PENGURUS AESAR

PERHIMPUNAN DOKTERSPESIALISPENYAKIT
DALAIVI
INDONESIA
( THEINDONESIAN
SOCIETYOF INTERNALMEDICINE
)

Enai e6.@ed@ndoier d

: 412/PBPAPDV ^rl tt/20L9

: S u r a t E d a r a n t e n t a n g R e s t r i k i P e n gs g
uui nn a a n

SehublngandensanKeputusan MenleriK4ehatanRl NomorNK.01.07lMENKES/707/2018 tentans

Perubahanatas (eputusan Menteri KesehatanNohor HK.01.07lMENKE5/659/20u tentanC
F o r m o l a r i uNma s l o n a l y a n g b € r amkuua i t a n g g aI LMaret2019,padasub KelasTe6piAnudiabetes
Parenteratertu G R€strikssebagalbeflkut:

1.2 nternedlateActing

pemberiankonbina5imetmodin
melirustipe2 yangt dakterkendalideiCan
kadarHbAICnya> 9%",
diabetesoral alnnya,yang

Den8anmempertimbaigkan siiuasipelayanankesehatansaatinidanhasi Rhkesdas201asena surai

dariPBPERKENInomor:051/PBPERXEN /lll2019perihalpenjeasanperubahanrenrlkslanudiabetes
parenterayang ditulukankepadaDnekur PelayananKelamasianKenenkesserta Konsensus
PERKENI danpencegahan
tentangp€ncelolaan tahun2015
dbbetesmelit!slip€2di ndonesla

Makakamimenlelaskan bahwai
a . P e m b e r i a n l ni ns d
u a o a t d l b e i k akne p a d a :
a.1. Pasen diabetes melltu5iipe 2 yangsudahdlberikankombinasimetformn dosk optimal
d a no b a t d i a b e r € s olraal n n ynaa m u nk a d a r c ! u k odsaar a h n ybae l u m r € r k e n d a l i ( H b a 1 c > 7 % )

diabetesmelitustipe 2 densankadarNbAlc nya> 9%dkertaidenean

a.2,Pasl€n Eejala€eFa
dekompensaslmetabolik
b, Pemberianlnsulindapatdilanjutkan untukpasiendlabetesmelitustipe 2 {polntaJ,mesklpun
kadarHbAICnva < 7%,jika insulindlbutuhkanuntuk mempertahankan pengendalian
sula

c. Pengendalian €ula darahdipenukanuntuk meicegahkomplikasiakfi berupaketoasidosis

diabetik,sindromkoronerakut dan stroke,dan jusa untuk m€ncesahkompikasiktonik
berupasasalelnjalkronikyan8dapatmembutuhkan terapl cuci darah,3asaljanrunsdan
oenlakit pembuLuhdarah periter, yang semua ini akan meningkat[andorb]ditas dan
mofiabilitaspasiend€ngandiabetesmelitus.
d. Keladiankomplikasiakut dan kronlk t€rsebutjuga akan meninskatkan biava pelavanan
kesehatan yangjauh lebihtinCci.
 PENGURUS BESAR
PERHIMPUNAN
DOKTERSPESIALISPENYAKIT
DALAMINDONESIA
(THETNDONESTAN
SOCtEryOFTNTERNAL irEDtCtNE
)
Phie : (6221)3re230r5
(d22r)31erer6
F Dd (622131e408 (612r),erer7
Emai p6 Fpd@ndond d

Dalam m€naryani penvakit kronik progresifseper-lidiabetes melitls lni diperlukan

penataaksanaan
yangberkesimbungan baikdaris15i pengobatan
kontlnuitas maupunrujukan.
Kamimenyadarlbahwa padaera JKNinisaneatdiperukankendatimutu dan kendaLt biaya
(KMKB)deigantetapmensutamakan keselamatan paslen(por€fusolery).

padamasaperallhandlnanaterdapatrestriksibeb€rapajenisinsuliokamimenshimbauSet
anssotaPAPDldalam m€njalankan prakek profesionalkedokteran
unrukrerapmembertkan pitihan
VanEterbaik[epadapasien,sehlnega padapasien-pasienyanCme6buluhkanjenk insulintere€but
(yansterrusuk dalam f€siriksi)tetap dtusahakanuntuk mendapatkanrerapireBebut wataupun
harusnelauiupaya pasiensendiri.seain iru, kamijugamenghimbau sejawatuntukmenssumkan
terapiNuman lnsullnyan8lebihekonomisd€nganefektnl3syangba k.

Demikian Atasperhatian
himbauaninlkamisampalkan, Sejawat,
kamiucapkan
t€r ma kaslh.

dr. SalyA.Nasution,SpPD,
K-KV,FINASIM,
FACP

1 MenterlKesehatan
Rl
2. DirjenPelayanan
K€farmasian
Xemenkes
3, DirjenPelayanan
Kesehatan
Kemenke5
4. K€tuaUmumPSlDl
5, Direkturutama3PlsKes€hatan
6. DeputiDireksi
BPJsKesehatan
Wiayah
7, BPJSKesehatanKantofCabanC
8. KetuaPAPoCabans
9. KetuaPB PERKENI