Daftar Pustaka
Daftar Pustaka
Nama : .........................................................................................................
Agama : .........................................................................................................
Pekerjaan : .........................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sampai saat ini BELUM PERNAH
MENIKAH dengan siapapun baik secara adat Hukum Agama, maupun Hukum Negara dan
Bahwa apa yang saya nyatakan tersebut diatas adalah benar, apabila ternyata
pernyataan tersebut tidak benar saya sanggup di tuntut di muka pengadilan dan bersedia
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar
(........................) (........................)