Askep Keracunan Makanan
Askep Keracunan Makanan
A. Latar Belakang
Kejadian gawat darurat dapat diartikan sebagai keadaan dimana
seseorang membutuhkan pertolongan segera, karena apabila tidak
mendapatkan pertolongan dengan segera maka dapat mengancam jiwanya
atau menimbulkan kecacatan permanen. Keadaan gawat darurat yang sering
terjadi di masyarakat antara lain, keadaan seseorang yang mengalami henti
napas, henti jantung, tidak sadarkan diri, kecelakaan, cedera misalnya patah
tulang, kasus stroke, kejang, keracunan, dan korban bencana. Unsur
penyebab kejadian gawat darurat antara lain karena terjadinya kecelakaan
lalu lintas, penyakit, kebakaran maupun bencana alam. Kasus gawat darurat
karena kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab kematian utama di
daerah perkotaan (Media Aeculapius, 2007).
Menurut American Hospital Association (AHA) dalam Herkutanto
(2007), keadaan gawat darurat adalah suatu kondisi dimana berdasarkan
respon dari pasien, keluarga pasien, atau siapa pun yang berpendapat
pentingnya membawa pasien ke rumah sakit untuk diberi perhatian/tindakan
medis dengan segera. Kondisi yang demikian berlanjut hingga adanya
keputusan yang dibuat oleh pelayanan kesehatan yang profesional bahwa
pasien berada dalam kondisi yang baik dan tidak dalam kondisi mengancam
jiwa. Penderita gawat darurat adalah penderita yang oleh karena suatu
penyebab (penyakit, trauma, kecelakaan, tindakan anestesi) yang bila tidak
segera ditolong akan mengalami cacat, kehilangan organ tubuh atau
meninggal (Sudjito, 2007).
Salah satu kejadian gawat darurat yang juga mengancam nyawa
manusia adalah keracunan makanan. Keracunan makanan adalah penyakit
yang disebabkan karena makan makanan yang terkontaminasi oleh
mikroorganisme atau bahan kimia, atau makanan yang memang
mengandung racun. Makanan dapat terkontaminasi oleh bahan kimia seperti
timah atau seng yang menyebabkan keracunan makanan. Beberapa jenis
jamur dan ikan tertentu juga beracun jika dimakan. Kasus yang sering
muncul adalah keracunan makanan yang disebabkan oleh mikroorganisme,
seperti bakteri, jamur, virus, dan parasit.
Keracunan merupakan salah satu kejadian darurat yang sering terjadi
baik di negara maju maupun negara berkembang. Hingga saat ini, tingkat
keracunan pangan yang terjadi di Indonesia masih cukup tinggi. Dan dari
seluruh kasus tersebut, sebagian besar ternyata terjadi di rumah.
Data The Centers for Disease Control and Prevention tahun 2010
menunjukkan, 48 juta orang di Amerika keracunan makanan, 128.000
dirawat di rumah sakit, dan 3.000 orang meninggal tiap tahunnya akibat
kandungan berbahaya dalam makanan yang mereka konsumsi. Menurut
Badan POM dalam Dadi (2011), angka kejadian keracunan makanan,
sebagai salah satu manifestasi Penyakit Bawaan Makanan (PBM) dapat
menjadi indikator situasi keamanan pangan di Indonesia. Badan kesehatan
dunia WHO memperkirakan bahwa rasio antara kejadian keracunan yang
dilaporkan dengan kejadian yang terjadi sesungguhnya di masyarakat adalah
1:10 untuk negara maju dan 1: 25 untuk negara berkembang.
Di tahun 2011 insiden keracunan makanan terjadi dan terlaporkan di
Sentra Informasi Keracunan Nasional Badan Pengawas Obat dan Makanan
RI ada 1.800 lebih, membuat lebih dari 7.000 orang dirawat di rumah sakit
dan 11 meninggal dunia. Data nasional yang dirangkum Badan POM juga
menjelaskan bahwa industri jasa boga dan produk makanan rumah tangga
memberikan kontribusi yang paling besar (31%) dibandingkan dengan
pangan olahan (20%), jajanan (13%), dan lain-lain (5%) (Lestari, 2009).
Beberapa agen penyebab keracunan makanan sudah ada dalam
makanan pada saat ternak akan disembelih atau tanaman akan dipanen.
Beberapa mikroorganisme ada yang bisa menyebabkan makanan basi tetapi
tidak berbahaya. Namun, bakteri-bakteri tertentu yang berkembang biak
dalam makanan bisa menghasilkan racun penyebab penyakit. Bakteri
Staphylococcus menghasilkan racun yang bisa menyebabkan muntah dan
diare beberapa jam setelah makanan yang terkontaminasi dikonsumsi.
Bakteri Clostridium botulinum menyebabkan masalah yang jauh lebih serius
bahkan seringkali fatal, yakni jenis keracunan makanan yang disebut
botulisme.
Penyakit yang disebabkan keracunan makanan biasanya singkat dan
ringan serta tidak menyebabkan kerusakan permanen pada orang sehat.
Orang tua, anak-anak, wanita hamil, dan orang dewasa yang sistem
kekebalan tubuhnya melemah karena penyakit atau obat-obatan paling
rentan terhadap keracunan makanan. Gejala keracunan dapat terjadi
beberapa saat setelah konsumsi makanan yang terkontaminasi. Tetapi pada
beberapa kasus, gejala baru timbul beberapa hari setelahnya. Gejala muntah
dan diare yang berat akan menyebabkan tubuh kekurangan cairan dan
elektrolit, dan hal ini merupakan ancaman serius bagi jiwa penderita,
terutama jika tidak dilakukan penanganan segera. Penyakit bawaan makanan
sering dipandang sebagai penyakit yang ringan dan dapat sembuh dengan
sendirinya. Meskipun terkadang memang benar, pada banyak kasus dampak
kesehatan yang terjadi justru serius dan bahkan dapat mengakibatkan
kematian. Persepsi yang salah ini sebagian terjadi karena kurangnya
perhatian yang diberikan terhadap masalah tersebut.
Dampak kesehatan akibat penyakit bawaan makanan bervariasi
menurut patogen penyebabnya, tahapan dan lamanya pengobatan, juga
dengan usia dan faktor lain yang berkaitan dengan daya tahan dan
kerentanan seseorang. Pada kebanyakan kasus, pasien dengan fungsi
kekebalan yang baik akan sembuh dalam beberapa hari atau beberapa
minggu. Namun, pada kasus lain, khususnya di kalangan kelompok
masyarakat yang rentan (misalnya: lansia, bayi, anak kecil, ibu hamil dan
orang yang mengalami malnutrisi serta gangguan kekebalan), beberapa
penyakit bawaan makanan dapat berakibat fatal terutama jika tidak tersedia
pengobatan yang memadai.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana patofisiologi terjadinya keracunan makanan dan langkah
pengkajian survei primer dan sekunder dalam penatalaksanaan
kegawatdaruratan pasien dengan keracunan makanan dan bahan makanan?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa/ (i) dapat menerapkan dan mengembangkan pola
pikir secara ilmiah terkait penanganan gawat darurat pasien dengan
keracunan makanan dan bahan makanan serta mendapatkan
pengalaman dalam memecahkan masalah.
2. Tujuan Khusus
Agar mahasiswa/ (i) mampu mengetahui dan memahami tentang:
a) Pathway keracunan makanan dan bahan makanan.
b) Pengkajian survei primer dan sekunder pada klien dengan
keracunan makanan dan bahan makanan.
c) Manajemen penatalaksanaan gawat darurat pada klien dengan
keracunan makanan dan bahan makanan.
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Definisi
Racun adalah suatu zat yang memiliki kemampuan untuk merusak sel
dan sebagian fungsi tubuh secara tidak normal (Arisman, 2009). Junaidi
(2011) menyatakan racun adalah suatu zat atau makanan yang menyebabkan
efek bahaya bagi tubuh.
Keracunan makanan adalah suatu penyakit yang terjadi setelah
menyantap makanan yang mengandung racun, berasal dari bahan beracun
yang terbentuk akibat pembusukan makanan dan bakteri (Arisman, 2009).
Junaidi (2011) menyatakan keadaan darurat yang diakibatkan masuknya suatu
zat atau makanan ke dalam tubuh melalui mulut yang mengakibatkan bahaya
bagi tubuh disebut sebagai keracunan makanan.
Perez dan Luke’s (2014) menyatakan keracunan makanan adalah
keracunan yang terjadi akibat menelan makanan atau air yang mengandung
bakteri, parasit, virus, jamur atau yang telah terkontaminasi racun.
B. Etiologi
Penyebab keracunan makanan adalah kuman Clostridium botulinum
yang hidup dengan kedap udara (anaerobik), yaitu di tempat-tempat yang
tidak ada udaranya (Junaidi, 2011). Keracunan makanan dapat disebabkan
oleh pencemaran bahan-bahan kimia beracun, kontaminasi zat-zat kimia,
mikroba, bakteri, virus dan jamur yang masuk ke dalam tubuh manusia
(Suarjana, 2013).
Di Indonesia ada beberapa jenis makanan yang sering mengakibatkan
keracunan, antara lain:
1. Keracunan botolinum
Clostridium botolinum adalah kuman yang hidup secara anaerobik,
yaitu di tempat-tempat yang tidak ada udaranya. Kuman ini mampu
melindungi dirinya dari suhu yang agak tinggi dengan jalan membentuk
spora. Karena cara hidupnya yang demikian itu, kuman ini banyak
dijumpai pada makanan kaleng yang diolah secara kurang sempurna.
Gejala keracunan botolinum muncul secara mendadak, 18-36 jam
sesudah memakan makanan yang tercemar. Gejala itu berupa lemah
badan yang kemudian disusul dengan penglihatan yang kabur dan ganda.
Kelumpuhan saraf mata itu diikuti oleh kelumpuhan saraf-saraf otak
lainnya, sehingga penderita mengalami kesulitan berbicara dan susah
menelan. Pengobatan hanya dapat diberikan di rumah sakit dengan
penyuntikan serum antitoksin yang khas untuk botulinum. Oleh karena
itu dalam hal ini yang penting ialah pencegahan.
Pencegahan: sebelum dihidangkan, makanan kaleng dibuka dan
kemudian direbus bersama kalengnya di dalam air sampai mendidih.
2. Keracunan bongkrek
Bongkrek ialah sejenis tempe yang dalam proses pembuatannya di
campur dengan ampas kelapa dan kacang tanah. Tempe ini seringkali
menyebabkan keracunan karena terkontaminasi oleh
bakteri Burkholderia galdioli yang menghasilkan racun berupa asam
bongkrek dan toxoflavin, serta memusnahkan jamur Rhizopus karena
efek antibiotik dari asam bongkrek.
Gejala timbul setelah 12-48 jam. Biasanya sekaligus beberapa
anggota suatu keluarga terkena. Kematian bisa timbul dari 1-8 hari.
Gejala intoksikasi yaitu: mual, pusing, diplopia, anorexia, merasa lemah,
ptosis, strabismus, kesukaran bernafas, menelan atau berbicara.
3. Keracunan jamur
Gejala muncul dalam jarak bebarapa menit sampai 2 jam sesudah
makan jamur yang beracun (Amanita spp). Gejala tersebut berupa sakit
perut yang hebat, muntah, mencret, haus, berkeringat banyak, kekacauan
mental, pingsan.
4. Keracunan jengkol
Keracunan jengkol terjadi karena terbentuknya kristal asam jengkol
dalam saluran kencing. Ada beberapa hal yang diduga mempengaruhi
timbulnya keracunan, yaitu: jumlah yang dimakan, cara penghidangan
dan makanan penyerta lainnya.
Gejala klinisnya seperti: sakit pinggang yang disertai dengan sakit
perut, nyeri sewaktu kencing, dan kristal-kristal asam jengkol yang
berwarna putih nampak keluar bersama air kencing, kadang-kadang
disertai darah.
5. Keracunan ikan laut
Beberapa jenis ikan laut dapat menyebabkan keracunan. Diduga
racun tersebut terbawa dari ganggang yang dimakan oleh ikan itu. Sejauh
keracunan makanan dari ikan yang bersangkutan, mikroba penyebab
penyakit atau racun itu yang masuk ke dalam tubuh setelah
mengkonsumsi ikan mentah atau dimasak. Hal ini juga bisa terjadi karena
polusi kimia dalam air, dimana mengontaminasi ikan yang tertangkap
untuk dijual di pasar. Gejala-gejala keracunan berbagai binatang laut
tersebut muncul kira-kira 20 menit sesudah memakannya. Gejala itu
berupa: mual, muntah, kesemutan di sekitar mulut, lemah badan dan
susah bernafas.
6. Keracunan singkong
Zat beracun dalam singkong adalah asam sianida. Zat ini
mengganggu oksidasi jaringan karena mengikat enzim sitokrom
oksidase. Beberapa jam setelah makan singkong timbul muntah, pusing,
lemah, kesadaran menurun sampai koma, dispneu, sianosis dan kejang.
7. Lain-lain
Penyebab utama makanan terkontaminasi adalah bakteri, virus,
atau parasit. Di bawah ini adalah kontaminasi makanan yang disebabkan
oleh bakteri:
1) Campylobacter. Bakteri jenis ini biasa ditemukan di daging mentah
atau kurang matang, pada susu dan air yang tidak diolah dengan
benar. Masa inkubasi yang disebabkan oleh bakteri ini antara 2-5
hari. Gejala akan bertahan kurang dari 7 hari.
2) Salmonella. Bakteri ini sering ditemukan di dalam daging mentah
atau daging kurang matang, telur, susu, dan produk olahan susu
lainnya. Masa inkubasi akibat salmonella adalah 12-72 jam. Gejala
berlangsung selama 4-7 hari.
3) Escherichia coli (E. coli). Kasus infeksi bakteri ini paling sering
ditemukan setelah mengonsumsi daging yang kurang matang, seperti
pada daging cincang, dan bakso. Bisa juga ditemukan pada susu
yang tidak dipasteurisasi. Masa inkubasi adalah 1 hari hingga
seminggu. Gejala bertahan selama beberapa hari hingga beberapa
minggu.
4) Listeria. Bakteri ini ditemukan dalam makanan siap saji, misalnya
roti isi dalam kemasan, irisan daging, dan keju. Khususnya bagi
wanita hamil harus berhati-hati dengan infeksi akibat bakteri ini
karena berisiko menyebabkan keguguran dan komplikasi kehamilan
serius lainnya. Masa inkubasi mulai dari beberapa hari hingga
beberapa minggu. Gejalanya akan selesai dalam waktu tiga hari.
5) Shigella. Bakteri ini bisa muncul pada makanan apa pun yang dicuci
dengan air yang terkontaminasi. Gejalanya biasanya muncul tujuh
hari setelah bakteri masuk ke dalam tubuh dan bertahan sekitar satu
minggu. Bakteri ini menyebabkan disentri.
Berikut adalah kontaminasi makanan yang disebabkan oleh parasit,
yaitu:
a) Amoebiasis. Infeksi parasit sel tunggal bernama Entamoeba
histolytica bisa menyebabkan terjadinya disentri.
b) Giardiasis. Infeksi yang disebabkan oleh parasit bernama Giardia
intestinalis.
c) Cryptosporidiosis. Infeksi parasit yang disebabkan oleh
Cryptosporidium.
d) Parasit yang mengakibatkan keracunan makanan umumnya akan
menimbulkan gejala dalam sepuluh hari setelah Anda mengonsumsi
makanan yang sudah terkontaminasi. Jika tidak segera ditangani,
gejala bisa bertahan hingga berbulan-bulan.
Berikut adalah kontaminasi makan yang disebabkan oleh virus,
yaitu:
a) Norovirus. Virus ini menyebabkan muntah-muntah dan diare. Infeksi
ini menyebar dengan mudah melalui makanan atau air yang
terkontaminasi, dan terutama melalui tiram mentah. Masa inkubasi
adalah 1-2 hari dan gejala akan hilang dalam dua hari.
b) Rotavirus. Virus ini menjadi penyebab kontaminasi makanan yang
umumnya menimpa anak-anak. Gejalanya muncul satu minggu
setelah mengonsumsi makanan terkontaminasi dan bertahan antara
sekitar 6 hari.
C. Manifestasi Klinis
Akibat keracunan makanan bisa menimbulkan gejala pada sistem saraf
dan saluran cerna. Suarjana (2013) menyatakan tanda gejala yang biasa
terjadi pada saluran cerna adalah sakit perut, mual, muntah, bahkan dapat
menyebabkan diare. Tanda gejala yang biasa terjadi pada sistem saraf adalah
adanya rasa lemah, kesemutan (parastesi), dan kelumpuhan (paralisis) otot
pernafasan (Arisman, 2009).
D. Patofisiologi
Makanan yang kita konsumsi dalam keseharian bermacam-macam, baik
ragam jenis makanan itu. Makanan yang sehat dapat dikatakan makanan yang
layak untuk tubuh dan tidak menyebabkan sakit, baik seketika maupun
mendatang. Dalam mengkonsumsi makanan perlu diperhatikan tentang
kebersihan makanan, kesehatan, serta zat gizi yang terkandung di dalam
makanan tersebut. Hendaknya kita harus pandai dalam memilih makanan
yang akan dkonsumsi supaya makanan tersebut bebas dari zat-zat yang dapat
memasuki tubuh seperti toksik atau racun.
Makanan yang telah terkontaminasi toksik atau zat racun sampai di
lambung akan mengadakan perlawanan diri terhadap benda atau zat asing
yang masuk ke dalam lambung dengan gejala mual, lalu lambung akan
berusaha membuang zat tersebut dengan cara memuntahkannya. Karena
seringnya muntah maka tubuh akan mengalami dehidrasi akibat banyaknya
cairan tubuh yang keluar bersama dengan muntahan. Karena dehodrasi yang
tinggi maka lama kelamaan akan lemas dan banyak mengeluarkan keringat
dingin.
Banyaknya cairan yang keluar, terjadinya dehidrasi keluarnya keringat
dingin akan merangsang kelenjar hipofisis anterior untuk mempertahankan
homeostatis tubuh dengan terjadinya rasa haus. Apabila rasa haus tidak segera
diatasi maka dehidrasi berat tidak dapat dihindari, bahkan dapat
menyebabkan pingsan sampai kematian.
Makanan terkontaminasi yang mengandung Masuk ke saluran
Botolinum,
E. WOC jamur, jengkol, ikan laut, tempe, cerna
singkong dll
Masuk ke pembuluh
Masuk ke usus halus Masuk ke lambung
darah
Hambatan mobilitas
fisik Diare
Gangguan fungsi
saraf
Pandangan Kerusakan
Disfungsi saraf Fotopobia
kabur otak
G. Penatalaksanaan
Pertolongan pertama keracunan makanan yang dapat dilakukan adalah
dengan mengupayakan penderita untuk memuntahkan makanan yang telah
dikonsumsi penderita. Cara yang bisa dilakukan untuk merangsang muntahan
adalah dengan memberikan minuman susu. Selain itu, cara yang bisa
dilakukan adalah dengan meminum segelas air yang telah dicampur dengan
satu sendok teh garam dan berikan minuman teh pekat (Junaidi, 2011).
Menurut Noriko (2013) tanaman teh memiliki potensi sebagai
antibakteria karena mengandung bioaktif yaitu senyawa tanin. Tanin adalah
senyawa fenolik yang terkandung dalam berbagai jenis tumbuhan hijau
dengan kadar yang berbeda-beda. Manfaat tanin selain antibakteria adalah
sebagai antiseptik dan mempunyai sifat sebagai agent pengkelat logam karena
adanya pengaruh fenolik. Pengaruh fenolik bisa memberikan antioksidan bagi
tubuh.
Hardisman (2014) menyatakan pertolongan pertama keracunan
makanan adalah dengan minum air putih yang banyak, pemberian larutan air
yang telah dicampur dengan garam. Pertolongan pertama yang bisa dilakukan
adalah dengan mengganti cairan dan elektrolit yang hilang akibat muntah atau
diare. Menghindari terjadinya dehidrasi pada korban segera berikan air
minum dan larutan elektrolit yang banyak untuk korban (Sentra informasi
keracunan nasional & Badan pemeriksaan Makanan dan obat SIKERNAS &
BPOM, 2012).
Menurut Bahri, Sigit, dkk. (2012) cairan elektrolit dapat diperoleh dari
air kelapa. Air kelapa murni tanpa tambahan gula sedikit menginduksi
urinisasi, sedangkan air kelapa yang ditambah dengan gula banyak
menginduksi urinisasi. Penyebab banyaknya menginduksi urinisasi adalah
karena konsentrasi gula yang tinggi, sehingga absobsi air menjadi lambat dan
urinisasi meningkat.
Penatalaksanaan umum kedaruratan keracunan antara lain:
1. Penatalaksanaan Kegawatan
Walaupun tidak dijumpai adanya kegawatan, setiap kasus
keracunan harus diperlakukan seperti keadaan kegawatan yang
mengancam nyawa. Penilaian terhadap tanda-tanda vital seperti jalan
napas, sirkulasi, dan penurunan kesadaran harus dilakukan secara cepat.
2. Resusitasi
Setelah jalan nafas dibebaskan dan dibersihkan, periksa pernafasan
dan nadi. Berikan cairan intravena, oksigen, hisap lendir dalam saluran
pernafasan, hindari obat-obatan depresan saluran nafas, kalau perlu
respirator pada kegagalan nafas berat. Hindari pernafasan buatan dari
mulut ke mulut, sebab racun organo fhosfat akan meracuni lewat mulut
penolong. Pernafasan buatan hanya dilakukan dengan meniup face mask
atau menggunakan alat bag – valve – mask.
3. Pemberian cairan intravena untuk pasien penurunan kesadaran
Penderita keracunan makanan yang parah dan mengalami dehidrasi
harus mendapatkan perawatan lanjutan. Dokter biasanya akan
memberikan cairan melalui intravena atau infus. Cairan ini bisa
menggantikan cairan tubuh yang hilang serta menjaga agar tubuh tidak
terlalu lemah. Jika dokter memberikan obat-obatan maka bisa dilakukan
secara langsung lewat cairan infus.
4. Pemberian norit/zat karbon aktif
Menurut para ahli makanan dan dokter, pertolongan pertama yang
bisa kita lakukan adalah dengan memberikan karbon aktif atau arang
aktif ke korban. Di pasaran, ada arang aktif yang dijual. Salah satu yang
terkenal norit.
Tablet berwarna hitam ini punya sifat arang aktif yang mampu
menyerap apapun yang ada di sekitarnya, termasuk racun. Semakin
banyak yang dimakan, semakin banyak racun yang diserap. Hanya saja,
norit cuma menyerap racun yang masih di saluran pencernaan dan belum
ikut beredar dalam darah.
Meskipun norit mampu menyerap banyak racun, norit nyatanya
juga menyerap zat gizi dan vitamin yang terdapat pada makanan. Oleh
karena itu, saat menenggak norit, korban juga harus terus diberikan
minum air putih untuk menggantikan zat yang ikut terserap norit.
AC diberikan dalam dosis 50 gram pada orang dewasa dan 1 g/kg
(maksimal 50 gram) pada anak-anak.
Kontraindikasi pemberian norit adalah sebagai berikut:
a) Wanita yang merencanakan kehamilan, wanita hamil, wanita
menyusui, anak-anak, serta lansia dianjurkan untuk berkonsultasi
kepada dokter sebelum mengonsumsi jenis obat ini.
b) Penderita yang mengalami pendarahan, penyumbatan, atau memiliki
lubang pada sistem pencernaan.
c) Penderita yang sedang mengalami dehidrasi.
d) Penderita yang baru melalui prosedur operasi.
e) Penderita yang sedang berada pada kondisi tidak sadar atau
penurunan kesadaran.
f) Penderita dengan proses pencernaan yang lambat.
g) Penderita yang sedang mengonsumsi obat-obatan lain di saat yang
bersamaan.
h) Penderita yang memiliki alergi terhadap jenis obat-obatan ini atau
pada pengawet dan pewarna makanan serta hewan.
Bila norit tak tersedia, kita bisa menggantikannya dengan susu.
Susu memiliki kelebihan mengikat racun yang ada dalam tubuh agar tak
beredar dalam tubuh. Susu juga bisa merangsang muntah sehingga
makanan beracun bisa ikut keluar.
5. Kumbah Lambung
Kumbah lambung atau gastric lavage, pada penderita yang
kesadarannya menurun, atau pada penderita yang tidak kooperatif. Hasil
paling efektif bila kumbah lambung dikerjakan dalam 4 jam setelah
keracunan. Pada koma derajat sedang hingga berat tindakan kumbah
lambung sebaiknya dikerjakan dengan bantuan pemasangan pipa
endotrakeal berbalon untuk mencegah aspirasi pneumonia.
6. Pemberian antidot/penawar
Tidak semua racun ada penawarnya sehingga prinsip utama adalah
mengatasi keadaan sesuai dengan masalah. Atropin sulfat (SA) bekerja
dengan menghambat efek akumulasi Akh pada tempat penumpukan.
a) Mula-mula diberikan bolus IV 1 - 2,5 mg.
b) Dilanjutkan dengan 0,5 – 1 mg setiap 5 - 10 - 15 menit sampai
timbul gejala-gejala atropinisasi (muka merah, mulut kering,
takikardi, midriasis, febris dan psikosis).
c) Kemudian interval diperpanjang setiap 15 – 30 - 60 menit
selanjutnya setiap 2 – 4 –6 – 8 dan 12 jam.
d) Pemberian SA dihentikan minimal setelah 2 x 24 jam. Penghentian
yang mendadak dapat menimbulkan rebound effect berupa edema
paru dan kegagalan pernafasan akut yang sering fatal.
7. Pemberian antibiotik
Untuk beberapa kasus keracunan makanan yang disebabkan oleh
bakteri maka perlu dibantu dengan obat antibiotik. Obat ini harus
diberikan oleh dokter yang merawat. Biasanya penderita yang terlihat
parah seperti diare dan muntah akut harus menerima obat antibiotik ini.
Selain itu penderita juga harus mendapatkan cairan pengganti lewat
infus. Beberapa jenis obat harus diberikan sesuai dengan penyebabnya,
berikut beberapa terapi yang sering diberikan oleh dokter:
a) Ciprofloxacin (Cipro)
b) Norfloksasin (Noroxin)
c) Trimetoprim / sulfametoksazol
d) Doxycycline
e) Rifaximin (Xifaxan, RedActiv, Flonorm)
8. Penilaian Klinis
Upaya yang paling penting adalah anamnese atau aloanamnesis
yang rinci. Beberapa pegangan anamnesis yang penting dalam upaya
mengatasi keracunan, ialah:
a) Kumpulkan informasi selengkapnya tentang seluruh obat yang
digunakan, termasuk yang sering dipakai
b) Kumpulkan informasi dari anggota keluarga, teman dan petugas
tentang obat yang digunakan.
c) Tanyakan dan simpan sisa obat dan muntahan yang masih ada untuk
pemeriksaan toksikologi
d) Tanyakan riwayat alergi obat atau syok anafilaktik
Pada pemeriksaan fisik diupayakan untuk menemukan tanda/kelainan
fungsi autonom yaitu pemeriksaan tekanan darah, nadi, ukuran pupil,
keringat, air liur, dan aktivitas peristaltik usus.
9. Terapi suportif, konsultasi, dan rehabilitasi
Terapi suportif, konsultasi dan rehabilitasi medik harus dilihat
secara holistik dan efektif dalam biaya.
Jangan berikan sirup ipecac atau melakukan apa saja untuk memancing
muntah. Kelompok ahli, termasuk American Association of Poison Control
Centers dan American Academy of Pediatrics, tidak lagi mendukung
penggunaan ipecac pada anak-anak atau orang dewasa yang telah menelan pil
atau zat berpotensi beracun lainnya. Tidak ada bukti baik yang membuktikan
efektivitas penggunaan sirup tersebut dan dampaknya seringkali lebih
berbahaya.
Penatalaksanaan keperawatan pasien keracunan meliputi:
a. Penatalaksanaan syok bila terjadi.
b. Pantaulah tanda vital secara berkala.
c. Pantau keseimbangan cairan dan elektrolit.
d. Bantu mendapatkan spesimen darah, urine, isi lambung dan muntah.
e. Pantau dan atasi komplikasi seperti hipotensi dan kejang.
f. Bila pasien merasa mual dan ingin muntah, anjurkan untuk memiringkan
kepalanya ke samping.
g. Kompres hangat pada perut. Hal ini akan meringankan kejang dan nyeri di
perut dan kecenderungan untuk muntah.
ALGORITMA KERACUNAN MAKANAN
Px dengan keracunan makanan akibat keracunan botolinum,
bongkrek, jamur, jengkol, singkong dan ikan laut.
B1 B2 B3 B4 B5 B6
Brain Bone
Pusing Bowel Kelemahan
Blood Mual, muntah
Breathing Kejang Bladder Akral dingin
TD menurun Diare
Sesak napas Oliguria (pada pasien
Penurunan
CRT >2 detik Nyeri tekan dengan
kesadaran
abdomen dehidrasi
Nyeri kepala berat)
Oksigenasi Anjurkan Anjurkan
Cek tanda-tanda pasien Pasang kateter kompres Pantau tanda-
Kaji status vital istirahat urin hangat di tanda vital
pernapasan perut
Periksa adanya Kolaborasi Pantau intake Cek CRT
(frekuensi,
gejala syok pemberian dan output Kolaborasi
irama
pernafasan, cairan pemberian
kedalaman kristaloid cairan
pernafasan) Kolaborasi kristaloid
pemberian Kolaborasi
analgetik pemberian
dan anti antiemetik
konvulsan dan analgetik
Pemeriksaan laboratorium
b. Survei Sekunder
2. Diagnosa
a. Nyeri akut b/d agen cedera biologis.
b. Pola nafas tidak efektif b/d distress pernafasan.
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake tidak
adekuat (anoreksia, mual dan muntah), kesulitan menelan.
d. Defisit volume cairan b/d muntah, diare.
e. Hambatan mobilitas fisik b/d paralisis, ketidakmampuan otot
berkontraksi.
f. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan fisik.
3. Intervensi
A. Kesimpulan
Keracunan adalah masuknya toksin yang dapat membahayakan tubuh.
Pada hakekatnya semua zat dapat berlaku sebagi racun, tergantung pada dosis
dan cara pemberiannya. Proses keracunan dapat berlangsung secara perlahan,
dan lama kemudian baru menjadi kegawatdarurat, atau dapat juga berlangsung
dengan cepat dan segera menjadi keadaan gawat darurat.
Bahan makanan pada umumnya merupakan media yang sesuai untuk
pertumbuhan dan perkembangbiakan mikroorganisme. Proses pembusukan
merupakan proses awal dari akibat aktivitas mikroorganisme yang
mempengaruhi langsung kepada nilai bahan makanan tersebut untuk
kepentingan manusia. Selain itu, keracunan bahan makanan dapat juga
disebabkan oleh bahan makanannya sendiri yang beracun, terkontaminasi oleh
protozoa, parasit, bakteri yang patogen dan juga bahan kimia yang bersifat
racun.
B. Saran
1. Diharapkan mahasiswa hendaknya benar-benar memahami manajemen
kegawatdaruratan pada klien dengan kasus keracunan, sehingga dapat
menerapkan asuhan keperawatan yang komprehensif pada klien.
2. Untuk pendidikan hendaknya lebih melengkapi literatur yang berkaitan
dengan makalah ini, sehingga mempermudah mahasiswa dalam pembuatan
makalah yang lebih baik, sehingga dapat dijadikan acuan bagi peserta
didik lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
http://fajrismart.wordpress.com/2011/02/22/keracunan-obat-dan-bahan-kimia-
Jacobs RA. General problems in infectious diseases: acute infectious diarrhea. In:
Tierney LM Jr, McPhee SJ, Papadakis MA, eds. Current Medical Diagnosis
and Treatment 2001. 40th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2000:1215-6.
Krisanty, dkk. (2011). Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta: Trans Info
Media.
Lee JH, Shin H, Son B, Ryu S. Complete genome sequence of Bacillus cereus
Logan NA. Bacillus and relatives in foodborne illness. J Appl Microbiol. Mar
2012;112(3):417-29.
Mansjoer Arif, 2009, Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 jilid 1 Media Aesculapius,
FKUI, Jakarta.
Smeltzer, Suzanne C., & Bare, Brenda G. Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah,