PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

POKJA ARK RSUD LAHAT

No STANDAR/ ELEMEN PENILAIAN LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KETERANGAN

PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
1. ARK. 2 Memperbaiki regulasi Melengkapi regulasi Aturan menahan Januari 2019 Direktur Koordinasi antara :
(Rumah Sakit menetapkan regulasi tentang menahan tentang menahan pasien untuk observasi -MR, IGD, ARK,
yang mengatur proses pasien masuk pasien untuk observasi pasien untuk sudah dicantumkan Bid. Pelayanan,
rumah sakit untuk rawat inap dan observasi dalam regulasi DPJP
proses pendaftaran rawat jalan ) /
(EP.1) Ada Regulasi tentang proses
pendaftaran pasien rawat jalan,
pasien rawat inap, pasien gawat
darurat, proses penerimaan pasien
gawat darurat ke unit rawat inap,
menahan pasien untuk observasi dan
mengelola pasien bila tidak tersedia
tempat tidur pada unit yang dituju
maupun di seluruh rumah sakit. (R)
2. ARK 2 Memperbaiki form yang Menyediakan form Tersedianya form Maret 2019 MR Koordinasi antara :
(EP. 4) Ada pelaksanaan proses dibutuhkan dalam yang dibutuhkan menahan pasien untuk -MR, IGD, ARK,
menahan pasien untuk observasi (D, proses menahan pasien dalam proses observasi Bid. Pelayanan,
W) untuk observasi menahan pasien DPJP
untuk observasi
3. ARK 2 Memperbaiki form yang Menyediakan form Tersedianya form Maret 2019 MR Koordinasi antara :
(EP. 5) Ada pelaksanaan proses dibutuhkan dalam yang dibutuhkan penundaan Rujukan -MR, IGD, ARK,
mengelola pasien bila tidak tersedia proses mengelola dalam proses atau menahan pasien Bid. Pelayanan,
tempat tidur pada unit yang dituju pasien bila tidak mengelola pasien di IGD DPJP
maupun diseluruh rumah sakit (D, W) tersedia tempat tidur bila tidak tersedia
pada unit yang dituju tempat tidur pada
maupun diseluruh unit yang dituju
rumah sakit. maupun diseluruh
rumah sakit.

RTL POKJA ARK RSUD LAHAT Page 1

4. ARK 2 Melakukan sosialisasi Sosialisasi dengan Terlaksanya Maret 2019 - MR Koordinasi antara :
(EP. 6) Staf memahami dan terhadap alur bagian terkait (Staf sosialisasi - Bidang MR, ARK, BID.
melaksanakan semua proses sesuai penerimaan pasien medis, staf Pelayanan Pelayanan
dengan regulasi (D, W) rawat inap dan rawat keperawatan , staf
jalan admisi)
5. ARK 2 Menyiapkan sistem Menyediakan sistem Tersedianya sistem Maret 2019 Bag. IT dan Humas Koordinasi antara :
(EP. 7) Ada pelaksanaan sistem pendaftaran rawat inap pendaftaran online pendaftaran online RSUD Lahat ARK, IT, dan
pendaftaran rawat jalan dan rawat dan rawat jalan secara Humas
inap secara online (D,W) (lihat juga online
MIRM 1)
6. ARK. 2.2 Rumah Sakit menetapkan Melakuakn evaluasi Kuesioner tentang Terlaksanaya evaluasi Maret 2019 Humas Koordinasi antara:
proses untuk mengelola alur pasien pengaturan alur pasien kepuasan terhadap pengaturan alur pasien bag. Humas dan
diseluruh bag. Rumah Sakit secara berkala alur pelayanan pelayanan
EP. 3 Dilakukan evaluasi terhadap
pengaturan alurpasien secara
berkala dan melaksanakan upaya
perbaikanya (D,O,W)
7. ARK 2.3 Rumah sakit menetapkan Melakukan rapat Rapat koordinasi Terlaksanaya rapat November Bag. Pelayanan Koordinasi antara :
regulasi tentang kriteria yang koordinasi antara DPJP DPJP dan KIC koordinasi untuk 2018 Bagian Pelayanan
ditetapkan untuk masuk rawat di dan Konsulen ICU menentukan kriteria DPJP/ dr spesialis
pelayanan spesialistik atau (Dokter Anastesi) masuk dan keluar ICU
pelayanan intensif
EP. 2 Staf yang kompeten dan
berwenang dari unit intensif atau unit
spesialistik terlibat dalam
menentukan kriteria (D,W)

8. ARK 2.3 Melaksankan in house In House Trainning Terlaksananya In November Bag. Pelayanan Koordinasi antar :
EP. 3 Staf terlatih untuk trainning penggunaan terhadap staf yang House Trainning 2018 Bid. Pelayanan,
melaksanakan kriteria (D,W) kriteria masuk dan terkait (ICU dan ARK dan KIC
keluar ICU ruang rawat terkait )

RTL POKJA ARK RSUD LAHAT Page 2

9. ARK 2.3 Memperbaiki kriteria Rapat koordinasi Tersedianya form November Bagian Pelayanan Koordinasi antara :
EP. 4 Catatan medis pasien yang masuk dan keluar ICU antara KIC kriteria masuk dan 2018 Bid. Pelayanan,
diterima masuk atau keluar dari unit (Konsulen Intensive keluar ICU KIC, DPJP, MR
intensif atau unit spesialistik memuat Care Unit ) dan
bukti bahwa pasien memenuhi DPJP untuk
kriteria masuk atau keluar (D,W) membuat kriteria
masuk dan keluar
ICU
10. ARK 3.1 Rumah sakit metetapkan Memperbaiki dokumen Menyediakan check Tersedianya check list Maret 2019 MR Koordinasi antara :
regulasi untuk melaksanakan proses tentang kriteria pasien list kriteria pasien kriteria pasien yang MPP, Bid.
kesinambungan pelayanan di RS dan yang membutuhkan yang membutuhkan membutuhkan Pelayanan MR
koordinasi diantara profesional pelayanan MPP MPP pelayanan MPP
pemberi asuhan (PPA) dibantu oleh
Manager Pelayanan Pasien (MPP)
Atau Case Manager
EP. 3 Pasien diskrinning untuk
kebutuhan pelayanan manajemen
pelayanan pasien (D, W)
11. ARK 3.1 Memperbaiki form Menyediakan form Tersedianya Form Maret 2019 MR Koordinasi antara :
EP. 4 Pasien yang mendapat pencatatan MPP kerja MPP KERJA mpp (Form A MPP, Bid.
pelayanan MPP, Pencatatanya dan Form B) Pelayanan MR
dilakukan dalam form MPP selalu
diperbaharui untuk menjamin
komunikasi dengan PPA (D,W)
12. ARK 3.1 Memperbaiki perangkat Menyediakan Tersedianya perangkat Maret 2019 MR, MPP Koordinasi antara :
EP.5 Kesinambungan dan koordinasi kesinambuangan proses perangkat kesinambungan MPP, Bid.
proses pelayanan didukung dengan pelayanan kesinambungan proses pelayanan Pelayanan MR
menggunakan perangkat pendukung, proses pelayanan pasien Form Kerja
seperti rencana asuhan PPA, catatan pasien MPP
MPP, panduan atau perangkat
lainnya (D, O,W)

13. ARK 3.1 Memperbaiki bukti Menyedikan bukti Tersedianya bukti Maret 2019 MPP Koordinasi antara :
EP. 6 Kesinambungan dan kesinambungan proses kesinambungan kesinambungan MPP, Bid.
koordinasi dapat dibuktikan disemua pelayanan proses pelayanan proses pelayanan Pelayanan MR,
tingkat/ fase asuhan pasien (D,O,W) DPJP

RTL POKJA ARK RSUD LAHAT Page 3

14. ARK 4. Rumah Sakit menetapkan Memperbaiki regulasi Melengkapi regulasi Kriteria pasien cuti Januari 2019 Direktur Koordinasi antara :
regulasi melaksanakan proses tentang kriteria pasien tentang kriteria sudah dicantumkan Direktur, Bid.
pemulangan pasien (discharge) dari yang di izinkan untuk pasien yang di dalam regulasi Pelayanan, DPJP,
rumah sakit berdasar atas kondisi keluar Rumah Sakit izinkan untuk keluar ARK
kesehatan pasien dan kebutuhan selama periode waktu Rumah Sakit selama
kesinambungan asuhan atau tertentu (Pasien Cuti) periode waktu
tindakan tertentu (Pasien Cuti)
EP.3 Ada regulasi yang menetapkan
kriteria tentang pasien yang diizinkan
untuk keluar meninggalkan rumah
sakit selama periode waktu tertentu
(R)
15. ARK 4 Memperbaiki form izin Membuat Form izin Tersedianya form izin Maret 2019 MR Koordinasi antara :
EP.4 Ada bukti pelaksanaan tentang pasien keluar untuk pasien keluar untuk pasien keluar untuk Bid. Pelayanan,
pasien yang diizinkan untuk keluar periode waktu tertentu periode waktu periode waktu tertentu DPJP, MR, ARK
meninggalkan rumah sakit selama (Pasien Cuti) tertentu (Pasien Cuti) (Pasien Cuti)
periode waktu tertentu (D,W)
16. Ark 4.1 Rumah Sakit bekerjasama Memperbaiki form Membuat form Tersedianya form Maret 2019 MR Koordinasi antara :
dengan praktisi kesehatan di luar rencana pemulangan rencana pemulangan rencana pemulangan Bid. Pelayanan,
rumah sakit tentang tindak lanjut pasien yang kompleks pasien yang pasien yang kompleks DPJP, MR, ARK
pemulangan kompleks
EP. 1 Ada bukti pemulangan pasien
yang rencana pemulangannya
kompleks (discharge planning)
dimulai sejak awal pasien masuk
rawat inap melibatkan semua PPA
terkait serta di fasilitasi oleh MPP,
untuk kesinambungan asuhan sesuai
dengan kondisi kesehtan dan
kebutuhan pelayanan pasien (D,W)

RTL POKJA ARK RSUD LAHAT Page 4

17. ARK 4.1 Memperbaiki form Membuat form Tersedianya form Maret 2019 MR Koordinasi antara :
EP.2 Pada tindak lanjut pemulangan rencana pemulangan rencana pemulangan rencana pemulangan Bid. Pelayanan,
pasien bila diperlukan dapat pasien yang kompleks pasien yang pasien yang kompleks DPJP, MR, ARK
ditujukan kepada fasilitas kesehatan yang melibatkan seluruh kompleks yang yang melibatkan
baik perorangan maupun institusi PPA difasilitasi oleh melibatkan seluruh seluruh PPA difasilitasi
yang berada di komunitas dimana MPP untuk PPA difasilitasi oleh oleh MPP untuk
pasien berada yang bertujuan untuk kesinambungan asuhan MPP untuk kesinambungan
memberikan bantuan pelayanan (D) yang ditujukan ke kesinambungan asuhan yang ditujukan
fasilitas kesehatan baik asuhan yang ke fasilitas kesehatan
perorangan maupun ditujukan ke fasilitas baik perorangan
institusi yang berada kesehatan baik maupun institusi yang
dikomunitas tempat perorangan maupun berada dikomunitas
tinggalnya. institusi yang berada tempat tinggalnya.
dikomunitas tempat
tinggalnya.
18. ARK 4.3 Untuk pasien rawat jalan Memperbaiki form Membuat Form Tersedianya Form Maret 2019 MR Koordinasi antara :
yang membutuhkan asuhan yang PRMRJ PRMRJ dan PRMRJ dan dilakukan Bid. Pelayanan,
kompleks atau diagnosis yang melakukan evaluasi evaluasi pengisianya DPJP, MR, ARK
kompleks dibuat catatan tersendiri pengisianya
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) dan tersedia untuk PPA
EP. 4 Proses tersebut dievaluasi
untuk memenuhi kebutuhan para
DPJP dan meningkatkan mutu serta
keselamatan pasien (D,W)

a/n. Ketua Pokja ARK

Drg. Veni Rahayuningsih

NIP.197304082002122003

RTL POKJA ARK RSUD LAHAT Page 5