1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Tidak Menghadiri rapat tim medis tanpa alasan 2(dua) kali
2. Ketidak tepatan waktu pemberian pelayanan >10%
-----------------------------------------------
1|Page
EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL
KSM BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI
TAHUN:
2|Page
CONTOH EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL KSM BAGIAN MATA
TAHUN:
Nama DPJP :..........................................................................
No Indikator Triger Ket
Perawatan Pasien (Patient Care) :
1 1. Pengkajian awal (assessment awal) dilaksanakan dalam <90%
waktu 24 jam sejak pasien masuk RS
2. Pelaksanaan Time Out 2 (dua) kali
3. Pemberian site marking 1(satu) kali
4. Kehadiran DPJP untuk visite pasien <90%
5. Adanya organ injuri pada saat tindakan operasi 1(satu) kali
6. Tidak melakukan tonometri padapelebaran pupil 2(dua) kali
7. Tidak memberikan steroid dan atropin pada uveitis akut 2(dua) kali
2 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge),
3|Page
EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL
KSM BAGIAN ANAK
TAHUN:
1. Resume Medik tidak terbaca, lengkap, dan tepat waktu 1(satu) kali
(Nama, Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
3. Ketidak tepatan waktu pemberian pelayanan >10%
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi..............................
Direktur Medik & Keperawatan
4|Page