Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Rujukan

    Diunggah oleh

    Asmaul Husnah
    101 tayangan5 halaman
    dokumen

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    dokumen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    101 tayangan5 halaman

    Surat Rujukan

    Diunggah oleh

    Asmaul Husnah
    dokumen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI

    PUSKESMAS KECAMATAN POASIA


    Jl. Bunggasi no. .. Telp. 0401 393670 Kendari

    SURAT RUJUKAN
    No.: /Pusk/R/ /200..

    Yth. TS. Dr Ahli Bagian :


    Rumah Sakit :
    Di :
    Mohon Pemeriksaan / Pengobatan lebih lanjut terhadap penderita :
    N am a :
    Umur :
    Hubungan keluarga :
    Pekerjaan :
    Alamat :
    Dengan hasil pemeriksaan sementara sbb :
    Keterangan medis :
    Diagnosa :
    Obat / Tindakan yang telah diberikan :
    Terima kasih atas bantuan TS. Dan kami harapkan jawaban rujukan ini.

    Rahandouna, 200..
    Salam sejawat,

    Dr………………………………..
    Nip.

    DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI


    PUSKESMAS KECAMATAN POASIA
    Jl. Bunggasi ....... Telp. (0401) 393670 Kendari

    SURAT RUJUKAN
    No.: /Pusk/R/ /200..

    Yth. TS. Dr Ahli Bagian :


    Rumah Sakit :
    Di :
    Mohon Pemeriksaan / Pengobatan lebih lanjut terhadap penderita
    N am a :
    Umur :
    Hubungan keluarga :
    Pekerjaan :
    Alamat :
    Dengan hasil pemeriksaan sementara sbb :
    Keterangan medis :
    Diagnosa :
    Obat / Tindakan yang telah diberikan :

    Terima kasih atas bantuan TS. Dan kami harapkan jawaban rujukan ini.
    Rahandouna, 200..
    Salam sejawat,

    Dr………………………………..
    Nip.
    DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI
    PUSKESMAS MOKOAU KECAMATAN POASIA
    SURAT RUJUKAN
    No.: /Pusk/R/ /200...

    Yth. TS. Dr Ahli Bagian :


    Rumah Sakit :
    Di :
    Mohon Pemeriksaan / Pengobatan lebih lanjut terhadap penderita :
    N am a :
    Umur :
    Hubungan keluarga :
    Pekerjaan :
    Alamat :
    Dengan hasil pemeriksaan sementara sbb :
    Keterangan medis :
    Diagnosa :
    Obat / Tindakan yang telah diberikan :
    Terima kasih atas bantuan TS. Dan kami harapkan jawaban rujukan ini.

    Mokoau, 200....
    Salam sejawat,

    Dr………………………………..
    Nip.

    DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI


    PUSKESMAS KECAMATAN ABELI
    SURAT RUJUKAN
    No.: /Pusk/R/ /200...

    Yth. TS. Dr Ahli Bagian :


    Rumah Sakit :
    Di :
    Mohon Pemeriksaan / Pengobatan lebih lanjut terhadap penderita
    N am a :
    Umur :
    Hubungan keluarga :
    Pekerjaan :
    Alamat :
    Dengan hasil pemeriksaan sementara sbb :
    Keterangan medis :
    Diagnosa :
    Obat / Tindakan yang telah diberikan :

    Terima kasih atas bantuan TS. Dan kami harapkan jawaban rujukan ini.
    Mokoau, 200...
    Salam sejawat,

    Dr………………………………..
    Nip.
    DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI
    PUSKESMAS KECAMATAN ABELI
    SURAT RUJUKAN
    No.: /Pusk/R/ /200...

    Yth. TS. Dr Ahli Bagian :


    Rumah Sakit :
    Di :
    Mohon Pemeriksaan / Pengobatan lebih lanjut terhadap penderita :
    N am a :
    Umur :
    Hubungan keluarga :
    Pekerjaan :
    Alamat :
    Dengan hasil pemeriksaan sementara sbb :
    Keterangan medis :
    Diagnosa :
    Obat / Tindakan yang telah diberikan :
    Terima kasih atas bantuan TS. Dan kami harapkan jawaban rujukan ini.

    Abeli, 200....
    Salam sejawat,

    Dr………………………………..
    Nip.

    DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI


    PUSKESMAS KECAMATAN ABELI

    SURAT RUJUKAN
    No.: /Pusk/R/ /200...

    Yth. TS. Dr Ahli Bagian :


    Rumah Sakit :
    Di :
    Mohon Pemeriksaan / Pengobatan lebih lanjut terhadap penderita
    N am a :
    Umur :
    Hubungan keluarga :
    Pekerjaan :
    Alamat :
    Dengan hasil pemeriksaan sementara sbb :
    Keterangan medis :
    Diagnosa :
    Obat / Tindakan yang telah diberikan :

    Terima kasih atas bantuan TS. Dan kami harapkan jawaban rujukan ini.

    Abeli, 200...
    Salam sejawat,

    Dr………………………………..
    DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI
    PUSKESMAS POASIA

    SURAT RUJUKAN PESERTA BPJS


    No.: /Pusk/ /20...

    Yth. TS. Dr Ahli Bagian :……………………………….


    Rumah Sakit :………………………………..
    Di :……………………………
    Mohon Pemeriksaan / Pengobatan lebih lanjut terhadap penderita
    N am a :……………………………
    Umur :………………………………
    Hubungan keluarga :………………………………
    Pekerjaan :…………………………………
    Alamat :…………………………………
    Dengan hasil pemeriksaan sementara sbb :
    Keterangan medis :………………………………………………………….

    …………………………………………………………………………………..

    Diagnosa :……………………………………………..
    Obat / Tindakan yang telah diberikan :…………………………………
    Terima kasih atas bantuan TS. Dan kami harapkan jawaban rujukan ini.

    Kendari
    Salam sejawat,

    …………………
    NIP.
    ………………………………………………………………………………………………………………………….
    DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI
    PUSKESMAS POASIA

    SURAT RUJUKAN PESERTA BPJS


    No.: /Pusk/ /20...

    Yth. TS. Dr Ahli Bagian :………………………


    Rumah Sakit :………………………
    Di :……………………….
    Mohon Pemeriksaan / Pengobatan lebih lanjut terhadap penderita
    N am a :……………………………
    Umur :……………………………
    Hubungan keluarga :…………………………….
    Pekerjaan :……………………………...
    Alamat :……………………………….
    Dengan hasil pemeriksaan sementara sbb :
    Keterangan medis :…………………………………………………………..

    …………………………………………………………………………………..

    Diagnosa :……………………………………………………………
    Obat / Tindakan yang telah diberikan :…………………………………..
    Terima kasih atas bantuan TS. Dan kami harapkan jawaban rujukan ini.
    Kendari
    Salam sejawat

    …………………
    NIP.

    Anda mungkin juga menyukai