Asma

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kesehatan merupakan hak dasar manusia dan merupakan salah satu faktor
yang sangat menentukan kualitas sumber daya manusia disamping juga merupakan
karunia Tuhan yang patut disyukuri, oleh karena itu kesehatan perlu ditingkatkan
kualitasnya serta dilindungi dari ancaman yang merugikannya (Infokes.com/Program
Depkes, Rabu, 08 Nopember 2000).
Derajat kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor : faktor lingkungan,
perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan. Pada tanggal 1 Maret 1999 telah
dicanangkan Gerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan sebagai strategi
pembengunan nasional untuk mewujudkan Indonesia Sehat 2010 oleh Presiden RI.
Gerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan tersebut dikenal dengan Paradigma
Sehat, dalam pelaksanaanya tentu perlu mendapat dukungan dari seluruh masyarakat
Indonesia.
Untuk mewujudkan Visi Indonesia 2010 telah ditetapkan 4 misi pembangunan
kesehatan sebagai berikut:
1. Menggerakan pembangunan nasional berwawasan
kesehatan.
2
2. Mendorong kemandirian hidup sehat.
3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan
yang bermutu, merata dan terjangkau.
4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat beserta lingkungannya.
Puskesmas melaksanakan perawatan kesehatan masyarakat dengan sasaran
individu, keluarga, masyarakat dan kelompok khusus baik yang sakit atau yang
mempunyai masalah kesehatan. Salah satu prioritas utama perawatan kesehatan
masyarakat adalah keluarga yang mempunyai resti terhadap kehamilan, resti terhadap
balita, anggota keluarga yang mempunyai penyakit kronis dan keluarga dengan
anggota berusia lanjut.
Salah satu jenis penyakit kronis yang sering berobat kepuskesmas adalah Asma
Bronkhial. Penyakit ini mempunyai dampak luas pada penderita, keluarga dan
masyarakat dan juga berdampak pada kualitas hidup penderita asma. Asma tidak
hanya diderita penduduk negara berkembang, tetapi juga negara maju seperti
Australia dan Inggris. Saat ini lebih dari 100 juta orang didunia menderita asma
( Heru.S, 1995 ).
Tingkat prevalensi penyakit asma di Indonesia diperkirakan 3 –8 % dari jumlah
penduduk dan diperkirakan lebih dari 10 juta penduduk Indonesia mengidap penyakit
3
yang juga dikenal sebagai bengek tersebut ( Heru.S, 1995). Faktor yang
menyebabkan perawatan dan pengobatan asma tidak optimal antara lain :
1. Kurangnya pengetahuan dan memahami penyakit asma.
2. Adanya anggapan bahwa pengobatan asma tidak dapat berhasil.
3. Penerapan pengobatan kurang baik atau rendahnya kepatuhan
terhadap pengobatan.
4. Pengunaan obat yang salah atau tidak tepat.
5. Polusi lingkungan.
Sedang data penderita Asma yang berobat kepuskesmas Sei Besar adalah sebagai
berikut:
Data Penderita Penyakit Asma Bronkhial Puskesmas Sei Besar pada bulan Juni
sampai dengan bulan Nopember 2002
No. Bulan Jumlah Penderita

1. Juni 2002 10
2. Juli 2002 10
3. Agustus 2002 9
4. September 2002 34
5. Oktober 2002 18
6. Nopember 2002 15
Dengan data tersebut terlihat bahwa kasus asma pada bulan Juni sampai
dengan Nopember tidak menunjukkan penurunan yang berarti. Hal ini merupakan
suatu masalah kesehatan yang memerlukan tindakan lebih lanjut dan hal ini
4
merupakan tantangan bagi Puskesmas Sei. Besar untuk dapat menurunkan jumlah
penderita asma di masa yang akan datang.
Berdasarkan fenomena di atas, maka pembinaan atas keluarga sangat
diperlukan untuk mencapai derajat kesehatan keluarga yang optimal dengan
penderita asma
B. PERUMUSAN MASALAH
Berdasarkan kenyataan diatas maka yang menjadi pokok masalah adalah
adanya prevalensi penderita asma yang cukup tinggi. Berdasarkan pokok masalah
diatas maka dapat disusun pokok permasalahan sebagai berikut :
1. Data apa sajakah yang dapat diperoleh saat melakukan pengkajian keluarga
dengan asma?
2. Diagnosa apa sajakah yang mungkin muncul dengan keluarga asma?
3. Rencana keperawatan apa sajakah yang dapat disusun dengan keluarga asma?
4. Tindakan apa saja yang dapat dilakukan dengan keluarga asma?
5. Sejauhmana keberhasilan tindakan keperawatan yang dilakukan dengan
keluarga asma?
C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
1. Tujuan Umum:
5
Untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam pemeliharaan kesehatan
mereka sehingga keluarga dapat memelihara kesehatannya secara mandiri dan
meningkatkan derajat kesehatan keluarga secara oftimal.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat menggali dan mengumpulkan data pada keluarga dengan asma
bronkhial.
b. Dapat mengidentifikasi masalah keperawatan yang muncul pada keluarga
dengan asma bronkhial.
c. Dapat membuat rencana perawatan keluarga dengan asma bronkhial
d. Dapat melaksanakan asuhan keperawatan keluarga dengan asma
bronkhial.
e. Dapat mengevaluasi sejauh mana hasil tindakan yang dilakukan pada
keluarga dengan asma bronkhial.
D. MANFAAT PENULISAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
1. Secara Teoritis
Hasil studi kasus ini dapat membuka wawasan dalam pengembangan ilmu
keperawatan secara khusus dan kesehatan pada umumnya dalam hal ini
keterkaitannya dengan asma bronkhial.
2. Secara Praktis
6
a. Bagi keluarga
b. Keluarga dapat lebih memahami pengertian asma bronkhial, penyebab
dari asma bronkhial, tanda dan gejala asma bronkhial dan keluarga dapat
mencegah kambuhnya penyakit asma bronkhial pada anggota keluarga.
c. Bagi Penulis
Dapat membuka dan memperluas wawasan mengenai hal-hal yang
berkaitan dengan asma asma bronkhial.
d. Puskesmas
Dapat memberikan masukan yang dapat meningkatkan mutu pelayanan
kepada masyarakat. Sehingga masalah asma bronkhial pada wilayah
kerja puskesmas tersebut dapat diatasi, minimal berkurang.
e. Bagi Profesi Keperawatan
Dengan adanya hasil studi kasus ini dapat menjadi bahan pertimbangan
dan masukan yang berkaitan dengan penatalaksanaan keluarga dengan
asma dalam upaya meningkatkan kualitas profesionalisme keperawatan.
E. METODE ASUHAN
Metode yang digunakan adalah lima tugas yang harus dilakukan keluarga
menurut Freeman (1981), yaitu:
1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap angggotanya.

7
2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.
3. Memberikan keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakit dan yang
tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu
muda.
4. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian keluarga.
5. Mempertahankan hubungan timbal balik antar keluarga dan lembaga-
lembaga kesehatan, yang menunjukkan pemanfaat dengan baik fasilitas-
fasilitas kesehatan yang ada.

8
BAB II
LANDASAN TEORI
A. KONSEP DASAR PENYAKIT ASMA BRONKHIAL
1. Definisi
Asma bronkhial adalah suatu keadaan dimana saluran nafas
mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu,
yang menyebabkan peradangan; penyempitan ini bersifat sementara
(Medicastore.com/asma, 08 Nopember 2000)
2. Penyebab
Penyempitan ini dapat dipicu oleh berbagai rangsangan, debu, bulu
binatang, asap, udara dingin dan olahraga, stres bahan makanan terutama jenis
ikan laut
3. Patofisiologi
Pada suatu serangan asma bronkhial, otot polos dari bronki mengalami
kejang dan jaringan yang melapisi saluran udara mengalami pembengkakan
karena adanya peradangan dan pelepasan lendir ke dalam saluran udara. Hal
9
ini akan memperkecil diameter dari saluran udara (disebut bronkokonstriksi)
Sel-sel tertentu di dalam saluran udara (terutama sel mast) diduga
bertanggungjawab terhadap awal mula terjadinya penyempitan ini. Sel mast di
sepanjang bronki melepaskan bahan seperti histamin dan leukotrien yang
menyebabkan terjadinya:
a. Kontraksi otot polos.
b. Peningkatan pembentukan lendir
c. Perpindahan sel darah putih tertentu ke bronki.
Sel mast mengeluarkan bahan tersebut sebagai respon terhadap sesuatu
yang mereka kenal sebagai benda asing (alergen), seperti serbuk sari, debu
halus, atau bulu binatang.
Tetapi asma bronkhial juga bisa terjadi pada beberapa orang tanpa
alergi tertentu. Reaksi yang sama terjadi jika orang tersebut melakukan olah
raga atau berada dalam cuaca dingin. Stres dan kecemasan juga bisa memicu
dilepaskannya histamin dan leukotrien.
4. Gejala
dapat terjadi secara tiba-tiba ditandai dengan nafas yang berbunyi
(wheezing, mengi, bengek), batuk dan sesak nafas. Bunyi mengi terutama
terdengar ketika penderita menghembuskan nafasnya. Serangan bisa

10
berlangsung dalam beberapa menit, beberapa jam, bahkan beberapa hari,juga
bisa terjadi sianosis,
5.Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejalanya yang khas. Untuk memperkuat
diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan spirometri berulang. Spirometri juga
digunakan untuk menilai beratnya penyumbatan saluran udara dan untuk
memantau pengobatan.
6.Pengobatan
a. Agonis reseptor beta-adrenergik merupakan obat terbaik untuk mengurangi
serangan asma yang terjadi secara tiba-tiba dan untuk mencegah serangan
yang mungkin dipicu oleh olahraga.
Bronkodilator ini merangsang pelebaran saluran udara oleh reseptor beta-
adrenergik. Bronkodilator yang yang bekerja pada semua reseptor beta-
adrenergik (misalnya adrenalin), menyebabkan efek samping berupa denyut
jantung yang cepat, gelisah, sakit kepala dan tremor (gemetar) otot.
dalam bentuk tablet, suntikan atau inhaler (obat yang dihirup) dan sangat
efektif.
Jenis bronkodilator lainnya adalah

11
b. teofilin. Teofilin biasanya diberikan per-oral (ditelan); tersedia dalam
berbagai bentuk, mulai dari tablet dan sirup. Pada serangan asma yang berat,
bisa diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah).
Pada saat pertama kali mengkonsumsi teofilin, penderita bisa merasakan
sedikit mual atau gelisah. Kedua efek samping tersebut, biasanya hilang saat
tubuh dapat menyesuaikan diri dengan obat.
Pada dosis yang lebih besar, penderita bisa merasakan denyut jantung yang
cepat atau palpitasi (jantung berdebar). Juga bisa terjadi insomnia (sulit
tidur), agitasi (kecemasan, ketakuatan), muntah, dan kejang.
c. Kortikosteroid menghalangi respon peradangan dan sangat efektif dalam
mengurangi gejala asma. Tetapi penggunaan tablet atau suntikan
kortikosteroid jangka panjang bisa menyebabkan keracunan kortikosteroid.
tablet atau suntikan kortikosteroid bisa digunakan selama 1-2 minggu untuk
mengurangi serangan asma yang berat. Untuk penggunaan jangka panjang
biasanya diberikan inhaler kortikosteroid karena dengan inhaler, obat yang
sampai di paru-paru 50 kali lebih banyak dibandingkan obat yang sampai ke
bagian tubuh lainnya.
Kortikosteroid per-oral (ditelan) diberikan untuk jangka panjang hanya jika
pengobatan lainnya tidak dapat mengendalikan gejala asma.

12
d. Kromolin dan nedokromil diduga menghalangi pelepasan bahan
peradangan dari sel mast dan menyebabkan berkurangnya kemungkinan
pengkerutan saluran udara. Obat ini digunakan untuk mencegah terjadinya
serangan, bukan untuk mengobati serangan. Obat ini terutama efektif untuk
anak-anak dan untuk asma karena olah raga. Obat ini sangat aman, tetapi
relatif mahal dan harus diminum secara teratur meskipun penderita bebas
gejala.
e. Obat antikolinergik (contohnya atropin dan ipratropium bromida) bekerja
dengan menghalangi kontraksi otot polos dan pembentukan lendir yang
berlebihan di dalam bronkus oleh asetilkolin. Lebih jauh lagi, obat ini akan
menyebabkan pelebaran saluran udara pada penderita yang sebelumnya
telah mengkonsumsi agonis reseptor beta2-adrenergik.
f. Pengubah leukotrien (contohnya montelukas, zafirlukas dan zileuton)
merupakan obat terbaru untuk membantu mengendalikan asma. Obat ini
mencegah aksi atau pembentukan leukotrien (bahan kimia yang dibuat oleh
tubuh yang menyebabkan terjadinya gejala-gejala asma).
7. Pengobatan Untuk Serangan Asma
Agonis reseptor beta-adrenergik digunakan dalam bentuk inhaler
(obat hirup) atau sebagai nebulizer (untuk sesak nafas yang sangat berat).
13
Nebulizer mengarahkan udara atau oksigen dibawah tekanan melalui suatu
larutan obat, sehingga menghasilkan kabut untuk dihirup oleh penderita.
Pengobatan asma juga bisa dilakukan dengan memberikan suntikan
epinefrin atau terbutalin di bawah kulit dan aminofilin (sejenis teofilin)
melalui infus intravena.
Juga kortikosteroid, biasanya secara intravena (melalui pembuluh
darah). Pada serangan asma yang berat biasanya kadar oksigen darahnya
rendah, sehingga diberikan tambahan oksigen.
Jika terjadi dehidrasi, mungkin perlu diberikan cairan intravena.
Jika diduga terjadi infeksi, diberikan antibiotik.
8. Pencegahan
a. Usahakan untuk menemukan dan menghidari bahan yang menjadi pemicu
serangan asma.
b. Olah raga ringan secara rutin atau teratur baik untuk meningkatkan
kekuatan paru dan jantung maupun mendapatkan kesegaran jasmani
penderita yang bisa terlatih dengan aman setelah menghisap inhaler
sebelum melakukan latihan olah raga.
c. Usahakan mengatur kehidupan anda secara teratuir. Stres dan kebiasaan
yang sering terganggu, akan memicu serangan asma.

14
d. Sering makan sayuran (daun-daunan), karena kebiasaan ini akan
mempertinggi daya tahan tubuh terhadap factor infeksi.
e. Tingkatkan kemampuan pengendalian diri anda.
9. Komplikasi
Komplikasi yang biasanya terjadi pada penyakit Asma Bronkhial adalah:
a.Gagal nafas.
b. Atelektasis.
c.Bronkhitis.
d. Pneumo thoraks
15
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
1. Definisi
a. Departemen Kesehatan Republik Indonesia (1998)
…..Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat
di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Nasrul Effendy,
1998:32)…..
b. Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya (1989)
…..Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung
karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan
mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan
dalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan
kebudayaan (Nasrul Effendy, 1998:32)……
c. Yorburg (1983)
16
…..Kelompok yang sibuk dalam sanksi sosial, menekuni dan berhubungan
ekslusif yang berdasarkan pernikahan, keturunan adopsi atau definisi
terpadu seperti halnya dalam undang-undang perkawinan (Marcia
Stanhope, Jeanette Lancaster, 1998:7)….
Dari tiga definisi di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa keluarga adalah :
a. Merupakan unit terkecil dari masyarakat.
b. Terdiri dari dua atau lebih orang yang ada dalam unit tersebut.
c. Adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah.
d. Hidup dalam suatu rumah tangga.
e. Dibawah asuhan seorang kepala rumah tangga.
f. Berinteraksi diantara sesama anggota keluarga.
g. Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing.
h. Menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan.
2. Struktur Keluarga.
Struktur keluarga terdiri dari beberapa macam, diantaranya :
a. Patriliniel, adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah
dalam beberapa generasi, dimana hubungan disusun melalui jalur garis
ayah.
17
b. Matrilineal, adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan disusun melalui jalur
garis ibu.
c. Matrilokal, adalah sepasang suami isteri yang tinggal bersama keluarga
sedarah isteri.
d. Patrilokal, adalah sepasang suami isteri yang tinggal bersama keluarga
sedarah suami.
e. Keluarga kawinan, adalah hubungan suami isteri sebagai dasar bagi
pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian
keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau isteri.
3. Tipe/ Bentuk Keluarga.
a. Keluarga inti (nuclear family), adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu
dan anak-anak.
b. Keluarga besar (extended family), adalah keluarga inti yang ditambah
dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu,
paman, bibi dan sebagainya.
c. Keluarga berantai (serial family), adalah keluarga yang terdiri dari pria dan
wanita yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.
18
d. Keluarga janda/duda (single family), adalah keluarga yang terjadi karena
perceraian atau kematian.
e. Keluarga berkomposisi (cahabitation), adalah dua orang menjadi satu
tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.
4. Pemegang Kekuasaan DalamKeluarga
a. Patriakal, yang dominan dan memegang kekuasaan dalam keluarga adalah
pihak ayah.
b. Matriakal, yang dominan dan memegang kekuasaan dalam keluarga adalah
ibu.
c. Equalitrian, yang memegang kekuasaan dalam keluarga adalah ayah dan
ibu.
5. Fungsi Keluarga
Ada beberapa fungsi keluarga yang dapat dijalankan keluarga sebagai
berikut :
a. Fungsi biologis
1) Untuk meneruskan keturunan
2) Memelihara dan membesarkan anak
3) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga
4) Memelihara dan merawat anggota keluarga

19
b. Fungsi psikologis
1) Memberikan kasih sayang dan rasa aman
2) Memberikan perhatian anggota keluarga
3) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga
4) Memberikan identitas anggota keluarga
c. Fungsi sosial
1) Membina sosial anak
2) Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak
3) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga
d. Fungsi ekonomi
1) Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga
2) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan keluarga
3) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa
yang akan datang, misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua
dan sebagainya.
e. Fungsi pendidikan
20
1) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan
dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang
dimiliki
2) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam
memenuhi peranan sebagai orang dewasa.
3) Mendidik anak sesuai dengan tingkat perkembangannya.
6. Tahap – Tahap kehidupan keluarga:
Duvall dan Spradley (Pusdiknakes, 1994) mengatakan bahwa: “Melihat
perkembangan keluarga dapat didasarkan pada siklus Kehidupan keluarga”, yang
meliputi
(1) Keluarga baru (Bergaining Family), adalah pasangan yang belum
mempunyai anak.
a.Membina hubungan dan kepuasan bersama.
b. Menetapkan tujuan bersama.
c.Membina hubungan dengn keluarga lain, teman dan kelompok
sosial.
d. Merencanakan anak.
21
e.Prenatal care.
(2). Child Bearing , adalah keluarga dimana masa sejak kelahiran sampai
dengan mmpunyai anak (bayi ) pertama usia 30 bulan.
a.Persiapan bayi.
b. Membagi peran dan tanggung jawab.
c.Adaptasi pola hubungan seksual.Pengetahuan tentang kehamilan,
persalinan dan menjadi orang tua
(3). Keluarga dengan anak prasekolah, adalah keluarga dengan usia anak
pertama antara 30 bulan sampai dengan 6 tahun. Keluarga bertugas:
a. Membagi waktu.
b. Pengaturan keuangan.
c. Merencanakan kelahiran berikutnya.
d. Membagi tanggung jawab dengan anggota keluarga.
(4). Keluarga dengan anak usia sekolah, adalah keluarga dengan anak usia
pertama 6 –3 tahun. Tugasnya adalah:
a. Menyediakan aktivitas untuk anak.
b. Pengaturan keuangan.
c. Kerjasama dalam pemecahan masalah.
d. Memperhatikan kepuasan anggota keluarga.

22
(5). Keluarga dengan anak remaja, adalah keluarga dengan anak usia
pertama 13 – 20 tahun. Tugasnya adalah:
a. Menyediakan fasilitas kebutuhan yang berbeda.
b. Sertakan remaja dalam beertanggung jawab.
c. Cegah gangguan komunikasi.
d. Pertahankan filosofi hidup.
(6). Keluarga dengan anak dewasa, adalah keluarga dengan anak pertama
meninggalkan rumah atau melepas anak untuk menjalani hidup sebagai
dewasa muda. Tugasnya adalah:
a. Menata kembali fasilitas dan sumber.
b. Penataan tanggung jawab antara anak.
c. Pertahankan komunikasi terbuka.
d. Melepaskan anak dan mendapat mantu.
(7). Keluarga usia pertengahan, adalah merupakan perantaraan generasi
muda dan tua atau kekosongan menghadapi masa pensiun. Tugas
keluarga:
a. Pertahankan suasana menyenangkan.
b. Bertanggung jawab terhadap semua tugas rumah tanga.
c. Mempertahankan kontak dengan anak.
d. Partisipasi dalam aktivitas sosial.

23
(8). Keluarga usia lanjut, adalah masa pensiun dan menghadapi kematian.
a. Pensiun, saling rawat, sepi, arti hidup.
b. Pertahankan kontak dengan anak, cucu, dan masyarakat.
7. TUGAS-TUGAS KELUARGA (NASRUL, 1998)
a. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggota keluarga.
b. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga.
c. Pembagian tugas anggota keluarga sesuai dengan kedudukannya.
d. Sosialisasi antar anggota keluarga.
e. Pengaturan jumlah anggota keluarga.
f. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.
g. Penempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih
luas.
h. Membangkitkan dorongan dan semangat pada anggota keluarga.
8. KEPERAWATAN KESEHATAN KELUARGA
1. Definisi
Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya (1978)

24
Perawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan
masyarakat yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit
atau kesatuan yang dirawat, dengan sehat sebagai tujuan melalui
perawatan sebagai saran/penyalur.
Alasan keluarga sebagai unit pelayanan (Ruth B. Freeman, 1981) :
a. Keluarga sebagai unit utama masyarakat dan merupakan lembaga
yang menyangkut kehidupan masyarakat.
b. Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah,
memperbaiki masalah-masalah kesehatan dalam kelompoknya.
c. Masalah-masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan dan
apabila salah satu anggota keluarga mempunyai masalah kesehatan
akan berpengaruh terhadap anggota keluarga yang lainnya.
b. Dalam memelihara kesehatan anggota keluarga sebagai individu
(pasien), keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan
dalam memelihara kesehatan keluarganya.
c. Keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk
berbagai upaya kesehatan masyarakat.
2. Keluarga Kelompok Resiko Tinggi

25
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan keluarga,
yang menjadi prioritas utama adalah keluarga-keluarga yang tergolong
resiko tinggi dalam bidang-bidang kesehatan, meliputi :
a. Keluarga dengan anggota keluarga dalam masa usia subur dengan
masalah sebagai berikut :
1) Tingkat sosial ekonomi keluarga rendah.
2) Keluarga kurang atau tidak mampu mengatasi masalah
kesehatan sendiri.
3) Keluarga dengan keturunan yang kurang baik/keluarga
dengan penyakit keturunan.
b. Keluarga dengan ibu resiko tinggi kebidanan, waktu hamil :
1) Umur ibu kurang dari atau lebih dari 16 – 35 tahun.
2) Menderita kekurangan gizi atau anemia.
3) Menderita hipertensi.
4) Primipara atau multipara.
5) Riwayat persalinan dengan komplikasi.
c. Keluarga dimana anak menjadi resiko tinggi dimana :
1) Lahir prematur atau BBLR.
2) Berat badannya sukar naik.
3) Lahir dengan cacat bawaan.

26
4) ASI ibu kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan bayi.
5) Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam bayi
atau anaknya.
d. Keluarga mempunyai masalah dalam hubungan antar anggota
keluarga:
1) Anak tidak dikehendaki dan pernah dicoba untuk
digugurkan.
2) Tidak ada kesesuaian pendapat antar anggota keluarga dan
sering timbul percekcokan dan pertentangan.
3) Ada anggota keluarga yang sering sakit.
4) Salah satu anggota keluarga meninggal (suami atau isteri)
meninggal, cerai atau meninggalkan keluarga.
7. Tugas Kesehatan Yang Harus Dilakukan Keluarga (FREEMAN, 1981)
a. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggotanya.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.
c. Memberikan keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakit
dan yang tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau
usianya yang terlalu muda.
d. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan kesehatan
dan perkembangan kepribadian keluarga.

27
e. Mempertahankan hubungan timbal balik antar keluarga dan
lembaga-lembaga kesehatan, yang menunjukkan pemanfaatan
dengan baik fasilitas-fasilitas kesehatan yang ada.
D. PROSES KEPERAWATAN KESEHATAN KELUARGA
1. Definisi.
Proses keperawatan adalah metode ilmiah yang digunakan secara
sistematis untuk mengkaji dan menentukan masalah kesehatan dan
keperawatan keluarga, merencanakan asuhan keperawatan dan
melaksanakan intervensi keperawatan terhadap keluarga sesuai dengan
rencana yang telah disusun dan mengeveluasi mutu hasil asuhan
keperawatan yang dilaksanakan terhadap keluarga.
2. Tahap- Tahap Dalam Proses keperawatan.
Tahap-tahap dalam proses keperawatan saling bergantung satu sama
lainnya dan bersifat dinamis dan disusun secara sistematis untuk
menggambarkan perkembangan dari tahap yang satu ke tahap yang lain,
dengan tahap-tahap sebagai berikut :
A. PENGKAJIAN (ASSESSMENT)
Norma yang digunakan untuk menentukan status kesehatan keluarga
adalah :
28
1) Keadaan kesehatan normal dari setiap anggota keluarga.
2) Keadaan rumah dan lingkungan yang membawa kepada
peningkatan kesehatan keluarga.
3) Sifat keluarga, dinamika dan tingkat kemampuan keluarga yang
dapat membawa kepada perkembangan keluarga dan perubahan
perilaku sehat.
Yang termasuk dalam tahap ini adalah merupakan penjajakan tahap
satu. Pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara :
1) Wawancara; yang berkaitan dengan hal-hal yang perlu diketahuhi,
baik aspek fisik, mental, sosial budaya, ekonomi, kebiasaan,
lingkungan dan sebagainya.
2) Pengamatan; pengamatan terhadap hal-hal yang tidak perlu
ditanyakan karena sudah dianggap cukup melalui pengamatan saja,
diantaranya yang berkaitan dengan lingkungan fisik, misalnya
ventilasi, penerangan, kebersihan dan sebagainya.
3) Studi dokumentasi; studi berkaitan dengan perkembangan
kesehatan anak, diantaranya melalui Kartu Menuju Sehat (KMS),
Kartu Keluarga dan catatan-catatan kesehatan lainnya.
4) Pemeriksaan fisik; dilakukan terhadap anggota keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan dan keperawatan, berkaitan dengan

29
keadaan fisik, misalnya masalah kehamilan, kelainan organ
tumbuh dan tanda-tanda penyakit.
Data-data yang dikumpulkan meliputi hal-hal sebagai berikut :
1) Identitas keluarga.
2) Riwayat kesehatan keluarga baik yang sedang dialami maupun
yang pernah dialami.
3) Anggota keluarga.
4) Jarak antara lokasi dengan fasilitas kesehatan masyarakat yang
ada.
5) Keadaan keluarga, meliputi :
a) Biologis
b) Psikologis
c) Sosial
d) Kultural
e) Spiritual
f) Lingkungan
g) Dan data penunjang lainnya
B. MENENTUKAN MASALAH
1) Perumusan masalah
30
Dalam masalah kesehatan keluarga ada 3 kelompok masalah besar,
yaitu :
a) Ancaman kesehatan; adalah keadaan-keadaan yang dapat
memungkinkan terjadinya penyakit, kecelakaan dan kegagalan
dalam mencapai potensi kesehatan. Yang termasuk dalam ancaman
kesehatan adalah :
(1) Penyakit keturunan, seperti asma bronkiale, diabetes mellitus
dan hipertensi.
(2) Keluarga/anggota keluarga yang menderita penyakit menular,
seperti TBC, gonore, hepatitis dan sebagainya.
(3) Jumlah anggota keluarga terlalu besar dan tidak sesuai
dengan kemampuan dan sumber daya keluarga, seperti anak
terlalu banyak sedang penghasilan keluarga kecil.
(4) Resiko terjadi kecelakaan dalam keluarga, misalnya benda
tajam diletakkan sembarangan, tangga tumah terlalu curam.
(5) Kekurangan atau kelebihan gizi dari masing-masing anggota
keluarga.
(6) Keadaan-keadaan yang dapat menimbulkan stress, antara
lain:
– Hubungan keluarga yang kurang harmonis

31
– Hubungan orang tua dan anak tegang
– Orang tua tidak dewasa
(7) Sanitasi lingkungan buruk, diantaranya :
– Ventilasi dan penerangan rumah kurang baik
– Tempat pembuangan sampah yang tidak memenuhi
syarat
– Tempat pembuangan tinja mencemari sumber air
minum
– Selokan/tempat pembuangan air limbah yang tidak
memenuhi syarat
– Sumber air minum tidak memenuhi syarat
– Kebisingan
– Polusi udara
(8) Kebiasaan-kebiasaan yang merugikan kesehatan :
– Merokok
– Minuman keras
– Tidak memakai alas kaki
– Makan obat tanpa resep
– Kebiasaan makan daging mentah
– Personal higiene kurang

32
(9) Sifat kepribadian yang melekat, misalnya pemarah.
(10) Riwayat persalinan sulit
(11) Memainkan peranan yang tidak sesuai, misalnya anak
wanita memainkan peranan ibu karena meninggal, anak laki-
laki memainkan peranan ayah.
(12) Imunisasi anak tidak lengkap.
b) Kurang//tidak sehat; adalah kegagalan dalam memantapkan
kesehatan. Yang termasuk didalamnya adalah :
(1) Keadaan sakit, apabila sesudah atau sebelumnya didiagnosa.
(2) Kegagalan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak yang
tidak sesuai dengan pertumbuhan normal.
c) Situasi krisis; adalah saat-saat yang banyak menuntut individu atau
keluarga dalam menyesuaikan diri termasuk juga dalam hal
sumber daya keluarga. Yang termasuk dalam situasi krisis adalah :
(1) Perkawinan
(2) Kehamilan
(3) Persalinan
(4) Masa nifas
(5) Menjadi orang tua
(6) Penambahan anggota keluarga, misalnya bayi baru lahir

33
(7) Abortus
(8) Anak masuk sekolah
(9) Anak remaja
(10) Kehilangan pekerjaan
(11) Kematian anggota keluarga
(12) Pindah rumah
2) Menentukan ketidakmampuan keluarga dalam melaksanakan
tugas-tugas kesehatan dan keperawatan.
Merupakan penjajakan tahap II, terdiri dari yaitu :
C. MENENTUKAN DIAGNOSA
a) Ketidaksanggupan mengenal masalah asma pada keluarga,
disebabkan karena :
(1) Kurang pengetahuan/ketidaktahuan fakta
(2) Rasa takut akibat masalah yang diketahui
(3) Sikap dan falsafah hidup
b) Ketidaksanggupan keluarga mengambil keputusan dalam melakukan
tindakan terhadap kasus asma, disebabkan karena :
(1) Tidak memahami mengenai sifat, berat dan luasnya masalah
asma.
(2) Masalah kesehatan seperti asma tidak begitu menonjol

34
(3) Keluarga tidak sanggup memecahkan masalah asma karena
kurang pengetahuan dan kurangnya sumber daya keluarga
(4) Tidak sanggup memilih tindakan diantara beberapa pilihan
(5) Ketidakcocokan pendapat dari anggota-anggota keluarga
(6) Tidak tahu tentang fasilitas kesehatan yang ada
(7) Takut dari akibat asma
(8) Sifat negatif terhadap masalah kesehatan
(9) Fasilitas kesehatan tidak terjangkau
(10) Kurang percaya terhadap petugas dan lembaga kesehatan
(11) Kesalahan informasi terhadap tindakan yang diharapkan
c) Ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan asma,
disebabkan karena :
(1) Tidak mengetahui keadaan penyakit, misalnya sifat, penyebab,
penyebaran, perjalanan penyakit, gejala dan perawatannya
pada asma.
(2) Tidak mengetahui tentang perkembangan perawatan yang
dibutuhkan terhadap penderita asma.
(3) Kurang/tidak ada fasilitas yang diperlukan untuk perawatan

35
(4) Tidak seimbang sumber-sumber yang ada dalam keluarga,
misalnya : keuangan, anggota keluarga yang bertanggung
jawab, fasilitas fisik untuk perawatan.
(5) Sifat negatif terhadap yang sakit
(6) Konflik individu dalam keluarga
(7) Sifat dan pandangan hidup
(8) Perilaku yang mementingkan diri sendiri
d) Ketidaksanggupan memelihara lingkungan rumah yang dapat
mempengaruhi keluarga dengan asma dan perkembangan pribadi
anggota keluarga, disebabkan karena :
(1) Sumber-sumber keluarga tidak cukup, diantaranya keuangan,
tanggung jawab, keadaan fisik rumah yang tidak memenuhi
syarat.
(2) Kurang dapat melihat keuntungan dan manfaat memelihara
lingkungan rumah.
(3) Ketidaktahuan pentingnya sanitasi lingkungan.
(4) Konflik personal dalam keluarga.
(5) Ketidaktahuhan tentang usaha pencegahan penyakit, sikap dan
pandangan hidup.
36
e) Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan
kesehatan guna perawatan dan pengobatan asma berhubungan
dengan sikap keluarga yang kurang tepat terhadap pelayanan atau
petugas kesehatan atau kurangnya pengetahuan keluarga tentang
pentingnya segera datang ke tempat pelayanan kesehatan untuk
pemeriksaan asma.
D. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH
Menentukan skala prioritas masalah kesehatan asuhan keperawatan
keluargaadalah sebagai berikut :
NO KRITERIA SCORE BOBOT

1. Sifat masalah 1
Skala :
 Ancaman kesehatan 2
 Tidak/atau kurang sehat. 3
 Krisis 1
2. Kemungkinan masalah dapat berubah 2
Skala :
 Dengan mudah 2
 Hanya sebagian 1
 Tidak dapat 0
3. Potensi masalah dapat diubah. 1
Skala :
 Tinggi 3
 Cukup. 2
 Rendah. 1
37
4. Menonjolnya masalah
Skala : 1
 Masalah berat harus ditangani. 2
 Ada masalah tetapi tidak perlu 1
segera di tangani.
 Masalah tidak dirasakan. 0
Skoring :
1. Tentukan skor untuk setiap kriteria.
2. Skor terbagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah dengan bobot.
SKOR
ANGKA TERTINGGI X BOBOT
3. Jumlah skor untuk semua kriteria, skor tertinggi adalah 5
E. PERENCANAAN
Perumusan rencana perawatan adalah tahap berikutnya dalam
proses keperawatan. Rencana keperawatan keluarga adalah kumpulan
tindakan yang ditentukan oleh perawat untuk ditentukan, untuk
memecahkan masalah kesehatan dan masalah keperawatan yang telah
diidentifikasi.
Menurut Little dan Carnevali alasan mengapa rencana keperawatn
penting sekali adalah :
1. Rencana keperawatan dapat memberikan perawatan yang khusus.

38
2. Rencana perawatan dapat membantu dalam menentukan prioritas
dengan memberikan data tentang keadaan serta sifat masalah.
3. Rencana keperawatan mengembangkan komonikasi yang sistematis
antara tenaga kesehatan .
4. kelanjutan dari perawatan dapat terjamin mealui pemberia informasi
kepada tim kesehatan lainya tentang tindakan yang sedang dikerjakan
oleh perawat.,
a) Perumusan tujuan
Tujuan merupakan pernyataan yang lebih rinci tentang
hasil keprawatan yang lebih rinci tentang hasil keperawatan.
Tujuan perawatan akan menentukan kriteria yang dipakai untuk
menilai keberhasilan. Tujuan perawatan dapat dibagi dua dari
sudut perhatian yaitu yang berorientasi pada perawat dan yang
berorientasi pada klien.
Bila dilihat dari jangka waktu maka tujuan perawatan
dapat dibagi menjadi tujuan jangka pendek yang ditekankan pada
keadaan – keadaan yang mengancam kehidupan, dan tujuan
jangka panjang yang lebih menekankan pada perubahan perilaku,
dari perilaku yang merugikan kesehatan menjadi perilaku yang
menguntungkan kesehatan, dan mengarahkan pada kemampuan

39
mandiri dan memelihara kesehatan keluarga dan mengatasi
masalahnya.
b). Rencana tindakan.
Dalam memilih tindakan keperawatan ada dua faktor
yang perlu diperhatikan yaitu sipat masalah dan sumber yang
tersedia untuk pemecahan masalah.
Perencanaan keperawatan berdasarkan diagnosa yang
kemungkinan muncul dengan asma bronkhial adalah yaitu :
1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah asma
bronchial yang terjadi pada keluarga berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan keluarga tentang asma bronchial
Tujuan : Keluarga mengenal masalah asma setelah empat
kali kunjungan rumah.
Kriteria : Respon verbal keluarga
Standar : Keluarga dapat menjelaskan pengertian,
penyebab, tanda dan gejala penyakit asma
dengan benar.
Intervensi :
40
- Jelaskan arti asma bronkhial dengan jelas dan apa
faktor pencetus
- Diskusikan tanda-tanda dan penyebab asma bronkhial
Tanyakan kembali apa yang telah didiskusikan.
2. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang
tepat untuk mengatasi masalah asma berhubungan dengan
keluarga tidak mengetahui akibat lanjut dari asma
bronkhial.
Intervensi :
- Diskusikan tentang akibat asma
- Tanyakan bagaimana keputusan keluarga untuk
merawat anggota keluarga yang menderita asma
3. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan
asma bronkhial berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
keluarga tentang cara pencegahan dan perawatan asma.
Tujuan : Keluarga dapat melakukan perawatan yang tepat
terhadap anggota keluarga yang menderita asma
setelah empat kali kunjungan rumah.

41
Kriteria : Keluarga dapat menjelaskan secara lisan cara
pencegahan dan perawatan penyakit asma..
Standar : Keluarga dapat melakukan perawatan anggota
keluarga yang menderita penyakit asma secara
tepat.
Intervensi :
- Jelaskan cara-cara pencegahan asma
- Jelaskan pada keluarga tentanga asma. Misalnya istirahat,
makan makanan bergizi dan sebagainya.
4. Ketidakmampuan keluarga dalam memelihara atau
memodifikasi lingkungan yang dapat menunjang
penyembuhan asma berhubungan dengan kurangnya
pemahaman keluarga tentang pengaruh lingkungan terhadap
penyembuhan asma
Tujuan : Keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang
dapat menunjang penyembuhan dan pencegahan
setelah empat kali kunjungan rumah.

42
Kriteria : Keluarga dapat menjelaskan secara lisan tentang
pengaruh lingkungan terhadap proses penyakit
asma.
Standar : Keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang
dapat mempengaruhi penyakit asma.
Intervensi :
- Ajarkan cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah
dan mengatasi asma
- Motivasi keluarga untuk melakukan apa yang telah
dijelaskan.
5. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan
kesehatan guna perawatan dan pengobatan asma
berhubungan dengan sikap keluarga yang kurang tepat
terhadap pelayanan atau petugas kesehatan atau kurangnya
pengetahuan keluarga tentang pentingnya segera datang ke
tempat pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan asma.
Intervensi :
- Jelaskan pada keluarga kemana mereka dapat meminta
pertolongan untuk pencegahan dan penyembuhan asma

43
- Jelaskan pada keluarga bagaimana pertolongan bila
terjadi serangan asma.
F. PELAKSANAAN RENCANA KEPERAWATAN.
Kerjasama dengan keluarga sangat diperlukan untuk melaksanakan
intervensi. Perawatan kesehatan keluarga menuntut pelaksanaan
perawatan yang paling baik, hal ini adalah hasil dari kemauan yang besar
untuk menghadapi tuntutan mengingkatkan kecakapan perawat dalam
merawat serta mengambil tindakan dan mengunakan segala kesempatan
untuk membantu keluarga dan mengevaluasi tindakan tersebut.
G. EVALUASI
Evaluasi adalah suatu proses yang dialami dan dilaksanakan
manusia setiap hari,sebagai suatu langkah dalam proses
perawatan,evaluasi adalah tahap yang menunjukan apakah tujuan telah
tercapai atau sampai manakah tujuan tersebut telah dicapai.
Bila tujuan tidak tercapai perlu ditentukan alasannya :
1. Mungkin tujuan tidak realistis.
2. Mungkin tindakan yang tidak tepat.
3. Mungkin ada faktor lingkungan yang tidak dapat diatasi.
Evaluasi dapat diukur dari tiga dimensi :

44
1) Keadaan fisik.
2) Psikologis dan sikap.
3) Pengetahuan dan perubahan perilaku.
Untuk mengetahui keberhasilan tindakan keperawatan, perawat
dapat menilai berdasarkan kriteria yang telah ditentukan.
Berdasarkan kriteria yang telah ditentukan maka evaluasi
berdasarkan diagnosa di atas yaitu :
1) Keluarga dapat menjelaskan kembali arti, penyebab dan tanda-tanda
asma
2) Keluarga dapat menjelaskan tentang akibat asma yang berkelanjutan
dan keputusan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang
menderita asma..
3) Keluarga dapat melakukan upaya pencegahan dan
mendemonstrasikan kembali cara perawatan penyakit asma sesuai
penjelasan perawat.
4) Keluarga dapat memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
dapat menunjang penyembuhan dan mencegah kekambuhan.

45
5) Keluarga dapat menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan guna
perawatan dan pengobatan penyakit asma.

46
BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN
I. HASIL ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA IBU.
K DENGAN ASMA BRONKHIAL PADA WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SEI BESAR BANJAR BARU.
A. Pengkajian
1. Kepala Keluarga
Nama : Ibu. K
Umur : 46 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Komplek Beringin No 44 Rt 13.
Tanggal mengkaji : 7 januari s/d 10 januari 2003.

47
2. Susunan Anggota Keluarga
No Nama JK Umur Hub. Dgn KK Pend.terakhir Pekerjaan

1. Ibu. K P 46 th KK SD Swasta
2. Tn. S L 35 th Adik SD Swasta
3. Tn. H L 31 th Anak SMA Swasta
4. Ny.Y P 29 th Anak SMA Telkom
5. Ny..A P 25 th Mantu AKL -
6. An.R L 2 th Cucu - -
Genogram
K S
A H Y
R
48
KETERANGAN: K R
= laki-laki Ibu. K An. R
= perempuan Tn. S Ny. A

S A
= serumah
= penderita H Tn. H meninggal
Y = Ny.Y Meninggal
Data anggota keluarga yang meninggal
No Nama Sex Th meninggal Usia Meninggal Ket

1 Tn. K (suami ) Laki-laki 1977 28 tahun
3. Tipe Keluarga
Keluarga Ibu K merupakan keluarga besar yang terdiri dari ibu, adik anak,
menantu dan cucu. Serta garis keturunan yang di ambil adalah matrilinear dan
jenis perkawinan adalah monogami.
4. Pengambilan Keputusan
49
Dalam mengambil keputusan menghadapi masalah, yang mengambil
keputusan adalah Ibu.K sebagai kepala keluarga setelah musyawarah dengan
keluarga yang lainnya.
5. Hubungan dengan Keluarga
Keluarga Ibu. K terlihat cukup harmonis yang di dapat dari anamnesa kepada
mereka.
6. Pola Kebiasaan hidup sehari – hari
a. Kebiasaan istirahat dan tidur.
Nama Tidur Siang Tidur Malam Keterangan ( wita )

Ibu .K Kadang- kadang  7 jam Diatas pukul 22.00
Tn. S  ½ jam  6 jam Diatas pukul 22.00
Tn. H Kadang-kadang  8 jam Diatas pukul 22.00
Ny. A  1 jam  8 jam Diatas pukul 21.00
An. R  2 jam  9 jam Sekitar pukul 20.00
Ket : Tn.H, Ny A dan anak R tidur sekamar.
b. Kebiasaan makan.
Kebiasaan makan 3 x/hari, makanan pokok keluarga adalah nasi.
Menu makanan biasanya : nasin, sayur, lauk, kadang –kadang buah.
kebiasaan makan adalah selalu bersama – sama terutama pada malam hari
serta makanan yang dikonsumsi adalah buatan sendiri.
c. Kebiasaan personal hygiene.

50
Mandi 2 x/hari dengan menggunakan sabun, menggosok gigi 2 x/hari pagi
dan sore dengan menggunakan odol, ganti pakaian setiap kali sesudah
mandi, mencuci rambut / keramas 2 x seminggu atau bila terasa kotor,
mencuci tangan sebelum makan dan memakai alas kaki bila keluar rumah.
d. Penggunaan waktu senggang : nonton TV, atau baca majalah
e. Kebiasaan tidak sehat.
Kebiasaan merokok pada keluarga Ibu. K adalah anaknya yaitu Tn H tapi
sudah berhenti kira-kira 2 tahun yang lalu.
f. Olahraga.
Ibu K tidak pernah berolahraga alasannya takut Asmanya kambuh.
g. Pola Rekreasi dan hiburan.
Untuk hiburan keluarga yaitu nonton TV bersama, membaca majalah dan
untuk rekreasi biasanya keluarga setahun sekali pergi ke pulau jawa
sambil menengok keluarga.
h. Eliminasi
Secara umum pola BAB / BAK tidak ada masalah BAK biasanya 3-4 x
sehari sedang BAB biasanya 1 kali sehari, dan keluarga mengatakan tak
ada keluhan dalam masalah ini.

51
7. Faktor Sosial, Ekonomi dan Budaya
Ibu K bekerja swasta (catering) dan dibantu oleh menantunya,sedang anak ibu
K (tn. H) bekerja dihotel. ibu K bersuku jawa, bahasa sehari –hari yang
digunakan untuk berkomunikasi adalah bahasa indonesia
a. Pendapatan pengeluaran.
Pendapatan keluarga perbulan adalah diatas 200.000 per bulan Yang
mengatur pengeluaran sehari – hari adalah Ibu. K
b. Sosial budaya.
Hubungan keluarga dan masyarakat cukup baik dan kegiatan yang diikuti
keluarga adalah arisan dan yasinan.
8. Faktor Lingkungan
a. Perumahan.
Rumah keluarga Ibu.K jenis bangunannya permanen, luas bangunan 10 x
15 m2 . Luas pekarangan 3 x 4 m2 status rumah milik sendiri, lantai beton.
Ventilasi di setiap ruangan dan kamar tidur ada jendela serta selalu di
buka. Sistem penerangan dengan listrik. Sistem pembuangan sampah
sampah keluarga dibuang di bak sampah dan kemudian diambil oleh
petugas kebersihan setiap seminggu sekali. sumber air minum sumur
pompa listrik Air minum di ambil dari sumur tersebut. WC sendiri dengan
jenis leher angsa, jarak septik tank dengan sumur kurang lebih 9 meter.
52
Keterangan bagian rumah.
* Halaman : ada
Kebersihan : bersih
 Tanaman : tidak ada tanaman
* Ruang tamu : ada
Pengaturan letak : Teratur
* Ruang tidur : ada 5 buah
Pencahayaan : cukup
Kebersihan : cukup
* Ruang makan dan dapur: ada
Kebersihan : bersih
Penempatan barang : teratur
Alat memasak : kompor minyak
* WC : ada
Kebersihan : bersih
Keadaan lantai : tidak licin

53
Denah Rumah
U
B T
S
F
D D D B
E A
D D C
KETERANGAN
A = Teras rumah Panjang : 10 Meter
B = Garasi sepeda motor Lebar : 15 Meter
C = Ruang tamu Luas : 150 Meter
D = Kamar Skala : 1 : 100 cm
E = Dapur
F = Sumur pompa
G = WC
54
Macam lingkungan tempat tinggal.
a. Letak tempat tinggal keluarga di pinggir jalan dan lingkungannya tidak
menimbulkan masalah kesehatan.
b. Fasilitas transportasi.
Sarana yang sering digunakan adalah transportasi darat. Jensi transportasi
kendaraan roda dua ada 2 buah dengan jalan aspal berbatu Fasilitas yang
terdapat adalah puskesmas Sei. Besar dan keluarga menggunakan fasilitas
tersebut.
9. Riwayat Kesehatan Anggota Keluarga
a. Riwayat kesehatan sekarang.
Pada hari rabu tgl tanggal 8- 01- 03 ibu. K datang sendiri berobat ke
Puskesmas sei besar dengan keluhan sesak nafas
Riwayat kesehatan dahulu.
Kurang lebih 2 tahun yang lalu Ibu K pernah sakit yang sama dan berobat
ke dokter kemudian sembuh, tapi tidak lama kemudian kambuh lagi lalu
berobat lagi kedokter, setelah itu lama tidak kambuh hingga kambuh lagi
pada malam tahun baru yang lalu.
b. Pemeriksaaan fisik.
55
 Ny. K mengeluh sesak nafas ditambah lagi bila kecapean, mencium
asap rokok, obat nyamuk semprot, dan debu, TD 130/90 mmHg, nadi
100 x/menit, suhu 36 0C, respirasi 24 x/menit, TB 157, BB 63 kg,
warna kulit sawo matang, rambut hitam diikat rapi, konjungtiva tak
anemis, sklera tak ikterus, pendengaran baik, penglihatan dalam batas
normal (mampu membaca surat kabar dalam jarak 30 cm)
 Ny. A, warna kulit kuning langsat, kulit tampak bersih turgor baik,
pendengaran baik, penglihatan baik, kien mengatakan penyakit yang
pernah diderita adalah kadang-kadang pusing dan sakit perut Tanda
vital: TD 100/60, N 74 x/ mnt, R 20 x/mnt, TB 155 cm, BB 42 kg,
namun klien tak terlalu memikirkan masalahnya bila rasa sakit datang
klien beli obat diwarung, kadang-kadang kepuskesmas.
 Tn.H, warna kulit kuning langsat, kulit tampak bersih, sclera tak
ikterus, telinga tampak bersih pendengaran baik, penglihatan baik,
tanda vital: TD 110/90 mm/hg, N 60 x/mnt, R 20 x/mnt, BB 60 kg, TB
169 cm, sakit yang diderita kadang-kadang pusing, batuk filek,
biasanya beli obat diwarung sudah sembuh.
 Tn. S, Warna kulit sawo matang, kulit tampak bersih, sclera tak
ikterus, telinga tampak bersih, pendengaran baik, penglihatan baik.

56
 An. R, warna kulit kuning langsat, kulit tampak bersih, sclera tak
ikterus, telinga tampak besih, pendengaran baik, penglihatan baik,
sakit yang pernah diderita adalah batuk, filek biasanya berobat ke
puskesmas sudah sembuh, imunisasi lengkap, BB 11 kg.
10. Status psikologis.
a. Emosi
Dalam mengekspresikan kemarahannya ibu. K langsung mengluarkan
kemarahannya saat itu juga baik secara verbal maupun non vebal,
sehingga apa yang dimaksud dapat diketahui secara jelas oleh orang
lain. Ibu. K mengatakan merasa puas karena berhasil membesarkan
dan mendidik anak-anaknya sehingga dapat membantu kedua orang
tuanya
b. Konsep Diri.
 Harga diri
Ibu.m K adalah seorang yang mandiri sejak suaminya meninggal,
jarang mau meminta bantuan kepada orang lain kecuali sangat
terpaksa
 Peran.
57
Ibu K berperan ganda baik sebagai ibu atau pun sebagai ayah sejak
suaminya meninggal 25tahun yang lalu mula-mula memang terasa
berat tapi sekarang sudah biasa dan lagi pula anak-anak sudah
besar.
 Ideal diri
Saat ini ibu. K ingin sehat agar tidak mengganggu tanggung
jawabnya untuk mengatur rumah tangga.
 Gambaran diri.
Tidak ada anggota keluarga yang cacat fisik, semua normal dan
mensyukuri apa yang telah dikaruniakan Tuhan kepadanya.
 Identitas diri.
Ibu. K anak ke empat dari tujuh bersaudara semua saudaranya laki-
laki.
c. Pola Interaksi
Interaksi keluarga dilakukan setiap ada kesempatan baik pagi
maupun malam hari dalam situasi makan bersama, nonton tv
interaksi berbentuk canda, tegur sapa dan tak ada konflik dalam
interaksi keluarga.
d. Pola pertahanan.
58
Anggota keluarga akan saling membantu bila ada masalah dan
akan bersama-sama pula untuk mencari jalan keluar

59
PENJAJAKAN TAHAP II
Ibu K mengatakan ± 2 tahun yang lalu pernah menderita sesak nafas,
kemudian Ibu K berobat ke dokter kemudian sembuh, tapi tidak lama
kemudian kambuh lagi kemudian berobat ke dokter, lalu berobat lagi
kedokter, setelah itu lama lama tidak kambuh kemudian baru kambuh lagi
pada malam tahun baru kemarin, kemudian pada hari rabu tanggal 08 – 01-
2003 ibu K datang berobat ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas dengan
diantar oleh menantunya.
Ibu. K mengatakan sesak nafas bila kecapean, mencium asap rokok,
obat nyamuk dan debu. Ibu K mengatakan menderita bengek, tapi kurang jelas
mengetahui tentang tanda, gejala dan penyebab dari asma, Keluarga
mengatakan tidak mengetahui tentang pengobatan dan perawatan yang tepat
bila terjadi serangan asma, keluarga mengatakan tidak mengetahui tentang
pencegahan penyakit asma dan juga tidak mengetahui tentang cara
memodifikasi lingkungan.
60
B. ANALISA DATA
1. Tipologi Masalah Kesehatan.
a. Ancaman Kesehatan.
b. Tidak atau kurang sehat.
- Ibu. K menderita penyakit Asma.
c. Krisis:
C. MENGIDENTIFIKASI MASALAH
Data Masalah Masalah Keperawatan

kesehatan
 Ibu. K mengatakan Ibu. K 1. Ketidakmampuan keluarga
“Saya tidak tahu secara menderita mengenal masalah berhubungan
jelas, apa itu asma Asma dengan kurangnya pengetahuan,
bronchial”? Bronkhial. mengenai tanda, gejala dan
 Ibu. K mengatakan penyebab Asma Bronkhial
“Saya tidak tahu apa
penyebab asma bronchial”
 Ibu. K mengatakan
“Saya tidak tahu tentang
tanda dan gejala asma ?
61
 Ib. K mengatakan 2. Ketidakmampuan keluarga

”saya susah sekali tidur mengatasi masalah berhubungan
bila serangan asma dengan kurangnya pengetahuan
datang”. tentang penanganan penyakit
 Ibu. K mengatakan asma yang tepat.
“Saya sudah menderita
asma ± 2 tahun”.
bila serangan asma
datang, dia akan
mengambil minyak angin
dan mengoleskannya ke
saputangan kemudian
menghirupnya. 3. KMK memodifikasi lingkungan
 Ibu. K mengatakan untuk menghindari penyebab
“Saya tidak tahu tentang berhubungan dengan
pengobatan dan ketidaktahuan tentang usaha
perawatan yang tepat pencegahan kekambuhan
untuk penyakit asma”. penyakit asma.
sesak nafas bila terlalu
lelah, jab la mencium
asap rokok, obat nyamuk,
juga debu.
 Ibu. K
menyapu rumah tidak
62
menggunakan masker.
D. PRIORITAS MASALAH
No Kriteria Perhitungan Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah 3/3x1 1 Masalah sudah terjadi harus segera
Asma Bronkhial ditanggulangi agar tidak berlanjut
2. Kemungkinan 1/2x2 1 Penyakit asma tidak dapat
masalah dapat di disembuhkan tapi bisa dikontrol.
ubah, sebagian.
3. Potensial 3/3x1 1 Serangan berulang asma dapat
masalah dapat di dihindari bila ibu dapat menghindari
cegah, tinggi bahan allergen.
4. Menonjolnya 2/2x1 1 Keluarga merasa ada masalah dan
masalah, perlu ditanggulangi segera
masalah harus
segera ditangani.
Jumlah skor 4
Urutan Masalah: Ibu. K menderita penykit Asma, dengan skor 4

63
64
RENCANA KEPERAWATAN ASUHAN KELUARGA
PADA KELUARGA IBU. K DENGAN ASMA BRONKHIAL PADA PUSKESMAS SEI BESAR.
Evaluasi
Masalah Masalah Tujuan Jangka Tujuan Jangka Kriteria Standar Intervensi
Kesehatan Keperawatan Panjang Pendek
Ibu. K Ketidakmampuan Keluarga dapat Setelah 4 kali Respon Keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang,
menderita keluarga mengenal dan pertemuan verbal menyebutkan pengertian tanda, gejala, dan
Asma mengenal memahami diharapkan keluarga tentang penyebab dari asma
Bronkhial masalah secara tentang keluarga dapat pengertian, 2. Jelaskan kepada keluarga tentang
jelas baik pengertian menyebutkan tanda, gejala, tanda, gejala, dan penyebab asma.
mengenai penyebab, tanda, pengertian, penyebab dari 3. gunakan metode penyuluhan dan
penyebab, tanda dan gejala penyebab, tanda, asma min 2 tanya jawab.
dan gejala b/d penyakit asma. dan gejala tanda masing- 4. Berikan leaflet tentang asma kepada
kurangnya penyakit asma masing. keluarga.
pengetahuan
tentang penyakit
asma.
Ketidakmampuan Keluarga dapat Keluarga dapat Respon Keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang
keluarga merawat mengetahui dan melakukan verbal menjelaskan teknik perawatan dan pengobatan
anggota keluarga memahami perawatan dan serta dapat asma.
yang sakit pengobatan dan anggota motorik melakukan 2. Ajarkan kepada keluarga tentang
berhubungan perawatan keluarga yang dari perawatan perawatan serangan asma a.l:
dengan kurangnya penyakit asma. sakit dengan keluarga sederhana,  Mengatur posisi ½ duduk.
pengetahuan benar pada serangan  Ajakan teknik melakukan inhalasi
tentang asma min 2. uap.
pengobatan dan  Minum air hangat mis teh
65
perawatan  konsumsi obat bronkodilator

penyakit asma.  segera bawa ke RS bila tambah
sesak.
3. Motivasi keluarga untuk
mendemonstrasikan teknik perawatan
serangan asma dirumah.
Ketidak Keluarga dapat Setelah 4 kali Respon Dapat 1. Anjurkan untuk menghindari bahan
mampuan mengetahui dan pertemuan verbal menjelaskan allergen yaitu: asap rokok, debu, bulu
keluarga memahami diharapkan dan tentang usaha binatang.
memodifikasi pencetus serangan keluarga dapat motorik pencegahan 2. Anjurkan untuk istirahat yang cukup.
asma memodifikasi dari serangan asma 3. Anjurkan untuk menghindari factor
lingkungan b/d
lingkungan keluarga min 2 pencetus stress, dan makan makanan
ketidaktahuan yang dapat pencegahan. bergizi
keluarga tentang mencetus 4. Pertahankan lingkungan rumah yang
usaha serangan asma sehat dan ventilasi yang cukup.
pencegahan 5. Anjurkan untuk olahraga ringan
serangan asma. secara tratur mis. Jalan pagi.
6. Tanyakan kembali mengenai usaha
pencegahan.
7. Motivasi keluarga untuk menjalankan
anjuran perawat.
67
CATATAN PERAWATAN
Tgl/Jam Masalah. Masalah.Kep Implementasi Evaluasi

Kes
11-01-03 Ibu. K Ketidakmampuan 1. Mengkaji  Keluarga
jam menderita keluarga pengetahuan mendengarkan
10.00 wit Asma mengenal secara keluarga tentang penjelasan dari
Bronkhial jelas baik pengertian, tanda, perawat
mengenai gejala, penyebab  Keluarga
pengertian, dari asma bertanya
penyebab, tanda 2. Menjelaskan kepada tentang apa
dan gejala b/d keluarga tentang yang
kurangnya tanda, gejala dan dijelaskan.
pengetahuan penyebab asma  Keluarga
tentang penyakit 3. Menggunakan hanya diam
asma. metode penyuluhan ketika diminta
dan Tanya jawab. menjelaskan
4. Memberikan leaflet kembali apa
mengenai asma yang telah
kepada keluarga. dijelaskan.
11-01-03 Ketidakmampuan 1. Mengkaji  Keluarga

jam keluarga merawat pengetahuan mendengarkan
10.30 anggota keluarga keluarga tentang penjelasan dari
yang sakit teknik perawatan perawat
berhubungan dan pengobatan.  Keluarga
dengan kurangnya 2. Mengajarkan bertanya
pengetahuan kepada keluarga tentang apa
tentang tentang perawatan yang
pengobatan dan serangan asma dijelaskan.
perawatan asma dirumah a.l:  Keluarga
 Mengatur posisi hanya diam
½ duduk. ketika diminta
 Menghirup uap menjelaskan
panas dicampur kembali apa
dengan minyak yang telah
angin. dijelaskan.
 Minum air
hangat mis teh
68
 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke
RS bila tambah
sesak.
3. memotivasi
keluarga untuk
mendemonsrasikan
teknikperawatan
serangan asma
dirumah.
11-01-03 Ketidakmampuan 1. Menganjurkan  Keluarga
Keluarga untuk menghindari mendengarkan
memodifikasi bahan penjelasan dari
lingkungan b/d allergen,misalnya: perawat
Ketidak tahuan asap rokok, debu,  Keluarga
keluarga bulu binatang, obat bertanya
mengenai usaha nyamuk dll. tentang apa
pencegahan 2. Menganjurkan yang
serangan asma untuk istirahat yang dijelaskan.
cukup  Keluarga
3. Menganjurkan hanya diam
untuk menghindari ketika diminta
factor pencetus menjelaskan
stress dan makan kembali apa
yang bergizi. yang telah
4. Mempertahankan dijelaskan.
lingkungan rumah
yang sehat dan
ventilasi rumah
yang cukup
5. menganjurkan
untuk olahraga
ringan mis:jalan
pagi.
6. Menanyakan
kembali mengenai
pencegahan
serangan asma.
69
CATATAN PERKEMBANGAN

Kes
13 01-03 Ibu. K Ketidakmampuan 1. Mengkaji Keluarga
jam menderita keluarga pengetahuan mengatakan
10.00 wit Asma mengenal secara keluarga tentang masih kurang
Bronkhial jelas baik pengertian, tanda, jelas mengenai
mengenai gejala, penyebab pengertian,
pengertian, dari asma tanda, gejala dan
penyebab, tanda 2. Menjelaskan penyebab dari
dan gejala b/d kepada keluarga asma
kurangnya tentang tanda,
pengetahuan gejala dan
tentang penyakit penyebab asma
asma. 3. Menggunakan
metode
penyuluhan dan
Tanya jawab.
13-01-03 Ketidakmampuan 1. Mengkaji Keluarga

keluarga merawat pengetahuan mengatakan
anggota keluarga keluarga tentang masih kurang
yang sakit teknik perawatan jelas mengenai
berhubungan dan pengobatan. perawatan
dengan kurangnya 2. Mengajarkan serangam asma
pengetahuan kepada keluarga dirumah.
tentang tentang perawatan
pengobatan dan serangan asma
perawatan asma dirumah a.l:
 Mengatur
posisi ½
duduk.
 Menghirup uap
panas
dicampur
dengan minyak
angin.
 Minum air
70
hangat mis teh

 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke
RS bila
tambah sesak.
13-01-03 Ketidakmampuan 1. Menganjurkan a. K

Keluarga untuk menghindari eluarga dapat
memodifikasi bahan menyebutkan
lingkungan b/d allergen,misalnya: pencegahan
Ketidak tahuan asap rokok, debu, serangan
keluarga bulu binatang, obat asma.
mengenai usaha nyamuk dll.
pencegahan 2. Menganjurkan b. K
serangan asma untuk istirahat eluarga
yang cukup mengatakan
3. Menganjurkan akan
untuk menghindari melaksanakan
factor pencetus apa yang
stress dan makan dianjurkan
yang bergizi.
4. Mempertahank
an lingkungan
rumah yang sehat
dan ventilasi
rumah yang cukup
5. Menganjurkan
untuk olahraga
ringan mis:jalan
pagi.
6. Memotivasi
keluarga untuk
menjalankan
anjuran perawat.
71

Kes
16-01-03 Ibu. K Ketidakmampuan 1. Mengkaji 
jam menderita keluarga pengetahuan keluarga Keluarga
10.00 wit Asma mengenal secara tentang pengertian, mengatakan
Bronkhial jelas baik tanda, gejala, jelas mengenai
mengenai penyebab dari asma. pengertian,
penyebab, tanda 2. Menjelask tanda, gejala
dan gejala b/d an kepada keluarga dan penyebab
kurangnya tentang tanda, gejala dari asma
pengetahuan dan penyebab asma.
tentang penyakit 3. Mengguna 
asma. kan metode Keluarga dapat
penyuluhan dan menyebutkan
Tanya jawab. pengertian,
4. Memberik tanda, gejala,
an leaflet kepada dan penyebab
masing-masing asma.
anggota keluarga.
16-01-03 Ketidakmampuan
keluarga merawat 1. M 
anggota keluarga engkaji pengetahuan Keluarga
yang sakit keluarga tentang mengatakan
berhubungan teknik perawatan dan memahami
dengan kurangnya pengobatan. mengenai
pengetahuan 2. M perawatan
tentang engajarkan kepada serangam
pengobatan dan keluarga tentang asma
perawatan asma perawatan serangan dirumah.
asma dirumah a.l: 
 Mengatur posisi Keluarga dapat
½ duduk. mendonstrasik
 Menghirup uap an mengenai
panas dicampur perawatan
dengan minyak serangan asma
angin. dirumah.
72
 Minum air hangat

mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke
RS bila tambah
sesak.
o memotiva
si keluarga untuk
mendemonsrasikan
teknikperawatan
serangan asma
dirumah.
16-01-03 Ketidakmampuan 1. Menganjurkan untuk a. K

Keluarga menghindari bahan eluarga dapat
memodifikasi allergen,misalnya: menyebutkan
lingkungan b/d asap rokok, debu, pencegahan
Ketidak tahuan bulu binatang, obat serangan asma
keluarga nyamuk dll. b. K
mengenai usaha 2. Menganjurkan untuk eluarga
pencegahan istirahat yang cukup mengatakan
serangan asma 3. Menganjurkan untuk akan
menghindari factor melaksanakan
pencetus stress dan apa yang
makan yang bergizi. dianjurkan
4. Mempertahankan
lingkungan rumah
yang sehat dan
ventilasi rumah yang
cukup
5. Menganjurkan untuk
olahraga ringan
mis:jalan pagi.
6. Menanyakan kembali
mengenai pencegahan
serangan asma.
7. Memotivasi keluarga
agar melaksanakan
apa yang dianjurkan.
73

Kes
17-01-03 Ibu. K Melakukan penyuluhan 1. Keluarga
jam menderita ulang kepada keluarga mengatakan jelas
19.00 wit Asma untuk mengingatkan mengenai
Bronkhial kembali apa yang telah pengertian, tanda,
diberikan a.l: gejala dan
1. Mengkaji kembali penyebab dari
pengetahuan asma
keluarga tentang
pengertian, tanda, 2. Keluarga dapat
gejala, penyebab dari menyebutkan
asma. pengertian, tanda,
2. Menjelaska gejala, dan
n kepada keluarga penyebab asma
tentang tanda, gejala
dan penyebab asma.
3. Menggunak
an metode penyuluhan
dan Tanya jawab.
17-01-03 1. Men 1. Keluarga

gkaji kembali mengatakan
pengetahuan keluarga memahami
tentang teknik mengenai
perawatan dan perawatan
pengobatan. serangam asma
2. Men dirumah.
gajarkan kepada
keluarga tentang 2. Keluarga dapat
perawatan serangan mendemonstrasik
asma dirumah a.l: an perawatan
 Mengatur posisi ½ serangan asma
duduk. dirumah.
 Menghirup uap
panas dicampur
74
dengan minyak
angin.
mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke RS
bila tambah sesak.
17-01-03 1. Menganjurkan 1. Kel
untuk menghindari uarga dapat
bahan menyebutkan
allergen,misalnya: asap pencegahan
rokok, debu, bulu serangan asma
binatang, obat nyamuk
dll. 2. Keluarg
2. Menganjurkan a mengatakan
untukistirahat yang akan
cukup melaksanakan
3. Menganjurkan apa yang
untuk menghindari dianjurkan
factor pencetus stress
dan makan yang
bergizi.
4. Mempertahankan
lingkungan rumah yang
sehat dan ventilasi
rumah yang cukup
5. Menganjurkan
untuk olahraga ringan
mis:jalan pagi.
75

Kes
jam menderita ulang kepada keluarga mengatakan jelas
19.00 wit Asma untuk mengingatkan mengenai
Bronkhial kembali apa yang telah pengertian, tanda,
diberikan a.l: gejala dan
1. Mengkaji kembali penyebab dari
pengetahuan asma
keluarga tentang
tanda, gejala, 2. Keluarga dapat
penyebab dari asma. menyebutkan
2. Menjelask pengertian, tanda,
an kepada keluarga gejala, dan
tentang tanda, gejala penyebab asma
dan penyebab asma.
3. Mengguna
kan metode
penyuluhan dan
Tanya jawab.
21-01-03 1. Kelu
1. M arga mengatakan
engkaji kembali memahami
pengetahuan keluarga mengenai
tentang teknik perawatan
perawatan dan serangam asma
pengobatan. dirumah.
2. M
engajarkan kepada 2. Kelu
keluarga tentang arga dapat
perawatan serangan mendemonstrasik
76
asma dirumah a.l: an perawatan

 Mengatur posisi serangan asma
½ duduk. dirumah.
 Menghirup uap
panas dicampur
dengan minyak
angin.
mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke
RS bila tambah
sesak.
21-01-03 1. Menganjurkan 1. Keluarg
untuk menghindari a dapat
bahan mnyebutkan
allergen,misalnya: pencegahan
asap rokok, debu, serangan asma
bulu binatang, obat
nyamuk dll. 2. Keluarg
2. Menganjurkan a mengatakan
untukistirahat yang akan
cukup melaksanakan
3. Menganjurkan apa yang
untuk menghindari dianjurkan
dan makan yang
bergizi.
4. Mempertahankan
lingkungan rumah
yang sehat dan
cukup
5. Menganjurkan
mis:jalan pagi.
6. Memotivasi
keluarga untuk
melaksanakan apa
77
yang dianjurkan
perawat.

Kes
24-01-03 Ibu. K Melakukan penyuluhan 1. K
jam menderita ulang kepada keluarga eluarga
11.00 wit Asma untuk mengingatkan mengatakan
Bronkhial kembali apa yang telah jelas
diberikan a.l: mengenai
1. Mengkaji kembali pengertian,
pengetahuan tanda, gejala
keluarga tentang tanda, dan
gejala, penyebab dari penyebab
asma. dari asma
2. Menjelaska
n kepada keluarga 2. K
tentang tanda, gejala eluarga dapat
dan penyebab asma. menyebutkan
3. Menggunak tan
an metode penyuluhan pengertian,
dan Tanya jawab. tanda, gejala
dan
penyebab
dari asma
24-01-03 1. Men
gkaji kembali Keluarga
pengetahuan keluarga mengatakan
78
tentang teknik memahami

perawatan dan mengenai
pengobatan. perawatan
2. Men serangam
gajarkan kepada asma
keluarga tentang dirumah.
perawatan serangan
asma dirumah a.l:
 Mengatur posisi ½
duduk.
 Menghirup uap
panas dicampur
dengan minyak
angin.
mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
bila tambah sesak.
24 01-03 1. Menganjurkan Keluarga
untuk menghindari mengatakan
bahan akan
allergen,misalnya: asap melaksanakan
rokok, debu, bulu apa yang
binatang, obat nyamuk dianjurkan
dll.
2. Menganjurkan
untuk istirahat yang
cukup
3. Menganjurkan
untuk menghindari
dan makan yang
bergizi.
4. Mempertahankan
sehat dan ventilasi
rumah yang cukup
5. Menganjurkan
79

mis:jalan pagi.

Kes
jam menderita ulang kepada keluarga mengatakan
10.00 wit Asma untuk mengingatkan jelas mengenai
Bronkhial kembali apa yang telah pengertian,
diberikan a.l: tanda, gejala
1. Mengkaji kembali dan penyebab
pengetahuan dari asma
keluarga tentang 2. keluarga
tanda, gejala, dapat
penyebab dari asma. menyebutkan
2. Menjelask mengenai
an kepada keluarga pengertian,
tentang tanda, gejala tanda, gejala,
dan penyebab asma. dan penyebab
3. Mengguna asma.
kan metode
penyuluhan dan
Tanya jawab.
80
28-01-03
1. M 1. K
engkaji kembali eluarga
2. M serangan asma
engajarkan kepada dirumah.
keluarga tentang
perawatan serangan
asma dirumah a.l:
 Mengatur posisi
½ duduk.
 Menghirup uap
panas dicampur
dengan minyak
angin.
mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke
RS bila tambah
sesak.
bahan akan
allergen,misalnya: melaksanakan
asap rokok, debu, apa yang
bulu binatang, obat dianjurkan
nyamuk dll.
2. Menganjurkan
cukup
3. Menganjurkan
untuk menghindari
81
dan makan yang

bergizi.
4. Mempertahankan
lingkungan rumah
yang sehat dan
cukup
5. Menganjurkan
mis:jalan pagi.

Kes
30-01-03 Ibu. K Melakukan penyuluhan 1. Ke
jam menderita ulang kepada keluarga luarga
Bronkhial kembali apa yang telah jelas mengenai
diberikan a.l: pengertian,
1. Mengkaji kembali tanda, gejala
pengetahuan dan penyebab
keluarga tentang dari asma
tanda, gejala,
penyebab dari asma. 2. Ke
2. Menjelask luarga dapat
an kepada keluarga menyebutkan
82
tentang tanda, gejala pengertian,

dan penyebab asma. tanda, gejala,
3. Mengguna dan penyebab
kan metode asma
penyuluhan dan
Tanya jawab.
30-01-03
12.00 1. M 1. K
2. M serangan asma
engajarkan kepada dirumah.
keluarga tentang
perawatan serangan 2. K
asma dirumah a.l: eluarga dapat
 Mengatur posisi mendemonstra
½ duduk. sikan
 Menghirup uap perawatan
panas dicampur serangan asma
dengan minyak dirumah.
angin.
mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke
RS bila tambah
sesak.
bahan akan
allergen,misalnya: melaksanakan
asap rokok, debu, apa yang
bulu binatang, obat dianjurkan
nyamuk dll.
83
2. Menganjurkan
cukup
3. Menganjurkan
untuk menghindari
dan makan yang
bergizi.
4. Mempertahankan
lingkungan rumah
yang sehat dan
cukup
5. Menganjurkan
mis:jalan pagi.

Kes
84

keluarga tentang dari asma.
tanda, gejala, 2. K
penyebab dari asma. eluarga dapat
2. Menjelask menyebutkan
3. Mengguna asma.
kan metode
penyuluhan dan
Tanya jawab.
4-02-03
16.00 1. M 1. Kelu
engkaji kembali arga
2. M serangam
engajarkan kepada asma dirumah.
keluarga tentang
perawatan serangan 2. Kelu
asma dirumah a.l: arga dapat
 Mengatur posisi mendemontras
½ duduk. ikan perawatan
 Menghirup uap serangan asma
panas dicampur dirumah.
dengan minyak
angin.
mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke
RS bila tambah
sesak.
4 02-03 1. Menganjurkan 1. Kelu
untuk menghindari arga
85
bahan mengatakan
allergen,misalnya: akan
asap rokok, debu, melaksanakan
bulu binatang, obat apa yang
nyamuk dll. dianjurkan
2. Menganjurkan
untuk istirahat yang 2. Kelu
cukup arga dapat
3. Menganjurkan menyebutkan
untuk menghindari pencegahan
factor pencetus stress serangan asma
dan makan yang
bergizi.
4. Mempertahankan
lingkungan rumah
yang sehat dan
cukup
5. Menganjurkan
mis:jalan pagi.
6. Menanyakan
kembali kepada
keluarga mengenai
pencegahan serangan
asma
86

Kes
7-02-03 Ibu. K Melakukan penyuluhan 1. Kelu
jam menderita ulang kepada keluarga arga
keluarga tentang dari asma
tanda, gejala, 2. Kelu
penyebab dari asma. arga dapat
3. Mengguna asma.
kan metode
penyuluhan dan
Tanya jawab.
7-02-03
16.00 1. M 1. K
2. M serangan asma
engajarkan kepada dirumah
keluarga tentang 2. .
perawatan serangan Keluarga dapat
asma dirumah a.l: mendemontras
 Mengatur posisi ikan perawatan
½ duduk. serangan asma
 Menghirup uap dirumah.
panas dicampur
dengan minyak
angin.
87

mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke
RS bila tambah
sesak.
7 - 02-03 1. Menganjurkan 1. Ke
untuk menghindari luarga dapat
bahan menyebutkan
allergen,misalnya: pencegahan
asap rokok, debu, serangan asma
bulu binatang, obat
nyamuk dll. 2. Ke
2. Menganjurkan luarga
untuk istirahat yang mengatakan
cukup akan
3. Menganjurkan melaksanakan
untuk menghindari apa yang
factor pencetus stress dianjurkan
dan makan yang
bergizi.
4. Mempertahankan
lingkungan rumah
yang sehat dan
cukup
5. Menganjurkan
mis:jalan pagi.
6. Menanyakan
kembali kepada
keluarga mengenai
pencegahan serangan
asma.
7. Memotivasi
keluarga untuk
melaksanakan apa
yang dianjurkan
perawat
88

Kes
Bronkhial kembali apa yang telah jelas
diberikan a.l: mengenai
1. Mengkaji kembali Pengertian,
pengetahuan tanda, gejala
keluarga tentang tanda, dan
gejala, penyebab dari penyebab
asma. dari asma
2. Menjelaska
n kepada keluarga 2. K
tentang tanda, gejala eluarga dapat
dan penyebab asma. menyebutkan
3. Menggunak pengertian,
an metode penyuluhan tanda, gejala,
dan Tanya jawab. dan
penyebab
asma.
11-02-03 1. Men
12.00 gkaji kembali Keluarga
2. Men serangam asma
gajarkan kepada dirumah.
keluarga tentang
perawatan serangan
89
asma dirumah a.l:

 Mengatur posisi ½
duduk.
 Menghirup uap
panas dicampur
dengan minyak
angin.
mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
bila tambah sesak.
11-02-03 1. Menganjurkan Keluarga
bahan akan
allergen,misalnya: asap melaksanakan
rokok, debu, bulu apa yang
binatang, obat nyamuk dianjurkan
dll.
2. Menganjurkan
cukup
3. Menganjurkan
untuk menghindari
dan makan yang
bergizi.
4. Mempertahankan
sehat dan ventilasi
rumah yang cukup
5. Menganjurkan
mis:jalan pagi.
90

Kes
13-02-03 Ibu. K Melakukan penyuluhan 1. Ke
jam menderita ulang kepada keluarga luarga
keluarga tentang dari asma.
tanda, gejala, 2. Ke
penyebab dari asma. luarga dapat
3. Mengguna asma.
kan metode
penyuluhan dan
Tanya jawab.
13-02-03
16.00 1. M 1. Ke
engkaji kembali luarga
91
2. M serangan asma
engajarkan kepada dirumah
keluarga tentang 2. .
perawatan serangan Keluarga dapat
asma dirumah a.l: mendemontras
 Mengatur posisi ikan perawatan
½ duduk. serangan asma
 Menghirup uap dirumah.
panas dicampur
dengan minyak
angin.
mis teh
 konsumsi obat
bronkodilator
 segera bawa ke
RS bila tambah
sesak.
13 - 02- 1. Menganjur 1. Keluarga
03 kan untuk menghindari dapat
bahan menyebutkan
allergen,misalnya: asap pencegahan
rokok, debu, bulu serangan
binatang, obat nyamuk asma.
dll.
2. Menganjur 2. Keluarga
kan untuk istirahat mengatakan
yang cukup akan
3. Menganjur melaksanakan
kan untuk menghindari apa yang
factor pencetus stress dianjurkan.
dan makan yang
bergizi.
4. Mempertah
ankan lingkungan
rumah yang sehat dan
cukup
5. Menganjur
92
kan untuk olahraga

ringan mis:jalan pagi.
6. Menanyaka
n kembali kepada
keluarga mengenai
pencegahan serangan
asma.
7. Memotivas
i keluarga untuk
melaksanakan apa yang
dianjurkan perawat
II. PEMBAHASAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA
KELUARGA IBU. K DENGAN ASMA BRONKHIAL PADA WILAYAH
KERJA PUSKESMAS SEI BESAR BANJAR BARU.
Dalam rangka melakukan upaya perawatan kesehatan keluarga digunakan
pendekatan proses perawatan. Proses perawatan adalah metode ilmiah yang
digunakan secara sistematis untuk mengkaji dan menentukan masalah kesehatan dan
keperawatan keluarga, merencanakan asuhan keperawatan dan melaksanakan
intervensi keperawatan terhadap keluarga sesuai dengan rencana yang telah disusun
dan mengevaluasi mutu dan hasil asuhan keperawatan yang dilaksanakan terhadap
keluarga (Nasrul, 1998). Proses keperawatan itu meliputi :

93
1. Penjajakan/Pengkajian
Penjajakan perawatan adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh
perawat untuk mengukur keadaan pasien/keluarga dengan memakai patokan
norma-norma kesehatan pribadi maupun sosial, sistem integritas dan
kesanggupannya untuk mengatasi masalah-masalah (Bailon dan Maglaya, 1989).
Pengkajian yang dilakukan terhadap keluarga Ibu. K dilakukan mulai
tanggal 7 sampai 10 Januari 2003. Metode yang dalam pengkajian adalah dengan
wawancara dengan menggunakan format pengkajian, pengamatan dan
pemeriksaan fisik baik dengan atau tanpa alat Bantu. Pengkajian pada keluarga
Ibu. K meliputi fisik, mental, sosial dan spiritual. Sementara pengkajian mengenai
lingkungan, meliputi bangunan rumah, kebersihan lingkungan, sumber air minum
dan air limbah. Data diatas diolah dan dianalisa. Hasil analisa data tersebut dapat
menghasilkan rumusan masalah kesehatan dan keperawatan kemudian dilanjutkan
menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan 5 (lima) tugas keluarga oleh
Freeman. Masalah kesehatan yang muncul adalah:
a. Ibu. K menderita asma dengan skore 4.
Masalah keperawatan:
1) Ketidakmampuan keluarga mengenal secara
jelas mengenai arti, tanda, gejala, dan penyebab asma berhubungan
dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit asma.

94
2) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang menderita asma berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang pengobatan perawatan asma.
3) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenai
usaha pencegahan serangan asma.
Dalam pengkajian tersebut metode yang digunakan adalah pengumpulan
data menurut Nasrul Effendy 1998 yaitu wawancara, pengamatan dan
pemeriksaan fisik.
Data yang dikumpulkan meliputi data tentang keluarga seperti
keadaan fisik, mental, spiritual dan sosial. Sementara data yang meliputi
lingkungan seperti keadaan fisik rumah, kebersihan lingkungan, tata cara
penggunaan air dan pembuangan air limbah. Saat dilakukan pengkajian faktor
yang sangat mendukung adalah keterbukaan dari pihak keluarga dan
pandangan positif keluarga terhadap penulis, sedang faktor yang kurang
mendukung saat pengkajian ini adalah sulitnya mengumpulkan anggota
keluarga karena masing-masing mempunyai pekerjaan, juga tingkat
pengetahuan yang dimiliki terutama Ibu. K
Masalah – masalah keperawatan keluarga ini yang muncul adalah
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatannya, keluarga belum

95
mampu merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurang
pengetahuan mengenai penanganan penyakit asma, serta diagnosa
keperawatan ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan karena
keluarga kurang memahami pengaruh lingkungan terhadap kesehatan sedang
diagnosa keperawatan yang tidak muncul yaitu ketidakmampuan keluarga
menggunakan fasilitas kesehatan dan ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan alasannya karena keluarga mampu memanfaatkan fasilitas yang ada
yang letaknya tidak jauh dari tepat tinggal ± 500 meter, dan keluarga mampu
mampu mengambil keputusan yaitu bila ada anggota keluarga yang sakit,
keluarga akan membawa segera kepuskesmas atau dokter praktek.
2. Perencanaan
Rencana keperawatan adalah kumpulan tindakan yang ditentukan oleh
perawat untuk dilaksanakan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan
dan masalah keperawatan yang telah diidentifikasi (Nasrul, 1998).
Langkah selanjutnya setelah pengkajian adalah penyusunan perencanaan
keperawatan keluarga. Pada tahap ini perawat menentukan rencana tindakan
untuk memecahkan masalah keperawatan yang telah diidentifikasi.
Pada saat memberikan asuhan keperawatan pada keluarga Ibu. K
dilapangan, rencana yang dibuat pada prinsifnya sesuai dengan landasan teori
yang dipakai. Perencanaan yang dibuat kemudian ditulis atau

96
didokumentasikan kedalam format perencanaan keperawatan keluarga.
Format tersebut memuat masalah kesehatan, masalah keperawatan, sasaran,
tujuan, kriteria dan standar evaluasi serta intervensi keperawatan.
Dengan pencatatan yang menggunakan metode kolom tersebut
memungkinkan pencatatan rencana keperawatan keluarga secara teratur ,
berurutan dan sistematis. Disini rencana intevensi yang akan dilakukan
kepada Ibu. K adalah berdasarkan rencana yang muncul yaitu untuk diagnosa
pertama rencana intervensinya adalah penyuluhan/pendidikan kesehatan
mengenai asma baik mengenai arti, tanda, gejala, dan penyebab dari asma,
memberikan leaflet mengenai asma, memotivasi keluarga untuk menjelaskan
kembali. Untuk diagnosa kedua selain dilakukan penyuluhan juga dilakukan
demontrasi cara penanganan serangan asma dirumah. Sedangkan untuk
diagnosa yang ketiga intervensinya yiatu memberikan penyuluhan, juga
memberikan motivasi kepada keluarga untuk mengikuti anjuran perawat.
Sedangkan bentuk pendekatan dalam memberikan intervensi yang
telah disusun menggunakan pendekatan :
1) Bimbingan dan Penyuluhan

Dengan cara ini kontak antara keluarga dengan petugas lebih intensif,
setiap masalah yang dihadapi oleh keluarga dapat dikorek,dan dibantu
penyelesaiannya. Akhirnya keluarga tersebut akan dengan sukarela dan

97
berdasarkan kesadaran, penuh pengertian akan menerima perilaku tersebut /
mengubah perilaku. ( Prof. DR. Soekidjo Notoatmodjo. 1997. Hal : 104 ).
Alat bantu yang digunakan dalam memberikan penyuluhan kepada
keluarga adalah :
1) Demonstrasi / peragaan
Tujuan penggunaan alat peraga :
a). Sebagai alat bantu dalam pendidikan.
b). Untuk menimbulkan perhatian terhadap sesuatu masalah.
c). Untuk mengingatkan suatu pesan / informasi.
d). Untuk menjelaskan prosedur tindakan.
2) Leaflet
Ialah bentuk penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan
melalui lembaran yang dilipat. Isi informasi dapat dalam bentuk kalimat
maupun gambar, atau kombinasi.( Prof. DR. Soekidjo Notoatmodjo.
1997.Hal : 116 ).
3. Implementasi
. Implementasi merupakan suatu tahap dari proses keperawatan keluarga
dimana perawat mendapatkan kesempatan untuk membangkitkan minat
keluarga dalam rangka mengadakan perbaikan kearah prilaku hidup sehat.

98
tahap implementasi terhadap keluarga memerlukan kerjasama yang didahului
dengan perkenalan, tujuan asuhan, membuat kontrak pertemuan dengan
keluarga agar tercapai kepercayaan sikap terbuka terhadap perawat..
Pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap keluarga didasarkan atas rencana
asuhan keperawatan yang telah disusun.
Pada tahap inilah perawat berperan dalam meningkatkan kemampuan
keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan dan perbaikan kearah prilaku
hidup sehat.
Kemampuan keluarga dapat ditingkatkan dengan memberikan
pengetahuan tentang kesehatan dan memotivasi keluarga untuk mengatasi
masalah kesehatan dan keperawatan yang ada dalam keluarga tersebut. Dalam
memotivasi keluarga menggunakan prinsif – prinsif yang tepat dalam
melaksanakan tindakan keperawatan. Prinsif pertama perawat dapat melihat
beberapa tanda penting dalam mendekati keluarga bila menghendaki keluarga
dapat mengenal masalah serta mendorong mereka untuk mengambil tindakan.
Prinsif kedua perawat menggunakan motivasi sosial / ekonomi dalam
menyadarkan keluarga tentang akibat dari masalah kesehatan. Prinsif yang
ketiga perawat dapat mengembangkan prilaku kesehatan dengan menggunakan
dorongan – dorongan non kesehatan yang mempunyai pengaruh dalam tingkah

99
laku. Pelaksanaan dari intervensi keperawatan dilakukan pada tanggal 11
Januari 2003 sampai dengan 13 Februari 2003.
Adapun materi penyuluhan yang diberikan adalah :
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah secara jelas.
Mengkaji pengetahuan keluarga tentang asma meliputi pengertian,
penyebab, tanda dan gejala, komplikasi, dan pencegahan memberikan
penyuluhan / penjelasan tentang asma.
b. Ketidakmampuan keluarga mengatasi masalah
Mengkaji pengetahuan keluarga tentang teknik penanganan serangan asma
dirumah, mengajarkan kepada keluarga tentang perawatan serangan asma
dirumah antara lain: yaitu mengatur posisi ½ duduk, teknik inhalasi uap,
minum air hangat, konsumsi obat bronkodilator dll.
c. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Menganjurkan menghindari bahan-bahan allergen, menganjurkan untuk
istirahat yang cukup, hindari stress, makan mkanan bargizi, dan anjurkan
untuk olahraga ringan misalnya jalan pagi.
Sedangkan metode yang digunakan yaitu dengan penyuluhan kepada
keluarga, diskusi masalah kesehatan, motivasi keluarga untuk menjelaskan
kembali materi yang telah disampaikan dan mau melaksanakan segala hal
yang telah didiskusikan. Keluarga juga diberikan kesempatan untuk

100
menanyakan hal – hal yang masih belum dimengerti.Dalam implementasi ini
semua rencana intervensi dapat dilaksanakan tentunya dengan dukungan
penuh dari keluarga
Penyuluhan yang dilakukan tidak hanya pada kunjungan pertama saja, tetapi
pada saat kunjungan berikutnya dilakukan penyuluhan, selama pelaksanaan
penyuluhan tidak terdapat kesulitan-kesulitan yang ditemukan. Keluarga
sangat terbuka dan mau menjawab pertanyaan yang diajukan.
4. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan untuk
menilai atau menentukan apakah tujuan keperawatan keluarga sudah tercapai
atau sampai dimanakah tujuan tersebut dicapai. Menurut Bailon dan Maglaya
1989 hasil dari perawatan klien dan keluarga dapat diukur melalui : keadaan
fisik, psikologis atau sikap serta pengetahuan atau psikomotor.
Pada asuhan keperawatan keluarga Ibu. K dengan asma, evaluasi
dilakukan pada setiap proses keperawatan dan pada akhir penyuluhan,
sedangkan untuk mengevaluasi psikomotor dalam melakukan keperawatan
terhadap masalah keperawatan yang ada dilakukan kunjungan yang tidak

101
direncanakan untuk melihat apakah keperawatan sudah dilakukan dengan
benar.
Berdasarkan evaluasi yang dilakukan selama proses keperawatan
keluarga Ibu. K dengan asma bronkhial didapatkan bahwa tujuan dari
perawatan kesehatan keluarga telah dapat dicapai sesuai dengan kriteria dan
standar yang telah ditetapkan. Hasil dari asuhan keperawatan Keluarga Ibu. K
meliputi :
a. Ibu. K menderita asma dengan masalah keperawatan :
1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan berhubungan
dengan kurang pengetahuan tentang asma.
Evaluasi hasil dari implementasi adalah :
 Keluarga dapat menjelaskan pengertian asma secara sederhana
yaitu penyempitan saluran nafas karena alergi sehingga terjadi
sesak nafas.
 Keluarga dapat menyebutkan 2 penyebab terjadinya asma yaitu
alergi debu, asap, kelelahan.
 Keluarga dapat menyebutkan 3 tanda gejala asma yaitu batuk,
sesak nafas,nafas bunyi / mengi.
 Keluarga dapat mengetahui pencegahan asma yaitu bersihkan
rumah dari debu,hindari asap rokok, obat nyamuk, olahraga ringan.

102
2) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita
asma berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang perawatan
asma.
Evaluasi hasil dari implementasi :
Keluarga dapat melakukan parasat menghirup uap hangat, posisi
setengah duduk, minum air hangat, dan segera kepusat pelayanan
kesehatan bila terjadi serangan.
3) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Evaluasi hasil dari implementasi:
Keluarga dapat menyebutkan 3 pencegahan serangan asma yaitu
hindari bahan allergen, hindari stress, dan istirahat yang cukup.
Pada tahap ini penulis pada dasarnya tidak menemukan
hambatan yang berarti dalam arti kriteria evaluasi yang diberikan dapat diukur
cukup baik melalui pengamatan penulis, pernyataan dari penderita dan
keluarga serta dilihat dari kemampuan penderita dalam pelaksanaan, evaluasi
ini dapat dikatakan berhasil karena sesuai dengan pencapaian tujuan dari
masalah keperawatan yang ada, dan satu hal yang membuat penulis merasa
bersyukur yaitu bahwa selama penulis melakukan asuhan keperawatan
keluarga kepada keluarga ibu. K yaitu dari tanggal 7 januari s/d tanggal 13
februari Ibu. K tidak pernah mengalami serangan asma.

103
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
I. Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga Ibu. K dengan
Asma Bronkhial diwilayah kerja Puskesmas Sei Besar mulai dari pengkajian
sampai evaluasi tanggal 07 Januari s/d 13 Februari 2003, maka dapat
disimpulkan sebagai berikut :
A. Pengkajian
104
Pengkajian pada keluarga Ibu. K meliputi struktur dan sifat keluarga, pola
atau kebiasaan keluarga, faktor sosial budaya dan ekonomi serta riwayat
kesehatan keluarga.
Pengumpulan data pada keluarga Ibu. K dengan wawancara dan
observasi, kendala yang dihadapi waktu menghadapi penjajakan adalah agak
susah mengumpulkan anggota keluarga karena aktivitas anggota keluarga
yang bervariasi, namun terdapat jug faktor pendukung pada waktu penjajakan
yaitu keluarga ibu. K sangat kooperatip dalam memberikan data yang
diperlukan. Dari analisa data ditemukan yaitu;
Dalam Keluarga Ibu. K ditemukan masalah kesehatan, yakni Ibu. K menderita
penyakit Asma Bronkhial dan masalah keperawatan keluarga adalah Sebagai
berikut:
1. Ketidak mampuan Keluarga mengenal secara jelas
masalah baik mengenai penyebab, tanda, dan gejala b/d kurangnya
pengetahuan mengenai penyakit asma.
2. Ketidakmampuan Keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit b/d kurangnya pengetahuan tentang pengobatan dan perawatan
asma
3. Ketidakmampuan Keluarga memodifikasi lingkungan b/d
Ketidak tahuan keluarga mengenai usaha pencegahan serangan asma

105
B. Perencanaan
Rencana keperawatan ditujukan dalam rangka meningkatkan kemampuan
keluarga dalam mengenal masalah kesehatan, memodifikasi lingkungan serta
merawat anggota keluarga yang sakit melalui penyuluhan, Tanya jawab dan
peragaan dengan materi sebagai berikut
1. Menjelaskan apa itu Asma bronchial.
2. Menjelaskan tanda dan gejala Asma Bronkhial.
3. Menjelaskan penyebab dari Asma.
4. Menjelaskan cara pencegahan dari Asma.
5. Menjelaskan cara penanganan bila terjadi serangan
Asma.
Perencanaan yang dibuat memuat masalah kesehatan, masalah keperawatan,
tujuan jangka pendek dan jangka panjang, kriteria dan standar serta
implementasi dan evaluasi keperawatan.
C. Pelaksanaan.
Pelaksanaan tindakan keperawatan didasarkan atas rencana asuhan
keperawatan keluarga yang telah disusun untuk meningkatkan pengetahuan
keluarga.
Dalam melakukan penyuluhan menggunakan metode ceramah dengan
Tanya jawab, serta peragaan, dengan media karton bergambar dan leaflet.
106
D. Evaluasi
Evaluasi hasil asuhan keperawatan pada keluarga Ibu. K adalah:
1. Keluarga Ibu. K dapat mengenal masalah baik mengenai
arti, tanda, gejala dan penyebab dari asma dengan menyebutkan pengertian
asma dengan bahasanya sendiri, dan dapat menyebutkan 2 tanda dan gejala
dari asma Bronkhial, 2 penyebab dari asma, dan 2 poin dari pencegahan
serta 2 penanganan bila tejadi serangan asma dirumah.
2. Keluarga mampu untuk merawat anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan dan dapat menyebutkan bagaimana cara
merawat anggota keluarganya dengan penyakit asma.
3. Keluarga mengetahui tentang pencegahan penyakit asma
dan dapat memodifikasi lingkungan serta mempertahankan lingkungan
yang sehat.
II. Saran
1. Bagi keluarga
Diharapkan setelah dilakukan penyuluhan dan pendidikan kesehatan,
keluarga dapat mengenal dan mengatasi masalah keperawatan terutama yang

107
berhubungan dengan masalah atau penyakit pada keluarga, dan diharapkan
keluarga dapat memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
2. Bagi Puskesmas
Diharapkan dapat lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
kepada masyarakat khususnya dalam memberikan asuhan keperawatan pada
keluarga terutama pada keluarga yang bermasalah dengan jalan kunjungan
rumah, perawatan di rumah dan penyuluhan kesehatan dan mempersiapkan
format pengkajian asuhan keperawatan pada keluarga secara lengkap.
3. Bagi Teman seprofesi.
Dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga agar benar-benar
memperhatikan bagaimana melakukan komunikasi yang baik dan yang
paling penting membina hubungan saling percaya antara perawat dengan
anggota keluarga karena hal tersebut akan mempermudah kita dalam
melakukan asuhan keperawatan kepada keluarga.
DAFTAR PUSTAKA
Bailon, Salvicion G dan Maglaya, Arcelis. - -Perawatan Kesehatan Keluarga

(Family Health Nursing The Process). - -Jakarta: Pusdiknakes, 1989.
108
Djauzi, Samsuridjal . - -Kualitas Hidup Pada Pasien Asma dan Rhinitis Alergika. –
Data Internet: 21 Desember 2002.
Duvall, R. - -Pengertian Keluarga, Dalam Pelatiahan Asuhan Keperawatan

Keluarga. - -Jakarta: Pusdiknakes, 1994.
Efendy, Nasrul . - -Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. - -Edisi 2. -

-Jakarta: EGC, 1998.
Friedman, Marilyn M. - -Keperawatan Keluarga, Teori dan Praktik. - -Edisi 3. -

-Jakarta: EGC,1985.
Freeman, B.Ruth. - -Alasan Keluarga Sebagai Unit Pelayanan, Dalam Salvicion G

Bailon dan Arcelis Maglaya, Perawatan Kesehatan Keluarga. - -Jakarta:
Pusdiknakes,1989.
Purnawan, Junaidi. - -Kapita Selekta Kedokteran. - -Edisi 2. - -Jakarta: Media

Aesculapius FKUI,1985.
………Infokes. Com / Kebijakan Departemen Kesehatan dalam Pendidikan tenaga

Kesehatan menjelang 2010. Rabu, 08 November 2002.
W. B Hidayati - -Biru langit , bersihkan udara, bebas kan Asma / Global Initiative For
Asma.
PAGE ﾵ 47 ﾧ
 3.
Ib. K
K
m
e
n
g
a
t
a
k3
a.
n
PAGE ﾵ 47 ﾧ
K
”M
sK
a
ym
ae
m
so
ud
si
af
hi
k
sa
es
ki
a
ll
ii
n
tg
ik
du
un
rg
a
bn
PAGE ﾵ 47 ﾧ
i
lu
an
t
su
ek
r
am
ne
gn
ag
nh
i
an
sd
ma
ar
i
d
ap
te
an
ny
ge
”b
.a
 b
PAGE ﾵ 47 ﾧ
Ib
ub
.e
r
Kh
u
mb
eu
nn
gg
aa
tn
a
kd
ae
nn
g
“a
Sn
a
yk
ae
t
si
ud
da
ak
PAGE ﾵ 47 ﾧ
ht
a
mh
eu
na
dn
e
rt
ie
tn
at
a
an
sg
m
au
s
±a
h
2a
tp
ae
hn
uc
ne
”g
PAGE ﾵ 47 ﾧ
.a
 h
Ib a
un
.
k
Ke
k
ma
em
nb
gu
ah
ta
an
k
ap
ne
n
by
ia
lk
ai
t
s
ea
rs
PAGE ﾵ 47 ﾧ
am
na
g.
a
n
a
s
m
a
d
a
t
a
n
g
,
d
i
a
a
k
a
n
PAGE ﾵ 47 ﾧ
m
e
n
g
a
m
b
i
l
m
i
n
y
a
k
a
n
g
i
n
d
a
n
PAGE ﾵ 47 ﾧ
m
e
n
g
o
l
e
s
k
a
n
n
y
a
k
e
s
a
p
u
t
a
n
g
PAGE ﾵ 47 ﾧ
a
n
k
e
m
u
d
i
a
n
m
e
n
g
h
i
r
u
p
n
y
a
.

Ib
PAGE ﾵ 47 ﾧ
u
.
m
e
n
g
a
t
a
k
a
n
“
S
a
y
a
t
i
d
a
k
PAGE ﾵ 47 ﾧ
t
a
h
u
t
e
n
t
a
n
g
p
e
n
g
o
b
a
t
a
n
d
a
PAGE ﾵ 47 ﾧ
p
e
r
a
w
a
t
a
n
y
a
n
g
t
e
p
a
t
u
n
t
u
PAGE ﾵ 47 ﾧ
p
e
n
y
a
k
i
t
a
s
m
a
”
.

Ib
u
.
m
e
PAGE ﾵ 47 ﾧ
n
g
a
t
a
k
a
n
s
e
s
a
k
n
a
f
a
s
b
i
l
a
t
PAGE ﾵ 47 ﾧ
e
r
l
a
l
u
l
e
l
a
h
,
j
a
b
l
a
m
e
n
c
i
u
PAGE ﾵ 47 ﾧ
a
s
a
p
r
o
k
o
k
,
o
b
a
t
n
y
a
m
u
k
,
PAGE ﾵ 47 ﾧ
j
u
g
a
d
e
b
u
.

Ib
u
.
m
e
n
y
a
p
u
r
u
PAGE ﾵ 47 ﾧ
m
a
h
t
i
d
a
k
m
e
n
g
g
u
n
a
k
a
n
m
a
s
k
e
PAGE ﾵ 47 ﾧ
r
.
D PRORITAS MASALAH
No Kriteria Perhitungan Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah 3/3x1 1 Masalah sudah terjadi harus seger
Asma Bronkhial ditanggulangi agar tidak berlanjut
2. Kemungkinan 1/2x2 1 Penyakit asma tidak dapat disemb
masalah dapat di bisa dikontrol.
ubah, sebagian.
3. Potensial 3/3x1 1 Serangan berulang asma dapat dih
masalah dapat di dapat menghindari bahan allerge
cegah, tinggi
Menonjolnya
masalah, masalah
4. 2/2x1 1
harus segera
ditangani.
J 4
u
m
l
a
h
s
k
o
PAGE ﾵ 47 ﾧ
Urutan Masalah: Ibu. K menderita penykit Asma, dengan skor 4

PAGE ﾵ 110 ﾧ
RENCANA KEPERAWATAN ASUHAN KELUARGA
PADA KELUARGA IBU. K DENGAN ASMA BRONKHIAL PADA PUSKESMAS SEI BESAR.
MMEKS
aavrtI
ssaia
aaltn
llued
aaara
hhsir
ia
KK
ee
sp
ee
hr
aa
tw
aa
nt
a
n
TT
uu
jj
uu
aa
nn
PAGE ﾵ 110 ﾧ
JJ
aa
nn
gg
kk
aa
PP
ae
nn
jd
ae
nk
g
IKKSRK
beeeee
utltsl
.iuepu
daloa
Karanr
kghg
mmava
ea4e
nmdrd
dpakba
eupaap
raalla
inti t
PAGE ﾵ 110 ﾧ
tk
akmpem
eeele
Alnrun
sugtay
maeere
arnmgb
gauau
Balat
r nk
omda
neadn
knni
hght
iemae
anern
lamat
lapa
hkn
maag
amnR
si et
aksa
ltepn
aelod
hnuna
ta,
sarv
engeg
cgare
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a bj
rpdaa
aeall
npa
jyad,
eeta
lbnp
aame
sbemn
,noy
byte
ateob
iabra
knuib
dtk
makd
e,ada
nnar
gdri
eapi
nnea
anks
igyem
eela
pjbu
eaaam
nlbri
ya,gn
ea
bpt 2
PAGE ﾵ 110 ﾧ
aea
bnnt
,yda
aan
tk, d
ai a
ntd
dam
aana
ss
dmgi
aaeRn
n.jeg
as-
glpm
eaoa
j ns
api
l evn
aneg
yr.
bab
/Kka
deil
lt
kud
uaaa
rrsn
agm
naamK
PAGE ﾵ 110 ﾧ
goe
ndtl
yaou
apra
air
pt kg
ea
nmKd
geead
enlra
tguip
aeaa
htrkt
uage
ahalm
nuue
idan
t arj
edpge
naaal
tnt a
as
nmmk
geea
mln
paa
ehks
naue
ymkr
aiat
PAGE ﾵ 110 ﾧ
kna
ip
tepd
nea
agrp
soaa
mbwt
aaa
.tt m
aae
nnl
a
Kdak
eanu
tngk
i ga
dpon
aet
krap
mae
awkr
maea
ptl w
uaua
anat
nra
pgn
kea
ens
lyye
PAGE ﾵ 110 ﾧ
uaad
akne
rigr
gt h
asa
aan
mska
emi,
rat
a. p
wda
aed
t na
g
aas
nne
gr
gba
oen
t ng
aaa
rn
kK
eea
ll s
uum
aaa
rr
ggm
aai
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
yd
aa2
npS.
gae
tt
se
aml
kea
inh
tg
e4
bt
eak
rha
hul
uii
b
udp
nae
gnr
at
nme
em
dmu
eaa
nhn
ga
amd
nii
PAGE ﾵ 110 ﾧ
h
kpa
uer
rna
acp
nek
gta
nun
ys
ak
se
pel
eru
naa
gnr
egg
taa
an
hd
uaa
asp
nma
at
t
em
ne
tm
ao
nd
gi
PAGE ﾵ 110 ﾧ
f
pi
ek
na
gs
oi
b
al
ti
an
ng
k
du
an
ng
a
pn
e
ry
aa
wn
ag
t
ad
na
p
pa
et
n
ym
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ae
kn
ic
te
t
au
ss
m
as
.e
r
a
n
g
a
n
Ka
es
tm
ia
d
a
k
m
a
m
p
PAGE ﾵ 110 ﾧ
u
a
n
k
e
l
u
a
r
g
a
m
e
m
o
d
i
f
i
k
a
s
i
l
PAGE ﾵ 110 ﾧ
i
n
g
k
u
n
g
a
n
b
/
d
k
e
t
i
d
a
k
t
a
h
u
a
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
u
s
a
h
a
p
e
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
c
e
g
a
h
a
n
s
e
r
a
n
g
a
n
a
s
m
a
.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Dapat menjelaskan tentang usaha pencegahan serangan asma min 2 pencegahan.

Kaji pengetahuan keluarga tentang tanda, gejala, dan penyebab dari asma
Jelaskan kepada keluarga tentang tanda, gejala, dan penyebab asma.
gunakan metode penyuluhan dan tanya jawab.
Berikan leaflet tentang asma kepada kelurga.
Kaji pengetahuan keluarga tentang teknik perawatan dan pengobatan asma.

Ajarkan kepada keluarga tentang perawatan serangan asma a.l:
Mengatur posisi ½ duduk.
Menghirup uap panas dicampur dengan minyak angin.
Minum air hangat mis teh
konsumsi obat bronkodilator
segera bawa ke RS bila tambah sesak.
Anjurkan untuk menghindari bahan allergen yaitu: asap rokok, debu, bulu binatang.
Anjurkan untuk istirahat yang cukup.
Anjurkan untuk menghindari factor pencetus stress, dan makan makanan bergizi
Pertahankan lingkungan rumah yang sehat dan ventilasi yang cukup.
Anjurkan untuk olahraga ringan secara tratur mis. Jalan pagi.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
PAGE ﾵ 110 ﾧ
PAGE ﾵ 110 ﾧ
CATATAN PERAWATAN
Tgl/Jam
Masalah. Kes
Masalah.Kep
Implementasi
Evaluasi
11-01-03
jam 10.00 wit
11-01-03
jam 10.30
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Ibu. K menderita Asma Bronkhial

Ketidakmampuan keluarga mengenal secara jelas baik mengenai penyebab, tanda dan
gejala b/d kurangnya pengetahuan tentang penyakit asma.
Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan tentang pengobatan dan perawatan asma
Mengkaji pengetahuan keluarga tentang tanda, gejala, penyebab dari asma
Menjelaskan kepada keluarga tentang tanda, gejala dan penyebab asma
Menggunakan metode penyuluhan dan Tanya jawab.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Mengkaji pengetahuan keluarga tentang teknik perawatan dan pengobatan.

Mengajarkan kepada keluarga tentang perawatan serangan asma dirumah a.l:
Mengatur posisi ½ duduk.
Menghirup uap panas dicampur dengan minyak angin.
Minum air hangat mis teh
konsumsi obat bronkodilator
segera bawa ke RS bila tambah sesak.
Keluarga mendengarkan penjelasan dari perawat
Keluarga bertanya tentang apa yang dijelaskan.
Keluarga hanya diam ketika diminta menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan.
Kel
u
a
r
g
a
m
e
n
d
e
n
g
a
r
k
a
n
p
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
j
e
l
a
s
a
n
d
a
r
i
p
e
r
a
w
a
t
Kel
u
a
r
g
a
b
e
r
t
a
n
y
a
t
e
n
t
a
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
g
a
p
a
y
a
n
g
d
ij
e
l
a
s
k
a
n
.
Kel
u
a
r
g
a
h
a
n
y
a
d
i
a
m
k
e
ti
k
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
d
i
m
i
n
t
a
m
e
n
j
e
l
a
s
k
a
n
k
e
m
b
a
li
a
p
a
y
a
n
g
t
e
l
a
h
d
ij
e
l
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
s
k
a
n
.
1K 7.
Kel1eM
-ut
0ai8.
1rdM
-ga
0ak9.
3mm
ea
nm10.
dpM
eu
na11.
gnm
a
rK
ke
al
nu
pa
er
ng
ja
e
lm
ae
sm
ao
nd
di
af
ri
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ik
pa
es
ri
a
wl
ai
tn
g
Kelk
uu
an
rg
ga
an
b
eb
r/
td
a
nK
ye
at
ti
ed
na
tk
a
nt
ga
ah
pu
aa
yn
a
nk
ge
dl
iju
ea
PAGE ﾵ 110 ﾧ
lr
ag
sa
k
am
ne
.n
g
Kele
un
aa
ri
g
au
hs
aa
nh
ya
a
dp
ie
an
mc
e
kg
ea
tih
ka
an
d
is
me
ir
na
tn
ag
ma
en
n
ja
PAGE ﾵ 110 ﾧ
es
lm
aa
s
k
a
n
k
e
m
b
a
li
a
p
a
y
a
n
g
t
e
l
a
h
d
ij
e
l
a
s
k
a
n
.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
TMMIE
gaamv
lsspa
/aall
Jlleu
aaama
mhhes
..ni
Kt
Kea
eps
si
1IK4.
K
3beMe
utl
0.i5.
u
1dM a
-Kar
0k6.g
3mmMa
jea
anmm
mdpe
3. eun
Me1rag
0inna
.tgt
0akka
0eak
Alja
wsuin
ima
tarpm
gea
Bans
rgi
omeh
PAGE ﾵ 110 ﾧ
net
knak
hghu
ieur
anaa
lann
lg
1k
3sej
-ele
0cul
1aaa
-rrs
0ag
3am
je
etn
leg
ane
stn
aa
bni
ag
it
kta
en
mkd
ena
ni,
gk
eg
npe
aej
ira
al
pwa
ea
ntd
yaa
enn
PAGE ﾵ 110 ﾧ
b
adp
bae
,nn
y
tpe
aeb
nna
dgb
ao
bd
daa
atr
nai
n
g.a
4. es
Mejm
ana
lg
aa
j
ba
/r
dk
a
knK
ue
rkl
aeu
npa
gar
ndg
ya
a
km
pe
eln
nug
ga
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ert
tga
aak
ha
utn
ae
nnm
ta
tas
eni
ngh
t
apk
neu
gr
a
pwn
eag
nt
yaj
ane
kl
isa
tes
r
aam
sne
mgn
aag
.ne
n
a
si
m
Kap
ee
tdr
iia
drw
aua
PAGE ﾵ 110 ﾧ
kmt
ma
ahn
m
pas
u.e
alr
n:a
n
kg
eMe
a
lm
u
aa
rs
gm
aa
md
ei
rr
au
wm
aa
th
.
a
n
g
g
o
t
a

kMe
e
l
u
a
r
PAGE ﾵ 110 ﾧ
g
a
y
a
n
g
s
a
k
i
t
b
e
r
h
u
b
u
n
g
a
n
d
e
n
g
a
n
k
u
r
a
n
g
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
y
a

pMi
e
n
g
e
t
a
h
u
a
n
t
e
n
t
a
n
g
p
e
n
g
okon
b
a
t
a
n
d
a
n
p
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
r
a
w
a
t
a
n
a
s
m
a

seg
PAGE ﾵ 110 ﾧ
7. 1KK
Me3ee
-tnl
0igu
1daa
-anr
0kjg
3mua
ar
mkm
pae
unn
ag
nua
nt
Kta
euk
lka
un
am
rea
gnk
aga
hn
mi
enm
mde
oal
dra
iik
fs
PAGE ﾵ 110 ﾧ
iba
kan
aha
sak
ina
n
la
ila
nlp
gea
kr
ugy
nea
gnn
a,g
nm
id
bsi
/aa
dln
nj
Kyu
ear
t:k
ia
dan
as
ka
p
t
ar
ho
uk
ao
nk
,
k
ed
le
ub
PAGE ﾵ 110 ﾧ
au
r,
g
ab
u
ml
eu
n
gb
ei
nn
aa
it
a
un
sg
a,
h
ao
b
pa
et
n
cn
ey
ga
am
hu
ak
n
d
sl
el
r.
8. a
Men
gn
ag
na
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
aj
su
mr
ak
a
n
u
n
t
u
k
i
s
t
i
r
a
h
a
t
y
a
n
g
c
u
k
u
p
9.
Me
n
g
a
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
j
u
r
k
a
n
u
n
t
u
k
m
e
n
g
h
i
n
d
a
r
i
f
a
c
t
o
r
p
e
n
c
e
t
u
s
PAGE ﾵ 110 ﾧ
s
t
r
e
s
s
d
a
n
m
a
k
a
n
y
a
n
g
b
e
r
g
i
z
i
.
10.
Me
m
p
e
r
t
a
h
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
n
k
a
n
l
i
n
g
k
u
n
g
a
n
r
u
m
a
h
y
a
n
g
s
e
h
a
t
d
a
n
v
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
t
i
l
a
s
i
r
u
m
a
h
y
a
n
g
c
u
k
u
p
11.
Me
n
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
n
t
PAGE ﾵ 110 ﾧ
u
k
o
l
a
h
r
a
g
a
r
i
n
g
a
n
m
i
s
:
j
a
l
a
n
p
a
g
i
.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
TMMIE
gaamv
lsspa
/aall
Jlleu
aaama
mhhes
..ni
Kt
Kea
eps
si
1. 1IKMK
6beee
-utnl
0.igu
1dka
-Kaar
0kjg
3mmia
jea
anmpm
mdpee
PAGE ﾵ 110 ﾧ
eunn
1ragg
0inea
.ttt
0akaa
0ehk
Alua
wsuan
iman
tarj
gke
Bael
rla
omus
nea
knrm
hgge
iean
ang
late
len
na
sti
1ea
6cnt
-aga
0rn
1atd
- aa
0jn,
3ed
lag
a,e
sj
ga
bel
aja
ia
kld
aa
PAGE ﾵ 110 ﾧ
m,n
e
npp
gee
enn
nyy
aee
ibb
aa
pbb
e
ndd
yaa
err
bii
a
baa
,ss
mm
taa
a.
2. n
Med
an
j
de
al
na
s
gk
eaK
jne
al
lku
aea
pr
bag
/da
da
m
PAGE ﾵ 110 ﾧ
kke
uen
rlg
aua
nat
gra
ngk
ya
an
t
pem
ene
ntm
ga
enh
tga
am
hti
ua
anm
nde
an
t,g
ee
ngn
tea
aji
na
glp
ae
pr
eda
naw
yna
at
kpa
ien
tn
ys
ae
PAGE ﾵ 110 ﾧ
sbr
ma
abn
.g
a
sm
m
a
.s
3. m
MeKa
en
tgd
igi
dur
anu
kam
mka
aah
mn.
p
um
ae
nt
o
kd
ee
l
up
ae
rn
gy
au
l
mu
eh
ra
an
w
ad
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ta
n
a
nT
ga
gn
oy
ta
a
j
ka
ew
la
ub
a.
4. r
Meg
am
b
ye
ar
ni
gk
a
sn
a
kl
ie
ta
f
bl
ee
rt
h
uk
be
up
na
gd
aa
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
m
da
es
ni
gn
ag
n-
m
ka
us
ri
an
ng
g
na
yn
ag
g
po
et
na
g
ek
te
al
hu
ua
ar
ng
a
t.
e
n
1. t
Mea
nn
gg
k
pa
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ej
ni
g
op
be
an
tg
ae
nt
a
dh
au
na
n
p
ek
re
al
wu
aa
tr
ag
na
at
se
mn
at
a
n
g
t
e
k
n
i
k
p
PAGE ﾵ 110 ﾧ
e
r
a
w
a
t
a
n
d
a
n
p
e
n
g
o
b
a
t
a
n
.
2.
Me
n
g
a
j
a
r
k
a
n
k
e
p
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
d
a
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
p
e
r
a
w
a
t
a
n
s
e
r
a
n
g
a
n
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
s
m
a
d
i
r
u
m
a
h
a
.
l
:

Me
PAGE ﾵ 110 ﾧ

Me
PAGE ﾵ 110 ﾧ

Mi

kon
PAGE ﾵ 110 ﾧ

seg
PAGE ﾵ 110 ﾧ
1K8.
K
6eM
e
-tl
0i9.
u
1dM
a
-ar
0k10.
g
3mM
a
a
m11.
m
pM
e
un
a12.
g
nM
a
t
Ka
ek
la
un
a
ra
gk
aa
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
m
em
me
ol
da
ik
fs
ia
kn
aa
sk
ia
n
l
ia
np
ga
k
uy
na
gn
ag
n
d
bi
/a
dn
j
Ku
er
tk
ia
dn
a
k
t
a
h
PAGE ﾵ 110 ﾧ
u
a
n
k
e
l
u
a
r
g
a
m
e
n
g
e
n
a
i
u
s
a
h
a
p
e
n
c
e
g
a
h
a
n
s
PAGE ﾵ 110 ﾧ
e
r
a
n
g
a
n
a
s
m
a
TMMIE
gaamv
lsspa
/aall
Jlleu
PAGE ﾵ 110 ﾧ
aaama
mhhes
..ni
Kt
Kea
eps
si
1IKMK
7beee
-utll
0.iau
1dka
-Kaur
0kkg
3mmaa
jean
anmm
mdppe
euen
1rang
9inya
.tut
0akla
0euk
Alha
wsuan
iman
tarj
gue
Ball
raa
omns
neg
knm
hgke
ieen
anpg
laae
ldn
PAGE ﾵ 110 ﾧ
aa
si
ek
cet
ala
run
1aad
7ra
-jg,
0ea
1lg
-aue
0snj
3ta
bul
aka
i
kmd
ea
mnn
eg
nip
gne
egn
nay
ate
ikb
aa
pnb
e
nkd
yea
emr
bbi
aa
bla
,is
m
taa
ap
PAGE ﾵ 110 ﾧ
na
d
ay
a
dn
ag
n
t
ge
el
ja
ah
l
adK
ie
bbl
/eu
dra
ir
kkg
uaa
rn
am
nae
g.n
nlg
y:a
1. aMt
ea
pnk
ega
nkn
ga
ejm
tie
am
hka
ueh
ama
nbm
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ai
tl
eim
ne
tpn
aeg
nne
ggn
ea
pti
ea
nhp
yue
aar
kna
iw
tkel
a
uar
t
aga
a
sten
n
mtan
ags
.tan
e
da,
r
gej
a
ala
n
,g
pe
a
ny
m
eb
ab
a
dar
s
im
Kas
a
ema
t.d
2. ii
Medr
anu
kjm
PAGE ﾵ 110 ﾧ
mea
alh
ma.
ps
uk
aa
nn
kk
ee
lp
ua
ad
ra
g
ak
e
ml
eu
ra
ar
wg
aa
t
t
ae
nn
gt
ga
on
tg
a
t
ka
en
ld
ua
a,
r
gg
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ae
j
ya
al
na
g
d
sa
an
k
ip
te
n
by
ee
rb
ha
ub
b
ua
ns
gm
aa
n.
3.
Med
en
ng
gg
au
nn
a
kk
ua
rn
a
nm
ge
nt
yo
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ad
e
p
ep
ne
gn
ey
tu
al
hu
uh
aa
nn
td
ea
nn
t
aT
na
gn
y
pa
e
nj
ga
ow
ba
ab
t.
a
n
1. d
Mea
nn
g
pk
ea
rj
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ai
w
ak
te
am
nb
a
al
si
m
ap
e
n
g
e
t
a
h
u
a
n
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
t
PAGE ﾵ 110 ﾧ
e
k
n
i
k
p
e
r
a
w
a
t
a
n
d
a
n
p
e
n
g
o
b
a
t
a
n
.
2.
Me
n
g
a
j
a
r
k
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
n
k
e
p
a
d
a
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
p
e
r
a
w
a
t
a
n
s
e
r
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
n
g
a
n
a
s
m
a
d
i
r
u
m
a
h
a
.
l
:

Me
PAGE ﾵ 110 ﾧ

Me
PAGE ﾵ 110 ﾧ

Mi
PAGE ﾵ 110 ﾧ

kon

seg
PAGE ﾵ 110 ﾧ
1KK
Men7ee
-gtl
0aiu
1nda
-jar
0ukg
3rma
ka
amm
npe
un
uag
nna
tt
uKa
PAGE ﾵ 110 ﾧ
kek
la
mun
ea
nra
ggk
haa
in
nm
dem
ame
rol
ida
bik
afs
hia
akn
naa
sk
aia
ln
ll
eia
rnp
gga
ek
nuy
,na
mgn
iag
sn
ad
lbi
n/a
ydn
aj
:Ku
aer
stk
aia
PAGE ﾵ 110 ﾧ
pdn
a
rk
o
kt
oa
kh
,u
da
en
b
uk
,e
bl
uu
la
ur
g
ba
i
nm
ae
tn
ag
ne
gn
,a
oi
b
au
ts
na
yh
aa
m
up
ke
n
dc
le
PAGE ﾵ 110 ﾧ
lg
.a
h
Mena
gn
a
ns
je
ur
ra
kn
ag
na
n
u
na
ts
um
ka
i
s
t
i
r
a
h
a
t
y
a
n
g
c
u
k
u
p
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Men
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
n
t
u
k
m
e
n
g
h
i
n
d
a
r
i
f
a
c
t
o
r
p
e
n
c
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
t
u
s
s
t
r
e
s
s
d
a
n
m
a
k
a
n
y
a
n
g
b
e
r
g
i
z
i
.
Me
m
p
e
r
t
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
h
a
n
k
a
n
l
i
n
g
k
u
n
g
a
n
r
u
m
a
h
y
a
n
g
s
e
h
a
t
d
a
n
v
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
t
i
l
a
s
i
r
u
m
a
h
y
a
n
g
c
u
k
u
p
Men
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
n
t
u
k
PAGE ﾵ 110 ﾧ
o
l
a
h
r
a
g
a
r
i
n
g
a
n
m
i
s
:
j
a
l
a
n
p
a
g
i
.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
TMMIE
gaamv
lsspa
/aall
Jlleu
aaama
mhhes
..ni
Kt
Kea
eps
si
2IKMK
1beee
-utll
0.iau
1dka
-Kaur
0kkg
3mmaa
jean
anmm
mdppe
euen
1rang
9inya
.tut
0akla
0euk
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Alha
wsuan
iman
tarj
gue
Ball
raa
omns
neg
knm
hgke
ieen
anpg
laae
ldn
aa
si
ek
cet
ala
run
2aad
1ra
-jg,
0ea
1lg
-aue
0snj
3ta
bul
aka
i
kmd
ea
mnn
eg
nip
gne
egn
nay
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ate
ikb
aa
pnb
e
nkd
yea
emr
bbi
aa
bla
,is
m
taa
ap
na
d
ay
a
dn
ag
n
t
ge
el
ja
ah
l
adK
ie
bbl
/eu
dra
ir
kkg
uaa
rn
am
nae
g.n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
nlg
y:a
1. aMt
ea
pnk
ega
nkn
ga
ejm
tie
am
hka
ueh
ama
nbm
ai
tl
eim
ne
tpn
aeg
nne
ggn
ea
pti
ea
nhp
yue
aar
kna
iw
tkel
a
uar
t
aga
a
sten
n
mtan
ags
.tan
e
da,
r
gej
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ala
n
,g
pe
a
ny
m
eb
ab
a
dar
s
im
Kas
a
ema
t.d
2. ii
Medr
anu
kjm
mea
alh
ma.
ps
uk2
aa1
nn-
0
kk1
ee-
lp0
ua3
ad
ra
gK
ake
et
mli
eud
ra
ark
wgm
aa
tm
tp
PAGE ﾵ 110 ﾧ
aeu
nna
gtn
ga
onK
tge
al
tu
ka
enr
ldg
ua
a,
rm
gge
aem
jo
yad
ali
naf
gi
dk
sa
ans
ki
ip
tel
ni
byn
eeg
rbk
hau
ubn
bg
ua
nsn
gm
aab
n./
3. d
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Med
enK
nge
ggt
aui
nnd
a
kk
ua
rnt
aa
nmh
geu
nta
yon
ad
ek
pe
epl
neu
gna
eyr
tug
ala
hu
uhm
aae
nn
g
tde
ean
nna
ti
aT
nau
gns
ya
pah
ea
nj
PAGE ﾵ 110 ﾧ
gap
owe
ban
abc
t.e
ag
na
h
1. da
Mean
nn
gs
pke
ear
rja
ain
wg
aka
ten
am
nba
as
alm
sia
mM
ape
en
ng
ga
en
tj
au
hr
uk
a
n
ku
en
lt
PAGE ﾵ 110 ﾧ
u
ak
r
gm
ae
n
tg
eh
ni
tn
ad
na
gr
i
t
eb
ka
nh
ia
kn
pa
el
rl
ae
wr
ag
te
an
n,
m
di
as
na
l
pn
ey
na
g:
o
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ba
as
ta
ap
n
.r
2. o
Mek
no
gk
a,
j
ad
re
kb
au
n,
kb
eu
pl
au
d
ab
i
kn
ea
lt
ua
an
rg
g,
a
o
tb
ea
nt
t
an
ny
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ga
m
pu
ek
r
ad
wl
al
t.
aM
ne
n
sg
ea
rn
aj
nu
gr
ak
na
n
a
su
mn
at
u
dk
i
ri
us
mt
ai
hr
a
ah
.a
lt
:
y
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Me
n
g
c
u
k
u
p
M
e
n
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u

n
Me
t
u
k
m
e
n
g
h
i
n
d
a
r
i
PAGE ﾵ 110 ﾧ
f
a
c
t
o
r
p
e
n
c
e
t
u
s
s
t
r
e
s
s
d
a
n
m
a
k
a
n

Mi
y
a
n
g
b
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
r
g
i
z
i
.
M
e
m
p
e
r
t
a
h
a

n
kon
k
a
n
l
i
n
g
k
u
n
g
a
n
r
u
m
a
h
y
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
g

s
seg
e
h
a
t
d
a
n
v
e
n
t
i
l
a
s
i
r
u
m
a
h
y
a
n
g
c
u
k
u
p
M
PAGE ﾵ 110 ﾧ
e
n
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
n
t
u
k
o
l
a
h
r
a
g
a
r
i
n
g
a
n
m
i
s
:
j
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
l
a
n
p
a
g
i
.
K
e
l
u
a
r
g
a
m
e
n
g
a
t
a
k
a
n
a
k
a
n
m
e
l
a
k
s
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
n
a
k
a
n
a
p
a
y
a
n
g
d
i
a
n
j
u
r
k
a
n
C
A
T
A
PAGE ﾵ 110 ﾧ
T
A
N
P
E
R
K
E
M
B
A
N
G
A
N
T
g
l
/
J
a
m
M
a
s
a
l
a
h
.
K
e
s
M
a
s
a
l
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
h
.
K
e
p
I
m
p
l
e
m
e
n
t
a
s
i
E
v
a
l
u
a
s
i
2
4
-
0
1
-
0
3
j
a
m
1
PAGE ﾵ 110 ﾧ
1
.
0
0
w
i
t
2
4
-
0
1
-
0
3
PAGE ﾵ 110 ﾧ
I
b
u
.
m
e
n
d
e
r
i
t
a
A
s
m
a
B
r
o
n
k
PAGE ﾵ 110 ﾧ
h
i
a
l
K
e
t
i
d
a
k
m
a
m
p
u
a
n
k
e
l
u
a
r
g
a
m
e
n
g
e
n
a
l
s
e
c
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
r
a
j
e
l
a
s
b
a
i
k
m
e
n
g
e
n
a
i
p
e
n
y
e
b
a
b
,
t
a
n
d
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
d
a
n
g
e
j
a
l
a
b
/
d
k
u
r
a
n
g
n
y
a
p
e
n
g
e
t
a
h
u
a
n
t
e
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
t
a
n
g
p
e
n
y
a
k
i
t
a
s
m
a
.
K
e
t
i
d
a
k
m
a
m
p
PAGE ﾵ 110 ﾧ
u
a
n
k
e
l
u
a
r
g
a
m
e
r
a
w
a
t
a
n
g
g
o
t
a
k
e
l
u
a
r
g
a
y
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
g
s
a
k
i
t
b
e
r
h
u
b
u
n
g
a
n
d
e
n
g
a
n
k
u
r
a
n
g
n
y
a
p
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
g
e
t
a
h
u
a
n
t
e
n
t
a
n
g
p
e
n
g
o
b
a
t
a
n
d
a
n
p
e
r
a
w
a
t
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
n
a
s
m
a
M
e
l
a
k
u
k
a
n
p
e
n
y
u
l
u
h
a
n
u
l
a
n
g
k
e
p
a
d
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
k
e
l
u
a
r
g
a
u
n
t
u
k
m
e
n
g
i
n
g
a
t
k
a
n
k
e
m
b
a
l
i
a
p
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
y
a
n
g
t
e
l
a
h
d
i
b
e
r
i
k
a
n
a
.
l
:
M
e
n
g
k
a
j
i
k
e
m
b
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
l
i
p
e
n
g
e
t
a
h
u
a
n
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
t
a
n
d
a
,
g
PAGE ﾵ 110 ﾧ
e
j
a
l
a
,
p
e
n
y
e
b
a
b
d
a
r
i
a
s
m
a
.
M
e
n
j
e
l
a
s
k
a
n
k
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
p
a
d
a
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
t
a
n
d
a
,
g
e
j
a
l
a
d
a
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
p
e
n
y
e
b
a
b
a
s
m
a
.
M
e
n
g
g
u
n
a
k
a
n
m
e
t
o
d
e
p
e
n
y
u
l
u
PAGE ﾵ 110 ﾧ
h
a
n
d
a
n
T
a
n
y
a
j
a
w
a
b
.
M
e
n
g
k
a
j
i
k
e
m
b
a
l
i
PAGE ﾵ 110 ﾧ
p
e
n
g
e
t
a
h
u
a
n
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
t
e
k
n
i
k
p
e
r
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
w
a
t
a
n
d
a
n
p
e
n
g
o
b
a
t
a
n
.
M
e
n
g
a
j
a
r
k
a
n
k
e
p
a
d
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
p
e
r
a
w
a
t
a
n
s
e
r
a
n
g
a
n
a
s
m
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
d
i
r
u
m
a
h
a
.
l
:
M
e
n
g
a
t
u
r
p
o
s
i
s
i
d
u
d
u
k
.
M
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
g
h
i
r
u
p
u
a
p
p
a
n
a
s
d
i
c
a
m
p
u
r
d
e
n
g
a
n
m
i
n
y
a
k
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
n
g
i
n
.
M
i
n
u
m
a
i
r
h
a
n
g
a
t
m
i
s
t
e
h
k
o
n
s
u
m
s
i
PAGE ﾵ 110 ﾧ
o
b
a
t
b
r
o
n
k
o
d
i
l
a
t
o
r
s
e
g
e
r
a
b
a
w
a
k
e
R
S
b
i
l
PAGE ﾵ 110 ﾧ
t
a
m
b
a
h
s
e
s
a
k
.
K
e
l
u
a
r
g
a
m
e
n
g
a
t
a
k
a
n
j
e
l
a
s
PAGE ﾵ 110 ﾧ
m
e
n
g
e
n
a
i
t
a
n
d
a
,
g
e
j
a
l
a
d
a
n
p
e
n
y
e
b
a
b
d
a
r
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
s
m
a
K
e
l
u
a
r
g
a
m
e
n
g
a
t
a
k
a
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
m
e
m
a
h
a
m
i
m
e
n
g
e
n
a
i
p
e
r
a
w
a
t
a
n
s
e
r
a
n
g
a
m
a
s
m
PAGE ﾵ 110 ﾧ
d
i
r
u
m
a
h
.
2KK
Men4ee
gtl
0aiu
1nda
-jar
0ukg
3rma
ka
amm
npe
un
uag
nna
tt
uKa
kek
la
mun
ea
nra
ggk
haa
in
nm
dem
ame
rol
ida
PAGE ﾵ 110 ﾧ
bik
afs
hia
akn
naa
sk
aia
ln
ll
eia
rnp
gga
ek
nuy
,na
mgn
iag
sn
ad
lbi
n/a
ydn
aj
:Ku
aer
stk
aia
pdn
a
rk
o
kt
oa
kh
,u
da
en
b
uk
,e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
bl
uu
la
ur
g
ba
i
nm
ae
tn
ag
ne
gn
,a
oi
b
au
ts
na
yh
aa
m
up
ke
n
dc
le
lg
.a
h
Mena
gn
a
ns
je
ur
ra
kn
ag
na
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
u
na
ts
um
ka
i
s
t
i
r
a
h
a
t
y
a
n
g
c
u
k
u
p
Men
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
t
u
k
m
e
n
g
h
i
n
d
a
r
i
f
a
c
t
o
r
p
e
n
c
e
t
u
s
s
t
r
e
s
s
d
a
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
m
a
k
a
n
y
a
n
g
b
e
r
g
i
z
i
.
Me
m
p
e
r
t
a
h
a
n
k
a
n
l
i
n
g
k
u
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n
g
a
n
r
u
m
a
h
y
a
n
g
s
e
h
a
t
d
a
n
v
e
n
t
i
l
a
s
i
r
u
m
a
h
PAGE ﾵ 110 ﾧ
y
a
n
g
c
u
k
u
p
Men
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
n
t
u
k
o
l
a
h
r
a
g
a
r
i
n
g
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
n
m
i
s
:
j
a
l
a
n
p
a
g
i
.
TMMIE
gaamv
lsspa
PAGE ﾵ 110 ﾧ
/aall
Jlleu
aaama
mhhes
..ni
Kt
Kea
eps
si
2IKMK
8beee
-utll
0.iau
1dka
-Kaur
0kkg
3mmaa
jean
anmm
mdppe
euen
1rang
0inya
.tut
0akla
0euk
Alha
wsuan
iman
tarj
gue
Ball
raa
omns
neg
knm
hgke
ieen
anpg
PAGE ﾵ 110 ﾧ
laae
ldn
aa
si
ek
cet
ala
run
2aad
8ra
-jg,
0ea
1lg
-aue
0snj
3ta
bul
aka
i
kmd
ea
mnn
eg
nip
gne
egn
nay
ate
ikb
aa
pnb
e
nkd
yea
emr
bbi
aa
bla
,is
m
PAGE ﾵ 110 ﾧ
taa
ap
na
d
ay
a
dn
ag
n
t
ge
el
ja
ah
l
adK
ie
bbl
/eu
dra
ir
kkg
uaa
rn
am
nae
g.n
nlg
y:a
1. aMt
ea
pnk
ega
nkn
ga
ejm
tie
am
hka
ueh
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ama
nbm
ai
tl
eim
ne
tpn
aeg
nne
ggn
ea
pti
ea
nhp
yue
aar
kna
iw
tkel
a
uar
t
aga
a
sten
n
mtan
ags
.tan
e
da,
r
gej
a
ala
n
,g
pe
a
ny
m
eb
ab
a
dar
s
im
Kas
a
ema
t.d
2. ii
Medr
PAGE ﾵ 110 ﾧ
anu
kjm
mea
alh
ma.
ps
uk
aa
nn
kk
ee
lp
ua
ad
ra
g
ak
e
ml
eu
ra
ar
wg
aa
t
t
ae
nn
gt
ga
on
tg
a
t
ka
en
ld
ua
a,
PAGE ﾵ 110 ﾧ
r
gg
ae
j
ya
al
na
g
d
sa
an
k
ip
te
n
by
ee
rb
ha
ub
b
ua
ns
gm
aa
n.
3.
Med
en
ng
gg
au
nn
a
kk
ua
rn
a
nm
ge
PAGE ﾵ 110 ﾧ
nt
yo
ad
e
p
ep
ne
gn
ey
tu
al
hu
uh
aa
nn
td
ea
nn
t
aT
na
gn
y
pa
e
nj
ga
ow
ba
ab
t.
a
n
1. d
Mea
nn
g
pk
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ea
rj
ai
w
ak
te
am
nb
a
al
si
m
ap
e
n
g
e
t
a
h
u
a
n
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
PAGE ﾵ 110 ﾧ
t
e
k
n
i
k
p
e
r
a
w
a
t
a
n
d
a
n
p
e
n
g
o
b
a
t
a
n
.
2.
Me
n
g
a
j
a
PAGE ﾵ 110 ﾧ
r
k
a
n
k
e
p
a
d
a
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
p
e
r
a
w
a
t
a
n
s
PAGE ﾵ 110 ﾧ
e
r
a
n
g
a
n
a
s
m
a
d
i
r
u
m
a
h
a
.
l
:

Me
PAGE ﾵ 110 ﾧ

Me
PAGE ﾵ 110 ﾧ

Mi
PAGE ﾵ 110 ﾧ

kon

seg
PAGE ﾵ 110 ﾧ
2KK
Men8ee
gtl
0aiu
1nda
-jar
0ukg
3rma
ka
amm
npe
un
uag
nna
PAGE ﾵ 110 ﾧ
tt
uKa
kek
la
mun
ea
nra
ggk
haa
in
nm
dem
ame
rol
ida
bik
afs
hia
akn
naa
sk
aia
ln
ll
eia
rnp
gga
ek
nuy
,na
mgn
iag
sn
ad
lbi
n/a
ydn
aj
:Ku
aer
PAGE ﾵ 110 ﾧ
stk
aia
pdn
a
rk
o
kt
oa
kh
,u
da
en
b
uk
,e
bl
uu
la
ur
g
ba
i
nm
ae
tn
ag
ne
gn
,a
oi
b
au
ts
na
yh
aa
m
up
ke
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
dc
le
lg
.a
h
Mena
gn
a
ns
je
ur
ra
kn
ag
na
n
u
na
ts
um
ka
i
s
t
i
r
a
h
a
t
y
a
n
g
c
u
k
u
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Men
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
n
t
u
k
m
e
n
g
h
i
n
d
a
r
i
f
a
c
t
o
r
p
e
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
c
e
t
u
s
s
t
r
e
s
s
d
a
n
m
a
k
a
n
y
a
n
g
b
e
r
g
i
z
i
.
Me
m
p
e
r
PAGE ﾵ 110 ﾧ
t
a
h
a
n
k
a
n
l
i
n
g
k
u
n
g
a
n
r
u
m
a
h
y
a
n
g
s
e
h
a
t
d
a
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
v
e
n
t
i
l
a
s
i
r
u
m
a
h
y
a
n
g
c
u
k
u
p
Men
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
n
t
PAGE ﾵ 110 ﾧ
u
k
o
l
a
h
r
a
g
a
r
i
n
g
a
n
m
i
s
:
j
a
l
a
n
p
a
g
i
.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
TMMIE
gaamv
lsspa
/aall
Jlleu
aaama
mhhes
..ni
Kt
Kea
eps
si
3IKMK
0beee
-utll
0.iau
1dka
-Kaur
0kkg
3mmaa
jean
anmm
mdppe
euen
1rang
2inya
.tut
PAGE ﾵ 110 ﾧ
0akla
0euk
Alha
wsuan
iman
tarj
gue
Ball
raa
omns
neg
knm
hgke
ieen
anpg
laae
ldn
aa
si
ek
cet
ala
run
3aad
0ra
-jg,
0ea
1lg
-aue
0snj
3ta
1bul
2aka
.i
0km d
0ea
mnn
eg
nip
gne
PAGE ﾵ 110 ﾧ
egn
nay
ate
ikb
aa
pnb
e
nkd
yea
emr
bbi
aa
bla
,is
m
taa
ap
na
d
ay
a
dn
ag
n
t
ge
el
ja
ah
l
adK
ie
bbl
/eu
dra
ir
kkg
uaa
rn
am
PAGE ﾵ 110 ﾧ
nae
g.n
nlg
y:a
1. aMt
ea
pnk
ega
nkn
ga
ejm
tie
am
hka
ueh
ama
nbm
ai
tl
eim
ne
tpn
aeg
nne
ggn
ea
pti
ea
nhp
yue
aar
kna
iw
tkel
a
uar
t
aga
a
sten
n
mtan
ags
.tan
e
PAGE ﾵ 110 ﾧ
da,
r
gej
a
ala
n
,g
pe
a
ny
m
eb
ab
a
dar
s
im
Kas
a
ema
t.d
2. ii
Medr
anu
kjm
mea
alh
ma.
ps
uk
aa
nn
kk
ee
lp
ua
ad
ra
g
ak
e
ml
eu
ra
ar
wg
aa
PAGE ﾵ 110 ﾧ
t
t
ae
nn
gt
ga
on
tg
a
t
ka
en
ld
ua
a,
r
gg
ae
j
ya
al
na
g
d
sa
an
k
ip
te
n
by
ee
rb
ha
ub
b
ua
ns
gm
aa
PAGE ﾵ 110 ﾧ
n.
3.
Med
en
ng
gg
au
nn
a
kk
ua
rn
a
nm
ge
nt
yo
ad
e
p
ep
ne
gn
ey
tu
al
hu
uh
aa
nn
td
ea
nn
t
aT
na
gn
y
pa
PAGE ﾵ 110 ﾧ
e
nj
ga
ow
ba
ab
t.
a
n
1. d
Mea
nn
g
pk
ea
rj
ai
w
ak
te
am
nb
a
al
si
m
ap
e
n
g
e
t
a
h
u
a
n
k
PAGE ﾵ 110 ﾧ
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
a
n
g
t
e
k
n
i
k
p
e
r
a
w
a
t
a
n
d
a
n
p
e
n
PAGE ﾵ 110 ﾧ
g
o
b
a
t
a
n
.
2.
Me
n
g
a
j
a
r
k
a
n
k
e
p
a
d
a
k
e
l
u
a
r
g
a
t
e
n
t
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
n
g
p
e
r
a
w
a
t
a
n
s
e
r
a
n
g
a
n
a
s
m
a
d
i
r
u
m
a
h
a
.
l
:
PAGE ﾵ 110 ﾧ

Me

Me
PAGE ﾵ 110 ﾧ

Mi
PAGE ﾵ 110 ﾧ

kon
PAGE ﾵ 110 ﾧ

seg
PAGE ﾵ 110 ﾧ
3KK
Men0ee
gtl
0aiu
1nda
-jar
0ukg
3rma
ka
amm
npe
un
uag
nna
tt
uKa
kek
la
mun
ea
nra
ggk
haa
in
nm
dem
ame
rol
ida
bik
afs
hia
akn
naa
sk
aia
ln
ll
eia
PAGE ﾵ 110 ﾧ
rnp
gga
ek
nuy
,na
mgn
iag
sn
ad
lbi
n/a
ydn
aj
:Ku
aer
stk
aia
pdn
a
rk
o
kt
oa
kh
,u
da
en
b
uk
,e
bl
uu
la
ur
g
ba
i
nm
ae
tn
PAGE ﾵ 110 ﾧ
ag
ne
gn
,a
oi
b
au
ts
na
yh
aa
m
up
ke
n
dc
le
lg
.a
h
Mena
gn
a
ns
je
ur
ra
kn
ag
na
n
u
na
ts
um
ka
i
s
t
PAGE ﾵ 110 ﾧ
i
r
a
h
a
t
y
a
n
g
c
u
k
u
p
Men
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
n
t
u
k
m
e
n
g
h
PAGE ﾵ 110 ﾧ
i
n
d
a
r
i
f
a
c
t
o
r
p
e
n
c
e
t
u
s
s
t
r
e
s
s
d
a
n
m
a
k
a
n
y
a
n
g
PAGE ﾵ 110 ﾧ
b
e
r
g
i
z
i
.
Me
m
p
e
r
t
a
h
a
n
k
a
n
l
i
n
g
k
u
n
g
a
n
r
u
m
a
h
PAGE ﾵ 110 ﾧ
y
a
n
g
s
e
h
a
t
d
a
n
v
e
n
t
i
l
a
s
i
r
u
m
a
h
y
a
n
g
c
u
k
u
p
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Men
g
a
n
j
u
r
k
a
n
u
n
t
u
k
o
l
a
h
r
a
g
a
r
i
n
g
a
n
m
i
s
:
j
a
l
PAGE ﾵ 110 ﾧ
a
n
p
a
g
i
.
Pembahasan Asuhan Keperawatan Keluarga
Dalam rangka melakukan upaya perawatan kesehatan keluarga
digunakan pendekatan proses perawatan. Proses perawatan adalah metode ilmiah
yang digunakan secara sistematis untuk mengkaji dan menentukan masalah kesehatan
dan keperawatan keluarga, merencanakan asuhan keperawatan dan melaksanakan
intervensi keperawatan terhadap keluarga sesuai dengan rencana yang telah disusun
dan mengevaluasi mutu dan hasil asuhan keperawatan yang dilaksanakan terhadap
keluarga (Nasrul, 1998). Proses keperawatan itu meliputi :

PAGE ﾵ 110 ﾧ
1. Penjajakan/Pengkajian
Penjajakan perawatan adalah sekumpulan tindakan yang digunakan
oleh perawat untuk mengukur keadaan pasien/keluarga dengan memakai
patokan norma-norma kesehatan pribadi maupun sosial, sistem integritas dan
kesanggupannya untuk mengatasi masalah-masalah (Bailon dan Maglaya,
1989).
Pada keluarga Ibu. K dilakukan pengkajian terhadap anggota keluarga
dan data kesehatan keluarga meliputi struktur dan sifat keluarga, faktor sosial,
budaya, ekonomi, faktor lingkungan serta riwayat kesehatan keluarga.
Pengumpulan data pada keluarga Ibu. K dilakukan dengan wawancara
dan observasi langsung. Selama pengkajian tidak ditemui masalah yang
berarti dalam hal pengumpulan data, pengkajian dilakukan kadang pagi,
kadang siang dan kadang malam hari pada saat Ibu. K tidak sedang bekerja.
Setelah data dikumpulkan, lalu dianalisa kemudian dilanjutkan dengan
menyusun masalah kesehatan dan keperawatan serta berbagai tugas -tugas
keluarga dalam bidang kesehatan.
Dalam Keluarga Ibu. K ditemukan masalah kesehatan, yakni Ibu. K
menderita penyakit Asma Bronkhial dan masalah keperawatan keluarga
adalah Sebagai berikut:

PAGE ﾵ 110 ﾧ
1. Ketidak mampuan Keluarga mengenal secara jelas masalah
baik mengenai penyebab, tanda, dan gejala b/d kurangnya pengetahuan
mengenai penyakit asma.
2. Ketidakmampuan Keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang pengobatan
dan perawatan asma
5. Perencanaan
Rencana keperawatan adalah kumpulan tindakan yang ditentukan oleh
perawat untuk dilaksanakan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan
dan masalah keperawatan yang telah diidentifikasi (Nasrul, 1998).
Perencanaan merupakan tahap kedua setelah data dikumpulkan. Data
yang dikumpulkan menggambarkan sejauh mana keluarga dapat
melaksanakan tugas-tugas kesehatan yang berhubungan dengan ancaman
kesehatan, kurang/tidak sehat atau krisis yang dialami keluarga.
Data yang telah terkumpul dianalisa kemudian disusun masalah
kesehatan dan keperawatan keluarga yang mengacu pada typologi masalah
kesehatan dan keperawatan. Setelah itu diprioritaskan untuk menentukan

PAGE ﾵ 110 ﾧ
masalah mana yang harus segera ditanggulangi. Selain itu ditentukan juga
sasaran, tujuan, rencana intervensi dan evaluasi yang diharapkan.
6. Implementasi
Implementasi merupakan suatu tahap dari proses keperawatan keluarga
dimana perawat mendapatkan kesempatan untuk membangkitkan minat
keluarga dalam rangka mengadakan perbaikan kearah prilaku hidup sehat.
tahap implementasi terhadap keluarga memerlukan kerjasama yang didahului
dengan perkenalan, tujuan asuhan, membuat kontrak pertemuan dengan
keluarga agar tercapai kepercayaan sikap terbuka terhadap perawat..
Pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap keluarga didasarkan atas rencana
asuhan keperawatan yang telah disusun.
Adapun selama dilakukan penjajakan dan pengkajian ± selama 4 hari
yaitu dari tanggal 08 s/d tanggal 11 januari 2003 telah ditemukan 1 masalah
kesehatan dan 3 masalah keperawatan seperti yang telah disebutkan diatas dan
kemudian telah dilakukan intervensi sesuai rencana perawatan yaitu untuk
meningkatkan pengetahuan keluarga melalui penyuluhan dan tanya jawab.
Pada masalah kesehatan, Ibu. K menderita Asma dilakukan
implementasi yang mengarah kepada peningkatan pengetahuan , yaitu dengan
metode penyuluhan atau pendidikan kesehatan , ditambah dengan berdiskusi
langsung dengan media penyuluhan karton bergambar dan leaflet untuk

PAGE ﾵ 110 ﾧ
menarik minat menyimak isi pesan penyuluhan serta dengan peragaan.
Penyuluhan dilakukan pada pagi hari jam 10.00 wit sesuai kontrak dengan
keluarga dengan materi yaitu
1. Menjelaskan apa itu Asma bronkhial.
4. Menjelaskan cara pencegahan dari dari Asma.
5. Menjelaskan cara penanganan bila terjadi serangan Asma.
4. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan untuk
menilai atau menentukan apakah tujuan keperawatan keluarga sudah tercapai
atau sampai dimanakah tujuan tersebut dicapai. Menurut Bailon dan
Maglaya (1989) hasil dari perawatan klien dan keluarga dapat diukur melalui :
keadaan fisik, psikologis atau sikap serta pengetahuan atau psikomotor.
Pada asuhan keperawatan keluarga Ibu. K dengan asma, evaluasi
dilakukan pada setiap tindakan perawatan dan pada akhir penyuluhan,
sedangkan untuk mengevaluasi psikomotor dalam melakukan perawatan
terhadap masalah perawatan yang ada, dilakukan kunjungan yang tidak
direncanakan untuk melihat apakah perawatan sudah dilakukan dengan benar.

PAGE ﾵ 110 ﾧ
Pada tahap ini penulis pada dasarnya tidak menemukan hambatan yang
berarti dalam arti kriteria evaluasi yang diberikan dapat diukur cukup baik
melalui pengamatan penulis, pernyataan dari penderita dan keluarga serta
dilihat dari kemampuan penderita dalam pelaksanaan, evaluasi ini dapat
dikatakan berhasil karena sesuai dengan pencapaian tujuan dari masalah
keperawatan yang ada.
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga Ibu. K dengan
Asma Bronkhial diwilayah kerja Puskesmas Sei Besar mulai dari pengkajian
PAGE ﾵ 110 ﾧ
sampai evaluasi tanggal 08 Januari s/d Februari 2003, maka dapat disimpulkan
sebagai berikut :
E. Penjajakan.
Pengkajian pada keluarga Ibu. K meliputi struktur dan sifat keluarga, pola
atau kebiasaan keluarga, faktor sosial budaya dan ekonomi serta riwayat
kesehatan keluarga.
Pengumpulan data pada keluarga Ibu. K dengan wawancara dan
observasi, kendala yang dihadapi waktu menghadapi penjajakan adalah agak
susah mengumpulkan anggota keluarga karena aktivitas anggota keluarga
yang bervariasi, namun terdapat jug faktor pendukung pada waktu penjajakan
yaitu keluarga ibu. K sangat kooperatip dalam memberikan data yang
diperlukan.
Dari analisa data ditemukan yaitu;
Dalam Keluarga Ibu. K ditemukan masalah kesehatan, yakni Ibu. K menderita
penyakit Asma Bronkhial dan masalah keperawatan keluarga adalah Sebagai
berikut:
PAGE ﾵ 110 ﾧ
1. Ketidak mampuan Keluarga mengenal secara jelas
masalah baik mengenai penyebab, tanda, dan gejala b/d kurangnya
pengetahuan mengenai penyakit asma.
2. Ketidakmampuan Keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit b/d kurangnya pengetahuan tentang pengobatan dan perawatan
asma
F. Perencanaan
Rencana keperawatan ditujukan dalam rangka meningkatkan kemampuan
keluarga dalam mengenal masalah kesehatan, memodifikasi lingkungan serta
merawat anggota keluarga yang sakit melalui penyuluhan, Tanya jawab dan
peragaan dengan materi sebagai berikut
1. Menjelaskan apa itu Asma bronchial.
4. Menjelaskan cara pencegahan dari Asma.
5. Menjelaskan cara penanganan bila terjadi serangan
Asma.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Perencanaan yang dibuat memuat masalah kesehatan, masalah keperawatan,
tujuan jangka pendek dan jangka panjang, kriteria dan standar serta
implementasi dan evaluasi keperawatan.
Pelaksanaan.
Pelaksanaan tindakan keperawatan didasarkan atas rencana asuhan keperawatan
keluarga yang telah disusun untuk meningkatkan pengetahuan keluarga.
Dalam melakukan penyuluhan menggunakan metode ceramah dengan Tanya
jawab, serta peragaan, dengan media karton bergambar dan leaflet.
Evaluasi
Evaluasi hasil asuhan keperawatan pada keluarga Ibu. K adalah:
Keluarga Ibu. K dapat mengenal masalah baik mengenai arti, tanda, gejala dan
penyebab dari asma dengan menyebutkan pengertian asma dengan bahasanya sendiri,
dan dapat menyebutkan 2 tanda dan gejala dari asma Bronkhial, 2 penyebab dari
asma, dan 2 poin dari pencegahan serta 2 penanganan bila tejadi serangan asma
dirumah.
Keluarga mampu untuk merawat anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan dan dapat menyebutkan bagaimana cara merawat anggota keluarganya
dengan penyakit asma.
Keluarga mengetahui tentang pencegahan penyakit asma dan dapat memodifikasi
lingkungan serta mempertahankan lingkungan yang sehat.
Saran
Bagi keluarga
Diharapkan setelah dilakukan penyuluhan dan pendidikan kesehatan,
keluarga dapat mengenal dapat memberikan perawatan pada anggota keluarga yang
sakit. dan mengatasi masalah keperawatan terutama yang berhubungan dengan
masalah atau penyakit pada keluarga, dan diharapkan keluarga
2. Bagi Puskesmas
Diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya
asuhan keperawatan pada keluarga terutama pada keluarga yang bermasalah dengan
jalan kunjungan rumah, perawatan di rumah dan penyuluhan kesehatan dan
mempersiapkan format pengkajian asuhan keperawatan pada keluarga secara
lengkap.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. - - Medika dan Hidup Sehat. - -Radar Banjarmasin: 13 Mei 2002.
Anonim. - - Medika dan Hidup Sehat. - -Radar Banjarmasin: 22 Desember 2002.
Bailon, Salvicion G dan Maglaya, Arcelis. - -Perawatan Kesehatan Keluarga (Family

Health Nursing The Process). - -Jakarta: Pusdiknakes, 1989.
Carpenito, Lynda Juall. - -Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan. -

Crockett, Anthony. - -Penanganan Asma Dalam Perawatan Primer. - -Cetakan 1.-

-Jakarta: Hipocrates, 1997.
Djauzi, Samsuridjal . - -Kualitas Hidup Pada Pasien Asma dan Rhinitis Alergika. –
Data Internet: 21 Desember 2002.
Duvall, R. - -Pengertian Keluarga, Dalam Pelatiahan Asuhan Keperawatan Keluarga.

- -Jakarta: Pusdiknakes, 1994.
Efendy, Nasrul . - -Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. - -Edisi 2. -

Friedman, Marilyn M. - -Keperawatan Keluarga, Teori dan Praktik. - -Edisi 3. -

-Jakarta: EGC,1985.
Freeman, B.Ruth. - -Alasan Keluarga Sebagai Unit Pelayanan, Dalam Salvicion G

Bailon dan Arcelis Maglaya, Perawatan Kesehatan Keluarga. - -Jakarta:
Pusdiknakes,1989.
PAGE ﾵ 110 ﾧ
Purnawan, Junaidi. - -Kapita Selekta Kedokteran. - -Edisi 2. - -Jakarta: Media

Aesculapius FKUI,1985.
Pearce, C. Evelyn. - -Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. - -Cetakan 17. -

-Jakarta: PT. Gramedia, 1993.
Soeparman. - -Ilmu Penyakit Dalam. - -Jilid 2. - - Edisi 2. - -Jakarta: Balai Penerbit

FKUI, 1990.
PAGE ﾵ 1 ﾧ
PAGE ﾵ 1 ﾧ
PAGE ﾵ 1 ﾧ
PAGE ﾵ 1 ﾧ
PAGE ﾵ 1 ﾧ
PAGE ﾵ 1 ﾧ

Asma

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asma

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

kualitasnya serta dilindungi dari ancaman yang merugikannya (Infokes.com/Program

Depkes, Rabu, 08 Nopember 2000).

Derajat kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor : faktor lingkungan,

dicanangkan Gerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan sebagai strategi

Gerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan tersebut dikenal dengan Paradigma

Untuk mewujudkan Visi Indonesia 2010 telah ditetapkan 4 misi pembangunan

kesehatan sebagai berikut:

1. Menggerakan pembangunan nasional berwawasan

2. Mendorong kemandirian hidup sehat.

3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan

yang bermutu, merata dan terjangkau.

4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat beserta lingkungannya.

Puskesmas melaksanakan perawatan kesehatan masyarakat dengan sasaran

mempunyai masalah kesehatan. Salah satu prioritas utama perawatan kesehatan

anggota berusia lanjut.

Tingkat prevalensi penyakit asma di Indonesia diperkirakan 3 –8 % dari jumlah

menyebabkan perawatan dan pengobatan asma tidak optimal antara lain :

1. Kurangnya pengetahuan dan memahami penyakit asma.

2. Adanya anggapan bahwa pengobatan asma tidak dapat berhasil.

3. Penerapan pengobatan kurang baik atau rendahnya kepatuhan

4. Pengunaan obat yang salah atau tidak tepat.

sampai dengan bulan Nopember 2002

No. Bulan Jumlah Penderita

penderita asma di masa yang akan datang.

Berdasarkan fenomena di atas, maka pembinaan atas keluarga sangat

diperlukan untuk mencapai derajat kesehatan keluarga yang optimal dengan

Berdasarkan kenyataan diatas maka yang menjadi pokok masalah adalah

diatas maka dapat disusun pokok permasalahan sebagai berikut :

2. Diagnosa apa sajakah yang mungkin muncul dengan keluarga asma?

4. Tindakan apa saja yang dapat dilakukan dengan keluarga asma?

5. Sejauhmana keberhasilan tindakan keperawatan yang dilakukan dengan

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam pemeliharaan kesehatan

mereka sehingga keluarga dapat memelihara kesehatannya secara mandiri dan

meningkatkan derajat kesehatan keluarga secara oftimal.

a. Dapat menggali dan mengumpulkan data pada keluarga dengan asma

b. Dapat mengidentifikasi masalah keperawatan yang muncul pada keluarga

dengan asma bronkhial.

c. Dapat membuat rencana perawatan keluarga dengan asma bronkhial

d. Dapat melaksanakan asuhan keperawatan keluarga dengan asma

e. Dapat mengevaluasi sejauh mana hasil tindakan yang dilakukan pada

keluarga dengan asma bronkhial.

D. MANFAAT PENULISAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

keterkaitannya dengan asma bronkhial.

b. Keluarga dapat lebih memahami pengertian asma bronkhial, penyebab

mencegah kambuhnya penyakit asma bronkhial pada anggota keluarga.

Dapat membuka dan memperluas wawasan mengenai hal-hal yang

berkaitan dengan asma asma bronkhial.

Dapat memberikan masukan yang dapat meningkatkan mutu pelayanan

kepada masyarakat. Sehingga masalah asma bronkhial pada wilayah

kerja puskesmas tersebut dapat diatasi, minimal berkurang.

e. Bagi Profesi Keperawatan

dan masukan yang berkaitan dengan penatalaksanaan keluarga dengan

asma dalam upaya meningkatkan kualitas profesionalisme keperawatan.

menurut Freeman (1981), yaitu:

1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap angggotanya.

2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.

3. Memberikan keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakit dan yang

4. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan kesehatan dan

perkembangan kepribadian keluarga.

5. Mempertahankan hubungan timbal balik antar keluarga dan lembaga-