SJ – DIGESTIVE

No Kode Deskripsi Tabel Klasifikasi Kode ICD-9

Baru Saat Ini
1 F Abdomen/Pelvis, Sumbatan Kateter, 1A Existing SF701A 996.31
Penggantian Kateter dengan Tuntunan
Pencitraan / Penyesuaian Kateter /
Pengecekan selang
2 SF702A Abdomen/Pelvis, Lesi yang Bervariasi, 2A Existing SF702A 50.11
Biopsi Perkutan dengan Tuntunan
Pencitraan
3 SF704A Abdomen, Laparatomi, Reoperasi 5A Existing SF704A 54.12
Trauma
4 SF705A Abdomen, Laparatomi, Trauma, Kontrol 5A Existing SF705A 54.19
Kerusakan, Hemostasis, packing
5 SF710A Abdomen, Mayor/Repair Organ Multipel 6B Existing SF710A
(Trauma)
6 SF706A Abdomen, Rongga Peritoneal, Asites / 1B Existing SF706A 54.91
Cairan / Kumpulan Abses, Aspirasi
Perkutan Tuntunan Pencitraan /
Diagnostic Tap / Kateter
7 SF707A Abdomen, Retroperitoneum, Abses, 3A Existing SF707A 54.93
Drainase dengan/tanpa Laparatomi
8 SF708A Abdomen, Retroperitoneum, Tumor, 5C Existing SF708A 158.0
Pengangkatan
9 SF800A Rongga Abdomen, Adhesi (Ekstensif), 4A Existing SF800A 54.5
Lisis sebagai prosedur primer, ekstensif
dengan atau tanpa reseksi usus
(laparaskopik atau terbuka) dimana
waktu yang ditempuh selama lebih dari 2
jam
10 SF801A Rongga Abdomen, Adhesi (Terbatas), 3B Existing SF801A 54.5
Lisis sebagai prosedur primer
(Laparaskopik atau Terbuka) dimana
waktu yang ditempuh selama kurang dari
2 jam
11 SF802A Rongga Abdomen, Limfoma, untuk 4B Existing SF802A 202.8
penderajatan Limfoma dengan
Splenektomi/Hepar/Biopsi Kelenjar Limfe
(Laparaskopik atau Terbuka)
12 SF803A Rongga Abdomen, Ruptur Multipel, 6B Existing SF803A 868.0
Repair Mayor/Pengangkatan
13 SF804A Rongga Abdomen, Obstruksi Pencernaan 5C Existing SF804A 54.1
Neonatal, Laparatomi
14 SF709A Rongga Abdomen, Tumor Abdomen 7A Existing SF709A 789.3
Rekuren, Reseksi dengan Peritonektomi
Abdominopelvic Komplit dan Kemoterapi
Intraoperatif Hipertermia
15 SF806A Rongga Abdomen, Ruptur Viskus, Repair 3B Existing SF806A 45.9
Simpel
16 SF807A Rongga Abdomen, Abses Subfrenikus, 3B Existing SF807A 567.22
Drainase
17 SF808A Rongga Abdomen, Lesi Bervariasi, 3A Existing SF808A 54.1
Laparatomi Eksplorasi (Terbuka atau
Laparaskopik)
18 SF809A Rongga Abdomen , Lesi Bervariasi, 4A Existing SF809A 46.1
 termasuk
Kolostomi/Enterostomi/Gastrostomi
(laparaskopik atau Terbuka
19 SF810A Rongga Abdomen, Lesi Bervariasi, tidak 4A Existing SF810A 54.0
diklasifikasikan dimanapun (laparaskopik
atau terbuka)
20 SF811A Rongga Abdomen, Lesi Bervariasi, MSP Existing SF811A 54.91
Parasentesis
21 SF812A Rongga Abdomen, Volvulus, Reduksi 3B Existing SF812A 46.80
22 SF813A Rongga Abdomen, Burst Abdomen, 3A Existing SF813A 54.19
Repair
23 SF814A Dinding Abdomen, Hernia 3A Existing SF814A 53.6
Epigastrik/Umbilikus, Repair
(Laparaskopik atau terbuka)
24 SF815A Dinding Abdomen, 5B Existing SF815A 54.71
Eksomphalos/Gastroschisis, Dioperasi
dengan Flap Plastik
25 SF816A Dinding Abdomen, 4A Existing SF816A 54.71
Eksomphalos/Gastroschisis, Repair
26 SF817A Dinding Abdomen, Hernia Inguinalis (bayi 4A Existing SF817A 53.10
dan anak-anak), Herniotomi (Bilateral)
27 SF818A Dinding Abdomen, Hernia Inguinalis (bayi 3A Existing SF818A 53.0
dan anak-anak), Herniotomi (Unilateral)
28 SF850A Dinding Abdomen, Hernia Inguinalis 4C Existing SF850A 53.10
(neonatus), Herniotomi (Bilateral)
29 SF851A Dinding Abdomen, Hernia Inguinal 3C Existing SF851A 53.00
(neonates) (Unilateral)
30 SF820A Dinding Abdomen, Hernia 4C Existing SF820A 53.10
Inguinal/Femoral, Herniorrhaphy
Bilateral (laparaskopik atau terbuka)
31 SF819A Dinding Abdomen, Hernia 3B Existing SF819A 53.00
Inguinal/Femoral, Herniorrhaphy
Unilateral (laparaskopik atau terbuka)
32 SF821A Dinding Abdomen, Hernia Strangulata/ 4C Existing SF821A 552.80
Obstruktif, Repair dengan Reseksi Usus
33 SF822A Dinding Abdomen, Hernia Strangulata/ 3C Existing SF822A 552.7
Obstruktif, Repair tanpa Reseksi Usus
34 SF823A Dinding Abdomen, Hernia 4A Existing SF823A 53.51
Ventralis/Insisional/Rekuren, Repair
(Laparaskopik atau Terbuka)
35 SF805A Tumor Abdomen/Retroperitoneum, 6B Existing SF805A 54.9
Reseksi Berulang dengan atau tanpa
keterlibatan vascular dan repair vascular
36 SF711A Inkontinensia Anal – Insersi Sphincter 5A Existing SF711A 49.75
Usus Buatan
37 SF712A Prosedur Kompleks Inkontinensia Anal 5C Existing SF712A 49.74
termasuk Transposisi Otot
38 SF713A Injeksi Bulking Sphincter Anal dengan 2C Existing SF713A 49.7
atau tanpa Tuntunan Ultrasound Rektal
39 SF714A Angioembolisasi untuk Trauma 4B Existing SF714A 39.7
40 SF716A Malformasi Anus, Ano-Rektal (Kloaka/ 6C Existing SF716A 751.5
Abdominoperineal)
41 SF715A Malformasi Anus, Ano-Rectal, Anoplasty 2C Existing SF715A 49.79
42 SF719A Malformasi Anus, Ano-Rectal, 5C Existing SF719A 49.79
Anorectoplasty (Laparaskopik)
43 SF717A Malformasi Anus, Ano-Rectal, Posterior 4A Existing SF717A 48.4
 Sagittal Anorektoplasty (PSARP) Terbatas
44 SF718A Malformasi Anus, Ano-Rectal, Posterior 5C Existing SF718A 48.40
Sagittal Anorektoplasty (PSARP)
45 SF826A Prolaps Anus, Ano-Rectal, Jahit 1A Existing SF826A 49.72
Sirkumanal
46 SF827A Prolaps Anus, Ano-Rectal, Injeksi 1A Existing SF827A 49.79
47 SF829A Prolaps Anus, Ano-Rectal, Operasi 4A Existing SF829A 49.99
Radikal dengan Reseksi
48 SF828A Prolaps Anus, Ano-Rectal, Operasi 5C Existing SF828A 49.99
Radikal tanpa Reseksi
49 SF831A Fissura, Anus, Eksisi/Spinkterotomi 2B Existing SF831A 49.04
Lateral
50 SF832A Anus, Fistula-in-ano (tinggi), Fistulektomi 3C Existing SF832A 49.7
& Kolostomi, atau Fistulektomi kompleks
dan rekuren
51 SF833A Anus, Fistula-in-ano, Eksisi/Fistulektomi 2B Existing SF833A
52 SF720A Anus, Fistula-in-ano, insersi seton 1C Existing SF720A
53 SF835A Anus, Hemoroid, Cryosurgery 1A Existing SF835A
54 SF836A Anus, Hemoroid, Hemoroidektomi 2C Existing SF836A
dengan atau tanpa sigmoidoskopi
55 SF834A Anus, Hemoroid, Injeksi/Ligasi/Banding MSP Existing SF834A
108 SF707C Kolon, Kolonoskopi (skrining), fibreoptic 3B Existing SF707C
dengan pengangkatan polip (multiple
lebih dari 1cm)
109 SF703C Kolon, Kolonoskopi (skrininig), fibreoptic 2C Existing SF703C
dengan atau tanpa biopsi
110 SF708C Kolon, Kolonoskopi dengan Endoscopic 3C Existing SF708C
Mucosal Resection (EMR) dan/atau
Endoscopic Submucosal Dissection (ESD)
dari polip besar (>3cm)
111 SF800C Kolon, Kolonostomi, Penutupan tanpa 4A Existing SF800C 46.10
Reseksi dari Saluran Cerna
112 SF709C Kolon, Hirschprung’s disease, Endorectal 5B Existing SF709C 46.10
Pullthrough (MIS)
113 SF714C Kolon, Hirschprung’s disease, Pullthrough 6A Existing SF714C 46.10
untuk penyakit dengan segmen panjang
(laparaskopil/pembdahan)
114 SF710C Kolon, Sigmoid, Sigmoidoskopi, 1B Existing SF710C 45.24
(fleksibel), Fibreoptik dengan/tanpa
biopsi
115 SF711C Kolon, Sigmoid, Sigmoidoskopi dengann 1B Existing SF711C 45.24
Polypectomy denga Biopsi
116 SF712C Kolon, Kolektomi Total/Subtotal 6A Existing SF712C 46.1
117 SF713C Kolon, Proctokolektomi 6C Existing SF713C 45.8
118 SF802C Kolon, variasi lesi lain, Kolostomi 4A Existing SF802C 46.10
119 SF803C Kolon, Variasi Lesi lain, Hemikolektomi 5C Existing SF803C 46.10
kiri/kanan, (laparaskopik atau terbuka)
120 SF804C Kolon, Variasi Lesi lain, Kolektomi Total 6A Existing SF804C 46.10
dengan Anastomosis Anorektal/
Ileostomi
121 SF805C Kolon, Variasi Lesi lain, Procto-Kolektomi 6B Existing SF805C 46.10
Total dan Ileostomi
122 SF806C Kolon, variasi lesi lain, 5C Existing SF806C 45.8
Transversal/Sigmoid Kolektomi
(laparaskopi/ terbuka)
123 SF800D Diafragma, Hernoa Diafragmatica/Hiatus, 4A Existing SF800D 53.7
Repair (Lapataskopi/ terbuka)
124 SF801D Duodenum, Variasi Lesi lain, 4A Existing SF801D 44.3
Gastroenterostomi/ gastroduodenostomi
125 SF802D Duodenum, Trauma, Operasi Bypass 5A Existing SF802D 45.91
126 SF803D Duodenum, Tumor, 7C Existing SF803D 52.7
Pankreatico_Duodenostomi
127 SF702D Duodenum, Tumor, Duodenektomi 7C Existing SF702D 45.6
dengan Presereve Pankreas dengan
Rekontruksi Ampula
128 SF804D Duodenum, Ulkus, Gastrektomi Parsial 5C Existing SF804D 43.1
129 SF805D Duodenum, Ulkus, Vagotomi –Semua 5C Existing SF805D 44.01
jenis
130 SF710B Endoscopic Retrogade 3C Existing SF710B 51.10
Cholangiopancreatigraphy (ERCP) dengan
sphinterotomi / pengangkatan batu/
insersi dari stent billier
131 SF800E Esofagus, Achalasia, Kardiomiotomi 4A Existing SF800E 530.0
132 SF710E Esofagus, Achalasia, Kardiomiotomi 4A Existing SF710E 42.7
(laparaskopi)
133 SF801E Esofagus, Atresia, Repair & Anastomosis 6B Existing SF801E 530.89
134 SF802E Esofagus, Tumor Jinak, Reseksi 5B Existing SF802E 42.33
(Laparaskopi/ terbuka)
135 SF702E Esofagus, Divertikulum, Eksisi 5B Existing SF702E 42.33
(Laparaskopi/terbuka)
136 SF703E Esofagus, Gangguan Motilitas, Long 4B Existing SF703E 42,7
Myotomi, (Thorakoskopi/terbuka)
137 SF803E Esofagus, Striktur, Dilatasi (Endoskopi) 2B Existing SF803E 42.85
138 SF804E Esofagus, Tumor, Allison/Ivor-Lewis 6B Existing SF804E 150.0
Operation
139 SF805E Esofagus, Tumor, Bypass dengan 5C Existing SF805E 42.54
Lambung/Intestine (Laparaskopi /
terbuka
140 SF806E Esofagus, Tumor, Cervikal/ 7C Existing SF806E 31.1
Laringofaringektomi dengan Trakeostomi
dengan/tanpa Rekonstruksi Bedah Plastik
141 SF809E Esofagus, Tumor, Esofagectomi Total 7B Existing SF809E 42.4
142 SF810E Esofagus, Varises, Esofageal/ Transeksi 6B Existing SF810E 42.0
dengan Splenektomi
143 SF811E Esofagus, Varises, Gastroesofageal 6B Existing SF811E 42.0
Devaskularisasi dengan Transeksi
Esofagus
144 SF812E Esofaus, variasi Lesi lain, Esofagostomi 3A Existing SF812E 42.10
Cervikal
145 SF807E Esofagus/Intestin/Lambung, Upper GI 3A Existing SF807E 42.12
Endoskopi dengan insersi Prostesis (e.g.
insersiCelestin Tube/ Polipektomi dengan
Komplikasi)
146 SF700E Esofagus/ Lambung, Gastroskopi dan 2C Existing SF700E 44.1
Dilatasi
147 SF808E Esofagus/Lambung, Gastroskopi dengan 3A Existing SF808E 44.1
Terapi eg APC-Fulgarisation of Tumor
148 SF704E Esofagus/Lambung/ Kolon, 3B Existing SF704E 44.1
Gastrointestinal Endoskopi (GI),
Penanganan Tumor dengan Laser
149 SF706G Kandung Empedu (akut/ dengan 4C Existing SF706G 51.2
 komplikasi) terbuka atau
Cholecystektomi Laparaskopi
150 SF700G Kandung Emmpedu, Kolesistitis, 2C Existing SF700G 51.2
Cholecystectomi Perkutan dengan
Panduan Pencitraan
151 SF701G Kandung Empedu, Tumor, Radikal 6C Existing SF701G 51.2
Kolesistektomi dengan Segmen 4b dan 5
Reseksi Liver, dan Limfadenektomi
Radikal
152 SF702G Kandung Empedu, Tumor, Radikal 7A Existing SF702G 50.2
Kolesistektomi dengan Segmen 4b dan 5
Reseksi Liver, dan Limfadenektomi
Radikal dan Koledokektomi dengan
Anastomosis Hepato-Enteric
153 SF707G Kandung Empedu, Variasi Lesi lain, 5C Existing SF707G 51.2
kolesistektomi, Koledokotomi, Eksplorasi
Common Bile Duct dengan Koledoko-
duodenostomi (terbuka/laparaskopi)
154 SF801G Kandung Empedu, Variasi Lesi lain, 4A Existing SF801G 51.2
Kolesistektomi (terbuka/lapasraskopi)
155 SF802G Kandung Empedu, Variasi Lesi lain, 5C Existing SF802G 51.2
Kolesistektomi, dan Koledoko-
Jejunostomi/Duodenostomi/Gastrotomi
156 SF703G Kandung Empedu, Variasi Lesi lain, 6A Existing SF703G 51.2
Kolesistektomi dan repair dari Kolesisto-
enterik/ Fistula Kolesisto Koledokal
(terbuka/lap)
157 SF704G Kandung Empedu, Variasi Lesi lain, 4B Existing SF704G 51.2
Kolesistektomi dengan Kolangiogram
Intraoperatif (terbuka/ lap)
158 SF803G Kandung Empedu, Variasi LEsi lain, 4A Existing SF803G 46.3
Kolesisto-Duodenostomi/ Kolesisto-
Gastrektomi/ Kolesisto Jejunostomi
159 SF800G Kandung Empedu, Variasi Lesi lain, 3B Existing SF800G 51.2
Kolesistotomi (Parsial, Terbuka)
160 SF705G Kandung Empedu, variasi lesi lain, 5A Existing SF705G 51.2
Kolesistektomi terbuka/lap dan
Transcystic Common Bile Duct
Exploration
Usus, Perdarahan GIT, Embolisasi Arteri 46.39
161 SF702I 4B Existing SF702I
Mesenterika
162 SF800I Usus, Enterostomi, Penutupan 3B Existing SF800I
Usus, Intusepsi, Reduksi 45.3
163 SF801I 3B Existing SF801I
(Laparoskopik/Terbuka)
164 SF802I Usus, Intusepsi, Reduksi dengan Cairan 2A Existing SF802I 45.3
165 SF803I Usus, Intusepsi, Reseksi 4A Existing SF803I 45.3
Usus, Divertikulum Meckel, Lesi Variasi, 45.3
166 SF805I 3B Existing SF805I
Reseksi (Laparoskopik/Terbuka)
Usus, Usus Kecil, Stenosis Ileostomi, 565
167 SF703I 3A Existing SF703I
Revisi
Usus, Usus Kecil, Lesi Variasi, 463
168 SF704I 4A Existing SF704I
Enterostomi
Usus, Usus Kecil, Lesi Variasi, Reseksi 456.1
Ekstensif dengan Anastomosis, Dengan
169 SF706I 4C Existing SF706I
atau Tanpa Stoma (Laparoskopik/
Terbuka)
 Usus, Usus Kecil, Lesi Variasi, Intubasi 960.8
170 SF705I 1B Existing SF705I
dengan atau tanpa Biopsi
Usus, Usus Kecil, Lesi Variasi, Reseksi 456.2
Sederhana dengan Anastomosis, Dengan
171 SF707I 4A Existing SF707I
atau Tanpa Stoma (Laparoskopik/
Terbuka)
Usus, Usus Kecil, Fistula Vitello-Intestinal, 453
172 SF708I 3A Existing SF708I
Eksisi
173 SF804I Usus, Total Aganglionosis, Rekonstruksi 6B Existing SF804I
Usus/Abdomen, Endoskopi GI Atas 431.9
174 SF701I 1B Existing SF701I
dengan atau tanpa Biopsi
Usus/Abdomen, Endoskopi GI Atas
dengan Polipektomi atau Menghilangkan
175 SF700I Benda Asing/ Diatermi dari Lesi 2C Existing SF700I
Perdarahan/ Injeksi Varises /
Menghilangkan Polip Tunggal
Bibir, Kista Mukosa/Mukokel, 274.3
176 SF800L 1B Existing SF800L
Menghilangkan
Bibir, Lesi Variasi, Eksisi Full Thickness 274.2
177 SF801L 2C Existing SF801L
Wedge dengan Repair
Bibir, Lesi Variasi, Rekonstruksi 275.5
178 SF802L 5C Existing SF802L
menggunakan Flap Full Thickness
179 SF803L Bibir, Lesi Variasi, Vermilionektomi 2C Existing SF803L
Transplantasi Liver, Donasi (Donor 505.9
180 SF700L 5C Existing SF700L
Kadaver)
181 SF701L Transplantasi Liver, Donasi (Donor Hidup) 6B Existing SF701L 505
182 SF702L Transplantasi Liver, Resepien 7C Existing SF702L 505.1
Liver, Abses, Aspirasi Perkutan dengan 509.1
183 SF703L 2A Existing SF703L
bantuan Imaging
Liver, Abses, Kateter Insisi Drainase 450.1
184 SF704L 2C Existing SF704L
dengan bantuan Imaging
185 SF804L Liver, Abses, Drainase Trans-Abdominal 3C Existing SF804L 506.9
Liver, Kista Hidatid, Drainase Trans- 509.1
186 SF805L 3B Existing SF805L
Abdominal (Percutaneus)
Liver, Ikterik Obstruksi, Operasi 513.6
187 SF806L 4C Existing SF806L
Longmire/ Koledoko Jejunostomi
Liver, Hipertensi Portal, Transjular 391
188 SF705L Intrahepatik Porto-Sistemik Shunt Kreasi 5A Existing SF705L
(TIPSSS)
189 SF707L Liver, Trauma, Repair Laserasi Mayor 6B Existing SF707L 506.1
190 SF808L Liver, Trauma, Repair Laserasi Minor 4A Existing SF808L 506
Liver, Trauma/Tumor, Ekstensi 506.9
191 SF809L 7C Existing SF809L
Lobektomi (5 Segmen/Lebih)
Liver, Trauma/Tumor, Ligasi Arteri 506.9
192 SF810L 4B Existing SF810L
Hepatik
193 SF811L Liver, Trauma/Tumor, Transplantasi Liver 7C Existing SF811L 505.9
Liver, Tumor, Ablasi Lokal Perkutan 502.4
dengan bantuan Imaging
194 SF706L 3C Existing SF706L
(Radiofrekuensi, Krioterapi, Microwave,
Laser, Alkohol, dll)
Liver, Tumor, Trans-Arterial Chemo- 444.4
195 SF707L 4A Existing SF707L
Embolisasi (TACE)
Liver, Tumor, Infus Trans-Arterial Radio 920.2
196 SF708L 4B Existing SF708L
Nuklida
197 SF711L Liver, Lesi Variasi, Biopsi Perkutan 2A Existing SF711L 501.1
 dengan bantuan Imaging (Lesi fokal,
target)
Liver, Lesi Variasi, Biopsi Perkutan 501.1
198 SF814L dengan bantuan Imaging (Parenkim Liver, 1C Existing SF814L
Tidak Langsung)
Liver, Lesi Variasi, USG Laparoskopic dan 501.4
199 SF709L Ablasi Lokal termasuk Ablasi 4B Existing SF709L
Radiofrekuensi
Liver, Lesi Variasi, Lobektomi (3-4 503
200 SF812L 6B Existing SF812L
segmen), Terbuka atau Flap
Liver, Lesi Variasi, Lobektomi/Reseksi 503
201 SF813L Segmental Parsial (Terbuka/ 5C Existing SF813L
Laparoskopik)
Liver, Lesi Variasi, Biopsi Liver 501.3
202 SF710L 3B Existing SF710L
Transjugular
Liver, Lesi Variasi, Eksisi Wedge/Lokal 502
203 SF815L 4C Existing SF815L
(Terbuka/ Laparoskopik)
Mulut, Abses (Dalam), Drainase 270
(Termasuk Rongga Submasseterik,
204 SF800M 2B Existing SF800M
Submandibular, Temporal, dan
Pterigomandibular)
205 SF801M Mulut, Abses, (Superfisial), Drainage 1A Existing SF801M 270
Mulut, Repair Angular Cleft dengan 275.4
206 SF802M 6A Existing SF802M
Makrostomia (Bilateral)
Mulut, Repair Angular Cleft dengan 275.4
207 SF803M 4C Existing SF803M
Makrostomia (Unilateral)
208 SF804M Mulut, Cleft Lip, Repair Bilateral Primer 6A Existing SF804M 275.4
209 SF806M Mulut, Cleft Lip, Koreksi Sekunder 4A Existing SF806M 275.4
Mulut, Cleft Lip, Koreksi Sekunder (Flap 275.4
210 SF805M 6A Existing SF805M
Abbe)
Mulut, Cleft Lip, Koreksi Sekunder dari 275.4
211 SF807M 4B Existing SF807M
Ujung Lubang Hidung/Hidung
212 SF808M Mulut, Cleft Lip, Koreksi Unilateral Primer 4C Existing SF808M
Mulut, Defek, Graft Membran 275.7
213 SF700M 2A Existing SF700M
Mukosa/Jaringan Ikat
Mulut, Dislokasi Gigi/ Fraktur Dento- 935.5
214 SF809M 2C Existing SF809M
Alveolar, Reduksi dan Imobilisasi
Mulut, Benda Asing (Dalam > 3 cm), 982
215 SF810M 3A Existing SF810M
Removal
Mulut, Benda Asing (Superfisial), 982
216 SF811M 1B Existing SF811M
Removal
217 SF701M Mulut, Perlengketan Frenulum, Release 1B Existing SF701M 982
Mulut, Eksisi Radikal Tumor Intra Oral 764.1
218 SF702M dengan Reseksi Mandibula dan Diseksi 7A Existing SF702M
Leher Bilateral
Mulut, Eksisi Radikal Tumor Intra Oral 763.1
219 SF812M dengan Reseksi Mandibula dan Diseksi 6C Existing SF812M
Leher Unilateral
220 SF813M Mulut, Leukoplakia, Eksisi Terbatas 1B Existing SF813M 274.9
Mulut, Leukoplakia, Eksisi Luas dan Skin 275.5
221 SF814M 3A Existing SF814M
Graft
Mulut, Makroselia dan Makroglosia,
222 SF815M 3A Existing SF815M
Rekonstruksi
Mulut, Tumor Ganas, Eksisi Luas dan
223 SF816M 6B Existing SF816M
Rekonstruksi Mayor
 Mulut, Kista Mukosa/Ranula dari Dasar
224 SF818M 2C Existing SF818M
Mulut, Eksisi dengan atau tanpa Biopsi
Mulut, Kista Mukosa/Ranula dari Dasar
225 SF817M 1B Existing SF817M
Mulut, Marsupialisasi/ Biopsi
226 SF819M Mulut, Kista Nasolabial, Eksisi Biopsi 2C Existing SF819M
Mulut, Fistula Oro-Antral, Removal dari
227 SF820M 3B Existing SF820M
Gigi/Akar Antrum dan Penutupan
Mulut, Periodontium (dalam 1 kuadran),
228 SF703M 1B Existing SF703M
Periodonitis, Debridement Flap Terbuka
Mulut, Periodontium (dalam 1 kuadran),
229 SF704M Defek/Deformitas Soft Tissue, 1B Existing SF704M
Gingivoplasti
Mulut, Periodontium (dalam 1 kuadran),
Defek/Deformitas Soft Tissue,
230 SF705M 2B Existing SF705M
Gingivoplasti dengan Graft Jaringan
Lunak atau Keras Autogenus
Mulut, Periodontium (dalam 2 kuadran),
231 SF706M 2A Uptable SF706M
Periodonitis, Debridement Flap Terbuka
Mulut, Periodontium (dalam 2 kuadran),
232 SF707M Defek/Deformitas Soft Tissue, 2A Existing SF707M
Gingivoplasti
Mulut, Periodontium (dalam 2 kuadran),
Defek/Deformitas Soft Tissue,
233 SF708M 3A Existing SF708M
Gingivoplasti dengan Graft Jaringan
Lunak atau Keras Autogenus
Mulut, Periodontium, Defek/Deformitas
234 SF709M Tulang, Augmentasi (Autogenus) / 2C Existing SF709M
Regenerasi
Mulut, Periodontium, Defek/Deformitas
235 SF710M Tulang, Augmentasi (Non-Autogenus) / 2A Existing SF710M
Regenerasi
Mulut, Kelenjar Ludah, Lesi Variasi,
236 SF711M MSP Existing SF711M
Dilatasi Ductus
Mulut, Soft Tissue Tumor Kecil, Eksisi
237 SF821M 1B Existing SF821M
Biopsi < 3 cm
Mulut, Kelenjar Sublingual, Tumor, Eksisi
238 SF713M 2C Existing SF713M
Biopsi
Mulut, Kelenjar Submandibular, Kalkulus
239 SF714M 3A Existing SF714M
(Dalam), Biopsi Removal
Mulut, Kelenjar Submandibular, Lesi
240 SF715M 1C Existing SF715M
Variasi, Eksisi dengan Biopsi
Mulut, Kelenjar Submandibular, Kalkulus,
241 SF716M 3C Existing SF716M
Removal dengan Biopsi
Mulut, Reseksi Submukosa, Eksisi
242 SF712M 4A Existing SF712M
Endoskopik dengan Biopsi
Mulut, Tumor, Eksisi Radikal Biopsi
243 SF822M dengan Reseksi Mandibula dan Kelenjar 7C Existing SF822M
Getah Bening dan Rekonstruksi
Mulut, Lesi Variasi/ Patologik dari
244 SF824M Mukosa Oral, Aplikasi Kriosurgikal/Laser 2B Existing SF824M
dengan Biopsy
Mulut, Lesi Variasi dari Mukosa Oral
245 SF823M (Besar/Multipel), Aplikasi 3B Existing SF823M
Kriosurgikal/Laser dengan Biopsy
Leher, Kista Brankial, Removal dengan
246 SF800N 3B Existing SF800N
Biopsi
247 SF801N Leher, Fistula Brankial, Removal 3B Existing SF801N
248 SF800P Palatum, Cleft (Lengkap), Repair Primer 5C Existing SF800P
249 SF801P Palatum, Cleft (Sebagian), Repair Primer 4B Existing SF801P
Palatum, Cleft, Repair Sekunder
250 SF802P 3B Existing SF802P
(Penutupan dari Fistula)
251 SF804P Palatum, Cleft, Uvulofaringioplasti 5C Existing SF804P
Palatum, Repair Sekunder (Prosedur
252 SF803P 5A Existing SF803P
Lengthening)
Pankreas, Kista/ Pseudokista, Drainage
253 SF805P Terbuka atau Laparoskopik dan 5A Existing SF805P
Anastomosis Usus/Abdomen
Pankreas, Kista/ Pseudokista, Drainage
254 SF700P Insersi Kateter Perkutan dengan bantuan 2C Existing SF700P
Imaging
Pankreas, Transplantasi (Donor – Donor
255 SF701P 5C Existing SF701P
Kadaverik)
256 SF702P Pankreas, Transplantasi (Resipien) 7C Existing SF702P
257 SF806P Pankreas, Tumor, Triple Bypass 5C Existing SF806P
Pankreas, Lesi Variasi, Pankreatektomi
258 SF807P 5C Existing SF807P
Distal/ Anastomosis Ductus Pankreas
Pankreas, Lesi Variasi, Reseksi Caput
259 SF703P Pankreas Preservasi Duodenum (Operasi 7A Existing SF703P
Beger)
Pankreas, Lesi Variasi, Reseksi Caput
Pankreas Preservasi Duodenum dengan
260 SF704P 7A Existing SF704P
Anastomosis Pancreatik-Enterik
Longitudinal (Operasi Frey)
Pankreas, Lesi Variasi, Enukleasi Lesi (1
261 SF705P 4C Existing SF705P
sampai 2)
Pankreas, Lesi Variasi, Enukleasi Lesi (3
262 SF706P 5A Existing SF706P
atau lebih)
Pankreas, Lesi Variasi, Drainase Eksternal
263 SF808P 3B Existing SF808P
(Terbuka)
Pankreas, Lesi Variasi,, Biopsi Perkutan
264 SF707P 2A Existing SF707P
dengan bantuan Imaging
Pankreas, Lesi Variasi, Pankreatektomi
265 SF708P Distal dan Splenektomi Terbuka/ 5B Existing SF708P
Laparoskopik
Pankreas, Lesi Variasi, Subtotal
Pankreatektomi Terbuka/ Laparoskopik
266 SF709P 5C Existing SF709P
(Meluas sampai ke Leher) dan
Splenektomi
Pankreas, Lesi Variasi, Sampling Vena
267 SF710P 3B Existing SF710P
Porta
Pankreas, Lesi Variasi, Pankreatektomi
268 SF711P Segmental dengan Anastomosis 6B Existing SF711P
Pankreatik-Enterik
Pankreas, Lesi Variasi, Operasi Whipple/
269 SF809P 7C Existing SF809P
Panreatektomi Total
Pankreas, Lesi Variasi, Pankreatektomi
270 SF712P Distal dan Preservasi Limpa Terbuka/ 5C Existing SF712P
Laparoskopik
271 SF811P Parotis, Kalkulus (Dalam), Removal 3A Existing SF811P
272 SF812P Parotis, Kalkulus (Superfisial), Removal 1C Existing SF812P
273 SF813P Parotis, Fistula, Repair 3A Existing SF813P
 Parotis, Total Parotidektomi dengan
274 SF713P 6B Existing SF713P
Diseksi Leher
Parotis, Total Parotidektomi, Dengan
275 SF714P 6A Existing SF714P
atau Tanpa Preservasi Nervus Fasialis
276 SF814P Parotis, Tumor, Parotidektomi Superfisial 5C Existing SF814P
Parotis, Tumor, Parotidektomi Total 26.2
277 SF815P dengan Reseksi Rongga Parafaringeal dan 7B Existing SF815P
Rekonstruksi Flap
Parotis, Tumor, Parotidektomi Total 26.2
278 SF817P 6B Existing SF817P
dengan Diseksi Leher Radikal
Parotis, Tumor, Parotidektomi Total 26.2
279 SF816P 6B Existing SF816P
dengan Rekonstruksi Nervus Fasial
Faring/Laring, Eksisi Tumor Rongga 478.29
280 SF810P 6A Existing SF810P
Parafaringeal
281 SF800R Rektum, Benda Asing, Removal Manual MSP Existing SF800R 98.05
Rektum, Penyakit Hirschsprung, 49.05
282 SF801R 2C Existing SF801R
Sfingterotomi Anal
Rektum, Penyakit Hirschsprung, 48.92
283 SF802R 3B Existing SF802R
Miektomi Rektal
Rektum, Penyakit Hirschsprung, Rekto- 48.6
284 SF803R 5C Existing SF803R
Sigmoidektomi
Rektum, Rektosigmoidektomi Perineal 48.6
285 SF700R 5C Existing SF700R
untuk Prolaps Rektum
Rekstum, Reseksi – Rektopeksi untuk 48.6
286 SF701R 5C Existing SF701R
Prolaps rectum (Terbuka/ Laparoskopik)
Rektum, STARR – Hemoroidektomy 49.4
287 SF702R 3A Existing SF702R
Stapled
288 SF804R Rektum, Striktur, Terapi Laser 1C Existing SF804R 48.3
Rektum, Tumor, Reseksi Anterior / 48.5
Reseksi Abdomino-perineal dengan
289 SF805R 6C Existing SF805R
Salfingo-Ooforektomi dan Total
Histerektomi
Rektum, Tumor, Laser Vaporasi/ 49.39
290 SF806R 2C Existing SF806R
Endoskopik Fulgurasi
Rektum, Reseksi Anterior Ultra-Rendah 48.63
291 SF703R (Eksisi Mesorektal Total) dengan atau 6C Existing SF703R
tanpa PLND
Rektum, Lesi Variasi, Reseksi Pull 48.49
292 SF807R Through Abdomino-Perineal dengan 6B Existing SF807R
Anastomosis Colo-Anal
293 SF808R Rektum, Lesi Variasi, Prosedur Hartmann 5C Existing SF808R 48
Rektum, Lesi Variasi, Removal 48.24
294 SF809R 4A Existing SF809R
Transfingterik dengan Biopsi
295 SF700S Stimulasi Nervus Sakral 4B Existing SF700S
Sakrum & Koksigis, Sinus/Kista Pilonidal, 86.21
296 SF800S 2C Existing SF800S
Eksisi dengan Biopsi
Sakrum & Koksigis, Tumor, Eksisi dengan 77.89
297 SF801S 6B Existing SF801S
Biopsi
Sakrum & Koksigis, Lesi Variasi, Eksisi 77.89
298 SF802S 2C Existing SF802S
dengan Biopsi
299 SF701S Lambung, Gastroesophageal Refluks, 5C Existing SF701S 44.66
Fundolikasi, terbuka/laparaskopi
dengan/tanpa gastrotomi
300 SF713S Lambung, Obesitas, Diversi Biliopankreas 5C Existing SF713S 751.0
dengan/tanpa Switch Duodenum
301 SF803S Lambung, Obesitas, hanya Bypass 4A Existing SF803S 45.86
302 SF702S Lambung, Obesitas, Gastric Banding 5C Existing SF702S 44.96
(laparaskopi)
303 SF804S Lambung, Obesitas, Reduksi & Bypass 5C Existing SF804S 44.98
(laparaskopi atau terbuka)
304 SF703S Lambung, Obesitas, Sleeve Gastrektomi 5B Existing SF703S 43.82
(terbuka/laparaskopi)
305 SF705S Lambung, parsial/subtotal Gastrektomi 5C Existing SF705S 43.89
untuk penyakit Lambung Jinak
306 SF805S Lambung, Stenosis Pylorus , Pyloroplasti 3B Existing SF805S 44.2
307 SF806S Lambung, Tumor Pylorus (infant), 3A Existing SF806S 44.2
Pyloroplasti/ Pylorotomi
308 SF805S Lambung, Pyllorotomi, Laparaskopi 3A Existing SF805S 43.3
309 SF812S Lambung, Total/ProksimalGastrektomi 6B Existing SF812S 43.89
untuk penyakit jinak lambung
310 SF807S Lambung, Tumor dari Cardia, YAG 3B Existing SF807S 43.89
Endoskopi, Pembedahan
Laser/Vaporisasi
311 SF808S Lambung, Tumor/Ulkus, 4A Existing SF808S 44.32
Gastrojejunostomi
312 SF709S Lambung, Tumor, Subtotal Gastrektomi 6B Existing SF709S 44.99
dan radikal Limfadenektomi
313 SF710S Lambung, Tumor, Total Gastrectomi dan 6B Existing SF710S 44.99
Radikal Limfadenektomi
314 SF809S Lambung, Ulkus, Vagotomi –semua jenis 5C Existing SF809S 44.00
(laparaskopi / terbuka)
315 SF711S Lambung, Variasi lesi lain, Insersi pipa 1C Existing SF711S 96.07
nasogastrik atau naso-jejunal dengan
panduan pencitraan
316 SF704S Lambung, Variasi Lesi lain, gastrotomi / 3A Existing SF704S 43.89
gastrojejunostomi dengan pandua
pencitraan
317 SF810S Lambung, Variasi lesi lain, gastrektomi 5C Existing SF810S 43.89
parsial/subtotal
318 SF706S Lambung, variasi lesi lainnya, gastrektomi 6B Existing SF706S 43.9
total/proksimal dengan/tanpa
splenektomi
319 SF813S Lambung, variasi lesi lainnya, reseksi 4A Existing SF813S 43.89
Wedge
320 SF811S Lambung, Variasi lesi lainnya/ komplikasi 5C Existing SF811S 43.89
post gastrektomi, gastrektomi revisi
321 SF707S Lambung, reseksi Wedge/lambung untuk 4A Existing SF707S 43.89
penyakit lambung jinak
322 SF712S Lambung/ duodenum, ulkus perforasi, 4B Existing SF712S 44.40
repair (terbuka atau laparaskopi)
323 SF703T Gigi (2 atau lebih) unerupted/ erupted 2B Existing SF703T 23.19
parsial,/impacted, tindakan pembedahan
324 SF801T Gigi (2 sampai 3), impaksi, eksisi dengan 3B Existing SF801T 23.19
pengangkatan tulang (tanpa pembagian
gigi)
325 SF800T Gigi (2 sampai 3), impaksi, eksisi engan 3C Existing SF800T 23.19
pengangkatan tulang dan pembagian gigi
326 SF704T Gigi (2 sampai 3), erupted/ erupted 3C Existing SF704T 23.19
parsial/impaksi, dengan pembedahan
dan bonding untuk traksi dan assisted
eruption
327 SF705T Gigi (4 atau lebih), enerupted/ erupsi 4a Existing 23.19
parsial/ impaksi, dengan Pembedahan
dan Bonding untuk Traksi dan assisted
erupsi
328 SF803T Gigi ( 4 atau lebih) Unerupsi/ erupsi 4A Existing SF803T 23.19
parsial/ impaksi, dengan Pembedahan
dan Banding untuk Traksi atau Assisted
Erupsi
329 SF802T Gigi (4 atau lebih), Impaksi, Eksisi dengan 4B Existing SF802T 24.9
menghilangkan tulang dan Division Gigi
330 SF706T Repair Thorakoskopik pada fistula 6B Existing SF706T 42.84
esofagus dan atresia esofagus
331 SF804T Lidah, Tongue Tie, Pelepasan 1A Existing SF804T 25.1
332 SF805T Lidah, Tongie Tie, Repair 1B Existing SF805T 25.1
333 SF723T Lidah, Pembedahan Robotik Transoral 4C Existing SF723T 25.99
Reduksi pada dasar LIdah
334 SF806T Lidah, Tumor, Glossektomi dengan 6B Existing SF806T 25.3+40.42
Diseksi Radikal Leher
335 SF807T Lidah, Tumor, Hemi-Glossektomi 4A Existing SF807T 25.2
336 SF808T Lidah, Tumor, Total-Glossektomi 4A Existing SF808T 25.3
337 SF707T Liadah, Variasi Lesi lain, (kondisi jjinak), 1B Existing SF707T 25.01
Biopsi eksisi <3cm
338 SF809T Lidah, Variasi Lesi lain, Eksisi Parsial 3A Existing SF809T 25.1
339 SF810T Gigi (dalam, tertutup tulang 3A Existing SF810T 24.4
keseluruhan), Eksisi demham
menghilangkan tulang dan pembagian
gigi
340 SF818T Gigi (Multiple-Rooted atau lebih dari 1 3A Existing SF818T 23.1
gigi), Variasi Lesi lain, Pembedahan Peri-
raducular
341 SF708T Gigi (Single-Rooted), Variasi Lesi lain, 2C Existing SF708T 23.19
Pembedahan Periradicular
342 SF811T Gigi (Superfisial), Unerupsi/ Erupsi MSP Existing SF811T 23.19
Parsial/Impkasi, Eksisi dengan Insisi dari
Jaringan Lunak Sekitar dan Removal dari
Gigi
343 SF812T Gigi (Superfisial), Unerupsi/ Erupsi 1B Existing SF812T 23.19
`Parsial/Impkasi, Eksisi dengan removal
dari tulang (dengan division dari Gigi)
344 SF813T Gigi (Superfisial), Unerupsi, parsial 2C Existing SF813T 23.19
erupsi,/ impaksi, eksisi dengann removal
dari tulang dan division gigi
345 SF814T Gigi, Dislokasi, Reimplantasi dan 3A Existing SF814T 24.9
Transplantasi
346 SF812T Gigi, Fraktur/dislokasi, Removal dari Arch MSP Existing SF812T 24.8
Bar/ Dental Cap Splint
347 SF816T Gigi, unerupsi simple/erupsi parsial/ 2C Existing SF816T 23.19
Impaksi/ Fraktur, Removal dari Multiple
Root
348 SF817T Gigi, unerupsi/ Parsial Erupsi/ Impaksi, 4A Existing SF817T 23.19
Eksisi dengan pelepasan Bundle
Neurovaskular
349 SF701T Gigi, Unerupsi? Erupsi Parsial/ Impaksi, 1C Existing SF701T 23.19
dengan Pembedahan
350 SF702T Gigi, Unerupsi/ Eruupsi Parsial/ Impaksi, 2C Existing SF702T 23.19
dengan Pembedahan dan Bonding untuk
 traksi dan assisted erupsi
351 Reseksi Parsial Usus Halus 4B 45.62
352 Pengangkatan Total Usus Halus 4C 45.63
353 Penundaan Pembukaan Kolostomi 2A 46.14
354 Diagnostic peritoneal lavage 2A 54.25
355 Continuous Ambulatory Peritoneal 3A 54.98
Dyalisis
356 Repair Ruptur Diafragma 4A 34.84

SE – Pembuluh Darah dan Limfatik

Kode Kode Saat ICD 9

No Deskripsi Tabel Klasifikasi
Baru Ini
Kelenjar Getah Bening (Axilla), Variasi 40.23
1 SE800L 3A Existing SE800L
Lesi, Eksisi/Biopsi Terbatas
Kelenjar Getah Bening (Axilla), Variasi 40.51
2 SE801L 4A Existing SE801L
Lesi, Eksisi Radikal
Kelenjar Getah Bening (Axilla), Variasi 40.23
Lesi, Eksisi/Pembersihan Radikal dengan
3 SE700L 4A Existing SE700L
atau tanpa Biopsy Kelenjar Getah
Bening Sentinel
Kelenjar Getah Bening (Axilla), Variasi 40.23
4 SE701L Lesi, hanya Biopsy Kelenjar Getah 3A Existing SE701L
Bening Sentinel
Kelenjar Getah Bening (Servikal) - 40.1
5 SE702L 2C Existing SE702L
Dalam, Variasi lesi, Biopsi
Kelenjar Getah Bening (Servikal) - 40.21
6 SE703L 1B Existing SE703L
Superfisial, Variasi lesi, Biopsi
Kelenjar Getah Bening (Servikal), Radikal 40.5
7 SE715L 6B Existing SE715L
dengan Flap Rekonstruksi
Kelenjar Getah Bening (Servikal), Variasi 40.42
8 SE704L Lesi, Diseksi Blok Bilateral level 3 atau 5A Existing SE704L
kurang
Kelenjar Getah Bening (Servikal), Variasi 40.42
9 SE705L Lesi, Diseksi Blok Bilateral paling sedikit 6A Existing SE705L
dengan satu sisi level 4 sampai 5
Kelenjar Getah Bening (Servikal), Variasi 40.41
10 SE803L Lesi, Diseksi Blok unilateral level 1 4A Existing SE803L
sampai 3
Kelenjar Getah Bening (Servikal), Variasi 40.41
11 SE706L Lesi, Diseksi Blok unilateral level 4 5C Existing SE706L
sampai 5
Kelenjar Getah Bening (Servikal), Variasi 40.21
12 SE802L 2C Existing SE802L
Lesi, Eksisi Biopsi
Kelenjar Getah Bening (Servikal), Variasi 40.4
13 SE804L 5C Existing SE804L
Lesi, Radikal Diseksi Blok
Kelenjar Getah Bening (Inguinal), Variasi 40.24
14 SE805L 3B Existing SE805L
Lesi, Eksisi Terbatas
Kelenjar Getah Bening (Inguinal), Variasi 40.24
15 SE806L 4B Existing SE806L
Lesi, Eksisi Radikal
 Diseksi Kelenjar Getah Bening (Pelvis), 40.59
16 SE707L 5A Existing SE707L
Laparoskopik/Terbuka
Kelenjar Getah Bening 40.9
17 SE807L (Retroperitoneal), Variasi Lesi, Eksisi 4B Existing SE807L
Terbatas
Kelenjar Getah Bening (Retrofaringeal), 40.9
18 SE716L 5A Existing SE716L
Diseksi blok (terbuka/transoral)
Kelenjar Getah Bening (Tunggal), Variasi 40.1
19 SE808L MSP Existing SE808L
Lesi, Aspirasi/Biopsi
Kelenjar Getah Bening (Tunggal), Variasi 40.1
20 SE809L 1A Existing SE809L
Lesi, Eksisi Biopsi
Kelenjar Getah Bening (Tunggal), Variasi 40.1
21 SE708L 1C Existing SE708L
Lesi, Eksisi Biopsi (Laparoskopik)
Eksisi Kelenjar Getah Bening untuk 40.9
22 SE710L Mycobacterium Aviare Intracellulare 2C Existing SE710L
Scrophyllorium
Kelenjar Getah Bening, Variasi Lesi, 40.1
23 SE713L 1B Existing SE713L
Biopsi
Kelenjar Getah Bening, Variasi Lesi, 40.1
Biopsi Percutaneus Dibimbing
24 SE711L Gambaran Radiologis – Dalam 2A Existing SE711L
(Intrathoraks/ Abdominal/Pelvis,
Retroperitoneal)
Kelenjar Getah Bening, Variasi Lesi, 40.1
25 SE712L Biopsi Percutaneus Dibimbing 1B Existing SE712L
Gambaran Radiologis – Superfisial
Limfatik (Wajah dan Leher), Higroma 40.29
26 SE810L 5C Existing SE810L
Kistik, Eksisi (Besar)
Limfatik (Wajah dan Leher), Higroma 40.29
27 SE811L 4A Existing SE811L
Kistik, Eksisi (Sedang)
Limfatik (Wajah dan Leher), Higroma 40.29
28 SE812L 3A Existing SE812L
Kistik, Eksisi (Kecil)
Limfatik (Ekstrimitas Atas), 40.29
29 SE709L 6B Existing SE709L
Limfangioma, Eksisi
Limfatik dan Jaringan Subkutan, 40.5
30 SE714L 6B Existing SE714L
Limfedema, Eksisi Mayor dan Graft
Limfatik, Higroma Kistik, Eksisi (Ekstensi) 40.29
31 SE813L 5C Existing SE813L
dengan atau tanpa Torakotomi
32 SE814L Limfatik, Limfagiektasism Eksisi Terbatas 2C Existing SE814L 40.29
33 SE815L Limfatik, Limfagiektasism Eksisi Radikal 4A Existing SE815L 40.59
Limfatik, Limfedema, Eksisi (Ekstensi 40.29
34 SE816L 7C Existing SE816L
dan Kompleks)
Limfatik, Limfedema, Eksisi (Besar dan 40.29
35 SE817L 5C Existing SE817L
Letak Dalam)
36 SE818L Limfatik, Limfedema, Eksisi (Besar) 4A Existing SE818L 40.29
37 SE819L Limfatik, Limfedema, Eksisi (Sedang) 3A Existing SE819L 40.29
38 SE820L Limfatik, Limfedema, Eksisi (Kecil) 2A Existing SE820L 40.29
Limfatik, Limfedema, Anastomosis 40.21
39 SE821L Limfovenatik/Limfa-venular, Unilateral 7C Existing SE821L
(operasi mikro)
Limfatik, Limfedema, Eksisi Mayor dan 40.29 +
40 SE822L 6B Existing SE822L
Graft 85.82
41 SE823L Limfatik, Limfedema, Prosedur Thomson 5C Existing SE823L 40.29
Sumsum Tulang Belakang, Untuk Variasi 41.02
42 SE800M 5A Existing SE800M
Lesi, Mengumpulkan dan Graft
 Sumsum Tulang Belakang, Untuk Variasi 41.32
43 SE801M 1A Existing SE801M
Lesi, Aspirasi Diagnostik
Limpa, Hipersplenisme/ Pembesaran 41.2
44 SE800S massif, Splenektomi 5C Existing SE800S
(Laparoskopik/Terbuka)
45 SE801S Limpa, Trauma, Konservatif 4A Existing SE801S
46 SE802S Limpa, Trauma, Splenektomi 4A Existing SE802S 41.42
Limpa, Variasi Lesi Non-Trauma, 4.2
47 SE803S Splenektomi (Laparoskopik atau 4A Existing SE803S
Terbuka)

SJ – ENDOKRIN

No Kode Deskripsi Tabel Klasifikasi Kode Saat ICD 9

Baru Ini
1 SJ700A Adrenal, Variasi Lesi lain, Pengambilan 3B Existing SJ700A 07.11
Sampel Vena Adrenal
2 SJ800A Adrenal, Variasi Lesi lain,, Biopsi/Eksisi 6B Existing SJ800A 07.12
(terbuka atau lap)
3 SJ800P Paratiroid, Variasi Lesi lain, Eksisi 5C Existing SJ800P 06.13
4 SJ801P Paratiroid, Variasi Lesi lain, Eksplorasi 6B Existing SJ801P 06.19
Ulang
5 SJ700P Pituitari, Variasi Lesi lain, Transpenoidal, 7B Existing SJ700P 07.14
transeptal, atau endoskopi
6 SJ802P Pituitari, Variasi Lesi lain, Transpenoidal 7C Existing SJ802P 07.19
hipopisektomi dengan reseksi septum
nasal & grafting
7 SJ701P Pituitari, Variasi Lesi lain, Transspenodal 6B Existing SJ701P 07.19
Hipopisektomi/ Eksisi Tumor
8 SJ800T Duktus Tiroglosus, Fistula Kista, Eksisi 3B Existing SJ800T 6.7
9 SJ801T Tiroid, Tumor, Eksisi 3B Existing SJ801T 6.98
10 SJ802T Tiroid, Variasi Lesi lain, 4A Existing SJ802T 6.3
Hemithyroidektomi/ Thyroidektomi
Parsial
11 SJ701T Thyroid, Variasi Lesi lain, Aspirasi 1B Existing SJ701T 6.09
Perkutan dengan panduan Pencitraan/
Biopsi
12 SJ700T Thyroid, Variasi Lesi lain, Biopsi Jarum MSP Existing SJ700T 6.01
13 SJ702T Thyroid, Variasi Lesi lain, Thyroidektomi 6A Existing SJ702T 6.4
Total Komplek (Rekuren)/ dengan/
tanpa Spit Sternal
14 SJ803T Thyroid, Variasi Lesi lain, Thyroidektomi 5C Existing SJ803T 6.3
Total/ Sub Total
15 SJ703T Thyroid, Variasi Lesi lain, Thyroidektomi 6C Existing SJ703T 6.3 + 40.4
Total/Subtotal dengan Blok Diseksi
(bilateral)
16 SJ804T Thyroid, Variasi Lesi lain, Thyroidektomi 6A Existing SJ804T 6.3 + 40.4
Total/Subtotal dengan Blok Diseksi
(unilateral)