THERABAND EXERCISE UNTUK MENINGKATKAN

LINGKUP GERAK SENDI PADA KONDISI

SPRAIN ANKLE DERAJAT
1 FASE KRONIS

KARYA TULIS ILMIAH AKHIR

GIOVANNI FEBRINA HOTMAIDA

1210702039

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN”

JAKARTA
FAKULTAS ILMU – ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
2015
 THERABAND EXERCISE UNTUK MENINGKATKAN
LINGKUP GERAK SENDI PADA KONDISI
SPRAIN ANKLE DERAJAT
1 FASE KRONIS

KARYA TULIS ILMIAH AKHIR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Ahli Madya Fisioterapi

GIOVANNI FEBRINA HOTMAIDA

1210702039

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN”

JAKARTA
FAKULTAS ILMU – ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
2015
 PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya Tulis Ilmiah Akhir ini adalah hasil karya saya sendiri,dan semua
sumber baik yang dikutip maupun dirujuktelah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Giovanni FebrinaHotmaida

NPM : 1210702039......
Tanggal : 29 Juli 2015

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuian dengan pernyataan

saya ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Jakarta, 29 Juli 2015

Yang Menyatakan,

(Giovanni FebrinaHotmaida)
 PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASITUGAS KARYA
ILMIAH AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta,

saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Giovanni FebrinaHotmaida
NPM : 1210702039
Fakultas : Ilmu-Ilmukesehatan
Program Studi : Fisioterapi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta Hak Bebas Royalti
Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang
berjudul :
“THERABAND EXERCISE UNTUK MENINGKATKAN LINGKUP
GERAK SENDI PADA KONDISI SPRAIN ANKLE DERAJAT 1 FASE
KRONIS”
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini
UniversitasPembangunan Nasional “Veteran” Jakarta berhak
menyimpan,mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data
(database), merawat, dan mempublikasikan KaryaTulis Ilmiah Akhir saya selama
tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak
Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Jakarta
Pada tanggal : 29 Juli 2012
Yang menyatakan,

(Giovanni FebrinaHotmaida)
PENGESAHAN
 THERABAND EXERCISE UNTUK MENINGKATKAN
LINGKUP GERAK SENDI PADA KONDISI
SPRAIN ANKLE DERAJAT 1
FASE KRONIS

Giovanni FebrinaHotmaida

Abstrak

Sprain ankle adalah kondisi terjadinya penguluran dan kerobekan pada ligamentum
lateral compleks. Sekitar 15% cedera olahraga berupa sprain ankle dan pergelangan kaki.
Pada 85% sprain ankle pada sisi ligament lateral yaitu ligamentum talofibular
anterior.Adapun Gangguan anatomi sesuai derajatnya: derajat I adanya nyeri pada
ankle pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak, ligamentum
terenggang tetapi tidak mengalami kerobekan, dapat meningkatkan terjadinya
cidera berulang. Maka dilakukan gerakan resistensi untuk yang dilakukan pasien
secara aktif dengan bantuan dari luar untuk mengeleminasi gravitasi secara
berulang dan pasien mengkontarsikan ototnya dengan sadar serta gerakan dalam
mekanismenya. Salah satu gerakan dengan bantuan theraband exercise.
Tujuannya dapat membantu mengurangi nyeri, mengurangi oedem, menigkatkan
kekuatan otot serta meningkatkan lingkup gerak sendi pada kasus sprain ankle.
Theraband exercise ini akan lebih efektif dalam 2 minggu.Didapatkan kesimpulan
bahwa studi ini menunjukkan bahwa theraband exercise adalah cara yang efektif
untuk memperbaiki lingkup gerak sendi.

Kata kunci : Sprain Ankle, LingkupGerakSendi, Theraband Exercise

 THERABAND EXERCISE UNTUK MENINGKATKAN
LINGKUP GERAK SENDI PADA KONDISI
SPRAIN ANKLE DERAJAT 1
FASE KRONIS

Giovanni FebrinaHotmaida

Abstract

Sprain ankle is a conditions where there are stretched and torn on the ligaments
lateral complex. Around 15% sport injuries is on the sprain ankle and the ankle.
On 85% sprain ankle on the ligaments lateral side which is ligament talofibular
anterior. As for anatomy distractions based on the level: level 1 there is an ankle
sore on the foot ankle, mostly not so puffy, the ligaments is sprawiling but not
broken, it could increased subtainable injury. According to that, it is
recommended to take recistency motion for the patients actively with the help
from outside to help eliminated repetitive gravitation and the mechanism. One ot
the motion is the help with theraband exercise. In order to help decrease painful,
oedem, increasing muscle strength, and increase joint movement space on sprain
ankle problem.Theraband exercises is more effective if done during 2 weeks. It
was concluded that this study shows that theraband exercise is an effective way to
range of motion.

Keyword: Ankle Sprain, Range of motion, Theraband Exercise

 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
ORISINALITAS .............................................................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iv
ABSTRAK ....................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR DISTRIBUSI ................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

I.1 Latar Belakang ............................................................................................ 2
I.2 Identifikasi Masalah .................................................................................... 3
I.3 Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
I.4 Tujuan Penulisan......................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................... 5

II.1 Deskripsi Sprain Ankle.............................................................................. 5
II.2 Problematik Fisioterapi ............................................................................. 12
II.3 Diagnosa Fisioterapi .................................................................................. 13
II.4 Metode Intervensi Terpilih ........................................................................ 13
II.5 Edukasi dan Home Program ...................................................................... 18

BAB III METODE PENGAMBILAN DATA DAN INTERVENSI ............. 19

III.1Metode Pengambilan Data ........................................................................ 19
III.2 Waktu dan Tempat Pengambilan Data ..................................................... 30
III.3 Kriteria Kasus Terpilih............................................................................. 30
III.4 Definisi Operasional ................................................................................ 30
III.5 IntervensiFisioterapi................................................................................. 34

BAB 1V LAPORAN KASUS......................................................................... 36

IV.1Identitas ..................................................................................................... 36
IV.2 Riwayat Penyakit ..................................................................................... 36
IV.3Problematik Dan Diagnosa Fisioterapi ..................................................... 37
IV.4 IntervensiFisioterapi ................................................................................ 37
IV.5Home Program .......................................................................................... 37
IV.6Evaluasi ..................................................................................................... 38
IV.7Deskripsi Data ........................................................................................... 40

BAB V PEMBAHASAN ................................................................................ 43

BAB VI SIMPULAN ...................................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 48
RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Derajat 1 Sprain Ankle ................................................................... 8

Gambar 2 Derajat 2 Sprain Ankle ................................................................... 8
Gambar 3 Derajat 3 Sprain Ankle ................................................................... 9
Gambar 4Posisi Awal Theraband Exercise Dorsi Fleksi ................................. 14
Gambar 5 Posisi Akhir Theraband Dorsi Fleksi ............................................. 15
Gambar 6 Posisi Awal Theraband Plantar Fleksi ........................................... 15
Gambar 7 Posisi Akhir Theraband Plantar Fleksi .......................................... 16
Gambar 8 Posisi Awal Theraband Eversi ....................................................... 16
Gambar 9 Posisi Akhir Theraband Eversi ...................................................... 17
Gambar 10 Posisi Awal Theraband Inversi .................................................... 17
Gambar 11 Posisi Akhir Theraband Eversi ..................................................... 18
Gambar 12 Pengukuran Dorsi Fleksi .............................................................. 24
Gambar 13 Pengukuran Plantar Fleksi ............................................................ 24
Gambar 14 Pengukuran Inversi –Eversi ......................................................... 25
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 DataVariabelIndependent................................................................... 31
Tabel 2 DataVariabelDependent ..................................................................... 32
Tabel 3 EvaluasiLingkarOedem ...................................................................... 38
Tabel 4 EvaluasiNyeriDiamdanNyeriTekan ................................................... 38
Tabel 5 EvaluasiNyeriGerak ........................................................................... 38
Tabel 6 EvaluasiKekuatanOtot ....................................................................... 39
Tabel 7 EvaluasiLingkupGerakSendiAktif ..................................................... 39
Tabel 8 EvaluasiLingkupGerakSendiPasif ..................................................... 39
 DAFTAR DIAGRAM

Diagram1SelisihNilaiOedem Pada Ankle ............................................... 40

Diagram2SelisihNyeri ............................................................................. 41
Diagram3 SelisihKekuatanOtot ............................................................. 41
Diagram4 SelisihLingkupGerakSendiAktif ........................................... 42
Diagram 5 SelisihLingkupGerakSendiPasif .......................................... 42
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data

Lampiran 2 Informed Consent
Lampiran 3Surat Persetujuan Pengambilan Data
Lampiran 4Laporan Kasus
 BAB I
PENDAHULUAN

Kaki dan pergelangan kaki sangat berperan penting dalam melakukan

aktivitas seperti berdiri, berjalan, berlari ataupun melompat, saat melakukan
aktivitas tersebut kaki dan pergelangan kaki merupakan pusat tumpuan berat
badan sehingga sering menjadi sasaran cedera, untuk itu sangat dibutuhkan sendi
ankleyang kuat agar dapat menjaga stabilitas pada saat berolahraga. Jika terjadi
gerakan yang salah atau ankle yang tidak stabil dapat menyebabkan cidera yang
disebut sprain ankle. Sprain anklebiasanya terjadi pada olahraga yang
memerlukan gerakan melompat, berputar dan gerakan memutar seperti basket,
voli, sepak bola, atau olahraga yang memerlukan perubahan arah ledakan seperti
sepak bola, tenis, ataupada aktivitas fisik dengan gerakan yang sering memicu
sprain ankleadalah gerakan inversi dan plantar fleksi yang tiba-tiba saat kaki tidak
menumpu sempurna pada lantai atau pada permukaan yang tidak rata.
Tidak seperti pada cedera yang lainnya yang disebabkan oleh tekanan
tingkat rendah yang berulang-ulang dalam jangka waktu lama. Cedera akut ini
ditimbulkan oleh karena adanya penekanan melakukan gerakan membelok secara
tiba-tiba. Sprain ankle dapat mempengaruhi tidak hanya pada bagian sisi
pergelangan kaki tetapi biasanya dapat juga merusak bagian luar (lateral)
ligamen. Hal ini terjadi pada saat kaki melakukan belokan (memutar) pada
tungkaikaki, meregangkan pergelangan pada titik di mana akan dapat merobek
atau retak tulang (ligamen persendian pergelangan kaki bagian depan), (Paul
&Diana 2002, Hlm.8).
Untuk penangan yang efektif dan efesien, maka dilakukan metode
pemeriksaan yaitu pemeriksaan lingkup gerak sendi menggunakan goneometer,
pemeriksaan nyeri dengan Visual Analog Scale (VAS), pemeriksaan kekuatan otot
dengan Manual Muscle Testing (MMT). Untuk mengatasi masalah-masalah
tersebut, salah satu modalitas fisioterapi yang dapat digunakan adalah terapi
latihan berupa theraband exercise.

I.1 Latar Belakang

Kesehatan sangat penting bagi manusia untuk hidup, dan melakukan
aktivitas dalam kehidupan sehari-hari, baik dalam memenuhi kebutuhan sehari-
harinya hingga kehidupan yang berkaitan dengan lingkungan sekitar. Sehat
merupakan suatu keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental dan sosial serta
tidak bebas dari penyakit atau kelemahan. Manusia dikatakan sehat apabila dapat
menjalankan pola hidup yang sehat dan berolahraga secara teratur. Olahraga
merupakan aktivitas untuk melatih tubuh seseorang, baik secara jasmani maupun
rohani.
Pada saat berolahraga terjadi serangakaian gerakan tertentu seperti pada
olahraga basket ataupun bola, terdapat aktifitas fisik pada tangan dan banyak
melibatkan ankle sebagai stabilisasi pada saat berdiri, berjalan, berlari maupun
melompat. Sehingga secara biomekanis, pada saat berolahraga bagian tubuh yang
menerima beban dari seluruh tubuh baik pada saat berjalan, berlari.
Salah satu anggota tubuh yang sering terjadi cedera adalah pada bagian
sendi pergelangan kaki. Terkilir ligamen lateral pergelangan kaki adalah cedera
yang paling umum yang dideritaselama olahraga. Cedera pergelangan kaki dapat
terjadi karena terkilir secara mendadak ke arah lateral atau medial yang berakibat
robeknya serabut ligamentum pada sendi pergelangan kaki (Sumartiningsih Sri
2012, hlm.3).
Sprain ankle adalah kondisi terjadinya penguluran dan kerobekan pada
ligamen lateral compleks. Hal ini disebabkan oleh adanya gaya inversi dan plantar
fleksi yang tiba-tiba saat kaki tidak menumpu sempurna pada lantai/ tanah,
dimana umumnya terjad pada permukaan lantai/ tanah yang tidak rata. Sprain
ankle memiliki derajat sprain sesuai tingkat kerusakannya. Derajat I sprain ankle
umumnya terjadi penguluran pada ligamentum talofibular anterior sehingga
pasien mengalami nyeri yang ringan dan sedikit bengkak. Sedangkan derajat II
dan III sprain ankle, kerobekan parsial dan komplet telah terjadi pada ligamentum
lateral compleks ankle (ligamentum talofibularanterior, ligamentum
calcaneofibular, ligamentum calcaneocuboideum, ligamentum talocalcaneus dan
ligamentum talofibular posterior) ( Mattacola &Dwyer 2002, hlm.4 ).

Dalam mengatasi problematik atau gangguan gerak dan fungsi tersebut

maka salah satu pelayanan kesehatan yang dibutuhkan adalah pelayanan
fisioterapi untuk meningkatkan lingkup gerak sendi pada ankle, terutama gerakan
pada ankle saat ditekuk.
Sesuai dengan definisi fisioterapi yaitu suatu bentuk pelayanan kesehatan
yang ditujukan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan,
memelihara, dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang rentang
kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak,
peralatan (fisik, elektroterapeutis, dan mekanis), pelatihan fungsi dan
komunikasi(PERMENKES RI NO.80 tahun 2013).
Dengan adanya pelayanan fisioterapi diharapkan pada kondisi sprain
anklekronis adalah salah satunya dapat diberikan terapi latihan aktif theraband
exercise. Terapi ini adalah suatu gerakan aktif yang dilakukan pasien secara aktif
dengan adanya bantuan dari luar untuk mengeliminasi gravitasi. Jenis terapi
latihan ini dapat membantu mempertahankan fungsi sendi dan mengembalikan
lingkup gerak sendi setelah terjadinya sprain ankle.

I.2 Identifikasi Masalah

Dari uraian latar belakang tersebut diatas maka penulis mengidentifikasikan
beberapamasalah antara lain:
a. Adanya nyeri
b. Adanya oedem
c. Adanya penurunan lingkup geraksendi
d. Adanya penurunan kekuatan otot

I.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan identifikasi diatas maka penulis membuat rumusan masalah
sebagai berikut: “Bagaimana keadaan lingkup gerak sendi pada kondisi sprain
ankle kronik setelah diberikan terapi latihan theraband exerciseselama 3 kali
terapi dalam 1 minggu?”

I.4 Tujuan Penulisan

a. Umum
Untuk mengetahui peningkatan lingkup gerak sendi pada kondisi sprain
anklesetelah dilakukan latihantheraband exerciseselama 3 kali terapi
dalam seminggu.
b. Khusus
Untuk mengetahui peningkatan lingkup gerak sendi setelah pemberian
theraband exercise.
 BAB II
TINJAU PUSTAKA

II.1 Deskripsi Kasus

II.1.1 Pengertian Sprain Ankle
Sprain ankle merupakan tarikan, peregangan, atau robek jaringan lunak,
seperti kapsul sendi, ligamen, tendon, atau otot. Istilah ini yang sering digunakan
untuk merujuk secara khusus untuk terlukanya ligamen dan dinilai sebagai derjat
ringan, derajat moderat (sedang), dan derajat berat.
Jikalau keseleonya dengan inversi kaki, maka ligamen yang mengalami
“sprain” ialah ligamentum collateral talofibulare dan ligamentum
calcaneofibulare. Kebanyakan orang keseleo dengan inversikaki. Keseleo dengan
eversi kaki tidak begitu sering terjadi. Dalam hal ini ligamentum collateral
mediale (ligamentum deltoideum) mengalami sprain (Putra, A 2013, hlm.1).
Sprain ankle adalah atau keseleo adalah kondisi yangsering terjadi
karena overstretch pada saat melakukan olahraga,hipermobile, dan muscle
weakness sehingga kerobekan padaligamen atau tendon yang menyebabkan
terjadinya inflamasisehingga menimbulkan rasa bengkak, nyeri, fungsi
persendianterganggu serta ketidakstabilan persendian ligamentum (Kowalak, JP
2011, hlm.2).
Mekanismesprain ankle dikarenakankerobekan mikroskopis pada ligamen
atau tendon yang disebabkan terjadinya radang atau
inflamasi. Setelahterjadinyacideratubuhakanmenghasilkanzat-zatkimiawiseperti
Prostaglandin, Histamin,
danBradikininsehinggaakanmenurunkanambangrangsangsaraf A delta dan C yang
mengakibatkanterjadinyapembengkakanatauinflamasi primer. Nyeri yang
ditimbulkanketikainflamasi primer akandibawake ganglia dorsalis yang
memicuproduksi “P” substace yang
akanditranportasimelaluiserabutsarafdanakandisusulterjadinyainflamasi. “P”
substance yang akanditransportasike central
akanmenurunkanambangrangsangdanbawahnya, merupakan proses
divergensisehingganyeriakanterasapadadaerah trauma dandisekitarnya.
Pada tendon peroneus longusdanbrevisapabilaterjadi strain
akanmengakibatkannyeripadasaatberkontraksi.
Adanyanyerimenyebabkanimmobilisasisehinggaterjadipenurunankekuatanotot.
Ototmerupakanstabilisasiaktifpadasendi,
adanyapenurunankekuatanototmenyebabkanstabilisaspadasendimenurun.Stabilisas
isendi yang
menurunmembuatkeseimbanganpadasendisaatmelakukangerakanmenurun. Pada
ligament akanmengalami laxity yang mengakibatkan instability. Ligamen
yangtidakstabilmengakibatkan imbalance pada
ankle.Sehinggamengakibatkangangguanpadarefleksactive stabilizing.Hal
inimembuatsendirawanterhadapcidera.Adanyacideraberulangpadasendimenimbulk
annyeriberulang yang seringdisebutnyeri kronis.
Padakasussprain anklekronis selaluditemukanketidakstabilandarisendi
ankle danterganggunya feedback proprioceptive. Denganterjadinyakerusakan pada
ligamen sehinggamerusakreseptor.Cidera yang berulang-ulangdalamwaktu yang
lama akanmengakibatkanpenurunandarikesadaranproprioseptive, ketidakstabilan
postural, mengarahpada rasa yang tidakterkoordinasidanhilangnya control
gerakan. Agar ankle mempunyai kontrol yang baik,
sarafdanototharusberfungsisecarasinergis.Jikaterjadikekurangandisalahsatunyama
kaakantimbulketidakstabilan. Berubahnya rasa
keseimbanganakanmengakibatkanmeningkatnyaketidakstabilan ankle
karenameningkatnyagerakantubuh yang menjauhdari centre of gravity.
Ligamen yang paling seringterjadi injury adalahligamentumtalofibular
anterior. Pada trauma yang lebihberatatau kalau ligamen
tersebutfungsinyasudahtidakmemadailagikarenasuatu trauma yang
pernahdialaminya, makajuga ligamentumcalcaneo
fibulardapatregangsecaraberlebihanataurobek.Sedangkan, ligamentumtalofibular
posterior sangatjarangterjadikerusakan disbanding kedua ligamen diatas.Beberapa
orang yang mengalami sprain ankle seringmelaporkanadanyabunyi“Ceklek”
atauletupansaatterjadi injury. Setelah injury terjadi,
pasienmengalamikesulitanberjalankarenapadaposisi lateral ankle
mulainyeridanbengkak serta keterbatasan gerak.

II.1.2 Etiologi
Adapun penyebab terjadinya sprain ankle ligamen lateralantara lain adalah
a. Gerakan plantar fleksi ankle dengan posisi ankle mengulurkesisi
inversi serta penguluran ligamentum kolateralis pada saatpenumpuan
berat badan ataupun pemberian gerakan secaramendadak
b. Stretch ligamentum sendi talocolateral ke arah varus akanmengulur
ligamentum fibulo calcaneal
c. Gerakan rotasi kearah medial adduksi pada sendi midtarsalakan
mengulur ligamentum bagian lateral dari calcanealcuboidea (Golano
P 2010, hlm.5).

II.1.3Patologi
Terkilir pada pergelangan kaki biasanya disebabkan oleh gerakan ke sisi
luar/samping (lateral) atau sisi dalam/tengah (medial) dari pergelangan kaki yang
terjadi secara mendadak. Keparahan cedera ini yang dinilai dari I hingga III,
berdasarkan meningkatnya kerusakan ligamen dan morbiditas serta gangguan
biomekanik.
a. Gangguan Anatomi
1) Derajat I, ditandai dengan :
a) Adanya nyeri pada ankle
b) Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak
c) Ligamentum terenggang tetapi tidak mengalami kerobekan
d) Dapat meningkat kan terjadinya cidera berulang
 Sumber : Michael W & Wolfe, M.D 2001, hlm 63

Gambar 1 Derajat 1 Sprain Ankle

b) Derajat II, ditandai dengan :

a) Adanya nyeri pada ankle
b) Ligamentum mengalami kerobekan parsial
c) Pembengkakan dan memar tampak dengan jelas
d) Sendi tidak stabil penderita mengalami kesulitan berjalan dan
biasanya untuk berjalan menimbulkan rasa nyeri

Sumber : Michael W &Wolfe, M.D 2001, hlm63

Gambar 2 Derajat II Sprain Ankle

 c) Derajat III, ditandai dengan :
a) Adanyas nyeri pada ankle
b) Ligamentum mengalami robekan total
c) Terjadi pembengkakan dan kadang perdarahan dibawah kulit
d) Sendi tidak stabil
e) Gangguan berjalan (tidak dapat berjalan) kadang disertai adanya
fraktur

Sumber Michael W & Wolfe, M.D 2001, hlm 63

Gambar 3 Derajat III Sprain Ankle

II.1.4Gangguan Biomekanik
Sprain ankle dapat mempengaruhi kualitas gerak dan fungsi ankle dan
sendi tubuh yang lain seperti lutut danhip. Akibat sprain ankle akan
menimbulkan nyeri yang menganggu aktivitas seseorang sehingga terjadi
kompensasi gerak dari bagian tubuh yang lain untuk menghindari nyeri.
Seseorang yang mengalami sprain ankle sebagian besar pola berjalannya
berubah menjadi antalgic gait, dimana individu tersebut berjalan berjinjit
untuk menghindari nyeri dan penekanan pada lateral dananterior ankle ketika
fase mid stance pada standphase berjalan.
 Kompensasi gerak dengan pola jalan antalgic gait,akan membuat m.
gastrocnemeus dan m. soleus bekerjadengan keras mempertahankan posisi
ankle yang menjinjit dimana lutut fleksi sehingga menimbulkan ketegangan
pada otot-otot tersebut dan tendon achiles menerima tegangan yang besar
dengan posisi yang memendek.
Akibatnya, tendon achiles tightness, m. gastrocnemeus dan m. soleus
spasme dan tightness. Selain itu, posisi ankleyang plantar fleksi dengan jari-
jari kaki fleksi akan mempengaruhi m. tibialis anterior yang terus bekerja
mempertahankan gerak plantar fleksi sehinga otot inicenderung lemah dan
spasme. Kontraksi berlebih otot akan menimbulkan spasme otot dimana
terjadi iskemik pada otot sehingga menimbulkan trigger point di otot.

II.1.5Tanda dan Gejala

a. Tanda
Setelah cedera, penderita mengeluh sakit tersiksa yang berlebihan pada
aspek anterolateral pada sendi pergelangan kaki. Perabaan di atas sakit
tersebut hanya di bawah malleolus lateral. Dengan penyebaran terjadi di
tempat bengkak yang berlebihan pada daerah pergelangan kaki sisi lateral
dan anterior, persamaan tes ditunjukkan adaya ketidakseimbangan saat
berjalan serta adanya keterbatasan gerak disebabkan karena adanya nyeri
dan bengkak pada pergelangan kaki (Sri Sumartiningsih 2012, hlm.2).
b. Gejala
1) Haemarthrosis / perdarahan sendi
2)Nyeri pada persendian tulang
3) Nyeri bila anggota badan digerakkan / diberi beban
4) Fungsi persendian terganggu, terjadi kekakuan sendi
5) Ketidakstabilan persendian
II.1.6Komplikasi
Komplikasi pada sprain ankle jika tidak ditangani dengan baik, yaitu :
a. Timbulnya nyeri yang sangat kuat
b. Adanya penurunan kekuatan otot
c. Keterbatasan lingkup gerak sendi
d. Tidakmampu melakukan aktifitas fungsional dengan baik
e. Terjadinya cedera kembali

11.1.7Prognosis
Target yang dicapai dalam kasus karya tulis ilmiah ini selama intervensi
dalam 1 minggu 3 kali intervensi akan dicapai normal, minimal 70% (Mattacola,
G & Dwyer, KM 2002)

II.1.8 Diagnosa Banding

a. Memar / contusion
Dikarenakan pukulan dan tendangan, bahkan cara menangkis yang salah
dapat menyebabkan memar pada daerah tangkisan. Pada kondisi terjadi
pendarahan dalam jaringan (hematom).
Tanda dan gejalanya yaitu keras dan bengkak, hematom nyata dalam
waktu singkat, lingkup gerak sendi terbatas, nyeri gerak, inflamasi dan
spasme otot.
b. Strain
Terjadi oleh karena overstretch dari pada tendon atau otot. Adapun tanda
dan gejala sebagai berikut :
1) Adanya nyeri
2) Terdapat pembengkakan
3) Keterbatasan luas gerak sendi
 c. Dislokasi
Terjadi oleh karena trauma, sendi dangkal dan kontraksi otot, dimana
mengakibatkan kedudukan dari pada salah satu komponen pembentuk
sendi berpindah tempat.Adapun tanda dan gejala yaitu nyeri seperti
robek, deformitas sendi dan gerak abnormal, spasme otot dan fungsi
melemah.

II. 2 Problematik Fisioterapi

Problematik fisioterapi pada pasien sprain ankle derajat 1 fase kronis
menimbulkan tingakat gangguan.

II.2.1 Kelainan Struktural

Kelainan struktural merupakan komponen yang membahas fisiologis
dan psikologi.
a. Gangguan fisiologis
1) Adanya nyeri
2) Keterbatasan ROM
3) Menurunnya kekuatan otot
b. Gangguan psikologis
Timbulnya rasa cemas dalam proses penyembuhan

II.2.2 Aktivitas Limitasi

Merupakan gangguan keterbatasan gerak sehingga menghambat
aktivitas

II.2.3 Partisipasi Limitasi

Membahas tindakan oleh individu "dan" keterlibatan dalam situasi
hidup. Pada penderita sprain ankle dengan masalah yang dialami seperti
merasakan nyeri, mengalami keterbatasan gerak, dan masih mengalami
gangguan keseimbangan maka penderita akan mengalami kesulitan dalam
aktivitas nya seperti berjalan, naik turun tangga dan ikut serta dalam kegiatan
sosialisai( ICF 2013, hlm.23).
II. 3 Diagnosa Fisioterapi
Diagnosa fisioterapi merupakan kesimpulan dari semua problematik yang
ada yaitu:
a. Berdasarkan gangguan antomi adanya perobekan
b. Berdasarkan gangguan fisiologi timbulnya nyeri, oedem
c. Berdasarkan gangguan gerak dan fungsional keterbatasan lingkup gerak
sendi

II.4 Metode Intervensi Terpilih

II.4.1 Rencana Intervensi Terpilih
a. Theraband Exercise
Theraband Exercise merupakan salah satu bentuk terapi latihan
berupa karet yang berfungsi untuk merehabilitasi cedera, meningkatkan
kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi, fungsional dan
mobilisasi sendi (Siddiqui, Unaise & Nishat 2011, hlm.3).Pada
mekanisme penurunan nyeri dengan latihan Theraband maka ditentu-
kanlah dosis latihan. Dengan dosis itu maka latihan dengan Theraband
dilakukan gerakan pada pergelangan kaki dorsifleksi akan terjadi
kontraksi eksentrik (m. Gastrocnimeus) dan pada saat gerakan plantar
fleksidengan gerakan pelahan pergelangan kaki akan terjadi kontraksi
konsentrik (m. Gastrocnimeusdan m. tibialis )dan latihan itu dilakukan
secara berulang – ulang sesuai dengan dosis maka disinilah akan terjadi
proses penurunan nyeri,meningkatkan lingkup gerak dan otot yang
sedang berkontraksi menekan pembuluh darah intramuscular dan
mengurangi aliran darah, sehingga kontraksi otot dapat meningkatkan
kecepatan metabolisme otot tersebut.Dengan demikian, otot-otot
primemovernya dapat menghasilkan gerakan yang diinginkan.Oleh
karena itu tidak ada lagi perbedaan penekanan intramuscular yang
menekan nociceptor dan menimbulkan adaptasi terhadap nyeri serta
merangsang reaksi propioceptif sehingga tidak menimbulkan nyeri.
 Dengan meningkatkan nilai ambang batas nyeri yang menstimulasi
integrita stulang, otot, saraf, dan vaskularisasi dapat merangsang rileksasi
propioceptif.Serta untuk menambah kenturan otot atau fleksibilitas
sehingga dapat meningkatkan lingkup gerak sendi.Dimana ketentuan
untuk pemakaian theraband mempunyai nilai otot yang tidak maksimal,
tingkatan nyeri dan keterbatasan gerak serta bentuk atau jenis
therabandnya.
1) Resisted Dorsi Flexion
Pasien duduk ditempat tidur dengan kaki terlentang, tempatkan
theraband disekitar punggung kaki pasien dan meriknya ketat oleh
terapis kearah bawah, arah kan jari-jari kaki pasien menekuk mendekati
tubuh dan kemudian perlahan-lahan kembali keposisi awal.

Gambar 4 pada posisi awal

 Gambar5 pada posisi akhir

2) Resisted Plantar Flexion

Pasien duduk ditempat tidur dengan kaki terlentang, tempatkan
theraband disekitar punggung kaki pasien dan menariknya kearah atas,
arah kanjari-jari kaki pasien menekuk menjahui tubuh dan kemudian
perlahan-lahan kembali keposisiawal.

Gambar6 pada posisi awal

 Gambar 7 pada posisi akhir

3) Resisted Invertion- Evertion

Pasien duduk ditempat tidur dengan kaki terlentang, tempatkan
theraband disekitar punggung kaki pasien dan meriknya kearah kiri dan
kanan arahkan jari-jari kaki pasien kesamping menjahui tubuh dan
kemudian perlahan-lahan kembali keposisi awal.

Gambar 8 pada posisi awal

Gambar 9 Gambar pada posisi akhir

Gambar 10 pada posisi awal

 Gambar11 pada posisi akhir

II.5 Edukasi dan Home Program

Merupakan program fisioterapi yang diberikankepada pasien untuk
dilakukan dirumah berdasarkanrencana fisioterapi yang sudah ditetapkan, home
programyang dapat dilakukan untuk kasus sprain ankle yaitumelakukan
mobilisasi yang merupakan kemampuan pasien untukbergerak secara bebas,
mudah dan teratur dengan tujuanuntuk memenuhi kebutuhan aktivitas
gunamempertahankan kesehatannnya.
Mobilisasi dilakukan dengan perban elastis guna membantu kemampuan
pasien untuk bergerak bebas, mudah,teratur, mempunyai tujuan memenuhi
kebutuhan hidupsehat, dan penting untuk kemandirian. Mobilisasi untuk
menjaga lingkup gerak sendi agartidak terjadi kekakuan. Lakukan gerakan
sesuai dengansendi ankle seperti ke arah plantar fleksi, dorsi fleksi,inversi,
dan eversi.
 BAB III
METODOLOGI PENGAMBILAN DATA DAN INTERVENSI

III.1 Metode Pengambilan Data

III.1.1 Anamnesa
Anamnesa adalah cara pengumpulan data dengan jalan tanya – jawab antara
terapis dengan sumber data. Berdasarkan sumber data, anamnesis dibedakan
menjadi dua, yaitu Autoanamnesis (anamnesis yang dilakukan dengan pasien
sendiri) dan Heteroanamnesis ( anamnesis yang dilakukan dengan orang lain yang
dianggap mengetahui keadaan penyakit pasien). Secara sistematis data anamnesa
meliputi :
Identitas Pasien:
a. Nama
b. Umur
c. Jenis kelamin
d. Agama
e. Pekerjaan
f. Alamat
g. Hobi
h. Diagnosa medis
III.1.2 Riwayat Penyakit
Data-datanya antara lain berisi mengenai kapan terjadinya keluhan, apa
yang di keluhkann oleh pasien, dibagian mana keluhan tersebut dirasakan oleh
pasien, sudah mendapatkan pengobatan apa saja, faktor-faktor yang
mempengaruhi timbulnya keluhan sakit.

III.1.3 Tes dan Pengukuran

Pemeriksaan Vital sign meliputi :
a. Tekanan darah
Pengukuran tekanan darah ini menggunakan spigmanometer dan
stetoskop. Untuk usia produktif, normalnya 120/80 mmHg. Caranya :
lilitkan manset yang sudah kempis dengan ketat pada lengan atas
sehingga batas bawah manset tersebut kira-kira 1 inci di atas
fossaantecubiti. Stetoskop diletakkan pada atau di atas arteri brachialis.
Denyut pertama yang terdengar adalah systole dan denyut yang terakhir
adalah diastole.
b. Denyut nadi
Pengukuran dilakukan dengan cara palpasi pada arteri radialis di hitung
dalam waktu 60 detik dalam satuan menit. Denyut nadi normal rata-rata
60-80 x / menit. Caranya : letakkan tiga ujung jari tangan pada arteri
radialis (daerah pergelangan tangan). Hitung denyut nadi yang teraba
dalam satu menit.
c. Frekuensi pernafasan
Pengukuran dilakukan dengan menghitung 1x pernafasan yaitu : inspirasi
dan ekspirasi. Dihitung dalam 1 menit. Frekuensi pernafasan normal rata-
rata 18-24 x / menit. Caranya : fisioterapis meletakkan tangan di dada
pasien lalu di hitung dengan waktu 15 detik x 4 dalam satuan menit. Atau
dengan cara diinspeksi pada daerah thorax.
d. Suhu tubuh
Pengukuran dilakukan dengan cara menempelkan thermometer pada
axila pasien. Suhu normal berkisar antara 36,5ºC-37,5ºC.
 e. Berat badan
Pengukuran dilakukan dengan timbangan berat badan dengan satuan
ukuran kilogram (kg). Berat badan ideal diukur berdasarkan rumus Body
Mass Index (BMI), yaitu :
Weight (kg)

Height (m) x height (m)

< 18,50 : Berat Badan Kurang
18,50 – 24,00 : Normal
25,00 – 29,99 : Over Weight TK I
30,00 – 39,99 : Over Weight TK II
>39,99 : Over Weight TK III
Caranya : Pasien naik ketimbangan berat badan, lalu baca angka yang
tertera pada timbangan. Kemudian hitung dengan rumus BMI.
Misalnya : BB = 67 kg dan TB = 175 cm
Maka BMI = 67 kg
1,75 m x 1,75 m
= 67 kg
3,0625
= 21,87 (Normal
f. Tinggi badan
Pengukuran dengan menggunakan midline, dengan satuan centimeter
(cm). Pengukuran dilakukan dari sisi lateral garis tubuh, dari kepala
sampai kaki.

III.1.4 Pemeriksaan Fisioterapi

a. Inspeksi
Inspeksi statis, yaitu inspeksi yang dilakukan dengan cara pengamatan
kepada pasien yang sedang dalam kondisi statis/diam. Sedangkan
inspeksi dinamik, yaitu inspeksi yang di lakukan dengan cara
pengamatan kepada pasien yang sedang dalam keadaan
beraktifitas/bergerak.
b. Palpasi
Palpasi adalah suatu pemeriksaan dengan meraba, menyentuh, dan
merasakan bagian tubuh yang akan di periksa. Tes ini akan dilakukan
dengan tujuan untuk mengetahui adanya oedem,nyeri tekan, maupun
spasme.
g. Pemeriksaan Antropometri
Pemeriksaan ini terdiri dari beberapa pemeriksaan lingkar ankle dan
diukur dengan menggunakan midline, yaitu:
1) Mengukur dari malleolus ke depan dan ke belakang
2) Mengukur dari calcaneus ke anterior melalui bawah malleolus
3) Mengukur dari arcus posterior ke superior
h. Pemeriksaan Kekuatan Otot
Pemeriksaaan kekuatan otot ini perlu dilakukan untuk mengetahui
kemampuan otot. Penghitungan kekuatan otot ini dengan menggunakan
alat ukur berupa Manual Muscle Testing (MMT) yang memiliki indikasi
kekuatan otot normal sebagai berikut :
 1) 5(normal) :lingkup gerak sendi penuh, dapat melawan
gravitasidanmelawan tahanan penuh
2) 4(good) : lingkup gerak sendi penuh, dapat melawan gravitasi dan
melawan tahanan minimal
3) 3 (fair) : ada kontraksi, dapat melawan gravitasi dan tidak dapat
melawan tahanan
4) 2 (poor) : ada kontraksi, ada gerakan dan tidak dapat melawan
gravitasi
5) 1 (trace) : ada kontraksi dan tidak ada gerakan
6) 0 (zero) : tidak ada kontraksi dan tidak ada gerakan(Daniels
&Wortinghams 1995, hlm.23)
i. Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi
Pemeriksaan ini meliputi gerakan aktif. Pengukuran dilakukan dengan
menggunakan goneometer meliputi gerak dorsi fleksi, plantar fleksi,
inversi dan eversi pada sendi ankle. Hasil yang diperoleh dibandingkan
dengan LGS ankle yang normal. Dalam hal ini metode pencatatan LGS
berdasarkan ISOM (Internasional Standart Ortophaedic Measurment),
yaitu :
1) Gerakan dorsi fleksi
Posisi pasien tidur terlentang dengan tungkai lurus,
goneometerdipasang di maleolus lateralis. Kemudian pasien
diinstruksikan untuk menekuk ankle dan tangkai goneometer yang
dinamik mengikuti arah phalang dan dicatat hasilnya.
2) Gerakan plantar fleksi
Posisi pasien tidur terlentang dengan tungkai lurus, goneometer
dipasang di maleolus lateralis. Kemudian pasien diinstruksikan untuk
meluruskan ankle dan tangkai goneometer yang dinamik mengikuti
arah phalang dan dicatat hasilnya.
 Gambar 12pengukuran dorsi fleksi

Gambar13 pengukuran plantar fleksi

3) Gerakan inversi
Posisi pasien tidur terlentang dengan tungkai lurus, goneometer
dipasang di anterior ankle. Kemudian pasien diintruksikan untuk
menggerakkan ankle ke arah medial dan tangkai goneometer yang
dinamik mengikuti arah phalang ke-3 dan dicatat hasilnya.
4) Gerakan eversi
Posisi pasien tidur terlentang dengan tungkai lurus, goneometer
dipasang di anterior ankle. Kemudian pasien diintruksikan untuk
menggerakkan ankle ke arah lateral dan tangkai goneometer yang
dinamik mengikuti arah phalang ke-3 dan dicatat hasilnya.

Gambar 14 pengukuran inversi – eversi

f. Pemeriksaan Nyeri (Pemeriksaan Derajat Nyeri dengan Visual Analog
Scale (VAS))
Merupakan salah satu pemeriksaan yang berhubungan dengan fungsi dan
keadaan sensoris yang sering sekali dijumpai dalam proses pelayanan
fisioterapi. VAS (Visual Analog Scale) adalah alat ukur lainnya yang
digunakan untuk memeriksa intensitas nyeri dan secara khusus meliputi
10 cm garis, dengan setiap ujungnya ditandai dengan level intensitas
nyeri (ujung kiri diberi tanda “no pain” dan ujung kanan diberi tanda
“bad pain” (nyeri hebat). Pasien diminta untuk menandai disepanjang
garis tersebut sesuai dengan level intensitas nyeri yang dirasakan pasien.
Kemudian jaraknya diukur dari batas kiri sampai pada tanda yang diberi
oleh pasien (ukuran cm), dan itulah skor yang menunjukkan level
intensitas nyeri.

0 10
Tidak ada nyeri Nyeri yang tak tertahankan

1) Nyeri Diam
Pada saat tidak melakukan aktifitas apakah ada rasa nyeri atau tidak.
2) Nyeri gerak
Pada saat pasien bergerak dan beraktifitas akan terasa nyeri atau tidak.
Menggerakkan ankle kearah dorsal fleksi – plantar fleksi , inversi -
eversi untuk mengetahui derajat nyerinya dilakukan pengukuran nyeri
dengan mengunakan skala VAS (Visual Analog Scale).
Nilai 1 – 2 = Ringan sekali
Nilai 3 – 5 = Sedang
Nilai 6 – 8 = Berat
Nilai 9 – 10 = Berat Sekali
3)Nyeri Tekan
Bila diperkenankan dengan ujung pena yang tumpul pada daerah
keluhan akan terasa nyeri atau tidak. Untuk mengetahui derajat nyeri
tekan pada penderita menggunakan VAS (Visual Analog Scale).
h. Pemeriksaan Sensibilitas
Pemeriksaan sensibilitas ini dilakukan dengan sentuhan pada daerah
tungkai bawah apakah masih dapat membedakan antara sentuhan kasar-
halus, tajam-tumpul.
1) Sentuhan kasar-halus :
a. Kasar diberikan sentuhan dengan jari dengan rasa yang kasar
b.Halus diberikan sentuhan dengan jari dengan rasa yang halus dengan
tisu
2) Sentuhan tajam-tumpul :
a. Tajam diberikan sentuhan dengan ujung pena
b. Tumpul diberikan sentuhan dengan ujung tutup pulpen
i.Test Khusus
Test khusus yang dilakukan adalah drawer test. Test ini dilakukan untuk
mengetahui pasien positif sprain ankle. Posisi pasien tiduran terlentang
dan kaki pasien sedikit plantar fleksi, terapis memegang pergelangan
kaki pasif anterior calcaneus dan talus stabil pada tibia, bila digerakan
satu sisi dengan bagian berlawanan dan menimbulkan nyeri tandanya
positif.
j. Pemeriksaan Fungsional
Pemeriksaan fungsional ini untuk mengetahui kemampuan fungsional
atau aktifitas sehari – hari yang tidak bisa dilakukan oleh pasien akibat
adanya gangguan sprain ankle :
1) Fungsional dasar
Suatu pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui kemampuan
fungsional dasar ankle, seperti kemampuan untuk menekuk lutut dan
menekuk ankle dan lain – lain.
2) Fungsional aktivitas
Suatu pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui kemampuan
aktifitas fungsional pada ankle seperti berdiri, berkjalan, bekerja,
melakukan aktifitas rumah dan lain – lain.
 3) Lingkungan aktivitas
Suatu pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui lingkungan
aktifitas pasien dapat mendukung kesembuhan pasien atau tidak.

III.1.5 Pemeriksaan Psikososial

Suatu pemeriksaan yang memfokuskan kepada kondisi kejiwaan seseorsang
terhadap sesuatu yang dialaminya seperti rasa cemas, takut, atau malas.
Pemeriksaan Psikososial terdiri dari:
a. Kognitif
Pemeriksaan kognitif meliputi memori pasien dalam mengingat riwayat
penyakit sprain ankle
b. Intrapersonal
Pemeriksaan intrapersonal bertujuan untuk mengetahui kondisi psikis
pasien misalnya motivasi pasien untuk sembuh
c. Interpersonal
Pemeriksaan interpersonal dilakukan untuk mengetahui hubungan pasien
dengan terapis, seperti apakah pasien dapat berkomunikasi dengan baik
atau tidak

III.1.6Daftar Masalah Fisioterapi

Adanya masalah-masalah yang dihadapi oleh seorang fisioterapi yang ada
atau yang sedang dikeluhkan pasien yang nantinya akan ditentukan prioritas
masalah yang harus diberikan tindakan terapi oleh seorang fisioterapi. Asuhan
fisioterapi yang diberikan kepada pasien sprain ankle derajat 1 fase kronis secara
bertahap sesuai dengan problem yang ditemukan pada saat dilakukan assessment,
yaitu :
a. Adanya oedem pada pergelangan kaki kiri
b. Adanya nyeri tekan dan gerak pada pergelangan kaki kiri
c. Adanya kelemahan otot pada pergelangan kaki kiri
d. Adanya keterbatasan lingkup gerak sendi pada pergelangan kaki kiri
III.1.7Diagnosa Fisioterapi
Adanya gangguan gerak dan fungsi pada pergelangan kaki akibat adanya
oedem, nyeri, kelemahan otot, dan keterbatasan gerak akibat terjadinya overstrech
ligamen compleks lateral pada ankle sinestra.

III.1.8 Program Fisioterapi

Dalam menentukan program fisioterapi, harus disesuaikan dengan
kebutuhan pasien, keluhan utama dan problematik fisioterapi yang ditemukan
dalam assessment serta sesuai dengan tujuan yang akan dicapai.
a. Tujuan Fisioterapi
1) Tujuan jangka pendek
a) Mengurangi oedem
b) Mengurangi nyeri tekan dan gerak
c) Meningkatkan kekuatan otot
d) Meningkatkan lingkup gerak sendi
2) Tujuan jangka panjang
Mengembalikan aktivitas fungsional sehari-hari tanpa adanya
keterbatasan lingkup gerak sendi
b. Modalitas Fisioterapi
1) Modalitas alternative
Yaitu metode dalam menetapkan modalitas lain yang dapat
mendukung pencapaian tujuan metodologi yang terpilih.
2) Modalitas terpilih
Yaitu metodologi dalam menetapkan modalitas yang digunakan untuk
mencapai tujuan dan hasil tertentu.Terdiri dari modalitas fisioterapi
dan edukasi
III.1.9 Penatalaksanaan Fisioterapi
Penatalaksanaan fisioterapi adalah pelayanan yang dilakukan sesuai dengan
rencana tindakan yang telah ditetapkan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara maksimal dan mencangkup aspek peningkatan, pemeliharaan
serta pemulihan kesehatan agar tercapai tujuan-tujuan baik jangka pendek ataupun
jangka panjang.

III.1.10 Rencana Evaluasi

Evaluasi merupakan data fisioterapi untuk mengetahui keberhasilan
fisioterapi.

III.2 Waktu dan Tempat Pengambilan Data

Untuk waktu dan tempat pengambilan data, penulis mengambil data pada
tanggal 22 – 26 Juni 2015 di ISMC (Indonesian Sport Medicine Center).

III.3 KriteriaKasusTerpilih
Dalam kasus sprain ankle ini, kriteria terpilih untuk pengambilan data
adalah berjenis kelamin perempuan dengan rentang usia 17 tahun, dengan
spesifikasi seorang trauma dan memiliki masalah pada sprain ankle derajat 1 fase
kronis.

III.4 DefinisiOperasional
III.4.1 Variabel Independent
Variabel independent adalah variabel yang tidak terikat atau bebas. Dalam
karya tulis ini variabel independentnya adalah latihan Theraband Exercise pada
anklesinestra.
 Tabel 1 Data Variabel Independent
Variabel Definisi Pengukuran Skala Hasil Ukur
Operasional

Theraband Bentuk lain dari Theraband Interval Hijau (resistensi

Exercise resentesi elastis level : tipis,
yang pemula ),
memungkinkan Biru (resistensi
orang untuk level : sedang,
melakukan latihan pemula –
yang berbeda menengah),
untuk Pink (resistensi
meningkatkan level : berat,
kekuatan lingkup menengah –
gerak dan tinggi)
mobalitas Coklat
(resistensi level:
sangat berat,
tinggi)

III.4.2 Variabel Dependent

Adalah faktor yang dipengaruhi oleh variabel independent, yaitu
meningkatkan lingkup gerak sendi.
 Tabel 2 Data Variabel Dependent
Variabel Definisi Pengukuran Skala Hasil Ukur
Operasional
Lingkup Kelenturan Goneometer Interval Luas gerak
Gerak Sendi sendi untuk dengan metode sendi
bergerak ISOM pergelangan
sesuai arah kaki untuk
gerakannya. gerak
plantar
fleksi -
dorsal fleksi
S: 20˚- 0˚-
50˚, sedang
luas gerak
sendi untuk
gerak eversi
- inversi R:
40˚- 0˚- 20˚
Kekuatan Otot Kemampuan Manual , dengan Rasio Nilai 0 : tidak
otot dengan menggunakan ada kontraksi otot
tahanan skala MMT (lumpuh)
minimal atau Nilai 1 : Otot
maksimal terjadi kontraksi
namun tidak ada
gerakan
Nilai 2 : Terjadi
kontraksi dan
gerakan namun
tidak mampu
melawan gravitasi
Nilai 3 : Terjadi
kontraksi, ada
gerakan, dan
mampu melawan
gravitasi
Nilai 4 : Terjadi
kontraksi, ada
gerakan, mampu
melawan gravitasi,
dan mampu
melawan tahanan
minimal
Nilai 5 : Terjadi
kontraksi, ada
gerakan, mampu
melawan gravitasi,
dan mampu
melawan tahanan
maksimal
Nyeri Suatu VAS (Visual Interval 1–2= Ringan
perasaan Analog Scale) sekali
sensorik dengan 3–5= Sedang
yang tidak interval 2 cm 6 – 8= Berat
menyenangk 9–10=Berat
an dengan sekali
disertai
kerusakan
jaringan
yang aktual
atau
potensial.

III.5 Intervensi Fisioterapi

III.5.1 Dosis
Theraband Exercise : F : 3x seminggu selama 4 minggu
I : Progresif
T :15 menit. 2 menit pemanasan, 12 menit
latihan inti,1 menit pendinginan.
T : Theraband Exercise
R :1 sesi = 4 gerakan, 12 x repetisi, istirahat
= 6 detik, 10 x pengulangan

III.5.2 Persiapan kasus

a. Pasien diharuskan melakukan latihan 2jam setelah makan
b. Pasien harus cukup istirahat
c. Tekanan darah, frekuensi pernapasan, dan suhu pasien dalam batas
normal
d. Meminta persetujuan pasien melakukan tindakan
III.5.3 Prosedur aplikasi latihan keseimbangan
Pasienduduk ditempat tidur dengan kaki terlentang, tempatkan theraband
disekitar punggung kaki pasien dan menariknya ketat oleh terapis kearah bawah,
arah kan jari-jari kaki pasien menekuk mendekati tubuh dan kemudian perlahan-
lahan kembali keposisi awal, lakukan ke empat arah inversi, eversi, dorsal fleksi,
plantar fleksi.

III.5.4RencanaEvaluasi
Membandingkan objek keluhan atau masalah sebelum dilakukan intervensi
dan setalah dilakukan intervensi. Objek yang di bandingkan adalah lingkup gerak
sendi, yang mempengaruhi lingkup gerak sendi adalah oedem, nyeri dan kekuatan
otot.

III.5.5Deskripsi Data danAnalisa Data

Deskripsi data akan disampaikan dengan tabel. Analisa data akan
membandingkan lingkup gerak sendiyang dipengaruhi oleh oedem, nyeri, dan
kekuatan otot.
 BAB IV
PENYAJIAN KASUS

IV.1 Identitas
Pasien berinisial An. T berumur17 tahun dan pasien beragama
Katolik.Pasien tinggal di daerah Jakarta Pusat.Pasien adalah seorang pelajar dan
memiliki hobi pilates.

IV.2 Riwayat Penyakit (Alloanamnesa, 22 Juni 2015)

Kurang lebih 3 minggu yang lalu pasien terpleset dan keseleo di
pergelangan kaki kiri pada saat turun gunung. Ketika itu pasien hanya
menggunakan perban elastis dan melanjutkan perjalanannya dengan rasa nyeri dan
bengkak.
Kemudian pasien pergi ke tukang urut selama satu minggu namun bengkak
tidak berkurang serta kebiruan.Akhirnya pasien pergi ke rumah sakit terdekat
untuk melakukan pemeriksaan rotgen hasilnya tidak ada patah tulang.
Pasien langsung ke Indonesia SportMedicine Center (ISMC) untuk
mendapat penanganan lebih lanjut.Pasien sudah melakukan terapi selama 3 kali.
Pemeriksaan umum BP: 110/80 mmHg, HR: 64x/menit, RR: 26x/menit,
Suhu : 36,3°C, TB:158cm, BB: 60Kg. Pasien merasakan sedikit sakit pada
pergelangan kaki kiri dan masih ada bengkak.
Pasien mengalami keterbatasan gerak pada sendi ankle. Namun nyeri tekan
yang dialami os bernilai 4, nyeri gerak aktif saat gerkandorsal fleksi 3, plantar
fleksi 4, inversi 3, eversi 4. Kekuatan otot-otot fleksor ankle dan ekstensor ankle
nilai 3.
Selain itu dilakukan test khusus yaitu drawer test, pada pasien dengan
posisi pasien tiduran terlentang dan kaki pasien sedikit plantar fleksi, terapis
memegang pergelangan kaki pasif anterior calcaneus dan talus stabil pada tibia,
bila digerakan satu sisi dengan bagian berlawanan dan menimbulkan nyeri
tandanya positif.
IV.3Problematik Dan Diagnosa Fisioterapi
Problematik fisioterapi yang dialami pasien saat ini yaitu adanyaoedem
dipergelangan kaki, adanyanyeri, adanyakelemahanotot mengakibatkan adanya
keterbatasan lingkup gerak sendi pada ankle..
Dengan diagnosa fisioterapi adanya gangguan gerak dan fungsi pada
pergelangan kaki akibat adanya oedem, nyeri, kelemahan otot dan keterbatasan
gerak akibat terjadinya overstrech ligamen complex lateral pada anklesinestra.

IV.4 Intervensi Fisioterapi

Intervensi yang dilakukan adalah latihan theraband exercise, sebelum
melakukan program terapis harus mempersiapkan peralatan, persiapan pasien, lalu
memberikan informasi tentang latihan yang akan dilakukan mulai dari manfaat,
tujuan, indikasi serta kontra indikasi sampai mencontohkan terlebih dahulu
bagaimana gerakan-gerakan theraband exercise tersebut.
Pasienduduk ditempat tidur dengan kaki terlentang, tempatkan theraband
disekitar punggung kaki pasien dan meriknya ketat oleh terapis kearah bawah,
arah kan jari-jari kaki pasien menekuk mendekati tubuh dan kemudian perlahan-
lahan kembali keposisi awal untuk gerakan dorsi fleksi, lakukan kesegala arah
untuk gerakan plantar fleksi, inversi dan eversi.
Latihan diberikan dalam3 kali selama seminggu terapi. Dengan intensitas
optimal kontraksi semampunya pasien, diberikan waktu 15 menit (2 menit
pemanasan 12 menit latihan inti dan 1 menit pendinginan).

IV.5 Home Program

Agar membantu terapi yang diberikan berhasil maka beri home program
kepada pasien agar di lakukan dirumah seperti tidak melakukan aktivitas yang
berat dan latihan yang berlebihan dalam menggunakan kaki yang sakit,
gunakanlah elastis perban untuk menjaga stabilisasi.
IV.6 Evaluasi
Objek evaluasi yang akan diamati adalah oedem, nyeri diam, nyeri tekan,
nyeri gerak pada saat plantar fleksi, dorsal fleksi, inversi, dan inversi, penurunan
kekuatan otot, dan lingkup gerak sendi.

Tabel 3 Evaluasi Lingkar Oedem Dengan Midline (cm)

Objek Evaluasi 22 Juni 2015 24 Juni 2015 26 Juni 2015

Lingkar Ankle 19 Cm, 19 Cm, 19 Cm,

Kaki Kanan 22 Cm, 22 Cm, 22 Cm,
21Cm. 21 Cm. 21 Cm.
Lingkar Ankle 21 Cm, 20,5 Cm , 20 Cm,
Kaki Kiri 24 Cm, 23,5 Cm, 23 Cm,
22 Cm. 22 Cm 21,5 Cm

Tabel 4 Evaluasi Nyeri Diam Dan Nyeri Tekan Dengan VAS

Objek Evaluasi 22 Juni 2015 24 Juni 2015 26 Juni 2015
Nyeri Diam 2 2 1
Nyeri Tekan 4 3 2

Tabel 5 Evaluasi Nyeri Gerak Dengan VAS

Tanggal Nyeri Dorsal Plantar Eversi Inversi

Gerak Fleksi Fleksi
22 Juni 2015 Aktif 3 4 3 4
Pasif 3 3 3 4
24 Juni 2015 Aktif 2 3 2 3
Pasif 2 2 2 3
26 Juni 2015 Aktif 1 2 1 2
Pasif 1 1 1 2
 Tabel 6 Evaluasi Kekuatan Otot Dengan MMT

Kelompok otot 22 Juni 2015 24 Juni 2015 26 Juni 2015

Fleksor ankle 3 4 5

Ekstensor ankle 3 4 5

Tabel 7 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Aktif Dengan Goneometer (°)

Axis 22 Juni 24 Juni 26 Juni Normal
2015 2015 2015
Sagital
(Plantar Fleksi
– Dorsal 40°-0°-10° 50°-0°-10° 55°-0°-15° 60°-0°-20°
Fleksi)

Frontal
(Eversi – 10°-0°-15° 14°-0°-20° 18°-0°-25° 20°-0°-35°
Inversi)

Tabel 8 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Pasif Dengan Goneometer (°)

Axis 22 Juni 2015 24 Juni 2015 26 Juni 2015

Sagital
(Plantar Fleksi – Dorsal 43°-0°-11° 52°-0°-11° 57°-0°-18°
Fleksi)
Frontal 11°-0°- 18° 16°-0°-23° 20°-0°-27°
(Eversi – Inversi)

Hasil dari evaluasi yang didapat adalah terjadinya penurunan lingkar oedem,
nyeri maka berkurang, sehingga meningkatnya kekuatan otot dan meningkatnya
lingkup gerak sendi.
IV.7 Deskripsi Data dan Analisa Data
Data yang dievaluasi adalah oedem dengan midline, nyeri dengan VAS,
kekuatan otot dengan MMT, dan lingkup gerak sendi dengan goneometer dari
awal pemeriksaan sampai evaluasi terakhir 3x terapi.

25

20

15 22 Juni 2015
24 Juni 2015
10
26 Juni 2015

0
Maleolus - Anterior Calcaneus - Arcus Posterior -
Anterior Superior

Diagram 1 Selisih nilai oedem pada anklesinestra dengan midline (cm)

 4
3.5
3
2.5
2 22 Juni 2015
1.5 24 Juni 2015
1 26 Juni 2015
0.5
0
Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri
Diam Tekan Gerak Gerak Gerak Gerak
Dorsal Plantar Inversi Eversi
Fleksi Fleksi

Diagram 2 Selisih nyeri dengan VAS

5
4.5
4
3.5
3 22 Juni 2015

2.5 24 Juni 2015

2 26 Juni 2015
1.5
1
0.5
0
Fleksor Ankle Ekstensor Ankle

Diagram 3 Selisih kekuatan otot dengan MMT

60

50

40
22 Juni 2015
30
24 Juni 2015

20 26 Juni 2015

10

0
Plantar Fleksi Dorsal Fleksi Eversi Aktif Inversi Aktif
Aktif Aktif

Diagram 4Selisih lingkup gerak sendi aktif ankle dengan goneometer ( ˚ )

60

50

40
22 Juni 2015
30
24 Juni 2015

20 26 Juni 2015

10

0
Plantar Fleksi Dorsal Fleksi Eversi Pasif Inversi Pasif
Pasif Pasif

Diagram 5Selisih lingkup gerak sendi pasif ankle dengan goneometer ( ˚ )

 BAB V
PEMBAHASAN

Sprain ankle adalah kondisi terjadinya penguluran dan kerobekan pada

ligamentum lateral compleks. Hal ini disebabkan oleh adanya gaya inversi dan
plantar fleksi yang tiba-tiba saat kaki tidak menumpu sempurna pada lantai/ tanah,
dimana umumnya terjad pada permukaan lantai/ tanah yang tidak rata. Sprain
ankle memiliki derajat sprain sesuai tingkat kerusakannya. Derajat I sprain ankle
umumnya terjadi penguluran pada ligamentum talofibular anterior sehingga
pasien mengalami nyeri yang ringan dan sedikit bengkak. Sedangkan derajat II
dan III sprain ankle, kerobekan parsial dan komplet telah terjadi pada ligamentum
lateral compleks ankle (ligamentum talofibular anterior, ligamentum
calcaneofibular, ligamentum calcaneocuboideum, ligamentum talocalcaneus dan
ligamentum talofibular posterior) ( Mattacola &Maureen 2002 ).
Sekitar 15% cedera olahraga berupa sprain ankle dan pergelangan kaki.
Pada 85% sprain ankle pada sisi ligament lateral yaitu ligamentum talofibular
anterior (Sumartiningsih, S 2012, hlm.1).
Pada pemeriksaan ini berdasarkan pada kasus sprain ankle diambil satu
pasien kondisi sprain ankle yang terjadi pada saat mendaki gunung. Karena sprain
ankle dapat terjadi ketika sedang melakukan aktivitas fisik dan perputaran kaki
kearah dalam atau luar yang berlebihan. Pada sprain ankle gerakan yang dapat
menyebabkan terjadinya cedera dan robeknya ligamen lateral yaitu gerakan
kombinasi antara plantar fleksi dengan inversi, maka ligamen yang mengalami
kerusakan adalah ligamen talofibular anterior dan ligamen talofibular posterior
serta calcaneus fibulaatau disebut juga trauma rotasional interna, dimana nyeri
akan terasa di daerah pergelangan kaki.
Penderita sprain ankle pada kasus ini merupakanseorang perempuan atlet
pilates namun sedang naik gunung yang berusia 17 tahun, yang terkena adalah
ankle bagian sinestra.
 Kasus tersebut menunjukan adanya cedera pada ligamen lateral disekitar
pergelangan kaki yang menyebabkan hambatan pada gerakan plantar fleksi, dorsal
fleksi, inversi, dan eversi. Sprain ankle tanda dan gejala utama adalah nyeri yang
juga disertai oedem.
Pada kasus ini didapatkan problematik diantaranya terdapat oedem, nyeri
diam, nyeri tekan, nyeri gerak, keterbatasan lingkup gerak sendi. Maka untuk
mengatasi masalah tersebut keterbatasan lingkup gerak sendi dapat diberikan
intervensi theraband exercise selama 3 kali terapi dalam seminggu.
Theraband Exercise merupakan salah satu bentuk terapi latihan berupa karet
yang berfungsi untuk merehabilitasi cedera, meningkatkan kekuatan otot,
meningkatkan lingkup gerak sendi, fungsional dan mobilisasi sendi (Siddiqui&
Nishat 2011, hlm.2 ).
Golgi tendon organ, seperti muscle spindle merupakan reseptor-reseptor
sensorik yang terdapat pada bagian otot. Golgi tendon organ terletak disepanjang
interface musculotendinogen dan didalam tendonnya sendiri. Reseptor sensorik
ini adalah responsive terhadap perubahan tension yang mungkin terjadi dari
kontraksi insersio serabut otot atau traksi pada tendon itu sendiri. Impuls-impuls
yang muncul akan menginhibisi aktivitas otot yang langsung berhubungan dengan
golgi tendon organ tersebut. Mekanisme ini dinamakan dengan “autogenik
inhibisi”. Kekuatan otot diukur pada saat fleksi dan menyeberangi-ekstensi
refleks yang digunakan untuk memodulasi kekuatan dasar otot. Karakteristik
mekanik refleks ini menunjukkan hal hambatan atau tidaknya timbal balik sebagai
mekanisme yang mendasari.
 Dari hasil yang diperoleh pada kasus ini ialah lingkar oedem sebelum
dilakukan terapi didapatkan pengukuran lingkar oedem sinestra dari malleolus ke
depan dan ke belakang 21 cm dan sesudah dilakukan terapi didapat adanya
pengurangan lingkar oedem menjadi 20 cm dengan selisih pengurangan 1 cm,
pengukuran dari calcaneus ke anterior melalui bawah malleolus sebelum terapi 24
cm dan sesudah dilakukan terapi didapat adanya pengurangan lingkar oedem
menjadi 23 cm dengan selisih pengurangan 1 cm, dan pengukuran dari arcus
posterior ke superior sebelum terapi 22 cm dan setelah dilakukan terapi didapat
adanya pengurangan lingkar oedem menjadi 21,5 cm dengan selisih pengurangan
0,5 cm.
Nyeri diam sebelum dilakukan terapi didapatkan pemeriksaan nyeri pada
saat diam dengan skala VAS 2 dan sesudah dilakukan terapi nyeri pada saat diam
menjadi skala VAS 1 dengan selisih penurunan nyeri diam skala VAS 1.
Nyeri Tekan sebelum dilakukan terapi didapatkan pemeriksaan nyeri tekan
skala VAS 4 dan sesudah dilakukan terapi nyeri tekan menjadi skala VAS 2
dengan selisih penurunan nyeri diam skala VAS 2.
Nyeri gerak aktif dorsal fleksi sebelum dilakukan terapi didapatkan
pemeriksaan nyeri gerak aktif dorsal fleksi skala VAS 3 dan sesudah dilakukan
terapi nyeri gerak aktif dorsal fleksi menjadi skala VAS 1 dengan selisih
penurunan nyeri gerak aktif dorsal fleksi skala VAS 2.
Nyeri gerak aktif plantar fleksi sebelum dilakukan terapi didapatkan
pemeriksaan nyeri gerak aktif plantar fleksi skala VAS 4 dan sesudah dilakukan
terapi nyeri gerak aktif plantar fleksi menjadi skala VAS 2 dengan selisih
penurunan nyeri gerak aktif dorsal fleksi skala VAS 2.
Nyeri gerak aktif inversi sebelum dilakukan terapi didapatkan pemeriksaan
nyeri gerak aktif inversi skala VAS 4 dan sesudah dilakukan terapi nyeri gerak
inversi menjadi skala VAS 2 dengan selisih penurunan nyeri gerak aktif inversi
skala VAS 2.
Nyeri gerak aktif eversi sebelum dilakukan terapi didapatkan pemeriksaan
nyeri gerak eversi skala VAS 3 dan sesudah dilakukan terapi nyeri gerak eversi
menjadi skala VAS 1 dengan selisih penurunan nyeri gerak aktif eversi skala VAS
2.
 Kekuatan otot sebelum dilakukan terapi didapatkan pemeriksaan nyeri pada
saat diam dengan skala VAS 2 dan sesudah dilakukan terapi nyeri pada saat diam
menjadi skala VAS 1 dengan selisih penurunan nyeri diam skala VAS 1.
Lingkup gerak sendi axis sagital sebelum dilakukan terapi didapatkan
pemeriksaan lingkup gerak sendi aktif S:40°-0°-10° dan sesudah dilakukan terapi
lingkup gerak sendi aktif menjadi S:55°-0°-15° dengan selisih peningkatan
lingkup gerak sendi aktif S : 15 °-0°-5°.
Lingkup gerak sendi bidang frontal Sebelum dilakukan terapi didapatkan
pemeriksaan lingkup gerak sendi aktif F: 10°-0°-15° dan sesudah dilakukan terapi
lingkup gerak sendi aktif menjadi F: 18°-0°-25° dengan selisih peningkatan
lingkup gerak sendi aktif F: 8 °-0°-10°.
Lingkup gerak sendi pasif axis sagital sebelum dilakukan terapi didapatkan
pemeriksaan lingkup gerak sendi pasif S: 43°-0°-11° dan sesudah dilakukan
terapi lingkup gerak sendi pasif menjadi S: 57°-0°-18° dengan selisih peningkatan
lingkup gerak sendi pasif S : 14 °-0°- 7°.
Lingkup gerak sendi pasif bidang frontal sebelum dilakukan terapi
didapatkan pemeriksaan lingkup gerak sendi pasif F: 11°-0°- 18° dan sesudah
dilakukan terapi lingkup gerak sendi pasif menjadi F: 20°-0°-27° dengan selisih
peningkatan lingkup gerak sendi pasif F: 9 °-0°-9°.
Menurut jurnal berjudul “Rehabilitation of the Ankle After AcuteSprain or
Chronic Instability” karangan Carl G. Mattacola dan Maureen K. Dwyer tahun
2002, latihan resistensi meningkatkan lingkup gerak sendi dengan menggunakan
theraband exercise harus dilakukan selama 2 minggu, namun dalam studi kasus
ini hanya mampu 3 kali pertemuan dalam satu minggu. Hal tersebut dikarenakan
kondisi ankle pasien sudah ada peningkatan yang signifikan.
 BAB VI
KESIMPULAN

VI.1 Kesimpulan
Sprain ankle adalah atau keseleo adalah kondisi yangsering terjadi
karena overstretch pada saat melakukan olahraga,hipermobile, dan muscle
weakness sehingga kerobekan padaligamen atau tendon.
Derajat sprain sangat mempengaruhi keluhan serta tingkat keparahan cedera
yang menyebabkan terjadinya inflamasisehingga menimbulkan rasa bengkak,
nyeri serta gerak fungsi persendianterganggu.
Gerakan resistensi yang dilakukan pasien secara aktif dengan bantuan dari
luar untuk mengeleminasi gravitasi secara berulang dan pasien mengkontarsikan
ototnya dengan sadar serta gerakan dalam mekanismenya.Salah satu gerakan
dengan bantuan theraband exercise.
Theraband Exercise dapat membantu mengurangi nyeri, mengurangi
oedem, menigkatkan kekuatan otot serta meningkatkan lingkup gerak sendi pada
kasus sprain ankle.
 DAFTAR PUSTAKA

Mattacola, GC & Dwyer, MK 2002, Rehabilitation of the Ankle After Acute

Sprain or Chronic Instability, Volume 37.

Kowalak, JP 2011, Buka Ajar Patofisiologi, Jakarta,EGC.

Daniels and Wortinghams1995, Muscle Testing: Sixth edition, W. B

SaundersCompany, USA, hlm.23.

Sumartiningsih, S 2012,Cedera Keseleo pada Pergelangan Kaki (Ankle

Sprains,Volume 2, hlm. 1-3.

PERMENKES RI NO.80 tahun 2013, Pedoman Pelayanan Fisioterapi di

Sarana Kesehatan, Jakarta.

Golano, P 2010,Sport Medicine Journal of Ankle sprain: Diagnosis and

therapy starts with Knowledge of Anatomy, Switzerland, hlm.5.

Ken Kowalak 2011,Physicaltherapy of Sprain Ankle.UK. Volume 3, hlm.2.

Kisner, Carolyn & Lynn, Colby 2007, Therapeutik Exercise Foundation

andTechnique, Third edition, F.A Davis Company, Philadelpia.

Paul MT & Diana K. Taylor 2002, Mencegah dan mengatasi Cedera

Olahraga,Jakarta, PT. RajaGrafindo Persada.

Suma. P Ade 2013, Pengertian Sprain Ankle, Diakses 23 Juni 2015,Jakarta

http://adeputrasuma.blogspot.com/2013/07/sprain-ankle.html

Siddiqui, AH & Nishat, Q 2011,A ComparativeStudy of Eccentric Training

Using Theraband and Static Stretching in Improving Triceps Surac
Muscle Flexibiliti. Volume.05; ISSN, New Delhi.

ICF2013, A Practical Manual for using the International Classification of

Functioning, Disability, and Health, WHO.
 RIWAYAT HIDUP

Nama : Giovanni Febrina Hotmaida

Tempat/ Tanggallahir : Bandung, 22 Februari 1995
JenisKelamin :Perempuan
Agama :Kristen
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jalan Pajajaran Raya No : 330 RT: 11/ RW:15
Depok II Tengah
No. Telp : 085716353433
Email :sitorus.giovanni@yahoo.com
Nama Orang Tua
Ayah : G. JP Sitorus
Ibu : T. Siahaan

PENDIDIKAN FORMAL
1.Lulus TK Santa Maria Tahun 2000
2. Lulus SD N Mekar Jaya 7 Tahun 2006
3. Lulus SMP PGRI Depok 2 Tahun 2009
4. Lulus SMA YAPEMRI Depok 2012
PENGALAMAN ORGANISASI
1. PengurusHimpunanMahasiswaJurusan D-III Fisioterapi UPNVJsebagai
Sie. Pendidikanperiode 2012/ 2013
2. Pengurus Himpunan Mahasiswa Jurusan D-III Fisioterapi UPNVJ
sebagai humas periode 2013/2014
3. Panitia Inbound jurusan D-III Fisioterapi 2013/2014 sebagai wakil ketua
4. Panitia Forum Dasar Organisasi 2013 sebagai humas
5. Panitia Fisio Cup 2013 sebagai Sie. Acara
6. Panitia Bakti Sosial di Panti Sosial Tresna Wherda Usada Mulya 5 2014
sebagai Sie. Acara
7. Panitia Donor darah 2014 sebagai Sie. Acara
8. Panitia Fisioterapi Bersumberdaya Masyarakat 2014 sebagai humas
9. Panitia Seminar dan Workshop “Delay Develompent” Fisioterapi UPN
“Veteran” Jakarta 2014 sebagai ketua panitia
10. Panitia Buka Bersama (BUKBER) Puasa 2014 sebagai bendahara
11. Panitia Fisioterapi Bersumberdaya Masyarakat 2015 sebagai panitia
penyelenggara

PENGALAMAN PRAKTEK KOMPREHENSIF MAHASISWA FISIOTERAPI

1. Pengalaman praktek selama dua minggu di Kitty Center
2. Pengalaman praktek selama dua minggu di Puskesmas Kec. Pasar
Minggu
3. Pengalaman praktek selama satu bulan di RSPAD Gatot Soebroto
4. Pengalaman Praktek selama satu bulan di Yayasan Pendidikan Anak
Cacat (YPAC) Jakarta
5. Pengalaman Praktek selama satu bulan di RSUD Cengkareng
6. Pengalaman Praktek selama satu bulan di RS. Marinir Cilandak.
PENGALAMAN BERPARTISIPASI DI BERBAGAI ACARA SELAMA
MENJADI MAHASISWA FISIOTERAPI
1. Forum Dasar Organisasi 2012 sebagai peserta
2. Seminar Fisioterapi UPN “Veteran” Jakarta 2012 sebagai peserta
3. Fisioterapi Bersumberdaya Masyarakat 2013 sebagai peserta
4. Seminar Fisioterapi UPN “Veteran” Jakarta 2013 sebagai peserta
5. Tournament Futsal Diesnatalis Himpunan Mahasiswa S1 Akuntansi
2013 sebagai tim kesehatan
6. Kompetisi 3 on 3 Basket Putri UKM UPN ”Veteran” Jakarta 2013
7. Proker BEM “Summer Fest” 2013 sebagai Tim Kesehatan
8. Delegasi Musyawarah Besar (MUBES) Himpunan Mahasiswa Jurusan
Fisioterapi 2013
9. Terapi Gratis dalam acara Diesnatalis Universitas sebagai terapis pada
tahun 2014
10. Fisio Cup 2014 sebagai pembawa acara
11. Pemilihan Calon Ketua Himpunan Fisioterapi 2014/2015 sebagai
pembawa acara
12. Rapat keorganisasian Ikatan Mahasiswa Fisioterapi Regional 2
JABODETABEK 2014 sebagai delegasi
13. Donor darah Diesnatalis Himpunan Mahasiswa Mesin 2014 sebagai tim
kesehatan
14. Pekan Olahraga BEM UPN ”Veteran” Jakarta Basket Putri 2014
15. Serta mengikuti seminar dibeberapa Akademi Fisioterapi seperti di
Poltekkes Jakarta 3, Universitas Kristen Indonesia, Universitas Esa
Unggul

PRESTASI DAN PENGHARGAAN YANG PERNAH DIRAIH

1. Mendapatkan Juara 1 Kompetisi 3 on 3 Basket Putri UKM UPN
”Veteran” Jakarta 2013
2. Mendapatkan Juara 3 Pekan Olahraga BEM UPN ”Veteran” Jakarta
Basket Putri 2014