1

NEMATODA

i . l Nematoda Usus

Ascaris lumbricoides

Penyakit
Askariasis.

Hospes
Manusia.

Morfologi
- Cacing jantan b e r u k u r a n 10-31 cm, ekor melingkar, m e m i l i k i 2 spikula.
- Cacing betina berukuran 22-35 c m ,ekor lurus, pada 1 / 3 bagian anterior m e -
miliki cincin kopulasi.
- M u l u t t e r d i r i atas tiga b u a h bibir.
- Telur yang dibuahi berukuran ± 60 x 45 mikron, berbentuk oval, berdinding
tebal dengan 3 lapisan dan berisi embrio.
- Telur yang tidak dibuahi berukuran ± 90 x 40 mikron, berbentuk bulat lonjong
a t a u t i d a k teratur, d i n d i n g n y a terdiri atas 2 lapisan d a n d a l a m n y a bergranula.
- T e l u r decorticated, t e l u r n y a t a n p a l a p i s a n a l b u m i n o i d y a n g l e p a s k a r e n a p r o s e s
mekanik.

Patologi klinis
Larva d i p u l m o menyebabkan s i n d r o m Loeffler, juga dapat menyebabkan bronko-
pneumonia. Cacing dewasa d i dalam rongga usus dapat menyebabkan ileus
obstruktif. Bila cacing dewasa menetap d i tempat-tempat y a n g tidak biasa (apen-
diks, p e r i t o n e u m , saluran e m p e d u , trakea) disebut infeksi ektopik.

Diagnosis
A d a n y a telur d a l a m tinja.

Cacing dewasa y a n g keluar m e l a l u i m u l u t , h i d u n g , atau tinja.

Terapi
P i p e r a z i n sitrat, pirantel pamoat, mebendazol, d a n albendazol.

3
Gambar 1.1 Cacing Ascaris lumbricoides dewasa (makroskopik).

Gambar 1.2 Mulut Ascaris lumbricoides (pembesaran 1 0 x 1 0 ) .

4
 Gambar 1.3 Telur Ascaris lumbricoides yang dibuahi (pembesaran 10 x 20).

Gambar 1.4 Telur Ascaris lumbricoides yang tidak dibuahi (pembesaran 10 x 40).
Gambar 1.5 Telur Ascaris lumbricoides yang berisi embrio (pembesaran 10 x 40).

6
 T o x o c a r a sp.

Penyakit

Visceral larva migrans.

Hospes
A n j i n g m e r u p a k a n h o s p e s d e f i n i t i f Toxocara canis. K u c i n g m e r u p a k a n h o s p e s d e f i -
n i t i f Toxocara cati.

Morfologi
- B a g i a n k e p a l a m e m p u n y a i cephalic alae.
- Toxocara canis j a n t a n b e r u k u r a n 3 , 6 - 8 , 5 c m , e k o r m e l i n g k a r .
- Toxocara canis b e t i n a b e r u k u r a n 5 , 7 - 1 0 , 0 c m , e k o r l u r u s .
- Toxocara cati j a n t a n b e r u k u r a n 2 , 5 - 7 , 8 c m , e k o r m e l i n g k a r .
- Toxocara cati b e t i n a b e r u k u r a n 2 , 5 - 1 4 , 0 c m , e k o r l u r u s .

- Telurnya b e r u k u r a n ± 80 x 70 m i k r o n , bulat, dinding luar menyerupai renda.

Patologi klinis
M e n y e b a b k a n visceral larva migrans d e n g a n g e j a l a e o s i n o f i l i a , d e m a m , d a n h e p a -
tomegali.
Diagnosis
Reaksi i m u n o l o g i atau dengan m e n e m u k a n larva dalam jaringan biopsi.

Terapi

Tiabendazol.

7
8
 Cacing tambang
( A n c y l o s t o m a d u o d e n a l e dan N e c a t o r a m e r i c a n u s )

Penyakit
Ankilostomiasis d a n nekatoriasis.

Hospes
Manusia.

Morfologi
Ancylostoma duodenale.

- panjang badannya ± 1 cm, menyerupai huruf C.

- d i bagian m u l u t n y a terdapat d u a pasang gigi.
- cacing jantan m e m p u n y a i bursa kopulatriks pada bagian ekornya.
- cacing betina ekornya runcing.

Necator americanus
- p a n j a n g b a d a n n y a ± 1 c m , m e n y e r u p a i h u r u f S.
- bagian m u l u t n y a m e m p u n y a i benda kitin.
- cacing jantan m e m p u n y a i bursa kopulatriks pada bagian ekornya.
- cacing betina ekornya runcing.
- T e l u r n y a b e r u k u r a n ± 70 x 4 5 m i k r o n , bulat lonjong, berdinding tipis, kedua
k u t u b m e n d a t a r . D i d a l a m n y a t e r d a p a t b e b e r a p a sel.
- L a r v a r a b d i t i f o r m p a n j a n g n y a ± 250 m i k r o n , r o n g g a m u l u t p a n j a n g d a n s e m p i t ,
esofagus dengan dua bulbus dan menempati 1 / 3panjang badan bagian ante-
rior.
- Larva filariform panjangnya + 500 m i k r o n , ruang m u l u t tertutup, esofagus
m e n e m p a t i 1 / 4 panjang badan bagian anterior.
Patologi klinis
- S t a d i u m larva: " g r o u n d itch" berupa b i n t i k - b i n t i k m e r a h d a n gatal.
- S t a d i u m dewasa: anemia h i p o k r o m mikrositer dan eosinofilia.

Diagnosis

T e l u r d a n larva d a l a m tinja.

Terapi
Mebendazol, pirantel pamoat, dan tetramisol.

9
Gambar 1.8 Cacing Ancylostoma duodenale dewasa (makroskopik).

Gambar 1.9 Mulut Ancylostoma duodenale (pembesaran 10 x 20).

10
 Gambar 1.10 Telur cacing tambang (pembesaran 10 x 40).

^CC((^L(LL

Gambar 1.11 Cacing Necator americanus dewasa (makroskopik).

11
Gambar 1.12 Mulut Necator americanus (pembesarari 10 x 20)
Gambar 1.14 Larva filariform (pembesaran 1 0 x 1 0 ) .

13
 Cacing tambang
(Ancylostoma b r a z i l i e n s e dan A n c y l o s t o m a caninum)

Penyakit

Creeping eruption.

Hospes

Kucing, anjing.

Morfologi
Ancylostoma braziliense:

- M u l u t n y a m e m p u n y a i sepasang gigi besar d a n sepasang gigi kecil.

- B a d a n cacing jantan panjangnya 4,7-6,3 m m .
- B a d a n cacing betina p a n j a n g n y a 6,1-8,4 m m .

Ancylostoma caninum:
- M u l u t n y a m e m p u n y a i tiga pasang gigi besar.
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a 10 m m .
- Cacing betina panjangnya 14 m m .

Patologi klinis
D e r m a t i t i s berupa papel keras, m e r a h d a n gatal, d i t e m u k a n pada k a k i penderita,
lengan bawah, punggung.

Diagnosis

Gambaran klinis yang khas pada kulit, biopsi m e n e m u k a n larva.

Terapi
S e m p r o t a n kloretil, tiabendazol, albendazol, d a n salep albendazol 5%.

14
Gambar 1.15 Mului Ancylostoma braziliense (pembesarar\ 1 0 x 4 0 ) .

Gambar 1.16 Mulut Ancylostoma caninum (pembesaran 1 0 x 4 0 ) .

15
 Strongyloides stercoralis

Penyakit
Strongiloidiasis.

Hospes

Manusia.

Morfologi

Larva rabditiform:
- p a n j a n g n y a + 225 m i k r o n , r u a n g m u l u t : t e r b u k a , p e n d e k , d a n lebar.
- esofagus dengan dua bulbus, ekor runcing.

Larva filariform:
- p a n j a n g n y a ± 7 0 0 m i k r o n , langsing, tanpa sarung, r u a n g m u l u t t e r t u t u p , eso-
fagus m e n e m p a t i 1 / 2panjang badan, bagian ekor berujung t u m p u l berlekuk.

Cacing dewasa jantan: b e n t u k bebas

- panjangnya ± 1 m m , esofagus pendek dengan dua bulbus, ekor melingkar
dengan spikulum.

Cacing dewasa betina: bentuk bebas

- panjangnya ± 1 m m , esofagus pendek dengan dua bulbus, uterus berisi telur,
ekor runcing.

Patologi klinis
- Stadium larva
kulit: "Cutaneous Larva Migrans."
paru-paru: pneumonitis atau bronkopneumonia.
- Stadium dewasa
Hiperinfeksi, autoinfeksi, hipereosinofilia, hepatitis, ileus paralitik.

Diagnosis

L a r v a d a l a m tinja, biakan, atau aspirasi d u o d e n u m .

Terapi
Tiabendazol, pirvinium pamoat.

16
Gambar 1.17 C a c i n g Strongyloides stercoralis d e w a s a b e t i n a b e n t u i < p a r a s i t e r
( p e m b e s a r a n 1 0 x 3.3).
Gambar 1.19 Larva filariform (pembesaran 10 x 10).

18
 Oxyuris vermicularis
(Enterobius vermicularis)

Penyakit

Oksiuriasis atau enterobiasis.

Hospes

Manusia.

Morfologi

- Cacing jantan panjangnya 2-5 m m , ekor melengkung.

- Cacing betina panjangnya ±10 m m , uterus berisi telur, ekor runcing.
- B a i k j a n t a n m a u p u n b e t i n a m e m p u n y a i "cephalic alae".
- Telurnya berukuran ± 55 x 25 mikron, bentuk lonjong asimetris, berdinding
tebal, berisi larva.

Patologi klinis

P r u r i t u s a n i t e r u t a m a p a d a m a l a m h a r i , gejala i n t e s t i n a l b i a s a n y a ringan, pera-

dangan pada vagina/tuba Fallopii.

Diagnosis

A d a n y a telur d a n cacing dewasa. T e l u r cacing dapat d i a m b i l dengan "anal swab".

Terapi

Piperazin, p i r v i n i u m pamoat, tiabendazol, dan mebendazol.

19
20
Gambar 1.22 Telur Oxyuris vermicularis berisi embrio (pembesaran 10 x 40).

21
 Trichuris trichiura

Penyakit

Trikuriasis.

Hospes
Manusia.

Morfologi
- Cacing jantan panjangnya ± 4 cm, bagian anterior halus seperti cambuk, bagian
ekor melingkar.
- Cacing betina panjangnya ± 5 cm, bagian anterior halus seperti cambuk, bagian
ekor lurus berujung tumpul.
- T e l u r n y a b e r u k u r a n ± 50 x 22 m i k r o n , b e n t u k seperti t e m p a y a n dengan kedua
u j u n g m e n o n j o l , b e r d i n d i n g tebal d a n berisi larva.

Patologi klinis
- I n f e k s i r i n g a n t i d a k m e n y e b a b k a n gejala klinis y a n g khas.
- Infeksi berat d a n m e n a h u n m e n y e b a b k a n disentri, prolapsus rekti, apendisitis,
a n e m i a berat, sakit perut, m u a l , d a n m u n t a h .

Diagnosis

Telur d a l a m tinja.

Terapi

Mebendazol, oksantel pamoat.

22
Gambar 1.23 Cacing Trichuris trichiura dewasa (pembesaran 10 x 3.3).
 Trichinella spiralis

Penyakit

Trikinosis atau trikiniasis.

Hospes

M a n u s i a , babi, tikus, beruang, d a n Iain-lain.

Morfologi
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a ± 1,5 m m , e s o f a g u s 1 / 2 p a n j a n g b a d a n , u j u n g e k o r
terdapat dua buah papel.
- Cacing betina panjangnya 3 - 4 m m , esofagus 1 / 3 panjang badan, uterus berisi
larva-larva, ekor berujung t u m p u l .

Patologi klinis
- Cacing dewasa m a s u k k e m u k o s a usus menyebabkan sakit perut, diare, m u a l ,
dan muntah.
- Larva d i otot menyebabkan mialgia (nyeri pada otot) dan miositis (radang otot)
yang disertai d e m a m , hipereosinofilia, leukositosis.
- T i m b u l n y a p e r k a p u r a n d a n p e m b e n t u k a n jaringan f i b r o t i k pada fase ekskistasi.

Diagnosis

K l i n i s d a r i a n a m n e s e , tes k u l i t , tes i k a t k o m p l e m e n , f l o k u l a s i , d a n b i o p s i .

Terapi

Pengobatan secara s i m t o m a t i s d a n tiabendazol.

24
 Gambar 1.25 Cacing Trichinella spiralis betina (pembesaran 10 x 20).

Gambar 1.26 Kista berisi larva dalam otot lidah (pembesaran 10 x 40).

25
 Capillaria philippinensis

Penyakit

Kapilariasis usus.

Hospes

Manusia.

Morfologi

- Cacing jantan panjangnya ± 2,3-3,2 m m , panjang esofagus 1 / 2 panjang badan

dikelilingi oleh stikosit, ekornya m e m p u n y a i papil.
- Cacing betina panjangnya ± 2,5-4,3 m m , panjang esofagus 1 / 3 - 1 / 2 panjang
badan dikelilingi oleh stikosit, uterus berisi telur atau larva.
- T e l u r n y a b e r u k u r a n 3 0 - 4 5 m i k r o n , m i r i p d e n g a n t e l u r Trichuris trichiura h a n y a
kutubnya tidak menonjol.

Patologi klinis

- Infeksi ringan menyebabkan diare, m u n t a h d a n n y e r i d i perut.

- Infeksi berat m e n y e b a b k a n s i n d r o m malabsorbsi, hipereosinofilia, d a n anemia.

Diagnosis

Telur, larva, cacing dewasa d a l a m tinja.

Terapi
Tiabendazol.

26
27
1.2 Nematoda Jaringan

Wuchereria bancrofti

Penyakit
Wukereriasis.

Hospes

Manusia.

Vektor

- D i d a e r a h p e r k o t a a n o l e h n y a m u k Culex quinquefasciatus.
- D i pedesaan oleh n y a m u k Anopheles atau Aedes.

Morfologi

- L a r v a s t a d i u m I p a n j a n g n y a ± 147 m i k r o n , b e n t u k n y a seperti sosis, e k o r n y a

panjang d a n lancip.
- L a r v a s t a d i u m I I p a n j a n g n y a ± 450 m i k r o n , b e n t u k n y a l e b i h g e m u k d a n l e b i h
p a n j a n g d a r i p a d a b e n t u k s t a d i u m I, e k o r n y a p e n d e k s e p e r t i k e r u c u t .
- L a r v a s t a d i u m I I I p a n j a n g n y a ± 1200 m i k r o n , b e n t u k n y a l a n g s i n g , p a d a e k o r
terdapat tiga b u a h papil.
- M i k r o f i l a r i a panjangnya ± 250 m i k r o n , bersarung pucat (pewarnaan haema-
toxylin), lekuk badan halus, panjang ruang kepala sama dengan lebarnya, inti
halus d a n teratur, tidak ada inti tambahan.
- Cacing dewasa (makrofilaria) halus panjang seperti benang, w a r n a p u t i h ke-
kuningan.
- Cacing j a n t a n p a n j a n g n y a ± 40 m m , e k o r n y a m e l i n g k a r , m e m p u n y a i 2 s p i k u l a .
- Cacing betina panjangnya 65-100 m m , ekor lurus berujung t u m p u l .

Patologi klinis

- Cacing dewasa menyebabkan limfadenitis, limfangitis retrograd, demam, funi-

kulitis, o r k i t i s , h i d r o k e l , elefantiasis m a m m a e d a n alat k e l a m i n .
- M i k r o f i l a r i a m e n y e b a b k a n occult filariasis.

Diagnosis

Gejala klinis, m e n e m u k a n mikrofilaria,biopsi, i m u n o l o g i .

28
Terapi

Dietilkarbamasin.
Gambar 1.29 Mikrofilaria di dalam darah (pembesaran 10 x 40, pewamaan Haematoxylin).

Gambar 1.30 Larva stadium I (pembesaran 10 x 40).

30
Gambar 1.31 Larva stadium III (pembesaran 10 x 10).

31
 Brugia malayi

Penyakit

Filariasis malayi.

Hospes

Manusia, kera, kucing, anjing, dan Iain-lain.

Vektor

Anopheles barbirostris.

Morfologi
- M i k r o f i l a r i a p a n j a n g n y a ± 230 m i k r o n , b e r s a r u n g m e r a h p a d a p e w a r n a a n g i e m -
sa, l e k u k b a d a n k a k u , p a n j a n g r u a n g k e p a l a n y a d u a k a l i l e b a r n y a , b a d a n n y a
m e m p u n y a i inti-inti tidak teratur, ekornya m e m p u n y a i satu-dua inti tambahan.
- Cacing dewasa (makrofilaria) b e n t u k n y a halus seperti benang, w a r n a n y a p u t i h
kekuningan.
- Cacing jantan panjangnya 23 m m , ekornya melingkar.
- Cacing betina panjangnya 55 m m , ekornya lurus.
- M e m i l i k i l a r v a s t a d i u m I , I I , d a n I I I s e p e r t i p a d a Wuchereria bancrofti.
Patologi klinis
L i m f a d e n o p a t i superfisial, eosinofil y a n g tinggi, elefantiasis t u n g k a i / l e n g a n bagian
bawah.

Diagnosis

Gejala klinis, m e n e m u k a n m i k r o f i l a r i a , biopsi, i m u n o l o g i .

Terapi
Dietilkarbamasin.

32
33
 Brugia timori

Penyakit
Filariasis timori.

Hospes
Manusia.

Vektor

Anopheles barbirostris.

Morfologi
- Mikrofilaria panjangnya ± 280 m i k r o n , bersarung pucat (pewarnaan haema-
toxylin), l e k u k badan k a k u , panjang r u a n g kepalanya tiga kali lebarnya, badan
m e m p u n y a i inti-inti tidak teratur, ekornya m e m p u n y a i dua inti tambahan.
- Cacing dewasa (makrofilaria) b e n t u k n y a seperti benang, warnanya putihke-
kuningan.
- Cacing jantan panjangnya 23m m , ekornya melingkar.
- Cacing betina panjangnya 39m m , ekornya lurus.
- M e m i U k i larva stadium I , I I , dan III.

Patologi klinis
L i m f a d e n o p a t i superfisial, eosinofil tinggi, elefantiasis t u n g k a i / l e n g a n bagian ba-
wah.

Diagnosis

Gejala klinis, m e n e m u k a n mikrofilaria, biopsi, i m u n o l o g i .

Terapi
Dietilkarbamasin.

34
35
 Loa-loa

Penyakit
L o a i a s i s {Calabar swelling).

Hospes
Manusia.

Hospes perantara
Lalat Chrysops.

Morfologi
- Mikrofilaria berukuran 300 mikron, ditemukan dalam urin, darah, memiliki
sarung.
- Cacing dewasa h i d u p d a l a m jaringan subkutan, jaringan sub konyungtiva.
- Cacing jantan berukuran 34 m m .
- Cacing betina berukuran 70 m m .

Patologi klinis
Calabar swelling b e r u p a p e r a d a n g a n d a n p e m b e n g k a k a n sementara. Dapat menye-
babkan gangguan mata d a n eosinofilia.

Diagnosis
- M e n e m u k a n mikrofilaria dalam darah pada siang hari.
- M e n e m u k a n cacing dewasa dari k o n y u n g t i v a atau jaringan subkutan.

Terapi
Dietilkarbamasin, pembedahan d i l a k u k a n bila d i t e m u k a n cacing dewasa d i mata.

36
Gambar 1.34 Mikrofilaria dengan mikrograf fluoresen (pembesaran 10 x 40).

37
 Dirofilaria immitis

Penyakit

Dirofilariasis.

Hospes

A n j i n g , k u c i n g , serigala, m a n u s i a , d a n Iain-lain.

Hospes perantara

N y a m u k Aedes togoi, Aedes albopictus.

Morfologi
- Cacing jantan panjangnya 12-20 cm, e k o r n y a b e r g u l u n g d a n m e m i l i k i 2 spi-
kulum.
- Cacing betina panjangnya 25-31 cm, ekornya lurus dan anus terbuka d i bagian
ventral.
Patologi klinis

E m b o l i d a l a m arteri pulmonalis, batuk, nyeri toraks, dispnea, hemoptisis.

Diagnosis

M i k r o f i l a r i a d a l a m darah, sinar X pada paru-paru, biopsi.

Terapi
Milbemisin D , sipol, ivermektin.

38
Gambar 1.35 Mikrofilaria dengan mikrograf fluoresen (pembesaran 10 x 40).

39
 Dracunculus medinensis

Penyakit

Drakunkuliasis.

Hospes
M a n u s i a , kera, anjing, k u d a , d a n sapi.

Hospes perantara
Siklops.

Morfologi
- Cacing dewasa dalam jaringan d i b a w a h kulit.
- Cacing jantan panjangnya 2-5 cm, m e m i l i k i 2 s p i k u l u m .
- Cacing betina panjangnya 60-120 cm.

- Larva panjangnya 500-700 m i k r o n , ekornya panjang dan halus.

Patologi klinis

U l k u s , u r t i k a r i a , eritema, sesak napas, m u n t a h , gatal, alergi, eosinofilia.

Diagnosis

L a r v a a t a u cacing d e w a s a pada lesi d i kulit.

Terapi
Tiabendazol, Niridazol.

40
Gambar 1.36 Larva (pembesaran 10 x 40).

41
 Gnathostoma spinigerum

Penyakit

Gnatostomiasis.

Hospes

Kucing, anjing, harimau, dan manusia.

Hospes perantara
- Siklops sebagai hospes perantara pertama.
- I k a n air t a w a r sebagai hospes perantara kedua.

Morfologi
- Cacing dewasa m e m i l i k i bulbus y a n g diliputi empat sampai delapan baris
duri-duri yang runcing dan melengkung.
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a 11-25 m m .
- Cacing betina panjangnya 25-54 m m .
- T e l u r n y a b e r u k u r a n 65 x 36 m i k r o n , salah satu u j u n g n y a terdapat tonjolan
jernih, berisi m o r u l a .
- L a r v a s t a d i u m I I I panjangnya ± 5 m m , kepala berbulbus dengan e m p a t baris
d u r i - d u r i , badan b e r d u r i , esofagus 1/3 bagian anterior badan.

Patologi klinis
Benjolan d i b a w a h kulit dapat berpindah-pindah (larva migrans/creeping erup-
tion), selulitis orbita, eosinofilia, hematuri, hemoptisis, pembengkakan faring.

Diagnosis

A d a n y a c a c i n g d e w a s a , r e a k s i i m u n o l o g i (tes k u l i t ) .

Terapi
P e m b e d a h a n u n t u k m e n g e l u a r k a n cacing.

42
43
Gambar 1.39 T e l u r Gnathostoma spinigerum ( p e m b e s a r a n 1 0 x 4 0 )