ASESMEN MELARIKAN DIRI

MELARIKAN DIRI Ya Tidak Tidak MELARIKAN DIRI Ya Tidak Tidak

Faktor Statik (1) (0) Tahu Faktor Dinamis (Saat Ini) (2) (0) tahu
(Riwayat)
Riwayat melarikan Anti treatment/insight jelek
diri
Riwayat penolakan Perintah halusinasi
pengobatan/ untukmelarikan diri
ketidakpatuhan
Laki –laki Penggunaan NAPZA
Usia < 35 tahun Kebesaran
Diagnose skizofrenia Berkurangnya/kehilangan
untuk kontrol diri(dimensia)
Belum menikah Perilaku seksual yang tidak
wajar
Diagnosis gangguan Kemarahan frustasi
kepribadian
Riwayat penggunaan Ketakutan
NAPZA perawatan(pasien,nakesdan
pengobatan tindakan)
Riwayat kriminal
Jumlah skor Jumlah skor
FAKTOR-FAKTOR PENCEGAHAN
Total skor resiko kekerasan fisik LEVEL RENDAH SEDANG TINGGI

MANAGEMEN PERENCANAAN UNTUK PASIEN RESIKO MELARIKAN DIRI

SKORING RISIKO MANAGEMEN PERENCANAAN
1. Rawat jalan dan pemberian terapi
RENDAH 2. Asuhan untuk mengenali tanda-tanda
3.
SEDANG
1.
TINGGI 2.
3.
4.
HASIL ASESMEN PASIEN
Resiko Bunuh Diri
Resiko Kekerasan Fisik
Resiko Melarikan diri

Tanggal dan Nama Nama dan Tanda Tangan

……………………… …………………………