No:RSBD/01-02/08-11/340/17

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Rinto Riantori, Sp. OG

Yang Menerangkan bahwa telah menolong kelahiran seorang bayi Perempuan
Here with certify the birth of a Female

Nama/Name : An.
Nama Ibu/Mother’s Name : Ny. PUJIYANTI
Nama Ayah/Father’s Name : Tn. FALLAH
Alamat Rumah/Home Address : Kp. Babakan Smapal Lk. Gudang Barat Rt 06/02

Pada/On : Hari/Day : Jumat

Tgl/Date : 13-07-2018
Waktu : 22:10 WIB

Biodata ` : Berat/Weight : 2100 Gram

Panjang/Length : 42 Cm
Kelahiran/Labor : Sectio
Kembar/Multiple Labor : Tunggal

BSD, 13 Juli 2018

(dr. Rinto Riantori, Sp. OG)