A.

Persiapan Program SPMI 2018

Petunjuk : Berilah tanda silang jawaban yang menggambarkan kondisi sebenarnya serta berikan
deskripsi pada kolom Keterangan sebagai penjelasan atas pilihan jawaban.

Indikator Pertanyaan Jawaban Keterangan

Sekolah menyusun 1. Apakah sekolah a. Belum
jadwal pelaksanaan telah menyusun b. Sudah, sesuai dengan
program SPMI jadwal pelaksanaan lampiran proposal
program SPMI? c. Sudah, jadwal telah direviu dan
tidak ada perubahan
d. Sudah, jadwal telah direviu dan
ada perubahan

Sekolah menerima 2. Apakah sekolah a. Tidak tahu

Bantuan telah menerima b. Sudah
Pemerintah Bantuan c. Belum, sekolah tidak mencari
(Blockgrant) Pemerintah informasi sebab belum
Pengembangan (Blockgrant) diterimanya dana
Sekolah Model Pengembangan d. Belum, sekolah sudah mencari
SPMI Sekolah Model informasi sebab belum
SPMI? diterimanya dana

Sekolah 3. Apakah sekolah a. Belum

membentuk Tim telah membentuk b. Sudah, tapi belum dibuatkan
Penjaminan Mutu Tim Penjaminan SK
Pendidikan tingkat Mutu Pendidikan c. Sudah, dan telah dibuatkan SK
Sekolah (TPMPS) tingkat Sekolah tapi unsurnya belum lengkap
(TPMPS)? d. Sudah, dan telah dibuatkan SK
dengan unsur yang lengkap

4. Apakah TPMPS a. Belum, karena belum terbentuk

sudah menyusun TPMPS
rencana kerja? b. Belum menyusun rencana
kerja
c. Sudah, sesuai kegiatan dalam
proposal Bantah SPMI
d. Sudah, meliputin seluruh
kegiatan SPMI

B. Sosialisasi Program SPMI 2018

Petunjuk : Berilah tanda silang jawaban yang menggambarkan kondisi sebenarnya serta berikan
deskripsi pada kolom Keterangan sebagai penjelasan atas pilihan jawaban.

Indikator Pertanyaan Jawaban Keterangan

Sekolah 5. Apakah sekolah a. Belum
melaksanakan telah sosialisasi b. Sudah, diikuti warga sekolah
sosialisasi Program SPMI? model
Program SPMI c. Sudah, diikuti warga sekolah
model dan warga sekolah
imbas
d. Sudah, diikuti warga sekolah
model dan sekolah imbas,
dengan jumlah peserta lebih
dari alokasi dana bantah
 Indikator Pertanyaan Jawaban Keterangan
6. Kapan sekolah a. Belum dilaksanakan
melaksanakan b. Sudah, sesuai jadwal pada
sosialiasi program proposal Bantah SPMI
SPMI? c. Sudah, dengan menambah
alokasi waktu dari jadwal pada
proposal Bantah SPMI
d. Sudah, sesuai dengan jadwal
pada proposal Bantah SPMI
dan memanfaatkan berbagai
kesempatan yang ada
7. Siapa saja yang a. Belum dilaksanakan
terlibat dalam b. TPMPS sekolah model
kegiatan sosialisasi c. TPMPS sekolah model dan
SPMI? Perwakilan sekolah imbas
d. TPMPS sekolah model dan
Perwakilan sekolah imbas serta
warga sekolah lainnya
8. Unsur warga a. Kepala sekolah dan guru
sekolah model apa b. Pengawas, Kepala Sekolah
saja yang terlibat dan guru
dalam sosialisasi c. Pengawas, Kepala Sekolah,
SPMI? guru dan komite sekolah
d. Pengawas, Kepala Sekolah,
guru, komite sekolah dan
perwakilan orangtua
9. Apakah kegiatan a. Belum dilaksanakan,
Sosialisasi telah b. Sudah, berupa foto kegiatan
didokumentasikan? c. Sudah, siap untuk bahan
laporan kegiatan
d. Sudah, siap untuk bahan
laporan kegiatan dan SPJ
keuangan
10. Apakah warga a. Belum dilaksanakan
sekolah telah b. TPMPS sudah paham SPMI
memahami tentang c. TPMPS dan sebagian kecil
SPMI? warga sekolah sudah paham
SPMI
d. TPMPS dan sebagian besar
warga sekolah sudah paham
SPMI
C. Rapat Kerja Penyusunan Rencana Peningkatan Mutu Sekolah
Petunjuk : Berilah tanda silang jawaban yang menggambarkan kondisi sebenarnya serta berikan
deskripsi pada kolom Keterangan sebagai penjelasan atas pilihan jawaban.

Indikator Pertanyaan Jawaban Keterangan

Sekolah 11. Apakah sekolah a. Tidak tahu
melaksanakan telah memiliki rapor b. Belum, terjadi kesalahan
penyusunan mutu sekolah? dalam mendownload rapor
rencana mutu
peningkatan mutu c. Sudah, diketahui oleh
sekolah orang-orang tertentu saja
berdasarkan rapor d. Sudah, diketahui sebagian
mutu dan analisis besar warga sekolah model
data kualitatif dan sekolah imbas
Indikator Pertanyaan Jawaban Keterangan
12. Apakah sekolah a. Belum dilaksanakan
telah melakukan b. Belum, karena rapor mutu
analisis capaian tidak lengkap
rapor mutu 2016 c. Sudah, dengan dengan data
dan 2017 seadanya
d. Sudah, dengan data yang
sudah divaldasi
13. Apakah sekolah a. Belum dilaksanakan
telah melakukan b. Sudah, namun tidak lengkap
analisis data c. Sudah, lengkap dengan
kekuatan dan dengan data seadanya
kelemahan sekolah d. Sudah, lengkap dengan
berdasarkan rapor data yang sudah divaldasi
mutu?
14. Apakah sekolah a. Belum dilaksanakan
telah melakukan b. Sudah, namun tidak lengkap
analisis akar c. Sudah, lengkap dengan
masalah dengan data seadanya
berdasarkan rapor d. Sudah, lengkap dengan
mutu 2017? data yang sudah divaldasi

15. Apakah sekolah a. Belum dilaksanakan

telah menyusun b. Sudah, namun tidak lengkap
rencana kerja c. Sudah, lengkap dengan
peningkatan mutu dengan data seadanya
sekolah? d. Sudah, lengkap dengan
data yang sudah divaldasi
16. Apakah sekolah a. Belum dilaksanakan
telah melakukan b. Sudah, saat kegiatan
Analisis Kualitatif evaluasi/Bintek sekolah
Perubahan model
Capaian SNP? c. Sudah, namun belum
lengkap
d. Sudah, lengkap
17. Apakah sekolah a. Belum dilaksanakan
telah melakukan b. Sudah, saat kegiatan
Analisis Best evaluasi/Bintek sekolah
Practice kegiatan model
pemenuhan SNP c. Sudah, namun belum
lengkap
d. Sudah, lengkap
18. Apakah sekolah a. Belum dilaksanakan
telah melakukan b. Sudah, saat kegiatan
Analisis/evaluasi evaluasi/Bintek sekolah
kualitatif model
implementasi c. Sudah, namun belum
SPMI? lengkap
d. Sudah, lengkap
19. Apakah kegiatan a. Belum
penyusunan b. Sudah, namun belum
rencana lengkap
peningkatan mutu c. Sudah, tersebar di masing-
sekolah telah masing anggota TPMPS
didokumentasikan? d. Sudah, lengkap dan siap
untuk bahan pelaporan
 Indikator Pertanyaan Jawaban Keterangan
20. Apakah rencana a. Tidak, karena dijadikan
peningkatan mutu kegiatan tersendiri
sekolah yang telah b. Belum, masih menunggu
disusun telah revisi RKAS/RKAS
dimasukan ke c. Sudah, untuk sebagian
dalam rencana peningkatan mutu
RKAS/RKAS? d. Sudah, semua rencana
peningkatan mutu

D. Pelaksanaan Peningkatan Mutu Sekolah

Petunjuk : Berilah tanda silang jawaban yang menggambarkan kondisi sebenarnya serta
berikan deskripsi pada kolom Keterangan sebagai penjelasan atas pilihan jawaban.

Indikator Pertanyaan Jawaban Keterangan

Sekolah 21. Apakah sekolah telah a. Tidak tahu
melaksanakan melaksanakan b. Belum, karena belum tiba
program program peningkatan waktu/jadwal kegiatannya
peningkatan mutu mutu sekolah c. Sudah, tapi tidak sesuai
sekolah sesuai dengan rencana/analisis
kebutuhan kebutuhan
d. Sudah, sesuai dengan
rencana/analisis kebutuhan
sekolah

E. PERTANYAAN TERBUKA
1. Sebutkan hambatan/kendala yang dihadapi sekolah terkait dengan
persiapan kegiatan SPMI!
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................

2. Sebutkan hambatan/kendala yang dihadapi sekolah terkait dengan

sosialisasi kegiatan SPMI!
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................

3. Sebutkan hambatan/kendala yang dihadapi sekolah terkait dengan

penyusunan rencana peningkatan mutu sekolah!
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................
4. Sebutkan hambatan/kendala yang dihadapi sekolah terkait dengan
pelaksanaan peningkatan mutu sekolah!
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................

5. Sebutkan harapan/saran/rekomendasi yaang sebaiknya dilaksanakan oleh

pihak terkait untuk mendukung sekolah mengimplementasikan SPMI!
- Dinas pendidikan sebaiknya .............................................................
...........................................................................................................
- LPMP Kepulauan Riau sebaiknya
...................................................................
...........................................................................................................
- Pihak lain (Sebutkan) .......................................................................
...........................................................................................................

……………, ………..….2018

Petugas Pendamping 2 Petugas Pendamping 1

……………………….. ……………………….
NIP NIP

Kepala Sekolah

………………………..
NIP
 Nomor Dokumen :
Tanggal Terbit :
Revisi :

INSTRUMEN PENDAMPINGAN I

SEKOLAH MODEL
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL

Tujuan dari instrument ini untuk melihat sebaik mana sekolah model penjaminan mutu pendidikan
dasar dan menengah dalam menerapkan sistem penjaminan mutu internal; memberikan
pendampingan terhadap sekolah model dalam menerapkan Sistem Penjaminan Mutu Internal

1 Satuan Pendidikan :
2 NPSN :
3 Kecamatan :
4 Kabupaten :
5 Nama Kepala Sekolah :
6 No HP Kepala Sekolah :

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN KEPULAUAN RIAU
TAHUN 2018