KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang, Telp. (024) 6716273

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO: 14/VER/XI/2018/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Sektor Semarang melalui suratnya tanggal 26
Desember 2018, Nomor : R/26/XI/2018/RESKRIM yang ditandatangani oleh Sutejo, S.H,
pangkat AKP NRP: 78032779, dan diterima hari Rabu tanggal 26 Desember 2018 pukul 21.00
WIB, maka dengan ini saya dr. Iman Sp.F sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada hari Rabu 26 Desember 2018, pukul 21.25
WIB, di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah memeriksa
seorang perempuan yang berdasarkan surat tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh yang
bersangkutan bernama Desy Kurnia, berumur 25 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan
mahasiswi,alamat Jalan Majapahit Gemah Tengah RT/RW 005/005 Kelurahan Gemah,
Kecamatan Pedurungan Kabupaten Kota Semarang, Provinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat
permintaan di atas, orang tersebut diduga telah mengalami tindakan kejahatan seksual akibat
persetubuhan yang terjadi pada hari rabu, tanggal 26 Desember 2018 pukul 18.15 WIB di
rumah kost beralamat Jl. Kanguru, gang III no. 20, RT 07/ RT 07 ------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :-----------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan tubuh yang telah saya lakukan tanggal dua puluh enam desember dua ribu
delapan belas, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :-----------------------------------------------
A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI -----------------------------------------
Tanggal: Dua Puluh Enam Desember Dua Ribu Delapan Belas……………………….
1. Identitas Umum :-------------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan. ----------------------------------------------------------------------
b. Umur : tujuh belas sampai dua puluh lima tahun.---------------------------------------------
c. Tinggi badan : seratus enam puluh tiga sentimeter.-------------------------------------------
 d. Berat badan : lima puluh kilogram.-------------------------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.----------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : lurus, panjang, sepinggang, warna hitam. -------------------------------------
g. Keadaan gizi: kesan gizi cukup (indeks massa tubuh delapan belas koma delapan nol
kilogram per meter persegi).--------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus:-------------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada. -----------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada.------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------
d. Perhiasan: tidak ada. ------------------------------------------------------------------------------
B. FAKTA TENTANG PAKAIANNYA-------------------------------------------------------------
1. Jenis pakaian yang dipakai adalah kemeja lengan panjang bahan katun, dengan motif
kotak kotak kecil, berwarna hitam, ukuran S merek “NEVADA”. Rok pendek bahan
katun warna putih terdapat dua buah saku, masing-masing di kanan dan kiri, merek
“ZARA” ukuran “29”. Celana dalam warna hitam, bahan katun, merek “SORELA”
ukuran “S” , bra warna hitam ukuran “34B” merek “ WACOAL” . ----------------------
2. Kondisi Pakaian: baju tampak kotor dan kusut, terdapat bercak putih disertai bercak
kemerahan pada celana dalam.-----------------------------------------------------------------
C. FAKTA TENTANG KEDEWASAANNYA-----------------------------------------------------
1. Fakta yang dapat memberikan petunjuk umumnya: gigi geraham belakang pertama, dan
kedua kanan-kiri atas sudah tumbuh, gigi geraham belakang ketiga sudah tumbuh.-----
----------------------------------------------------------------------------------------
2. Fakta tentang tingkat pertumbuhan organ seksualnya: terdapat rambut kemaluan, di
ketiak, dan payudara sudah berkembang.------------------------------------------------------
D. FAKTA TENTANG KONDISI KEJIWAANNYA--------------------------------------------
Tidak terdapat kelainan kondisi jiwa.---------------------------------------------------------------
E. KEADAAN UMUM----------------------------------------------------------------------------------
a. Kesadaran : sadar penuh.-------------------------------------------------------------------------
b. Denyut nadi : sembilan puluh delapan kali per menit.--------------------------------------
c. Pernafasan : dua puluh dua kali per menit.---------------------------------------------------
d. Tekanan darah : seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa.-------------------
e. Suhu badan : tiga puluh enam koma empat derajat celsius.----------------------------------
F. KELAINAN-KELAINAN FISIK :----------------------------------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :---------------------------------------------------------------------------------------------
- Daerah berambut : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------
- Wajah: tidak ada tanda-tanda kekerasan.--------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada tanda-tanda kekerasan. -------------------------------------------------------
d. Dada : tidak tanda-tanda kekerasan. --------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada tanda-tanda kekerasan. -------------------------------------------------
f. Perut : tidak ada tanda-tanda kekerasan. -------------------------------------------------------
g. Anggota gerak :------------------------------------------------------------------------------------
- Anggota gerak atas:
kanan: terdapat sebuah luka lecet di pergelangan tangan kanan bagian dalam,
bentuk menyerupai garis lurus, dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar
nol koma lima sentimeter, batas tegas, warna kemerahan, sekitar luka tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
kiri : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------
- Anggota gerak bawah :
kanan : terdapat sebuah luka memar pada tungkai atas kanan sisi dalam dengan
batas atas delapan sentimeter di atas lutut kanan, batas bawah tiga sentimeter
di atas lutut kanan, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang lima
sentimeter, lebar empat sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kebiru
biruan.-----------------------------------------------------------------------
- Anggota gerak bawah:
Kanan : tidak ada tanda tanda kekerasan.----------------------------------------------
Kiri : tidak ada tanda-tanda kekerasan.--------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu:----------------------------------------------------------------------------
a. Mata :------------------------------------------------------------------------------------------------
- Alis mata : warna hitam, tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------
- Bulu mata : warna hitam, tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------
- Kelopak mata : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------------------
- Selaput kelopak mata : tidak ada tanda-tanda kekerasan. -------------------------------
- Selaput biji mata : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ------------------------------------
- Selaput bening mata : tidak ada lingkar penuaan. ---------------------------------
 - Manik mata : bentuk bulat, diameter tiga milimeter, simetris kanan dan kiri, warna
hitam, tidak ada tanda-tanda kekerasan -------------------------------------------------
- Pelangi mata : warna hitam kecoklatan, tidak ada tanda-tanda kekerasan ------------
b. Hidung :---------------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk hidung : tidak ada kelainan. ----------------------------------------
- Permukaan kulit hidung : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------
- Lubang Hidung : tidak ada tanda-tanda kekerasan. --------------------------------------
c. Telinga :---------------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk telinga : tidak ada kelainan. ----------------------------------------
- Permukaan daun telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------
- Lubang telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ---------------------------------------
d. Mulut :----------------------------------------------------------------------------------------------
- Bibir : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------
- Selaput lendir mulut : tidak ada tanda-tanda kekerasan. --------------------------------
- Lidah : tidak ada tanda-tanda kekerasan --------------------------------------------------
- Langit – langit mulut : tidak ada kelainan-------------------------------------------------
- Gigi geligi :
o Rahang atas : lengkap, jumlah enam belas buah, gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh.---------------------
o rahang bawah : lengkap, jumlah enam belas buah, gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh.----------------------------
Kelainan-kelainan pada Organ seksual :-----------------------------------------------------------
a. Bibir besar : tida ada tanda-tanda kekerasan. ---------------------------------------
b. Bibir kecil : terdapat sebuah luka memar pada bibir kecil kanan bagian dalam,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma
tujuh sentimeter, warna merah kebiruan, --------------------------------------
c. Kelentit : tidak ada tanda-tanda kekerasan. -----------------------------------------
Selaput dara : terdapat sebuah robekan pada selaput dara, arah jam enam, bentuk
menyerupai huruf “V”, robekan sampai ke dasar, warna kemerahan. ---
d. Dinding liang senggama : terdapat sebuah luka lecet arah jam tiga, bentuk tidak
teratur, batas tidak tegas, warna kemerahan, disekitar luka lecet terdapat cairan
warna putih.---------------------------------
e. Rambut kemaluan : sudah tumbuh. ---------------------------------------------------
G. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Darah : dilakukan tes golongan darah, hasilnya golongan darah “O”.-
---------------
- Cairan Mani : dari cairan putih kental dalam liang senggama, positif ditemukan sel
sperma yang bergerak dilanjutkan pemeriksaan golongan darah didapatkan golongan
darah AB.-------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang saya temukan pada pemeriksaan di atas, dapat saya simpulkan bahwa
telah diperiksa seorang perempuan, usia antara tujuh belas sampai dua puluh lima tahun, kesan
gizi cukup. Berdasarkan hasil pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa
luka memar pada tungkai atas kanan dan bibir kecil alat kemaluan kanan: luka lecet pada
pergelangan tangan kanan dan dinding liang senggama kanan : robekan baru pada selaput dara.
Didapatkan tanda persetubuhan. Berupa terdapatnya spermatozoa yang masih bergerak pada
liang senggama yang baru dilakukan oleh pelaku bergolongan darah AB pada selaput dara yang
merupakan tanda persetubuhan baru. ---------------------------------------------

PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------

Semarang, 26 Desember 2018

Dokter yang Memeriksa,

dr. Iman, Sp.KF