No. Responden
Tanggal Pengisian
A. PERTANYAAN SARINGAN
Berilah tanda check list (√ ) sesuai jawaban anda.
1. Apakah anda pernah melihat iklan layanan masyarakat “Blind mobil pengangkut
bahan bakar minyak (BBM) PT Pertamina”?
B. IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Usia :
Status : Bekerja, Mahasiswa
C. PETUNJUK PENGISIAN
Kuesioner yang akan diisi oleh anda berbentuk skala Likert, dimana ada lima
alternatif jawaban dari setiap pertanyaan yang diberikan, yaitu:
Anda hanya diminta untuk memilih salah satu jawaban
Keterangan : STS = Sangat Tidak Setuju
TS = Tidak Setuju
CS = Cukup Setuju
S = Setuju
SS = Sangat Setuju
Beri tanda check list ( √ ) untuk setiap jawaban yang dipilih.
Dampak
5 Saya tahu ttk buta dari mobil tangki
6 Saya tahu bagaimana berkendara dengan aman
saat dekat dengan mobil tangki
7 Saya menjaga jarak saat dekat dengan mobil
tangki
8 Tidak memotong jalan mobil tangki
Komunikasi
9 Setelah saya melihat iklan ttk buta mobil
tangki bbm ini, saya merasa perlu berkendara
dengan aman
10 Iklan ini mendorong saya untuk berkendara
aman