TINJAUAN KASUS

STRATEGI PELAKSANAAN SP I BHSP

Nama : Tn. MN
Pertemuan : Pertama
Tanggal : 12-02-2019

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Pasien
DS : -
DO : - klien tenang
2. Tujuan Khusus
Pasien mampu membina hubungan saling percaya
3. Tindakan Keperawatan
a. Mengucapkan salam teraupetik
b. Memperkenalkan diri
c. Menjelaskan tujuan interaksi
d. Menciptakan lingkungan yang nyaman
e. Membuat kontrak yang jelas
f. Meyakinkan bahwa kerahasiaan pasien senantiasa terjaga
g. Menepati waktu
B. STRATEGI PELAKSANAAN
1. Orientasi
“Selamat pagi pak “ boleh kita kenalan ? kenalkan nama saya mantri Made, yang ini
teman saya suster Lisna, yang sebelahnya namanya suster Yusmiati biasa dipanggil
Yuta dan yang satunya lagi suster Ni Luh. Kami mahasiswa keperawatan yang
sedang mengambil profesi Ners dari kampus STIKes WN Palu. Saya dinas di
ruangan ini dari kemarin sampai nanti hari sabtu minggu ini. Boleh kami tahu
namanya bapak siapa? Senangnya dipanggil siapa? Bisa kita ngobrol dulu sebentar ?
berapa lama bapak bisa ngobrol dengan kami ?bapak maunya dimana ? bagaimana
kalau kita duduk di meja luar saja ya …? Bagaimana perasaan bapak hari ini?
 2. Kerja
Sekarang coba pak Nasir ceritakan kepada kami kenapa bapak dibawa kerumah
sakit? Sudah berapa lama pak Nasir dirawat disini? Siapa yang antar bapak kerumah
sakit? Sebelumnya apakah pak Nasir pernah dirawat dirumah sakit ini?
3. Terminasi
Bagaimana perasaan pak Nasir setelah kita ngobrol? Bapak masih ingat siapa nama
saya, dengan teman – teman saya ini ? Bagus sekali pak Nasir , Kalau begitu sebentar
setelah makan siang boleh kita berbincang-bincang lagi tentang masalah yang bapak
alami? Berapa lama? Tempatnya dimana? Baik pak, sekarang bapak istirahat saja
dulu, kita ketemu lagi sebentar siangjam 12.30 setelah makan siang ya pak?.

EVALUASI
Tanggal 12-06-2017, jam: 09.00

S:

- Klien mengatakan selamat pagi

- Klien mengatakan boleh
- Klien mengatakan namanya MN
- Klien mengatakan lebih senang dipanggil N
- Klien mengatakan ya terserah pak mantri dan suster saja
- Klien mengatakan dimeja luar saja
- Klien mengatakan perasaannya senang
- Klien mengatakan sering melempar rumahnya orang
- Klien mengatakan sudah …… HARI
- Klien mengatakan diantar oleh kakaknya
- Klien mengatakan sudah 2 kali masuk RS Madani
- Klien mengatakan senang
- Klien mengatakan masih ingat. Pak mantri Made, suster Lisna, Suster Yuta, suster Ni
luh
- Klien mengatakan :”iya”
- Klien mengatakan 15 menit saja karena sebaentar mau tidur
- Klien mengatakan di meja luar saja
O:

- Klien kooperatif selama proses wawancara

- Kontak mata tidak bisa dipertahankan
- Jawaban yang diberikan kadang tidak sesuai / tidak nyambung dengan pertanyaan yang
diberikan
- Afek labil

A:

- SP I BHSP berhasil
- Klien mampu membina hubungan saling percaya

P:

- Perawat : - Evaluasi SP I BHSP

- Lanjutkan SP 2 BHSP pengkajian
- Pasien : Anjurkan klien untuk mengingat pertemuan selanjutnya.

STRATEGI PELAKSANAAN SP 2 BHSP

Nama :Tn. MN
Pertemuan : II
Tanggal : 12-02-2019 jam 12.30

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS :
DO : - Klien tenang
- Klien kooperatif
2. Diagnosa Keperawatan : -
3. Tujuan khusus : pasien mampu mengungkapkan perasaan dan keluhannya.
4. Tindakan keperawatan
a. Mengevaluasi SP I BHSP
b. Mendorong dan memberi kesempatan pasien mengungkapkan perasaannya
c. Mendengarkan ungkapan klien dengan empati
d. Melakukan pengkajian data
e. Mengorientasi kegiatan sehari-hari
 f. Mengidentifikasi masalah pasien

B. STRATEGI PELAKSANAAN
1. Orientasi
“ Selamat siang pak Nasir, masih ingat dengan kami? Bagus…..! Sesuai janji kita
tadi saat ini kita akan berbincang-bincang tentang apa yang bapak rasakan, bapak
mau berbincang-bincang dimana? Berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit?
2. Kerja
“Bagaimana perasaan bapak saat ini? Coba pak Nasir ceritakan kepada kami “Apa
yang menyebabkan pak Nasir dibawa ke rumah sakit ini? “Apakah pak Nasir pernah
dirawat sebelumnya di rumah sakit ini? Bagaimana pengobatan bapak di rumah?
Apakah bapak minum obat teratur? Saat di rumah apakah bapak pernah dipukul atau
dipasung? Apakah pernah ditolak oleh orang atau keluarga bapak? Apakah ada
anggota keluarga yang mengalami penyakit gangguan jiwa? Bagaimana hubungan
bapak dengan keluarga? Apakah ada pengalaman hidup yang tidak menyenangkan
bagi bapak ? Bapak berapa orang bersaudara? Bapak anak keberapa? Apakah kedua
orang tua bapak masih hidup? Bapaknya pak Nasir berapa orang bersaudara?
Bapaknya pak Nasir anak keberapa ? berapa yang laki laki? Berapa yang
perempuan? Kalau ibunya pak Nasir anak keberapa dari berapa orang bersaudara?
“Menurut bapak ada tidak yang kurang dari tubuh bapak? Kira-kira anggota badan
mana yang paling bapak sukai? Apa yang bapak inginkan saat ini? Saat dirumah apa
peran bapak? Bagaimana penilaian bapak terhadap diri bapak? “Apa yang bapak
lakukan saat tahu bapak sakit seperti ini? Siapa yang paling berarti dalam hidup
bapak? Waktu dirumah apakah bapak mengikuti kegiatan masyarakat di kampung
bapak ?Bapak beragama apa? Apakah bapak rajin Sholat?
“Apakah bapak mendengar suara-suara saat ini ? apakah suara-suara itu muncul saat
ini? Seperti apa suara itu? Berapa kali suara itu muncul? Pada saat apa suara itu
muncul? Apa yang bapak lakukan jika suara itu muncul?. Bapak ingat hari ini hari
apa? Tanggal berapa? Berapa orang perawat yang dinas hari ini? Apakah bapak
dijelaskan kondisi penyakitnya bapak sampai pak nasir di rawat di rumah sakit ?
Pak Nasir makanan apa yang pak nasir sukai di rumah sakit ini? Bagaimana
makannya bapak ? dihabiskan tidak ? berapa kali bapak makan sehari? Berapa kali
bapak BAB ?BAK dalam sehari ? pernah ngompol tidak ? berpakali bapak mandi
sehari ? mandi sendiri atau dikasi mandi perawatnya? Bisa ganti baju sendiri ?
 Kalau tidurnya bagaimana ? tidur siangnya berapa jam ? tidur malamnya dari jam
berapa dan bangun jam berapa? Bapak teratur minum obat selama ini ? bagaimana
perasaan bapak setelah minum obat?
Kalau dirumah apa kegiatan bapak sehari hari ?

3. Terminasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang? Bisa bapak ceritakan
kembali tentang apa yang kita bicarakan tadi? Bagaimana kalau besok kita ketemu
lagi ditempat ini? Untuk membicarakan tentang cara-cara menangani suara-suara
yang sering bapak dengar, kalau begitu bapak silahkan istirahat dulu, jangan lupa b
esok kita ketemu lagi ya pak”.

Tanggal 13-06-2017 jam: 09.00

S:
- Klien mengatakan selamat siang
- Klien mengatakan iya masih ingat
- Klien mengatakan terserah mantri dan suster saja
- Klien mengatakan iya diluar saja