Anda di halaman 1dari 5

INFORMED CONSENT

Dengan menandatangani lembar ini, Saya :

Nama : Denny Puri Apriyansyah, S.Farm., MARS., Apt

Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi

Instansi : RSUD Palembang BARI

Memberikan persetujuan untuk menjadi Responden dalam penelitian


yang berjudul : “Evaluasi Pengelolaan Persediaan Obat Di Instalasi Farmasi RSUD
Palembang BARI Tahun 2018”.

Yang akan dilakukan oleh :

Nama : Meta Ria Astuti

NIM : 51502064

Institusi : STIK Siti Khadijah Palembang

Prodi : S1 Farmasi

Saya telah dijelaskan bahwa jawaban ini hanya digunakan untuk keperluan
penelitian dan saya secara sukarela bersedia menjadi responden penelitian ini.

Palembang, 15 Mei 2019


Yang Menyatakan,

Denny Puri A, S.Farm., MARS., Apt


INFORMED CONSENT

Dengan menandatangani lembar ini, Saya :

Nama : Beauty Darmawati Sagita, S.Farm., Apt., M.Kes

Jabatan : Pejabat Pengadaan

Instansi : RSUD Palembang BARI

Memberikan persetujuan untuk menjadi Responden dalam penelitian


yang berjudul : “Evaluasi Pengelolaan Persediaan Obat Di Instalasi Farmasi RSUD
Palembang BARI Tahun 2018”.

Yang akan dilakukan oleh :

Nama : Meta Ria Astuti

NIM : 51502064

Institusi : STIK Siti Khadijah Palembang

Prodi : S1 Farmasi

Saya telah dijelaskan bahwa jawaban ini hanya digunakan untuk keperluan
penelitian dan saya secara sukarela bersedia menjadi responden penelitian ini.

Palembang, 14 Mei 2019


Yang Menyatakan,

Beauty Darmawati S, S.Farm., Apt., M.Kes


INFORMED CONSENT

Dengan menandatangani lembar ini, Saya :

Nama : Nafisah, A.Md.Farm

Jabatan : Kepala Gudang

Instansi : RSUD Palembang BARI

Memberikan persetujuan untuk menjadi Responden dalam penelitian


yang berjudul : “Evaluasi Pengelolaan Persediaan Obat Di Instalasi Farmasi RSUD
Palembang BARI Tahun 2018”.

Yang akan dilakukan oleh :

Nama : Meta Ria Astuti

NIM : 51502064

Institusi : STIK Siti Khadijah Palembang

Prodi : S1 Farmasi

Saya telah dijelaskan bahwa jawaban ini hanya digunakan untuk keperluan
penelitian dan saya secara sukarela bersedia menjadi responden penelitian ini.

Palembang, 17 Mei 2019


Yang Menyatakan,

Nafisah, A.Md.Farm
INFORMED CONSENT

Dengan menandatangani lembar ini, Saya :

Nama : Muslim, S.Farm., Apt.

Jabatan : Petugas Gudang Perbekalan Farmasi

Instansi : RSUD Palembang BARI

Memberikan persetujuan untuk menjadi Responden dalam penelitian


yang berjudul : “Evaluasi Pengelolaan Persediaan Obat Di Instalasi Farmasi RSUD
Palembang BARI Tahun 2018”.

Yang akan dilakukan oleh :

Nama : Meta Ria Astuti

NIM : 51502064

Institusi : STIK Siti Khadijah Palembang

Prodi : S1 Farmasi

Saya telah dijelaskan bahwa jawaban ini hanya digunakan untuk keperluan
penelitian dan saya secara sukarela bersedia menjadi responden penelitian ini.

Palembang, 15 Mei 2019


Yang Menyatakan,

Muslim, S.Farm., Apt.


INFORMED CONSENT

Dengan menandatangani lembar ini, Saya :

Nama : Heny Apriani, S.Farm., Apt.

Jabatan : Kepala Unit Manajemen Mutu

Instansi : RSUD Palembang BARI

Memberikan persetujuan untuk menjadi Responden dalam penelitian


yang berjudul : “Evaluasi Pengelolaan Persediaan Obat Di Instalasi Farmasi RSUD
Palembang BARI Tahun 2018”.

Yang akan dilakukan oleh :

Nama : Meta Ria Astuti

NIM : 51502064

Institusi : STIK Siti Khadijah Palembang

Prodi : S1 Farmasi

Saya telah dijelaskan bahwa jawaban ini hanya digunakan untuk keperluan
penelitian dan saya secara sukarela bersedia menjadi responden penelitian ini.

Palembang, 16 Mei 2019


Yang Menyatakan,

Heny Apriani, S.Farm., Apt.

Anda mungkin juga menyukai