BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Konsep diri adalah semua perasaan dan nilai di ketahui individu tentang
dirinya dan memengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain
(Tarwoto Wartonah 2015).
Konsep diri (self concept) merupakan bagian dari masalah kebutuhan
psikososial yang tidak dapa sejak lahir, akan tetapi dapat di pelajari sebagai
hasil dari pengalaman seseorang terhadap dirinya. Alimul Aziz 2014
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana konsep dasar psikososial spiritual itu?
2. Bagaimana pengertian dari strees dan adaptasi itu ?
3. Bagaimana konsep kehilangan dan berduka itu ?
1.3 Tujuan
1. Agar pasien dapat mengetahui konsep dasar psikososial
2. Agar pasien dapat mengetahui streess dan adaptasi itu apa
3. Agar pasien dapat mengetahui konsep kehilangan dan berduka
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP DASAR

Pada hirarki kebutuhan marlow dinyatakan bahwa tingkat paling tinggi dalam
kebutuhan manusia adalah tercapainya aktualitas diri untuk mencapai aktualisasi
diri di perlukan konsep diri yang sehat

A. Komponen konsep diri

a. Citra tubuh
b. Ideal diri
c. Harga diri
d. Identitas diri
e. Peran diri
B. Faktor-faktor yang mempengaruhi konsep diri
a. Tingkat perkembangan dan kematangan
b. Budaya
c. Pengalaman sukses dan gagal
d. Sumber eksternal dan internal
e. Stressor
f. Usia
g. Keadaan sakit dan trauma
C. Kriteria pribadi yang sehat
a. Citra tubuh yang positif dan akurat
b. Idela dan realitas
c. Konsep diri yang positif
d. Harga diri tinggi
e. Keputusan penampilan peran
f. Identitas jelas
D. Karakteristik konsep diri rendah
a. Hindari sentuhan atau melihat bagian tubuh tertentu
 b. Tidak mau berkaca
c. Menghindari diskusi tentang topik dirinya
d. Menolak usaha rehabilitasi
e. Melakukan usaha sendiri dengan tidak tepat
f. Mengingkari perubahan pada dirinya
g. Peningkatan ketergantungan pada yang lain
h. Tanda seperti kemerahan seperti marah, keputusan dan menangis
i. Menolak berpartisipasi dalam perawatan dirinya
j. Tingkah laku yang merusak seperti penggunaan obat-obatan
k. Menghindari kontak social
l. Kurang bertanggung jawab
E. Faktor resiko gangguan konsep diri
1. Gangguan identitas diri
a. Perubahan perkembangan
b. Trauma
c. Jenis kelamin yang tidak sesuai
d. Budaya yang tidak sesuai
2. Gangguan citra tubuh ( bobg Image )
a. Kehilangan bagian tubuh
b. Perubahan perkembangan
c. Kecacatan
3. Gangguan harga diri
a. Hubungan interpersonal yang tidak harmonis
b. Kegagalan perkembangan
c. Kegagalan mencapai tujuan hidup
d. Kegagalan dalam mengikuti aturan moral
4. Gangguan peran
a. Kehilangan peran
b. Peran ganda
c. Konflik peran
d. Ketidakmampuan menampilkan peran
2.2 Stress dan Adaptasi
Stress merupakan bagian dari kehidupan yang mempunyai efek
negatif disebabkan karena perubahan lingkungan, sedangkan stresor
adalah suatu yang dapat menyebabkan seseorang yang mengalami
stress. Stresor (stresor dapat berasal dari internal (misalnya perubahan
hormon )maupun eksternal (misalnya temperatur dan pencemaran).
Ketika seseorang mengalami situasi bahagia, maka respon akan muncul
respon yang tidak didasari pada saat tertentu disebut respon koping.
Perubahan suatu keadaan dari respon akan stresor disebut adaptasi
contoh adaptasi misalnya : optimalkan semua fungsi tubuh.
Pertumbuhan dan perkembangan normal. Normalnya reaksi antara fisik
dan emosi dan kemampuan mentoleransi perubahan situasi.
1. Respon fisiologis terhadap stress

Respon fisiologis terhadap stress dapat mengidentifikasi menjadi 2

yaitu : Local Adaptation Cyndrome (LAC) yaitu respon tubuh
terhadap Stresor misalnya (kalau kita menginjak paku, maka secara
reflek kali akan diangkat atau misalnya ada proses peradangan.
Maka reaksi lokalnya adalah dengan menambahkan sel darah putih
pada reaksi peradangan dan dan general adaptation syndrome (GAS)
yaitu reaksi menyeluruh terhadap respon yang ada.

Respon psikologis terhadap stress

Respon psikologis stres dapat berupa depresi, koma, tahan dan

kecemasan. Kecemasan adalah respon emosional, terhadap penilaian
misalnya cemas mengikuti ujian karena khawatir nilai buruk .

4 tingkatan kecemasan yaitu sebagai berikut:

1. Cemas ringan
2. Cemas sedang
 3. Cemas berat
4. Panik

Faktor-faktor yang membuat stres

1. Lingkungan yang asing

2. Kehilangan kemandirian sehingga mengalami ketergantungan
dan memerlukan bantuan orang lain
3. Berpisah dengan pasangan dan keluarga
4. Masalah biaya
5. .kurang informasi
6. .ancaman akan penyakit yang lebih parah
7. .masalah pengobatan

2.3 Kehilangan dan berduka

Kehilangan merupakan suatu keadaan individu yang berpisah
dengan sesuatu yang belum ada menjadi tidak ada baik sebagai atau
seluruhnya sementara itu berduka adalah respon emosi yang di
ekspresikan terhadap kehilangan yang di manifestasikan adanya
perasaan sedih gelisah cemas sesak nafas susah tidur.Dalam menghadapi
kehilangan individu oleh hal hal berikut:

1.Bagaimana persepsi individu terhadap kehilangan

2. Tahap perkembangan

3. Kekuatan atau koping mekanisme

4. Sistem pendukung

Reaksi berduka

1. Fase peningkatan(dental)

2. Fase marah(anger)
 3. Fase tawar menawar(bergaining)

4. Fase depresi(depresion)

5. Fase menerima(acceptonce)

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

A. Status emosional

1. Apakah emosi sesuai perilaku?

2. Apakah klien dapat mengendalikan emosi?

3. Bagaimana perasaan klien yang tampil biasa?

4. Apakah oerasaan hati sekarang merupakan ciri khas klien?

5. Apa yang klien lakukan jika marah atau sedih?

B. Konsep diri

1. Bagaimana klien menilai dirinya sebagai manusia?

2. Bagaimana orang lain menilai diri klien?

3. Apakah klen suka akan dirinya?

C. Cara komunikasi

1. Apakah klien mudah merespon?

2. Apakah spontanitas atau harga diri ditanya?

3. Bagaimana perilaku non verbal klien dalam komunikasi?

 4. Apakah klien menolak untuk memberi respon?

D. Pola interaksi

1. Kepada siapa klien mau berinteraksi?

2. Siapa yang penting dan berpengaruh bagi klien?

3. Bagaimana sifat asli klien mendominasi atau positif?

2. Pengkajian Sosial

a. 1. Pendidikan terahir

2. Keterampilan yang mampu di lakukan

3. Pekerjaan klien

4. Status keuangan

b. Hubungan sosial

1. Teman dekat klien?

2. Bagaimana klien menggunakan waktu luang?

3. Apkah klien berkecimpung dalam kelompok masyarakat?

c. Faktor sosial kultural

1. Apakah budaya dan agama klien?

2. Bagaimana tingkat pemahaman klien tentang agama?

3. Apakah bahasa klien menandai untuk berkomunikasi dengan orang lain

Diagnosa Keperawatan Dan Intervensi

1. Distres : Spiritual (Nanda 2018-2020)

Definisi: Suatu keadaan menderita yang berhubungan dengan hambatan
kemampuan untuk mengalami makna hidup melalui hubungan dengan
diri sendiri dunia atau kekuatan yang maha tinggi.
Batasan Karakteristik
- Ansietas - Insomnia
- Menangis - Mempertanyakan identitas
- Ketakutan - Menanyakan makna hidup
- Keletihan - Mempertanyakan makna penderitaan

Hubungan dengan diri sendiri

- Marah - Kurang diterima

- Kurang pasrah - Strategi koping tidak efektif
- Perasaan tidak dicintai - Kurang dorongan
- Rasa bersalah - Merasa hidup kurang bermakna

Hubungan dengan orang lain

- Perasaan asing - Menolak

- Menolak dengan pemimpin spiritual - Perpisahan dari sistem
pendukung

Hubungan dengan seni musik, literatur, alam

- Penurunan ekspresi tentang pola kreatifitas sebelumnya

- Tidak berminat pada alam
- Tidak minat membaca literatur spiritual

Hubungan dengan kekuatan yang lebih besar dari sendiri

- Marah terhadap kekuatan yang lebih besar dari dirinya

- Perasaan diabaikan
- Tidak berdaya
- Ketidakmampuan berintrospeksi
- Ketidakmampuan mengalami pengalaman reggio sitas
- Ketidakmampuan beradaptasi dalam aktivitas keagamaan
- Ketidakmampuan berdoa
- Mengungkapkan penderitaan
- Meminta menemui pemimpin keagamaan
- Perubahan tiba-tiba dalam praktek spiritual

Faktor yang berhubungan

- Ansietas - Kesepian
- Hambatan mengalami kasih sayang - Harga diri rendah
- Perubahan ritual relegius - Nyeri
- Perubahan praktik spiritual - Asing tentang diri
sendiri
- Konflik budaya - Stresor
- Depresi - Perpisahan dari
sistem pendukung
- Perubahan lingkungan - Asing tentang
sosial
- Ketidakmampuan memaafkan - Gangguan
sosiokultural
- Meningkatkan ketergantungan pada orang lain - Penyalahgunaan
zat
- Hubungan yang tidak efektif

Populasi Berisiko

- Penuaan - Kelemahan orang

terdekat
- Kelahiran bayi - Kehilangan
- Mengalami kejadian kelemahan - Konflik berita buruk
- Transisi kehidupan - Mengalami bencana alam
 - Kejadian hidup tak berduka

Kondisi terkait

- Menjelang ajal - Kehilangan bagian tubuh

- Penyakit kronis - Kehilangan fungsi bagian
tubuh
- Sakit - Penyakit fisik
- Ancaman kelemahan - Program pengobatan

Tujuan dan Kriteria Hasil

Kesehatan keyakinan

a. Kualitas Keyakinan
b. Perasaan damai
c. Perasaan spiritual
d. Berpartisipasi dalam upacara tata cara spiritual

INTERVENSI
1. Bantu pasien untuk
menyelesaikan masalah dengan
cara yang kostruktis
2. Bantu pasien dalam
mengembangkan penelitian
terkait dengan objektif
3. Dengarkan komunikasi klien
dengan hati- hati dan
kembangkan perasaan mengenai
waktu berdoa maupun waktu
ritual spiritual klien
RASIONAL
1. Cara yang kontruktif dapat
membangun diri sendiri dalam
mengambil keputusan
2. Membantu meningkatkan
kemampuan klien mengambil
keputusan
3. Memberikan solusi dirasakan

4. Berbagi mengenai keyakinan 4. Meningkatkan keinginan klien

 sendiri mengenai arti dan tujuan kembali menjalankan ritual spiritual
hidup dengan baik

2. Hambatan Regiositas (Nanda 2018-2020)

Definisi: Gangguan kemampuan untuk melatih kebergantungan pada
keyakinan dan berpartisipasi dalam ritual tradisi kepercayaan tertentu
Batasan Karakteristik
- Keinginan untuk berhubungan kembali dengan pola keyakinan
sebelumnya
- Keinginan berhubungan lagi dengan adat istiadat sebelumnya
- Kesulitan mematuhi keyakinan agama yang dianut
- Kesulitan mematuhi ritual keagamaan yang dianut
- Distres tentang perpisahan dan komunitas kepercayaan
- Mempertanyakan pada keyakinan agama
- Mempertanyakan kebiasaan keagamaan

Faktor yang berhubungan

- Ansietas
- Strardi koping tidak efektif
- Kendala kultur untuk mempraktikan agama
- Merasa tidak aman
- Kurang dukungan sosial
- Kendala lingkungan untuk mempraktekan agama
- Depresi
- Kurangnyainteraksisosialkultural
- Kurang fasilitas transpotarsi
- Takut akan kematian
- Nyeri
- Pemberi asuhan tidak efektif
 - Dislesi Spiritual

Populasi Berisiko

- Penuaan - Hospitalisasi
- Krisis akhir kehidupan - Transisi kehidupan
- Riwayat manipulasi religrositas - Krisis Spiritual
- Krisis Personal

Kondisi Terkait
Penyakit

INTERVENSI RASIONAL
1. Perlakukan individu dengan 1. Meningkatkan kenyamanan dan
rasa hormat dan bermanfaat kepercayaan dengan perawat
2. Dukungan rencana acara 2. Mampu menjelaskan kebiasaan
ritual dan partisipasi dengan saat sakit
cara yang tepat
3. Dukungan penggunaan dan 3. Memfasilitasi kenyamanan
partisipasi dalam ritual klien
keagamaan yang bisa
dilakukan untuk praktik
ritual yang tidak
menganggu kesehatan
4. Rujuk pada penasehat 4. Memaksimalkan kebutuhan
keagamaan sesuai pilihan kegiatan keagamaan klien
pasien
3. Gangguan citra tubuh ( Nanda 2018-2020)
Definisi: Kondisi dalam gambaran mental tentang diri fisik individu
Batasan Karakteristik
- Tidak ada bagian tubuh
- Perubahan fungsi tubuh
 - Perubahan struktur tubuh
- Takut reaksi orang lain
- Perubahan gaya hidup
- Perubahan pandang tentang penampilan tubuh seseorang
- Menghindari melihat tubuh orang lain
- Memperluas batasan tubuh
- Menekankan pada kekuatan yang tersisa
- Perubahan dalam keterlibatan sosial
- Perilaku memantau tubuh orang lain
- Fokus pada fungsi lalu
- Menekuh pencapaian
- Menyembunyikan bagian tubuh
- Perasaan negatif tentang perubahan tubuh
- Preokupasi pada perubahan
- Preokupasi pada kehilangan
- Menolak menerima perubahan
- Terlalu terbuka tentang bagian tubuh
- Persepsi yang mereflesikan perubahan pandangan tentang
penampilan tubuh seseorang

Populasi Berisiko

- Transisi perkembangan

Tujuan dan Kriteria Hasil

1. Pasien dapat menerima keadaan tubuhnya selama proposional

2. Pasien dapat beradaptasi dengan keadaan tubuhnya
3. Pasien dapat berkomunikasi dengan orang lain
4. Pasien kooperatif dalam perawatan
 INTERVENSI
1. Bina hubungan saling
percaya dengan pasien atau
keluarga
2. Lakukan pendekatan
dengan komunikasi
trapeutik
3. Kaji penyebab gangguan
citra tubuh pasien
4. Gali kemampuan koping
individu pasien dalam
menghadapi masalah
5. Berikan gambaran yang
positif terhadap citra tubuh
pasien sendiri
RASIONAL
1. Merupakan faktor penentu
dalam mengembangkan asuhan
keperawatan
2. Komunikasi trapeutik
merupakan strategi oleh perawat
profesional dalam membantu
mencegah masalah pasien
3. Memastikan penyebab
gangguan citra tubuh sehingga
intervensi dapat lebih fokus
4. Koping merupakan pertahanan
dari individu terhadap stresor yang
dihadapi koping yang adekuat atau
adaptasi memberikan dampak
yang positif dalam perkembangan
masalah pasien
5. Memberikan keyakinan pada
pasien bahwa seseorang
mempunyai kekurangan dan
kelebihan , orang yang dapat
memanfaatkan kekurangan dan
meningkatkan potensi dirinya
adalah orang yang berhasil
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN
BAB IV PENUTUP

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Kesehatan spiritual berkaitan erat dengan dimensi lain dan dapat dicapai
jika terjadi keseimbangan dengan dimensi lain ( fisiologis, psikologis,
sosiologis, kultural). Kesehatan spiritual sangat berpengaruh terhadap
koping yang dimiliki individu. Semakin tinggi tingkat spiritual individu,
maka koping yang dimiliki oleh individu tersebut juga akan semakin
meningkat. Sehingga mampu meningkatkan respon adaptif terhadap
berbagai perubahan yang terjadi pada diri individu tersebut. Peran
perawat adalah bagaimana perawat mampu mendorong klien untuk
meningkatkan spiritualitasnya dalam berbagai kondisi, Sehingga klien
mampu menghadapi, menerima dan mempersiapkan diri terhadap
berbagai perubahan yang terjadi pada diri individu tersebut.

3.2 Saran

Peningkatan spiritualitas dalam diri setiap individu sangat penting untuk

diupayakan. Upaya untuk melakukan peningkatan spiritualitas dapat
dilakukan dengan berbagai cara misalnya dengan latihan yoga dan
melakukan meditasi. Penting juga diperhatikan pemenuhan nutrisi
spiritual. Hal tersebut tentunya tidak dapat dilakukan dalam waktu yang
singkat, akan lebih baik jika dilaksanakan secara berkesinambungan.
Dengan meningkatkan spiritualitas dalam diri, maka koping yang kita
miliki juga akan meningkat. Sehingga mampu berperilaku dan
mempertahankan kesehatan dalam kondisi yang optimal.