Asuhan
Asuhan
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
Mutu Keselamatan
2. INTERNASIONAL Pelayanan Pasien
Joint Commission International
Accreditation Standards for
Hospitals 6 rd Edition, 2016
2
Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia dilaksanakan untuk menilai
kepatuhan rumah sakit terhadap standa akreditasi.
STANDAR AKREDITASI NASIONAL
Prinsip-prinsip standar
akreditasi ISQua
1/03/2018
Peraturan, pedoman &
panduan Nasional pemerintah
& profesi
1/03/2018
mutu dan keselamatan pasien dengan pendekatan manajemen
4
Keselamatan Pasien
1/03/2018
MEMENUHI STANDAR
AKREDITASI
MKE. 7
1/03/2018
AP.1.4
PPK. 7 PAP. 5
PAP. 4
6
PPI.7.6
PAP. 4
SKP. 1
DepKes, 2013
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
1/03/2018
7
1/03/2018
1. Asesmen Pasien (AP)
1/03/2018
1. Ketepatan Identifikasi Pasien
2. Peningkatkan komunikasi yang efektif
9
Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) - 1
STANDAR ELEMEN PENILAIAN
Rumah sakit 1. Ada regulasi yang mengatur pelaksanaan
menetapkan identifikasi pasien. (R)
1/03/2018
regulasi untuk 2. Identifikasi pasien dilakukan dengan
menjamin menggunakan minimal 2 (dua) identitas dan
1/03/2018
Batas Konsumsi
1/03/2018
hand hygiene guidelines
untuk menurunkan risiko hygiene) di seluruh rumah sakit sesuai dengan regulasi. (D,W)
infeksi terkait pelayanan
3. Staf rumah sakit dapat melakukan cuci tangan sesuai dengan
juga PPI 9 EP 6)
Penerapan Pelayanan Gizi – SKP 5
1/03/2018
1. Sebelum memasuki area kerja
1/03/2018
juga skrining status nutrisi, dikembangkan bersama staf yang kompeten dan berwenang. (R)
kebutuhan fungsional,
dan kebutuhan khusus lainnya,
14
Contoh Format Skrining Contoh Format
gizi Dewasa (asesmen Skrining gizi anak
perawatan) Standar AP.1.4 (asesmen perawatan)
1/03/2018
kebutuhan fungsional, dan
kebutuhan khusus lainnya,
kemudian dirujuk untuk asesmen
1/03/2018
(D,W)
3. Asuhan gizi terintegrasi mencakup rencana, pemberian, dan monitor
16
Model Patient-centered Care
Staf Klinis
Perawat
“Dokter = Fisio
Team Leader” terapis Apoteker
“Interdisciplinary Dokter/
Asuhan
1/03/2018
Team DPJP
Pasien Ahli
Model” Integrasi Gizi
Case
Manager
17
Asuhan Pasien Terintegrasi
Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) sebagai pimpinan klinis/ketua tim PPA
(clinical leader).
PPA bekerja sebagai tim interdisiplin dengan kolaborasi interprofesional,
1/03/2018
menggunakan alur klinis/clinical pathway, perencanaan pemulangan pasien
terintegrasi/integrated discharge planning
1. Informasi dikumpulkan :
PPA : A
1/03/2018
Dokter
Anamnesa, pemeriksaan, pemeriksaan lain / penunjang, dsb
I
Perawat 2. Analisis informasi :
D
1/03/2018
4. UU No 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
1/03/2018
masyarakat, lingkungan RS dan sumber daya manusia di RS
• Ps 13 : Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di RS harus bekerja sesuai
21
Penerapan Pelayanan Gizi Terintegrasi –
AP 1.4 dan PAP 5
Pasien Masuk
Rawat Inap
1/03/2018
Tidak Berisiko
Malnutrisi
Preskripsi Gizi Awal Integrasi Pelayanan
Skrining Gizi
(Order Gizi ) (Care Plan)
Asesmen Gizi Lanjut Diagnosis Gizi Rencana Intervensi Gizi Monev Respon Gizi
(Form Asuhan Gizi) (Form Asuhan Gizi) (Form Asuhan Gizi) 22
(CPPT)
Dietisien Dietisien Dietisien Dietisien
DOKUMEN ASUHAN GIZI PAP 5
Elemen Penilaian 3.
1/03/2018
pemberian, dan monitor terapi gizi
PROSES :
o Asesmen gizi
o Diagnosa gizi
23
o Intervensi gizi
o Monitoring evaluasi gizi
DOKUMEN ASUHAN GIZI PAP 5
Elemen Penilaian 2
1/03/2018
pada pasien risiko nutrisi. (D,W)
2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS
Lembar Care plan
Diisi oleh semua tenaga kesehatan setelah
asesmen lanjut
Dilakukan 1 x 24 jam pasien teridentifikasi
malnutrisi
Diperbaharui bila ada perubahan kondisi
kesehatan pasien 24
DOKUMEN ASUHAN GIZI PAP 5
Elemen Penilaian 4
1/03/2018
dipantau dan dicatat dalam rekam
medisnya. (Lihat juga AOP.2, ME1)
25
Pemberian Asuhan Pasien (PAP) 4
Tersedia berbagai 1. Rumah sakit menetapkan regulasi yang berkaitan dengan pelayanan gizi. (R)
pilihan makanan
2. Rumah sakit menyediakan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien. (D,O,W)
sesuai dengan
1/03/2018
status gizi pasien 3. Ada bukti proses pemesanan makanan pasien sesuai dengan status gizi dan
dan konsisten kebutuhan pasien serta dicatat di rekam medis. (D,W)
1/03/2018
Perencanaan Pemesanan Penerimaan,
Kebutuhan BM BM penyimpanan BM
27
MENU, STANDAR GIZI, STANDAR RESEP, PEDOMAN PELAYANAN GIZI, PGRS,
PERMENKES DLL PAP 4
Peraturan Perundangan (PP.4.1)
• PGRS, 2013 • Kepmenkes 1204 tahun 2004
• Permenkes 1096 tahun Peraturan tentang persyaratan kesehatan
Perundangan lingkungan RS
2011 tentang Higiene
Sanitasi Jasa Boga • Kepmenkes 129 tahun 2008
tentang SPM rumah sakit
1/03/2018
Pedoman Pelayanan Peraturan Pemberian
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
29
PAP 4 – elemen 2
Rumah sakit menyediakan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien
1/03/2018
Daftar Menu
Standar Makanan
30
PAP 4 – elemen 2
Rumah sakit menyediakan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien
Menu non diet Menu diet
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
31
PAP 4 – elemen 2
Rumah sakit menyediakan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien
Standar nilai gizi
1/03/2018
Standar resep
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
BUKU
MAKANAN
33
1/03/2018
Penyimpanan
Pengadaan Bahan Penerimaan Bahan
Bahan Makanan
Persiapan Bahan
Makanan
1/03/2018
Kontrak BM & spesifikasi bahan
makanan berbasis keamanan makanan
35
Jadwal Observasi ke Vendor Mkn
Penerapan Pelayanan Gizi – PAP 4. E 4
Penerimaan Bahan Makanan & Makanan
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
36
Tersedia kontainer & pallet Kontrol Suhu Labelling BM yg diterima Bukti Penerimaan BM
Penerapan Pelayanan Gizi – PAP 4. E 4
Penyimpanan Bahan Makanan & Makanan
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
37
Labelling BM yg diisimpan Penyimpanan susu dg Kontrol suhu penympanan
sistem penomoran
Penerapan Pelayanan Gizi – PAP 4. E 4
Stock rotation : FIFO (First In First Out)
& FEFO (First Expired First Out)
Lakukan Labeling, catat tgl penerimaan
Cek kadaluarsa
1/03/2018
1. Kuning Daging Ayam & Unggas
2. Merah Daging sapi
39
Persiapan Bahan Makanan
1/03/2018
No Konten Label Tujuan
1. Nama Masakan Mengetahui Jenis Bahan yang harus
diolah
1/03/2018
Suhu
100°C
1/03/2018
Waktu Pukul
Jenis Diet
Tanggal Lahir
Batas Konsumsi
:
:
:
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
44
PAP 4. E 7
Makanan yang dibawa keluarga atau orang lain disimpan secara benar
untuk mencegah kontaminasi
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
SPO Penyimpanan Contoh makanan yang 45
makanan dari keluarga disimpan di instlalasi gizi
Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI 7.6)
STANDAR ELEMEN PENILAIAN
Rumah sakit mengurangi risiko 1. RS menetapkan regulasi tentang pelayanan makanan di RS meliputi pengelolaan
infeksi terkait penyelenggaraan bahan makanan, sanitasi dapur, makanan, alat masak serta alat makan untuk
makanan mengurangi risiko infeksi dan kontaminasi silang; standar bangunan, fsilitas dapur
1/03/2018
dan pantri sesuai dengan peraturan perundangan termasuk bila makanan diambila
dari sumber lain di luar rumah sakit. (R)
1/03/2018
bila makanan diambil dari sumber lain di luar rumah sakit
DISTRIBUSI
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
Sesuai aturan simpan Bahan tidak karat
PENYIMPANAN
PENYAJIAN
Ada label Penggunaan APD
48
Suhu
100°C
Ada label
Monitoring suhu Monitoring suhu
Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI ) 7.6 EP 3
Ada bukti pelaksanaan penyimpanan makanan, bahan makanan dan produk nutrisi dengan
memperhatikan kesehatan lingkungan meliputi sanitasi, suhu, pencahayaan, kelembaban, ventilasi dan
keamanan untuk mengurangi risiko infeksi (D,W)
1/03/2018
KONDISI LINGKUNGAN NILAI BATAS AMBANG HASIL
49
Sumber : Hasil Pengukuran Inst Kesling, Feb 2018
Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI ) 7.6 EP 4
Ada bukti pelaksanaan monitoring kepatuhan prinsip-prinsip PPI sesuai peraturan perundang
undangan (D,W)
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
50
Audit PPI
Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK 7 )
1/03/2018
dan menerapkan suatu APAR, hidran dan pompa kebakaran sesuai dengan peraturan
program untuk pencegahan, perundang undangan (O,W)
1/03/2018
kebakaran (O,W)
1/03/2018
pelayanan indikator mutu unit seperti di a sampai dengan c penilaian di unit
meningkatkan mutu
1/03/2018
2. Ketepatan waktu pemberian makan pasien 90 100
Ketepatan preskripsi diet pasien dengan makanan
3. 100 99.6
SDM
Material/APD
1/03/2018
Penanggung Tidak tahu SOP
Jawab Anggaran
Kurang
Pengawasan Tools
Suhu
66
Metode Lingkungan
Rencana Upaya Perbaikan Untuk Indikator Mutu Kepatuhan APD
Peningkatan pencapaian 1. Ka. SI. PPM melakukan Kepatuhan penggunaan 1. Edukasi terhadap
kepatuhan pengolah makanan sosialisasi penggunaan APD APD pada tahun 2016 tenaga pengolah
dalam menggunakan APD setiap kali briefing pagi masih belum mencapai
2. Meningkatkan peran
lengkap menjadi 100% target 100%. Upaya yang
1/03/2018
2. Mengintensifkan tenaga pengolah Penanggung Jawab
dilakukan :
Langkah : yang tidak menggunakan APD unit sebagai role
untuk mengisi form tindakan 1. Sosialisasi model
1. Sosialisasi target kepada
2. Meningkatkan pengawasan
di setiap unit
67
TATAKELOLA
KETENAGAAN DIETISIEN
Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS 16 )
STANDAR ELEMEN PENILAIAN
Rumah sakit 1. Ada regulasi rumah sakit untuk proses yang efektif untuk
mempunyai proses mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi kredensial
1/03/2018
yang efektif untuk profesional pemberi asuhan (PPA) lainnya dan staf klinis lainnya
mengumpulkan, (pendidikan, registrasi, izin, kewenangan, pelatihan, dan
kewenangan, (D,W)
pelatihan, dan
Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS 16 EP 2 dan 3 )
2.Tersedia dokumentasi pendidikan, registrasi, sertifikasi, izin, pelatihan, dan pengalaman. (D,W)
. 3. Terdapat pelaksanaan verifikasi dari sumber aslinya yang seragam. (D,W)
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
Ijazah
Serfitikat 70
Sertifiakt RD
SIK/SIP
Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS 16 EP 1 dan 4 )
1. Ada regulasi rumah sakit untuk proses yang efektif untuk mengumpulkan, verifikasi dan
mengevaluasi kredensial profesional pemberi asuhan (PPA) lainnya dan staf klinis lainnya (pendidikan,
registrasi, izin, kewenangan, pelatihan, dan pengalaman). (R)
. 4. Ada dokumen kredensial yang dipelihara dari setiap anggota profesional pemberi asuhan (PPA) lainnya
dan staf klinis lainnya. (D,W)
1/03/2018
Dokumen Ada Tdak ada Verifikasi
STR V V
SIK/SIP V V
1/03/2018
Rumah sakit 1.Ada rincian kewenangan klinis PPA lainnya dan staf klinis lainnya
melaksanakan berdasar atas Pendidikan, registrasi sertifikasi, izin, pelatihan dan
pengalaman anggota staf klinis lainnya. (R)
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
73
Pemohon dan Penilaian Peer Group Rekomendasi RKK
portofolio
Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS 18 )
1/03/2018
Rumah sakit
melaksanakan berpartisifasi dalam program peningkatan mutu RS. (D, W)
identifikasi tanggung
1/03/2018
Seminar Pelayanan Gizi Sesuai
Standar Akreditasi RSHS 2018
75