ANALISA DATA

Nama pasien : An. D

TTL : Yogyakarta, 13 Apri; 2017
Diagnosa : KDS
NRM : 174313
No Hari/tgl Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 Selasa, DO : Proses Hipertermia
24-10- 1. Suhu pasien penyakit atau Domain 11
2018 2. Pasien terlihat menangis infeksi (kemanan/
dan lemah perlindungan)
3. Kulit teraba hangat Kelas 6

DS :
1. Ibu klien mengatakan
badanya anaknya
panas sejak
2. Ibu klien mengatakan
dibawa ke RS karena
Kejang sekitar 5 menit

2 Selasa, DO : Aktifitas Risiko cedera

24-10- 1. Anak tampak rewel kejang Domain 11
2018 2. Suhu (kenyaman/
perlindungan)
Kelas 2

DS :
1. Ibu pasien mengatakan
sebelum dibawa ke rumah
sakit klien panas dan
mengalami kejang 1x
selama 5 menit

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermia b/d proses penyakit atau infeksi
2. Risiko cidera b/d aktifitas kejang
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO NO DX NOC NIC RASIONAL EBN
KEP.
1 Hipertermia Setelah dilakukan Pengaturan Suhu
b/d proses intervensi keperawatan (3900)
penyakit selama 1x24jam 1. Monitor suhu
atau infeksi hipertermia dapat sesering
terkontrol dengan kriteria mungkin
hasil: 2. Monitor TTV
Termoregulasi (08000) (nadi,RR,TD).
 Suhu tubuh dalam 3. Monitor warna
rentang normal kulit
 Nadi dan RR 4. Tingkatkan
dalam rentang intake cairan
normal dan nutrisi
 Tidak ada adekuat.
perubahan warna 5. Kompres
kulit dan tidak pasien pada
ada pusing lipat paha dan
aksila
6. Berikan
pengobatan
untuk
mengatasi
penyebab
demam
7. Selimuti pasien
8. Berikan
pengobatan
antipiretik
9. Kolaborasi
pemberian
cairan
intravena

2 Risiko Setelah dilakukan Manajemen

cidera b/d tindakan keperawatan Lingkungan (6480)
aktifitas diharapkan risiko cidera 1. Anjurkan
kejang tidak terjadi dengan keluarga untuk
kriteria hasil : menemani
Kontrol risiko (0005) pasien
1. Mencari 2. Pasang side rail
informasi tentang di tempat tidur
tentang resiko 3. Anjurkan
kesehatan keluarga untuk
2. Mengenali faktor tidak panik dan
resiko individu tenang saat
anak kejang
3. Memonitor faktor 4. Melindungi
resiko di anak saat
lingkungan kejang dengan
menyingkirkan
barang
berbahya di
sekitar tempat
tidur anak
5. Longgarkan
pakaiannya jika
ketat terutama
bagian leher
6. Jangan
memberikan
makan atau
minum saat
anak kejang
7. Jangan
memegangi
anak saat
terjadi kejang