I.

ANALISA DATA

NO DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

1 DS : Agen cedera biologis Nyeri akut
 Pasien mengeluh pusing ( vasokontriksi pembuluh
dan nyeri pada kepala darah)
 Pasien mengeluh terasa
kaku pada tengkuk
 Pasien juga mengatakan
terkadang pengihatan
kabur
 Pasien mengatakan sakit
kepalanya datang
sewaktu-waktu

DO :
 Skala nyeri 7 (0-10)
 TD : 170/100 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit
2 DS : Penurunan kontraktilitas Penurunan curah jantung
 Pasien sering mengeluh
sakit kepala
 Pasien mengatakan
sakitnya berdenyut
denyut serta terasa kaku
di tengkuk
 Pasien mengatakan kaki
kanan sering kesemutan
 Pasien mengeluh cepat
lelah

DO :
  Skala nyeri 7 (0-10)
 TD : 170/100 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit
3 DS : Hipertensi Gangguan perfusi jaringan
 Pasien mengatakan suka Kurang pengetahuan perifer
makan ikan asin dan
makanan yang gurih dan
pedas
 Pasien mengatakan kaki
kanan sering kesemutan

DO :
 Skala nyeri 7 (0-10)
 TD : 170/100 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit

II. PRIORITAS MASALAH

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan kontraktilitas ditandai
dengan Pasien mengeluh pusing dan nyeri pada kepala, terasa kaku pada tengkuk,
terkadang pengihatan kabur, sakit kepalanya datang sewaktu-waktu.
2. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan hipertensi, kurang
pengetahuan ditandai dengan Pasien mengatakan suka makan ikan asin dan makanan
yang gurih dan pedas, kaki kanan sering kesemutan.
3. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan Pasien
mengeluh pusing dan nyeri pada kepala, terasa kaku pada tengkuk, terkadang
pengihatan kabur, nyeri dan sakit kepalanya datang sewaktu-waktu dengan skala 7.
III. INTERVENSI

NO DIAGNOSA NOC NIC

1. Penurunan Setelah dilakukan tindakan NIC : Cardiac Care

curah jantung keperawatan selama 3x24 jam,
1. Catat adanya tanda dan
berhubungan diharapkan penurunan curah
gejala penurunan
dengan jantung dapat teratasi.
cardiac output
penurunan
NOC : Cardiac Pump 2. Monitor status
kontraktilitas
Effectiveness pernafasan
3. Monitor balance cairan
no indikator IR ER
4. Atur periode latihan
1. TD 3 5 dan istirahat untuk

2. Suhu 5 5 menghindari kelelahan

5. Monitor toleransi
3. Nadi 5 5
aktivitas pasien
4. RR 5 5 6. Monitor TD, nadi,
suhu, dan RR
5. Kelelahan 3 5
7. Monitor VS saat pasien
Keterangan : berbaring, duduk, atau

1 sangat buruk berdiri

8. Monitor TD, nadi, RR,
2 buruk
sebelum, selama, dan
3 cukup setelah aktivitas
9. Monitor suhu, warna,
4 baik
dan kelembaban kulit
5 sangat baik 10. Monitor adanya
cushing triad (tekanan
nadi yang melebar,
bradikardi,
peningkatan sistolik)
11. Identifikasi penyebab
dari perubahan vital
sign
 12. Pantau tekanan darah.
13. Catat edema
umum/tertentu
14. Berikan lingkungan
tenang, nyaman,
kurangi aktivitas/
keributan
lingkungan. Batasi
jumlah pengunjung.
15. Anjurkan tehnik
relaksasi, panduan
imajinasi, aktivitas
pengalihan.
16. Berikan pembatasan
cairan dan diet Na
sesuai indikasi
17. Kolaborasi pemberian
obat antihipertensi
2. Gangguan Setelah dilakukan tindakan NIC : Peripheral
perfusi keperawatan selama 3x24 jam, Sensation Management
jaringan diharapkan gangguan
1. lnstruksikan keluarga
berhubungan perfusijaringan perifer dapat
untuk mengobservasi
dengan teratasi.
kulit
hipertensi dan
NOC : Tissue Perfusion : 2. Gunakan sarung
kurangnya
Peripheral tangan untuk proteksi
pengetahuan
no indikator IR ER 3. Batasi gerakan pada
tentang
kepala, leher dan
hipertensi 1. TD 3 5
punggung
sitolik
4. Kolaborasi pemberian
2. TD 5 5 analgetik
Diastolik 5. Pertahankan hidrasi
6. Perawatan sirkulatori
3. Nadi 5 5
7. Manajemen
 4. RR 5 5 cairan/elektrolit
8. Pemantauan cairan
5. Konsums 3 5
9. Pengaturan dan
i garam
pemantauan
6. nyeri 3 5 hemodinamik

Keterangan : 10. Manajemen nutrisi

11. Manajemen sensasi
1 sangat buruk
perifer
2 buruk 12. Positioning/penempata
n tubuh
3 cukup
13. Pengamatan/pengawas
4 baik an Kulit

5 sangat baik 14. Pemantauan tanda-

tanda vital

3. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan NIC : Pain Management

berhubungan keperawatan selama 3x24 jam 1. Kaji keadaan umum
dengan agen diharapkan Gangguan rasa aman klien.
cidera biologis nyeri dapat teratasi. 2. Kaji tingkat nyeri
NOC : Pain level klien.
No Indikator IR ER 3. Kaji lokasi intensitas
dan skala nyeri.
1 Verbal tentang 3 5
4. Bantu pasien dalam
nyeri
ambulasi sesuai
2 Kenyamanan 3 5 kebutuhan.

3 TD 3 5 5. Berikan tindakan non

farmakologis
4 RR 4 5
6. Berikan penjelasan
5 Nadi 4 5 cara untuk
meminimalkan
Keterangan :
aktifitas vasokontriksi.
1 Sangat buruk
7. Kolaborasi dalam
2 Buruk
pemberian obat
3 Cukup
 4 Baik analgesic sesuai
indikasi.
5 Sangat baik

IV. ANALISA DATA TUGAS KESEHATAN KELUARGA

DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

DS: Ketidakmampuan Penurunan curah

keluarga untuk jantung
1. Ny. U dan anaknya mengatakan bahwa
dia tidak mengetahui tentang penurunan merawat
curah jantung
2. Ny. U mengatakan suka makan ikan asin
dan makanan yang asin asin
3. Ny. U mengatakan saat sakitnya kambuh
diobati dengan minum obat dari
puskesmas
4. Ny. U juga menceritakan sering terjadi
tawuran di depan rumahnya yang
membuatnya takut, dan dirinya juga tidak
menjawab tentang lingkungan yang baik
bagi dirinya.
5. Saat sakitnya kumat, keluarga membawa
Ny. U ke puskesmas atau klinik terdekat.

DO:
1. TD: 170/100 mmHg

DS: Ketidakmampuan Gangguan perfusi

 1. Ny. U dan anaknya mengatakan keluarga untuk jaringan
bahwa dia tidak mengetahui tentang merawat
gangguan perfusi jaringan
2. Ny. U mengatakan suka makan ikan
asin dan makanan yang asin asin
3. Ny. U mengatakan saat sakitnya
kambuh diobati dengan minum obat
dari puskesmas
4. Ny. U juga menceritakan sering
terjadi tawuran di depan rumahnya
yang membuatnya takut, dan dirinya
juga tidak menjawab tentang
lingkungan yang baik bagi dirinya.
5. Saat sakitnya kumat, keluarga
membawa Ny. U ke puskesmas atau
klinik terdekat.

DO: -

DS : Ketidakmampuan Nyeri akut

keluarga untuk
1. Ny. U dan anaknya mengatakan bahwa
dia tidak mengetahui tentang penurunan merawat
curah jantung
2. Ny. U mengatakan suka makan ikan
asin dan keluarganya juga makanan
yang asin asin
3. Ny. U mengatakan saat sakitnya
kambuh diobati dengan minum obat
dari puskesmas dan mengikuti program
prolanis sejak 2 bulan tetapi tidak rutin
minum obat
4. Ny. U juga menceritakan sering terjadi
tawuran di depan rumahnya yang
 membuatnya takut, dan dirinya juga
tidak menjawab tentang lingkungan
yang baik bagi dirinya.
5. Saat sakitnya kumat, keluarga
membawa Ny. U ke puskesmas atau
klinik terdekat.

DO :

1. Skala nyeri 7
2. TD : 170/100 mmHg

V. INTERVENSI TUGAS KESEHATAN KELUARGA

NO DIAGNOSA TUJUAN TUJUAN INTERVENSI R/INTERVEN

UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR SI
1. Penurunan curah Setelah Setelah
jantung b.d dilakukan dilakukan
ketidakmampua tindakan tindakan
n merawat Ny. keperawatan keperawatan
U dengan selama 3x selama 3x
masalah kunjungan kunjungan
penurunan curah diharapkan diharapkan
jantung pada penurunan curah keluarga
hipertensi jantung pada mampu :
Ny. U teratasi
1. Mengenal Respon Keluarga 1. Kaji
masalah Verbal menjelaska pengetahuan
n kembali keluarga
tentang tentang
penurunan penurunan
curah curah jantung
jantung akibat
 hipertensi
2. Berikan
penkes tentang
penurunan
curah jantung
akibat
hipertensi
meliputi :
pengertian,
tanda, gejala.

2. Mengambil Respon Keluarga 1. Kaji

keputusan Afektif mengatakan kebiasaan yang
tindakan dilakuan
pertama keluarga
yang akan 2. Sampaikan
dilakukan alternatif
ketika tindakan untuk
penurunan mengatasi
curah penurunan
jantung curah jantung
muncul yaitu
mengurangi
aktivitas, dan
konsumsi
garam berlebih
3. Kembali
pertolongan
yankes dst.

3. Merawat Respon Keluarga Ajarkan tentang

Psikomotor mendemons :
trasikan
1. Pengaturan
pengaturan
 posisi posisi untuk
untuk mengurangi
mengurangi penurunan
penurunan curah jantung
curah (dimana posisi
jantung kaki lebih inggi
(dimana daripada
posisi kaki kepala)
lebih inggi 2. teknik napas
daripada dalam
kepala), 3. senam anti
teknik stroke
napas
dalam,
senam anti
stroke
4. Modifikasi Respon Keluarga 1. Jelaskan cara
lingkungan Afektif mengungka memodifikasi
pkan lingkungan
keinginan yang
untuk menunjang
membuat kesembuhan
lingkungan
rumah :

1. Tenang,
tidak brisik,
sirkulasi
udara
lancar,
ventilasi
baik
2. Tidak
 tersedia
makanan di
meja
makan
3. Penguran
gan
aktivitas
berlebihan

Respon Dengan Dukung

Psikomotor kunjungan keluarga untuk
yang tidak melaksanakan
direncanaka modifikasi
n, keluarga lingkungan
sudah
menunjukk
an
lingkungan
yang
menunjang
kesembuha
n
2. Gangguan Setelah Setelah
Perfusi Jaringan dilakukan dilakukan
b.d tindakan tindakan
ketidakmampua keperawatan keperawatan
n merawat Ny. selama 3x selama 3x
U dengan kunjungan kunjungan
masalah diharapkan diharapkan
Gangguan Gangguan keluarga
perfusi jaringan Perfusi Jaringan mampu :
pada hipertensi pada Ny. U
teratasi
1. Mengenal Respon Keluarga 1. Kaji
masalah Verbal menjelaska pengetahuan
n kembali keluarga
tentang tentang
gangguan gangguan
perfusi perfusi jaringan
jaringan akibat
hipertensi
2. Berikan
penkes tentang
gangguan
perfusi jaringan
akibat
hipertensi
meliputi :
pengertian,
tanda, gejala.

2. Mengambil Respon Keluarga 1. Kaji

keputusan Afektif mengatakan kebiasaan
tindakan yang
pertama dilakuan
yang akan keluarga
dilakukan 2. Sampaikan
ketika alternatif
gangguan tindakan
perfusi untuk
jaringan mengatasi
muncul gangguan
perfusi
jaringan yaitu
mengurangi
aktivitas,
 mengurangi
konsumsi
garam
berlebih
3. Kembali
pertolongan
yankes dst.

3. Merawat Respon Keluarga Ajarkan tentang

Psikomotor mendemons :
trasikan,
1. Pengaturan
pengaturan
posisi dimana
posisi
kaki lebih tinggi
dimana
daripada kepala
kaki lebih
2. Kompres
tinggi
hangat daerah
daripada
ekstremitas
kepala,
3. Pengubahan
kompres
posisi (postural
hangat
aktif)
daerah
ekstremita,
pengubahan
posisi
(postural
aktif)
4. Modifikasi Respon Keluarga Jelaskan cara
lingkungan Afektif mengungka memodifikasi
pkan lingkungan
keinginan yang
untuk menunjang
membuat kesembuhan
lingkungan
 rumah :

1. Tenang,
tidak brisik,
sirkulasi
udara
lancar,
ventilasi
baik
2. Tidak
tersedia
makanan di
meja
makan
3. Penguran
gan
aktivitas
berlebihan

Respon Dengan Dukung

Psikomotor kunjungan keluarga untuk
yang tidak melaksanakan
direncanaka modifikasi
n, keluarga lingkungan
sudah
menunjukk
an
lingkungan
yang
menunjang
kesembuha
n
3. Gangguan Rasa Setelah Setelah
Nyaman berupa dilakukan dilakukan
Nyeri b.d tindakan tindakan
ketidakmampua keperawatan keperawatan
n merawat Ny. selama 3x selama 3x
U dengan kunjungan kunjungan
masalah diharapkan diharapkan
Gangguan Rasa Gangguan Rasa keluarga
Nyaman berupa Nyaman berupa mampu :
nyeri pada Nyeri pada Ny.
hipertensi U teratasi
1. Mengambil Respon Keluarga 1. Kaji
keputusan Afektif mengatakan kebiasaan yang
tindakan dilakuan
pertama keluarga
yang akan 2. Sampaikan
dilakukan alternatif
ketika nyeri tindakan untuk
muncul mengatasi nyeri
yaitu dengan
relaksasi
3. Kembali
pertolongan
yankes dst.

2. Merawat Respon Keluarga Ajarkan tentang

Psikomotor mendemons :
trasikan
1.Teknik napas
teknik
dalam
napas
dalam,
2. senam anti
senam anti
stroke
stroke, dan
batra 3.Batra
hipertensi hipertensi (obat
 tradisional)
3. Modifikasi Respon Keluarga Jelaskan cara
lingkungan Afektif mengungka memodifikasi
pkan lingkungan
keinginan yang
untuk menunjang
membuat kesembuhan
lingkungan
rumah :

1. Tenang,
tidak brisik,
sirkulasi
udara
lancar,
ventilasi
baik
2. Tidak
tersedia
makanan
pedas di
meja
makan

Respon Dengan Dukung

Psikomotor kunjungan keluarga untuk
yang tidak melaksanakan
direncanaka modifikasi
n, keluarga lingkungan
sudah
menunjukk
an
lingkungan
yang
menunjang
kesembuha
n