LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN
Pada Ny. L dengan alat kontrasepsi SUNTIK
di PUSKESMAS JATI NANGOR

Oleh:
RENI SUSANTI
220112140512

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIX

SUB BAGIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2015
Nama Mahasiswa : Reni Susanti
NPM : 220112140512
Tanggal Pengkajian :14 April 2015

A. IDENTITIAS KLIEN
Nama : Ny. L
Umur : 30 tahun
Alamat : Kp. Cikeruh RT 01/RW 10 Jati Nangor
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Suku : Sunda
No Medrek :-
Pekerjaan : IRT

B. INFORMASI UMUM
1. Metode kontrasepsi yang saat ini ingin klien gunakan adalah Suntik
KB/3bln
2. Klien ingin menggunakan kontrasepsi yang mudah untuk dilakukan
3. Klien ingin menggunakan metode kontrasepsi untuk jangka waktu bulanan
4. Klien merasa nyaman pada daerah genital akibat penggunaan suntik KB
5. Klien mampu menggunakan kontrasepsi sesuai dengan yang klien
inginkan karena klien mendapatkan informasi yang adekuat
6. Klien menggunakan metode kontrol kehamilan untuk mencegah dari STI’s
7. Klien ingin memperoleh kembali kesuburannya dalam dua tahun kedepan

C. RIWAYAT KEBIDANAN
1. HPHT : 7 April 2015
2. Pola menstruasi klien teratur dengan lama sekitar 7 hari dengan siklus 28
hari.
3. Klien sudah menikah sekitar setahun 18 tahun
4. Usia anak terkecil adalah 4 tahun
5. Klien tidak sedang mengalami kehamilan
 6. Klien tidak mengalami masalah kehamilan dari riwayat kehamilan
sebelumnya
7. Tidak ada penyakit yang dialami klien pada kehamilan yang lalu.
8. Klien tidak mengalami masalah dalam persalinan
9. Tidak ada masalah setelah persalinan yang lalu
10. Klien saat ini menggunakan KB suntik
11. Klien selumnya belum pernah memakai alat kontrasepsi selain KB suntik
12. Klien tidak pernah mengalami perdarahan pervaginam tanpa sebab
13. Klien merasakan efek samping dari penggunaan KB suntik ini adalah
peningkatan berat badan rata-rata 1 kg tiap bulannya
14. Klien tidak melakukan hubungan seksual lebih dari 120 jam yang lalu
15. Klien merencanakan punya anak cukup dua saja

D. RIWAYAT SOSIAL
Klien tidak mengkonsumsi alkohol dan tidak merokok.

E. RIWAYAT KESEHATAN
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit tertentu. Klien tidak
sedang menderita liver yang berat, varises (+), klien tidak sedang
mengkonsumsi obat-obatan, riwayat alergi (-)

F. PEMERIKSAAN UMUM
1. Penampilan umum : compos mentis
2. Pemeriksaan tanda-tanda vital :
TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 22x/menit
T : 36,50C
3. Muka : tak
4. Kepala : tak
5. Dada : tak
Jantung : tak
Paru-paru : tak
 6. Vulva dan vagina : tak
7. Ekstremitas bawah : varises (-), edema (-)
G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK : -

H. ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah
DS : Persepsi klien mengenai Cemas
o Klien mengatakan penggunaan alat kontrasepsi klien berhubungan
tidak nyaman dengan sebelumnya dengan
memakai KB suntik ↓ kurangnya
ini Tidak memperhatikan kegunaan dan pengetahuan
o Klien mengatakan efek samping dari pemakaian alat tentang jenis
ingin menggunakan kontrasepsi alat
kontrasepsi selain ↓ kontrasepsi,
suntik karena Kurang pengetahuan akan penggunaan,
peningkatan BB nya keuntungan dan efek samping alat efek samping,
o Klien mengatakan kontrasepsi (baik yang akan dipakai dan keuntungan
tidak tahu keuntungan atupun yang lain) dari tiap alat
dan efek samping ↓ kontrasepsi
setiap alat kontrasepsi cemas ringan
dan penggunaanya
DO : BB= 85 Kg
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang jenis alat
kontrasepsi, penggunaan, efek samping, dan keuntungan dari tiap alat
kontrasepsi ditandai dengan klien mengatakan tidak nyaman dengan
peningkatan berat badannya setiap bulannya, klien mengatakan tidak begitu
memperhatikan tentang efek samping dan keuntungan penggunaan alat
kontrasepsi KB suntik, klien mengatakan ingin berpindah kealat kontrasepsi
yang lain tapi belum tahu banyak tentang keuntungan dan kerugian jenis-jenis
alat kontrasepsi selain KB suntik.
 J. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan
1. Cemas b.d. kurangnya Setelah dilakukan tindakan
pengetahuan tentang keperawatan cemas klien
jenis alat kontrasepsi, berkurang dengan kriteria:
penggunaan, efek  Klien mampu menyebutkan
samping, dan jenis-jenis alat kontrasepsi
keuntungan dari tiap alat  Klien mampu menyebutkan
kontrasepsi jenis-jenis cara penggunaan
alat kontrasepsi
 Klien mampu menyebutkan
keuntungan tiap alat
kontrasepsi
 Klien mampu menyebutkan
efek samping dari tiap alat
kontrasepsi
Intervensi
1. Kaji pengetahuan klien tentang alat
kontrasepsi
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang
jenis-jenis alat kontrasepsi : hormonal
(pil, suntik, implant), non hormonal
(kondom, AKDR), alami (pantang
berkala, coitus intereptus), paten
(MOW/MOP)
3. Berikan pendidikan kesehatan mengenai
penggunaan tiap alat kontrasepsi
4. Berikan pendidikan kesehatan mengenai
keuntungan tiap alat kontrasepsi
5. Berikan pendidikan kesehatan mengenai
efek samping tiap alat kontrasepsi
Rasional
1. Mengetahui sejauh mana
klien mengetahui tentang
alat kontrasepsi
2. Meningkatkan
pengetahuan klien dan
keluarga sehingga ada
perubahan perilaku. Klien
dapat menentukan pilihan
sendiri untuk memilih alat
kontrasepsi berdasarkan
pengetahuan yang
diperoleh. Perubahan
perilaku yang berdasarkan
pengetahuan akan bersifat
lebih langgeng.
K. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal Diagnosa Implementasi Hasil Paraf
14 April Cemas Mengkaji pengetahuan Klien tidak mengetahui
2015 klien tentang alat tentang jenis alat
kontrasepsi kontrasepsi
Memberikan Klien memperhatikan
pendidikan kesehatan dengan antusias, klien
tentang jenis-jenis alat mengetahui jenis-jenis
kontrasepsi : hormonal alat kontrasepsi
(pil, suntik, implant),
non hormonal
(kondom, AKDR),
alami (pantang
berkala, coitus
intereptus), paten
(MOW/MOP)
Memberikan Klien mengetahui
pendidikan kesehatan penggunaan tiap alat
mengenai penggunaan kontrasepsi
tiap alat kontrasepsi
Memberikan Klien mengetahui
pendidikan kesehatan keuntungan dari tiap
mengenai keuntungan alat kontrasepsi
tiap alat kontrasepsi
Memberikan Klien mengetahui efek
pendidikan kesehatan samping tiap alat
mengenai efek kesehatan
samping tiap alat
kontrasepsi
 CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal Implementasi Evaluasi
14 April - Mengkaji S : Klien mengatakan sudah tidak cemas
2015 tingkat klien mengatakan mengerti tentang
pengetahuan jenis, penggunaan, keuntungan, dan efek
klien tentang
samping alat kontrasepsi
alat kontrasepsi
Klien mengatakan dapat memilih jenis
- Memberikan kontrasepsi yang akan digunakan
penjelasan O : Klien terlihat rileks
tentang jenis- A : Masalah teratasi
jenis alat P : Pertahankan intervensi
kontrasepsi

- Memberikan
penjelasan
keuntungan dan
kerugian dari
masing-masing
alat kontrasepsi