :  paling  sedikit  3  gigi  
permanen  selain  molar  1  dan  I  permanen  
NUP  
• Nekrosis   dan   ulserasi   pada   bagian   koronal   dari   interdental   papila   dan   margin  
gingiva,  sakit,  margin  gingiva  berwarna  merah  terang  dan  mudah  berdarah  
• Deep  interdental  osseus  craters  typify  periodontal  lesions  of  NUP  
• Bisa  disertai  dengan  bau  mulut,  demam,  malaise,  atau  limfadenopati  
• Etiologi  :  belum  bisa  dipastikan,  biasanya  berhubungan  dengan  pasien  HIV/AIDS,  
bakteri  campuran  antara  fusiform-­‐spirochete  
 
BAKTERI  PENYEBAB  PENYAKIT  PERIODONTAL  
Periodontitis  kronis  :    
P.   intermedia,   P.   gingivalis,   F.   nucleatum,   Tannerela   Forsythia,   AA,   Campylobacter  
rectus  
Periodontitis  agresif  :  
Localized  :  AA  
Generalized  :  P.  gingivalis,  AA,  T.  forsythia  
PEMERIKSAAN  KLINIS  PENYAKIT  PERIODONTAL  
Kedalaman  poket  :  jarak  antara  margin  gingiva  dengan  dasar  poket  
LOA  :  jarak  CEJ  ke  dasar  poket  
Poket  berdasarkan  morfologi  :  poket  gingiva,  poket  periodontal  
Poket   berdasarkan   letak   dasar   pokter   terhadap   alveolar   crest   :   suprabony   (kerusakan  
tulang  horisontal),  infrabony  (kerusakan  tulang  vertikal)  
Poket  berdasarkan  permukaan  gigi  yang  terlibat  :  simple,  compound,  complex  
 
PROSES  PENYEMBUHAN  LUKA  
1. Regenerasi  :  membentuk  jaringan  baru  yang  sama  dengan  jaringan  yang  normal  
2. Repair   :   mengembalikan   kontinuitas   dari   margin   gingiva   dan   memperbaiki   sulkus  
gingiva  pada  level  yang  sama  dengan  poket  periodontal  sebelum  perawatan  
New  attachment  :  the  embedding  of  new  periodontal  ligament  bers  into  new  cementum  
and   the   attachment   of   the   gingival   epithelium   to   a   tooth   surface   previously   denuded   by  
disease.    

 
Epithelial   adaptation   :   it   is   the   close   apposition   of   the   gingival   epithelium   to   the   tooth  
surface,   with   no   gain   in   height   of   gingival   ber   attachment.   e   pocket   is   not   completely  
obliterated,   although   it   may   not   permit   passage   of   a   probe.   Setelah   treatment,   epitel  
poket  hanya  “closely  adapted”  tapi  tidak  menempel  pada  akar  
 
 
 
INSTRUMEN  PEMERIKSAAN  PERIODONTAL  

 
Probe  
The  World  Health  Organization  (WHO)  probe  has  millimeter  markings  and  a  small,  round  
ball   at   the   tip.   Ideally,   these   probes   are   thin,   and   the   shank   is   angled   to   allow   easy  
insertion  into  the  pocket.  Furcation  areas  can  best  be  evaluated  with  the  curved,  blunt  
Nabers  probe  
Explorers  
Untuk   mengecek   adanya   deposit   pada   subgingiva   dan   karies,   megecek   kehalusan  
permukaan  akar  setelah  root  planing  
Gracey  curettes  
1-­‐2,  3-­‐4  :  gigi  anterior  
5-­‐6  :  gigi  anterior  dan  premolar  
7-­‐8,  9-­‐10  :  gigi  posterior  bagian  fasial  dan  lingual  
11-­‐12  :  gigi  posterior  bagian  mesial  
13-­‐14  :  gigi  posterior  bagian  distal  
 
ETIOLOGI  PENYAKIT  PERIODONTAL  
Lihat  masing2  penjabaran  periodontitis  yaa  J  
 
PROGNOSIS  PENYAKIT  PERIODONTAL  
1. Sangat   baik   :   tidak   ada   kehilangan   tulang,   kondisi   gingiva   sangat   baik,   pasien  
kooperatif  dan  tidak  ada  kelainan  sistemik  
2. Baik  :  sisa  tulang  adekuat,  pasien  kooperatif,  tidak  ada  faktor  sistemik  atau  ada  faktor  
sistemik  tapi  terkontrol  
3. Sedang   :   sisa   tulang   kurang   adekuat,   pasien   kooperatif,   ada   penyakit   sistemik,   ada  
kegoyangan  gigi,  ada  keterlibatan  furkasi  
4. Buruk   :   terdapat   kerusakan   tulang,   kekooperatifan   pasien   meragukan,   keterlibatan  
furkasi  grade  I  dan  II  
5. Dipertanyakan   :   kerusakan   tulang   parah,   ada   penyakit   sistemik,   keterlibatan   furkasi  
grade  II  dan  III  
6. Hopeless  :  kerusakan  tulang  parah,  sistemik  tidak  terkontrol,  indikasi  ekstraksi  
 
PROSEDUR  PERAWATAN  PERIODONTAL  
RENCANA  PERAWATAN  KELAINAN  PERIODONTAL  
FASE  PERAWATAN  PERIODONTAL  
1. SRP  
2. Kuretase  
3. Gingivektomi  
4. Bedah  flap  
5. ENAP  
 
DIAGNOSIS  PENYAKIT  PERIODONTAL  KARENA  GANGGUAN  HORMON  DAN  SISTEMIK  
Periodontitis   manifestasi   penyakit   sistemik   (dimana   penyakit   sistemik   menjadi   faktor  
predisposisi  yang  utama)  
• Kelainan  hematologik  :  neutropenia,  leukimia  
• Kelainan  genetik  :  papillon-­‐lefeure  syndrome  
Neutropenia   :   <neutrofil,   periodontal   :   bengkak   parah,   inflamasi   margin   dan   papillary  
gingiva,  migrasi  gigi  karena  hilangnya  bone  support  yang  parah  
Agranulositosis   :   <neutrofil,   basofil,   dan   eosinofil,   karakteristik   :   ulserasi     di   rongga  
mulut,   orofaring,   dan   tenggorokan,   periodontal   :   perdarahan   gingiva,   nekrosis,  
meningkatnya  saliva,  fetid  odor  (pengap)  
Cyclic  neutropenia  :  generalized  aggressive  periodontitis  
Leukimia   :   periodontal   :   leukemic   infiltration   yg   menyebabkan   pembengkakan   lokal  
gingiva   di   interdental   papila,   perdarahan   karena   trombositopenia,   ulserasi   oral,   infeksi  
(lebih  sering  muncul  di  leukimia  akut  dan  subakut  dibandingkan  yang  kronis)  
Trombositopenia  :  perdarahan  spontan  di  gingiva  
Down   syndrome   :   karakteristik   penyakit   periodontal   :     berhubungan   dengan   buruknya  
kemotaksis   PMN,   fagositosis,   dan   intracellular   killing,   poket   periodontal   yang   dalam  
yang   berhubungan   dengan   akumulasi   plak   dan   moderate   gingivitis   (   generalized   tp  
biasanya  lebih  parah  di  anterior  RB),  moderate  recession  kadang  ada,  progres  rapid.    
MACAM  DAN  URUTAN  PERAWATAN  PENYAKIT  PERIODONTAL  
Lihat  poin  lain  yang  sama  
 
 
MACAM-­‐MACAM  PERIODONTITIS  

 
 
FASE  TERAPI  PERIODONTAL  
 
Emergency phase
 
 
 
  I. Initial phase
 
 
 
Evaluasi
 
 
  IV. Fase pemeliharan
 
 
 
 
II. Fase bedah III. Fase rekonstruksi

Emergency  phase  :  
• Keadaan  akut  :  NUG,  herpetic  gingivostomatitis,  perikoronitis,  abses  periodontal  
akut  
• Splinting?  
• Insisi,  drainase,  trepanasi  
I.  Terapi  Inisial  
• DHE  
• SRP  
• Koreksi  restorasi  
• Restorasi  karies  
• Terapi  antimikrobial  
• Occlusal  Adjustment  
• Splinting  sementara?  
II.  Fase  Bedah  
 • Kuret,  gingivektomi,  flap  
• Implan  
• Terapi  endodontik  
III.  Fase  rekonstruksi  
• Final  restoration  
• Perawatan  prosto  
IV.  Fase  pemeliharaan  
• Cek  OHIS  
• Cek  kondisi  gingiva  
• Cek  oklusi  dan  kegoyangan  gigi  
• Cek  apakah  ada  perubahan  patologis  lain  
 
RESESI  GINGIVA  
Resesi  :  jarak  CEJ  ke  margin  gingiva  
Klasifikasi  menurut  Miller  :  
• Kelas   1   :   hanya   margin   gingiva,   tidak   sampai   muccogingival   junction,   tidak   ada  
kerusakan  periodontal  interdental  
• Kelas  2  :  kerusakan  margin  gingiva  mencapai  muccogingival  junction,  tidak  ada  
kerusakan  periodontal  interdental  
• Kelas  3  :  kerusakan  marginal  gingiva  mencapi  muccogingival  junction,  kehilangan  
tulang  interdental  dan  jaringan  lunak  di  bawah  CEJ  tapi  lebih  koronal  dari  margin  
gingiva  
• Kelas  4  :  seperti  kelas  3  namun  salah  satu  atau  kedua  interdental  setinggi  margin  
gingiva  
 
 
KELAINAN  GINGIVA  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEKNIK  MENYIKAT  GIGI  
Many   methods   for   brushing   the   teeth   have   been   described   and   promoted   as   being  
eficient   and   efective.   These   methods   can   be   categorized   primarily   according   to   the  
pattern  of  motion  when  brushing  and  are  primarily  of  historic  interest,  as  follows:    
Roll:  Rollor  modifieed  Stillman  technique  
Vibratory:  Stillman,  Charters,  and  Bass  techniques    
Circular:  Fones  technique  
Vertical:  Leonard  technique  
Horizontal:  Scrub  technique  
Teknik  yang  dianjurkan  pada  pasien  periodontal  :  Bass  technique  

 
 

 
 
PEMILIHAN  OBAT  
 
 PROSTODONSIA  
 
• PERBAIKAN  GIGI  TIRUAN  
NAMA   DESKRIPSI  
Rebasing   Menukar  semua  basis  lama  dengan  basis  baru  
Melapisi  basis  yang  longgar  
Indikasi  :  
Relining   - DV  baik  /  berkurang  sedikit  
- Keadaan  dasar  GT  masih  bagus  
- GT  tidak  patah  /  rusak  /  aus  berlebihan  
Recontouring   Memperbaiki  kontur  anasir  gigi  
Rekonstruksi   Membuat  GT  baru  
Memperbaiki   /   menyambung   klamer   yang   patah,   basis   yang  
Reparasi  
patah  
Relief   Membebaskan  torus  /  exostosis  
 
• KIE  
Filosofikal   Percaya  dengan  kemampuan  drg  
Tidak  mudah  percaya  kemampuan  drg  
Exacting  
House   Banyak  tuntutan  untuk  hasil  perawatan  baik  
(1937)   Histerical   Takut  perawatan,  yakin  tx  akan  gagal  
Tidak  peduli,  apatis,  datang  atas  dorongan  orang  
Indefferent  
lain  
Reasonable   Menghargai  usaha  drg,  paham  keterbatasan  GT  
Unreasonable    
- Psikotik   Mengharapkan  hal  yg  tidak  mungkin  tercapai  
Blum  
- Paranoid   Merasa   tidak   ada   orang   yg   mampu   atasi  
(1960)  
  masalahnya  
- Manik   –   Sikap   tidak   menentu,   kadang   puas   kadang  
Depresif   kecewa  
 
 
• DESAIN  GTSL  
Klamer  
KLAMER   INDIKASI  
Rigid    
- 3  jari   tooth  bourne  
- 2  jari  rest  mesial   tooth  -­‐  mucosa  bourne  
- half  jackson   gigi  P  dan  M,  diantara  gigi  
- gillete   gigi  P  dan  M,  antara  anasir  -­‐  gigi  asli  
Tuang    
- Ackers   (=  3  jari)  
- Double  ackers   (=  half  jackson)  
- Back  action   (=  2  jari  rest  mesial)  
 
  
Konektor  Mayor  
RAHANG   NAMA   INDIKASI  
- Hilang  gigi  posterior  
- Distribusi  beban  kunyah  ke  palatum  
Posterior  Palatal  Strap  
cukup  
- Tidak  menutup  bagian  anterior  (ruggae)  
Anterior  Palatal  Strap  /  
- Kehilangan  gigi  anterior  
Bar  (U  shape  /  Horshoe  
RA   - Ada  torus  palatinus  
bar)  
Anteroposterior  Palatal   - Kehilangan  gigi  anterior  dan  posterior  
Strap  /  Bar   - Torus  besar  
- Long  span  bilateral  tooth  mucosa  
Complete  Palatal  Plate   bourne  
- dengan  /  tanpa  kehilangan  gigi  anterior  
- Ruang  dasar  mulut  ≥  8  mm  
Lingual  Bar   - Tidak  nyaman  :  tutupi  struktur  anatomi  
dasar  mulut  
- Dasar  mulut  dangkal  ≤  5mm  
Lingual  plate   - Ada  torus  mandibula  
- Bagian  atas  kontak  dengan  lingual  gigi  
- Splinting  gigi  anterior  dengan  kelainan  
periodontal  
RB   - Jarak  antar  bar  à  cukup  untuk  self  
Double  lingual  bar  
cleansing  
- Bar  atas  ikuti  kontur  gigi,  bar  bawah  2-­‐3  
mm  dibawah  (ketebalan  1  mm)  
- Inklinasi  gigi  anterior  miring  ke  lingual  
- Ruang  dasar  mulut  sangat  sempit,  tidak  
Labial  bar   dapat  dilakukan  pembedahan  
- Vestibulum  dalam  :  batas  superior  bar  
minimal  3  mm  dari  margin  gingiva  
 
 
• PREPARASI  GIGI  PENYANGGA  GTJ  
Prinsip  
- Pengamanan  jaringan  gigi  
Preparasi  tidak  berlebihan  à  gigi  tetap  aman  
Preparasi  berlebihan  à  bahaya  gigi  menjadi  non  vital  
- Retensi  dan  resisten  
Retensi  baik  :  derajat  kemiringan  aksial  tidak  lebih  dari  60  (makin  kerucut  makin  
tidak  retentif)  
- Structural  durability  
Tebal  preparasi  cukup  à  restorasi  tahan  lama  
- Kerapatan  batas  akhir  preparasi  +  marginal  intergrity  
Tepi  rapat  à  mencegah  bocor  
Tepi   tidak   rapat   à   semen   larut   à   retensi   makanan   à   ganggu   jaringan  
periodonsium  
- Pengamanan  jaringan  periodonsium  
 Batas   akhir   preparasi   pada   sulkus   gingiva,   tetapi   makin   masuk   sulkus   semakin  
merugikan  periodonsium  
 
Syarat  
- Mekanis  
Retensi  dan  resistensi,  ruang  cukup  untuk  ketebalan  bahan  +  integrasi  marginal  
- Biologis  
Tidak  membahayakan  vitalitas  pulpa,  jaringan  penyangga,  dan  gigi  tetangga  
- Estetis  
Ketebalan  bahan  cukup,  tepi  preparasi  pada  subgingiva  
- Higenis  
Tepi  preparasi  pada  daerah  self  cleansing  (sulkus  gingiva)  
 
Macam  Bur  
- Palatal  /  lingual  gigi  anterior  
Flame  /  wheel    
- Dari  cingulum  ke  insisal  
Flat  end  
Insisal  groove,  labial  groove,  oklusal  groove  
tappered*  
Torpedo   Akhiran  servikal  bagian  palatal  
Thin  tappered*   Akhiran  servikal,  daerah  proksimal  
- Pengurangan  permukaan  oklusal  posterior  
Round  end  
- Bevel  1/3  oklusal  
tappered*  
- Akhiran  chamfer  
*Tappered  bur  :  jenis  cylindrical  
 
• KLASIFIKASI  KEHILANGAN  GIGI  
Klasifikasi  Kennedy  
KLAS   DESKRIPSI  
I   Bilateral  free  end  
II   Unilateral  free  end  
III   Bounded  saddle  
Saddle  anterior  (melewati  midline)  
IV  
(Tidak  ada  modifikasi)  
 
Klasifikasi  Applegate-­‐Kennedy  
KLAS   DESKRIPSI  
I   Bilateral  free  end  
II   Unilateral  free  end  
III   Bounded  saddle  
Saddle  anterior  (melewati  midline)  
IV  
(Tidak  ada  modifikasi)  
Bounded  saddle,  tetapi  gigi  tetangga  bagian  depan  tidak  kuat  
V   menerima  dukungan  
Misal  :  Kehilangan  gigi  dari  C  s/d  P2  
Bounded   saddle,   kedua   gigi   tetangga   kuat.   Biasanya   indikasi  
VI  
protesa  cekat  atau  lepasan  satu  sisi  
 
• KESALAHAN  PROSEDUR  PEMBUATAN  GIGI  TIRUAN  
- Clicking  TMJ  
- Wajah  tegang,  mulut  penuh,  sulit  menutup  mulut  
DV  tinggi  
- Sulit  menelan  dan  berbicara  
- Sakit  pada  puncak  alveolar  
- Wajah  tampak  tua  (mengkerut)  
- Angular  cheilitis  
DV  rendah   - Bicara  tidak  jelas  
- Mengunyah  tidak  efisien  
- Ruang  lidah  sempit  
- Resorbsi  anterior  RA  
Single  Denture  
- Flabby  tissue  RA  anterior  
Syndrome  
- Resorbsi  tulang  posterior  RB  
(Sindroma  Kelly)  
- DV  turun  
 
 
 RADIOLOGI  KEDOKTERAN  GIGI  
 
• TEKNIK  RÖ  INTRA  ORAL  
TEKNIK   PROYEKSI   INDIKASI  
RA  :  Bisecting  Angle   Ante  RA  RB  
(Arah   sinar   ⊥   dengan   garis   bagi   sumbu   Poste  RA  
gigi  dan  film)  
Periapikal  
RB  :  Paralel   Poste  RB  
(Arah   sinar   ⁄⁄   dengan   sumbu   gigi   dan  
film)  
- Bidang   vertikal   ⊥   dengan   bidang   Mahkota  s/d  dentin  
Bitewing   horizontal   RA   RB   satu   arah  
(Interproksimal)   - bidang  oklusal  //  bidang  horizontal   (kiri   saja   atau   kanan  
saja)  
Upper  Standard     Ante  +  Poste  RA  
(Arah   sinar   :   ke   pertengahan   hidung   +  
angulasi  vertikal  650)  
Anterior  Maxillary     Ante  RA  
(Arah   sinar:   ujung   hidung   +   angulasi    
vertikal  450)  
Lateral  Maxillary     I2  s/d  M3  RA    
(Arah   sinar   :   2cm   dari   sudut   mata   à   satu  sisi  
Oklusal   tengah  film  +  angulasi  vertikal  600)  
Standard  Mandibular     Ante  +  Poste  RB  
(Arah  sinar  :  pertengahan  dasar  mulut  +  
3cm  dari  dagu)  
Anterior  Mandibula   Ante  RB  
(Arah  sinar  :  angulasi  -­‐100  +  sudut  -­‐550)  
Lateral  Mandibula   I2  s/d  M3  RB    
(Arah  sinar  ;  ke  pertengahan  dagu,  jarak   satu  sisi  
3  cm  ke  dagu  +  3  cm  ke  lateral)  
 
• TEKNIK  RÖ  EKSTRA  ORAL  
JENIS   MACAM   INDIKASI  
Cephalometric    
- PosteroAnterior   Asimetri  Fasial  
- Lateral   Lateral  kepala  
Skull   Water’s  Projection   Sinus  Maksilaris  
Fraktur   kepala   +   leher  
Reverse  Towne’s  
condyle  
Submentovertex   Fraktur  zigomatik  
P2   s/d   M3   satu   sisi   +  
Lateral  Oblique  Body  Mandible   inferior   body  
Mandibular   mandibula  
Ramus   +   condyle   satu  
Lateral  Oblique  Ramus  Mandible  
sisi  
Panoramic      
Temporo   Transcranial    
 Mandibular  Joint   Transorbital    
Transpharyngeal    
Tomography    
Reverse  Towne’s    
 
• KESALAHAN  DAN  KEGAGALAN  HASIL  RÖ  
KESALAHAN   JENIS  +  DESKRIPSI   SEBAB  
Unexposed  film  
Langsung  proses  tanpa  pajanan  
(film  transparan)  
Exposed  to  light  
Neon  tidak  dimatikan  
(film  hitam  gelap)  
Pajanan  Sinar  
Overexposed  
pajanan  sinar  x  yang  berlebihan  
(Rö  terlihat  gelap)  
Underexposed  
pajanan  sinar  x  yang  kurang  
(Rö  terlihat  terang)  
Apikal  terpotong  
Penempatan  film  tidak  sampai  
(Apikal  dan  jaringan  
apikal  
sekitarnya  terpotong)  
Oklusal  miring  
Ujung  permukaan  film  tidak  
(Posisi  gigi  dari  bidang  
sejajar  dengan  oklusal  gigi  
oklusal  gigi  miring/condong)  
pengaturan  sudut  antara  arah  
Proksimal  superimposed  
pusat  sinar  x  dengan  bagian  
(Kesalahan  pengaturan  sudut  
proksimal  gigi  yang  tidak  tepat  
horizontal)  
lurus  
Shortened  
Arah  sinar  terlalu  ke  apikal  
(Gigi  terlihat  lebih  pendek)  
Elongated  
Arah  sinar  terlalu  ke  oklusal  
(Gigi  terlihat  lebih  panjang)  
Cone-­‐cutting  
Teknik  
(Bentukan  seperti  bulan   Cone  tidak  terkena  seluruh  
sabit  setengah  lingkaran  +   permukaan  film  
transparan)  
Film  creasing  
Film  terlipat  
(Radiolusen  tipis  pada  film)  
Film  bending  
Film  tertekan  kuat  oleh  tangan  
(Distorsi)  
Phalangioma   Posisi  tangan  tidak  tepat  saat  
(Ruas  jari  pada  film)   memegang  film  
Double  exposure  
Film  terpajan  2  kali  
(Gambaran  tumpang  tindih)  
Movement   Cone  beam  /  pasien  bergerak  
(Blur  pada  film)   saat  pajanan  
Reversed  
Penempatan  film  terbalik  
(Pola  tin  foil  film)  
Underdeveloped  
(Gambaran  terang   Terlalu  singkat  pada  developer  
Proses  
transparan)  
Overdeveloped   Terlalu  lama  pada  developer  
 (gambaran  sangat  gelap)  
Reticulation  of  emultion   Perbedaan  suhu  drastis  antara  
(Pecah  seperti  kaca  retak)   developer  dan  air  
Developer  spot   Developer  kontak  dengan  film  
(bercak  gelap  pada  film)   sebelum  proses  
Fixer  spot   Fixer  kontak  dengan  film  sebelum  
(bercak  terang  pada  film)   proses  
Yellow-­‐brown  stain   Kekuatan  developer  dan  fixer  
(Kuning  kecoklatan  pada   sudah  lemah  (terlalu  lama  
seluruh  film)   dipakai  tidak  diganti)  
Developer  cut  -­‐  off  
(Gambaran  terang  pada  
Developer  tidak  kena  seluruh  film  
bagian  yg  terpotong  sampai  
ujung  film)  
Fixer  cut-­‐off  
(Gambaran  gelap  pada  
Fixer  tidak  kena  seluruh  film  
bagian  yg  terpotong  sampai  
ujung  film)  
Overlapped  
(Daerah  terang-­‐gelap  pada   Film  tumpang  tindih  saat  di  cuci  
sebagian  film)  
Fingerprint  artefak   Film  terkena  sidik  jari  saat  
(Sidik  jari  pada  film)   diletakkan  dalam  developer  
Scratched  
Film  terkelupas  benda  tajam  
(Goresan  terang  pada  film)  
Light  leak  
Bagian  film  ada  yg  terkena  
(Hitam  pada  bagian  yg  
cahaya  sebagian  
terkena  UV)  
Fogged  
Pengaturan  cahaya  kurang  baik  
(Berkabut,  keabuan,  kurang  
pada  ruang  gelap  
kontras)  
 
• EVALUASI  HASIL  PEMERIKSAAN  RÖ  
RÖ   POIN  EVALUASI  
- Objek  tercakup  dan  terletak  di  tengah  radiograf  
- Mahkota  hingga  periapikal  terlihat  jelas  
- Kontras,  detail,  dan  ketajaman  baik  
Periapikal   - Daerah  interdental  terlihat  jelas  
- Cusp  bukal  dan  palatal  /  lingual  terletak  sebidang  
- Distorsi  yang  terjadi  minimal  
- Radiograf  dapat  di  interpretasi  
- Objek  tercakup  dan  terletak  di  tengah  radiograf  
- Kontras,  detail,  dan  ketajaman  baik  
- Daerah  interdental  terlihat  jelas  
Bitewing  
- Cusp  bukal  dan  palatal  /  lingual  terletak  sebidang  
- Distorsi  yang  terjadi  minimal  
- Radiograf  dapat  di  interpretasi  
- TMJ  sampai  tepi  mandibula  
Panoramik  
- Kontras,  detail,  dan  ketajaman  radiograf  baik  
 - Gigi  anterior,  kondilus  kanan  dan  kiri  tampak  jelas  
- Mandibula  (angulus  dan  ramus)  kiri  dan  kanan  simetris  
dan  tampak  jelas  
- Septum  nasal  dan  palatum  durum  jelas  
- Ukuran  gigi  anterior  dan  posterior  proporsional  
- Tidak  ada  ghost  image  
- Radiograf  dapat  di  interpretasi  
 
• INSTRUKSI  PASIEN  DALAM  PEMERIKSAAN  RÖ  
TAMPAKAN   SEBAB  
Kelalaian  untuk  melepas  anting  /  
Real  shadow  dan  ghost  shadow   benda  metal  
Ketidaktepatan  penggunaan  apron  
Spinal  ghost  shadow  tinggi   Kesalahan  posisi  leher  
Rahang  menyempit,  anterior  tidak  fokus,  
Pasien  terlalu  dekat  dengan  image  
distorsi  oklusal  plane,  peripheral  spinal  
reseptor  
shadow  tinggi,  insisif  menyempit  
Pelebaran  dan  pembesaran  rahang   Pasien  terlalu  jauh  dengan  image  
Gigi  anterior  tidak  fokus   reseptor  
Pita  radiolusen  yang  membentang  di  film   Lidah  tidak  kontak  di  palatal  
Gigi  molar  kanan  dan  kiri  tidak  sama  besar  
Pasien  rotasi  horizontal  (kanan  dan  
- Dekat  image  reseptor  :  tampak  kecil  
kiri)  
- Jauh  image  reseptor  :  tampak  besar  
Insisif  bawah  tidak  fokus,  ghost  shadow  
Kesalahan  vertikal,  pasien  terlalu  
tinggi,  distorsi  oklusal  plane  seperti  tanda  
menunduk  
panah  ke  bawah  
Insisif  atas  tidak  fokus,  distorsi  oklusal  plane   Kesalahan  vertikal,  pasien  terlalu  
seperti  tanda  panah  ke  atas   menengadah  
Pasien  tiba-­‐tiba  bergerak  pada  vertikal  
Step  deformity  
plane  
Distorsi  pada  regio  tertentu   Pasien  membuka  mulut  
Pergerakan  vertikal  multiple  saat  
Distorsi  multiple  
pajanan  
Pergerakan  horizontal  dari  sisi  ke  sisi  
Gigi  anterior  blur  
saat  gigi  anterior  di  foto  
Pergerakan  horizontal  pada  akhir  
Elongasi  horizontal  
siklus  
Posisi  tube  head  x  ray  dan  image  
Bayangan  dagu  tampak  jelas,  kondilus  tidak  
reseptor  kurang  relatif  terhadap  
tampak  
pasien  
 
 
• RADIODIAGNOSIS  ANOMALI  GIGI  
ANOMALI   DESKRIPSI   RADIOGRAFIK  
Adanya  gigi  kelebihan  
(secara  normal  tidak  ada)  
Supernumerary  
Regio  :   Terlihat  adanya  gigi  kelebihan  
teeth  
- insisif  :  mesiodens  
- premolar  :  paramolar  
 - molar  :  distomolar  
Tidak  adanya  benih  gigi  
- 1/2  :  hipodontia   Tidak  terlihat  adanya  benih  gigi  
Agenisi  
- beberapa  :  oligodontia   permanen  
- seluruh  :  anodontia  
Gigi  dengan  mahkota  yang  besar,  
Mahkota  gigi  besar  
Macrodontia   derajat  densitas  enamel  dan  
Dd  :  fusi,  geminasi  
dentin  normal  
- Mahkota  gigi  kecil  
Mahkota  gigi  kecil,  densitas  
Microdontia   - Biasanya  dengan  diastema  
enamel  dan  dentin  normal  
diantara  gigi  terlibat  
2  benih  gigi  yang  menjadi  1   1  gigi  ukuran  besar  dengan  2  
Fusi  
gigi   ruang  pulpa  dan  2  saluran  akar  
- 1  benih  gigi  yang  menjadi  2  
mahkota  
Gigi  ukuran  besar  dengan  1  ruang  
Geminasi   - Mahkota  gigi  lebar,  
pulpa  dengan  1  saluran  akar  
tampak  lekukan  di  
tengahnya  
Bentuk  gigi  memanjang  
Gigi  tampak  memanjang,  ruang  
dengan  akar  memendek  
Taurodontia   pulpa  tinggi  dan  luas,  akar  dan  
Mahkota  normal,  batas  
saluran  akar  pendek  
servikal  dalam  
Menyatunya  akar  2  gigi  /  
Tampak  akar  2  gigi  melekat  
Concresence   lebih  dari  CEJ  sampai  
menjadi  1  dan  sangat  radiopak    
sementum  
Tampak  akar  membengkok,  ruang  
Gigi  yang  membengkok  /  
Dilaserasi   pulpa  dan  saluran  akar  dapat  
melengkung  
terlihat  
Bentukan  gigi  dalam  gigi   Tampak  gambaran  radiopak  
Dens  in  dente  
Sering  I2  RA   berbentuk  gigi  kecil  dalam  gigi  
Tampak  perluasan  dentin  pada  
Adanya  enamel  tubercle  
permukaan  oklusal  yang  terlibat  
Dens  invaginatus   yang  muncul  pada  
dan  tertutup  oleh  gambaran  opak  
permukaan  oklusal  gigi  
enamel  
- Adanya  bentukan  enamel  
yang  melekat  pada  akar   Tampak  bulatan  radiopak  dengan  
Enamel  pearl   gigi   tepi  membulat  dengan  derajat  
- Trifurkasi  M3  atau   radio  opasitas  yang  tinggi  
bifurkasi  M  RB  
Gigi  erupsi  bukan  pada   Tampak  letak  gigi  yang  tidak  
Transposisi  
tempat  yang  semestinya   sesuai  dengan  urutan  
Amelogenesis   Mahkota  tampak  kuning   Tidak  tampak  gambaran  radiopak  
imperfecta   kecoklatan   dari  enamel  
Tampak  mahkota  membulat  
Dentinogenesis   Mahkota  membulat,  warna  
dengan  servikal  mengecil  
imperfecta   abu2    
(bulbous  appearance)  
Susunan  tubuli  dentin  tidak   Tampak  gambaran  akar  pendek,  
Dentin  dysplasia   beraturan  dengan  banyak   tidak  terlihat  runag  pulpa  dan  
fokus  kalsifikasi   saluran  akar  (obliterasi)  
 Mahkota  gigi  lebih  kecil  dari  
Tampak  gambaran  ruang  pulpa  
Odontodysplasia   normal,  ada  bercak  
yang  luas  +  saluran  akar  lebar  
kecoklatan  
 
• RADIODIAGNOSIS  KELAINAN  TUMBUH  KEMBANG  GIGI  
ANOMALI   DESKRIPSI   RADIOGRAFIK  
- Adanya  celah  palatum  oleh  
karena  tidak  bersatunya  
Tampak  adanya  daerah  
tulang  palatum  kiri  dan  
Cleft  Palate   radiolusen  pada  regio  yang  
kanan  
mengalami  cleft  palate  
- Seringkali  diikuti  defek  
mukosa  bibir  
Adanya  perubahan  akar  gigi  
Tampak  ujung  apikal  membulat  
o.k  pembentukan  cement  
Hypercementosis   dan  besar,  kadang  lamina  dura  
gigi  yang  berlebihan  di  
tampak  kabur  
daerah  apikal  
Ada  bentukan  bulat  akibat  
Terlihat  bulatan  radiopak  di  
Pulp  Stone   kalsifikasi  di  dalam  ruang  
dalam  saluran  akar  
pulpa/salura  akar  
Adanya  benih  gigi  yang  tidak  
Impaksi    
dapat  erupsi  
Adanya  benih  gigi  yang  tidak  
Retensi   dapat  erupsi  meskipun  daya    
erupsi  nya  ada  
Terjadinya  rotasi  elemen  
Distorsi   gigi  yang  biasanya  oleh    
karena  kekurangan  tempat  
Tidak  terlihat  adanya  gambaran  
Akar  melekat  menjadi  1  
periodontal  membran  dan  lamina  
Ankilosis   dengan  tulang  alveolar  
dura  (menyatu  dengan  tulang  
sekitarnya  
alveolar)  
 
• RADIODIAGNOSIS  LESI  PERIAPIKAL  
KELAINAN   GAMBARAN  RADIOGRAFIK  
Periodontitis  Apikalis   - Pelebaran  periodontal  membran  
- Hilangnya  lamina  dura  pada  periapikal  
Abses  Periapikal   Gambaran  radiolusen  batas  diffus  
Granuloma  periapikal   Gambaran  radiolusen  batas  jelas,  ukuran  <  1  cm  
Kista  Radikuler   Gambaran  radiolusen  batas  radiopak  jelas  
Condensing  Osteitis     Gambaran   radiolusen   batas   difus   dengan   batas   radiopak  
difus  
 
• RADIODIAGNOSIS  KELAINAN  RAHANG  
Tumor  Jinak  
NAMA   KLINIS   RADIOGRAFI  
− Lesi  unilokuler/multilokuler  
− Tumbuh  lambat  
− Bentukan  soap  bubble  
Ameloblastoma   − Asimetri  wajah  (+)  
appearance  (biasanya  
− Pembengkakan  pipi,  
unilokuler)  
 gingiva,  palatum   − Bentukan  honey  comb  
− Sewarna  mukosa   appeararance  (biasanya  
− Gigi  yg  terlibat  ada   multilokuler)  
kegoyangan  
Compound  
- Struktur  seperti  gigi  kecil-­‐
 
kecil  dengan  batas  jelas  
 
berupa  gigi  lengkap  dengan  
 
Odontoma   enamel,  dentin,  dan  pulpa  
 
- Radiolusen,  batas  jelas,  
Complex  
massa  tak  beraturan,  
(diatas  C  atau  M  yg  
terkalsifikasi.  Isi  radiopak  
impaksi)  
- Tumor  mengelilingi  seluruh  
− Tumbuh  lambat  
gigi  
− Rasa  sakit  
A  O  T   - Radiolusen  batas  jelas  
− Berhubungan  dengan  
- Massa  tumor  mendesak  gigi  
gigi  tidak  erupsi  
sebelahnya  
Lesi  radiopak  bulat,  tepi  pita  
− Mandibula  >  maksila  
radiolusen,  tengah  bercak  
Cementoblastoma   − gigi  vital,  biasanya  regio  
radiolusen  difus  
P  dan  M  
(wheel  spoke  pattern)  
− Pembengkakan,  keras,  
tidak  sakit  
Osteoma   − Lesi  membesar  à   Radiopak  batas  jelas,  uniform  
disfungsi  jaringan  
sekitar  (contoh:  otot)  
 
Tumor  Ganas  
NAMA   KLINIS   RADIOGRAFI  
− menyebar  cepat  
Squamous  Cell   − destruktif   Radiolusen  batas  tidak  jelas  
Carcinoma   − asimetri  wajah   berupa  pulau-­‐pulau  
− KU  lemah  
− Unisentrik,  batas  tidak  jelas  
− Ada  rasa  sakit  
Osteosarcoma   − Bentukan  sunray  
− ada  parastesi  
appearance  
 
Kista  Rahang  
NAMA   KLINIS   RADIOGRAFI  
− Radiolusen  bulat  dengan  
batas  radiopak  jelas  
− Gigi  non  vital   − Diameter  bervariasi,  
Kista  Radikuler  
− Karies  dalam   biasanya  >1cm  
− Terletak  pada  apeks  gigi  
terkait  
− Kadang  disertai   − Radiolusen  batas  radiopak  
Kista  Folikuler   pembengkakan   jelas  mengelilingi  mahkota  
− Palpasi  keras   gigi  yang  tidak  erupsi  
 − Besar  à  asimetri  wajah   − dari  CEJ  hingga  CEJ  
− Periode  gigi  pergantian  
− Ada  rasa  sakit  (kista   − Mengelilingi  mahkota  gigi  
Kista  Erupsi  
menekan  pulpa  gigi   permanen  yang  akan  erupsi  
sulung)  
− Radiolusen  bulat  dengan  
− Pada  edentulous  ridge   tepi  radiopak  jelas  
− Tidak  disertai  adanya   − Pada  regio  tidak  bergigi  
Kista  Residual  
keluhan,  kecuali  saat   bekas  pencabutan  
ekspansi   − Ekspansi  à  mendesak  
kanalis  ke  inferior  
− Tanpa  gejala   − Seperti  kista  pada  umumnya  
O  K  C  
− Ekspansi  minimal  à   − Ukuran  5cm  atau  lebih  
(Kista  odontogen  non  
baru  diketahui  setelah   − Dapat  disertai  dislokasi  dan  
inflamasi)  
besar   resorbsi  gigi  sekitarnya  
− Radiolusen  bulat/oval  
− Diameter  <1cm  
− Terletak  antara  servikal  
Kista  Lateral  Periodontal   − Asimtomatik  
margin  dan  apeks  gigi  
− Dapat  kontak  /  tidak  kontak  
dengan  akar  gigi  
− Radiolusen  uni/multilokuler,  
− Biasanya  tidak  disertai  
C  O  C   batas  tidak  jelas  
rasa  sakit  
− Adanya  foci  
− Radiolusen  bulat/oval  
− Pembengkakan  kecil  di   bentuk  hati  
Kista  Kanalis  
daerah  posterior  papilla   − diantara  akar  gigi  RA  
Nasopalatina  
palatinae   − Kadang  disertai  resorbsi  akar  
eksternal  
− Radiolusen  pada  proc.  
− Pembengkakan  di  
alverolaris  di  atas  apikal  gigi  
Kista  Nasolabial   daerah  lipatan  
insisif  
nasolabial  
− Berbentuk  ginjal  
− Gambaran  radiolusen  
berbentuk  buah  pir  
Kista  Globulomaksilaris   − RA,  antara  I2  dan  C  
− Ada  divergensi  akar  I2  
dengan  C  
− Berbentuk  oval  /  scallop  
− Asimtomatik,  biasanya  
border  
Traumatic  Bone  Cyst   gigi  vital  
− Lamina  dura  ada,  terputus2  
− Banyak  pada  RB  
di  sekitar  apikal  gigi  
 
Osteomyelitis  
NAMA   KLINIS   RADIOGRAFI  
− Multiple  fistula   − Bentukan  sequester  
Osteomyeltis  Kronis   − Pembengkakan  à  sakit   − gambaran  moth  eaten  
− limfadenopati  regional   appearance  
Garre’s  osteomyelitis   − Pembesaran  tulang   − Ada  resorbsi  akar  
 pada  tepi  mandibula   − gambaran  onion  peel  
− Predeleksi  usia  <30th  
 
• ETIK  RADIOGRAFI  
Manfaat  harus  lebih  besar  dari  radiasi  yang  diterima.  
Justifikasi  
Contoh  :  drg  rujuk  ke  radio  untuk  penegakan  diagnosa  
Optimisasi   Pajanan  radiasi  harus  ditekan  serendah  mungkin,  pertimbangan  faktor  
(ALARA)   ekonomi  dan  social  
Jumlah  dosis  yang  diterima  tidak  melebihi  batas  yang  telah  ditentukan  
Limitasi  
oleh  instansi  berwenang  (ketentuan  Nilai  Batas  Dosis)  
 
• EFEK  RADIASI  
Somatik   Orang  yang  terkena  radiasi    
Meskipun  ada  batasan  dosis  maksimal,  sekecil  apapun  ada  efeknya  
Stokastik  
Contoh  :  ibu  hamil  
Non   Batas  dosis  maksimal,  efek  langsung  
Stokastik   Contoh  :  Kemo  menyebabkan  rambut  rontok  dan  kulit  hitam  
 
 
 
 
 ETIKA  
 
• PRINSIP  DASAR  ETIK  

Justice   Tidak  mebeda-­‐bedakan  pasien  

Non  malfiencence   Tiddak  merugikan  pasien  
Malfiencence   Merugikan  pasien  
Autonomy   Menghargai  hak  pasien  
Benefecience   Mengutamakan  perawatan  yang  
terbaik  
Altruisme   Perhatian  terhadap  kesejahteraan  
orang  lain  
Humanism   Perikemanusiaan,  respek,  honor  dan  
integritas,  empati,  rasa  kasih  
Execellent   Selalu  belajar  untuk  mengembangkan  
kemampuan  
Accountability   Tanggung  jawab  terhadap  semua  
tindakan  
 
• JENIS  PELANGGARAN  ETIK  DAN  HUKUM

 
Etika  murni   Menarik  imbalan,  ambil  alih  pasien  
orang  lain,  narsis  
Etikolegal   Pelayanan  yang  dibawah  standar,  
menerbitkan  surat  keterangan  palsu,  
membuka  rahasia  pekerjaan  
Pelanggaran  displin   Praktek  dokter  yang  tidak  kompeten,  
tidak  merujuk  ke  dokter  yang  
kompetensinya  sesuai,  berbohong,  
tindakan  tanpa  perstujuan,  memilih  
pengganti  dengan  tenaga  kesehatan  
yang  tidak  setara  
Hukum     Malpraktik  
 
 • KATEGORI  PELANGGARAN  MEDIS  

Malpraktek   Tidak  sesuai  dengan  SOP  

Wan  prestasi   Ingkar  janji  
Unforseeable  risk   Kejadian  yang  tidak  diharapkan  
Neglience     Kelalaian    
Medical  error   Suatu  tindakan  yang  gagal  
 
• REKAM  MEDIS  

1.  Aspek  administrasi.  Suatu  berkas  rekam  medis  mempunyai  nilai  administrasi.  

2.  Aspek  Medis.  Suatu  berkas  rekam  Medis  mempunyai  nilai  medis  untuk  
perawatan  pasien  
3.  Aspek  Hukum.  Suatu  berkas  rekam  medis  mempunyai  nilai  hukum  karena  
isinya  menyangkut  masalah  adanya  jaminan  kepastian  hukum  atas  dasar  
keadilan,    
4.  Aspek  keuangan.  Suatu  berkas  rekam  medis  mempunyai  nilai  uang  karena  
isinya  menyangkut  biaya  pengobatan.  
5.  Aspek  penelitian.  Suatu  berkas  rekam  medis  mempunyai  karena  isinya  
menyangkut  data/informasi  yang  dapat  dipergunakan  dalam  penelitian    
6.  Aspek  pendidikan.  Suatu  berkas  rekam  medis  mempunyai  nilai  pendidikan,    
7.  Aspek  dokumentasi.  Suatu  berkas  reka  medis  mempunyai  nilai  dokumentasi,  
karena  isinya  menyangkut  sumber  ingatan  yang  harus  didokumentasikan    
•  

• ALUR  DAN  PERSYARATAN  PRAKTEK  DRG    

1.  Setiap  tenaga  medis  yang  berpraktek  di  klinik  haru  mempunyai  STR  
(surat  tanda  registrasi)  dan  SIP  (surat  ijin  praktek)  sesuai  dengan  ketentuan  
peraturan  perundang  –  undangan  
2.  Setiap  tenaga  kesehatan  lain  yang  bekerja  di  klinik  harus  mempunyai  
surat  STR,  SIK  (surat  ijin  kerja)  atau  SIPA  (surat  ijin  praktek  apoteker)  sesuai  
dengan  peraturan  perundang  –  undangan  
Untuk  mendirikan  dan  menyelenggarakan  klinik  harus  mendapat  ijin  dari  
pemerintah  daerah  kabupaten/  kota,  setelah  mendapatkan  rekomendasi  dari  
dinas  kesehatan  kabupaten  /  kota  setempat,  yang  kemudian  dinas  kesehatan  
mengeluarkan  rekomendasi,    
 

• BENTUK  KOMUNIKASI  EMPATI  

Level   Kejadian  
0   Tidak  menghiraukan  pasien  
1   Mendengarkan  sambil  melakukan  hal  lain  
2   Komunikasi  tidak  nyambung  
3   Mengkonfirmasi  kepada  pasien  
4   Komunikasi  2  arah  dokter-­‐pasien