BASIC MEDICAL SCIENCE I

ANATOMI, HISTOLOGI, FISIOLOGI SISTEM RANGKA & OTOT

KELOMPOK : 7
1. ANNISA CHAIRIAH RAHMAPUTRI (160110180083)
2. MUTHIA AULIA (160110180084)
3. PEDRO ALFAREZ (160110180085)
4. ANDRI RIZKI (160110180086)
5. TIARA I. SHAFFINA (160110180087)
6. RAYMOND NATHANIEL (160110180088)
7. RESA SAVIRA (160110180089)
8. ANETIYA ADEELA (160110180090)
9. DEBY FARADYBA (160110180091)
10. LOVINA PATRICIA OKTABELLA (160110180092)
11. YUDA HADITIA PUTRA (160110180093)
12. M. SYAHID ABDILLAH (160110180094)
13. AMIRA ALIYA N. HUSEIN (160110180095)

DEPARTEMEN ORAL BIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2018
Daftar Isi
BASIC MEDICAL SCIENCE I.............................................................................................................. 1
Daftar Isi ................................................................................................................................................. 2
BAB I ...................................................................................................................................................... 6
Pendahuluan ............................................................................................................................................ 6
1.1 Overview Kasus .................................................................................................................. 6
1.2 Jabaran 7 Jumps .................................................................................................................. 7
1.2.1 Terminology .................................................................................................................... 7
1.2.2 Identifikasi Masalah ........................................................................................................ 7
1.2.3 Hipotesis ......................................................................................................................... 7
1.2.4 Mekanisme ...................................................................................................................... 7
1.2.5 More Info ...................................................................... Error! Bookmark not defined.
1.2.6 I Don’t Know ................................................................ Error! Bookmark not defined.
1.2.7 Learning Issues ............................................................. Error! Bookmark not defined.
BAB II..................................................................................................................................................... 7
A. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................................................... 9
1. ANATOMI SISTEM PERNAPASAN ........................................................................................... 9
2. HISTOLOGI SISTEM PERNAPASAN ....................................................................................... 16
3. FISIOLOGI SISTEM PERNAPASAN ......................................................................................... 34
3.1 FUNGSI ORGAN PERNAPASAN ........................................................................................ 34
3.2 MEKANISME SISTEM PERNAPASAN .............................................................................. 35
3.3 VOLUME DAN KAPASITAS ............................................................................................... 37
3.4 TEKANAN PARSIAL ............................................................................................................ 39
4. VASKULARISASI SISTEM PERNAPASAN ............................................................................ 40
5. INERVASI SISTEM PERNAPASAN.......................................................................................... 43
6. PENYAKIT SISTEM PERNAPASAN ........................................................................................ 51
7. REFLEKS BATUK & BERSIN ................................................................................................... 58
BAB III ................................................................................................................................................. 60
PENUTUP ........................................................................................................................................ 60
A. KESIMPULAN ........................................................................................................................ 60
B. KRITIK .................................................................................... Error! Bookmark not defined.
C. SARAN .................................................................................................................................... 61
REFERENSI ......................................................................................................................................... 62
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr. wb.

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kami
panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah,
dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan karya tulis yang berjudul
“Kerangka dan Otot” ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Tugas ini disusun untuk memenuhi salah satu penilaian yang terdapat pada blok BMS
1 (Basic Medical Science 1).

Didalam pengerjaan karya tulis ini telah melibatkan banyak pihak yang sangat
membantu dalam banyak hal baik secara langsung maupun tidak langsung, kami ingin
mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada drg., selaku dosen pembimbing tutorial blok
BMS 1 (Basic Medical Science 1) kelompok tutorial 7 untuk case 2 ini.

Kami menyadari bahwa dalam menyusun makalah ini masih jauh dari kata sempurna.
Oleh sebab itu dengan hati yang terbuka, kami mengharapkan kritik serta saran yang
membangun guna kesempurnaan karya tulis ini.

Akhir kata, kami ucapkan terima kasih. Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi
siapa saja yang membutuhkannya di masa yang akan datang.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Jatinangor, 30 September 2018

Kelompok Tutorial 7
 BAB I
Pendahuluan
1.1 Overview Kasus
Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 12 tahun bernama Rendi ke RSGMP FKG
Unpad karena mulut terasa kering dan sukar menelan. Dari anamnesa diperoleh keterangan
bahwa anak sering mengeluh sesak nafas ketika udara dingin.

Pertanyaan:

1. Masalah apa yang dialami oleh pasien?

2. Sebutkan sistem organ yang terlibat dalam kelainan tersebut.

3. Buatlah learning issues dari kasus ini baik secara makroskopis, mikroskopis maupun fungsi
dari sistem organ yang terlibat pada kasus ini.
1.2 Jabaran 7 Jumps
1.2.1 Identitas Pasien
Nama : Rendi

Usia : 12 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

1.2.2 Terminology
1.2.1.1 Radiografi

1.2.3 Identifikasi Masalah

1.2.1.2 Mulut terasa kering dan sukar menelan
1.2.1.3 Sering sesak nafas ketika udara dingin
1.2.1.4 Hasil pemeriksaan IO ditemukan kaca mulut berembun di dalam mulut
pasien

1.2.4 Hipotesis
1.2.1.5 Gangguan pada saraf

1.2.5 Mekanisme
Tamara Trauma

Terbentur lantai pada rahang bawah

Jaringan Keras Jaringan Lunak

Radiografi Terdapat luka

Tidak ada kelainan Sakit

Gangguan pada saraf

1.2.6 More Info

1.2.6.1 Riwayat penyakit pasien

1.2.6.2 Pemeriksaan alergi

1.2.7 I Don’t Know

1.2.7.1 Mengapa udara dingin menyebabkan oenyempitan saluran pernapasan?

1.2.8 Learning Issues

1.2.8.1
 BAB II
A. TINJAUAN PUSTAKA
1. ANATOMI SISTEM PERNAPASAN

1.1 HIDUNG
Hidung adalah organ pertama dalam sistem pernapasan karena merupakan tempat yang
pertama kali dilewati udara (O₂, CO₂, maupun gas atau substansi lainnya). Secara anatomi,
hidung dibagi menjadi 2, yaitu bagian hidung eksternal dan hidung internal.

1. Hidung Eksternal
Hidung eksternal merupakan bagian dari hidung yang tampak pada wajah.
Hidung yang bentuknya seperti piramida ini tersusun atas tulang (2/5 bagian),
kartilago (3/5 bagian), dan jaringan ikat, yang kemudian dilapisi lagi oleh kulit. Ada
3 pasang tulang yang membentuk akar dari hidung, yaitu:
 Tulang frontal (Prosesus nasalis os frontal)
 Tulang nasal (Os nasalis)
 Tulang maxilla (Prosesus frontalis os maxilla)

Gambar 1
 Bagian-bagian hidung eksternal:

 Bridge/Pangkal hidung
 Dorsum nasi/Batang hidung
 Hip/Puncak hidung
 Ala nasi/Sayap hidung
 Nares anterior/Lubang hidung
 Kolumela/Sekat kartilago dan kulit

Gambar 2

Kerangka luar hidung:

 Kartilago lateralis superior

 Septum
 Kartilago lateralis inferior
 Kartilago alar minor
 Processus frontalis tulang maksila
 Tulang hidung

Gambar 3
Kerangka hidung tampak inferior:

 Kartilago alar

 Medial crus

 Lateral crus

 Spins hidungis anterior

 Fibro aleolar
 Kartilago septal
 Sutura intermaksilaris

Gambar 4

2. Hidung Internal

Gambar 5

Bagian internal adalah bagian dari hidung yang berada di dalam rongga
hidung/cavum nasi, sehingga tidak tampak dari luar. Bagian anterior hidung internal
ditandai dengan lubang hidung/nostril, sementara bagian posteriornya dibatasi oleh
choana. Lalu, ada bagian yang membagi cavum nasi menjadi 2 lubang, yaitu kanan
dan kiri, bernama septum nasi. Cavum nasi kemudian dibagi lagi atas 3 bagian:
 Vestibulum nasi : dilapisi oleh kulit yang ada banyak kelenjar sebasea dan
vibrissae
 Pars respiratoria : 2/3 bagian bawah cavum nasi
  Pars olfaktoris : terletak di concha nasalis superior dan 1/3 bagian atas dari
cavum nasi
 Concha nasalis, terbagi 3:
 Concha nasalis superior
 Concha nasalis media
 Concha nasalis inferior
 Meatus nasi, terbagi 3:
 Meatus nasi superior
 Meatus nasi media
 Meatus nasi inferior

1.2 SINUS PARANASAL

Sinus paranasal merupakan rongga-rongga yang ada pada cranium, lebih tepatnya di sekeliling
cavum nasi. Terdapat 4 pasang sinus yang masing-masingnya bertempat sesuai dengan nama
tulangnya, yaitu:

 Sinus frontalis : berada pada tulang frontal (di atas mata)

 Sinus ethmoidalis : berada pada tulang ethmoid (di antara mata)
 Sinus sphenoidalis : berada pada tulang sphenoid (di belakang mata)
 Sinus maxillaris : berada pada tulang maxilla (di bawah mata)
1.3 FARING

Gambar 7

Faring, atau biasa disebut tekak, berasal dari kata pharynx yang berarti tenggorokan dalam
bahasa Yunani, dan merupakan organ kedua yang dilalui udara setelah hidung. Organ ini
berbentuk tabung yang berotot sepanjang 5 inch, memanjang dari pangkal tengkorak hingga ke
bagian bawah kartilago cricoid. Selain menyalurkan udara ke tenggorokan, faring juga
menghubungkan rongga mulut dengan kerongkongan. Faring dibagi menjadi 3 bagian:

Gambar 8
1. Nasofaring
Nasofaring merupakan bagian pertama faring yang memanjang dari fornix pada
rongga hidung hingga ke palatum lunak di rongga mulut. Adanya saluran eustachius
pada bagian organ ini membuat nasofaring dengan telinga bagian tengah terhubung.
Kemudian, ada juga tonsil adenoid yang merupakan jaringan limfoid yang ada di
langit-langit mulut.
Batas-batas nasofaring:
 Atap : Fornix
 Lantai : Palatum lunak
 Anterior : Choanae pada rongga hidung
 Posterior : Mukosa yang menutupi otot konstriktor faring superior
 Lateral : Mukosa yang menutupi otot konstriktor faring superior

2. Orofaring
Merupakan bagian faring yang terletak di belakang rongga mulut. Pada orofaring
ini terdapat epiglotis, tonsil palatina, dan juga tonsil lingual.
Batas-batas orofaring:
 Superior : Nasofaring
 Inferior : 1/3 bagian posterior lidah
 Anterior : Lipatan palatoglossal pada rongga mulut
 Posterior : Mukosa yang menutupi otot konstriktor faring superior dan
tengah
 Lateral : Mukosa yang menutupi otot konstriktor faring superior dan
tengah
3. Laringofaring/Hipofaring
Bagian terakhir dari faring ini terletak di inferior faring, yang dimulai dari tulang
hyoid. Laringofaring merupakan tempat bertemunya saluran pernapasan dengan
saluran pencernaan.
Batas-batas laringofaring:
 Superior : Orofaring
 Anterior : Laring dan epiglotis
 Posterior : Mukosa yang menutupi otot konstriktor tengah dan inferior
 Lateral : Mukosa yang menutupi otot konstriktor tengah dan inferior
2. HISTOLOGI SISTEM PERNAPASAN

2.1 PARU – PARU

Paru-paru adalah salah satu organ sistem pernapasan yang berada di dalam kantong yang
dibentuk oleh pleura pariestaslis dan pleura viseralis. Kedua paru- paru sangat lunak, elastis,
sifatnya ringan terapung di dalam air, Paru-paru adalah organ berbentuk piramid seperti spons
dan berisi udara, terletak dalam ronnga toraks. Jika dibentangkan luas permukaannya ± 90 𝑚2 .
Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari gelembung
(gelembung hawa, alveoli).

Paru-paru berjumlah sepasang yang mengisi sebagian besar rongga dada. Paru-paru kiri
lebih kecil dibandingkan paru-paru kanan. Hal ini dikarenakan paru-paru kiri memberi ruang
pada jantung. Paru-paru memiliki lobus yang berbeda di tiap sisinya. Lobus-lobus tersebut
dipisahkan oleh fisura. Paru-paru kanan memiliki dua fisura, yaitu fisura oblique (interlobularis
primer) dan fisura transversal (interbularis sekunder). Paru-paru kiri terdapat satu fisura, yaitu
fisura obliges. Lobus memiliki bagian lebih kecil yang disebut segmen. Tiap-tiap segmen
terbagi menjadi beberapa lobules. Masing-masing lobules dibatasi oleh jaringan ikat yang
berisi pembuluh darah dan jaringan saraf. Berikut permbagian lobus dan segmen.

1) Paru kanan memiliki tiga lobus dan sepuluh segmen

a) Lobus Superior
 Segmen apical
 Segmen superior
 Segmen anterior
b) Lobus Medius
 Segmen anterior
 Segmen medial
c) Lobus Inferior
 Segmen superior
 Segmen mediobasal
 Segmen aterobasal
 Segmen laterobasal
2) Paru kiri memiliki 2 lobus dan 10 segmen
a) Lobus superior
 Segmen apikoposterior
 Segmen anterior
 Segmen superior
 Segmen inferior
b) Lobus inferior
 Segmen superior
 Segmen ateriomediobasal
 Segmen lateralbasal
 Segmen laterobasal

a. Perkembangan pulmo terdiri dari 3 fase:

1) Fase glanduler (12-16 minggu)

Mula-mula sebagai tonjolan yang akan menjadi trakea yang kemudian bercabang
menjadi dua calon bronkus. Tonjolan ini dengan cepat tumbuh memanjang dan mencapai
kelompok sel-sel mesenkim sehingga akhirnya menyerupai kelenjar. Pars conductoriat
ractus respiratorius telah dilengkapi selama kehidupan intrauterine bersama pula dengan
sistem pembuluh darah.

2. Fase kanalikuler (bulan ke-4-7)

Terjadi pertumbuhan cepat sel-sel mesenkim di sekitar percabangan bronkus. Sel-

sel tersebut dan serabut jaringan pengikat sangat menonjol disamping anyaman kapiler
 darah. Pada tingkat ini belum tumbuh alveolus. Kelenjar-kelenjar timbul sebagai tonjolan
dinding bronchus.

3. Fase alveolar (6,5 bulan sampai lahir)

Paru-paru kehilangan bentuk kelenjarnya karena sekarang banyak sekali pembuluh

darah. Ujung-ujung bronkus yang mengembangakan tumbuh bercabang-cabang hingga
terbentuk alveoli. Epitel alveoli menipis sehingga terjadi hubungan yang erat dengan
kapiler darah. Sesudah lahir masih terjadi perkembangan pars respiratoria untuk
penyempurnaan yang meliputi bronchioles respiratorius sampai alveoli.

c. Perlindungan paru-paru

1) Cavum thoraks

Karena paru memiliki fungsi yang sangat vital dan penting, maka cavum thoraks
ini memiliki dinding yang kuat untuk melindungi paru, terutama dari trauma fisik. Cavum
thoraks memiliki dinding yang kuat yang tersusun atas 12 pasang costa beserta cartilage
costalisnya, 12 tulang vertebra thoracalis, sternum, dan otot – otot rongga dada. Otot –
otot yang menempel di luar cavum thoraks berfungsi untuk membantu respirasi dan alat
gerak untuk extremitas superior.

2) Pleura
 Pleura adalah membran penutup yang membungkus setiap paru. Terdapat macam
pleura untuk melindungi paru, yaitu.

a) Pleura parietal adalah lapisan pleura yang paling luar dan tidak menempel langsung
dengan paru. Melapisi rongga toraks (kerangka iga, diafragma, mediatinum).
Pleura parietal memiliki beberapa bagian antara lain yakni pleura diafragmatika,
pleura mediastinalis, pleura sternocostalis dan cupula pleura. Pleura diafragmatika
yakni pleura parietal yang menghadap ke diafragma. Pleura mediastinalis
merupakan pleura yang menghadap ke mediastinum thoraks pleura sternocostalis
adalah pleura yang berhadapan dengan costa dan sternum. Sementara cupula pleura
adalah pleura yang melewati apertura thoracis superior.Pada proses fisiologis aliran
cairan pleura, pleura parietal akan menyerap cairan pleura melalui stomata dan
akan dialirkan ke dalam aliran limfe pleura.
b) Pleura viseral, melapisi paru dan bersambungan dengan pleura parietal dibagian
bawah paru.
c) Rongga pleura (ruang intrapleural) adalah ruang potensial antara pleura parietaal
dan viseral yang mengandung lapisan tipis cairan pelumas. Cairan ini disekresi oleh
sel-sel pleural sehingga paru-paru dapat mengembang tanpa melakukan friksi.
Tekanan cairan (tekanan intrapleura) agak negatif dibandingkan tekanan atmosfer.
d) Resesus pleura adalah area rongga pleura yang tidak berisi jaringan paru. Area ini
muncul saat pleura parietal bersilangan dari satu permukaan ke permukaan lain.
Saat bernapas, paru-paru bergerak keluar masuk area ini.
 Resesus pleura kostomediastinal terletak ditepi anterior kedua sisi pleura,
tempat pleura parietal berbelok dari kerangka iga kepermukaan lateral
mediatinum.
 Resesus pleura kostodiafragmatik terletak di tepi posterior kedua sisi pleura
di antara diafragma dan permukaan kostal internal toraks.

b. Regenerasi Paru-Paru

Paru-paru mudah sekali terserang penyakit infeksi sehingga menimbulkan kerusakan

jaringannya. Dalam proses penyembuhan bagian-bagian yang rusak akan digantikan oleh
jaringan pengikat. Jaringan paru-paru sendiri tidak mengalami regenerasi.
2.2 MUCOSA

2.2.1 Olfactory Mucosa and Superior Concha

Mukosa penciuman terletak di atap rongga hidung, di setiap sisi septum yang membelah, dan pada
permukaan concha superior (1), salah satu rak tulang di rongga hidung.

Epitel penciuman (2, 6) adalah khusus untuk penerimaan bau. Akibatnya, tampak berbeda dari epitel
pernapasan. Epitel penciuman (2, 6) adalah epitel kolumularis tinggi semu tanpa sel goblet dan tanpa
silia motil, berbeda dengan epitel pernapasan.

Lamina propria yang mendasari mengandung kelenjar tubuloacinar penciuman (Bowman) bercabang
(4, 5). Kelenjar ini menghasilkan sekresi serosa, berbeda dengan sekresi lendir dan serosa campuran
yang dihasilkan oleh kelenjar di sisa rongga hidung. Saraf kecil yang terletak di lamina propria adalah
saraf penciuman (3, 7). Saraf penciuman (3, 7) mewakili aksis aferen agregat yang meninggalkan sel-
sel penciuman dan berlanjut ke rongga tengkorak, dimana mereka bersinaps di saraf penciuman
(tengkorak).
2.2.2 Olfactory Mucosa: Details of a Transitional Area
Ilustrasi ini menggambarkan transisi antara epitel penciuman (1) dan pernapasan epitel (9). Di wilayah
transisi, perbedaan histologis antara epitel ini jelas. Epitel penciuman (1) adalah epitel kolumna tinggi,
pseudostratifi ed yang tersusun atas tiga jenis sel yang berbeda: sel-sel olfaktori suportif, basal, dan
neuroepithelial. Sel individual garis besar sulit untuk dibedakan dalam persiapan histologis rutin;
Namun, lokasi dan bentuk inti memungkinkan identifi kasi jenis sel.

Sel-sel yang mendukung, atau sel-sel sustentacular (3), memanjang, dengan inti oval terletak lebih
apically (atau superficially) di epitel. Sel penciuman (4) memiliki inti oval atau bulat yang terletak di
antara inti sel yang mendukung (3) dan sel basal (5). Semua apeks dan pangkalan sel-sel penciuman (4)
ramping. Permukaan apikal sel-sel penciuman (4) mengandung langsing, microvili nonmotile yang
meluas ke lendir (2) yang menutupi permukaan epitel. Dasar Sel-sel (5) adalah sel-sel pendek yang
terletak di dasar epitelium antara pendukung (3) dan penciuman sel (4).

Memperluas dari basis sel penciuman (4) adalah akson yang masuk ke lamina propria (6) sebagai
kumpulan saraf olfaktori yang tidak bermyelin, atau fila olfactoria (14). Saraf penciuman (14)
meninggalkan rongga hidung dan masuk ke olfactory bulbs di dasar otak.

Transisi dari epitel penciuman (1) ke epitel pernapasan (9) adalah mendadak. Epitelium pernafasan (9)
adalah epitel kolumnar pseudostratifikasi dengan jelas silia (10) dan banyak sel goblet (11). Juga, di
area transisi berilustrasi, tingginya epitel pernapasan (9) mirip dengan epitel olfaktorius (1). Di lain
daerah saluran, epitel pernapasan (9) berkurang dibandingkan dengan olfaktorius epitel (1).

Yang mendasari lamina propria (6) mengandung kapiler, pembuluh limfatik, arteriol (8), venules (13),
dan bercabang, tubuloacinar serous olfactory (Bowman) glands (7). Penciuman Kelenjar (7)
mengirimkan sekresi mereka melalui saluran ekskretoris sempit (12) yang menembus olfaktoriusepitel
(1). Sekresi dari kelenjar penciuman (7) melembabkan permukaan epitel, melarutkan molekul zat bau,
dan merangsang sel-sel penciuman (4).
2.2.3 Olfactory Mucosa in the Nose: Transition Area
Di daerah superior dari rongga hidung, epitel pernapasan berubah tiba-tiba ke dalam epitelium
penciuman, seperti yang ditunjukkan pada fotomikrograf daya tinggi ini. Epitel pernafasan dipagari
dengan motil silia (1) dan berisi sel goblet (2). Epitel penciuman tidak memiliki sel silia (1) dan sel
goblet (2). Sebaliknya, ia menunjukkan inti sel-sel yang mendukung (5), terletak di dekat permukaan
epitel; inti sel-sel penciuman aroma reseptor (6), terletak lebih banyak di pusat epitel; dan sel basal (7),
terletak dekat dengan membran basal (3). Di bawah epitel penciuman di jaringan ikat lamina propria
(4) adalah pembuluh darah (9), saraf penciuman (10), dan kelenjar penciuman (Bowman) (8).
2.3 EPIGLOTTIS
Epiglotis adalah bagian superior dari laring yang memproyeksikan ke atas dari dinding anterior
laring. Ia memiliki permukaan lingual dan laring. Sebuah tulang rawan sentral elastis dari
epiglotis (3) membentuk kerangka epiglotis. Mukosa lingualnya (2) (sisi anterior) dipagari
dengan epitel skuamosa non-keratin berlapis (1). The lamina propria yang mendasari menyatu
dengan jaringan ikat perichondrium (4) dari tulang rawan elastis dari epiglotis (3). Mukosa
lingual (2) dengan epitelskuamosa berlapisnya (1) menutupi puncak epiglotis dan sekitar
setengah dari mukosa laring (7) (sisi posterior). Ke arah pangkal epiglotis di permukaan laring
(7), epitel skuamosa lapisan berlapis (1) berubah menjadi epitel kolumnar bersilia
pseudostratified (8). Terletak di bawah epitel di lamina propria (6) pada sisi laring (7) dari
epiglotis adalah tubuloacinar seromus kelenjar (6). Selain lidah, pengecap lidah (5) dan nodul
limfatik soliter dapat diamati epitel lingual (2) atau epitel laring (7).
2.4 LARYNX

Laring adalah saluran yang kaku dan pendek untuk

udara antara faring dengan trakea. Dindingnya
dilapisi oleh kartilago hialin, yang terletak di tiroid,
krikoid, dan cartilago arytenoid inferior serta
kartilago elastik yang terletak di epiglotis,
cuneiformis, corniculatum, cartilago arytenoid
superior yang semuanya dihubungkan oleh
ligament. Pergerakan kartilago berperan pada
produksi suara selama fonasi dan menjaga agar
jalan nafas terbuka. Adapun juga, epiglotis yang
berperan sebagai katup untuk mencegah cairan atau makanan yang ditelan ke dalam trakea
(Histologi Dasar Junquiera Edisi 12, 2010).

Epiglotis terjulur ke luar dari tepian laring, masuk ke dalam faring dan memiliki permukaan
lingeal dan laryngeal. Lapisan yang menutupi seluruh permukaan lingeal dan bagian apikal
laryngeal adalah epitel berlapis gepeng. Namun, ada beberapa titik di bagian laryngeal yang
lapisannya mengalami peralihan menjadi epitel bertingkat silindris bersilia. Epitel bagian
bawah lamina propria mengandung kelenjar campuran seromukosa. Tulang rawan dibagian
bawah laring adalah tulang rawan krikoid (Difiore's Atlas Of Histiology Eleventh Edition, 2008
)

Plika vokalis palsu superior dilapisi oleh epitel

bertingkat semu bersilia dengan sel goblet. Di
lamina propria terdapat banyak kelenjar
campuran seromukosa, nodulus limfoid,
pembuluh darah, dan sel adipose (Difiore's Atlas
Of Histiology Eleventh Edition, 2008 ). Sebagian
plika vestibularis atau plika vokalis palsu inferior
dilapisi oleh epitel respiratorik (Histologi Dasar
Junquiera Edisi 12, 2010). Ventrikulus adalah
lekukan atau resesus dalam yang memisahkan plika vokalis palsu dengan plika vokalis sejati
(inferior), Mukosa ventrikulus mirip dengan mukosa plika vokalis palsu. Lamina propria
menyatu dengan perikondrium dan tulang rawan hialin tirosis, nodulus limfoid lebih banyak
dan kadang disebut tonsil laringeal. Dibawah ventrikulus membuat peralihan menjadi plika
vokalis sejati (Difiore's Atlas Of Histiology Eleventh Edition, 2008 ). Ventrikulus tersebut
dilapisi oleh epitel skuamosa berlapis (Histologi Dasar Junquiera Edisi 12, 2010). Plika vokalis
sejati, mukosanya dilapisi oleh epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk dengan lamina
propria padat tanpa kelenjar, jaringan limfoid atau pembuluh darah, di apeks plika vokalis sejati
yaitu ligamentum vokalis (Difiore's Atlas Of Histiology Eleventh Edition, 2008 ).
2.5 TRAKEA
Trakea adalah saluran dengan panjang 12-14 cm dan dilapisi mukosa respiratorik (Histologi
Dasar Junquiera Edisi 12, 2010). Dinding trakea terdiri dari mukosa, submukosa, tulang rawan
hialin, adventisia. dijaga oleh cincin tulang rawan hialin, berbentuk –C, yang dikelilingi oleh
jaringan ikat padat perikondrium. Di lamina propria, terdapat sejumlah besar kelenjar
seromukosa menghasilkan mukus encer dan di submukosa, 16-20 cincin kartilago hialin
berbentuk C menjaga agar lumen trakea tetap terbuka (Histologi Dasar Junquiera Edisi 12,
2010). Bagian bawah lamina propria mengandung serat jaringan ikat halus, jaringan limfoid
difus dan jauh di dalamnya terdapat membran elastika longitudinal yang dibentuk oleh serat
elastik dan berfingsi sebagai pemisah antara lamina propria dan submukosa (Difiore's Atlas Of
Histiology Eleventh Edition, 2008 ).
2.6 BRONKUS

Trakea bercabang di luar paru dan membentuk bronkus primer atau bronkus ekstrapulmonal.
Ketika masuk ke paru, bronkus primer terbagi menjadi serangkaian bronkus intrapulmonal
yang lebih kecil.

Bronkus intrapulmonal dilapisi oleh epitel bronkus kolumnar berlapis semu bersilia yang
ditopang oleh satu lapisan tipis lamina propria berupa jaringan ikat halus dengan serat elastik
dan beberapa limfosit. Satu lapisan tipis otot polos mengelilingi lamina propria dan
memisahkannya dari submukosa. Submukosa mengandung banyak kelenjar bronkus
seromukosa. Duktus ekskretorius dari kelenjar ronkus berjalan menembus lamina propria utuk
bermuara ke lumen bronkus. Pada kelenjar campuran serumukosa bronkus, mungkin terlihat
demilunaserosa.

Di paru, cincin tulang rawan hialin trakea digantikan oleh lempeng tulang rawan hialin yang
mengelilingi bronkus. Setiap lempeng tulang rawan dilapisi oleh jaringan ikat perikondrium.
Lempeng tulang rawan hialin menjadi lebih kecil dan semakin terpisah jauh seiring dengan
percabangan lanjut dan mengecilnya bronkus. Diantara lempeng-lempeng tulang rawan,
submukosa menyatu dengan adventisia. Kelenjar bronkus dan sel adiposa terdapat di
submukosa bronkus yang lebih besar.

Pembuluh darah bronkus dan arteriol bronkus dapat dilihat di jaringan ikat di sekitar bronkus.
Bronkus juga didampingi oleh vena dan arteri yang lebih besar.

Bronkus intrapulmonal, jaringan ikatnya, dan lempeng tulang rawan hialin dikelilingi oleh
alveolus paru
2.7 BRONKIOLUS

Bronkiolus bercabang menjadi bronkiolus terminal yang lebih kecil, dengan garis tengah
sekitar 1mm atau kurang. Bronkiolus terminal dilapisi dengan epitel kolumnar selapis. Di
bronkiolus terkecil, epitel mungkin berupa kuboid selapis. Lempeng tulang rawan, kelenjar
bronkus, dan sel goblet tidak ditemukan di bronkiolus terminal. Bronkiolus terminal
merupakan saluran yang paling kecil untuk menghantarkan udara.

Karena kontraksi otot polos, di bronkiolus ditemukan lipatan mukosa. Lamina propria yang
tipis dikelilingi satu lapisan otot polos yang berkembang baik yang selanjutnya dilapisi oleh
adventisia.

Di dekat bronkiolus, terdapat sebuah cabang kecil arteri pulmonalis. Bronkiolus terminal
dikelilingi oleh alveolus. Alveolus dieilingi oleh sekat interalveolaris dengan kapiler.
Bronkiolus respiratorik berasal dari bronkiolus terminal. Bronkiolus respiratorik merupakan
zona transisi antara bagian penghantar dan bagian respirasi sistem pernapasan.

Dinding bronkiolus respiratorik dilapisi oleh epitel kuboid selapis. Di dinding setiap bronkiolus
respiratorik ditemukan satu kantong alveolus. Di epitel bagian proksimal bronkiolus
respiratorik, mungkin ditemukan silia yang lenyap di bagian distal. Satu lapisan tipis otot polos
mengelilingi epitel. Bronkiolus respiratorik didampingi oleh satu cabang kecil arteri
pulmonalis dalam perjalanannya menuju paru.

Setiap bronkiolus respiratorik menghasilkan satu duktus alveolaris yang merupakan tempat
bermuaranya banyak alveolus. Di lamina propria yang mengelilingi tepi alveolus di duktus
alveolaris, ada berkas-berkas otot polos. Berkas otot polos ini tampak seperti bulatan di antara
alveolus yang bersebelahan.
2.8 ALVEOLUS
Alveolus adalah evaginasi (pelipatan lapisan dari dalam ke luar) atau kantung dari
bronkiolus respiratori, duktus alveolaris dan sakus alveolar, di ujung akhir duktus alveolaris.
Ductus Alveolaris merupakan percabangan bronchioles respiratorik yang dikelilingi alveoli
yang memiliki struktur; pipa kecil panjang, bercabang, dan dindingnya terputus-putus. Ductus
alveolaris bermuara kedalam atria, ruang yang menghubungkan sacus multilokularis alvoli.
Dua sacus alveolaris atau lebih terbentuk dari tiap – tiap atrium. Lubang – lubang atria, sacus
alveolaris, atau alveoli dilingkari oleh serabut elastin atau kolagen. Serabut elastin
memungkinkan alveoli mengembang waktu Inspirasi atau secara pasif berkontraksi waktu
ekspirasi. Kolagen berguna untuk penyokong yang mencegah peregangan berlebihan atau
kerusakan kapiler – kapiler halus atau sekat alveoli yang tipis. Penonjolan sepanjang dinding
ductus disebut sebagai saccus alveolaris.

Saccus alveolaris dindingnya penuh dengan anyaman kapiler darah, tipis, dan serabutnya
elastis. Saccus alveolaris memiliki lubang, disebut porus alveolaris. Terletak di dinding
pemisah antara 2 alveoli. Fungsi porus alveolaris untuk mengalirkan udara apabila ada
penyumbatan di bronkus.
 Gambar. Difiore 12th ed. Hlm. 409

Alveolus dilapisi lapisan sel alveolus (pneumosit type I) adalah sel skuomosa yang sangat
tipis membatasi alveolus secara kontinu dan merupakan tempat utama pertukaran gas.
Umumnya, tiap dinding antar Alveolus yang berdekatan dan bersatu disebut septum
interveolare (sekat antaralveolus) atau dinding intraalveolus. Sekat antaralveolus terdiri dari
sel alveolus skuamosa selapis, serat jaringan ikat halus dan fibroblast, serta terdapat anyaman
kapiler yang terletak di sekat antaralveolus yang berserat elastic dan retikular yang halus. Sekat
antaralveolus tipis itu membawa kapiler mendekati sel alveolus skuamosa alveolus yang saling
bersebelah. Udara dalam alveoli dipisahkan dari darah kapiler oleh 4 lapisan sel atau membran
yaitu :

 Sitoplasma sel epitel (alveolar epitel).

 Lamina basalis epitel
 Lamina basalis endotel
 Sitoplasma sel endotel

Sel alveolus tipe I berkontak erat dengan lapisan endotel kapiler, membentuk sawar
darah-udara yang sangat tipis, tempat terjadinya pertukaran gas. Sawar darah-udara terdiri satu
lapisan tipis bahan sekresi surfaktan, sitoplasma tipe I, lamina basal pneumosit yang menyatu
dengan sel endotel, dan sitoplasma tipis endotel kapiler.

Dinding intraalveolus terdapat sel besar atau sel kuboid atau sel septum (pneumosit type
II), yang keberadaannya tersebar di antara sel alveolus skuamosa selapis, bentuknya lebih lebar
dan gepeng, dan berjumlah sedikit. Sel-sel tipe II ini adalah sel sekretorik dan mengandung
badan lamella yang terpulas pekat di sitoplasma bagian apeks. Sel kuboid memiliki fungsional
membentuk dan mengeluarkan suatu prooduk kaya-fosfolipid yang disebut surfaktan paru.
Surfaktan berfungsi untuk mengurangi tegangan permukaan alveolus, menstabilkan diameter
alveolus, mempermudah pengembangan alveolus, dan mencegah kolapsnya alveolus ketika
respirasi, dengan meminimalkan gaya-gaya yang memicu kolaps. Selama perkembangan masa
janin, dihasilkan surfaktan dalam jumlah memadai untuk pernafasan. Surfaktan memiliki efek
bakterisida untuk melawan pathogen yang hidup.

Selain itu, alveolus mengandung makrofag atau sel debu. Makrofag alveolus adalah
monosit darah yang masuk ke jaringan ikat dan alveolus paru. Dalam keadaan normal, Sel debu
mengandung beberapa partikel karbon atau debu di sitoplasmanya. Makrofag berfungsi
membersihkan alveoli dari organisme yang masuk dan memfagosit partikel asing. Di ujung
sekat antaralveolus dan disekitar ujung alveolus terbuka terdapat pita tipis serat otot polos yang
bersambung dengan lapisan otot yang melapisi bronkiolus respiratorik.

Gambar. Difiore 12th ed. Hlm. 409

Mikrofag pembesaran kuat ini memperlihatkan berbagai sel dan struktur paru dengan
pembesaran lebih kuat. Satu alveolus terlihat bersih dengan udara, sementara alveolus di
sebelahnya mengandung makrofag alveolus (sel debu) di ruang udaranya. Terlihat kapiler yang
sangat tipis dengan sel darah yang terletak di samping alveolus. Bagian dalam alveolus dilapisi
pneumosit tipe I. Duktus alveolus yang memanjang mempunyai sedikit otot polos di
dindingnya. Di sebelah banyak alveolus berdinding tipis terdapat potongan dari dinding
bronkiolus terminal/respiratorik dengan lumen yang jernih yang dilapisi oleh epitel kuboid
selapis.
3. FISIOLOGI SISTEM PERNAPASAN

3.1 FUNGSI ORGAN PERNAPASAN

3.1.1 Hidung
untuk menyaring dan memerangkap kotoran yang terbawa oleh udara. Ada juga, Nostril ( eksternal
nares ) dilindungi rambut/bulu sehingga partikel besar benda asing keluar/tersaring dan melindungi
rongga hidung dari serangga. Rongga hidung terbagi dua oleh septum nasal yang berupa tulang cartilago
serta tidak selalu simetris tempatnya. Tempat yang tidak semetris dapat menyebabkan deviasi septum.
Inferior rongga nasal terletak conchae yeng terbentuk dari tulang ethmoid.

Conchae berfungsi untuk mengalirkan udara, menghangatkan dan melembabkan. Di dalam nasal cavity
terdapat silia dan mukus. Dari conchae udara masuk ke nasofaring kemudian ke nares internal yang
terletak di belakang faring.

3.1.2 Sinus Paranasal

adalah sinus (rongga) pada tulang berada sekitar nasal (hidung). Rongga-rongga pada tengkorak ini
berhubungan dengan hidung, dan secara terus menerus menghasilkan lendir yang dialirkan ke hidung

3.1.3 Pharynx
sebagai saluran alat pencernaan yang membawa makanan dari rongga mulut hingga ke esofagus.

3.1.4 Larynx
Laring ( Adam’s apple ) terletak di trakea bagian atas. Berfungsi :

1) Epiglottis melindungi bila kita menelan makanan yang menutup glottis secara otomatis.

2) Melindungi trakea dari invasi , menjaga aliran udara masuk/keluar seperti dalam keadaaan muntah,
BAB, angkat besi.

3) Memprodukasi suara → fonasi.

Laring tersusun atas struktur komplek sejumlah kartilago yang bergabung melalui synovial joint.
3.2 MEKANISME SISTEM PERNAPASAN
Pernapasan adalah proses inhalasi/inspirasi udara dari atmosfer ke dalam paru paru dan
ekspirasi/ekshalasi udara dari paru paru ke luar tubuh. Proses pernafasan terdiri dari inspirasi dan
ekspirasi. Empat fungsi utama pernapasan adalah: (1) ventilasi paru, yaitu pertukaran udara antara
atmosfer dan alveoli paru (2) difusi oksigen dan karbon dioksida antara alveoli dan darah (3)
pengangkutan oksigen dan karbon dioksida dalam darah dan cairan tubuh ke dan dari sel jaringan
tubuh dan (4) pengaturan ventilasi yang berpusat pada otak bagian bawah yaitu inspiratory area (dorsal)
dan expiratory area (ventral) di medulla oblongata dan pneumotoxic area di pons.

Ada 4 tekanan penting yang harus diketahui. Yaitu tekanan atmosfer (tekanan di lingkungan
luar) yaitu sekitar 760 mmHg atau 1 atm. Tekanan intra-alveolar (intrapulmonar) yaitu tekanan di dalam
paru paru sekitar 760 mmHg atau 1 atm. Dan ada tekanan intrapleura yaitu tekanan di dalam rongga
pleura yang lebih rendah dari tekanan intra alveolar yaitu sekitar 756 mmHg. Lalu ada tekanan
transpulmonal atau tekanan recoil yaitu perbedaan antara tekanan alveolar dan tekanan pleura. Tekanan
ini merupakan daya elastis paru paru yang cenderung mengempiskan paru paru saat proses pernapasan.
Tekanan transpulmonal menyebabkan adanya komplians paru yaitu luasnya pengembangan paru untuk
setiap unit tekanan transpulmonal. Saat tekanan transpulmonal meningkat sebanyak 1 cm H2O, 10
sampai 20 detik kemudian volume paru akan mengembang sebesar 200 ml.

Kerja inspirasi dapat dibagi menjadi tiga bagian: (1) yang dibutuhkan untuk pengembangan
paru dalam melawan daya elastisitas paru dan dada, yang disebut kerja komplians atau kerja elastis, (2)
yang dibutuhkan untuk mengatasi viskositas paru dan struktur dinding dada, yang disebut kerja
resistansi jaringan, dan (3) yang dibutuhkan untuk mengatasi resistansi jalan napas terhadap pergerakan
udara ke dalam paru, yang disebut kerja resistansi jalan napas.

Sebelum inspirasi, tekanan di atmosfer sama dengan tekanan intra alveolar. Agar udara dapat
masuk ke paru-paru, maka tekanan intra alveolar harus lebih kecil daripada tekanan atmosfer. Sesuai
hukum boyle, pada suhu yang konstan, tekanan gas berbanding terbalik dengan volume. Oleh karena
itu, agar tekanan di dalam paru paru lebih kecil daripada tekanan di atmosfer, maka volume paru paru
harus diperbesar. Agar volume paru paru dapat membesar, maka otot otot inspirasi yaitu otot diafragma
dan otot interkostal eksternal harus berkontraksi. Inspirasi disebut proses aktif karena ada otot otot yang
berkontraksi.

Saat diafragma (otot yang berbentuk kubah) berkontraksi, maka diafragma akan memipih
sehingga membuat rongga toraks membesar ke arah inferior. Sedangkan saat otot interkostal eksternal
berkontraksi akan menyebabkan tulang rusuk terangkat ke atas dan ke depan sehingga rongga toraks
akan membesar ke arah anterior dan superior. Setelah volume paru paru membesar, tekanan di dalam
paru paru akan mengecil sehingga udara masuk ke dalam paru paru.
Saat inspirasi maksimum, ada beberapa otot yang ikut berperan yaitu otot sternokleidomastoid untuk
mengangkat sternum ke atas, serratus anterior untuk mengangkat sebagian besar iga, dan otot skalenus
untuk mengangkat dua iga pertama.

Sedangkan ekspirasi merupakan proses pasif karena tidak ada otot yang berkontraksi. Ekspirasi
terjadi karena relaksasi otot otot inspirasi dan karena adanya sifat recoil elastis dari dinding dada dan
paru paru yaitu kecenderungan dinding dada dan paru paru untuk kembali ke ukuran dan posisi semula.

Proses ekspirasi dimulai saat otot diafragma dan otot interkostal eksternal relaksasi sehingga
diafragma bergerak ke arah superior dan tulang tulang rusuk juga turun ke posisi semula sehingga
tekanan intra alveolar menjadi lebih besar daripada tekanan atmosfer sehingga udara keluar dari paru
paru.
Ekspirasi menjadi proses aktif saat melakukan ekspirasi maksimum. Contohnya saat sedang meniup
alat musik tiup dan saat berolahraga. Otot otot yang berperan saat ekspirasi maksimum yaitu interkostal
internal, serratus posterior minor, oblique abdominalis internal, oblique abdominalis external dan rectus
abdominis yang menarik iga-iga bagian bawah ke arah bawah dengan sangat kuat, dan sekaligus
bersama dengan otot-otot abdomen lainnya menekan isi abdomen ke atas ke arah diafragma. Otot
interkostal internal menarik kerangka iga ke bawah dan otot abdomen menekan viscera abdominal
sehingga memaksa diafragma kearah superior.

3.3 VOLUME DAN KAPASITAS

3.3.1 Volume Paru-Paru

Volume paru-paru dibagi menjadi empat , yang merupakan rata-rata pada laki-laki dewasa
muda.

1. Volume tidal
Volume udara yang diinspirasi setiap kali bernapas normal, besarnya kira kira 500
ml pada laki-laki dewasa.
2. Volume cadangan inspirasi
Volume udara ekstra yang dapat diinspirasi setelah dan diatas volume tidal normal
bila dilakukan inspirasi kuat; biasanya mencapai 3.000 ml.
3. Volume cadangan ekspirasi
Volume udara ekstra maksimal yang dapat diekspirasi melalui ekspirasi kuat pada
akhir ekspirasi tidal normal; jumlah normalnya adalah sekitar 1.100 ml.
4. Volume residu
 5. Volume udara yang masih tetap berada dalam paru setelah ekspirasi paling kuat;
volume ini besarnya kira-kira 1.200 ml.

Jika seluruh volume digabungkan, maka sama dengan volume maksimal paru yang
mengembang.

3.3.2 Kapasitas Paru-Paru

Untuk menguraikan peristiwa-peristiwa dalam siklus paru, kadang-kadang perlu menyatukan
dua atau lebih volume di atas. Kombinasi seperti itu disebut kapasitas paru. Kapasitas paru
terbagi menjadi empat, yaitu:

1. Kapasitas inspirasi (vol. tidal + vol. cadangan inspirasi)

Ini adalah jumlah udara (kira-kira 3.500 ml) yang dapat dihirup oleh seseorang,
dimulai pada tingkat ekspirasi normal dan pengembangan paru sampai jumlah
maksimum.
2. Kapasitas residu fungsional (vol. cadangan ekspirasi + vol. residu)
Ini adalah jumlah udara yang tersisa dalam paru pada akhir ekspirasi normal (kira-
kira 2.300 ml)

3. Kapasitas vital (vol. cadangan ekspirasi + vol. tidal + vol. cadangan inspirasi)
Ini adalah jumlah udara maksimum yang dapat dikeluarkan seseorang dari paru,
setelah terlebih dahulu mengisi paru secara maksimum dan kemudian
mengeluarkan sebanyak-banyaknya (kira-kira 4.600 ml)
4. Kapasitas paru total (kapasitas vital + vol. residu)
Volume maksimum yang dapat mengembangkan paru sebesar mungkin dengan
inspirasi sekuat mungkin ( kira kira 5.800 ml)

Volume dan kapasitas seluruh paru pada wanita kira-kira 20-25% lebih kecil daripada pria,
dan lebih besar lagi pada orang yang atletis dan bertubuh besar daripada orang yang bertubuh
kecil dan astenis.
 Gambar spinogram; diagram yang memperlihatkan peristiwa pernapasan selama
bernapas normal,inspirasi maksimal, dan ekspirasi maksimal

3.4 TEKANAN PARSIAL

4. VASKULARISASI SISTEM PERNAPASAN
Vaskularisasi secara umum dibagi menjadi dua, yakni vaskularisasi sistemik dan vaskularisasi
pulmonalis. Vaskularisasi sistemik atau yang biasa disebut sebagai peredaran darah besar
adalah peredaran darah yang mengalirkan darah dari jantung – menuju seluruh tubuh – dan
kembali lagi ke jantung. Berikut adalah skema gambar secara umum;

Peredaran darah besar dimulai dari BILIK KIRI, darah yang penuh dengan OKSIGEN
ini dialirkan melalui AORTA ke seluruh tubuh. Darah dari SELURUH TUBUH yang sudah
mengandung KARBON DIOKSIDA, dikembalikan lagi ke jantung, tepatnya ke SERAMBI
KANAN. Darah dari bagian atas tubuh dikembalikan oleh VENA CAVA SUPERIOR dan
darah dari bagian bawah tubuh dikembalikan oleh VENA CAVA INFERIOR. Darah dipompa
menuju ke bilik kanan, dari BILIK KANAN inilah peredaran darah pulmonalis dimulai.

Dari BILIK KANAN, darah dibawa menuju ke pulmo melalui ARTERI

PULMONALIS. Di dalam pulmo, tepatnya di dalam ALVEOLUS, darah yang mengandung
karbon dioksida ditukarkan dengan darah yang mengandung OKSIGEN. Darah yang sudah
kaya oksigen ini dibawa kembali menuju jantung melalui VENA PULMONALIS, darah masuk
ke dalam SERAMBI KIRI kemudian dipompa menuju BILIK KIRI hingga peredaran darah
besar dapat kembali terlaksana.

Selain membantu mengalirkan darah ke seluruh tubuh, paru – paru pun membutuhkan asupan
oksigen dan nutrisi. Karenanya ada pembuluh darah lain yang berfungsi secara khusus untuk
mengedarkan oksigen dan asupan nutrien masuk ke dalam paru – paru . pembuluh darah yang
disebut sebagai nutrient vessel ini adalah ARTERI BRONKIALIS dan VENA BRONKIALIS.

Arteri bronkialis merupakan “bentuk percabangan” atau anamtosis dari aorta. Arteri
bronkialis membawa oksigen menuju bronkus dan bronkiolus. Selain oksigen, arteri bronkioli
juga membawa nutrien yang disebarkan menuju jaringan – jaringan lain. Setelah darah yang
awalnya kaya oksigen ini menjadi mengandung karbon dioksida, darah dibawa kembali oleh
VENA BRONKIOLI.
5. INERVASI SISTEM PERNAPASAN

5.1 Nasal
i) Ophdthalmic division of trigeminal
Melewati anterior dinding rongga sinus dan memasuki 3 orbit:
(1) Lacrimal
(2) Frontal
(3) Nasociliary

ii) External nasal

Percabangan dari saraf ophthalmic yang mensarafi bagian luar nasal yang berada dibawah
tulang kartilago. Mensuplai bagian apex dan ala dari nasal
iii) Internal nasal
Percabangan dari saraf ophthalmic yang mensarafi bagian dalam rongga hidung
iv) Infratrochlear
Percabangan dari bagian nasocilliary ophthalmic, melewati bagian bawah dari trochlear
dan melewati sudut medial dari matai. Mensarafi bagian batang hidung dan sebagian
dibawah kelopak mata
v) Maxillary division of Trigeminal
Melewati dinding lateral dari rongga sinus, melewati bagian tengah cranial fossa dan
bercabang menjadi 4 :
(1) Infraorbital
(2) Posterior superior alveolar
(3) Zygomatic
(4) Ganglionic
vi) Infraorbital
Merupakan kelanjutan dari saraf maxillary, melewati orbit fisura. Bercabang menjadi 3
yakni :
(1) Nasal ( ala hidung)
(2) Inferior palpebral (bagian kulit dibawah kelopak mata)
(3) Superior labial ( dibawah hidung, diatas hidung)
5.2 Pharynx
i) Percabangan dari Glossopharyngeal
Fungsi utama merupakan sebagai saraf sensori untuk otot-otot sekitar faring, tetapi
memiliki fungsi motoric pula.
ii) Percabangan dari Vagus
Fungsi utama sebagai saraf zzmotorik untuk menggerakan otot lunak langit-langit faring
kacuali otot veli patalini
iii) Saraf aksesori spinal dari cranial
Berfungsi sebagai saraf motorik, memiliki peran besar dalam pergerakan faring dan
epiglottis.
iv) Saraf tambahan dari vagus
Saraf ini berkontribusi dalam pergerakan otot faring walaupun hanya sedikit
v) Pharyngeal
Merupakan saraf sensori yang menghubungkan antara rongga pada faring dengan rongga
pendengaran pada telinga. Berfungsi dalam penyeimbangan tekanan antara rongga
tenggorokan dan rongga telinga.
5.3 Larynx
i) Internal Laryngeal
Merupakan saraf sensori yang mensarafi bagian laring. Saraf ini merupakan percabangan
dari vagus superior, dan objek sensori nya yakni membran pada bagian atas dari pita suara.
ii) Reccurent Laryngeal
Merupakan saraf sensori dan motorik. Objek dari saraf ini yakni membran dibawah pita
suara dan juga mensarafi otot bagian sekitarnya. Berasal dari percabangan vagus.
iii) External Laryngeal
Merupakan saraf motorik yang mensarafi otot cricothyroid, merupakan percabangan dari
superior laryngeal dari vagus.
A. Kontrol Pernafasan
 Pernafasan diatur oleh 2 bagian dari system saraf pusat yakni :
(a) Medula Oblongata
Terbagi menjadi 2 yakni :
(i) Dorsal Respiratory Group
Mengatur pernafasan normal yang teratur dan memberi sinyal untuk bernafas
melalui saraf intercostal dan saraf phrenic. Bekerja sama dengan Ventral
Respiratory Group ketika akan menghasilkan inspirasi kuat.
(ii) Ventral Respiratory Group
 Bagian yang mengatur ritme pernafasan dan bekerja analog dengan sel
pemacu jantung.
 Bagian ini juga bekerja ketika tubuh memerlukan pernafasan berat, seperti
pada saat olahraga, berada di ketinggian.
 Saat akan melakukan pernafasan berat bagian ini mengirim impuls ke otot
internal intercostal, external oblique, trasversus abdominis, rectus
abdominis, sternocleoidomastoid, rectus abdominis, untuk menghasilkan
ekspirasi kuat.
 (b) Pons pernafasan
 Memodifikasi ritme pernafasan manusia seperti saat berbicara, tidur, olahraga,
atau makan.
 Mengirm perintah kepada medulla oblongata agar mengubah ritme pernafasan
yang semula teratur.

B. Saraf Intercostal
 Menghantar impuls yang berasal
dari Medula Oblongata
 Berada di bagian costal setiap
tulang rusuk
 Merupakan saraf motoric
 Menghubungkan dengan otot
eksternal maupun internal
intercostal
 Ketika akan melakukan inspirasi
maka impuls akan dihantar ke otot
eksternal intercostal
 Ketika akan melakukan ekspirasi
maka impuls akan dihantar ke otot
internal intercostal.
C. Saraf Simpatetik dan Parasimpatetik
 Pengaturan respirasi melalui saraf simpatetik dan parasimpatetik
 Ketika membutuhkan oksigen lebih maka saraf simpatetik akan memperlebar bronkus
sehingga semakin banyak oksigen yang masuk
 Ketika tidak membutuhkan banyak oksigen maka sarag parasimpatetik akan mempersempit
bronkus sehingga oksigen yang diperoleh lebih sedikit.
 D. Reseptor Pernapasan
 Stimuli yang memperlambat pernapasan antara lain :
(1) Hypoventilation secara sadar oleh korteks cerebral
(2) Menurunya PCO2 pada arteri darah
(3) Menurunya PO2 pada arteri dibawah 50mHg
(4) Menurunya suhu tubuh
(5) Menurunya aktivitas proprioceptors
(6) Rasa sakit luar biasa
(7) Meningkatnya tekanan darah
 Stimuli yang mempercepat pernapasan antara lain :
(1) Hyperventilation secara sadar oleh korteks cerebral
(2) Meningkatnya PCO2 pada arteri diatas 40mmHg
(3) Berkurangnya PO2 pada arteri dari 105 mmHg hingga 50mmHg
(4) Meningkatnya suhu tubuh
(5) Meningkatnya aktivitas proprioceptors
(6) Rasa sakit berkepanjangan
(7) Menurunnya tekanan darah
 Untuk merasakan stimuli maka perlu adanya reseptor
 Terdapat berbagai reseptor di paru-paru
I. Baroreceptors  Untuk merasakan peregangan
paru-paru
II. Proprioreceptor  Aktivitas reseptor akan
meningkatkan kecepatan respirasi
III. Mechanoreceptor  Untuk merasakan
gesekan, tekanan, sentuhan
 Terdapat reseptor yang mempengaruhi respirasi di
sistem peredaran darah yakni Chemoreceptors
o Terdapat di Aorta yang terhubung langsung
dengan jantung
o Untuk mengetahui PO2 dan PCO2 pada peredaran
darah arteri
o Terhubung dengan medulla oblongata yang
akan menanggapi informasi reseptor
6. PENYAKIT SISTEM PERNAPASAN

6.1 Asma
Asma adalah suatu penyakit peradangan kronis yang terjadi pada saluran pernapasan.

Gejala asma antara lain:

1. Napas pendek
2. Sulit bernapas
3. Batuk kering
4. Sakit pada bagian dada
5. Mengi (wheezing)
6. Batuk pada malam hari

Penyebab asma antara lain:

1. Asap rokok
2. Debu
3. Polusi
4. Infeksi
5. Bulu hewan
6. Stress
7. Aktivitas yang berlebihan
8. Kondisi lingkungan yang tidak sesuai

Asma diklasifikasikan menjadi dua kategori utama berdasarkan ada tidaknya penyakit
imun penyebab:

1. Asma Ekstrinsik (Atopik)

Asma atopic ini merupakan jenis asma tersering. Asma atopic disebabkan oleh
alergi (debu, serbuk sari, asap rokok, dan bulu hewan), sehingga asma atopic sering
disebut sebagai asma alergi. Biasanya asma atopic dipicu oleh keadaan lingkungan.
Pasien di diagnosa terkena asma atopic apabila ditemukan IgE yang lebih atau
kurang dari batas normal.
2. Asma Instrinsik (Non-Atopik)

Asma non-atopik ini lebih jarang terjadi dibandingkan dengan asma atopic
dan tidak disebabkan oleh alergi. Asma non-atopik biasanya disebabkan oleh stres,
infeksi, dan kondisi lingkungan seperti cuaca, kelembaban dan suhu udara, polusi
udara, dan juga oleh aktivitas olahraga yang berlebihan.
6.2 Apnea
Apnea merupakan suatu kondisi berhentinya proses pernafasan. Apnea terjadi saat otot
di belakang tenggorokan (termasuk palate, uvula, amandel, dan lidah) meregang
lebih dari biasanya dan menyebabkan jalur udara tertutup. Ada tiga jenis apnea
diantaranya apnea obstruktif yakni apnea akibat sumbatan pada saluran pernapasan,
apnea sentral yakni apnea akibat gangguan pada otak yang mempengaruhi pusat sistem
pernapasan, dan apnea campuran yakni gabungan antara apnea obstruktif dan apnea
sentral. Apnea yang paling sering dialami adalah apnea tidur yakni berhentinya
pernapasan ketika tidur yang terjadi berulang kali. Orang yang obesitas biasanya lebih
mudah terkena apnea. Pengobatan apnea sendiri bisa sampai melalui jalur bedah jika
sudah sangat parah.

6.3 Hipoksia
Hipoksia merupakan kondisi kekurangan oksigen pada jaringan tubuh. Hipoksia bisa
terjadi karena hipoksemia (tingkat oksigen dalam darah lebih rendah dari tingkat
normal) akibat kebakaran, tenggelam, berada di ketinggian. Seseorang yang
mengalami hipoksia bisa mendapat gejala berupa sesak napas, detak jantung cepat,
halusinasi, perubahan warna kulit (mulai dari biru hingga merah ceri). Pengobatannya
bisa dengan pemberian oksigen tambahan, menggunakan alat bantu napas atau
ventilator, ataupun terapi oksigen hiperbarik (TOHB).
6.4 Dyspnea
Dyspnea berarti kesulitan bernapas atau sesak napas. Sesak biasanya dialami ketika
bernapas secara sadar. Penyebabnya adalah serangan panik, masalah dengan kesehatan
jantung, atau paru-paru. Seseorang dapat merasakan seperti kehabisan udara, merasa
seperti ada sumbatan di tenggorokan, dan napas pendek-pendek ketika mengalami
dyspnea. Pengobatan untuk dyspnea yaitu berupa pemberian oksigen.

6.5 Asfiksia
Asfiksia adalah suatu keadaan yang ditandai dengan terjadinya gangguan pertukaran
udara pernafasan sehingga menyebabkan oksigen dalam darah menjadi berkurang
(hipoksemia) disertai dengan peningkatan karbon dioksida (hiperkapnea). Penyakit ini
muncul sebagai akibat dari penyakit yang menyumbat saluran pernafasan, trauma
mekanik, maupun keracunan. Gejala yang dialami biasanya berupa pernapasan yang
tidak teratur. Ketika seseorang mengalami asfiksia kita bisa melakukan resusitasi
sebagai pertolongan pertama.

6.6 Rinitis
Rinitis adalah iritasi dan pembengkakan selaput lendir di hidung. Penyakit ini biasanya
terjadi karena alergi serbuk bunga. Gejalanya dapat berupa hidung berair atau
tersumbat, bersin-bersin, mata yang gatal atau berair, kelelahan dan juga batuk-batuk.
Pengobatan penyakit ini bisa dengan mengonsumsi obat-obatan, imunoterapi ataupun
irigasi hidung.

6.7 Laringitis
Laringitis adalah peradangan yang terjadi pada laring. Kerusakan pada pita suara,
infeksi virus, bakteri atau jamur, reaksi alergi ataupun penggunaan obat korti kosteroid
hirup merupakan penyebab dari penyakit ini. Gejala yang ditimbulkan dapat berupa
nyeri tenggorokan, batuk, demam, suara yang dikeluarkan serak, atau bahkan
kehilangan suara sama sekali. Ada dua jenis laringitis yakni laringitis akut yang
disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri dan laringitis kronis yang umumnya muncul
akibat sinusitis kronis, reaksi alergi, iritasi dari asam lambung, asap rokok, atau
minuman keras. Pengobatan dari laryngitis yakni dengan mengonsumsi obat-obatan.

6.8 Faringitis
Faringitis adalah inflamasi atau peradangan pada faring. Penyakit ini termasuk jenis
penyakit menular karena fari ngitis umumnya disebabkan oleh virus dan bakteri.
Penyakit ini disebabkan oleh beberapa jenis virus yang memicu faringtis adalah virus
 gondongan (mumps), virus Epstein-Barr (monocleosis), virus parainfluenza,
serta virus herpangina. Sedangkan jenis bakteri yang dapat menyebabkan faringitis
adalah bakteri grup A beta-hemolytic streptococcus. Gejalanya berupa tenggorokan
bengkak, susah menelan, tenggorokan terasa gatal, nyeri otot. Diobati dengan
mengonsumsi obat pereda nyeri atau antibiotik.

6.9 Bronkitis
Bronkitis adalah infeksi pada selaput saluran bronkial yang menyebabkan terjadinya
peradangan atau inflamasi pada saluran tersebut. Penyakit ini bisa disebabkan oleh
virus ataupun kebiasaan merokok. Gejalanya berupa batuk-batuk disertai lendir
berwarna kuning keabu-abuan atau hijau, sakit pada tenggorokan, sesak napas, hidung
tersumbat, demam. Pengobatannya adalah dengan mengonsumsi obat pereda sakit.

6.10 Pneumotoraks
Pneumotoraks adalah adanya udara dalam ruang pleura. Tekanan intrapleural, yang
selalu negatif, pada pneumotoraks menjadi positif dan itu menyebabkan paru-paru
kempes. Pneumotoraks disebabkan oleh udara yang memasuki rongga pleura karena
kerusakan dinding dada atau paru-paru selama kecelakaan, luka akibat peluru atau luka
tusukan. Seseorang dapat mengalami sesak napas, nyeri dada, kulit menjadi biru,
keringat dingin dan jantung berdebar akibat penyakit ini. Pengobatannya dengan
memasukkan selang ke rongga dada melalui sela antara tulang iga, agar tekanan
berkurang dan bentuk paru-paru kembali seperti semula, langkah terakhrnya yaitu
operasi.

6.11 Atelektasis
Atelektasis mengacu pada bocornya paru-paru, baik parsial maupun seluruhnya. Ketika
sebagian besar paru-paru bocor,tekanan parsial oksigen berkurang dalam darah,
mengakibatkan gangguan pernapasan. Penyebabnya bisa akibat penyumbatan alveoli,
sumbatan cairan mukus, tumor pada saluran bronkus besar, gumpalan darah pada paru-
paru maupun akibat kekurangan surfaktan. Jika terjangkit penyakit ini, seseorang bisa
mengalami Sulit bernapas (dispnea), batuk, napas cepat dan pendek, nyeri pada daerah
yang terkena atelektasis, kebiruan pada kulit, bibir, dan ujung-ujung jari karena
kekurangan oksigen, meningkatnya denyut jantung, dan hipotensi. Pengobatannya
berupa terapi, mengonsumsi obat-obatan seperti bronkidilator, antibiotik dan mukolitik.
6.12 Pneumonia
Pneumonia merupakan peradangan pada paru-paru, dengan beberapa atau seluruh
alveoli terisi cairan dan sel-sel darah. Penyakit ini bisa disebabkan oleh Infeksi bakteri
atau virus maupun menghirup zat kimia berbahaya. Biasanya gejala dari penyakit ini
berupa Rasa sakit pada dada saat menarik napas atau batuk, demam, batuk kering atau
batuk dengan dahak kental berwarna kuning, hijau, atau disertai darah. Pengobatannya
dengan mengonsumsi analgesik dan antibiotik, serta berhenti merokok.

6.13 Asma
Asma adalah penyakit pernapasan yang ditandai oleh sulit bernapas dengan terengah-
engah disebabkan oleh penyempitan saluran pernapasan. Gejala dari penyakit ini
berupa sesak napas, saat bernapas sekilas berbunyi, napas pendek, rasa sesak dan berat
di dada, jika cuaca dingin akan batuk-batuk dan juga mudah lelah ketika beraktivitas.
Pengobatannya dengan memakai alat bantu pernapasan seperti inhaler, memastikan
udara yang dihirup adalah udara bersih, olahraga secukupnya dan sering menggunakan
pakaian hangat.

6.14 Efusi Pleura

Efusi pleura merupakan penumpukan cairan dalam jumlah besar di dalam rongga
pleura. Cairan yang diproduksi pleura ini sebenarnya berfungsi sebagai pelumas yang
membantu kelancaran pergerakan paru-paru ketika bernapas. Namun ketika cairan
tersebut berlebihan dan menumpuk, maka bisa menimbulkan gejala-gejala tertentu
seperti efusi pleura. Penyakit ini disebabkan oleh peradangan, cedera pada paru-paru,
tumor, penyumbatan pembuluh darah atau pembuluh getah bening, meningkatnya
tekanan dalam pembuluh darah atau rendahnya kadar protein dalam darah. Biasanya,
efusi pleura juga merupakan kompikasi dari penyakit lain. Gejalanya berupa nyeri pada
dada saat bernapas, batuk, demam, sesak napas. Namun gejala biasanya terjadi ketika
memasuki level menengah hingga parah. Pengobatannya dengan pemasangan selang
plastik khusus melalui bedah torakotomi, penyembuhan penyakit yang mengakibatkan
efusi pleura.

6.15 Emfisema
Emfisema adalah suatu penyakit berupa penyumbatan pernapasan dalam paru-paru
akibat rusaknya jaringan. Kerusakan jaringan ini menyebabkan hilangnya dinding
alveolar. Karenanya, elastic recoil paru-paru juga hilang. Emfisema disebabkan oleh
kebiasaan merokok, paparan gas oksidan ataupun bronkitis yang tidak diobati. Penyakit
 ini bisa tidak menimbulkan gejala namun terkadang timbul gejala seperti napas menjadi
pendek, jantung berdebar, bibir dan kuku menjadi biru dan depresi. Pengobatannya
adalah dengan mengonsumsi obat-obatan, fisioterapi dada, dan yang paling fatal yakni
operasi.

6.16 Tuberkulosis
Tuberkulosis merupakan penyakit menular paru-paru yang disebabkan oleh bakteri
Mycobacterium tuberculosis yang membuat bagian dalam alveolus terdapat bintil-
bintil. Penularan biasanya terjadi lewat batuk dan bersin. Gejala dari penyakit ini dapat
berupa batuk berdarah, nyeri pada dada saat bernapas, demam dan berat badan turun.
Pengobatannya dengan mengonsumsi antibiotic dan vaksin BCG (Bacillus Calmette-
Guerin). Vaksin BCG biasanya sudah diberikan sejak bayi berumur dua tahun.
7. REFLEKS BATUK & BERSIN

7.1 REFLEKS BATUK

Bronkus dan trakea sangat sensitif terhadap sentuhan ringan sehingga sangat sedikit
bahan asing atau penyebab iritasi lainnya memicu reflek batuk. Laring dan carina (titik
di mana trakea terbagi dalam. Sangat sensitif, dan terminal bronkiolus dan bahkan
alveoli sensitif terhadap rangsangan kimia korosif seperti gas sulfur dioksida atau gas
klorin. Aferen impuls saraf melewati dari saluran pernapasan terutama melalui saraf
otak vagus medulla. Di sana, urutan kejadian secara otomatis dipicu oleh sirkuit saraf
meduler, menyebabkan efek berikut.

1. Udara dengan cepat terinspirasi hingga 2,5 liter.

2. Epiglotis menutup, dan pita suara menutup rapat untuk menjebak udara di paru-
paru.
3. Otot perut berkontraksi secara paksa, mendorong diafragma sementara otot
ekspirasi lainnya, seperti interkostal internal, juga berkontraksi secara paksa.
Akibatnya, tekanan di paru-paru meningkat dengan cepat hingga 100 mm Hg atau
lebih.
4. Pita suara dan epiglotis tiba-tiba terbuka lebar, sehingga udara di bawah tekanan
tinggi di paru-paru meledak ke luar. Terkadang udara ini dilepaskan dengan
kecepatan mulai dari 75 hingga 100 mil per jam. Kompresi kuat paru-paru
mengecilkan bronkus dan trakea dengan menyebabkan nonkartilago bersinar ke
dalam, sehingga udara yang meledak benar-benar melewati celah bronkial dan
trakea. Udara yang bergerak cepat biasanya membawa materi asing di bronkus atau
trakea.
7.2 REFLEKS BERSIN
Refleks bersin sangat mirip dengan refleks batuk, yang membedakan adalah
kalau reflex bersin berlaku untuk saluran hidung bukan saluran pernapasan bagian
bawah. Stimulasi awal dari refleks bersin adalah iritasi di saluran hidung.

Rangsangan reseptor
↓
Nervus trigeminus
↓
Medula oblongata
↓
Inspirasi udara
↓
Epiglotis tertutup, udara banyak dalam paru-paru
↓
Otot perut dan diafragma berkontraksi
↓
Epiglotis terbuka
↓
Uvula ditekan
↓
Udara dan benda asing di rongga hidung keluar bersama dengan tercetusnya
bersin
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
B. KRITIK
Kami menyadari masih banyak kekurangan dari makalah laporan Tutorial 7 – Kasus 3 yang
kami sajikan ini, namun, kelompok tutorial 7 sangat terbuka dan berterimakasih untuk semua
kritik yang diberikan. Kritik tersebut kami harap dapat menjadi pembangun bagi kelengkapan
dari makalah – makalah kami selanjutnya.

C. SARAN
Kelompok tutorial 7 sangat menyadari akan ketidaksempurnaan makalah ini, karenanya, saran
dari berbagai pihak sangat kami tunggu dan terima untuk melengkapi segala kekurangan di
dalam makalah ini, selain sebagai pelengkap informasi, juga sebagai sumber edukasi yang lebih
terpercaya di dalam makalah – makalah yang selanjutnya akan kami buat.
REFERENSI