ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP NY.RINA OKTAVIA

DI BPM ANITA CYNTIA RAHMAN

Pemeriksaan fisik dilakukan oleh Bidan Anita Cyntia Rahman pada 19 Maret 2019 pukul 13.00
wib.

I.SUBJEKTIF

A.IDENTITAS

Nama klien adalah Rina Oktavia, usia 25 tahun, agama yang dianut Islam,suku/bangsa
lampung,pendidikan S1 ,Pekerjaan saat ini adalah Ibu Rumah Tangga .

Nama suami klien adalah Mandiri Rasyid,usia 27 tahun,agama yang dianut Islam,suku/bangsa
lampung,pendidikan S2,pekerjaan Arsitek,alamat Jl.Pulau Seribu no.52 B Dusun Kendari
kec.Sukabumi Kab.Lampung Barat.

B.ANAMNESE

Alasan kunjungan adalah kunjungan ulang dengan riwayat kehamilan saat ini adalah G:1 P:0 A
:0.

Riwayat Menstruasi sebagai berikut :

Ibu mengalami Menarche usia 12 tahun,Siklus 28 hari,Lama 4-5 hari,Ibu mengalami desmenore
pada 2 hari pertama menstruasi,sifat darah encer dan tidak ada gumpalan ,banyaknya ganti
pembalut 3 kali sehari ,HPHT (hari pertama haid bulan terakhir) adalah 14 September 2018 ,
,Usia kehamilan 24 minggu 5 hari

Tanda-tanda kehamilan pada trimester 2 :

Ibu mengalami amenorea selama 3 minggu,pada trimester ke 2 ibu tidak mengalami mual dan
muntah .Ibu melakukan tes kehamilan pada tanggal 5 Oktober 2018 dan hasilnya positif
hamil,gerakan fetus pertama kali dirasakan pada usia kehamilan 20 minggu.

Pemeriksaan Kehamilan

Ibu pernah melakukan pemeriksaan kehamilan di Rumah Sakit Harapan Bersama oleh
Drs.Budianto sebanyak 3 kali.
Pengetahuan Klien tentang Tanda-tanda kehamilan

Ibu mengetahui bahwa sakit kepala,pandangan kabur,mual muntah berlebih,gerakan janin

berkurang,demam tinggi,keluar cairan pervaginaan (KPD),Pendarahan terus Menerus ,Bengkak
pada ekstremitas,merupakan tanda bahaya kehamilan,Pada trimester ke 2 ibu tidak menglami
pandamgan kabur,mual dan muntah,gerakan janin berkurang,demam tinggi,keluar cairan
pervaginaan (KPD),dan Pendarahan terus menerus tetapi ibu mengalami sakit kepala namun
tidak berlebihan.

Perencanaan KB setelah Melahirkan

Ibu berencana untuk melakukan KB setelah melahirkan dengan jenis pil

Persiapan Persalinan (P4K) terdiri dari :

Ibu memiliki stiker P4K,Rencana penolongan persalinan adalah tenaga kesehatan oleh bidan
Anita.

Pendamping persalinan adalah suami,biaya persalinan sudah direnankan.transportasi yang

diguanakan ada yaitu mobil.Ibu mengetahu golongan darahnya yaitu O dan calon pendonor
darah adalah kakak klien yang bernama Puji Lestari(0823804568).

Keluhan yang dirasakan pada trimester 2

Ibu pada trimeseter 2 tidak mengalami mual dan muntah,akan tetapi ibu mengalami kram kaki
saat terlalu banyak berjalan,saat beraktivitas ibu mengalami kelelahan, sakit punggung dan sakit
kepala di siang hari saat kelelahan bekerja. Selain itu tidak ada lagi yang dirasakan oleh Ibu.

Riwayat kehamilan

Tidak ada penapisan kehamilan ibu karena ini adalah kehamilan pertama.

Diet atau makanan:

Sebelum hamil pola makan ibu 2 kali sehari. Jenis makanan sehari-hari adalah nasi,ikan
,wortel,keju,kacang hijau,brokoli,kubis,alpukat,sayur-sayuran,roti,mie instant.

Setelah hamil pola makan ibu 4 kali sehari. Jenis makanan sehari-hari
pisang,,susu,telur,semangka,broccoli,kacang-kacangan,daging sapi,kentang,dan keju,nasi.

Pola eliminasi

Pada trimester 2 sebelum hamil dan setelah hamil BAK normal 3-4 kali sehari, warnanya bening
kekuningan. BAB 1 kali sehari dengan konsistensi padat tetapi tidak keras, lembek tetapi tidak
encer dan warna cokelat kekuningan
Aktivitas sehari-hari:

Sebelum hamil pola istirahat dan tidur hanya di malam hari, seksualitas 2 hari sekali, dan rutin
mengerjakan pekerjaannya sebagai Ibu rumah tangga yaitu mengurus suami membereskan rumah
di pagi dan sore hari. Setelah hamil ibu tidur siang 1-3 jam dan malam 7 jam perhari, seksualitas
3 kali seminggu.

Personal hygene:

Ibu mengganti pakaian 2 kali sehari.

Status imunisasi:

Ibu telah mendapatkan imunisasi sampai dengan TT 3

Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu:

Ibu tidak memiliki riwayat kehamilan karena ini adalah kehamilan pertama.

Riwayat kesehatan:

Ibu tidak menderita penyakit jantung, hipertensi, DM, asma, hepar, anemia berat, ataupun PMS
dan HIV/AIDS

Perilaku kesehatan:

Ibu tidak mengonsumsi alkohol ataupun merokok. Ibu mengonsumsi jamu herbal yang diramu
oleh mertuanya. Ibu setiap hari melakukan vulva hygene.

Riwayat sosial:

Kehamilan saat ini direncanakan alasannya karena kehamilan anak pertama. Status kawin dan
sedang dalam hubungan.

Susunan keluarga yang tinggal serumah

1. Jenis kelamin laki-laki, usia 27 tahun, hubungan suami, pendidikan S2 Arsitektur, pekerjaan
arsitek.

Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas: ibu tidak memercayai
mitos terkait kehamilan.

Riwayat kesehatan keluarga:

Ibu tidak memiliki keluarga yang mengidap penyakit genetik seperti jantung ,DM
,hipertensi,jantung dan tidak ada penyakit menular seperti TBC ,hepatitis.
II. OBYEKTIF

A. PEMERIKSAAN UMUM

Keadaan umum ibu normal dan tingkat kesadaran compos mentis. Keadaan emosional stabil.
Tekanan darah 110/70 mmhg. Denyut nadi 70 kali permenit. Respirasi 22 kali permenit. Suhu
tubuh ibu 36,5 derajat celcius. Tinggi badan 163 cm. Berat badan sekarang 63 kg. Berat badan
sebelum hamil 55 kg. LILA 31 cm.

B. PEMERIKSAAN FISIK

1. Kepala

Rambut ibu bersih, berwarna hitam berkilau, dan kuat. Wajah ibu tidak bengkak, kelopak mata
tidak sayu, konjungtiva merah muda, dan sklera berwarna putih. Hidung ibu tidak terdapat
benjolan ataupun polip. Pengeluaran telinga ibu normal. Gigi ibu putih dan tidak berlubang, bibir
tidak pecah-pecah, lidah bersih, gusi merah muda dan tidak sariawan ataupun skorbut.

2. Leher

Ibu tidak mengalami pembengkakan kelenjar tiroid maupun kelenjar getah bening. Vena
jugularis ibu tidak mengalami pelebaran.

3. Dada

Jantung ibu berbunyi lup-dup dan tidak terdengar suara mur-mur. Paru-paru ibu normal tidak
terdengar suara ronchi ataupun wheezing. Payudara ibu mengalami pembesaran, puting susu
menonjol, kolostrum sudah keluar, simetris, mengalami hiperpigmentasi, tidak terdapat benjolan,
dan terasa nyeri.

4. Abdomen

Tidak terdapat bekas luka operasi, pembesaran normal, dan terdapat linea nigra. Tidak terdapat
benjolan, acites, ataupun tumor.

5. Punggung dan pinggang

Posisi punggung sedikit lordosis dan ibu mengalami nyeri pinggang.

6. Eksremitas

Ibu mengalami oedeme pada eksremitas atas dan bawah tetapi tidak mengalami varises dan
kemerahan. Reflek patella +.

7. Anogenital Posisi uterus:

Pada leopold 1 bagian janin yang teraba adalah bokong dan tinggi fundus uteri 3 jari dibawah
prossessus xipoideus.

Pada leopold 2 bagian janin yang teraba adalah punggung dan eksremitas.

Pada leopold 3 bagian janin yang teraba adalah kepala.

Pada leopold 4 kepala janin belum masuk PAP.

Tinggi Fundus Uteri menurut McDonald adalah 36 cm. Kepala janin belum mengalami
penurunan. DJJ 140 kali permenit. Punctum maximum berada sekitar fundus uteri 2-3 cm diatas
simfisis terus ke arah kiri atau kanan.

Tidak terdapat jaringan parut pada perineum. Tidak terdapat pengeluaran yang abnormal
pervagina. Kelenjar bartholini tidak mengalami pembengkakan. Tidak terdapat hemoroid pada
anus.

8. Ukuran Panggul luar

Distantia cspinarum 25 cm, distantia kristarum 29 cm, konjugata eksterna 18 cm, dan lingkar
panggul ibu 85 cm. Konjugata vera 10,5 cm.

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Ibu tidak menderita hepatitis, malaria, dan HIV. Tidak terdapat glukosa dan protein pada urin
ibu.

III. ANALISA

Diagnosa ibu Ny. Rina usia 25 tahun G1 P0 hamil 24 minggu 5 hari normal ,janin tunggal, hidup, dan
intrauterine letak kepala.Tidak terdapat masalah serius pada kandungan ibu.

IV. PENATALAKSANAAN

1.Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaannya

2.Memberitahukan kepada ibu bahwa kandungannya berusia 24 minggu 5 hari.

3.Memberi KIE tentang Personal hygiene,kebutuhan gizi dan istirahat yang cukup.

4.Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan yang dialami ibu adalah normal srlama kehamilan dan
ibu memahaminya.

5.Melakukan imunisasi TT kepada ibu sampai dengan TT 5.