Anda di halaman 1dari 2

YAYASAN WAKAF AL-FATAH AMBON

RSU AL-FATAH AMBON


Jln. Sultan Babullah No : 02 Kel.Honipopu Kec.Nusaniwe Ambon
Kode Pos : 97126
Telp. (0911) 343848
Email : rsualfatah_ambon@yahoo.com

Nomor : /RS.Alf/Adm/X/2018 Ambon, 03 Oktober 2018


Lamp : -
Perihal : Permohonan Pengambilan TLD

Kepada yth :
Kepala PTKMR – BATAN
Up. Kepala Lab.Evaluasi TLD
Jln.Lebak Bulus Raya No.49
Jakarta Selatan

Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami sampaikan maksud kami untuk mengambil kembali hasil
yang telah di kalibrasi untuk pemakaian periode selanjutnya.

Adapun data hasil evaluasi sebagai berikut :

Nama Perusahaan : Rumah Sakit Umum Al Fatah Ambon


Alamat Perusahaan : Jln.Sultan Babullah No.02 Ambon
Kode Pos 97126.
Jumlah TLD Pemantau : 1 (Satu)
Jumlah TLD Kontrol : 1 (Satu)
Periode Pemakaian : 3 TLD (Desember 2018 –Februari 2019)
Daftar Nama Pemakai TLD : T156 002 / Musyadad Marasabessy atau
Wiwin sagiman,Amd.Rad
: T156 C / Control

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Tembusan :
1. Instalasi Radiologi
2. Arsip
YAYASAN WAKAF AL-FATAH AMBON
RSU AL-FATAH AMBON
Jln. Sultan Babullah No : 02 Kel.Honipopu Kec.Nusaniwe Ambon
Kode Pos : 97126
Telp. (0911) 343848
Email : rsualfatah_ambon@yahoo.com

Nomor : 75/RS.Alf/Adm/X/2018 Ambon, 03 Oktober 2018


Lamp : -
Perihal : Permohonan Pengambilan Hasil Evaluasi TLD

Kepada yth :
Kepala PTKMR – BATAN
Up. Kepala Lab.Evaluasi TLD
Jln.Lebak Bulus Raya No.49
Jakarta Selatan

Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami sampaikan maksud kami untuk mengambil kembali hasil
yang telah di evaluasi oleh PTKMR-BATAN

Adapun data hasil evaluasi sebagai berikut :

Nama Perusahaan : Rumah Sakit Umum Al Fatah Ambon


Alamat Perusahaan : Jln.Sultan Babullah No.02 Ambon
Kode Pos 97126.

No. Nama Pemakai Periode

1. Musyadad Marasabessy/ Wiwin Juni - Agustus 2018


sagiman,Amd.Rad
2. Kontrol 1 Juni - Agustus 2018

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Tembusan:
1. Instalasi Radiologi
2. Arsip

Anda mungkin juga menyukai