MAKALAH

KEPERAWATAN MATERNITAS 1
TUBO-OVARIUM ABCESS (TOA)
Dosen pembimbing: Wahyu Retno Gumelar, S.kep., Ns., MNS

Disusun oleh: Kelompok 3B Keperawatan

1. DEAN AL KHARRAZ 2002013048
2. NADHIVATUS FIMROZA 2002013060
3. MOHAMMAD YOGA F.A 2002013037
4. WIDYA S AFITRI 2002013040
5. MIFTAHUL RIZKA OCTAVIA 2002013030
6. IS NAINI FIDYATUS S 2002013039
7. S HAHIBUL MAQOM AL FATHANAH 2002013058
8. NOVIA NUR AZIZAH 2002013054
9. DINA LORENZA 2002013021
10. RIS KA NELLA AYUNDA 2002013013
11. M. S ULAIMAN ADI YANTO 2002013034
12. IMANIAZ ZAHWA AR R 2002013127
13. HALIMATUS S A’DIYAH 2002013018
14. FAJAR RIS LA OKTAVIANA 2002013065
15. FATMA FAUZIAH 2002013032
16. MAULANA KAHFI 2002013059
17. AYU AS HARI 2002013050
18. S OVIATIN NOVITA MAIS YAROH 2002013015

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN & NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
2021/2021 1
 LEMBAR PENGESAHAN
Tugas Makalah Tubo-Ovarium Abcess ini disusun untuk memenuhi tugas Keperawatan
Maternitas 1.
Lamongan, 05 Oktober 2021

Menyetujui,
Anggota Kelompok :
1. Dean Al Kharraz (2002013048) (…………………)
2. Nadhivatus Fimroza (2002013060) (…………………)
3. Mohammad Yoga Fa (2002013037) (…………………)
4. Widya Safitri (2002013040) (…………………)
5. Miftahul Rizka Octavia (2002013030) (…………………)
6. Isnaini Fidyatus S (2002013039) (…………………)
7. Shahibul Maqom Al Fathanah (2002013058) (…………………)
8. Novia Nur Azizah (2002013054) (…………………)
9. Dina Lorenza (2002013021) (…………………)
10. Riska Nella Ayunda (2002013013) (…………………)
11. M. Sulaiman Adi Yanto (2002013034) (…………………)
12. Imaniaz Zahwa Ar R (2002013127) (…………………)
13. Halimatus Sa’diyah (2002013018) (…………………)
14. Fajar Risla Oktaviana (2002013065) (…………………)
15. Fatma Fauziah (2002013032) (…………………)
16. Maulana Kahfi (2002013059) (…………………)
17. Ayu Ashari (2002013050) (…………………)
18. Soviatin Novita Maisyaroh (2002013015) (…………………)

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat-Nya sehingga
makalah ini dapat tersusun sampai dengan selesai. Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih

terhadap bantuan dari pihak yang telah berkontribusi dengan memberikan HPsumbangan baik

pikiran maupun materinya.

Penulis sangat berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi pembaca. Bahkan kami berharap lebih jauh lagi agar makalah ini bisa
pembaca mempraktekkannya dalam kehidupan sehari-hari.

Bagi kami sebagai penyusun merasa bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan makalah ini karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman Kami. Untuk itu
kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan makalah ini.

Lamongan, 05 Oktober 2021

iii
 DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i
LEMBAR PENGESAHAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ii
KATA PENGANTAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii
DAFTAR ISI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii
BAB 1 PENDAHULUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
1.1 Latar belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2 Rumusan masalah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
1.3 Tujuan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
1.4 Manfaat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
2.1 Pengertian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
2.2 Etiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
2.3 Epidemiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
2.4 Patofisiologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
2.5 Manifestasi Klinis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
BAB 3 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …7
3.1 Pengkajian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
3.2 Diagnosis Keperawatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3.3 Intervensi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .8
BAB 4 PENUTUP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….13
4.1 Kesimpulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
4.2 Saran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
DAFTAR PUSTAKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

iv
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuba Falopii yang paten adalah sebuah syarat untuk fertilitas yangnormal pada
manusia. Akan tetapi tuba yang paten saja tidak cukup, fungsi tuba yang normal
sangatberperan penting. Tuba falopii memiliki peran penting dalam menangkap ovum
dan ovarium, transpor ovum sperma dan embrio. Tuba falopii pun dibutuhkan dalam
kapasitasi sperma dan pembuahan ovum. Ovum dibuahi di Tuba Falopii, demikian juga
tahap pertama perkembangan embrio yang terjadi dalam 4 hari perjalanan menuju
uterus, maka tuba pun penting untuk nutrisi dan perkembangan embrio. Tuba falopii
rentan terkena infeksi ataupun kerusakan akibat operasi, di mana akan menyebabkan
gangguan fungsinya karena terjadi perubahan fimbrie yang lembut atau bagian di
atasnya yaitu pada endosalping. Kelainan tuba dan peritoneum cukup tinggi pada
wanita infertil, yaitusekitar 30 35%, maka dan itu patensi tuba harus diinvestigasi dini
(Price. Sylvia Anderson. 2005).

Abses tubo-ovarium (tubo-ovarian abscess/ TOA) merupakan suatu massa pada

adnexa yang terbentuk sebagai komplikasi dari penyakit radang panggul. Secara klasik,
TOA bermanifestasi berupa massa di adneksa, demam, peningkatan jumlah sel darah
putih, nyeri perut-panggul bagian bawah, dan atau keputihan. Namun, presentasi
penyakit ini sangat bervariasi. Jika abses ruptur, dapat terjadi sepsis yang menganca m
jiwa sehingga kekhawatiran klinis untuk diagnosis ini memerlukan evaluasi dan
pengobatan segera (J Minim Invasive Gynecol. 2019).

Potensi konsekuensi jangka panjang dari TOA berupa infertilitas, peningkata n

risiko kehamilan ektopik dan nyeri panggul kronis. Pasangan subfertilitas merupakan
komplikasi jangka panjang dari TOA. Rosen et al, melaporkan bahwa 32-63% wanita
mencapai kehamilan setelah laparoskopi dan drainase abses dibandingkan 4-15% pada
wanita yang diobati dengan antibiotik saja. Penatalaksanaan dengan laparoskopi dan
drainase abses sebaiknya dipertimbangkan untuk semua wanita dengan TOA yang
menginginkan kesuburan di masa depan (J Minim Invasive Gynecol. 2019).

1
 2

Abses tubo-ovarium (TOA) adalah massa infeksi kompleks adneksa yang

terbentuk sebagai sekuel penyakit radang panggul. Secara klasik, TOA bermanifesta s i
dengan massa adneksa, demam, peningkatan jumlah sel darah putih, nyeri perut-
panggul bagian bawah, dan/atau keputihan; Namun, presentasi penyakit ini bisa sangat
bervariasi. Jika abses pecah, sepsis yang mengancam jiwa dapat terjadi, sehingga setiap
perhatian klinis untuk diagnosis ini memerlukan evaluasi dan pengobatan yang segera.
Kegiatan ini mengkaji kapan kondisi ini harus dipertimbangkan pada diagnosis banding
dan bagaimana cara mengevaluasinya dengan benar. Kegiatan ini menyoroti peran tim
interprofessional dalam merawat pasien dengan kondisi ini (Kairys, 2021).

1.2 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah yang terbentuk dari pembuatan makalah Asuhan
Keperawatan pada klien TOA adalah sebagai berikut.
1.2.1 Apa definisi dari TOA?
1.2.2 Apa etiologi dari TOA?
1.2.3 Bagaimana epidemiologi dari TOA?
1.2.4 Apa patofisiologi dari TOA?
1.2.5 Bagaimana gambaran klinis serta tanda dan gejala dari TOA?
1.2.6 Bagaimana asuhan keperawatan yang benar terhadap klien TOA?

1.3 Tujuan
Adapun tujuan dari disusunnya makalah mengenai klien TOA adalah sebagai
berikut.
1.3.1 Untuk mengetahui apa definisi dari TOA.
1.3.2 Untuk mengetahui penyebab dari TOA
1.3.3 Untuk mengetahui epidemiologi dari TOA.
1.3.4 Untuk memahami patofisiologi dari TOA.
1.3.5 Untuk mengetahui tanda dan gejala dari TOA.
1.3.6 Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada klien TOA.

1.4 Manfaat
Adapun manfaat yang dapat diperoleh dari penyusunan makalah ini adalah sebagai
berikut.
 3

1.4.1 Untuk menambah wawasan terhadap lingkup kalangan dan masyarakat sekitar
terhadap asuhan keperawatan klien TOA.
1.4.2 Untuk menyebarluaskan edukasi asuhan keperawatan terhadap klien TOA
kepada masyarakat.
1.4.3 Untuk menambahkan buku literatur koleksi perpustakaan di Univers itas
Muhammadiyah Lamongan.
4
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi TOA

Abses tubo-ovarium (tubo-ovarian abscess/ TOA) merupakan suatu massa pada
adnexa yang terbentuk sebagai komplikasi dari penyakit radang panggul. Secara klasik,
TOA bermanifestasi berupa massa di adneksa, demam, peningkatan jumlah sel darah
putih, nyeri perut-panggul bagian bawah, dan atau keputihan. Namun, presentasi
penyakit ini sangat bervariasi. Jika abses ruptur, dapat terjadi sepsis yang menganca m
jiwa sehingga kekhawatiran klinis untuk diagnosis ini memerlukan evaluasi dan
pengobatan segera. Abses tubo-ovarium paling sering ditemukan pada wanita usia
reproduksi dan hampir 60% wanita dengan TOA adalah nulipara. Sebelum tahun 2002,
20% dari kasus PID yang dirawat di rumah sakit disertai dengan TOA (J Minim Invasive
Gynecol. 2019).
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di USA merilis pedoman baru
evaluasi dan pengobatan penyakit menular seksual, yang meningkatkan jumlah pasien
yang didiagnosis dan dirawat karena PID dan mengurangi prevalensi TOA menjadi
sekadar 2,3%. Wanita yang HIV positif dengan PID umumnya memiliki resolusi klinis
penyakit yang lebih lambat dan lebih tinggi berisiko untuk terjadinya TOA. TOA
didefinisikan sebagai massa inflamasi yang melibatkan adnexa dan/atau ovarium yang
ditandai dengan adanya nanah. Penyebab paling umum adalah infeksi saluran genita l
atas. Patogen dari infeksi serviks atau infeksi vagina naik pertama kali ke endometrium
dan kemudian melakukan perjalanan melalui saluran tuba ke dalam rongga peritoneum
yang akan membentuk suatu massa yang berisi nanah dan berkapsul. Infeksi kadang
kadang dapat melibatkan organ-organ yang berdekatan lainnya seperti usus dan
kandung kemih. TOA memiliki tingkat morbiditas yang tinggi dan dapat menganca m
jiwa. TOA juga dapat menyebabkan sepsis sistemik yang parah, tingkat kematian
dilaporkan setinggi 5-10%. Diagnosis TOA dibuat ketika ditemukan tanda klinis yang
dikaitkan dengan peningkatan penanda inflamasi dan temuan radiologis yang
menunjukkan massa. Pada umumnya tatalaksana TOA dengan histerektomi total dan
salpingo-ooforektomi bilateral (Lareau SM, Beigi RH, 2008).

4
 5

Kini manajemen TOA telah berubah secara drastis dengan munculnya antibiotik
spektrum luas, peningkatan penggunaan pencitraan, dan teknik drainase. Sebagian
besar penelitian manajemen ini telah menunjukkan tingkat keberhasilan 70% atau lebih
baik. Hitungan darah lengkap harian harus dilakukan secara serial untuk melihat tren
leukositosis dengan harapan melihat perbaikan. Potensi konsekuensi jangka panjang
dari TOA berupa infertilitas, peningkatan risiko kehamilan ektopik dan nyeri panggul
kronis. Pasangan subfertilitas merupakan komplikasi jangka panjang dari TOA. Rosen
et al, melaporkan bahwa 32-63% wanita mencapai kehamilan setelah laparoskopi dan
drainase abses dibandingkan 4-15% pada wanita yang diobati dengan antibiotik saja.
Penatalaksanaan dengan laparoskopi dan drainase abses sebaiknya dipertimbangka n
untuk semua wanita dengan TOA yang menginginkan kesuburan di masa depan.
Dari penjelasan diatas, dapat disimpulkan bahwa Tubo-ovarian abscess (TOA)
adalah pembengkakan yang terjadi pada tuba-ovarium yang ditandai dengan radang
bernanah, baik di salah satu tuba-ovarium, maupun keduanya (Granberg, 2016). TOA
Merupakan komplikasi termasuk efek jangkapanjang dari salfingitis akut tetapi
biasanya akan muncul dengan infeksi berulang ataukerusakan kronis dari jaringa n
adnexa. Biasanya dibedakan dengan ada tidaknyaruptur. Dapat terjadi bilatera l
walaupun 60% dari kasus abses yang dilaporkanmerupakan kejadian unilateral dengan
atau tanpa penggunaan IUD. Abses biasanya polimikroba (Nurarif,2016).
2.2 Etiologi TOA
Paling umum, abses ini muncul sebagai komplikasi akhir penyakit radang panggul
(PID). Patogen dari infeksi serviks atau infeksi vagina naik pertama ke endometrium
dan kemudian berjalan melalui saluran tuba ke dalam rongga peritoneum di mana
mereka membentuk massa berdinding. Sebagian besar kasus berhubungan dengan
peritonitis. Terakhir, TOA dapat timbul dari perluasan organ yang berdekatan yang
terinfeksi, paling sering apendiks, lebih jarang, penyebaran hematogen dari nidus
infeksi yang jauh, atau sebagai hubungan dengan kanker organ panggul.
Faktor risiko TOA serupa dengan PID dan termasuk usia reproduksi, pemasangan
IUD, banyak pasangan seksual, dan riwayat episode PID sebelumnya. Diagnos is
banding untuk TOA sering mencakup apendisitis, divertikulitis, penyakit radang usus,
PID, torsi ovarium, kehamilan ektopik, kista ovarium pecah, pielonefritis, dan sistitis
(Kayris, 2021).
 6

2.3 Epidemiologi
Abses ini paling sering ditemukan pada wanita usia reproduksi setelah infeksi
saluran genital bagian atas. Namun, TOA juga dapat terjadi tanpa episode PID atau
aktivitas seksual sebelumnya dan kadang-kadang dapat berkembang sebagai
komplikasi histerektomi. Sebelumnya, hampir 20% kasus PID yang dirawat di rumah
sakit ditemukan memiliki TOA. Namun, pada tahun 2002, Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (CDC) merilis pedoman baru untuk evaluasi dan pengobatan
penyakit menular seksual, yang meningkatkan jumlah pasien yang didiagnosis dan
dirawat karena PID dan mengurangi prevalensi TOA menjadi hanya 2.3%. Sebagai
catatan, perempuan yang HIV-positif dengan PID umumnya memiliki resolusi klinis
yang lebih lambat dari penyakit dan oleh karena itu peningkatan risiko untuk
pengembangan TOA (Lareau SM, Beigi RH, 2008).
2.4 Patofisiologi

Bakteri dari saluran genital bawah naik untuk menciptakan massa inflamasi yang
melibatkan tuba fallopi, ovarium, dan organ panggul lain yang berdekatan. Abses tubo-
ovarium sering bersifat polimikrobial dan biasanya didominasi oleh bakteri anaerob.
Meskipun terkait dengan infeksi menular seksual, bakteri yang paling umum pulih dari
TOA termasuk Escherichia coli , Bacteroides fragilis , spesies Bacteroides lainnya ,
Peptostreptococcus , Peptococcus , dan streptokokus aerobik . Menariknya, baik
Neisseria gonorrhea maupun Chlamydia trachomatis biasanya diisolasi dari TOA
(kriyaris, 2021).

2.5 Manifestasi Klinis dan Tanda serta Gejala TOA

Pada semua kasus TOA, termasuk yang disebabkan oleh Pneumococcus,
menunjukkan gejala-gejala berikut: nyeri (88%), demam (35%), massa adneksa (35%),
diare (24%), mual dan muntah (18%), haid tidak teratur (12%). Pada pemeriksaan
touching : nyeri goyang portio, nyeri kiri dan kanan uterus atau salah satunya, kadang-
kadang terdapat penebalan tuba (tuba yang normal, tidak teraba), seta nyeri pada
ovarium karena meradang (Effendi, hasjim, Dr, dkk. 1981).
Gejala dapat sangat bervariasi dari asimptomatis sampai terjadinya akut abdomen
sampai syok septik. Karateristik pasien biasanya yang muda serta paritasnya rendah
dengan riwayat infeksi pelvis. Durasi dari gejala pada wanita biasanya kurang lebih 1
minggu dan onsetnya biasanya terjadi 2 minggu atau lebih setelah siklus menstruas i
(Price. Sylvia Anderson. 2005).
7
 BAB 3
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
a. Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,
suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat dan nomor register.
b. Keluhan Utama
• Nyeri pada kanan dan kiri perut
• Demam
• cemas
c. Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan sekarang: Mengeluhkan ada atau tidaknya gangguan atau
ketidaknyamanan Riwayat Penyakit dahulu, Pernah punya riwayat penyakit radang
panggul,pernah menggunakan Alat kontrasepsi dalam Rahim.
Riwayat penyakit Keluarga: Ada atau tidak anggota keluarga yang pernah
menderita infeksi pada organ reproduksi
d. Riwayat obstetri
1. Menstruasi: menarche, lama, siklus, jumlah, warna dan bau
2. Riwayat perkawinan: berapa kali menikah, usia pernikahan
3. Riwayat persalinan: sesar atau normal, komplikasi intrapartum dan post partum,
infeksi post partum, penggunaan KB
e. Perubahan Pola Fungsi Menurut Doenges, 2000 adalah sebagai berikut:
1. Aktivitas/istirahat
Gejala : kelemahan atau keletihan, adanya perubahan pola istirahat dan jam
kebiasaan tidur. Adanya factor-faktor yang memengaruhi tidur, missal: ansietas,
nyeri, keterbatasan, partisipasi dalam hobi dan latihan
2. Makanan/cairan
Gejala : Mual atau muntah, anoreksia, perubahan pada berat badan.
3. Neurosensori
Gejala : Pusing, sinkope
4. Nyeri/kenyamanan
Gejala : tidak ada nyeri/derajat bervariasi, misalnya : ketidaknyamanan ringan
sampai berat ( dihubungkan dengan proses penyakit )
5. Eliminasi

7
 8

Gejala : perubahan pada pola defekasi, missal: darah pada feses, nyeri pada
defekasi. Perubahan eliminasi urinarius misalnya : nyeri atau rasa terbakar pada
saat berkemih, hematuria. Tanda : Perubahan pada bising usus, distensi
abdomen.
6. Pernapasan
Gejala : Merokok ( tembakau, hidup dengan seorang yang merokok), pemajanan
abses
7. Integritas ego
Gejala : factor stress dan cara mengatasi stress, masalah tentang perubahan
dalam penampilan insisi pembedahan, perasaan tidak berdaya, putus asa,
depresi, menarik diri.
8. Sirkulasi
Gejala : palpitasi, nyeri dada, perubahan pada tekanan darah
9. Keamanan
Gejala : pemajanan pada kimia toksik, karsinogen pemajanan matahri lama,
berlebihan, demam, ruam kulit/ulserasi
10.Seksualitas
Gejala : perubahan pada tingkat kepuasan
11.Interaksi sosial
Gejala: ketidakadekuatan/kelemahan sistim pendukung, riwayat perkawinan,
masalah tentang fungsi
3.2 Diagnosis Keperawatan
a. Nyeri b.d adanya agen pencedera fisik abses
b. Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit
c. Kecemasan b.d kurangnya informasi tentang proses penyakit (Doengoes,2000
3.3 Intervensi Keperawatan

SDKI SIKI SLKI

Nyeri b.d adanya Tingkat Nyeri (L.08065) Terapi relaksasi
agen pencedera Setelah dilakukan tindakan ( I.09326)
fisik abses …x24 jam diharapkan Observasi :
Mayor tingkat nyeri menurun - Identifikasi tingkat
Ds : DH : energi,ketidakmampua
 9

- Mengeluh - Keluhan nyeri n berkonsentrasi atau

nyeri menurun (5) gejala lain yang
Do : - Meringis menurun mengganggu
- Tampak (5) kemampuan kognitif
meringis - Sikap protektif - Identifikasi teknik
- Bersikap menurun (5) relaksasi yang pernah
protektif - Gelisah menurun (5) digunakan
- Gelisah - Kesulitan tidur - Periksa ketegangan
- Frekuensi menurun (5) otot,frekuensi nadi
nadi cepat - Perasaan takut ,TD,dan suhu
- Sulit tidur mengalami cedera Terapeutik
Minor berulang menurun - Gunakan relaksasi
Ds :- (5) sebagai strategi
Do : - Pola napas membaik penunjang dengan
- TD (5) analgetik atau tindakan
meningkat - Frekuensi nadi medis yang lain jika
- Pola napas membaik (5) sesuai
berubah - TD membaik (5) Edukasi
- Nafsu makan - Proses berpikir - Anjurkan rileks dan
berubah membaik (5) merasakan sensasi
- Proses relaksasi
berpikir - Anjurkan untuk
terganggu melatih dan
- Diaforesis mengulangi teknik
Berfokus pada diri relaksasi
sendiri Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi ,napas dalam
peregangan atau imajinasi
Gangguan rasa Status kenyamanan Terapi relaksasi
nyaman b.d gejala (L.08064) ( I.09326)
penyakit(D.0074) Setelah dilakukan tindakan Observasi :
Mayor ..x24 jam diharapkan status - Identifikasi tingkat
Ds : energi,ketidakmampua
 10

- Mengeluh kenyamanan pasien n berkonsentrasi atau

tidak nyaman meningkat gejala lain yang
Do : DH : mengganggu
- Gelisah - Kesejahteraan fisik kemampuan kognitif
Minor meningkat (5) - Identifikasi teknik
Ds : - Kesejahteraan relaksasi yang pernah
- Mengeluh psikologis meningkat digunakan
sulit tidur (5) - Periksa ketegangan
- Tidak mampu - Keluhan tidak otot,frekuensi nadi
rileks nyaman menurun (5) ,TD,dan suhu
- Kedinginan - Gelisah menurun(5) Terapeutik
/kepanasan - Keluhan sulit tidur - Gunakan relaksasi
- Merasa gatal menurun (5) sebagai strategi
- Merasa mual - Keluhan penunjang dengan
- Mengeluh kedinginan/kepanasa analgetik atau tindakan
lelah n menurun (5) medis yang lain jika
Keluhan mual,gatal,le la h sesuai
menurun (5) Edukasi
- Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
- Anjurkan untuk
melatih dan
mengulangi teknik
relaksasi
Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi ,napas dalam
peregangan atau imajinasi
Ansietas b.d Tingkat ansietas Reduksi ansietas (I. 09314)
kurangnya (L.09093) Observasi :
terpapar informasi Setelah dilakukan tindakan - Identifikasi saat
tentang proses …x24 jam diharapkan tingkat ansietas
penyakit tingkat ansietas menurun
 11

Mayor DH : berubah ,kondisi

Ds : - Verbalisasi setresor,waktu
- Merasa kebingunghan - Identifikasi
bingung menurun (5) kemampuan
- Merasa - Verbalisasi khawatir mengambil keputusan
khawtir akibat kondisi yang - Monitor anda ansietas
dengan dihadapi menrun (5) Terapeutik
kondisi yang - Perilaku gelisah - Ciptakan suasana
dhadapi menurun (5) terapeutik untuk
- Sulit - Perilaku tegang menumbuhkan suasana
berkonsentras menurun (5) kepercayaan
i - Keluhan pusing - Temani pasien yang
Do : anoreksia menurun membuat ansietas
- Tampak (5) - Gunakan pendekatan
gelisah - Konsentrasi yang tenang
- Tampak membaik (5) - Memotivasi pasien
tegang - pola tidur membaik Edukasi
- Sulit tidur (5) - Latih menggunakan
Minor - Frekuensi mekanisme pertahanan
Ds : pernapasan diri yang tepat
- Mengeluh membaik (5) - Menganjurkan
pusing - Frekuensi nadi ,TD melakukan kegitan
- Anoreksia membaik (5) pengalihan untuk
- Palpitasi Kontak mata membaik (5) mengurangi
- Merasa tidak ketegangan
berdaya - Jelaskan prosedur
Do : termasuk sensasi yang
- Frekuensi mungkin dialami
napas
meningkat
- Frekuensi
nadi
meningkat
 12

- TD
meningkat
Tremor,muka pucat
Kontak mata buruk
 BAB 4

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Tubo-ovarian abscess (TOA) adalah pembengkakan yang terjadi pada tuba-ovarium
yang ditandai dengan radang bernanah, baik di salah satu tuba-ovarium,
maupunkeduanya (Granberg, 2009). TOA Merupakan komplikasi termasuk efek
jangkapanjang dari salfingitis akut tetapi biasanya akan muncul dengan infeksi berulang
ataukerusakan kronis dari jaringan adnexa. Biasanya dibedakan dengan ada
tidaknyaruptur. Dapat terjadi bilateral walaupun 60% dari kasus abses yang
dilaporkanmerupakan kejadian unilateral dengan atau tanpa penggunaan IUD. Abses
biasanyapolimikroba.
TOA biasanya disebabkan oleh bakteri aerob dan anaerob, seperti Escherichia coli,
Hemolytic streptococci and Gonococci, Bacteroides species dan Peptococcus (Seshadri
et al., 2004). Pada beberapa kasus, Hemophilus influenzae, Salmonella, actinomyces, dan
Staphylococcus aureus juga dilaporkan menjadi penyebab TOA. Sekitar 92% penyebab
TOA adalah Streptococci.
Gejala-gejala TOA meliputi nyeri (88%), demam (35%), massa adneksa (35%),
diare (24%), mual dan muntah (18%), haid tidak teratur (12%). Pada pemeriksaan
touching : nyeri goyang portio, nyeri kiri dan kanan uterus atau salah satunya, kadang-
kadang terdapat penebalan tuba (tuba yang normal, tidak teraba), seta nyeri pada ovarium
karena meradang. Gejala dapat sangat bervariasi dari asimptomatis sampai terjadinya
akut abdomen sampai syok septik. Karateristik pasien biasanya yang muda serta
paritasnya rendah dengan riwayat infeksi pelvis. Durasi dari gejala pada wanita biasanya
kurang lebih 1 minggu dan onsetnya biasanya terjadi 2 minggu atau lebih setelah siklus
menstruasi.
3.2 Saran
Kami sangat menyadari bahwa makalah ini masih terdapat banyak kekurangan. Oleh
sebab itu, kritik dan saran yang membangun kami harapkan dari pembaca.

13
 DAFTAR PUSTAKA

Effendi, hasjim, Dr, dkk. 1981. Fisiologi Dan Patofisiologi Ginjal. Bandung : alumni
Price. Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit Edisi 6 Volume 2.
Jakarta : EGC
Rabbins, Stanley C. Buku Ajar Patologi II . Jakarta :EGC
Smeltzer, Suzanne c. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Brunner &Suddarth
Edisi 8, Vol 2. Jakarta : EGC
Nurarif, Amin Huda & Kusuma, Hardhi. 2016. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis & NANDA NIC-NOC. Yogyakarta. Med Action Publishing
Tim pokja SDKI DPP PPNI, 2016, Standar diagnosa keperawatan,Jakarta,DPP PPNI.
Tim pokja SDKI DPP PPNI, 2016, Standar Luaran keperawatan,Jakarta,DPP PPNI.
Tim pokja SDKI DPP PPNI, 2016, Standar intervensi keperawatan,Jakarta,DPP PPNI

Lareau SM, Beigi RH, 2018. Pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess, San
paulo.

Fouks Y, Cohen A, Shapira U, Solomon N, Almog B, Levin I. Surgical Intervention in Patients

with Tubo-Ovarian Abscess: Clinical Predictors and a Simple Risk Score. J
Minim Invasive Gynecol. 2019

Kairys N, et al. 2021 Jul 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2021 Jan–. PMID: 28846347 Free Books & Documents. Revie

14