ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP NY. LILY

DI BPM NINA MULIYA JUNI SUNGKAR

Pemeriksaan fisik dilakukan oleh Bidan Nina Muliya Juni Sungkar pada 25 Maret 2019 Pukul 10.15 wib.

I. SUBYEKTIF

A. IDENTITAS

Nama klien adalah Lily Potter, usia 24 tahun, agama yang dianut islam, suku Lampung, pendidikan D4
Kebidanan, pekerjaan saat ini adalah bidan.

Nama suami klien adalah Draco Malfoy, usia 24 tahun, agama yang dianut islam, suku Lampung,
pendidikan S1 Administrasi Bisnis, pekerjaan saat ini wiraswata. Alamat Jalan Pandan no. 55C, Dusun
Kenanga, Kecamatan Kamboja, Kabupaten Dahlia, Provinsi Bandung.

B. ANAMNESA

Alasan kunjungan adalah kunjungan ulang. Riwayat kehamilan saat ini G1 P0 A0.

Riwayat menstruasi sebagai berikut:

Ibu mengalami menarche pada usia 11 tahun dengan siklus 35 hari. Lamaya menstruasi 4-5 hari. Ibu
mengalami dismenore pada 2 hari pertama menstruasi. Sifat darah encer. Banyaknya ganti pembalut 3
kali sehari. Hari pertama haid terakhir (isi masing-masing)

Tanda-tanda kehamilan:

Ibu mengalami amenorrhea selama 3 bulan, mengalami mual dan muntah. Ibu melakukan tes kehamilan
pada tanggal 28 September 2019 dan hasilnya positif hamil. Gerakan fetus petama kali dirasakan pada
usia kehamilan 20 minggu.

Pemeriksaan kehamilan:

Ibu pernah melakukan pemeriksaan kehamilan di Rumah Sakit Harapan Bersama oleh Drs. Wijaya
sebanyak 3 kali.

Pengetahuan klien tentang tanda-tanda kehamilan:

Ibu mengetahui bahwa sakit kepala, pandangan kabur, mual muntah berlebih, gerakan janin berkurang,
demam tinggi, keluar cairan pervagina, pendarahan terus menerus, dan bengkak pada eksremitas
merupakan tanda-tanda bahaya pada kehamilan. Ibu mengalami sakit kepala dan mual muntah namun
tidak berlebihan, sudah membaik di trimester kedua. Ibu juga mengalami demam tinggi tetapi tidak
berlangsung lama.
Perencanaan KB setelah melahirkan:

Ibu berencana untuk melakukan KB setelah melahirkan dengan jenis pil.

Persiapan Persalinan (P4K) terdiri dari:

Ibu memiliki stiker P4K. Rencana penolong persalinan adalah tenaga kesehatan oleh Bidan Nina.
Pendamping persalinan adalah suami. Biaya persalinan sudah direncanakan. Transportasi yang
digunakan ada, yaitu mobil. Ibu mengetahui golongan darahnya, yaitu O dan calon pendonor darah
adalah kakak klien yang bernama Harry (081330061995).

Keluhan yang dirasakan:

Ibu mengalami mual muntah diawal kehamilan, panas menggigil 2 minggu sekali, kram kaki saat terlalu
banyak berjalan, merasa kepanasan setiap hari, sakit punggung, dan sakit kepala disiang hari saat
kelelahan bekerja. Selain itu tidak ada lagi yang dirasakan oleh ibu.

Riwayat kehamilan:

Tidak ada penapisan kehamilan ibu karena ini adalah kehamilan pertama.

Diet atau makanan:

Sebelum hamil pola makan ibu 2 kali sehari. Jenis makanan sehari-hari adalah kentang, roti,
gandum,mie, sayur-mayur, buah-buahan, dan kacang-kacangan. Setelah hamil pola makan ibu 4 kali
sehari. Jenis makanan sehari-hari kentang, jagung, umbi-umbian, beras, roti, gandum, spagetthi, mie,
sayur-mayur, buah-buahan, olahan susu, dan kacang-kacangan.

Pola eliminasi:

Sebelum hamil ibu BAK 3-4 kali sehari, warnanya bening kekuningan. BAB 1 kali sehari dengan
konsistensi padat tetapi tidak keras, lembek tetapi tidak encer dan warna cokelat kekuningan. Setelah
hamil ibu BAK 7-8 kali sehari, warnanya bening kekuningan. BAB 1 kali sehari dengan konsitensi padat
tetapi tidak keras, lembek tetapi tidak encer dan warna cokelat kehitaman.

Aktivitas sehari-hari:

Sebelum hamil pola istirahat dan tidur hanya di malam hari, seksualitas 2 hari sekali, dan bekerja setiap
senin sampai sabtu selama 8-10 jam. Setelah hamil ibu tidur siang 1-2 jam dan malam 7 jam perhari,
seksualitas 2 kali seminggu, dan bekerja senin sampai rabu selama 8 jam namun setelah kehamilan
memasuki usia 8 bulan ibu cuti hamil.

Personal hygene:

Ibu mengganti pakaian 2 kali sehari.

Status imunisasi:
Ibu telah mendapatkan imunisasi sampai dengan TT 4.

Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu:

Ibu tidak memiliki riwayat kehamilan karena ini adalah kehamilan pertama.

Riwayat kesehatan:

Ibu tidak menderita penyakit jantung, hipertensi, DM, asma, hepar, anemia berat, ataupun PMS dan
HIV/AIDS

Perilaku kesehatan:

Ibu tidak mengonsumsi alkohol ataupun merokok. Ibu mengonsumsi jamu herbal yang diramu oleh
mertuanya. Ibu setiap hari melakukan vulva hygene.

Riwayat sosial:

Kehamilan saat ini tidak direncanakan alasannya ibu terlalu sibuk melakukan pekerjaanya. Status kawin
dan sedang dalam hubungan.

Susunan keluarga yang tinggal serumah

1. Jenis kelamin laki-laki, usia 24 tahun, hubungan suami, pendidikan S1 Administrasi Bisnis, pekerjaan
wiraswasta.

Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas: ibu tidak memercayai mitos
terkait kehamilan.

Riwayat kesehatan keluarga:

Ibu tidak memiliki keluarga yang mengidap penyakit genetik.

II. OBYEKTIF

A. PEMERIKSAAN UMUM

Keadaan umum ibu normal dan tingkat kesadaran compos mentis. Keadaan emosional stabil. Tekanan
darah 110/80 mmhg. Denyut nadi 68 kali permenit. Respirasi 18 kali permenit. Suhu tubuh ibu 36,5
derajat celcius. Tinggi badan 163 cm. Berat badan sekarang 64 kg. Berat badan sebelum hamil 55 kg.
LILA 31 cm.

B. PEMERIKSAAN FISIK

1. Kepala

Rambut ibu bersih, berwarna hitam berkilau, dan kuat. Wajah ibu tidak bengkak, kelopak mata tidak
sayu, konjungtiva merah muda, dan sklera berwarna putih. Hidung ibu tidak terdapat benjolan ataupun
polip. Pengeluaran telinga ibu normal. Gigi ibu putih dan tidak berlubang, bibir tidak pecah-pecah, lidah
bersih, gusi merah muda dan tidak sariawan ataupun skorbut.

2. Leher

Ibu tidak mengalami pembengkakan kelenjar tiroid maupun kelenjar geth bening. Vena jugularis ibu
tidak mengalami pelebaran.

3. Dada

Jantung ibu berbunyi lup-dup dan tidak terdengar suara mur-mur. Paru-paru ibu normal tidak terdengar
suara ronchi ataupun wheezing. Payudara ibu mengalami pembesaran, puting susu menonjol, kolostrum
sudah keluar, simetris, mengalami hiperpigmentasi, tidak terdapat benjolan, dan terasa nyeri.

4. Abdomen

Tidak terdapat bekas luka operasi, pembesaran normal, dan terdapat linea nigra. Tidak terdapat
benjolan, acites, ataupun tumor.

Posisi uterus:

Pada leopold 1 bagian janin yang teraba adalah bokong dan tinggi fundus uteri 3 jari dibawah prossessus
xipoideus.

Pada leopold 2 bagian janin yang teraba adalah punggung dan eksremitas.

Pada leopold 3 bagian janin yang teraba adalah kepala.

Pada leopold 4 kepala janin belum masuk PAP.

Tinggi Fundus Uteri menurut McDonald adalah 36 cm. Kepala janin belum mengalami penurunan. DJJ
140 kali permenit. Punctum maximum berada sekitar fundus uteri 2-3 cm diatas simfisis terus ke arah
kiri atau kanan.

5. Punggung dan pinggang

Posisi punggung sedikit lordosis dan ibu mengalami nyeri pinggang.

6. Eksremitas

Ibu mengalami oedeme pada eksremitas atas dan bawah tetapi tidak mengalami varises dan
kemerahan. Reflek patella +.

7. Anogenital

Tidak terdapat jaringan parut pada perineum. Tidak terdapat pengeluaran yang abnormal pervagina.
Kelenjar bartholini tidak mengalami pembengkakan. Tidak terdapat hemoroid pada anus.
8. Ukuran Panggul luar

Distantia cspinarum 25 cm, distantia kristarum 29 cm, konjugata eksterna 18 cm, dan lingkar panggul ibu
85 cm. Konjugata vera 10,5 cm.

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Ibu tidak menderita hepatitis, malaria, dan HIV. Tidak terdapat glukosa dan protein pada urin ibu.

III. ANALISA

Diagnosa ibu Ny. Lily usia 24 tahun G1 P0 A0 janin tunggal, hidup, dan intrauterine. Tidak terdapat
masalah serius pada kandungan ibu.

IV. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan kepada ibu bahwa kandungannya berusia 9 bulan.

2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan yang ibu rasakan adalah normal selama kehamilan dan ibu
memahaminya.

3. Melakukan imunisasi TT kepada ibu sampai dengan TT 5.