STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI

DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

“MELAKSANAKAN NEBULIZER”

I. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

Nama Pasien : KDS
Dx Medis : Bronkiolitis
Kamar : VIII

A. Kondisi Klien:
1. Alasan masuk RS
Sesak napas, batuk berdahak dan pilek
2. Data Fokus
DS:orang tua Pasien mengatakan, anaknya sesak napas yang disertai dengan
batuk dan pilek
DO:tampak keluar ingus dari hidung, RR: 45x/mnt, auskultasi: Ronchi +/+

B. Diagnosa Keperawatan:
Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan produksi mukus dalam jumlah
berlebihan yang ditandai dengan orang tua pasien mengatakan anaknya sesak dan batuk
berdahak, tampak keluar ingus dari hidung, Ronchi +/+, RR:45x/mnt

C. Tujuan dan Kriteria Evaluasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 20 mnt pasien menunjukkan
keefektifan jalan nafas, dibuktikan dengan kriteria evaluasi :
1. Pada pemeriksaan auskultasi memiliki suara napas yang jernih (tidak terdengar
Ronchi dan whezing)
2. Mempunyai irama dan frekuensi napas yang normal (30-40x/mnt)

D. Tindakan Keperawatan
Melaksanakan tindakan nebulizer dengan Combiven ½ amp (1,25 ml), yaitu:
Ipratropium bromide 0,26 mg
Salbutamol sulfat 1.505 mg
(ceklist tindakan terlampir)

II. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Orientasi
1. Salam terapiutik
Bapak/ibu, selamat pagi, bagaimana kabarnya pagi ini?, perkenalkan saya
Perawat Gusti lanang, saya mahasiswa keperawatan STIKES Wira Medika
Denpasar. Sesuai dengan tindakan keperawatan yang telah direncanakan, Saya
akan melaksanakan tindakan nebulizer atau penguapan obat combiven namanya,
dengan alat yang saya bawa ini.

2. Evaluasi/validasi
Bapak sebelumnya, boleh tahu nama anaknya?, tanggal lahirnya?, bisa saya lihat
gelang tangannya?. Bagaimana keadaan atau keluhan anaknya hari ini?
 3. Kontrak
Adapun tujuan dari pada tindakan ini adalah untuk membantu mengencerkan
dahak atau ingus anaknya serta melonggarkan jalan napas, sehingga sesak
anaknya dapat berkurang.
Untuk prosedur tindakannya adalah setelah mesin uap dihidupkan, masker
hidung ini akan ditempelkan kehidung anaknya sehingga asap obatnya dapat
terhisap kesaluran napas. Tolong nanti bapak/ibu dibantu untuk memangku
anaknya sehingga proses tindakan ini dapat berjalan dengan baik. Tindakan ini
akan saya lakukan 5 mnt lagi ditempat ini, selama kurang lebih 15 menit.
Sebelum tindakan ini dilakukan apakah bapak/ ibu perlu ada yang ditanyakan
atau diklarifikasi?

B. Kerja
1. “Ibu minta tolong anaknya dipangku, posisi anaknya duduk tegak menghadap
arah saya....ya...begitu, terimakasih ibu..
2. “Sekarang saya akan mulai menghidupkan mesinnya, nah sudah.., sekarang hirup
nak...ya.... bagus... (terus memotivasi sampai selesai tindakan)
3. Ya..., karena sudah selesai, saya lap/bersihkan dulu wajah anaknya dari embun
yang menempel”
4. Saya sampaikan terimakasih atas kerjasamanya yang sangat baik dari bapak dan
ibu sehingga tindakan ini dapat berjalan dengan baik

C. Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Subyektif : Bapak bagaimana perasaan bapak setelah anaknya dilakukan
tindakan penguapan obat ini?
Objektif : bapak/ibu setelah saya lakukan pemeriksaan paru dengan alat stetoskup
ini, saya dengar paru-paru anaknya sudah bersih, frekuensi napasnya 40x/mnt

2. Tindak lanjut klien

Bapak/ibu tolong nanti diperhatikan napas anaknya, segera laporkan jika
terdengar suara kredek-kredek lagi.atau tambah sesak lagi

3. Kontrak yang akan datang

Lima menit lagi saya akan kesini lagi untuk memberikan obat suntik melalui
selang infus, ditempat ini, terimaksih bapak/ibu selamat pagi.......

Menyetujui Gianyar, Maret 2013

Pembimbing/CI R. Abimanyu Mahasiswa

........................................................ I Gst Lanang Suta Jayendra

NIP:................................................. NIM: 12.322.1442
Mengetahui
Pembimbing Akademik/CT

Ni Wayan Suniyadewi, S.Kep.,Ns

NIK: 2.04.10.357
STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI
DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
“MELAKSANAKAN NEBULIZER”

Oleh:

I GST LANANG SUTA JAYENDRA

NIM: 12.322.1442

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA PPNI BALI
2013