LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN ANEMIA DI RUANGAN MUTIARA KAMAR INTERNAL 2B

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA AMBON

Oleh :
Herlina Efruan
P1608045
Kelompok IV

PROGRAM STUDI ILMU S1 KEPERAWATAN

YAYASAN BANGUN PERSADA
STIKES PASAPUA AMBON
2019
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian
Anemia adalah keadaan rendahnya jumlah sel darah merah dan kadar
hemoglobin (Hb) atau hematokrit (Ht) dibawah normal. Anemia menunjukkan
suatu status penyakit atau perubahan fungsi tubuh (Smeltzer, 2001). Anemia
merupakan keadaan dimana masa eritrosit dan atau masa hemoglobin yang
beredar tidak memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan
tubuh. Secara laboratoris, anemia dijabarkan sebagai penurunan kadar
hemoglobin serta hitung eritrosit dan hematokrit di bawah normal (Handayani &
Andi, 2008).
Batasan umum seseorang dikatakan anemia dapat menggunakan kriteria
WHO pada tahun 1968, dengan kriteria sebagai berikut (Handayani & Andi,
2008):
1. Laki-laki dewasa Hb < 13 gr/dl
2. Perempuan dewasa tidak hamil Hb < 12 gr/dl
3. Perempuan dewasa hamil Hb < 11 gr/dl
4. Anak usia 6-14 tahun Hb < 12 gr/dl
5. Anak usia 6 bulan – 6 tahun Hb < 11 gr/dl

Untuk kriteria anemia di klinik, rumah sakit, atau praktik klinik pada
umumnya dinyatakan anemia bila terdapat nilai sebagai berikut (Handayani &
Andi, 2008):

1. Hb < 10 gr/dl
2. Hematokrit < 30%
3. Eritrosit < 2,8 juta/mm2

Derajat anemia ditentukan oleh kadar Hb. Klasifikasi derajat anemia yang
umum dipakai adalah (Handayani & Andi, 2008):

1. Ringan sekali Hb 10 gr/dl – 13 gr/dl

 2. Ringan Hb 8 gr/dl – 9,9 gr/dl
3. Sedang Hb 6 gr/dl – 7,9 dr/dl
4. Berat Hb < 6 gr/dl
B. Klasifikasi
Menurut Baughman (2000), klasifikasi anemia adalah:
1. Anemia Aplastik
Anemia aplastik (hipoproliferatif) disebabkan oleh penurunan pada prekusor
sel-sel sumsum tulang dan penggantian sumsum dengan lemak. Anemia ini
dapat disebabkan oleh kongenital atau didapat, idiopati akibat dari infeksi
tertentu, obat-obatan dan zat kimia, serta kerusakan akibat radiasi.
Penyembuhan sempurna dan cepat mungkin dapat diantisipasi jika
pemajanan pada pasien dihentikan secara dini. Jika pemajanan tetap
berlangsung setelah terjadi tanda-tanda hipoplasi, depresi sumsum tulang
hampir dapat berkembang menjadi gagal sumsum tulang dan irreversible.
2. Anemia Defisiensi Besi
Anemia defisiensi besi adalah kondisi dimana kandungan besi dalam tubuh
menurun dibawah kadar normal. Zat besi yang tidak adekuat menyebabkan
berkurangnya sintesis Hb sehingga menghambat proses pematangan
eritrosit. Ini merupakan tipe anemia yang paling umum. Anemia ini dapat
ditemukan pada pria dan wanita pasca menopause karena perdarahan (misal,
ulkus, gastritis, tumor gastrointestinal), malabsopsi atau diit sangat tinggi
serat (mencegah absorpsi besi). Alkoholisme kronis juga dapat
menyebabkan masukan besi yang tidak adekuat dan kehilangan besi melalui
darah dari saluran gastrointestinal.
3. Anemia Megaloblastik (Defisiensi Vitamin B12 dan Defisiensi Asam Folat)
Anemia yang disebabkan oleh defisiensi vitamin B12 dan defisiensi asam
folat memperlihatkan perubahan-perubahan sumsum tulang dan darah
perifer yang identik. Defisiensi vitamin B12 sangat jarang terjadi tetapi dapat
terjadi akibat ketidakadekuatan masukan pada vegetarian yang ketat,
kegagalan absorpsi saluran gantrointestinal, penyakit yang melibatkan ilium
 atau pankreas yang dapat merusak absorpsi vitamin B12. Tanpa pengobatan
pasien akan meninggal setelah beberapa tahun, biasanya akibat gagal
jantung kongesti sekunder akibat dari anemia. Sedangkan defisiensi asam
folat terjadi karena asupan makanan yang kurang gizi asam folat, terutama
dapat ditemukan pada orang tua, individu yang jarang makan sayuran dan
buah, alkoholisme, anoreksia nervosa, pasien hemodialisis.
4. Anemia Sel Sabit
Anemia sel sabit adalah anemia hemolitik berat yang diakibatkan oleh defek
molekul Hb dan berkenaan dengan serangan nyeri. Anemia ini ditemukan
terutama pada orang Mediterania dan populasi di Afrika, serta terutama
pada orang-orang kulit hitam. Anemia sel sabit merupaka gangguan resesif
otosom yang disebabkan oleh pewarisan dua salinan gen hemoglobin
defektis, satu buah dari masing-masing orang tua. Hemoglobin yang cacat
itu disebut hemoglobin S (HbS), menjadi kaku dan membentuk konfigurasi
seperti sabit apabila terpajan oksigen berkadar rendah.
5. Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik adalah anemia yang disebabkan oleh proses hemolysis,
yaitu pemecahan eritrosit dalam pembuluh darah sebelum waktunya.
Anemia hemolitik adalah jenis yang tidak sering dijumpai, tetapi bila
dijumpai memerlukan pendekatan diagnostik yang tepat. Anemia hemolitik
dapat disebabkan oleh anemia sel sabit, malaria, penyakit hemolitik pada
bayi baru lahir, dan reaksi transfuse.
C. Etiologi
Menurut Price & Wilson (2005) penyebab anemia dapat dikelompokan sebagai
berikut:
1. Gangguan produksi eritrosit yang dapat terjadi karena:
a. Perubahan sintesa Hb yang dapat menimbulkan anemi difisiensi Fe,
Thalasemia, dan anemi infeksi kronik.
b. Perubahan sintesa DNA akibat kekurangan nutrien yang dapat
menimbulkan anemi pernisiosa dan anemi asam folat.
 c. Fungsi sel induk (stem sel) terganggu , sehingga dapat menimbulkan
anemia aplastik dan leukemia.
d. Infiltrasi sumsum tulang, misalnya karena karsinoma.
2. Kehilangan darah
a. Akut karena perdarahan atau trauma atau kecelakaan yang terjadi secara
mendadak.
b. Kronis karena perdarahan pada saluran cerna atau menorhagia.
3. Meningkatnya pemecahan eritrosit (hemolisis)
Hemolisis dapat terjadi karena:
a. Faktor bawaan, misalnya, kekurangan enzim G6PD (untuk mencegah
kerusakan eritrosit.
b. Faktor yang didapat, yaitu adanya bahan yang dapat merusak eritrosit
misalnya, ureum pada darah karena gangguan ginjal atau penggunaan
obat acetosal.
4. Bahan baku untuk pembentukan eritrosit tidak ada
Bahan baku yang dimaksud adalah protein , asam folat, vitamin B12, dan
mineral Fe. Sebagian besar anemia anak disebabkan oleh kekurangan satu
atau lebih zat gizi esensial (zat besi, asam folat, B12) yang digunakan dalam
pembentukan sel-sel darah merah. Anemia bisa juga disebabkan oleh kondisi
lain seperti penyakit malaria, infeksi cacing tambang.
D. Tanda Gejala
Menurut Baughman (2000), tanda dan gejala dari anemia, meliputi:
1. Lemah, Letih, Lesu, Lelah, Lunglai (5L).
2. Sering mengeluhkan pusing dan mata berkunang-kunang.
3. Gejala lebih lanjut, adalah kelopak mata, bibir, lidah, kulit, dan telapak
tangan menjadi pucat.
Sedangkan menurut Handayani & Andi (2008), tanda dan gejala anemia dibagi
menjadi tiga golongan besar, yaitu sebagai berikut:
1. Gejala umum anemia
 Gejala umum anemia atau dapat disebur juga sindrom anemia adalah gejala
yang timbul pada semua jenis anemia pada kadar Hb yang sudah menurun di
bawah titik tertentu. Gejala-gejala tersebut dapat diklasifikasikan menurut
organ yang terkena, yaitu:
a. Sistem kardiovaskuler: lesu, cepat lelah, palpitasi, takikardi, sesak
nafas saat beraktivitas, angina pektoris, dan gagal jantung.
b. Sistem saraf: sakit kepala, pusing, telinga mendenging, mata
berkunang-kunang, kelemahan otot, iritabilatas, lesu, serta perasaan
dingin pada ekstremitas.
c. Sistem urogenital: gangguan haid dan libido menurun.
d. Epitel: warna pucat pada kulit dan mukosa, elastisitas kulit menurun,
serta rambut tipis dan halus.
2. Gejala khas masing-masing anemia
Gejala khas yang menjadi ciri dari masing-masing jenis anemia adalah
sebagai berikut:
a. Anemia defisiensi besi: disfagia, atrofi papil lidah, stomatitis angularis,
keletihan, kebas dan kesemutan pada ekstremitas
b. Anemia defisiensi asam folat: lidah merah (buffy tongue).
c. Anemia hemolitik: ikterus dan hepatosplenomegali.
d. Anemia aplastik: perdarahan kulit atau mukosa dan tanda-tanda infeksi.
3. Gejala akibat penyakit yang mendasari
Gejala ini timbul karena penyakit-penyakit yang mendasari anemia tersbut.
Misalnya anemia defisiensi besi yang disebabkan oleh infeksi cacing
tambang berat akan menimbulkan gejala seperti pembesaran parotis dan
telapak tangan berwatna kuning seperti jerami.
E. Patofisiologi
Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum tulang atau
kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sumsum tulang
dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, invasi tumor, atau akibat
penyebab yang tidak diketahui. Lisis sel darah merah terjadi dalam sel fagositik
atau dalam sistem retikulo endothelial, terutama dalam hati dan limpa. Sebagai
hasil sampingan dari proses tersebut, bilirubin yang terbentuk dalam fagositi akan
memasuki aliran darah. Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam
sirkulasi, maka hemoglobin akan muncul dalam plasma. Apabila konsentrasi
plasmanya melebihi kapasitas hemoglobin plasma, makan hemoglobin akan
berdifusi dalam glomerulus ginjal dan ke dalam urin. Pada dasarnya gejala
anemia timbul karena dua hal, yaitu anoksia organ target karena berkurangnya
jumlah oksigen yang dapat dibawa oleh darah ke jaringan dan mekanisme
kompensasi tubuh terhadap anemia. Kombinasi kedua penyebab ini akan
menimbulkan gejala yang disebut sindrom anemia (Handayani & Andi, 2008).

Berdasarkan proses patofisiologi terjadinya anemia, dapat digolongkan pada tiga

kelompok (Edmundson, 2013 dalam Rokim dkk, 2014):
1. Anemia akibat produksi sel darah merah yang menurun atau gagal
Pada anemia tipe ini, tubuh memproduksi sel darah yang terlalu sedikit atau
sel darah merah yang diproduksi tidak berfungsi dengan baik. Hal ini terjadi
akibat adanya abnormalitas sel darah merah atau kekurangan mineral dan
vitamin yang dibutuhkan agar produksi dan kerja dari eritrosit berjalan
normal. Kondisi kondisi yang mengakibatkan anemia ini antara lain sickle
cell anemia, gangguan sumsum tulang dan stem cell, anemia defisiensi zat
besi, vitamin B12, dan Folat, serta gangguan kesehatan lain yang
mengakibatkan penurunan hormon yang diperlukan untuk proses
eritropoesis.
2. Anemia akibat penghancuran sel darah merah
Bila sel darah merah yang beredar terlalu rapuh dan tidak mampu bertahan
terhadap tekanan sirkulasi maka sel darah merah akan hancur lebih cepat
sehingga menimbulkan anemia hemolitik. Penyebab anemia hemolitik yang
diketahui atara lain:
a. Keturunan, seperti sickle cell anemia dan thalassemia.
 b. Adanya stressor seperti infeksi, obat obatan, bisa hewan, atau beberapa
jenis makanan.
c. Toksin dari penyakit liver dan ginjal kronis.
d. Autoimun.
e. Pemasangan graft, pemasangan katup buatan, tumor, luka bakar,
paparan kimiawi, hipertensi berat, dan gangguan thrombosis.
3. Anemia akibat kehilangan darah
Anemia ini dapat terjadi pada perdarahan akut yang hebat ataupun pada
perdarahan yang berlangsung perlahan namun kronis. Perdarahan kronis
umumnya muncul akibat gangguan gastrointestinal (misal ulkus, hemoroid,
gastritis, atau kanker saluran pencernaan), penggunaan obat obatan yang
mengakibatkan ulkus atau gastritis (misal OAINS), menstruasi, dan proses
kelahiran.
F. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaa penunjang yang dapat dilakukan pada pasien dengan diagnose anemia
adalah (Handayani & Andi, 2008):
1. Pemeriksaan laboratorium hematologis
1) Tes penyaring: dilakukan pada tahap awal pada setiap kasus anemia.
Pemeriksaan ini meliputi pengkajian pada komponen-komponen,
seperti kadar hemoglobin, indeks eritrosit (MCV, MCH, dan MCHC),
asupan darah tepi.
2) Pemeriksaan rutin: untuk mengetahui kelainan pada sistem leukosit dan
trombosit. Pemeriksaan yang dikerjakan meliputi laju endap darah
(LED), hitung diferensial, dan hitung retikulosit.
3) Pemeriksaan sumsum tulang: dilakukan pada kasus anemia dengan
diagnosis definitive meskipun ada beberapa kasus diagnosisnya tidak
memerlukan pemeriksaan sumsum tulang.
2. Pemeriksaan laboratorium nonhematologis
1) Faal ginjal
2) Faal endokrin
 3) Asam urat
4) Faat hati
5) Biakan kuman
3. Pemeriksaan penunjang lain
1) Biopsi kelenjar yang dilanjutkan dengan pemeriksaan hispatologi.
2) Radiologi: torak, bone survey, USG, atau limfangiografi.
3) Pemeriksaan sitogenetik.
4) Pemeriksaan biologi molekuler (PCR: polymerase chain reaction,
FISH: fluorescence in situ hybridization).
G. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang tepat dilakukan untuk pasien anemia sesuai jenisnya, dapat
dilakukan dengan (Baughman, 2000):
1. Anemia Aplastik
1) Transplantasi sumsum tulang.
2) Pemberian terapi imunosupresif dengan globulin antitimosit (ATG).
3) Hentikan semua obat yang menyebabkan anemia tersebut.
4) Cegah timbulnya gejala-gejala dengan melakukan transfuse sel-sel darah
merah dan trombosit.
5) Lindungi pasien yang rentan terhadap leukopenia dari kontak dengan
orang-orang yang menderita infeksi.
2. Anemia defisiensi besi
1) Teliti sumber penyebab yang mungkin dapat berupa malignasi
gastrointestinal, fibroid uteri, atau kanker yang dapat disembuhkan.
2) Lakukan pemeriksaan feses untuk mengetahui darah samar.
3) Berikan preparat besi orang yang diresepkan.
4) Hindari tablet dengan salut enteric, karena diserap dengan buruk.
5) Lanjutkan terapi besi sampai setahun setelah perdarahan terkontrol.
3. Anemia megaloblastik (defisiensi vitamin B12 dan defisiensi asam folat)
Anemia defisiensi vitamin B12:
 1) Pemberian suplemen vitamin atau susu kedelai difortifikasi (pada vege
tarian ketat).
2) Suntikan vitamin B12 secara IM untuk kelainan absorpsi atau tidak
terdapatnya faktor-faktor instriksik.
3) Cegah kambuhan dengan vitamin B12 selama hidup untuk pasien anemia
pernisiosa atau malabsorpsi yang tidak dapat diperbaiki.
Anemia defisiensi asam folat:
1) Pemberian diit nutrisi dan 1 mg gram asam folat setiap hari.
2) Asam folat IM untuk sindrom malabsorpsi.
3) Asam folat oral diberikan dalam bentuk tablet (kecuali vitamin
prenatal).
4. Anemia sel sabit
1) Arus utama terapi adalah hidrasi dan analgesia.
2) Hidrasi dengan 3-5L cairan intravena dewasa per hari.
3) Berikan dosis adekuat analgesik narkotik.
4) Gunakan obat anti inflamasi non steroid untuk nyeri yang lebih ringan.
5) Transfusi dipertahankan untuk krisis aplastik, krisis yang tidak
responsive terhadap terapi, pada preoperasi untuk mengencerkan darah
sabit, dan kadang-kadang setengah dari masa kehamilan untuk
mencegah krisis.
H. Pathway
 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
ANEMIA
A. Pengkajian
1. Tanyakan tentang semua kemungkinan kehilangan darah yang terjadi,
seperti menstruasi dengan darah yang banyak, terdapat darah dalam feses.
2. Tanyakan riwayat keluarga mengenai anemia yang diturunkan.
3. Tanyakan tentang kebiasaan diit terhadap defisiensi nutrisi, seperti zat besi,
vitamin B12, dan asam folat.
4. Kaji terhadap peningkatan beban jantung:
1) Takikardia, palpitasi, dispneu.
2) Pusing, ortopneu, dispneu karena aktivitas fisik.
5. Kaji terhadap gagal jantung kongestif:
1) Kardiomegali.
2) Hepatomegali.
3) Edema perifer.
6. Kaji terhadap defisit neurologis
1) Parestesia dan kebas perifer.
2) Ataksia dan koordinasi yang buruk.
3) Kekacauan mental.
7. Kaji terhadap fungsi gastrointestinal
1) Mual dan muntah.
2) Diare.
3) Anoreksia.
4) Glositis.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d perubahan ikatan O2 dengan
Hb, penurunan konsentrasi Hb dalam darah.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d inadekuat
intake makanan.
3. Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.
 4. Disfungsi motilitas gastrointestinal b.d penurunan gerakan peristaltic usus.
5. Pengabaian diri b.d ketidakmampuan dalam memenuhi ADL.
C. Intervensi Keperawatan
1) Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer, intervensi:
1. Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap
panas/dingin/tajam/tumpul.
2. Monitor adanya paretese.
3. Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada lesi atau
laserasi.
4. Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung.
5. Monitor adanya tromboplebitis.
6. Monitor kemampuan BAB.
7. Kolaborasi dengan dokter pemberian analgetik sesuai kebutuhan.
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, intervensi:
1. Kaji adanya alergi makanan.
2. Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan.
3. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe, protein dan vitamin C.
4. Berikan substansi gula.
5. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
6. Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli
gizi).
7. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori.
8. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi.
9. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien.
3) Intoleransi aktifitas, intervensi:
1. Kaji kesesuaian aktivitas dan istirahat klien sehari-hari.
2. Observasi adanya pembatasan klien dalam beraktifitas.
3. Monitor gejala intoleransi aktivitas.
 4. Menentukan penyebab intoleransi aktivitas&menentukan apakah
penyebab dari fisik, psikis/motivasi.
5. Meningkatkan aktivitas secara bertahap, biarkan klien berpartisipasi
dapat perubahan posisi, berpindah & perawatan diri.
6. Pastikan klien mengubah posisi secara bertahap.
7. Ketika membantu klien berdiri, observasi gejala intoleransi spt mual,
pucat, pusing, gangguan kesadaran&tanda vital.
8. Bantu klien memilih aktifitas yang mampu untuk dilakukan.
4) Disfungsi motilitas gastrointestinal, intervensi:
1. Catat tanggal buang air besar terakhir.
2. Monitor buang air besar termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk,
volume, dan warna dengan cara yang tepat.
3. Monitor bising usus.
4. Lapor adanya peningkatan frekuensi atau bising usus bernada tinggi.
5. Ajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu yang membantu
mendukung keteraturan aktivitas usus.
6. Instruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat, dengan cara yang
tepat.
7. Berikan cairan hangat setelah makan, dengan cara yang tepat.
5) Pengabaian diri, intervensi:
1. Pertimbangkan usia pasien ketika meningkatkan aktivitas perawatan
diri.
2. Monitor kemampuan perawatan diri secara mandiri.
3. Berikan lingkungan yang aman, hangat, santai, tertutup.
4. Berikan bantuan sampai pasien mampu melakukan perawatan diri secara
mandiri.
5. Dorong pasien untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari sampai
batas kemampuan.
6. Dorong kemampuan mandiri pasien, tetapi bantuk ketika pasien tidak
mampu melakukannya.
 DAFTAR PUSTAKA

Baughman, D. C. (2000). Keperawatan medikal bedah: buku saku untuk Brunner dan
Suddarth. Jakarta: EGC.
Handayani, W., Andi, S. H. (2008). Buku ajar asuhan keperawatan pada klien
dengan gangguan siste hematologi. Jakarta: Salemba Medika.
Price, S. A., Wilson, L. M. (2005). Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses
penyakit. Jakarta: EGC.
Rokim, K. F., Eka, Y., Firdaus, W. (2014). Hubungan usia dan status nutrisi
terhadap kejadian anemia pada pasien kanker kolorektal. (Karya Tulis Ilmiah).
Malang: Universitas Diponegoro.
Smeltzer, S. C. (2001). Buku ajar keperawatan medikal bedah Brunner & Suddart.
Jakarta: EGC.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. C. Y. S. DENGAN ANEMIA DI
RUANG PERAWATAN MUTIARA KAMAR INTERNAL 2B DI RUMAH
SAKIT BHAYANGKARA AMBON

Klasifikasi Data

Data subjektif Data objektif

Subjektif : Objektif :
1. Klien mengeluh lemah dan tidak 1.Pasien tampak pucat
bertenaga 2. Warna kulit tampak putih pucat
2. Keluarga pasien mengatakan 3. Pasien tampak lemah
pergerakan pasien dibantu karena 4. Konjungtiva anemis
pasien mengeluh lemah 5. Akral pasien teraba dingin
3. Klien mengetakan sesak nafas 5. Capilary Refiil Time : > 3 detik
4. Keluarga mengeluh pasien tampak 6. Hasil laboratorium :
lebih pucat HCT = 20,1 % (N : 37 % - 47% ) 
5. Klien mengatakan mual dan (menurun)
muntah Hb = 4,6 gr/ dL (N : 12-16 gr/dL) 
6. Klien mengatakan BAB berdarah (menurun)
7. Klien mengatakan demam 7. Tanda Tanda Vital :
8. Klien mengatakan akhir-akhir ini Tekanan darah = 150/90 mmHg, Suhu
nafsu makannya menurun. = 36,4 0 C
9. Klien mengatakan badannya terasa Nadi : 82 kali/menit, RR = 20 kali/menit
lemas dan kepalanya pusing. 8. TB: 158 cm dan BB: 45 kg
10. Klien mengatakan BB sebelum 𝐵𝐵 45
9. 𝐼𝑀𝑇 = 𝑇𝐵(𝑚)2 = C
(158)2
sakit 50 kg 45
= = 18,03
24964

Analisa: Index Masa Tubuh (IMT) klien

≤ batas normal IMT 20-25 (Underweight)
 Analisa Data

No. Data Penyebab Masalah

1. Ds : Anemia Gangguan perfusi
1. Klien mengeluh lemah dan tidak jaringan perifer
bertenaga
2. Keluarga pasien mengatakan Transport O2 menurun
pergerakan pasien dibantu karena
pasien mengeluh lemah
3. Klien mengetakan sesak nafas
4. Keluarga mengeluh pasien
tampak lebih pucat
5. Klien mengatakan Demam
Do :
1. Pasien tampak pucat
2. Warna kulit tampak putih pucat
3. Pasien tampak lemah
4. Konjungtiva anemis
5. Akral pasien teraba dingin
6. Capilary Refiil Time : > 3 detik
7. Hasil laboratorium :
HCT = 20,1 % (N : 37 % - 47% ) 
(menurun)
Hb = 4,6 gr/ dL (N : 12-16 gr/dL) 
(menurun)
8. Tanda Tanda Vital :
Tekanan darah = 150/ 80 mmHg,
Suhu = 36,4 0 C
Nadi : 82 kali/menit, RR = 20
 kali/menit
2. Ds : Mual dan muntah Ketidak seimbangan
1. Klien mengatakan mual dan nutrisi kurang dari
muntah Kebutuhan
2. Klien mengatakan BAB Anoreksia
berdarah
3. Klien mengatakan akhir-
akhir ini nafsu makannya Intake menurun
menurun.
4. Klien mengatakan badannya
terasa lemas dan kepalanya Berat badan menurun
pusing.
5. Klien mengatakan BB
sebelum sakit 60kg
Do :
6. Konjugtiva anemis
7. Tanda Tanda Vital :
Tekanan darah = 150/ 80 mmHg,
Suhu = 36,4 0 C
Nadi : 82 kali/menit, RR = 20
kali/menit
8. TB: 158 cm dan BB: 45 kg
𝐵𝐵 45
9. 𝐼𝑀𝑇 = 𝑇𝐵(𝑚)2 = C
(158)2
45
= = 18,03
24964

Analisa: Index Masa Tubuh

(IMT) klien ≤ batas normal IMT
20-25 (Underweight)
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No. Diagnose Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Gangguan perfusi Setelah dilakukan tindakan a. Awasi tanda vital kaji pengisian a. Memberikan informasi tentang
jaringan perifer keperawatan selama 1X24 kapiler, warna kulit/membrane keadekutan perfusi jaringan
berhubungan dengan jam perfusi jaringan klien mukosa, dasar kuku. perifer
transport O2 menurun adekuat dengan criteria : b. Anjurkan klien mengambil posisi b. Meningkatkan ekspansi dada,
1. Membran mukosa merah yang nyaman (mis: tinggikan sirkulasi O2 yang masuk ke
muda kepala sedikit pada tempat tidur dalam paru-paru berjalan
2. Conjunctiva tidak anemis tanpa menggunakan bantal) normal, meningkatkan
3. Akral hangat c. Kolaborasi pengawasan hasil kenyamanan & resiko terjadi
4. TTV dalam batas normal pemeriksaan laboratorium cedera, serta menurunkan nyeri
d. Berikan oksigen tambahan sesuai c. Mengidentifikasi defisiensi dan
indikasi. kebutuhan pengobatan /respons
terhadap terapi
Memaksimalkan transport oksigen
ke jaringan.
2. Ketidak seimbangan Setelah dilakukan asuhan a. Kaji pola makan bila dikaitkan a. Dengan pemahaman klien akan
nutrisi kurang dari keperawatan 2X24 jam klien dengan kondisi klien saat ini. lebih kooperatif mengikuti
Kebutuhan menunjukan status nutrisi b. Beri makanan dalam keadaan aturan
berhubungan dengan adekuat dengan KH: hangat dan porsi kecil serta diet b. Untuk meningkatkan selera dan
anoreksia 1. BB stabil TKTP dan banyak mengandung Vit. mencegah mual, mempercepat
2. tingkat energi C perbaikan nutrisi, serta
adekuat c. Libatkan keluarga pasien dalam mengurangi beban kerja jantung
3. masukan nutrisi pemenuhan kebutuhan nutrisi c. Dengan bantuan keluarga dalam
adekuat tambahan yang tidak bertentangan pemenuhan nutrisi dengan tidak
dengan penyakitnya. bertentangan dengan pola diet
d. Lakukan & ajarkan perawatan akan meningkatkan pemenuhan
mulut sebelum & sesudah nutrisi.
intervensi atau pemeriksaan peroral d. Hygine oral yang baik akan
e. Monitor BB meningkatkan nafsu makan klien
f. Jelaskan pada klien pentingnya e. Untuk mengetahui adanya
nutrisi bagi kesehatan peningkatan
g. Kolaborasi pemberian analgetik f. Mampu menghindari terjadinya
komplikasi lain
g. Meningkatkan pemenuhan
nutrisi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No. Hari/tanggal Diagnose Implementasi Evaluasi

1. Selasa, 23-04- Gangguan perfusi a. Mengawasi tanda vital kaji pengisian kapiler, S :
2019 jaringan perifer b/d warna kulit/membrane mukosa, dasar kuku.  Pasien mengatakan
transport O2 menurun Hasil : nyaman dengan posisi
 Ttv : TD 140/90 N 88x/m, RR 20x/m, S yang dianjurkan
36 0 C  Pasien mengatakan
 Warna kulit pucat, membrane mukosa tidak mersa sesak lagi
kering O:
b. Menganjurkan klien mengambil posisi yang  Ttv : TD 140/90 N
nyaman (mis: tinggikan kepala sedikit pada 88x/m, RR 20x/m, S 36
tempat tidur tanpa menggunakan bantal) 0
C
Hasil :  Warna kulit pucat,
 Pasien mengatakan nyaman dengan posisi membrane mukosa
yang dianjurkan kering
c. Mengkolaborasi pengawasan hasil pemeriksaan  Transfuse darah 500cc
laboratorium  Warna kulit mulai
Hasil : membaik
  Transfuse darah 500cc  Tidak ada tanda-tanda
 Warna kulit mulai membaik alergi dan demam
 Tidak ada tanda-tanda alergi dan demam  4lpm
d. Memberikan oksigen tambahan sesuai indikasi.  Pasien mengatakan
Hasil : tidak merasa sesak lagi
 4lpm A : Masalah belum teratasi
 Pasien mengatakan tidak merasa sesak sebagian
lagi P : Lanjutkan Intervensi
2. Selasa, 23-04- Ketidak seimbangan a. Mengkaji pola makan bila dikaitkan dengan S :
2019 nutrisi kurang dari kondisi klien saat ini.  Klien mengatakan
Kebutuhan b/d Hasil : biasanya klien makan
anoreksia  Klien mengatakan biasanya klien makan 3x 3x sehari dengan porsi
sehari dengan porsi sedang dan akhir-akhir sedang dan akhir-akhir
ini klien merasa nafsu makannya menurun ini klien merasa nafsu
dan terkadang malas makan makannya menurun
 Klien mengatakan dalam sekali makan dan terkadang malas
menunya adalah nasi, lauk, sayuran. makan
b. Memberi makanan dalam keadaan hangat dan  Klien mengatakan
porsi kecil serta diet TKTP dan banyak dalam sekali makan
 mengandung vit. C menunya adalah nasi,
Hasil : lauk, sayuran.
 Klien mulai makan sedikit tapi sering.  Pasien mengatakan
Dihabiskan ½ porsi, tidak ada tanda-tanda memahami dan akan
mual dan muntah. melakukannya
c. Melibatkan keluarga pasien dalam pemenuhan  Pasien mengatakan
kebutuhan nutrisi tambahan yang tidak badannya mulai terasa
bertentangan dengan penyakitnya. lebih kuat
Hasil :  Klien mengatakan
 Keluarga kooperatif terhadap pemenuhan ingin mengetahui
nutrisi pasien makanan yang
d. Melakukan & ajarkan perawatan mulut sebelum bagaimana yang baik
& sesudah intervensi atau pemeriksaan peroral untuk klien konsumsi
Hasil :  Pasien mengatakan
 Pasien mengatakan memahami dan akan akan mengikuti semua
melakukannya anjuran yang diberikan
e. Memonitor BB O:
Hasil :  Klien mulai makan
 Pasien mengatakan badannya mulai terasa sedikit tapi sering.
 lebih kuat Dihabiskan ½ porsi,
 BB mulai naik 0,5kg tidak ada tanda-tanda
f. Menjelaskan pada klien pentingnya nutrisi bagi mual dan muntah.
kesehatan  Keluarga kooperatif
Hasil : terhadap pemenuhan
- Klien mengatakan ingin mengetahui makanan nutrisi pasien
yang bagaimana yang baik untuk klien  BB mulai naik 0,5kg
konsumsi  Bicnat tab 2x1, ketocid
g. Mengkolaborasi pemberian analgetik tab 3x1, domperidon
Hasil : tab 2x1
 Pasien mengatakan akan mengikuti semua A : Masalah belum teratasi
anjuran yang diberikan sebagian
 Bicnat tab 2x1, ketocid tab 3x1, P : Lanjutkan Intervensi
domperidon tab 2x1
 LEMBARAN PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan dan Resume Keperawatan yang berjudul “Gasteritis” telah

disahkan dan disetujui oleh :

Mengetahui ;

Pembimbing Lahan Kepala Ruangan Mutiara

Ibu Susi

Mengetahui Kaprodi Ilmu S1 Keperawatan ;

Abdul Thalib, S.Kep., Ns., M.Kep