PROYEK SNOW WHITE BELAWAN

REFINERY 2000 TPD & REFINERY 400 TPD

SURAT PEMBERITAHUAN LEMBUR R7

No : _____________________________
Dengan ini kami memberitahukan bahwa kami akan melaksanakan kerja lembur pada :

Hari :
Tanggal :
Mulai jam : s/d
Lokasi :
Jenis pekerjaan : 1.
2.
Peralatan yang digunakan : 1. 3.
2. 4.
Target pelaksanaan volume pekerjaan :
Penanggung jawab lapangan saat kerja lembur :
Nama : No. HP :

PERLENGKAPAN K3 YANG TELAH KAMI PERSIAPKAN:

1. Helm proyek : Unit ( untuk setiap / sebagian pekerja )*
2. Lampu kerja : Unit x ………..watt ; Flashlight : Unit.
3. APAR : Unit @ Kapasitas:……...Kg ( Alat Pemadam Api Ringan / Extinguisher )
4. Alat komunikasi : Unit HT ( Channel : . . . . . . . . )
5. Kotak PPPK : Box
6. Air Kerja dari :
7. Listrik Kerja dari :
8. Sampah kerja akan dibuang ke :

PERSONIL YANG BEKERJA LEMBUR

NO. KETERANGAN
NAMA JABATAN / KEAHLIAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Mengetahui Mengetahui : Diajukan oleh kontraktor :
PT. SMART PT. WIRATMAN PT. EREKARYA KONSTRUKSI NUSANTARA

SPIND SPV

Koord / Koord Lap Structure Engineer PM / CM