Keseimbangan

Energi dan
Pengaturan
Suhu Tubuh
SEKILAS ISI
K E S E I M B A N G A N ENERGI KESEIMBANGAN ENERGI
I Sumber p e m a s u k a n d a n p e n g e l u a r a n energi
S e t i a p sel t u b u h m e m e r l u k a n e n e r g i u n t u k m e l a k s a -
I Laju m e t a b o l i k
n a k a n f u n g s i - f u n g s i y a n g esensial bagi k e l a n g s u n g a n
I K e s e i m b a n g a n energi netral, positif, d a n n e g a t i f
hidup sel i t u sendiri (misalnya transpor aktif dan
I P e m e l i h a r a a n k e s e i m b a n g a n energi d a n k o n t r o l asupan m a k a n a n
p e r b a i k a n sel) serta m e n j a l a n k a n f u n g s i s p e s i f i k n y a
PENGATURAN SUHU dalam rangka mempertahankan homeostasis (misal-
I Suhu t u b u h n y a sekresi kelenjar atau k o n t r a k s i o t o t ) . S e m u a
I S u m b e r p e n a m b a h a n panas d a n p e n g e l u a r a n panas e n e r g i y a n g d i g u n a k a n o l e h sel p a d a a k h i r n y a berasal
I M e k a n i s m e fisik p e r t u k a r a n panas dari makanan yang masuk.
I H i p o t a l a m u s sebagai t e r m o s t a t
I K o n t r o l produksi panas; m e n g g i g i l
I K o n t r o l p e n g e l u a r a n panas; aktivitas v a s o m o t o r kulit I Sebagian besar energi makanan akhirnya
I Respons t e r p a d u t e r h a d a p pajanan ke d i n g i n d a n panas diubah menjadi panas di tubuh.
I Demam
M e n u r u t hukum pertama termodinamika, e n e r g i
tidak dapat diciptakan atau dimusnahkan. Karena
i t u , energi m e n j a d i subyek dari proses keseimbangan
m a s u k a n - k e l u a r a n seperti k o m p o n e n k i m i a t u b u h ,
misalnya H ^ O dan garam (lihat h . 6 0 5 ) .

PEMASUKAN DAN PENGELUARAN ENERGI

M a s u k a n energi t u b u h b e r a s a l d a r i m a k a n a n y a n g
masuk. Energi kimia yang tersimpan d i dalam
ikatan-ikatan yang menyatukan atom-atom dalam
m o l e k u l nutrien dibebaskan ketika m o l e k u l i n i d i -
u r a i k a n d a l a m t u b u h . Sel-sel m e n y e r a p sebagian d a r i
energi n u t r i e n i n i d a l a m i k a t a n fosfat berenergi
tinggi A T P (lihat h . 3 4 d a nA - 1 9 ) . Energi yang d i -
p a n e n dari proses b i o k i m i a w i m a k a n a n y a n g m a s u k
langsung digunakan u n t u k m e l a k u k a n kerja biologis
atau disimpan dalam t u b u h u n t u k digunakan k e m u -
d i a n sesuai k e b u t u h a n selama p e r i o d e d i m a n a t i d a k
terjadi pencernaan dan penyerapan m a k a n a n .
P e n g e l u a r a n energi o l e h t u b u h d i g o l o n g k a n k e
dalam d u a kategori ( G a m b a r 17-1): kerja eksternal
d a n k e r j a i n t e r n a l . Kerja eksternal a d a l a h e n e r g i
yang dikeluarkan ketika otot rangka berkontraksi
u n t u k m e m i n d a h k a n benda eksternal atau meng-
gerakkan tubuh dalam hubungannya dengan ling-
k u n g a n . Kerja internal a d a l a h s e m u a bentuk

701
 Masukan energi
Simpanan
Energi makanan metabolik
dalam tubuh
I t
Simpanan
energi
Gambar 17-1
Pemasukan dan pengeluaran energi
pengeluaran energi biologis lain yang tidak m e l a k u k a n kerja
mekanis d i luar t u b u h . Kerja internal m e n c a k u p d u a jenis
aktivitas yang dependen energi: (1) aktivitas otot rangka yang
d i g u n a k a n u n t u k t u j u a n selain kerja eksternal, m i s a l n y a k o n -
traksi u n t u k m e m p e r t a h a n k a n p o s t u r d a n m e n g g i g i l ; serta
(2) semua aktivitas yang mengeluarkan energi yang harus
terus berlangsung hanya u n t u k m e m p e r t a h a n k a n k e h i d u p a n .
Yang terakhir i n i m e n c a k u p kerja m e m o m p a darah d a n
bernapas; energi yang d i p e d u k a n u n t u k m e m i n d a h k a n
bahan-bahan penting m e n e m b u s m e m b r a n plasma; d a n
energi y a n g d i g u n a k a n selama reaksi sintesis y a n g esensial
u n t u k pemeliharaan, perbaikan, d a n pertumbuhan struktur
sel-secara singkat disebut "biaya m e t a b o l i k u n t u k h i d u p " .
PERUBAHAN ENERGI NUTRIEN MENJADI PANAS
T i d a k semua energi dalam m o l e k u l m a k a n a n dapat dipanen
u n t u k m e l a k u k a n kerja biologis. Energi tidak dapat dicipta-
k a n atau d i m u s n a h k a n , tetapi dapat d i u b a h dari satu b e n t u k
ke bentuk lain. Energi dalam m o l e k u l nutrien yang tidak
d i g u n a k a n u n t u k m e l a k u k a n k e r j a d i u b a h m e n j a d i energi
termal, a t a u panas. S e l a m a p r o s e s - p r o s e s b i o k i m i a , h a n y a
sekitar 5 0 % energi d a l a m m o l e k u l n u t r i e n yang d i p i n d a h k a n
k e A T P ; sisa 5 0 % d a r i e n e r g i n u t r i e n i n i segera l e n y a p sebagai
panas. S e l a m a p e n g e l u a r a n A T P o l e h sel, 2 5 % e n e r g i l a i n n y a
y a n g berasal dari m a k a n a n b e r u b a h m e n j a d i panas. K a r e n a
b u k a n suatu m e s i n panas, m a k a t u b u h tidak dapat m e n g u b a h
panas m e n j a d i kerja. Karena i t u , tidak lebih dari 2 5 % energi
n u t r i e n y a n g tersedia u n t u k kerja, baik eksternal m a u p u n
i n t e r n a l . Sisa 7 5 % - n y a h i l a n g sebagai panas selama p e m i n -
d a h a n e n e r g i d a r i m o l e k u l n u t r i e n k e A T P k e s i s t e m sel.
Selain i t u , dari energi yang benar-benar ditangkap u n -
t u k digunakan oleh tubuh, h a m p i r semua energi yang
d i g u n a k a n a k h i r n y a m e n j a d i panas. Sebagai c o n t o h , energi
y a n g d i k e l u a r k a n o l e h j a n t u n g u n t u k m e m o m p a d a r a h secara
perlahan berubah m e n j a d i panas oleh gesekan s e w a k t u darah
mengalir melalui p e m b u l u h darah. D e m i k i a n juga, energi
yang digunakan u n t u k membentuk protein struktural akhir-
n y a m u n c u l sebagai panas k e t i k a p r o t e i n tersebut t e r u r a i
selama proses p e r t u k a r a n n o r m a l k o n s t i t u e n - k o n s t i t u e n t u -
b u h . B a h k a n d a l a m m e l a k u k a n kerja eksternal, o t o t - o t o t
rangka m e n g u b a h energi k i m i a m e n j a d i energi m e k a n i s se-
cara t i d a k efisien; h a m p i r 7 5 % energi y a n g d i g u n a k a n l e n y a p
sebagai panas. K a r e n a i t u , s e m u a energi y a n g dibebaskan dari
m a k a n a n m a s u k y a n g t i d a k secara l a n g s u n g d i g u n a k a n u n t u k
702 Bab 17
Pengeluaran energi
Energi termal
Kerja internal
(panas)
Kerja eksternal
m e m i n d a h k a n benda eksternal atau disimpan dalam lemak
(jaringan adiposa) (atau, pada orang yang sedang t u m b u h ,
sebagai p r o t e i n ) a k h i r n y a m e n j a d i panas t u b u h . N a m u n , p a -
nas i n i b u k a n s e p e n u h n y a energi y a n g tersia-sia k a r e n a seba-
gian besar d i g u n a k a n u n t u k m e m p e r t a h a n k a n s u h u t u b u h .
I Laju metabolik adalah laju pemakaian
energi.
Laju pemakaian energi oleh t u b u h selama kerja eksternal dan
i n t e r n a l d i k e n a l s e b a g a i laju metabolik:
Laju metabolik = pengeluaran energi/satuan w a k t u
K a r e n a sebagian besar pengeluaran energi t u b u h a k h i r n y a
m u n c u l sebagai panas m a k a laju m e t a b o l i k n o r m a l n y a d i -
n y a t a k a n sebagai laju p r o d u k s i panas d a l a m k a l o r i p e r j a m .
S a t u a n d a s a r e n e r g i a d a l a h kalori, y a i t u j u m l a h p a n a s y a n g
d i p e r l u k a n u n t u k m e n i n g k a t k a n s u h u 1 g H , 0 s e b e s a r 1 °C.
Satuan i n i terlalu kecil u n t u k digunakan dalam membahas
t u b u h manusia karena besarnya panas yang terlibat sehingga
d i g u n a k a n kilokalori a t a u Kalori, y a n g s e t a r a d e n g a n 1 0 0 0
kalori. Bila ahli gizi berbicara tentang "kalori" d a l a m m e n g -
h i t u n g k a n d u n g a n energi berbagai m a k a n a n , m a k a mereka
sebenarnya m e r u j u k k e kilokalori atau Kalori. Ketika 1 g
glukosa dioksidasi atau "terbakar", baik d i d a l a m m a u p u n d i
luar t u b u h , dihasilkan 4 kilokalori energi.
KONDISI UNTUK MENGUKUR LAJU METABOLIK
BASAL
Laju m e t a b o l i k dan, karenanya, j u m l a h panas yang dipro-
duksi bervariasi bergantung pada beragam faktor, misalnya
o l a h r a g a , rasa c e m a s , m e n g g i g i l , d a n a s u p a n m a k a n a n . P e -
ningkatan aktivitas otot rangka adalah faktor yang dapat
m e n i n g k a t k a n l a j u m e t a b o l i k p a l i n g besar. B a h k a n p e n i n g -
katan ringan tonus otot menyebabkan peningkatan laju
m e t a b o l i k y a n g nyata, d a nberbagai tingkat aktivitas fisik
secara m e n c o l o k m e n g u b a h p e n g e l u a r a n energi d a n p r o d u k s i
panas (Tabel 17-1). Karena i t u , laju m e t a b o l i k seseorang
d i t e n t u k a n d i b a w a h k o n d i s i basal terstandar y a n g d i c i p t a k a n
u n t u k m e n g o n t r o l sebanyak m u n g k i n variabel yang dapat
m e n g u b a h laju m e t a b o l i k . D e n g a n cara i n i , aktivitas m e t a -
bolik yang diperlukan u n t u k mempertahankan fungsi t u b u h
dasar saat i s t i r a h a t d a p a t d i t e n t u k a n . K a r e n a i t u , a p a y a n g
d i s e b u t s e b a g a i laju metabolik basal {basal metabolic rate, l a m suatu k a m a r berinsulasi dengan air mengalir mengelilingi
BMR) a d a l a h c e r m i n a n d a r i " k e c e p a t a n l a n g s a m " {''idling dinding. Perbedaan suhu airyang masuk d a n keluar k a m a r
speed') t u b u h , a t a u l a j u p e n g e l u a r a n e n e r g i i n t e r n a l m i n i m a l m e n c e r m i n k a n j u m l a h panas y a n g dibebaskan o l e h y a n g ber-
saat terjaga. B M R d i u k u r d i b a w a h k o n d i s i k h u s u s b e r i k u t : sangkutan dan diserap o l e h air s e w a k t u air m e n g a l i r m e l e w a t i
kamar. M e s k i p u n memberikan pengukuran langsung pro-
1. Y a n g b e r s a n g k u t a n h a r u s b e r i s d r a h a t s e c a r a fisik, b e r i s t i -
duksi panas n a m u n metode i n i tidak praktis karena calori-
r a h a t s e t e l a h o l a h r a g a p a l i n g s e d i k i t 30 m e n i t u n t u k m e n g -
meter kamar ini mahal dan m e m a k a n banyak tempat. Karena
hilangkan kontribusi kontraksi otot terhadap produksi
itu, dikembangkan metode yang lebih praktis u n t u k meng-
panas.
u k u r laju p r o d u k s i panas secara t a k l a n g s u n g d a n d i g u n a k a n
2. Y a n g b e r s a n g k u t a n h a r u s beristirahat secara m e n t a l
s e c a r a l u a s . P a d a kalorimetri tak langsung, h a n y a p e n y e r a p -
u n t u k memperkecil tonus otot rangka (orang menjadi
a n O , p e r satuan w a k t u y a n g d i u k u r , y a n g m e r u p a k a n tugas
"tegang" jika cemas) d a n mencegah peningkatan epine-
sederhana dengan peralatan m i n i m a l . Ingatlah bahwa
fi^in, s u a t u h o r m o n y a n g d i k e l u a r k a n s e b a g a i r e s p o n s
t e r h a d a p stres y a n g m e n i n g k a t k a n l a j u m e t a b o l i k . M a k a n a n + O ,^ C O , + H , 0 + energi (sebagian besar
3. Pengukuran harus dilakukan pada suhu kamar yang d i u b a h m e n j a d i panas)
n y a m a n sehingga yang bersangkutan tidak mengigigil.
Karena i t u , terdapat h u b u n g a n langsung antara v o l u m e O ,
M e n g g i g i l akan sangat m e n i n g k a t k a n laju metabolik.
yang digunakan dan j u m l a h panas yang dihasilkan. H u b u n g -
4. Yang bersangkutan jangan makan makanan apapun da-
an i n i juga bergantung pada jenis m a k a n a n yang dioksidasi.
l a m 12 j a m s e b e l u m p e n g u k u r a n B M R u n t u k m e n g -
Meskipun karbohidrat, protein, dan lemak memerlukan j u m -
h i n d a r i termogenesis makanan {termo a r t i n y a " p a n a s " ;
lah O ,yang berbeda u n t u k oksidasi d a nmenghasilkan j u m -
genesis a r t i n y a " p r o d u k s i " ) a t a u p e n i n g k a t a n w a j i b l a j u
lah kilokalori yang berbeda jika dioksidasi, n a m u n dapat di-
m e t a b o l i k y a n g terjadi sebagai k o n s e k u e n s i asupan
buat perkiraan rerata tentang j u m l a h panas y a n g dihasilkan
m a k a n a n . P e n i n g k a t a n s i n g k a t ( k u r a n g d a r i 12 j a m ) l a j u
per liter O , y a n g d i k o n s u m s i pada diet tipikal o r a n g A m e r i k a .
metabolik i n i b u k a n disebabkan oleh aktivitas pencer-
N i l a i p e r k i r a a n i n i , y a n g d i k e n a l s e b a g a i ekivalen energi O^,
n a a n tetapi p e n i n g k a t a n aktivitas m e t a b o l i k y a n g ber-
a d a l a h 4,8 k i l o k a l o r i e n e r g i y a n g d i b e b a s k a n p e r l i t e r O ,
kaitan dengan pemrosesan d a npenyimpanan nutrien,
yang d i k o n s u m s i . D e n g a n m e n g g u n a k a n metode i n i , laju
terutama oleh pabrik b i o k i m i a utama, hati.
m e t a b o l i k s e s e o r a n g y a n g m e n g o n s u m s i 15 l i t e r O ^ / j a m d a -
pat d i p e r k i r a k a n sebagai b e r i k u t :
METODE UNTUK MENGUKUR LAJU METABOLIK
15 liter/jam = konsumsi O ,
BASAL
X 4,8 k i l o k a l o r i / l i t e r = e k i v a l e n e n e r g i O ,
CATATAN K L I N I S . L a j u p r o d u k s i p a n a s p a d a p e n g u k u r a n 72 kilokalori/jam = perkiraan laju metabolik
B M R d a p a t d i t e n t u k a n secara l a n g s u n g d a n t a k l a n g s u n g .
P a d a kalorimetri langsung, y a n g b e r s a n g k u t a n d u d u k d a - D e n g a n cara i n i , p e n g u k u r a n sederhana k o n s u m s i dapat
d i g u n a k a n u n t u k m e m p e r k i r a k a n secara l a y a k p r o d u k s i panas
dalam m e n e n t u k a n laju metabolik.
Setelah d i t e n t u k a n d i b a w a h k o n d i s i basal, l a j u p r o d u k s i
Tabel 17-1 panas perlu d i b a n d i n g k a n dengan nilai n o r m a l u n t u k orang
Laju P e m a k a i a n Energi u n t u k O r a n g Berat 70 kg Selama dengan jenis k e l a m i n , usia, berat, d a n t i n g g i y a n g sama,
Berbagai Aktivitas karena faktor-faktor i n i m e m p e n g a r u h i laju pengeluaran
energi basal. Sebagai c o n t o h , p r i a b e r t u b u h besar sebenarnya
PENGELUARAN
ENERGI (kkal/jam)
m e m i l i k i laju produksi panas yang lebih tinggi daripada pria
B E N T U K AKTIVITAS
dengan t u b u h kecil; tetapi jika dinyatakan dalam kaitannya
Tidur 65
dengan luas p e r m u k a a n t u b u h total (yang m e n c e r m i n k a n b e -
Terjaga, b e r b a r i n g d i a m 77
rat d a n tinggi), m a k a pengeluaran d a l a m k i l o k a l o r i p e r j a m
D u d u k istirahat 100 per m e t e r persegi luas p e r m u k a a n , n o r m a l n y a h a m p i r sama.
Berdiri santai 105
M e m a k a i baju 118
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI LAJU METABOLIK
Mengetik 140
BASAL
Berjalan lambat datar (2,6 mil/jam) 200
Kerja p e r k a y u a n , m e n g e c a t r u m a h 240 H o r m o n tiroid adalah penentu u t a m a m e s k i p u n b u k a n satu-
H u b u n g a n seks 280
s a t u n y a p e n e n t u laju m e t a b o l i s m e basal. P e n i n g k a t a n h o r -
m o n tiroid menyebabkan peningkatan B M R . Seperti telah
Naik sepeda jalan datar (5,5 mil/jam) 304
disebutkan, epinefrin juga meningkatkan B M R .
M e n y e k o p salju, m e n g g e r g a j i p o h o n 480
Yang mengejutkan, B M R bukanlah laju m e t a b o l i k t u -
Berenang 500
b u h paling rendah. Laju pengeluaran energi selama tidur
Lari (5,3 mil/jam) 570
a d a l a h 10% s a m p a i 15% l e b i h r e n d a h d a r i p a d a B M R , m u n g -
M e n d a y u n g (20 kayuhan/mnt) 828
k i n karena relaksasi o t o t pada tahap t i d u r paradoksial
Naik t a n g g a 1100
b e r l a n g s u n g l e b i h s e m p u r n a ( l i h a t h . 183).

K e s e i m b a n g a n Energi d a n P e n g a t u r a n Suhu T u b u h 703


I Masukan energi harus sama dengan
pengeluaran energi agar keseimbangan energi
tetap netral.
Karena energi tidak dapat diciptakan atau d i m u s n a h k a n ,
m a k a m a s u k a n energi harus sama dengan pengeluaran energi,
sebagai b e r i k u t :
M a s u k a n energi = pengeluaran energi
Energi d a l a m m a k a n a n = kerja + produksi panas ± energi
terkonsumsi eksternal internal y^rig
disimpan
Terdapat tiga k e m u n g k i n a n status k e s e i m b a n g a n energi:
I Keseimbangan energi n e t r a l . J i k a j u m l a h e n e r g i d a l a m
m a k a n a n yang m a s u k sama dengan j u m l a h energi yang d i -
keluarkan oleh o t o t - o t o t yang m e l a k u k a n kerja eksternal plus
p e n g e l u a r a n e n e r g i i n t e r n a l basal y a n g a k h i r n y a m u n c u l se-
bagai panas t u b u h , m a k a p e m a s u k a n d a n pengeluaran energi
berada d a l a m keseimbangan, d a n berat t u b u h tidak berubah.
I Keseimbangan energi positif. J i k a j u m l a h e n e r g i d a l a m
m a k a n a n y a n g m a s u k l e b i h besar daripada j u m l a h energi
yang dikeluarkan u n t u k kerja eksternal d a n fungsi internal,
m a k a kelebihan energi yang masuk tetapi tidak digunakan
a k a n d i s i m p a n d i d a l a m t u b u h , t e r u t a m a sebagai j a r i n g a n
lemak, sehingga berat t u b u h bertambah.
I Keseimbangan energi negatif. S e b a l i k n y a , j i k a e n e r g i y a n g
berasal d a r i m a k a n a n y a n g m a s u k l e b i h kecil d a r i p a d a k e -
b u t u h a n e n e r g i t u b u h saat i t u m a k a t u b u h h a r u s m e n g g u n a -
k a n s i m p a n a n energi u n t u k m e m e n u h i k e b u t u h a n tersebut,
dan karenanya berat t u b u h berkurang.
A g a r orang dapat m e m p e r t a h a n k a n berat badan ( k e -
cuali fluktuasi m i n o r akibat perubahan k a n d u n g a n H , 0 ) ,
energi yang diperoleh dari m a k a n a n harus sama dengan
energi y a n g d i k e l u a r k a n o l e h t u b u h . K a r e n a rata-rata orang
dewasa m e m p e r t a h a n k a n berat yang relatif k o n s t a n u n t u k
w a k t u y a n g c u k u p l a m a m a k a tersirat b a h w a terdapat m e k a -
n i s m e h o m e o s t a t i k y a n g secara tepat m e m p e r t a h a n k a n kese-
imbangan jangka panjang antara asupan energi d a n penge-
l u a r a n energi. Secara teoritis, k a n d u n g a n energi total t u b u h
dapat dipertahankan pada tingkat konstan dengan mengatur
j u m l a h m a k a n a n y a n g m a s u k , a k t i v i t a s fisik, a t a u k e r j a
internal d a n p o d u k s i panas. K o n t r o l asupan m a k a n a n agar
m e n y a m a i pengeluaran energi m e t a b o l i k adalah cara u t a m a
u n t u k m e m p e r t a h a n k a n keseimbangan energi netral. T i n g k a t
a k t i v i t a s fisik s e c a r a p r i n s i p b e r a d a d i b a w a h k o n t r o l k e -
sadaran, d a n m e k a n i s m e y a n g m e n g u b a h tingkat kerja inter-
nal dan produksi panas terutama d i t u j u k a n u n t u k mengatur
suhu t u b u h dan b u k a n mengatur keseimbangan energi total.
N a m u n , setelah beberapa m i n g g u m e n g o n s u m s i m a -
kanan dalam j u m l a h lebih sedikit atau lebih banyak daripada
yang d i i n g i n k a n dapat m u n c u l perubahan kecil metabolisme
y a n g m e n g i m b a n g i . Sebagai c o n t o h , adanya p e n i n g k a t a n
k o m p e n s a t o r i k efisiensi t u b u h d a l a m m e n g g u n a k a n energi
sebagai respons terhadap p e n g u r a n g a n m a k a n m u n g k i n d a -
pat menjelaskan m e n g a p a sebagian o r a n g y a n g m e l a k u k a n
diet t i d a k lagi m e n g a l a m i p e n u r u n a n berat setelah d e n g a n
704 Bab 17
m u d a h kehilangan berat t u b u h sekitar 5 kg. D e m i k i a n juga,
p e n u r u n a n k o m p e n s a t o r i k efisiensi p e m a k a i a n energi sebagai
respons terhadap m a k a n berlebihan i k u t berperan d a l a m ke-
s u l i t a n y a n g d i a l a m i o l e h sebagian o r a n g k u r u s y a n g sengaja
i n g i n m e n a m b a h berat mereka. M e s k i p u n terdapat per-
ubahan-perubahan kompensatorik metabolisme yang ringan
ini, n a m u n regulasi asupan m a k a n a n adalah faktor t e r p e n t i n g
d a l a m m e m e l i h a r a keseimbangan energi d a n berat t u b u h
jangka panjang.
I Asupan makanan terutama dikendalikan oleh
hipotalamus.
M e s k i p u n asupan m a k a n a n disesuaikan u n t u k m e n g i m b a n g i
pengeluaran energi dalam suatu periode w a k t u n a m u n tidak
terdapat reseptor kalori tersendiri u n t u k m e m a n t a u m a s u k a n
energi, pengeluaran energi, atau kandungan energi total
t u b u h . Terdapat berbagai faktor k i m i a w i d id a l a m darah y a n g
m e m b e r i sinyal tentang keadaan nutrisi tubuh, misalnya
berapa b a n y a k l e m a k y a n g t e r s i m p a n atau status k e n y a n g -
lapar, y a n g p e n d n g d a l a m p e n g e n d a l i a n asupan m a k a n a n .
K o n t r o l asupan m a k a n a n tidak bergantung pada satu sinyal
tetapi d i t e n t u k a n oleh integrasi banyak m a s u k a n yang m e m -
beri i n f o r m a s i t e n t a n g status energi t u b u h . Sinyal m o l e k u l a r
yang multipel ini menjamin bahwa perilaku makan disin-
k r o n k a n dengan kebutuhan energi jangka pendek dan jangka
panjang t u b u h . Sebagian i n f o r m a s i d i g u n a k a n u n t u k regulasi
jangka pendek asupan makanan, m e m b a n t u m e n g o n t r o l
porsi d a n frekuensi m a k a n . M e s k i p u n demikian, dalam
periode 2 4 j a m energi yang terkandung dalam m a k a n a n
yang m a s u k jarang m e n y a m a i pengeluaran energi u n t u k hari
tersebut. N a m u n , d a l a m jangka panjang, korelasi antara
asupan kalori total d a n pengeluaran energi total sangatlah
baik. Akibatnya, kandungan energi total t u b u h - d a n , karena-
nya, berat t u b u h - r e l a t i f k o n s t a n d a l a m jangka panjang.
Karena i t u , homeostasis energi, yaitu keseimbangan energi,
d i a t u r secara cermat.
PERAN NUKLEUS ARKUATUS: NPY DAN
MELANOKORTIN
K o n t r o l keseimbangan energi dan asupan m a k a n a n terutama
a d a l a h f u n g s i h i p o t a l a m u s . Nukleus arkuatus h i p o t a l a m u s
berperan sentral d a l a m k o n t r o l jangka panjang keseimbangan
energi d a n berat t u b u h serta k o n t r o l j a n g k a p e n d e k asupan
m a k a n a n sehari-hari. N u k l e u s arkuatus adalah k u m p u l a n
n e u r o n b e r b e n t u k busur y a n g terletak dekat dengan dasar
ventrikel ketiga. Terdapat banyak jalur y a n g sangat terinte-
grasi k e l u a r - m a s u k n u k l e u s arkuatus, y a n g m e n u n j u k k a n
k o m p l e k s n y a s i s t e m y a n g b e r p e r a n d a l a m rasa l a p a r d a n
k e n y a n g . Sinyal makan m e n i m b u l k a n s e n s a s i lapar, m e n -
d o r o n g k i t a m e n c a r i m a k a n a n . S e b a l i k n y a , kenyang a d a l a h
p e r a s a a n p e n u h . Sinyal kenyang m e m b e r i t a h u k i t a b a h w a
kita telah cukup m a k a n d a n menekan keinginan u n t u k
makan.
N u k l e u s arkuatus m e m i l i k i d u a subset n e u r o n y a n g
berfungsi saling berlawanan. Satu subset m e n g e l u a r k a n
neuropeptida V, d a n y a n g l a i n m e n g e l u a r k a n m e l a n o k o r t i n \
Neuropeptida Y (NPY), s a l a h s a t u p e r a n g s a n g n a f s u m a k a n
paling kuat yang pernah ditemukan, menyebabkan pening-
katan asupan m a k a n a n sehingga m e n d o r o n g pertambahan
b e r a t . Melanokortin, s e k e l o m p o k h o r m o n y a n g s e c a r a t r a d i -
sional dikenal penting dalam m e n e n t u k a n w a r n a kulit u n t u k
t u j u a n k a m u f l a s e p a d a sebagian spesies, d i b u k t i k a n m e m i l i k i
peran yang mengejutkan dalam homeostasis energi. M e l a n o -
k o r t i n , t e r u t a m a a melanocyte stimulating hormone (lihat h .
734), m e n e k a n nafsu m a k a n sehingga terjadi p e n u r u n a n
asupan m a k a n a n d a n p e n u r u n a n berat. M e l a n o k o r t i n t i d a k
berperan dalam m e n e n t u k a n w a r n a kulit pada manusia.
P e n t i n g n y a h o r m o n i n i p a d a spesies k i t a sebagian t e r l e t a k
pada k e m a m p u a n n y a m e n e k a n nafsu m a k a n sebagai respons
terhadap peningkatan simpanan lemak.
Tetapi N P Y dan melanokortin bukan efektor akhir da-
l a m k o n t r o l nafsu m a k a n . P e m b a w a - p e m b a w a pesan k i m i a w i
n u k l e u s arkuatus i n i , selanjutnya, m e m p e n g a r u h i pelepasan
neuropeptida d i bagian-bagian o t a k lain y a n g m e m i l i k i efek
k o n t r o l lebih langsung pada asupan m a k a n a n . Para i l m u w a n
saat i n i b e r u p a y a m e n g u n g k a p k a n f a k t o r - f a k t o r l a i n y a n g
b e k e r j a d i sisi h u l u d a n h i l i r d a r i N P Y d a n m e l a n o k o r d n
dalam mengatur nafsu makan.
B e r d a s a r k a n b u k t i y a n g a d a saat i n i , m a s u k a n - m a s u k a n
regulatorik berikut k enukleus arkuatus d a n sesudahnya
penting dalam pemeliharaan jangka panjang keseimbangan
energi d a nk o n t r o l jangka pendek asupan m a k a n sehari-hari
(Gambar 17-2).
PEMELIHARAAN JANGKA PANJANG
KESEIMBANGAN ENERGI: LEPTIN DAN INSULIN
A n g g a p a n i l m u w a n b a h w a s e l l e m a k (adiposit) d i j a r i n g a n
adiposa h a n y a l a h sebagai t e m p a t menyimpan lemak
trigliserida telah m e n g a l a m i p e r u b a h a n drastis sejak dekade
t e r a k h i r d e n g a n d i k e t a h u i n y a peran a k t i f sel i n i d a l a m
homeostasis energi. Adiposit mengeluarkan beberapa
h o r m o n , s e c a r a k o l e k t i f d i n a m a i adipokin, y a n g b e r p e r a n
penting dalam keseimbangan energi dan metabolisme (Tabel
\7r2). K a r e n a i t u , j a r i n g a n l e m a k sekarang dianggap sebagai
kelenjar e n d o k r i n . Salah satu a d i p o k i n yang terpenting adalah
leptin, s u a t u h o r m o n y a n g e s e n s i a l b a g i r e g u l a s i b e r a t t u b u h
n o r m a l [leptin a r t i n y a " k u r u s " ) . J u m l a h l e p t i n d a l a m d a r a h
adalah indikator yang baik j u m l a h total l e m a k trigliserida
y a n g d i s i m p a n d i j a r i n g a n l e m a k : s e m a k i n besar s i m p a n a n
lemak, semakin banyak leptin dibebaskan k e dalam darah.
Sinyal dalam darah i n i , yang d i t e m u k a n pada pertengahan
tahun 1990-an, adalah sinyal molekular penanda kenyang
^ K e d u a s u b s e t n e u r o n d i n u k l e u s a r k u a t u s a d a l a h p o p u l a s i NPY/ yy^^^ (PYV^^^)y y a n g m a s i n g - m a s i n g m e n a n d a k a n l a p a r d a n
AgRP d a n p o p u l a s i POMC/CART. AgRP a d a l a h s i n g k a t a n d a r i
agouti-related protein. N P Y d a n A g R P m e r a n g s a n g n a f s u m a k a n .
P O M C a d a l a h s i n g k a t a n d a r i pro-opiomelanokortin, m o l e k u l p r e -
kursor yang menghasilkan m e l a n o k o r t i n . C A R T adalah singkatan
d a r i cocaine-and amphetamine-related transcript. M e l a n o k o r t i n d a n
peptida C A R T m e n e k a n nafsu m a k a n . U n t u k menyederhanakan,
kita hanya akan m e m b a h a s peran N P Y d a n m e l a n o k o r t i n , tetapi
menyadari bahwa sinyal-sinyal k i m i a w i lain yang dibebaskan dari
nukleus arkuatus m e n i m b u l k a n efek serupa.
yang pertama diketahui. T e m u a n i n i merupakan terobosan
y a n g m e m i c u p e r k e m b a n g a n riset y a n g sangat m e m p e d u a s
pengetahuan kita tentang kompleksitas keterkaitan berbagai
sinyal k i m i a w i yang mengatur asupan m a k a n a n d a n u k u r a n
tubuh.
N u k l e u s arkuatus adalah tempat u t a m a kerja leptin.
Peningkatan leptin dari simpanan lemak yang berkembang
pesat, m e l a l u i m e k a n i s m e u m p a n b a l i k negatif, b e r f u n g s i
sebagai sinyal "pelangsing". L e p t i n m e n e k a n nafsu m a k a n
sehingga m e n u r u n k a n k o n s u m s i m a k a n a n d a n m e n d o r o n g
p e n u r u n a n berat badan, dengan m e n g h a m b a t sinyal N P Y
(perangsang nafsu m a k a n ) d a nmerangsang pengeluaran
sinyal m e l a n o k o r t i n (penekan nafsu m a k a n ) dari hipotala-
mus. Sebaliknya, penurunan simpanan lemak dan penurun-
a n sekresi l e p t i n y a n g d i t i m b u l k a n n y a a k a n m e n y e b a b k a n
peningkatan nafsu m a k a n d a n p e n a m b a h a n berat badan.
Sinyal l e p t i n u m u m n y a dianggap sebagai f a k t o r d o m i n a n
yang bertanggung jawab dalam penyesuaian jangka panjang
asupan m a k a n a n dengan pengeluaran energi sehingga k a n -
d u n g a n energi total t u b u h tetap seimbang d a n berat t u b u h
konstan.
Yang menarik, lepdn baru-baru i n id i b u k u k a n juga
p e n t i n g d a l a m reproduksi. L e p t i n adalah salah satu p e m i c u
m u l a i n y a pubertas, yang mengisyaratkan b a h w a w a n i t a telah
cukup m e m i l i k i simpanan energi jangka panjang (lemak)
untuk mendukung kehamilan.
Sinyal dalam darah lainnya d iluar leptin yang berperan
p e n t i n g d a l a m k o n t r o l jangka panjang berat badan adalah
insulin. I n s u l i n , s u a t u h o r m o n y a n g d i s e k r e s i k a n o l e h p a n -
kreas sebagai respons terhadap p e n i n g k a t a n k o n s e n t r a s i g l u -
kosa d a n n u t r i e n lain d i darah setelah m a k a n , merangsang
penyerapan, pemakaian, d a n penyimpanan nutrien-nutrien
i n i o l e h sel. K a r e n a i t u , p e n i n g k a t a n sekresi i n s u l i n y a n g m e -
nyertai kelimpahan, pemakaian, dan penyimpanan makanan
secara t e p a t m e n g h a m b a t sel p e n g h a s i l N P Y n u k l e u s a r k u a -
tus, m e n e k a n asupan m a k a n a n lebih lanjut.
Selain pentingnya faktor leptin, insulin, d a n m u n g k i n
a p a y a n g d i s e b u t s e b a g a i sinyal adipositas ( t e r k a i t l e m a k )
d a l a m k o n t r o l j a n g k a panjang berat badan, f a k t o r lain ber-
peran dalam m e n g o n t r o l w a k t u dan j u m l a h m a k a n . Beberapa
sinyal d a l a m darah dari saluran cerna dan pankreas berperan
p e n t i n g d a l a m m e n g a t u r seberapa sering d a n seberapa b a n y a k
k i t a m a k a n d a l a m satu hari, sebagai b e r i k u t .
PERILAKU MAKAN JANGKA PENDEK: SEKRESI
GHRELIN DAN PYY3.3g
Baru-baru i n i diidentifikasi d u a peptida yang pendng dalam
k o n t r o l j a n g k a p e n d e k asupan m a k a n : ghrelin d a n peptida
k e n y a n g . K e d u a n y a d i s e k r e s i o l e h s a l u r a n c e r n a . Ghrelin, y a n g
d i s e b u t sebagai h o r m o n lapar, a d a l a h p e r a n g s a n g n a f s u m a k a n
p o t e n y a n g d i h a s i l k a n o l e h l a m b u n g d a n d i a t u r o l e h status
m a k a n {ghrelin a d a l a h k a t a H i n d u u n t u k " t u m b u h " ) . S e k r e s i
perangsang nafsu m a k a n i n i m e m u n c a k sebelum m a k a n d a n
m e n y e b a b k a n o r a n g i n g i n m a k a n , k e m u d i a n t u r u n setelah
hidangan dimakan. G h r e l i n merangsang nafsu m a k a n dengan
mengakuflcan n e u r o n penghasil N P Y di hipotalamus.
K e s e i m b a n g a n Energi d a n P e n g a t u r a n Suhu T u b u h 705
 t Simpanan lemak tubuhj

I Glukosa dan
Makanan nutrien lain
i dalam darah

(memicu Neuron ordo

t Ghrelin (dari
makan) pertama di
t Lemak lambung
nukleus
dan sebelum makan)
arkuatus
nutrien lain hipotalamus
dalam
duodenum. (dari usus
(mengakhiri NeuropeptidaT] [ MelanokortifT]
selama makan)
makan)

Peregangan
I CCK lambung
Neuron ordo
kedua di
hipotalamus
Neural
afferents

Corticotropln-
NTS Oreksin"^ reieasing
(pusat hormone*
kenyang di
batang otak)
Jalur penambah Jalur penekan
nafsu makan nafsu makan

atau —
Sinyal Bau, rasa,
kenyang tekstur makanan

+ atau — Stres, rasa

CCK = Kolesistokinin cemas, depresi,
LHA = Daerah hipotalamus lateral Asupan kebosanan
NPY = Neuropeptida Y makanan
+ atau —
NTS = Nukleus traktus solitarius Jumlah makanan
POMC = Pro-opiomelanokortin yang tersedia
RYY = Peptida Y Y
+ atau - Norma sosial,
PVN = Nukleus paraventrikel
I I Sinyal yang penting dalam penyesuaian jangka kebiasaan
panjang asupan makanan dengan pengeluaran
energi untuk mengendalikan berat badan
I I Sinyal yang penting dalam kontrol jangka
pendek waktu dan jumlah makan
] Faktor psikososial dan lingkungan yang
mempengaruhi asupan makanan

*Bahan kimia lain juga dibebaskan dari daerah ini dengan fungsi serupa

Gambar 17-2
Faktor yang mempengaruhi asupan makanan.

VYY^^ adalah m i t r a ghrelin. Sekresi P Y Y ^ ^ ^ , y a n g SETELAH NUKLEUS ARKUATUS: OREKSIN DAN

d i h a s i l k a n o l e h u s u s h a l u s d a n besar, b e r a d a d a l a m k a d a r t e - YANG LAIN
rendah sebelum m a k a n tetapi m e n i n g k a t selama m a k a n d a n
m e m b e r i k a n s i n y a l rasa k e n y a n g . P e p t i d a i n i b e k e r j a d e n g a n D u a daerah hipotalamus m e n e r i m a banyak akson dari neu-
m e n g h a m b a t n e u r o n - n e u r o n penghasil N P Y perangsang m a k a n ron penghasil N P Y d a n melanokortin nukleus arkuatus.
di nukleus arkuatus. D e n g a n menghilangkan nafsu m a k a n , D a e r a h - d a e r a h n e u r o n o r d o k e d u a y a n g terlibat d a l a m kese-
P Y Y 3 3^ d i p e r c a y a i b e r p e r a n p e n t i n g d a l a m p e n g h e n t i a n makan. imbangan energi d a n asupan makanan i n i a d a l a h daerah
Faktor-faktor berikut i n i juga terlibat dalam pemben- hipotalamus lateral { l a t e r a l hypothalamic area., LHA) d a n
t u k a n sinyal yang m e n u n j u k k a n di m a n a t u b u h berada dalam nukleus hipotalamus paraventrikel (paraventricular
skala lapar-kenyang. hypothalamic nucleus^ PVN). D a l a m s u a t u m o d e l y a n g b a r u

706 Babi?
 KOLESISTOKININ SEBAGAI SINYAL KENYANG
Tabel 17-2
Kolesistokinin ( C C K ) , s a l a h s a t u h o r m o n g a s t r o i n t e s t i n a l
Adipokin Utama
yang dikeluarkan dari m u k o s a d u o d e n u m sewaktu pencer-
ADIPOKIN FUNGSI naan makanan, adalah sinyal kenyang penting u n t u k meng-
Leptin D i b e b a s k a n dari lemak s i m p a n a n ;
a t u r j u m l a h m a k a n a n y a n g disantap. C C K d i k e l u a r k a n se-
m e n e k a n nafsu m a k a n ; r e g u l a t o r bagai respons terhadap adanya n u t r i e n d iusus halus. M e l a l u i
jangka panjang utama beragam efek di saluran cerna, C C K m e m p e r m u d a h pencer-
k e s e i m b a n g a n e n e r g i d a n berat naan d a npenyerapan n u t r i e n (lihat h . 6 9 3 ) . Sinyal melalui
tubuh
darah i n i , yang laju sekresinya berkorelasi dengan j u m l a h
Adiponektin . Sekresi dari adiposit y a n g t e r t e k a n
n u t r i e n y a n g d i t e l a n , j u g a b e r p e r a n m e n i m b u l k a n rasa
p a d a obesitas; m e n d o r o n g oksidasi
asam lemak o l e h otot; k e n y a n g setelah m a k a n a n ditelan s e b e l u m m a k a n a n tersebut
m e n i n g k a t k a n sensitivitas t e r h a d a p benar-benar dicerna d a n diserap. K i t a merasa k e n y a n g k e t i k a
insulin; m e n u r u n k a n berat b a d a n m a k a n a n u n t u k mengganti simpanan telah berada di saluran
dengan meningkatkan
cerna, m e s k i p u n s i m p a n a n energi t u b u h sebenarnya m a s i h
p e n g e l u a r a n energi; m e m i l i k i efek
antiinflamasi rendah. H a l ini menjelaskan mengapa kita berhenti m a k a n
Resistin Dibebaskan t e r u t a m a pada obesitas; s e b e l u m m a k a n a n y a n g ditelan tersedia u n t u k m e m e n u h i
m e n y e b a b k a n resistensi insulin kebutuhan energi t u b u h .
Visfatin D i b e b a s k a n t e r u t a m a dari lemak
viseral; m e r a n g s a n g p e n y e r a p a n
glukosa; b e r i k a t a n d e n g a n reseptor PENGARUH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Insulin di t e m p a t y a n g b e r b e d a
Sejauh i n i kita telah membahas sinyal-sinyal involunter yang
dari t e m p a t p e n g i k a t a n insulin
secara o t o m a t i s m e n g o n t r o l a s u p a n m a k a n a n k i t a . N a m u n ,
Faktor nekrosis tumor M e n d o r o n g p e r a d a n g a n r i n g a n di
a (TNF-a) dan lemak d a n seluruh t u b u h seperti a s u p a n air, kebiasaan m a k a n seseorang d i b e n t u k o l e h
interleukin 6 (IL-6) faktor psikologis, sosial, d a n l i n g k u n g a n . S e r i n g k e p u t u s a n
kita u n t u k m a k a n atau berhend m a k a n masing-masing tidak
semata-mata d i t e n t u k a n oleh apakah kita lapar atau kenyang.
Sering kita m a k a n karena kebiasaan ( m a k a n tiga kali sehari
diajukan, L H A dan P V N mengeluarkan pembawa-pembawa
sesuai j a d w a l a p a p u n status k i t a d a l a m k o n t i n u m lapar-
pesan k i m i a w i sebagai respons terhadap m a s u k a n dari
k e n y a n g ) atau k a r e n a kebiasaan sosial ( m a k a n a n sering ber-
n e u r o n - n e u r o n nukleus arkuatus. P e m b a w a - p e m b a w a pesan
peran p e n t i n g d a l a m aktivitas h i b u r a n , santai, d a n bisnis).
i n i bekerja d i sebelah hilir dari sinyal N P Y d a n m e l a n o k o r t i n
B a h k a n t e k a n a n k e l u a r g a y a n g b e r m a k s u d b a i k - " j a n g a n sia-
u n t u k mengatur nafsu makan. L H A menghasilkan dua neu-
siakan m a k a n a n d i piring"-dapat berdampak pada j u m l a h
ropeptida y a n g b e r h u b u n g a n erat y a n g d i k e n a l sebagai
makanan yang dikonsumsi.
oreksin, y a i t u s t i m u l a t o r k u a t a s u p a n m a k a n a n {oreksis a r t i -
nya "nafsu makan"). N P Y merangsang d a n m e l a n o k o r t i n Selain i t u , derajat kesenangan y a n g berasal d a r i m a k a n
m e n g h a m b a t pelepasan oreksin, sehingga terjadi p e n i n g k a t a n dapat memperkuat perilaku makan. M a k a n hidangan dengan
nafsu m a k a n dan asupan makanan. Sebaliknya, P V N menge- rasa, a r o m a , d a n t e k s t u r y a n g n i k m a t d a p a t m e n a m b a h n a f s u
luarkan pembawa-pembawa pesan k i m i a w i , misalnya corti- m a k a n dan asupan makanan. H a l i n i telah d i b u k t i k a n dalam
cotropin-releasing hormone, yang mengurangi nafsu m a k a n suatu eksperimen d imana tikus ditawarkan pilihan makanan
dan asupan makanan. (Seperti diisyaratkan oleh namanya, m a n u s i a y a n g lezat. T i k u s - t i k u s tersebut m a k a n b e r l e b i h a n
corticotropin-releasing hormone l e b i h d i k e n a l atas p e r a n n y a hingga 7 0 % sampai 8 0 % melebihi n o r m a l dan menjadi ke-
sebagai h o r m o n . A n d a a k a n m e m p e l a j a r i l e b i h b a n y a k t e n - gemukan. Ketika dkus-tikus itu dikembalikan untuk m e -
tang fungsi endokrin bahan k i m i a i n i d i bab berikutnya). • n y a n t a p m a k a n a n t i k u s biasa m o n o t o n n a m u n s e i m b a n g d a r i
M e l a n o k o r t i n merangsang d a n N P Y m e n g h a m b a t pelepasan segi g i z i , o b e s i t a s n y a cepat p u l i h , k a r e n a a s u p a n m a k a n a n
berbagai neuropeptida penekan nafsu m a k a n i n i . kembali dikontrol oleh dorongan fisiologik d a n b u k a n k e -
Berbeda dari peran kunci hipotalamus dalam memper- i n g i n a n h e d o n i s t i k u n t u k m e n i k m a t i rasa.
tahankan keseimbangan energi d a nk o n t r o l jangka panjang Stres, rasa c e m a s , d e p r e s i , d a n k e b o s a n a n j u g a t e r b u k t i
berat badan, suatu bagian d i batang o t a k y a n g d i k e n a l sebagai m e n g u b a h p e r i l a k u m a k a n m e l a l u i cara-cara y a n g t i d a k ber-
nukleus traktus solitarius (NTS) m e m p r o s e s s i n y a l - s i n y a l kaitan dengan kebutuhan energi baik pada hewan percobaan
yang p e n t i n g d a l a m perasaan kenyang. Bagian i n i dianggap m a u p u n manusia. O r a n g sering m a k a n u n t u k m e m u a s k a n
s e b a g a i pusat kenyang. N T S t i d a k saja m e n e r i m a m a s u k a n k e b u t u h a n p s i k o l o g i s b u k a n m e n g h i l a n g k a n lapar. S e l a i n
dari n e u r o n - n e u r o n h i p o t a l a m u s y a n g l e b i h tinggi y a n g ber- itu, pengaruh lingkungan, misalnya j u m l a h makanan yang
peran dalam homeostasis energi tetapi juga mendapat tersedia, berperan p e n t i n g d a l a m m e n e n t u k a n j u m l a h asupan
m a s u k a n dari saluran cerna dan bagian lain yang menanda- m a k a n a n . K a r e n a i t u , setiap penjelasan m e n y e l u r u h t e n t a n g
k a n keadaan k e n y a n g (misalnya, sinyal saraf aferen yang bagaimana asupan m a k a n a n dikontrol perlu m e m p e r h i t u n g -
m e n u n j u k k a n tingkat peregangan lambung). Sekarang kita k a n berbagai t i n d a k a n m a k a n v o l u n t e r i n i yang dapat m e m -
m e n g a l i h k a n p e r h a d a n pada k o l e s i s t o k i n i n , salah satu sinyal perkuat atau mengalahkan sinyal-sinyal internal yang meng-
kenyang terpenting. atur perilaku makan.

Keseinnbangan Energi d a n P e n g a t u r a n Suhu T u b u h 707


I Obesitas terjadi ketika kilokalori yang
dikonsumsi lebih banyak daripada yang dibakar.
CATATAN K L I N I S . Obesitas d i d e f i n i s i k a n s e b a g a i k e -
l e b i h a n k a n d u n g a n l e m a k d i j a r i n g a n adiposa; batas u n t u k
obesitas u m u m n y a adalah k e l e b i h a n berat l e b i h dari 2 0 %
berat standar n o r m a l . L e b i h dari d u a pertiga orang dewasa d i
A m e r i k a S e r i k a t saat i n i secara k l i n i s m e n g a l a m i k e l e b i h a n
berat, d e n g a n sepertiganya d i g o l o n g k a n m e n g a l a m i obesitas.
Y a n g m e m p e r p a r a h keadaan, obesitas i n i terus m e n i n g k a t .
J u m l a h o r a n g dewasa dengan obesitas d iA m e r i k a Serikat k i n i
7 5 % lebih banyak daripada 15 t a h u n yang lalu. D a n banyak
bagian d u n i a yang m e n g i k u t i kecenderungan serupa sehingga
baru-baru ini W o r l d Health Organization mengumandang-
k a n i s t i l a h b a r u glohesitas u n t u k menjelaskan situasi d i selu-
r u h d u n i a saat i n i .
Obesitas terjadi jika d a l a m suatu periode w a k t u , lebih
banyak kilokalori yang masuk melalui m a k a n a n daripada
yang digunakan u n t u k m e n u n j a n g kebutuhan energi tubuh,
d e n g a n k e l e b i h a n energi tersebut d i s i m p a n sebagai triglise-
rida d i j a r i n g a n l e m a k . Pada a w a l p e m b e n t u k a n obesitas, sel-
sel l e m a k y a n g s u d a h a d a m e m b e s a r . S e o r a n g d e w a s a r a t a -
rata m e m i l i k i sekitar 4 0 m i l y a r sampai 5 0 m i l y a r adiposit.
Setiap sel l e m a k dapat m e n y i m p a n m a k s i m a l sekitar 1,2 p g
t r i g l i s e r i d a . J i k a sel-sel l e m a k y a n g s u d a h a d a terisi p e n u h ,
m a k a jika yang bersangkutan terus m e n g o n s u m s i lebih
b a n y a k kalori daripada y a n g d i k e l u a r k a n , m a k a a k a n ter-
b e n t u k l e b i h b a n y a k adiposit, b e r b e d a d a r i a n g g a p a n se-
belumnya.
Penyebab obesitas banyak, d a n sebagian m a s i h b e l u m
jelas. Beberapa f a k t o r y a n g m u n g k i n t e r l i b a t adalah sebagai
berikut:
I G a n g g u a n j a l u r sinyal l e p t i n . S e b a g i a n k a s u s o b e s i t a s
d i l a p o r k a n b e r k a i t a n d e n g a n resistensi l e p t i n . Bagi b a n y a k
o r a n g dengan k e l e b i h a n berat, asupan energi y a n g berlebihan
h a n y a berlangsung selama periode terjadinya obesitas. B e -
berapa peneliti m e n g e m u k a k a n bahwa pada orang dengan
obesitas, pusat-pusat d i h i p o t a l a m u s y a n g berperan d a l a m
homeostasis energi "disetel l e b i h t i n g g i " . Setelah obesitas ter-
capai, y a n g d i p e r l u k a n u n t u k m e m p e r t a h a n k a n k o n d i s i ada-
lah b a h w a energi y a n g m a s u k setara d e n g a n y a n g keluar.
Sebagai c o n t o h , masalahnya m u n g k i n terletak pada defek
reseptor leptin d i o t a k yang tidak berespons terhadap tinggi-
n y a kadar l e p t i n d a r a h y a n g berasal d a r i j a r i n g a n l e m a k y a n g
b a n y a k . K a r e n a i t u o t a k t i d a k m e n d e t e k s i l e p t i n sebagai
sinyal u n t u k m e n u r u n k a n nafsu m a k a n sampai titik patokan
yang lebih tinggi (dan karenanya simpanan lemak yang lebih
banyak) tercapai. H a l i n i dapat menjelaskan m e n g a p a o r a n g
dengan kelebihan berat cenderung m e m p e r t a h a n k a n berat
mereka tetapi dengan tingkat yang lebih tinggi daripada
n o r m a l . Selain g a n g g u a n reseptor, g a n g g u a n l a i n d a l a m j a l u r
leptin dapat menjadi penyebab, misalnya gangguan transpor
leptin m e n e m b u s sawar darah o t a k atau defisiensi salah satu
p e m b a w a pesan k i m i a w i d ijalur leptin.
I K u r a n g olahraga. B a n y a k p e n e l i t i a n m e m p e r l i h a t k a n
b a h w a , secara rerata, o r a n g g e m u k t i d a k m a k a n l e b i h b a n y a k
708 Bab 17
d i b a n d i n g k a n dengan orang kurus. Salah satu penjelasan
y a n g m u n g k i n adalah b a h w a orang dengan kelebihan berat
tidak m a k a n berlebihan tetapi " k u r a n g gerak" - s i n d r o m
''couch potato' ( m e n o n t o n televisi sambil m a k a n camilan).
T i n g k a t a k t i v i t a s fisik y a n g s a n g a t r e n d a h b i a s a n y a t i d a k
disertai p e n u r u n a n setara a s u p a n m a k a n a n .
K a r e n a i t u , t e k n o l o g i m o d e r n p e r l u i k u t d i s a l a h k a n atas
e p i d e m i obesitas saat i n i . N e n e k m o y a n g k i t a p e r l u m e l a k u k a n
k e r j a fisik u n t u k b e r t a h a n h i d u p . S e b a g a i p e r b a n d i n g a n , k i n i
kita m e m i l i k i m e s i n y a n g m e n g g a n t i k a n sebagian besar kerja
fisik, remote control y a n g m e n g g e r a k k a n m e s i n k i t a d e n g a n
upaya minimal, d a n komputer yang mendorong orang d u d u k
u n t u k w a k t u lama. Kita harus berolahraga dengan keinginan
sendiri.
I Perbedaan "fidget factor". Termogenesis non-olahraga
{nonexercise activity thermogenesis, NEAT), a t a u " f i d g e
factor", dapat menjelaskan beberapa variasi d a l a m p e n y i m '
panan lemak d i antara orang. N E A T m e r u j u k kepada energi
y a n g d i k e l u a r k a n o l e h a k t i v i t a s fisik d i l u a r o l a h r a g a y a n g
direncanakan. M e r e k a yang sering mengetuk-ngetukkan
k a k i a t a u j e n i s l a i n a k t i v i t a s fisik s p o n t a n b e r u l a n g m e n g -
h a b i s k a n k i l o k a l o r i y a n g c u k u p besar sepanjang h a r i t a n p a
disadari.
I Perbedaan dalam mengekstraksi energi d a r i m a k a n a n .
Alasan lain mengapa orang langsing d a n orang dengan
obesitas m e m i l i k i perbedaan berat m e n c o l o k m e s k i p u n
m e r e k a m e n g o n s u m s i kilokalori yang sama m u n g k i n ada-
lah d a l a m efisiensi mengekstraksi energi dari m a k a n a n .
Studi-studi m e m p e r l i h a t k a n bahwa orang langsing cen-
derung kurang m e m p e r o l e h energi dari m a k a n a n yang
m e r e k a santap, karena m e r e k a m e n g u b a h lebih b a n y a k
energi m a k a n a n menjadi panas daripada menjadi energi
u n t u k d i g u n a k a n atau d i s i m p a n . Sebagai c o n t o h , o r a n g
yang langsing memiliki lebih banyak uncouplingproteins,
y a n g m e m u n g k i n k a n sel-sel m e r e k a m e n g u b a h l e b i h
banyak kalori n u t r i e n menjadi panas d a n b u k a n menjadi
lemak. M e r e k a adalah orang yang dapat m a k a n banyak
tanpa b e r t a m b a h berat. Sebaliknya, o r a n g dengan obesitas
m u n g k i n m e m i l i k i sistem m e t a b o l i k y a n g lebih efisien d a -
l a m m e n g e k s t r a k s i energi dari m a k a n a n - s u a t u sifat y a n g
bermanfaat dalam situasi k e k u r a n g a n m a k a n a n tetapi
menjadi beban d a l a m m e m p e r t a h a n k a n berat ketika
makanan berlimpah.
I Kecenderungan herediter. Perbedaan dalam jalur-jalur
regulatorik u n t u k keseimbangan energi-baik jalur u n t u k
mengatur asupan m a k a n a n m a u p u n yang m e m p e n g a r u h i
p e n g e l u a r a n energi - sering berasal d a r i variasi genetik.
I Pembentukan sel lemak dalam j u m l a h berlebihan akibat
m a k a n berlebihan. Salah satu m a s a l a h d a l a m m e l a w a n obe-
sitas a d a l a h b a h w a s e k a l i t e r b e n t u k m a k a sel l e m a k t i d a k
lenyap dengan pembatasan m a k a n d a n p e n u r u n a n berat.
B a h k a n ketika seseorang y a n g berdiet telah kehilangan
b a n y a k d a r i l e m a k t r i g l i s e r i d a y a n g t e r s i m p a n d i sel-sel i n i ,
sel-sel t e r s e b u t t e t a p a d a d a n siap d i i s i k e m b a l i . K a r e n a i t u ,
p e n a m b a h a n b e r a t s e c a r a rebound setelah p e n u r u n a n berat
sulit d i h i n d a r i d a n dapat m e m a t a h k a n semangat y a n g ber-
sangkutan u n t u k berdiet.
Lebih Dekat dengan Fisiologi Olahraga
A p a yang Tidak Dikatakan Timbangan A n d a
Komposisi t u b u h a d a l a h persentase
berat t u b u h y a n g terdiri dari j a r i n g a n
n o n l e m a k d a n j a r i n g a n lemak. M e n i l a i
komposisi t u b u h a d a l a h l a n g k a h
p e n t i n g d a l a m mengevaluasi status
kesehatan seseorang. Salah satu cara
kasar u n t u k menilai komposisi t u b u h
a d a l a h d e n g a n m e n g h i t u n g indeks
massa tubuh (IMT) d e n g a n
m e n g g u n a k a n rumus berikut:
IMT = (berat d a l a m pon) x 700
(tinggi d a l a m inci)^
IMT sebesar 25 atau k u r a n g d i a n g g a p
sehat, sementara IMT 30 atau lebih
d i a n g g a p m e n i m b u l k a n risiko bagi
yang bersangkutan terkena beragam
penyakit d a n k e m a t i a n d i n i . IMT antara
k e d u a batas ini d i a n g g a p borderline.
P e n g u k u r a n IMT d a n t a b e l usia-
tinggi-berat yang digunakan oleh
perusahaan asuransi d a p a t menyesat-
kan d a l a m m e n e n t u k a n berat t u b u h
yang sehat. D e n g a n b a g a n ini, banyak
atlet, sebagai c o n t o h , d i a n g g a p
k e l e b i h a n berat. Seorang p e m a i n bola
m u n g k i n m e m i l i k i t i n g g i 6 kaki 5 inci
d e n g a n berat 300 p o n t e t a p i hanya
m e m i l i k i lemak t u b u h 12%. K e l e b i h a n
berat p e m a i n ini a d a l a h otot, b u k a n
lemak, d a n karenanya tidak m e r u g i k a n
kesehatannya. Sebaliknya, o r a n g yang
tidak banyak beraktivitas fisik
{sedentary), m u n g k i n n o r m a l p a d a
bagan tinggi-berat tetapi memiliki
lemak t u b u h 3 0 % . O r a n g ini perlu
m e m p e r t a h a n k a n berat t u b u h sembari
m e n i n g k a t k a n massa o t o t d a n
m e n g u r a n g i lemak. Y a n g ideal, pria
perlu m e m i l i k i lemak 15% atau k u r a n g
dan w a n i t a m e m i l i k i lemak 2 0 % atau
kurang.
M e t o d e p a l i n g a k u r a t u n t u k menilai
komposisi t u b u h a d a l a h p e n i m b a n g a n
berat di b a w a h air. Teknik ini didasar-
kan p a d a k e n y a t a a n b a h w a j a r i n g a n
n o n l e m a k lebih padat d a r i p a d a air d a n
j a r i n g a n lemak k u r a n g padat d i b a n -
d i n g k a n air. ( A n d a d a p a t d e n g a n
m u d a h m e m b u k t i k a n hal ini d e n g a n
meletakkan sepotong daging tanpa
lemak d a n s e p o t o n g lemak ke d a l a m
gelas berisi air; d a g i n g t a n p a lemak
a k a n t e n g g e l a m d a n lemak a k a n
m e n g a p u n g ) . Pada p e n i m b a n g a n di
b a w a h air, o r a n g m e n g h e m b u s k a n
udara sebanyak m u n g k i n d a n
k e m u d i a n m e n y e l a m t o t a l d a l a m suatu
t a n g k i air sembari d u d u k d a l a m suatu
a y u n a n y a n g t e r s a m b u n g ke skala.
Hasilnya d i g u n a k a n untuk m e n e n t u k a n
densitas (berat jenis) t u b u h d e n g a n
m e n g g u n a k a n persamaan y a n g
m e m p e r h i t u n g k a n densitas air,
p e r b e d a a n antara berat y a n g bersang-
k u t a n di udara d a n di air, d a n v o l u m e
residual udara y a n g tersisa di p a r u .
Karena p e r b e d a a n berat jenis antara
j a r i n g a n n o n l e m a k d a n lemak, o r a n g
y a n g m e m i l i k i lebih banyak lemak
a k a n m e m i l i k i berat jenis lebih r e n d a h
d a n relatif lebih ringan di b a w a h air
d a r i p a d a di udara d i b a n d i n g k a n
d e n g a n mereka yang jaringan lemaknya
sedikit. Komposisi t u b u h k e m u d i a n
d i t e n t u k a n melalui suatu persamaan
y a n g m e n g h u b u n g k a n persentase
lemak d e n g a n densitas t u b u h .
Cara u m u m lain untuk menilai
komposisi t u b u h a d a l a h k e t e b a l a n
lipatan kulit. Karena sekitar separuh
dari k a n d u n g a n lemak t u b u h terletak
t e p a t di b a w a h kulit m a k a lemak
t u b u h t o t a l d a p a t d i p e r k i r a k a n dari
p e n g u k u r a n k e t e b a l a n lipatan kulit
y a n g d i a m b i l di b e b e r a p a b a g i a n
t u b u h . K e t e b a l a n lipatan kulit
d i t e n t u k a n d e n g a n menjepit suatu
lipatan kulit di salah satu t e m p a t y a n g
telah ditentukan dan mengukur
k e t e b a l a n n y a d e n g a n j a n g k a , suatu
alat bersendi yang dipaskan ke lipatan
dan dikalibrasikan u n t u k m e n g u k u r
k e t e b a l a n . Dapat d i g u n a k a n persama-
an m a t e m a t i k y a n g spesifik u n t u k usia
d a n jenis k e l a m i n u n t u k m e m p e r k i r a -
kan persentase lemak dari skor
k e t e b a l a n lipatan kulit. K e n d a l a u t a m a
p e n i l a i a n d e n g a n k e t e b a l a n lipatan
kulit ini a d a l a h b a h w a k e a k u r a t a n
b e r g a n t u n g pada k e t e r a m p i l a n
pemeriksa.
Terdapat berbagai cara u n t u k
menjadi gemuk, d a n satu cara lebih
berbahaya dari cara lain. Pasien
d e n g a n obesitas d a p a t diklasifikasikan
menjadi d u a k a t e g o r i - a n d r o / d ,
distribusi j a r i n g a n lemak t i p e pria, dan
ginoid, distribusi t i p e w a n i t a - b e r d a s a r -
kan distribusi a n a t o m i k j a r i n g a n lemak
yang d i u k u r sebagai rasio lingkar
p i n g g a n g t e r h a d a p lingkar p a n g g u l .
Obesitas android d i t a n d a i o l e h
distribusi lemak a b d o m e n (tubuh
Keseinnbangan Energi d a n Pengaturan Suhu T u b u h
b e r b e n t u k "apel") s e d a n g k a n obesitas
ginoid d i t a n d a i o l e h distribusi lemak di
p a n g g u l d a n paha (tubuh b e r b e n t u k
" p i r " ) . K e d u a jenis k e l a m i n d a p a t
m e n g a l a m i obesitas a n d r o i d a t a u
ginoid.
Obesitas a n d r o i d d i l a p o r k a n
berkaitan d e n g a n sejumlah penyakit,
termasuk resistensi insulin, diabetes
melitus t i p e 2 (awitan dewasa),
k e l e b i h a n kadar lemak darah, t e k a n a n
d a r a h t i n g g i , penyakit j a n t u n g
koronaria, d a n stroke. Obesitas g i n o i d
tidak berkaitan d e n g a n p e n i n g k a t a n
risiko penyakit-penyakit tersebut.
Karena obesitas a n d r o i d berkaitan
d e n g a n p e n i n g k a t a n risiko penyakit
maka o r a n g d e n g a n k e l e b i h a n berat
y a n g m e m i l i k i t u b u h seperti b u a h apel
perlu m e n g u r a n g i s i m p a n a n lemak
m e r e k a . Di antara p e n g i d a p obesitas
a n d r o i d , p e n i n g k a t a n proporsi lemak
viseral lebih m e n g k h a w a t i r k a n
d i b a n d i n g k a n p e n i m b u n a n lemak
subkutis. Lemak visera a d a l a h j a r i n g a n
lemak y a n g m e n g e l i l i n g i visera, a t a u
organ, a b d o m e n . Lemak subkutis
a d a l a h j a r i n g a n lemak yang terletak di
b a w a h kulit (lihat h. 486). Lemak visera
m e n g e l u a r k a n lebih banyak sinyal
kimiawi "buruk" yang mendorong
resistensi insulin d a n p e r a d a n g a n
ringan y a n g mendasari terjadinya
aterosklerosis (lihat h. 359).
Riset-riset m e n g e n a i keberhasilan
p r o g r a m p e n u r u n a n berat menunjuk-,
kan b a h w a o r a n g sangat sulit m e n u -
r u n k a n berat, t e t a p i jika terjadi
p e n u r u n a n m a k a p e n u r u n a n tersebut '
berasal dari daerah y a n g s i m p a n a n n y a
m e n i n g k a t . Karena diet rendah kalori
sangat sulit d i p e r t a h a n k a n m a k a
alternatif dari p e n g u r a n g a n asupan
kalori u n t u k m e n u r u n k a n berat adalah
m e n i n g k a t k a n p e n g e l u a r a n energi
melalui o l a h r a g a . Para ahli fisiologi
o l a h r a g a sering menilai komposisi
t u b u h sebagai alat b a n t u untuk
meresepkan d a n mengevaluasi
p r o g r a m latihan. O l a h r a g a u m u m n y a
m e n g u r a n g i persentase lemak t u b u h
d a n m e n i n g k a t k a n massa otot,
m e n i n g k a t k a n persentase j a r i n g a n
n o n l e m a k . Program o l a h r a g a a e r o b
semakin m e n u r u n k a n risiko penyakit
yang b e r k a i t a n dengan obesitas
android.
709
I Keberadaan penyakit endokrin tertentu misalnya hipotiroi-
disme ( l i h a t h . 761). H i p o t i r o i d i s m e b e r k a i t a n d e n g a n d e f i -
siensi h o r m o n tiroid, faktor u t a m a y a n g m e n i n g k a t k a n B M R
sehingga t u b u h m e m b a k a r lebih banyak kalori dalam k e -
adaan istirahat.
I Ketersediaan m a k a n a n yang melimpah, lezat, padat
energi, dan r e l a t i f m u r a h .
I G a n g g u a n emosi di m a n a m a k a n berlebihan mengganti-
k a n kepuasan yang l a i n .
I K e m u n g k i n a n keterkaitan dengan virus. S a l a h s a t u h i p o -
t e s i s y a n g m e n a r i k m e n g a i t k a n v i r u s flu b i a s a d e n g a n k e c e n -
d e r u n g a n m e n g a l a m i kelebihan berat d a n m u n g k i n berperan
p a d a sebagian kasus obesitas saat i n i .
M e s k i p u n daftar i n i telah c u k u p panjang n a m u n penge-
t a h u a n k i t a t e n t a n g p e n y e b a b d a n k o n t r o l obesitas m a s i h
relatif terbatas, seperti d i b u k t i k a n o l e h j u m l a h o r a n g y a n g
terus berupaya menstabilkan berat m e r e k a d i tingkat yang
lebih n o r m a l . H a l i n ip e n t i n g d i b a n d i n g k a n lebih dari se-
kedar t a m p i l a n estetik. D i k e t a h u i b a h w a obesitas, t e r u t a m a
jenis android, dapat m e m p e r m u d a h pengidapnya terjangkit
berbagai penyakit d a n k e m a t i a n dini. ( U n t u k m e m p e l a j a r i
t e n t a n g perbedaan antara obesitas a n d r o i d d a n g i n o i d , lihat-
l a h fitur p e n y e r t a d a l a m b o k s , L e b i h D e k a t d e n g a n F i s i o l o g i
Olahraga).
I Orang yang mengidap anoreksia nervosa
mengalami ketakutan patologis menjadi gemuk.
CATATAN K L I N I S . K e b a l i k a n o b e s i t a s a d a l a h d e f i s i e n s i g i z i
m e n y e l u r u h . P e n y e b a b y a n g jelas b e r k u r a n g n y a asupan
m a k a n a n d i bawah k e b u t u h a n energi adalah ketiadaan
makanan, gangguan menelan atau pencernaan, d a n ganguan
nafsu m a k a n .
Salah satu penyakit yang b e l u m banyak d i p a h a m i d i
m a n a ketiadaan nafsu m a k a n merupakan faktor utamanya
a d a l a h anoreksia nervosa. P a s i e n d e n g a n p e n y a k i t i n i ,
u m u m n y a gadis r e m a j a d a n w a n i t a m u d a , m e m i l i k i k e -
takutan berlebihan menjadi gemuk. Mereka mengalami
gangguan citra t u b u h , cenderung m e m a n d a n g diri mereka
jauh lebih g e m u k daripada sebenarnya. Karena m e n g h i n d a r i
m a k a n a n m a k a m e r e k a m a k a n sangat sedikit d a n karenanya
kehilangan b a n y a k berat badan, b a h k a n hingga tahap k e -
laparan d a n meninggal dunia. Karakteristiklain pada penya-
k i t i n i adalah g a n g g u a n sekresi b a n y a k h o r m o n , t i d a k adanya
siklus h a i d , d a n s u h u t u b u h y a n g r e n d a h . M a s i h b e l u m jelas
a p a k a h gejala-gejala i n i disebabkan o l e h m a l n u t r i s i generali-
sata a t a u m u n c u l i n d e p e n d e n d a r i g a n g g u a n m a k a n sebagai
bagian dari m a l f u n g s i h i p o t a l a m u s . B a n y a k peneliti ber-
anggapan b a h w a masalah y a n g mendasari adalah faktor psi-
kologis b u k a n biologis. Sebagian pakar mencurigai bahwa
pengidap anoreksia m u n g k i n mengalami kecanduan opiat
endogen, bahan mirip morfin yang dibentuk sendiri oleh
t u b u h (lihat h . 2 1 1 ) yang diperkirakan dikeluarkan selama
kelaparan jangka panjang.
710 Bab 17
PENGATURAN SUHU
M a n u s i a biasanya tinggal d i l i n g k u n g a n yang lebih d i n g i n
daripada s u h u t u b u h mereka tetapi mereka terus-menerus
m e n g h a s i l k a n panas secara i n t e r n a l , y a n g m e m b a n t u m e m -
p e r t a h a n k a n s u h u t u b u h . P r o d u k s i panas a k h i r n y a ber-
g a n t u n g p a d a oksidasi b a h a n bakar m e t a b o l i k y a n g berasal
dari makanan.
Perubahan suhu t u b u h d ikedua arah mengubah akti-
vitas sel-peningkatan s u h u mempercepat reaksi-reaksi k i m i a
sel, s e d a n g k a n p e n u r u n a n s u h u m e m p e r l a m b a t reaksi-reaksi
tersebut. K a r e n a fungsi sel sensitif terhadap fluktuasi suhu
i n t e r n a l m a k a m a n u s i a secara h o m e o s t a s i s m e m p e r t a h a n k a n
s u h u t u b u h pada t i n g k a t y a n g o p t i m a l agar m e t a b o l i s m e sel
berlangsung stabil. Panas berlebihan berakibat lebih senus
daripada pendinginan. B a h k a n peningkatan moderat suhu
t u b u h m u l a i menyebabkan malfiingsi saraf d a n denaturasi
p r o t e i n ireversibel. Sebagian besar o r a n g m e n g a l a m i k e j a n g
k e t i k a s u h u t u b u h i n t e r n a l m e n c a p a i s e k i t a r 106°F ( 4 r C ) ;
110°F (43,3°C), y a n g d i a n g g a p s e b a g a i b a t a s a t a s y a n g
memungkinkan kehidupan.
CATATAN K L I N I S . S e b a l i k n y a , s e b a g i a n b e s a r j a r i n g -
a n t u b u h d a p a t secara t r a n s i e n m e n a h a n p e n d i n g i n a n y a n g
substansial. Sifat i n i bermanfaat selama bedah j a n t u n g k e t i k a
j a n t u n g h a r u s d i h e n t i k a n . S u h u t u b u h pasien d e n g a n sengaja
diturunkan. Jaringan yang telah didinginkan m e m b u t u h k a n
nutrisi yang lebih sedikit daripada ketika suhunya n o r m a l
karena berkurangnya aktivitas mjstabolik. N a m u n , penurun-
an suhu tubuh yang mencolok d a n berkepanjangan akan
memperlambat metabolisme ketingkat mematikan.
I Suhu inti internal secara homeostasis
dipertahankan pada 100°F (37,8^C).
S u h u t u b u h y a n g d i u k u r d i m u l u t ( p e r o r a l ) secara t r a d i s i o -
n a l s e b e s a r 98,6°F (37°C) d i a n g g a p n o r m a l . N a m u n , s u a t u
studi baru-baru i n i m e n u n j u k k a n b a h w a s u h u t u b u h ber-
variasi d i antara i n d i v i d u d a n bervariasi sepanjang hari,
b e r k i s a r d a r i 96,0°F (35,5°C) p a d a p a g i h a r i h i n g g a 99,9°F
(37,7°C) p a d a m a l a m h a r i , d e n g a n r e r a t a k e s e l u r u h a n
98,2°F (36,7°C).
Selain i t u , t i d a k a d a satu s u h u t u b u h karena s u h u ber-
variasi dari organ k e organ. D a r i sudut pandang t e r m o r e g u -
l a s i , t u b u h d a p a t d i a n g g a p s e b a g a i s u a t u i n t i sentral yang
d i k e l i l i n g i o l e h selubung luar. S u h u d i d a l a m i n t i sentral,
yang terdiri dari organ a b d o m e n d a n thoraks, susunan saraf
p u s a t , d a n o t o t r a n g k a , u m u m n y a r e l a t i f k o n s t a n . Suhu inti
internal i n i berada d i b a w a h regulasi ketat u n t u k dipertahan-
k a n secara h o m e o s t a t i k . J a r i n g a n i n t i b e r f u n g s i p a l i n g b a i k
p a d a s u h u r e l a t i f k o n s t a n s e k i t a r 100°F (37,8°C).
K u l i t d a n j a r i n g a n subkutis m e m b e n t u k selubung luar.
Berbeda dari suhu inti yang tinggi konstan, suhu d i selubung
ini u m u m n y a lebih d i n g i n d a n dapat c u k u p bervariasi. Se-
b a g a i c o n t o h , s u h u k u l i t d a p a t b e r f l u k t u a s i a n t a r a 68° d a n
104°F (20° d a n 40°C) t a n p a m e n g a l a m i k e r u s a k a n . P a d a
k e n y a t a a n n y a , seperti a n d a a k a n lihat, s u h u k u l i t secara
sengaja d i u b a h - u b a h sebagai t i n d a k a n k o n t r o l u n t u k m e m - sehingga s u h u inti juga konstan ( G a m b a r 17-3). Asupan
bantu mempertahankan suhu inti yang konstan. panas b e r a s a l d a r i p a n a s y a n g d i p e r o l e h d a r i l i n g k u n g a n l u a r
dan produksi panas internal, dengan yang terakhir merupa-
TEMPAT UNTUK MEMANTAU SUHU TUBUH kan s u m b e r t e r p e n t i n g panas t u b u h . Ingatlah b a h w a sebagian
besar p e n g e l u a r a n energi t u b u h a k h i r n y a m u n c u l sebagai
T e r d a p a t beberapa t e m p a t y a n g m u d a h diakses u n t u k m e -
panas. Panas i n i p e n t i n g u n t u k m e m p e r t a h a n k a n s u h u inti.
m a n t a u s u h u t u b u h . S u h u m u l u t d a n k e t i a k (aksila) setara,
Pada kenyataannya, panas y a n g dihasilkan biasanya lebih be-
sedangkan s u h u r e k t u m rata-rata lebih tinggi 1 derajat F
sar d a r i p a d a y a n g d i b u t u h k a n u n t u k m e m p e r t a h a n k a n s u h u
(0,36°C). Y a n g s e k a r a n g j u g a t e l a h t e r s e d i a a d a l a h a l a t p e -
t u b u h pada kisaran n o r m a l sehingga kelebihan panas harus
m a n t a u s u h u yang m e m i n d a i panas yang dikeluarkan oleh
d i k e l u a r k a n d a r i t u b u h . P e n g e l u a r a n panas t e r j a d i m e l a l u i t e r -
gendang telinga d a n mengubah suhu i n i menjadi ekivalen
pajanannya p e r m u k a a n t u b u h k elingkungan eksternal.
oral. N a m u n , tidak ada dari pengukuran-pengukuran i n i
Keseimbangan antara asupan d a n pengeluaran panas
yang merupakan indikasi m u d a k suhu inti internal, yang
sering terganggu oleh (1) perubahan produksi panas internal
s e d i k i t l e b i h t i n g g i d a r i p a d a 100°F d a r i p a d a t e m p a t y a n g
u n t u k t u j u a n y a n g tidak berkaitan dengan regulasi s u h u
diukur.
t u b u h , terutama oleh olahraga, yang sangat m e n i n g k a t k a n
p r o d u k s i panas, d a n (2) p e r u b a h a n s u h u l i n g k u n g a n ekster-
VARIASI NORMAL SUHU INTI nal y a n g m e m p e n g a r u h i derajat p e n a m b a h a n atau pengu-
M e s k i p u n s u h u inti dijaga relatif k o n s t a n n a m u n beberapa rangan panas yang terjadi antara t u b u h d a n l i n g k u n g a n
faktor m e n y e b a b k a n n y a sedikit bervariasi: sekitar. H a r u s d i l a k u k a n penyesuaian-penyesuaian k o m p e n -
satorik pada mekanisme pembentukan d a npengeluaran pa-
1. S u h u i n t i sebagian besar o r a n g n o r m a l n y a bervariasi
nas agar s u h u t u b u h d a p a t d i p e r t a h a n k a n d a l a m k i s a r a n y a n g
s e k i t a r 1,8°F (1°C) p a d a s i a n g h a r i , d e n g a n s u h u t e -
sempit m e s k i p u n produksi panas m e t a b o l i k d a n s u h u ling-
rendah pada pagi hari sebelum b a n g u n ( j a m 6 sampai 7
kungan mengalami perubahan. Jika suhu inti mulai t u r u n
pagi) d a n t e r t i n g g i pada sore h a r i ( j a m 5 s a m p a i 7 sore).
m a k a produksi panas ditingkatkan d a n kehilangan panas
Variasi i n i disebabkan oleh irama biologis inheren, atau
d i m i n i m a l k a n sehingga s u h u dapat dipertahankan n o r m a l .
"jam biologis" (lihat h. 7 4 9 ) .
Sebaliknya, jika suhu mulai meningkat melebihi n o r m a l
2. W a n i t a juga mengalami irama bulanan pada suhu inti-
maka diperlukan koreksi dengan meningkatkan pengeluaran
nya y a n g berkaitan dengan siklus haid. S u h u inti rerata
panas sementara produksi panas dikurangi.
0,9°F (0,5°C) l e b i h t i n g g i s e l a m a p a r u h t e r a k h i r s i k l u s
K i n i kita a k a n m e n g u r a i k a n cara-cara u n t u k m e n y e -
sejak saat o v u l a s i s a m p a i h a i d . P e n i n g k a t a n r i n g a n s u h u
suaikan p e n a m b a h a n d a n pengeluaran panas agar s u h u t u b u h
yang menetap selama periode i n i semula diperkirakan
tetap.
disebabkan o l e h p e n i n g k a t a n sekresi progesteron, salah
satu h o r m o n o v a r i u m , tetapi t a m p a k n y a sekarang tidak
demikian. Penyebab sebenarnya masih b e l u m dike- I Pertukaran panas terjadi melalui radiasi,
tahui.
konduksi, konveksi, dan evaporasi.
3. S u h u inti meningkat selama olahraga karena pening-
katan m e n c o l o k produksi panas oleh otot. Selama olah S e m u a penambahan atau kehilangan panas antara t u b u h dan
r a g a b e r a t , s u h u i n t i d a p a t m e n i n g k a t h i n g g a 104°F lingkungan eksternal harus berlangsung antara p e r m u k a a n
(40°C). P a d a k e a d a a n i s t i r a h a t , s u h u i n i d i a n g g a p d e - t u b u h d a n l i n g k u n g a n n y a . H u k u m - h u k u m fisika y a n g s a m a
m a m , tetapi n o r m a l selama olahraga berat.
4. Karena mekanisme pengendali suhu tidak 1 0 0 % efekdf
m a k a s u h u inti dapat sedikit bervariasi jika t u b u h ter-
pajan k e s u h u e k s t r i m . Sebagai c o n t o h , s u h u inti dapat
t u r u n beberapa derajat pada cuaca d i n g i n atau m e n i n g - Produksi panas
internal
kat sekitar satu derajat pada cuaca panas.

K a r e n a i t u , s u h u i n t i d a p a t b e r v a r i a s i d a r i s e k i t a r 96° Suhu inti

s a m p a i 104°F t e t a p i b i a s a n y a m e n y i m p a n g k u r a n g d a r i b e -
berapa derajat. S u h u y a n g relatif k o n s t a n i n i d i m u n g k i n k a n Kandungan Pengeluaran
Asupan panas
panas tubuh total panas
oleh adanya mekanisme termoregulasi multipel yang d i -
koordinasikan oleh hipotalamus.

Penambahan ^ r Kehilangan
panas I * panas
I Asupan panas harus diseimbangkan dengan
Lingkungan eksternal
pengeluaran panas agar suhu inti stabil.

S u h u inti adalah c e r m i n a n dari k a n d u n g a n panas total t u - Gambar 17-3

b u h . A s u p a n panas k e t u b u h harus diseimbangkan dengan Asupan dan pengeluaran panas.
pengeluaran panas agar k a n d u n g panas total k o n s t a n

K e s e i m b a n g a n Energi d a n Pengaturan Suhu T u b u h 711

yang mengatur p e m i n d a h a n panas antara benda-benda m a t i
juga m e n g o n t r o l perpindahan panas antara p e r m u k a a n t u -
b u h d a n l i n g k u n g a n . S u h u suatu b e n d a dapat dianggap se-
bagai u k u r a n konsentrasi panas d i d a l a m b e n d a tersebut.
K a r e n a i t u , panas selalu m e n g a l i r m e n g i k u t i p e n u r u n a n gra-
d i e n k o n s e n t r a s i n y a ; y a i t u , m e n u r u n i gradien termal/suhu
dari bagian yang lebih hangat k e yang lebih dingin
artiya "panas").
Tubuh menggunakan empat mekanisme untuk m e m i n -
d a h k a n p a n a s : radiasi, konduksi, konveksi, d a n evaporasi.
RADIASI
Radiasi a d a l a h e m i s i e n e r g i p a n a s d a r i p e r m u k a a n s u a t u
b e n d a h a n g a t d a l a m b e n t u k gelombang elektromagnetik,
a t a u gelombang panas, y a n g m e r a m b a t d a l a m r u a n g ( G a m -
b a r 1 7 - 4 1). K e t i k a s u a t u e n e r g i r a d i a s i m e n g e n a i s e b u a h
b e n d a d a n diserap m a k a energi gerakan g e l o m b a n g a k a n d i -
ubah menjadi panas d i dalam benda. T u b u h manusia m e -
m a n c a r k a n (sumber yang kehilangan panas) d a n menyerap
(sumber y a n g m e m p e r o l e h panas) energi radiasi. A p a k a h
t u b u h k e h i l a n g a n atau m e m p e r o l e h panas m e l a l u i radiasi
bergantung pada perbedaan suhu antara permukaan kulit
dan permukaan benda lain d ilingkungan. Karena pemindah-
a n netto panas m e l a l u i radiasi selalu dari benda y a n g lebih
hangat k e yang lebih d i n g i n m a k a t u b u h m e m p e r o l e h panas
dari benda yang lebih hangat daripada p e r m u k a a n kulit,
misalnya matahari, radiator, atau k a y u y a n g terbakar. S e -
baliknya, t u b u h k e h i l a n g a n panas m e l a l u i radiasi k e benda-
benda d i lingkungan yang permukaannya lebih dingin dari-
pada permukaan kulit, misalnya dinding bangunan, furnitur,
Arah panah menunjukkan arah pemindahan panas
Bola es
Gambar 17-4
Mekanisme pemindahan panas
712 Bab 17
atau p o h o n . Secara rerata, m a n u s i a k e h i l a n g a n h a m p i r se-
p a r u h energi panas m e r e k a m e l a l u i radiasi.
KONDUKSI
Konduksi ( h a n t a r a n ) a d a l a h p e m i n d a h a n p a n a s a n t a r a
benda-benda yang berbeda suhunya yang berkontak lang-
{termo
sung satu sama lain, dengan panas mengalir m e n u r u n i
gradien suhu dari benda yang lebih hangat k ebenda yang
lebih dingin melalui pemindahan dari m o l e k u l k e mole-
k u l . S e m u a m o l e k u l terus-menerus bergetar, d e n g a n m o l e -
k u l yang lebih hangat bergerak lebih cepat daripada yang
dingin. K e t i k a m o l e k u l - m o l e k u ldengan kandungan panas
yang berbeda saling bersentuhan m a k a m o l e k u l yang lebih
hangat dan bergerak lebih cepat m e m i c u m o l e k u l yang le-
b i h d i n g i n u n t u k bergerak lebih cepat sehingga m o l e k u l
yang lebih d i n g i n tersebut menjadi lebih hangat. Selama
proses i n i , m o l e k u l y a n g semula lebih hangat k e h i l a n g a n
sebagian dari energi s u h u n y a karena m e l a m b a t d a n m e n -
jadi lebih dingin. Karena i t u , asalkan w a k t u n y a cukup
m a k a suhu d u a benda yang saling bersentuhan akhirnya
akan sama.
Laju p e m i n d a h a n panas m e l a l u i k o n d u k s i bergantung
p a d a perbedaan suhu a n t a r a b e n d a - b e n d a y a n g b e r s e n t u h a n
dan daya hantar panas bahan-bahan yang terlibat (yaitu,
seberapa m u d a h panas d i h a n t a r k a n oleh m o l e k u l bahan).
Panas dapat b e r t a m b a h atau berkurang m e l a l u i k o n d u k s i
ketika kulit berkontak dengan suatu penghantar (konduktor)
y a n g b a i k ( G a m b a r 1 7 - 4 2). K e t i k a a n d a m e m e g a n g b o l a es,
misalnya, tangan anda menjadi d i n g i n karena panas mengalir
m e l a l u i k o n d u k s i d a r i t a n g a n k e b o l a es. S e b a l i k n y a , k e t i k a
Bantal ^ Radiasi—pemindahan energi panas dari suatu benda
pemanas yang lebih panas ke benda yang lebih dingin dalam
bentuk gelombang elektromagnetik ("gelombang
panas"), yang merambat melalui ruang.
Q Konduksi—pemindahan panas dari suatu benda
yang lebih panas ke benda yang lebih dingin yang
berkontak langsung dengannya. Panas dipindahkan
melalui perpindahan energi panas dari molekul ke
molekul di sekitarnya.
Q Konveksi—pemindahan energi panas melalui arus
udara. Udara dingin yang dihangatkan oleh tubuh
melalui konduksi naik dan diganti oleh udara yang lebih
dingin. Proses ini ditingkatkan oleh perpindahan paksa
udara melewati permukaan tubuh.
Q Penguapan—perubahan suatu cairan misalnya
keringat menjadi uap air, suatu proses yang
memerlukan panas (panas penguapan), yang diserap
dari kulit.
anda m e n e m p e l k a n bantal pemanas k e bagian t u b u h anda,
m a k a bagian t u b u h tersebut m e n g h a n g a t s e w a k t u panas
d i p i n d a h k a n dari bantalan ke t u b u h anda.
D e m i k i a n juga, anda k e h i l a n g a n atau m e m p e r o l e h pa-
nas m e l a l u i k o n d u k s i k e l a p i s a n u d a r a y a n g b e r k o n t a k l a n g -
s u n g dengan t u b u h anda. A r a h p e m i n d a h a n panas m a s i n g -
m a s i n g b e r g a n t u n g pada apakah udara lebih d i n g i n atau
l e b i h p a n a s d a r i p a d a k u l i t a n d a . N a m u n , h a n y a sebagian
kecil d a r i p e r t u k a r a n panas total antara k u l i t d a n l i n g k u n g a n
b e r l a n g s u n g m e l a l u i k o n d u k s i saja k a r e n a u d a r a b u k a n p e n g -
h a n t a r panas y a n g baik. ( K a r e n a i t u , air k o l a m r e n a n g ber-
s u h u 80°F ( 2 6 , 7 °C) terasa l e b i h d i n g i n d a r i p a d a u d a r a
d e n g a n s u h u y a n g s a m a ; p a n a s d i h a n t a r k a n l e b i h cepat d a r i
p e r m u k a a n t u b u h k e air, y a n g m e r u p a k a n k o n d u k t o r y a n g
baik daripada ke udara, yang m e r u p a k a n k o n d u k t o r b u r u k ) .
KONVEKSI
K a t a konveksi m e r u j u k k e p a d a p e m i n d a h a n e n e r g i p a n a s
o l e h arus udara {atau H^O). S e w a k t u t u b u h k e h i l a n g a n p a n a s
melalui k o n d u k s i k e udara sekitar yang lebih d i n g i n , udara
yang b e r k o n t a k langsung dengan kulit m e n j a d i lebih hangat.
K a r e n a udara hangat lebih r i n g a n ( k u r a n g padat) daripada
udara d i n g i n , m a k a udara yang telah dihangatkan tersebut
naik sementara udara yang lebih d i n g i n berpindah ke dekat
k u l i t m e n g g a n t i k a n u d a r a y a n g t e l a h h a n g a t t e r s e b u t . Proses
i n i k e m u d i a n b e r u l a n g ( G a m b a r 1 7 - 4 3). P e r g e r a k a n u d a r a
i n i , y a n g d i k e n a l sebagai a r u s k o n v e k s i , m e m b a n t u m e m -
b a w a p a n a s m e n j a u h i t u b u h . J i k a t i d a k t e r j a d i arus konveksi
m a k a t i d a k lagi t e r j a d i p e m b e b a s a n p a n a s s e t e l a h s u h u l a -
pisan udara y a n g tepat berada d i sekitar t u b u h m e n y a m a i
suhu kulit.
Proses k o m b i n a s i p e n g e l u a r a n p a n a s d a r i t u b u h d e n g a n
k o n d u k s i - k o n v e k s i d i p e r k u a t o l e h p e r g e r a k a n u d a r a d i atas
p e r m u k a a n t u b u h , baik oleh gerakan udara eksternal, seperti
yang d i t i m b u l k a n oleh angin atau kipas, atau oleh gerakan
t u b u h m e n e r o b o s u d a r a , m i s a l n y a s e w a k t u n a i k sepeda.
K a r e n a pergerakan paksa udara m e n y a p u udara y a n g telah
dihangatkan oleh hantaran dan menggantinya dengan udara
y a n g l e b i h d i n g i n secara l e b i h cepat m a k a j u m l a h p a n a s y a n g
dapat d i k e l u a r k a n dari t u b u h d a l a m jangka w a k t u tertentu
juga lebih banyak. Karena i t u , angin m e m b u a t kita lebih
d i n g i n pada cuaca panas, d a n h a r i - h a r i b e r a n g i n pada m u s i m
s a l j u a k a n terasa l e b i h d i n g i n d a r i p a d a h a r i - h a r i t e n a n g
dengan s u h u d i n g i n yang sama. K a r e n a i t u , para peramal
c u a r a m e n g e m b a n g k a n k o n s e p wind chillfactor.
EVAPORASI
Evaporasi ( p e n g u a p a n ) a d a l a h m e t o d e t e r a k h i r p e m i n d a h a n
panas y a n g d i g u n a k a n oleh t u b u h . K e t i k a udara m e n g u a p
dari p e r m u k a a n k u l i t , panas y a n g d i p e r l u k a n u n t u k m e n g -
u b a h a i r d a r i k e a d a a n cair m e n j a d i gas d i s e r a p d a r i k u l i t
s e h i n g g a t u b u h m e n j a d i l e b i h d i n g i n ( G a m b a r 1 7 - 4 4).
P e m b u a n g a n panas dengan evaporasi m e n y e b a b k a n anda
m e r a s a l e b i h d i n g i n k e t i k a b a j u r e n a n g a n d a basah d a r i p a d a
k e t i k a k e r i n g . P e n g e l u a r a n p a n a s secara e v a p o r a t i f t e r j a d i
t e r u s - m e n e r u s d a r i lapisan d a l a m saluran napas d a n d a r i per-
m u k a a n k u l i t . Panas secara t e r u s - m e n e r u s k e l u a r m e l a l u i u a p
H , 0 d i udara ekspirasi akibat pelembaban udara s e w a k t u
udara m e l e w a t i sistem pernapasan. D e m i k i a n juga, karena
k u l i t b u k a n lapisan y a n g sama sekali kedap air m a k a m o l e k u l -
m o l e k u l H , O secara t e r u s - m e n e r u s b e r d i f u s i m e n e m b u s k u l i t
dan menguap. Evaporasi dari kulit yang terus-menerus i n i
s a m a s e k a l i t i d a k b e r k a i t a n d e n g a n k e l e n j a r k e r i n g a t . Proses
pengeluaran panas pasif m e l a l u i evaporasi i n i t i d a k berada d i
bawah k o n t r o l fisiologik d a n berlangsung terus b a h k a n pada
c u a c a y a n g sangat d i n g i n , saat m a s a l a h n y a a d a l a h b a g a i m a n a
m e m p e r t a h a n k a n panas t u b u h .
Berkeringat a d a l a h proses p e n g e l u a r a n p a n a s e v a p o r a t i f
a k t i f d i b a w a h k o n t r o l saraf simpatis. L a j u pengeluaran panas
evaporatif dapat d i u b a h - u b a h dengan m e n g u b a h banyaknya
keringat, yaitu mekanisme homeostatik penting u n t u k
m e n g e l u a r k a n k e l e b i h a n p a n a s sesuai k e b u t u h a n . P a d a k e n y a -
t a a n n y a , k e t i k a s u h u l i n g k u n g a n m e l e b i h i s u h u k u l i t , ber-
k e r i n g a t a d a l a h s a t u - s a t u n y a cara u n t u k m e n g e l u a r k a n panas,
karena pada keadaan i n i t u b u h m e m p e r o l e h panas m e l a l u i
radiasi d a n k o n d u k s i .
Keringat a d a l a h l a r u t a n g a r a m e n c e r y a n g d i k e l u a r k a n
k e p e r m u k a a n k u l i t o l e h k e l e n j a r k e r i n g a t y a n g tersebar d i
seluruh t u b u h . Kelenjar keringat dapat menghasilkan hingga
e m p a t liter keringat per j a m . K e r i n g a t harus d i u a p k a n dari
k u l i t agar t e r j a d i p e n g e l u a r a n panas. J i k a k e r i n g a t h a n y a
menetes dari p e r m u k a a n k u l i t atau dihapus m a k a t i d a k ter-
j a d i pengeluaran panas. F a k t o r t e r p e n t i n g y a n g m e n e n t u k a n
t i n g k a t p e n g u a p a n k e r i n g a t a d a l a h kelembaban relatif ud^Lva.
s e k i t a r (persentase u a p H , 0 y a n g s e b e n a r n y a ada d i u d a r a
d i b a n d i n g k a n dengan j u m l a h terbanyak yang dapat d i t a m -
p u n g u d a r a p a d a s u h u t e r s e b u t ; sebagai c o n t o h , k e l e m b a b a n
relatif 7 0 % berarti bahwa udara m e n g a n d u n g 7 0 % dari uap
H , 0 y a n g m a m p u d i t a m p u n g n y a ) . K e t i k a k e l e m b a b a n re-
latif tinggi, m a k a udara h a m p i r j e n u h oleh H , 0 sehingga
k e m a m p u a n udara m e n e r i m a tambahan kelembaban dari
k u l i t m e n j a d i terbatas. K a r e n a i t u , pada hari y a n g panas d a n
l e m b a b t i d a k b a n y a k panas y a n g dapat d i k e l u a r k a n d a r i t u -
b u h . Kelenjar keringat terus m e n g e l u a r k a n cairannya, tetapi
keringat hanya m e n e m p e l d i kulit atau menetes dan tidak
m e n g u a p d a n m e n i m b u l k a n e f e k m e n d i n g i n k a n . Sebagai
u k u r a n u n t u k rasa t i d a k n y a m a n y a n g b e r k a i t a n d e n g a n
k o m b i n a s i panas d a n k e l e m b a b a n y a n g tinggi, para ahli
m e t e o r o l o g i m e n g e m b a n g k a n indeks suhu-kelembaban.
I Hipotalamus memadukan berbagai masukan
termosensorik.
H i p o t a l a m u s b e r f u n g s i sebagai t e r m o s t a t t u b u h . T e r m o s t a t
r u m a h m e m a n t a u suhu dalam suatu ruangan dan m e m i c u
m e k a n i s m e p e m a n a s ( t u n g k u ) a t a u m e k a n i s m e p e n d i n g i n se-
suai k e b u t u h a n u n t u k m e m p e r t a h a n k a n s u h u r u a n g a n pada
tingkat yang telah d i t e n t u k a n . D e m i k i a n juga, hipotalamus,
sebagai p u s a t i n t e g r a s i t e r m o r e g u l a s i t u b u h , m e n e r i m a i n f o r -
masi aferen t e n t a n g s u h u d i berbagai bagian t u b u h d a n
m e m i c u p e n y e s u a i a n y a n g sangat k o m p l e k s d a n t e r k o o r d i -
nasi d a l a m m e k a n i s m e p e n e r i m a a n panas d a n p e m b u a n g a n
p a n a s sesuai k e b u t u h a n u n t u k m e n g o r e k s i setiap p e n y i m -
pangan suhu inti dari patokan normal. Fiipotalamus jauh
Keseimbangan Energi dan Pengaturan Suhu Tubuh 713
lebih peka daripada termostat r u m a h anda. H i p o t a l a m u s
d a p a t b e r e s p o n s t e r h a d a p p e r u b a h a n s u h u d a r a h sekecil
0,0 r C . D e r a j a t responsivitas h i p o t a l a m u s terhadap p e n y i m -
p a n g a n s u h u t u b u h d i s e s u a i k a n secara t e p a t s e h i n g g a p a n a s
yang dihasilkan atau dikeluarkan cukup u n t u k mempertahan-
kan s u h u tetap n o r m a l .
U n t u k m e n y e i m b a n g k a n mekanisme pengeluaran pa-
nas d a n m e k a n i s m e p e m b e n t u k d a n p e n g h e m a t p a n a s , h i p o -
t a l a m u s h a r u s d i b e r i i n f o r m a s i secara t e r u s - m e n e r u s t e n t a n g
s u h u i n t i d a n s u h u k u l i t o l e h reseptor peka s u h u khusus
y a n g d i s e b u t termoreseptor. S u h u i n t i d i p a n t a u o l e h termo-
reseptor sentral, y a n g t e r l e t a k d i h i p o t a l a m u s i t u s e n d i r i serta
di t e m p a t l a i n d i susunan saraf pusat d a n organ a b d o m e n .
Termoreseptor perifer m e m a n t a u s u h u k u l i t d i s e l u r u h t u b u h
d a n m e n y a l u r k a n i n f o r m a s i t e n t a n g p e r u b a h a n s u h u per-
m u k a a n ke hipotalamus.
D i h i p o t a l a m u s d i k e t a h u i t e r d a p a t d u a p u s a t regulasi
s u h u . Regio posterior d i a k t i f k a n o l e h d i n g i n d a n k e m u d i a n
m e m i c u refleks-refleks y a n g m e m e r a n t a r a i p r o d u k s i d a n
p e n g h e m a t a n p a n a s . Regio anterior^ y ^ r i g d i a k t i f l c a n o l e h p a -
nas, m e m i c u r e f l e k s - r e f l e k s y a n g m e m e r a n t a r a i p e n g e l u a r a n
p a n a s . M a r i l a h k i t a t e l a a h cara-cara y a n g d i g u n a k a n o l e h
hipotalamus u n t u k melaksanakan fungsi termoregulasinya.
I Menggigil adalah cara involunter utama untuk
meningkatkan produksi panas.
T u b u h dapat m e m p e r o l e h panas dari p r o d u k s i panas i n t e r n a l
yang dihasilkan oleh aktivitas metabolik atau dari lingkungan
eksternal j i k a yang terakhir i n i lebih hangat daripada s u h u
t u b u h . Karena s u h u t u b u h biasanya lebih tinggi daripada
s u h u l i n g k u n g a n , m a k a p r o d u k s i panas m e t a b o l i k m e r u p a -
k a n s u m b e r u t a m a p a n a s t u b u h . D a l a m k e a d a a n i s t i r a h a t , se-
b a g i a n besar p a n a s t u b u h d i h a s i l k a n o l e h o r g a n - o r g a n t h o r a k s
d a n a b d o m e n sebagai h a s i l d a r i a k t i v i t a s m e t a b o l i k y a n g t e r u s
b e r l a n g s u n g u n t u k m e m p e r t a h a n k a n k e h i d u p a n . D i atas
t i n g k a t basal i n i , l a j u p r o d u k s i p a n a s m e t a b o l i k d a p a t m e -
n i n g k a t bervariasi t e r u t a m a karena perubahan pada aktivitas
o t o t rangka atau, pada derajat yang lebih rendah, karena
kerja h o r m o n t e r t e n t u . Jadi, perubahan pada aktivitas o t o t
rangka m e r u p a k a n j a l u r p r o d u k s i panas u t a m a y a n g d i k o n -
trol u n t u k pengaturan suhu.
PENYESUAIAN PRODUKSI PANAS OLEH OTOT
RANGKA
S e b a g a i r e s p o n s t e r h a d a p p e n u r u n a n s u h u i n t i y a n g dise-
babkan oleh pajanan terhadap dingin, hipotalamus m e n i n g -
katkan aktivitas otot rangka u n t u k menghasilkan lebih
banyak panas. D e n g a n bekerja m e l a l u i jalur-jalur desendens
yang berakhir d i neuron m o t o r i k yang mengontrol otot
rangka, hipotalamus m u l a - m u l a m e n i n g k a t k a n tonus otot
rangka. ( T o n u s o t o t adalah tingkat tegangan k o n s t a n d i
dalam otot). D a l a m w a k t u singkat d i m u l a i l a h menggigil.
Menggigil a d a l a h k o n t r a k s i r i t m i k o t o t r a n g k a y a n g b e r -
l a n g s u n g c e p a t 1 0 s a m p a i 2 0 k a l i per d e t i k . M e k a n i s m e i n i
sangat e f e k t i f u n t u k m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i panas; semua
714 Bab 17
energi yang dibebaskan selama t r e m o r o t o t i n i d i u b a h m e n -
jadi panas karena tidak terjadi kerja eksternal. D a l a m h i -
t u n g a n d e t i k sampai m e n i t , p r o d u k s i panas i n t e r n a l dapat
m e n i n g k a t dua sampai l i m a kali lipat akibat menggigil.
P e r u b a h a n refleks p a d a a k t i v i t a s o t o t r a n g k a i n i s e r i n g
d i p e r k u a t o l e h t i n d a k a n - t i n d a k a n sengaja u n t u k m e n g h a s i l -
kan panas misalnya m e l o m p a t - l o m p a t atau b e r t e p u k tangan.
Respons p e r i l a k u i n i t a m p a k n y a m e n g g u n a k a n respons saraf
y a n g s a m a d e n g a n r e s p o n s fisiologik i n v o l u n t e r . H i p o t a l a m u s
d a n s i s t e m l i m b i k b e r p e r a n besar d a l a m m e n g o n t r o l p e r i l a k u
bermotivasi (lihat h . 167).
D a l a m situasi y a n g b e r l a w a n a n - p e n i n g k a t a n s u h u i n t i
akibat pajanan k e panas-digunakan dua mekanisme u n t u k
m e n g u r a n g i aktivitas o t o t rangka penghasil panas: T o n u s
o t o t secara refleks d i t u r u n k a n , d a n g e r a k a n v o l u n t e r d i -
k u r a n g i . K e t i k a udara m e n j a d i sangat hangat, o r a n g sering
m e n g e l u h "terlalu panas b a h k a n u n t u k bergerak". Respons
i n i t i d a k terlalu e f e k t i f u n t u k m e n u r u n k a n p r o d u k s i panas
s e w a k t u pajanan k e panas d i b a n d i n g k a n dengan respons
o t o t y a n g m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i panas s e w a k t u pajanan ke
d i n g i n karena d u a alasan. P e r t a m a , karena t o n u s o t o t
n o r m a l n y a pada dasarnya sudah c u k u p rendah m a k a kapa-
sitas u n t u k m e n g u r a n g i n y a l e b i h l a n j u t m e n j a d i terbatas.
Kedua, peningkatan suhu t u b u h cenderung meningkatkan
laju p r o d u k s i panas m e t a b o l i k karena s u h u m e m i l i k i efek
langsung pada l a j u reaksi k i m i a .
TERMOGENESIS TANPA MENGGIGIL
M e s k i p u n p e r u b a h a n refleks d a n v o l u n t e r a k t i v i t a s o t o t
adalah cara u t a m a u n t u k m e n i n g k a t k a n l a j u p r o d u k s i panas
n a m u n termogenesis tanpa menggigil (termogenesis
kimiawi) j u g a b e r p e r a n d a l a m t e r m o r e g u l a s i . P a d a k e -
banyakan h e w a n percobaan, pajanan d i n g i n yang berkepan-
jangan m e n y e b a b k a n peningkatan p r o d u k s i panas m e t a -
b o l i k yang tidak bergantung pada k o n t r a k s i otot, y a i t u
d i t i m b u l k a n oleh perubahan pada aktivitas k i m i a w i peng-
hasil panas. Pada m a n u s i a , termogenesis tanpa m e n g g i g i l
paling p e n t i n g pada neonatus karena mereka b e l u m m e -
miliki k e m a m p u a n u n t u k menggigil. Termogenesis tanpa
menggigil diperantarai oleh h o r m o n epinefrin dan h o r m o n
t i r o i d , d i m a n a keduanya m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i panas
dengan merangsang metabolisme lemak. Neonatus m e -
m i l i k i simpanan jaringan lemak tipe khusus yang disebut
lemak coklat, y a n g e f e k t i f d a l a m m e n g u b a h e n e r g i k i m i a
m e n j a d i panas. Peran termogenesis tanpa menggigil pada
orang dewasa masih diperdebatkan.
Setelah mengulas m e k a n i s m e - m e k a n i s m e u n t u k m e n y e -
s u a i k a n p r o d u k s i p a n a s m a r i l a h k i t a b e r a l i h k e sisi b e r l a w a n -
an dari persamaan, y a i t u penyesuaian pengeluaran panas.
I Besar pengeluaran panas dapat disesuaikan
dengan mengubah-ubah aliran darah ke kulit.
M e k a n i s m e pengeluaran panas juga dapat d i k o n t r o l , ter-
u t a m a o l e h h i p o t a l a m u s . Saat k i t a p a n a s , k i t a i n g i n m e n i n g -
k a t k a n p e n g e l u a r a n p a n a s k e l i n g k u n g a n ; saat k i t a d i n g i n .
k i t a i n g i n m e n g u r a n g i pengeluaran panas. J u m l a h panas y a n g
d i k e l u a r k a n k e l i n g k u n g a n m e l a l u i radiasi dan k o n d u k s i -
k o n v e k s i s e b a g i a n besar d i t e n t u k a n o l e h g r a d i e n s u h u a n t a r a
k u l i t d a n l i n g k u n g a n e k s t e r n a l . B a g i a n i n t i s e n t r a l t u b u h ada-
lah m e s i n penghasil panas d i m a n a s u h u harus d i p e r t a h a n k a n
p a d a s e k i t a r 100°F. B a g i a n i n t i i n i d i k e l i l i n g i o l e h s e l u b u n g
insulator t e m p a t terjadinya p e r t u k a r a n panas antara t u b u h
dan l i n g k u n g a n eksternal. U n t u k m e m p e r t a h a n k a n s u h u
i n t i , k a p a s i t a s i n s u l a t i f d a n s u h u s e l u b u n g i n i d a p a t dise-
suaikan u n t u k mengubah-ubah gradien suhu antara kulit
dan l i n g k u n g a n eksternal sehingga derajat pengeluaran panas
dapat diatur.
Kapasitas i n s u l a t i f selubung tersebut dapat d i u b a h -
ubah dengan m e n g o n t r o l j u m l a h darah yang mengalir k e
kulit. A l i r a n darah kulit m e m i l i k i d u a fungsi. Pertama,
m e m b e r i k a n pasokan nutrisi ke kulit. Kedua, sewaktu darah
d i p o m p a dari j a n t u n g ke kulit, darah yang telah m e n g a l a m i
pemanasan d i bagian i n t i t u b u h m e m b a w a panas i n i ke k u l i t .
S e b a g i a n besar a l i r a n d a r a h k e k u l i t b e r f u n g s i u n t u k m e n g -
atur s u h u t u b u h ; pada s u h u k a m a r n o r m a l , darah yang
mengalir k e kulit 2 0 sampai 3 0 kali lebih banyak daripada
yang dibutuhkan u n t u k m e m e n u h i kebutuhan nutrisi kulit.
D a l a m proses t e r m o r e g u l a s i , a l i r a n d a r a h k u l i t d a p a t
sangat bervariasi, dari 4 0 0 m l / m n t hingga 2 5 0 0 m l / m n t .
S e m a k i n banyak darah yang mencapai k u l i t dari bagian i n t i
t u b u h yang hangat, semakin dekat s u h u kulit dengan s u h u
inti t u b u h . P e m b u l u h darah k u l i t m e n g h i l a n g k a n efektivitas
k u l i t sebagai i n s u l a t o r d e n g a n m e m b a w a p a n a s k e p e r m u k a -
an, t e m p a t panas tersebut dapat keluar dari t u b u h m e l a l u i
radiasi d a n k o n d u k s i - k o n v e k s i . K a r e n a i t u , vasodilatasi p e m -
b u l u h kulit (khususnya arteriol), yang meningkatkan aliran
d a r a h h a n g a t k e k u l i t , m e n i n g k a t k a n p e n g e l u a r a n p a n a s . Se-
baliknya, vasokonstriksi p e m b u l u h kulit, yang mengurangi
aliran darah, m e n u r u n k a n pengeluaran panas dengan m e -
n a h a n darah hangat tetap berada d i bagian i n t i , t e m p a t darah
tersebut terinsulasi dari l i n g k u n g a n eksternal. Respons i n i
m e n a h a n panas y a n g seharusnya keluar. K u l i t y a n g d i n g i n
d a n relatif k u r a n g darah adalah insulasi y a n g sangat baik
antara bagian inti t u b u h dan l i n g k u n g a n . N a m u n , k u l i t b u -
kan insulator yang sempurna, bahkan dengan vasokonstriksi
m a k s i m a l . M e s k i p u n aliran darah ke k u l i t m i n i m a l , sebagian
panas tetap dapat d i h a n t a r k a n m e l a l u i k o n d u k s i dari o r g a n -
organ dalam ke permukaan kulit dan akhirnya dikeluarkan
ke lingkungan eksternal.
Respons vasomotor kulit i n i dikoordinasikan oleh h i p o -
talamus m e l a l u i sistem saraf simpatis. P e n i n g k a t a n aktivitas
simpatis k e p e m b u l u h kulit menyebabkan vasokonstriksi
sebagai r e s p o n s t e r h a d a p p a j a n a n d i n g i n , s e d a n g k a n p e n u -
r u n a n aktivitas simpatis m e n y e b a b k a n vasodilatasi p e m b u l u h
k u l i t sebagai r e s p o n s t e r h a d a p p a j a n a n p a n a s .
Ingatlah b a h w a pusat k o n t r o l kardiovasukular d i m e -
d u l a j u g a m e m i l i k i k o n t r o l atas a r t e r i o l k u l i t (serta a r t e r i o l d i
seluruh t u b u h ) melalui penyesuaian aktivitas simpatis k e
p e m b u l u h - p e m b u l u h i n i dengan tujuan mengatur tekanan
d a r a h ( l i h a t h . 3 8 4 ) . K o n t r o l h i p o t a l a m u s atas a r t e r i o l k u l i t
u n t u k mengatur suhu mengalahkan kontrol p e m b u l u h darah
yang sama oleh pusat k o n t r o l kardiovaskular (lihat h . 4 0 8 ) .
K a r e n a i t u , respons v a s o m o t o r k u l i t y a n g m e n c o l o k u n t u k
t u j u a n termoregulasi dapat m e n y e b a b k a n perubahan tekanan
darah. Sebagai c o n t o h , t e k a n a n darah dapat t u r u n pada pa-
j a n a n ke l i n g k u n g a n y a n g sangat panas, karena respons vaso-
dilator k u l i t yang d i t i m b u l k a n oleh pusat termoregulasi h i -
p o t a l a m u s m e n g a l a h k a n respons v a s o k o n s t r i k t o r k u l i t yang
d i t i m b u l k a n o l e h pusat k o n t r o l kardiovaskular m e d u l a .
I Hipotalamus secara simultan mengoordinasikan
mekanisme produksi panas dan pengeluaran
panas.
M a r i l a h kita satukan penyesuaian-penyesuaian dalam pro-
d u k s i d a n p e n g e l u a r a n p a n a s sebagai r e s p o n s t e r h a d a p p a -
j a n a n ke l i n g k u n g a n d i n g i n atau panas (Tabel 1 7 - 3 ) .
RESPONS TERPADU TERHADAP PAJANAN DINGIN
Sebagai r e s p o n s t e r h a d a p p a j a n a n d i n g i n , r e g i o p o s t e r i o r
h i p o t a l a m u s m e m i c u p e n i n g k a t a n p r o d u k s i panas, m i s a l n y a
d e n g a n m e n g g i g i l , sekaligus m e n g u r a n g i p e n g e l u a r a n p a n a s
(yaitu, konservasi panas) m e l a l u i v a s o k o n s t r i k s i k u l i t d a n
tindakan lain.
Karena kemampuan t u b u h u n t u k mengurangi suhu
k u l i t m e l a l u i v a s o k o n s t r i k s i terbatas m a k a v a s o k o n s t r i k s i
m a k s i m a l p u n k u r a n g m e m a d a i u n t u k mencegah penge-
luaran panas berlebihan k e t i k a s u h u eksternal t u r u n terlalu
rendah. Karena i t u , tindakan lain harus dilakukan u n t u k
lebih m e n g u r a n g i pengeluaran panas. Pada h e w a n dengan
b u l u y a n g lebat, h i p o t a l a m u s , dengan bekerja m e l a l u i sistem
s a r a f s i m p a t i s , m e m i c u k o n t r a k s i o t o t - o t o t h a l u s d i dasar
folikel r a m b u t atau b u l u u n t u k mengangkat r a m b u t atau
b u l u tersebut tegak d i p e r m u k a a n k u l i t . T i n d a k a n i n i m e -
nyebabkan udara, yang m e r u p a k a n penghantar yang b u r u k ,
terperangkap d i antara k u l i t d a n l i n g k u n g a n sehingga sawar
insulator antara inti t u b u h dan udara d i n g i n bertambah dan
pengeluaran panas b e r k u r a n g . M e s k i p u n o t o t batang r a m b u t
p a d a m a n u s i a b e r k o n t r a k s i sebagai r e s p o n s t e r h a d a p p a j a n a n
d i n g i n n a m u n m e k a n i s m e retensi panas i n i k u r a n g e f e k t i f
k a r e n a k e p a d a t a n r a m b u t y a n g r e n d a h serta t e k s t u r h a l u s
s e b a g i a n besar r a m b u t m a n u s i a . Y a n g t e r j a d i a d a l a h
merinding.
Setelah tercapai vasokonstriksi m a k s i m a l akibat pajanan
ke d i n g i n , pengeluaran panas lebih l a n j u t pada m a n u s i a
h a n y a dapat dicegah o l e h adaptasi p e r i l a k u , m i s a l n y a per-
u b a h a n p o s t u r y a n g m e n g u r a n g i s e b a n y a k m u n g k i n luas
p e r m u k a a n y a n g terpajan u n t u k t e m p a t k e l u a r n y a panas.
Perubahan postur i n i mencakup tindakan mengerutkan bahu,
m e n d e k a p k a n tangan ke dada, atau d u d u k bergelung.
M e n g g u n a k a n baju hangat m e n i n g k a t k a n insulasi t u -
b u h u n t u k m e n g u r a n g i pengeluaran panas berlebihan. B a j u
m e n a h a n lapisan udara y a n g m e r u p a k a n penghantar panas
y a n g b u r u k antara p e r m u k a a n k u l i t d a n l i n g k u n g a n sehingga
pengeluaran panas m e l a l u i k o n d u k s i dari k u l i t ke udara luar
y a n g d i n g i n b e r k u r a n g d a n a l i r a n a r u s k o n v e k s i j u g a ber-
kurang.
Keseimbangan Energi dan Pengaturan Suhu Tubuh 715
 Tabel 17-3
Penyesuaian Terpadu Sebagai Respons Terhadap Pajanan Dingin atau Panas
SEBAGAI RESPONS TERHADAP PAJANAN DINGIN
(DIKOORDINASIKAN OLEH HIPOTALAMUS POSTERIOR)
Penurunan Pengeluaran
Peningkatan Produksi Panas
Panas (Konservasi Panas)
Peningkatan tonus otot Vasokonstriksi kulit
Menggigil Perubahan postur untuk
Peningkatan gerakan m e n g u r a n g i luas p e r m u k a a n
volunter* y a n g terpajan (mis.
mengerutkan bahu, dsbnya)*
Termogenesis tanpa
menggigil Baju hangat*
*A d a p t a s i p e r i l a k u
RESPONS TERPADU TERHADAP PAJANAN PANAS
Pada l i n g k u n g a n y a n g b e r l a w a n a n - p a j a n a n panas-bagian
a n t e r i o r h i p o t a l a m u s m e n g u r a n g i p r o d u k s i panas dengan
m e n u r u n k a n aktivitas o t o t rangka dan m e n i n g k a t k a n penge-
luaran panas dengan m e m i c u vasodilatasi k u l i t . K e t i k a vaso-
dilatasi m a k s i m a l k u l i t p u n t i d a k m a m p u m e m b u a n g panas
y a n g b e r l e b i h a n d a r i t u b u h m a k a t e r j a d i proses b e r k e r i n g a t
u n t u k m e n i n g k a t k a n pengeluaran panas m e l a l u i evaporasi.
Pada kenyataannya, j i k a s u h u udara m e n i n g k a t m e l e b i h i
s u h u k u l i t dengan vasodilatasi m a k s i m a l , m a k a gradien s u h u
berbalik sendiri sehingga terjadi p e n a m b a h a n panas dari l i n g -
k u n g a n . B e r k e r i n g a t a d a l a h s a t u - s a t u n y a cara u n t u k m e n g e -
l u a r k a n panas pada keadaan i n i .
M a n u s i a juga m e l a k u k a n tindakan volunter, misalnya
m e n g g u n a k a n kipas, m e m b a s a h i t u b u h , m i n u m m i n u m a n
dingin, d a n m e n g g u n a k a n baju tipis, u n t u k m e n i n g k a t k a n
pengeluaran panas. Berbeda dari anggapan u m u m , m e n g g u -
nakan pakaian longgar berwarna terang lebih d i n g i n daripada
telanjang. K u l i t telanjang menyerap h a m p i r semua energi
radiasi y a n g m e n g e n a i n y a , sementara busana b e r w a r n a terang
m e m a n t u l k a n h a m p i r semua energi radiasi y a n g j a t u h pada-
nya. Karena i t u , jika busana berwarna terang i t u c u k u p l o n g -
gar d a n t i p i s u n t u k m e m u n g k i n k a n t e r j a d i n y a p e n g e l u a r a n
panas m e l a l u i arus k o n v e k s i d a n evaporasi m a k a p e m a k a i a n -
nya sebenarnya lebih m e n d i n g i n k a n daripada tidak mengena-
k a n busana sama sekali. .
ZONATERMONETRAL
A k t i v i t a s v a s o m o t o r k u l i t sangat e f e k t i f u n t u k m e n g o n t r o l
p e n g e l u a r a n panas p a d a s u h u l i n g k u n g a n a n t a r a 6 0 - a n d a n
pertengahan 80-an. Kisaran i n i , d i m a n a s u h u i n t i dapat
d i p e r t a h a n k a n k o n s t a n o l e h respons v a s o m o t o r t a n p a m e m e r -
l u k a n b a n t u a n dari m e k a n i s m e p r o d u k s i panas atau pengeluar-
a n panas t a m b a h a n , d i s e b u t zona tennonetral. K e t i k a s u h u
u d a r a e k s t e r n a l t u r u n l e b i h r e n d a h d a r i p a d a batas b a w a h
k e m a m p u a n vasokonstriksi k u l i t u n t u k m e n g u r a n g i penge-
l u a r a n panas l e b i h l a n j u t m a k a tugas m e m p e r t a h a n k a n s u h u
i n t i j a t u h k e t a n g a n p e n i n g k a t a n p r o d u k s i panas, t e r u t a m a
716 Bab 17
SEBAGAI RESPONS TERHADAP PAJANAN PANAS
(DIKOORDINASIKAN OLEH HIPOTALAMUS ANTERIOR)
Penurunan Peningkatan Pengeluaran
Produksi Panas Panas
Penurunan tonus otot Vasodilatasi kulit
Penurunan gerakan Berkeringat
volunter* Baju dingin*
menggigil. D i e k s t r i m yang lain, ketika s u h u eksternal mele-
b i h i batas atas k e m a m p u a n vasodilatasi k u l i t u n t u k m e n i n g -
k a t k a n p e n g e l u a r a n panas l e b i h l a n j u t m a k a b e r k e r i n g a t m e n -
jadi faktor d o m i n a n dalam mempertahankan suhu inti.
I Sewaktu demam, termostat hipotalamus
"disetel" pada suhu yang lebih tinggi.
CATATAN KLINIS. K a t a demam m e r u j u k k e p a d a p e n i n g -
k a t a n s u h u t u b u h akibat i n f e k s i atau peradangan. Sebagai
r e s p o n s t e r h a d a p m a s u k n y a m i k r o b a , sel-sel f a g o s i t i k t e r t e n t u
(makrofag) mengeluarkan suatu bahan k i m i a yang dikenal
sebagai pirogen endogen y a n g , s e l a i n e f e k - e f e k n y a d a l a m
m e l a w a n infeksi (lihat h . 4 5 3 ) , bekerja pada pusat t e r m o r e -
gulasi h i p o t a l a m u s u n t u k m e n i n g k a t k a n p a t o k a n t e r m o s t a t
( G a m b a r 17-5). H i p o t a l a m u s sekarang m e m p e r t a h a n k a n su-
h u d i tingkat yang baru d a n tidak mempertahankannya d i
s u h u n o r m a l t u b u h . J i k a , sebagai c o n t o h , p i r o g e n e n d o g e n
m e n i n g k a t k a n t i t i k p a t o k a n m e n j a d i 102°F (38,9°C), m a k a
hipotalamus mendeteksi bahwa suhu normal prademam
terlalu d i n g i n sehingga bagian o t a k i n i m e m i c u m e k a n i s m e -
m e k a n i s m e respons d i n g i n u n t u k m e n i n g k a t k a n s u h u m e n -
j a d i 102°F. Secara spesifik, h i p o t a l a m u s m e m i c u m e n g g i g i l
agar p r o d u k s i p a n a s segera m e n i n g k a t , d a n m e n d o r o n g v a s o -
k o n s t r i k s i k u l i t u n t u k segera m e n g u r a n g i p e n g e l u a r a n p a n a s .
Kedua tindakan i n i mendorong suhu naik dan menyebabkan
menggigil yang sering terjadi pada p e r m u l a a n d e m a m . K a -
r e n a m e r a s a d i n g i n m a k a y a n g b e r s a n g k u t a n m e m a k a i se-
l i m u t sebagai m e k a n i s m e v o l u n t e r u n t u k m e m b a n t u m e n i n g -
k a t k a n s u h u t u b u h dengan m e n a h a n panas t u b u h . Setelah
s u h u b a r u t e r c a p a i m a k a s u h u t u b u h d i a t u r sebagai n o r m a l
d a l a m respons terhadap panas d a n d i n g i n tetapi dengan
p a t o k a n y a n g l e b i h t i n g g i . K a r e n a i t u , t e r j a d i n y a d e m a m se-
bagai r e s p o n s t e r h a d a p i n f e k s i a d a l a h t u j u a n y a n g d i s e n g a j a
dan b u k a n disebabkan oleh kerusakan mekanisme termore-
g u l a s i . M e s k i p u n m a k n a f i s i o l o g i s d e m a m b e l u m jelas n a m u n
banyak pakar k e d o k t e r a n percaya b a h w a p e n i n g k a t a n s u h u
t u b u h bermanfaat dalam mengatasi infeksi. D e m a m m e m -

Infeksi atau peradangan
Makrofag
, Pelepasan
Pirogen endogen
Prostaglandin
t Titik p a t o k a n h i p o t a l a m u s
Inisiasi "respons dingin"
Produksi panas; i pengeluaran panas
S u h u t u b u h k e titik
p a t o k a n b a r u = Demam
Gambar 17-5
Terjadinya demam
p e r k u a t respons peradangan d a n m u n g k i n m e n g h a m b a t per-
kembangbiakan bakteri.
Selama d e m a m , pirogen endogen m e n i n g k a t k a n titik
p a t o k a n h i p o t a l a m u s d e n g a n m e m i c u p e l e p a s a n l o k a l prosta-
glandin, y a i t u m e d i a t o r k i m i a w i l o k a l y a n g b e k e r j a l a n g s u n g
pada hipotalamus. A s p i r i n m e n g u r a n g i d e m a m dengan
m e n g h a m b a t sintesis p r o s t a g l a n d i n . A s p i r i n t i d a k m e n u r u n -
kan s u h u pada orang yang tidak d e m a m karena tanpa adanya
pirogen endogen m a k a d i hipotalamus tidak terdapat pros-
taglandin dalam j u m l a h bermakna.
M e k a n i s m e m o l e k u l a r y a n g pasti t e n t a n g h i l a n g n y a
d e m a m secara a l a m i b e l u m d i k e t a h u i , m e s k i p u n h a l i n i d i -
perkirakan karena berkurangnya pengeluaran pirogen atau
sintesis p r o s t a g l a n d i n . K e t i k a t i t i k p a t o k a n h i p o t a l a m u s
k e m b a l i k e n o r m a l , s u h u p a d a 102°F ( d a l a m c o n t o h i n i )
m e n j a d i terlalu tinggi. M e k a n i s m e - m e k a n i s m e respons panas
d i a k t i f k a n u n t u k m e n d i n g i n k a n t u b u h . T e r j a d i vasodilatasi
k u l i t d a n pengeluaran keringat. Y a n g bersangkutan merasa
panas d a n m e m b u k a semua p e n u t u p t a m b a h a n . Pengaktifan
m e k a n i s m e pengeluaran panas o l e h h i p o t a l a m u s i n i m e n u -
r u n k a n s u h u ke n o r m a l .
I Hipertermia dapat terjadi tanpa infeksi.
Hipertermia a d a l a h p e n i n g k a t a n s u h u t u b u h d i atas
kisaran yang dianggap n o r m a l . K a t a d e m a m biasanya
d i n y a t a k a n u n t u k p e n i n g k a t a n s u h u akibat pelepasan
pirogen endogen yang menyetel ulang titik patokan suhu
h i p o t a l a m u s s e l a m a i n f e k s i a t a u p e r a d a n g n ; hipertermia
m e r u j u k kepada semua ketidakseimbangan lain antara
penambahan panas d a n pengeluaran panas yang
meningkatkan suhu t u b u h . H i p e r t e r m i a m e m i l i k i beragam
sebab, sebagian n o r m a l d a n t i d a k berbahaya, y a n g l a i n
patologik dan mematikan.
HIPERTERMIA AKIBAT OLAHRAGA
Penyebab tersering h i p e r t e r m i a adalah olahraga y a n g ber-
k e p a n j a n g a n . S e b a g a i k o n s e k u e n s i fisik p e n a m b a h a n p a -
nas y a n g l u a r b i a s a y a n g d i h a s i l k a n o l e h o t o t - o t o t , s u h u
t u b u h pada tahap awal olahraga akan m e n i n g k a t karena
p e n a m b a h a n panas m e l e b i h i pengeluaran panas ( G a m b a r
1 7 - 6 ) . P e n i n g k a t a n s u h u i n t i secara r e f l e k s m e m i c u m e k a -
n i s m e pengeluaran panas (vasodilatasi k u l i t d a n berke-
ringat), yang menghilangkan perbedaan antara produksi
d a n pengeluaran panas. Segera setelah m e k a n i s m e -
m e k a n i s m e pengeluaran panas diaktiflcan sehingga m e n y a -
mai p r o d u k s i panas m a k a s u h u i n t i m e n j a d i stabil d i
tingkat yang sedikit lebih tinggi daripada titik patokan
m e s k i p u n olahraga berlanjut. Karena i t u , selama olahraga
yang berkepanjangan, s u h u t u b u h pada awalnya m e n i n g -
kat, k e m u d i a n d i p e r t a h a n k a n pada t i n g k a t y a n g l e b i h
tinggi selama olahraga berlangsung.
HIPERTERMIA PATOLOGIS
CATATAN KLINIS. H i p e r t e r m i a j u g a d a p a t d i t i m b u l k a n
o l e h cara y a n g s a m a s e k a l i b e r b e d a : p r o d u k s i p a n a s b e r l e -
bihan dalam kaitannya dengan peningkatan kadar h o r m o n
tiroid atau epinefrin darah, masing-masing akibat disfungsi
kelenjar tiroid atau m e d u l a adrenal. K e d u a h o r m o n i n i m e -
ningkatkan suhu inti dengan meningkatkan laju keseluruhan
aktivitas m e t a b o l i k d a n p r o d u k s i panas.
H i p e r t e r m i a juga dapat terjadi akibat malfungsi p u -
sat k o n t r o l h i p o t a l a m u s . L e s i o t a k t e r t e n t u , m i s a l n y a ,
3 Beberapa
D d e r a j a t di a t a s
CO
titik p a t o k a n Hipertermia
Titik p a t o k a n
suhu saat
istirahat
-Olah raga-
P a d a p e r m u l a a n o l a h raga, laju produksi p a n a s m u l a - m u l a
m e l e b i h i l a j u p e n g e l u a r a n p a n a s s e h i n g g a s u h u inti
meningkat.
Q Ketika m e k a n i s m e pengeluaran panas secara refleks
ditingkatkan sehingga m e n y a m a i produksi panas yang
m e n i n g k a t m a k a s u h u inti m e n j a d i s t a b i l d i titik y a n g s e d i k i t
l e b i h t i n g g i d a r i p a d a titik i s t i r a h a t s e l a m a o l a h r a g a .
Gambar 17-6
Hipertermia pada latihan yang terus-menerus
Keseimbangan Energi dan Pengaturan Suhu Tubuh 717
mengurangi kemampuan termostat hipotalamus u n t u k
mengatur suhu normal. Jika mekanisme termoregulasi
tidak berfungsi m a k a dapat cepat terjadi h i p e r t e r m i a y a n g
m e m a t i k a n . M e t a b o l i s m e n o r m a l menghasilkan panas
y a n g c u k u p u n t u k m e m a t i k a n seseorang dalam w a k t u
k u r a n g dari l i m a j a m jika m e k a n i s m e pengeluaran panas
s a m a s e k a l i d i h e n t i k a n . S e l a i n m e n y e b a b k a n lesi o t a k ,
p a j a n a n k e stres p a n a s y a n g t i n g g i d a n t e r u s - m e n e r u s j u g a
mengganggu fungsi termoregulasi hipotalamus. D e m i k i a n
juga, t u b u h dapat m e n g a l a m i cedera akibat pajanan
d i n g i n y a n g e k s t r i m . ( U n t u k p e m b a h a s a n t e n t a n g efek
pajanan panas atau d i n g i n y a n g e k s t r i m , lihatlah Fitur
penyerta dalam boks, Konsep, Tantangan, d a n K o n t r o -
versi).
PERSPEKTIF BAB INI: FOKUS PADA
HOMEOSTASIS
Karena energi tidak dapat diciptakan atau dihilangkan m a k a
agar b e r a t d a n s u h u t u b u h t e t a p m a k a p e m a s u k a n h a r u s
s a m a d e n g a n p e n g e l u a r a n , m a s i n g - m a s i n g d a r i segi kese-

Konsep, Tantangan, dan Kontroversi

Panas dan Dingin yang Ekstrim dapat Mematikan
Pajanan berkepanjangan ke suhu yang
ekstrim (panas a t a u dingin) dapat
menguras mekanisme termoregulasi,
menyebabkan gangguan dan bahkan
kematian.
Gangguan Terkait Panas
Heat exhau5tion adalah keadaan
kolaps, biasanya bermanifestasi
sebagai pingsan, akibat berkurangnya
tekanan darah karena mekanisme
pengeluaran panas yang sangat
berlebihan. Berkeringat berlebihan
mengurangi curah jantung dengan
mengurangi v o l u m e plasma, dan
vasodilatasi kulit yang m e n c o l o k
m e n y e b a b k a n t u r u n n y a resistensi
perifer total. Karena tekanan darah
d i t e n t u k a n oleh curah j a n t u n g kali
resistensi perifer t o t a l m a k a t e r j a d i
penurunan tekanan darah, penurunan
j u m l a h darah yang disalurkan ke otak,
d a n p i n g s a n . K a r e n a I t u , heat exhaus-
tion l e b i h m e r u p a k a n k o n s e k u e n s i d a r i
aktivitas berlebihan mekanisme-
mekanisme pengeluaran panas
dibandingkan gangguan pada
mekanisme-mekanisme tersebut.
Karena m e k a n i s m e pengeluaran panas
t e l a h s a n g a t a k t i f m a k a p a d a heat
exhaustion s u h u t u b u h h a n y a s e d i k i t
meningkat. Dengan memaksa aktivitas
berhenti ketika mekanisme pengeluaran
panas t i d a k lagi m a m p u m e n g h a d a p i
p e n a m b a h a n panas yang d i t i m b u l k a n
oleh olahraga atau lingkungan yang
p a n a s , heat exhaustion b e r f u n g s i
sebagai k a t u p p e n g a m a n yang
m e n c e g a h heat stroke y a n g m e m i l i k i
k o n s e k u e n s i lebih serius.
Heatstroke adalah situasi y a n g
amat berbahaya yang terjadi karena
kegagalan total sistem termoregulasi
h i p o t a l a m u s . Heat exhaustion d a p a t
b e r k e m b a n g m e n j a d i heatstroke \\ka
mekanisme-mekanisme pengeluaran
panas terus m e n d a p a t beban berlebih-
a n . Heatstroke l e b i h b e s a r k e m u n g -
kinannya terjadi saat olahraga
berlebihan pada lingkungan yang
panas dan lembab. Orang berusia
lanjut, yang respons termoregulasinya
u m u m n y a lebih lambat dan kurang
efisien, sangat r e n t a n m e n g a l a m i
heatstroke s a a t g e l o m b a n g p a n a s y a n g
lama dan pengap. Demikian juga
dengan orang yang sedang mengguna-
kan obat penenang tertentu, misalnya
Valium, karena o b a t - o b a t ini m e n g -
ganggu aktivitas neurotransmiter
pusat termoregulasi hipotalamus.
Gambaran paling mencolok pada
heatstroke a d a l a h t i d a k a d a n y a
t i n d a k a n - t i n d a k a n pengeluaran panas
kompensatorik, misalnya berkeringat,
sementara suhu t u b u h terus mening-
kat. Tidak terjadi pengeluaran keringat
meskipun suhu t u b u h sangat mening-
kat, karena pusat kontrol t e r m o r e g u -
lasi h i p o t a l a m u s t i d a k b e r f u n g s i
dengan benar dan tidak dapat
mengaktifkan mekanisme pengeluaran
p a n a s . S e l a m a t e r j a d i n y a heatstroke,
suhu t u b u h mulai naik karena
m e k a n i s m e pengeluaran panas
akhirnya dikalahkan oleh peningkatan
panas yang berlebihan dan terus-
menerus. Setelah suhu inti mencapai
titik di m a n a pusat k o n t r o l suhu
h i p o t a l a m u s rusak o l e h panas, suhu
t u b u h cepat m e n i n g k a t lebih tinggi
k a r e n a t e r h e n t i n y a secara t o t a l
m e k a n i s m e pengeluaran panas. Selain
Itu, d e n g a n b e r t a m b a h n y a suhu t u b u h ,
laju m e t a b o l i s m e juga m e n i n g k a t ,
karena suhu yang lebih tinggi memper-
cepat laju semua reaksi kimia; akibat-
nya adalah produksi panas yang
s e m a k i n besar. K e a d a a n u m p a n balik
positif ini m e n y e b a b k a n suhu m e l o n j a k
t a k t e r k e n d a l i . Heatstroke a d a l a h
situasi y a n g sangat b e r b a h a y a d a n
cepat m e n y e b a b k a n k e m a t i a n jika
tidak segera ditangani. Bahkan d e n g a n
pengobatan untuk menghentikan dan
membalikkan peningkatan tak
terkendali suhu tubuh, angka kematian
tetap tinggi. Tingkat kecacatan
p e r m a n e n pada mereka yang selamat
juga tinggi karena denaturasi protein
ireversibel akibat panas internal yang
tinggi.
Penyakit Terkait Dingin
DI e k s t r i m y a n g lain, t u b u h d a p a t
m e n g a l a m i cedera karena pajanan
d i n g i n m e l a l u i d u a c a r a : frostbite d a n
h i p o t e r m i a g e n e r a l i s a t a . Frostbite
adalah pendinginan berlebihan suatu
bagian tertentu t u b u h ke tingkat di
mana jaringan dibagian tersebut
m e n g a l a m i k e r u s a k a n . Jika j a r i n g a n
yang terpajan benar-benar m e m b e k u
maka kerusakan jaringan terjadi
k a r e n a k e r u s a k a n sel a k i b a t p e m b e n -
t u k a n k r i s t a l es a t a u t i d a k a d a n y a a i r
d a l a m b e n t u k cair.
Hipotermia, p e n u r u n a n s u h u t u b u h ,
terjadi ketika pendinginan t u b u h
keseluruhan melebihi kemampuan
m e k a n i s m e penghasil panas dan
p e n g h e m a t panas m e n y a m a i
pengeluaran panas yang berlebihan
tersebut. Ketika terjadi hipotermia,
laju s e m u a proses m e t a b o l i k m e l a m b a t
karena t u r u n n y a suhu. Fungsi-fungsi
luhur o t a k adalah yang p e r t a m a kali
dipengaruhi oleh pendinginan
sehingga yang bersangkutan
kehilangan kemampuan membuat
penilaian, apatis, m e n g a l a m i
d i s o r i e n t a s i , d a n rasa l e m a h , y a n g
semuanya menghilangkan kemampuan
yang bersangkutan melakukan
mekanisme volunter untuk
memulihkan suhu tubuh yang turun.
Seiring dengan semakin merosotnya
suhu t u b u h , terjadi depresi pusat
pernapasan yang m e n u r u n k a n
dorongan u n t u k bernapas sehingga
napas menjadi pelan dan lemah.
Aktivitas sistem kardiovaskular juga
berkurang perlahan. Jantung
melambat dan curah jantung m e n u r u n .
Irama jantung terganggu yang
akhirnya m e n y e b a b k a n fibrilasi
v e n t r i k e l dan k e m a t i a n .

718 Bab 17
i m b a n g a n energi total t u b u h d a n keseimbangan energi panas-
nya. Jika m a s u k a n energi total m e l e b i h i pengeluaran energi
total m a k a kelebihan energi tersebut d i s i m p a n d i t u b u h dan
berat t u b u h akan m e n i n g k a t . D e m i k i a n juga, j i k a p e m a s u k a n
energi panas m e l e b i h i pengeluarannya m a k a s u h u t u b u h
meningkat. Sebaliknya, jika pengeluaran melebihi pemasuk-
an m a k a berat t u b u h b e r k u r a n g atau s u h u t u b u h m e n u r u n .
H i p o t a l a m u s adalah pusat integrasi u t a m a u n t u k m e m p e r -
t a h a n k a n keseimbangan energi total (dan berat t u b u h yang
k o n s t a n ) serta k e s e i m b a n g a n e n e r g i p a n a s ( d a n s u h u t u b u h
yang konstan).
S u h u t u b u h , y a i t u salah s a t u f a k t o r l i n g k u n g a n i n t e r n a l
y a n g d i a t u r secara h o m e o s t a s i s , h a r u s d i p e r t a h a n k a n d a l a m
batas-batas y a n g s e m p i t , k a r e n a s t r u k t u r d a n r e a k t i v i t a s
bahan-bahan k i m i a p e m b e n t u k t u b u h peka terhadap suhu.
P e n y i m p a n g a n s u h u t u b u h d i l u a r batas-batas t e r s e b u t m e -
nyebabkan denaturasi protein dan kematian jika s u h u m e -
ningkat terlalu tinggi, atau perlambatan metabolik dan ke-
matian jika suhu t u r u n terlalu rendah.
RINGKASAN BAB
Keseimbangan Energi (h. 701-710)
I Pemasukan energi ke t u b u h dalam b e n t u k energi m a k a n -
an harus sama dengan pengeluaran energi, karena energi
tidak dapat diciptakan atau d i m u s n a h k a n .
I Pengeluaran energi m e n c a k u p (1) kerja eksternal, yang d i -
lakukan oleh otot rangka u n t u k menggerakkan benda
eksternal atau m e n g g e r a k k a n t u b u h d i l i n g k u n g a n ekster-
nal; d a n (2) kerja internal, yang terdiri dari semua aktivi-
tas d e p e n d e n e n e r g i l a i n n y a y a n g t i d a k m e l a k u k a n k e r j a
eksternal, termasuk transpor aktif, kontraksi otot j a n t u n g
d a n o t o t p o l o s , sekresi k e l e n j a r , d a n sintesis p r o t e i n .
{Lihatlah Gambar 17-1).
I H a n y a sekitar 2 5 % energi k i m i a d a l a m m a k a n a n diguna-
k a n u n t u k m e l a k u k a n k e r j a b i o l o g i s . S i s a n y a segera d i -
u b a h m e n j a d i panas. Selain i t u , semua energi y a n g d i -
keluarkan u n t u k melaksanakan kerja internal akhirnya
d i u b a h m e n j a d i panas, d a n 7 5 % dari energi y a n g d i g u n a -
k a n o l e h o t o t r a n g k a h i l a n g sebagai p a n a s . K a r e n a i t u ,
s e b a g i a n besar e n e r g i d a l a m m a k a n a n a k h i r n y a m u n c u l
sebagai p a n a s t u b u h .
I L a j u m e t a b o l i k , y a i t u pengeluaran energi per satuan w a k -
t u , d i u k u r d a l a m k i l o k a l o r i panas y a n g d i h a s i l k a n p e r
jam.
I L a j u m e t a b o l i k basal {basal metabolic rate, B M R ) a d a l a h
u k u r a n laju pengeluaran energi internal m i n i m a l t u b u h
d a l a m k e a d a a n terjaga.
I U n t u k keseimbangan energi yang netral, energi dalam
m a k a n a n yang m a s u k harus sama dengan energi yang
digunakan u n t u k m e l a k u k a n kerja eksternal dan diubah
m e n j a d i panas. Jika l e b i h b a n y a k energi y a n g d i k o n s u m s i
d a r i p a d a y a n g d i k e l u a r k a n m a k a k e l e b i h a n e n e r g i terse-
b u t a k a n d i s i m p a n d i t u b u h , t e r u t a m a sebagai j a r i n g a n
l e m a k sehingga berat badan m e n i n g k a t . Sebaliknya, j i k a
l e b i h b a n y a k energi d i k e l u a r k a n daripada y a n g tersedia
Berat t u b u h , sebaliknya, sangat bervariasi d i antara i n d i -
vidu. H a n y a ketidakseimbangan pemasukan dan pengeluar-
an energi total yang e k s t r i m yang tidak m e m u n g k i n k a n ke-
h i d u p a n . Sebagai c o n t o h , k e t i k a m e n g h a d a p i insufisiensi
p e m a s u k a n e n e r g i m e l a l u i m a k a n a n saat k e l a p a r a n b e r k e p a n -
jangan, t u b u h menguraikan protein otot u n t u k m e m e n u h i
k e b u t u h a n pengeluaran energinya jika jaringan lemak telah
habis. Berat t u b u h m e r o s o t karena m e k a n i s m e kanibalistik
diri i n i , sampai a k h i r n y a terjadi k e m a t i a n akibat, antara lain,
hilangnya o t o t j a n t u n g . D i e k s t r i m yang lain, ketika energi
m a k a n a n yang d i k o n s u m s i j a u h m e l e b i h i energi yang d i -
k e l u a r k a n , k e l e b i h a n e n e r g i t e r s e b u t d i s i m p a n sebagai j a r i n g -
an adiposa dan berat t u b u h b e r t a m b a h . Obesitas hebat yang
t e r j a d i j u g a d a p a t m e n y e b a b k a n gagal j a n t u n g . J a n t u n g t i d a k
saja h a r u s b e k e r j a l e b i h k e r a s m e m o m p a d a r a h k e j a r i n g a n
l e m a k y a n g b e r l e b i h a n t e t a p i obesitas j u g a m e m p e r m u d a h
pengidapnya m e n g a l a m i aterosklerosis d a n serangan j a n t u n g
(lihat h . 3 6 0 ) .
dalam m a k a n a n m a k a simpanan energi t u b u h akan d i -
g u n a k a n u n t u k m e n u n j a n g pengeluaran energi sehingga
berat badan berkurang.
I Biasanya berat t u b u h d i p e r t a h a n k a n c u k u p k o n s t a n d a -
l a m jangka v^aktu lama (kecuali pada masa p e r t u m b u h a n )
karena asupan m a k a n a n disesuaikan u n t u k m e n y a m a i
pengeluaran energi dalam jangka panjang.
I Asupan makanan terutama dikontrol oleh hipotalamus
m e l a l u i m e k a n i s m e r e g u l a t o r i k k o m p l e k s d i m a n a rasa
lapar d a n k e n y a n g adalah k o m p o n e n - k o m p o n e n n y a y a n g
penting. Sinyal m a k a n atau nafsu m a k a n m e n i m b u l k a n
sensasi l a p a r d a n m e n d o r o n g p e r i l a k u m a k a n , s e m e n t a r a
s i n y a l k e n y a n g m e n y e b a b k a n sensasi p e n u h d a n m e n e k a n
nafsu m a k a n .
I N u k l e u s arkuatus hipotalamus berperan k u n c i dalam
homeostasis energi berkat adanya dua k e l o m p o k n e u r o n
pengatur nafsu m a k a n di dalamnya: n e u r o n yang mengel-
uarkan neuropeptida Y ( N P Y ) , yang m e n i n g k a t k a n nafsu
m a k a n dan asupan m a k a n a n ; dan n e u r o n yang menge-
luarkan m e l a n o k o r t i n , yang m e n e k a n nafsu m a k a n dan
a s u p a n m a k a n a n . {Lihatlah Gambar 17-2).
I Adiposit dalam simpanan lemak mengeluarkan h o r m o n
leptin, yang mengurangi nafsu m a k a n dan m e n u r u n k a n
k o n s u m s i m a k a n a n dengan m e n g h a m b a t n e u r o n peng-
hasil N P Y d a n merangsang n e u r o n penghasil m e l a n o k o r -
tin nukleus arkuatus. M e k a n i s m e i n i terutama penting
dalam pencocokan jangka panjang asupan energi dengan
pengeluaran energi sehingga berat t u b u h d a l a m jangka
p a n j a n g t e t a p . {Lihatlah Gambar 17-2 dan Tabel 17-2).
I I n s u l i n y a n g d i k e l u a r k a n o l e h p a n k r e a s e n d o k r i n sebagai
respons terhadap p e n i n g k a t a n glukosa dan n u t r i e n lain
dalam darah juga m e n g h a m b a t n e u r o n penghasil N P Y
dan berperan dalam kontrol jangka panjang keseimbangan
energi d a n berat t u b u h .
Keseimbangan Energi dan Pengaturan Suhu Tubuh 719
I N P Y d a n m e l a n o k o r t i n m e n i m b u l k a n efeknya dengan
bekerja pada daerah h i p o t a l a m u s lateral ( L H A ) d a n
n u k l e u s paraventrikel ( P V N ) u n t u k m e n g u b a h penge-
l u a r a n p e m b a w a - p e m b a w a pesan k i m i a w i d a r i k e d u a
daerah i n i . L H A mengeluarkan oreksin yang m e r u p a k a n
stimulator kuat asupan m a k a n a n , sementara P V N menge-
l u a r k a n n e u r o p e p t i d a m i s a l n y a corticotropin-releasing hor-
mone y a n g m e n u r u n k a n a s u p a n m a k a n a n . {Lihatlah
Gambar 17-2).
I K o n t r o l jangka pendek w a k t u d a n j u m l a h m a k a n ter-
u t a m a d i p e r a n t a r a i o l e h e f e k s i n y a l - s i n y a l y a n g berasal
dari saluran cerna d a n pankreas. Y a n g berperan p e n t i n g
adalah d u a peptida yang d i k e l u a r k a n o l e h saluran cerna.
(1) G h r e l i n , suatu inisiator w a k t u m a k a n , d i k e l u a r k a n
o l e h l a m b u n g s e b e l u m m a k a n d a n m e m b e r i s i n y a l lapar.
Sekresinya t u r u n ketika m a k a n a n d i k o n s u m s i . G h r e l i n
merangsang nafsu m a k a n dan m e n d o r o n g perilaku m a k a n
dengan merangsang n e u r o n penghasil N P Y . (2) P Y Y ^
s u a t u p e n g h e n t i w a k t u m a k a n , d i k e l u a r k a n o l e h usus h a -
l u s d a n usus besar s e w a k t u m a k a n d a n m e m b e r i s i n y a l
kenyang. Sekresinya paling rendah sebelum m a k a n .
P Y Y ^ ^ ^ m e n g h a m b a t n e u r o n p e n g h a s i l N P Y . {Lihatlah
Gambar 17-2).
I N u k l e u s traktus solitarius ( N T S ) d i batang otak berfungsi
sebagai p u s a t k e n y a n g d a n d a l a m k a p a s i t a s i n i b e r p e r a n
kunci dalam kontrol jangka pendek makan. N T S m e -
n e r i m a m a s u k a n dari daerah-daerah hipotalamus yang
lebih tinggi yang berperan dalam k o n t r o l keseimbangan
e n e r g i d a n a s u p a n m a k a n a n serta m a s u k a n d a r i s a l u r a n
cerna dan pankreas. Sinyal k e n y a n g yang bekerja m e l a l u i
N T S u n t u k m e n g h a m b a t asupan m a k a n a n lebih l a n j u t
m e n c a k u p peregangan l a m b u n g d a n p e n i n g k a t a n kolesis-
tokinin, suatu h o r m o n yang dikeluarkan oleh d u o d e n u m
sebagai r e s p o n s t e r h a d a p a d a n y a n u t r i e n , t e r u t a m a l e m a k ,
d i l u m e n s a l u r a n c e r n a . {Lihatlah Gambar 17-2).
I F a k t o r psikososial d a n l i n g k u n g a n juga m e m p e n g a r u h i
a s u p a n m a k a n a n d i atas d a n m e l e b i h i s i n y a l i n t e r n a l y a n g
mengatur perilaku makan.
Pengaturan Suhu (h. 710-719)
I T u b u h d a p a t d i p a n d a n g sebagai b a g i a n i n t i p e n g h a s i l
p a n a s ( o r g a n i n t e r n a l , SSP, d a n o t o t r a n g k a ) d i k e l i l i n g i
o l e h selubung dengan kapasitas insulasi y a n g dapat d i -
ubah-ubah (kulit).
I K u l i t m e m p e r t u k a r k a n energi panas dengan l i n g k u n g a n
eksternal, dengan arah d a n j u m l a h p e m i n d a h a n panas
b e r g a n t u n g pada s u h u l i n g k u n g a n d a n kapasitas insulasi
k u l i t saat i t u .
I E m p a t cara fisik p e r t u k a r a n p a n a s a n t a r a t u b u h d a n l i n g -
k u n g a n eksternal adalah ( 1 ) radiasi ( p e r p i n d a h a n n e t t o
energi panas m e l a l u i g e l o m b a n g e l e k t r o m a g n e t i k ) ; ( 2 )
k o n d u k s i ( h a n t a r a n ; p e r t u k a r a n energi panas m e l a l u i
k o n t a k langsung); (3) k o n v e k s i ( p e m i n d a h a n energi panas
m e l a l u i a r u s u d a r a ) ; d a n ( 4 ) e v a p o r a s i ( p e n g u a p a n ; eks-
t r a k s i e n e r g i p a n a s d a r i t u b u h o l e h k o n v e r s i H , 0 cair
m e n j a d i H , O u a p y a n g m e m e r l u k a n panas). K a r e n a
energi panas b e r p i n d a h dari benda y a n g lebih panas k e
720 B a b 1 7
y a n g l e b i h d i n g i n , m a k a radiasi, k o n d u k s i , d a n k o n v e k s i
dapat d i g u n a k a n u n t u k m e n g e l u a r k a n atau mendapat
p a n a s , m a s i n g - m a s i n g b e r g a n t u n g p a d a a p a k a h b e n d a se-
kitar lebih d i n g i n atau hangat daripada p e r m u k a a n t u b u h .
D a l a m k e a d a a n n o r m a l , cara-cara t e r s e b u t m e r u p a k a n
s a l u r a n u n t u k m e n g e l u a r k a n p a n a s b e r s a m a d e n g a n eva-
p o r a s i y a n g d i s e b a b k a n o l e h k e r i n g a t . {Lihatlah Gambar
17-4).
I U n t u k m e n c e g a h m a l f u n g s i s e l y a n g serius, s u h u i n t i
h a r u s d i j a g a k o n s t a n p a d a s e k i t a r 100°F ( e k i v a l e n d e n g a n
s u h u o r a l r e r a t a 98,2°F) d e n g a n secara t e r u s - m e n e r u s
m e n y e i m b a n g k a n p e n a m b a h a n panas d a n pengeluaran
panas m e s k i p u n s u h u l i n g k u n g a n d a n p r o d u k s i panas
i n t e r n a l t e r u s b e r v a r i a s i . {Lihatlah Gambar 17-3).
I Keseimbangan termoregulasi i n idikontrol oleh hipota-
lamus. Hipotalamus diberi tahu tentang suhu kulit oleh
termoreseptor perifer d a n s u h u inti oleh termoreseptor
sentral, dengan reseptor t e r p e n t i n g terletak d i h i p o t a l a m u s
itu sendiri.
I C a r a p r i m e r u n t u k m e m p e r o l e h panas adalah p r o d u k s i
panas o l e h aktivitas m e t a b o l i k , dengan k o n t r i b u t o r ter-
besarnya adalah k o n t r a k s i o t o t rangka.
I Pengeluaran panas disesuaikan dengan berkeringat d a n
dengan m e n g o n t r o l sedapat m u n g k i n gradien s u h u antara
k u l i t d a n l i n g k u n g a n sekitar. Y a n g t e r a k h i r d i l a k u k a n
dengan mengatur diameter p e m b u l u h darah kulit. ( 1 )
Vasokonstriksi p e m b u l u h kulit mengurangi aliran darah
hangat m e l a l u i k u l i t sehingga s u h u k u l i t t u r u n . Lapisan
kulit yang d i n g i n antara inti dan lingkungan m e n i n g k a t -
kan sawar insulasi antara i n t i y a n g hangat d a n udara luar.
(2) Sebaliknya, vasodilatasi k u l i t m e m b a w a lebih banyak
darah hangat k e k u l i t sehingga s u h u k u l i t m e n d e k a t i s u h u
inti, m e n u r u n k a n k e m a m p u a n insulasi kulit.
I Pada pajanan k e l i n g k u n g a n y a n g d i n g i n , s u h u i n t i m u l a i
t u r u n k a r e n a p e n g e l u a r a n p a n a s m e n i n g k a t a k i b a t gra-
d i e n s u h u k u l i t t e r h a d a p u d a r a l e b i h besar d a r i p a d a
n o r m a l . H i p o t a l a m u s berespons u n t u k m e n g u r a n g i k e -
h i l a n g a n p a n a s d e n g a n m e m i c u v a s o k o n s t r i k s i k u l i t se-
kaligus m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i panas m e l a l u i menggigil.
{Lihatlah Tabel 17-3).
I S e b a l i k n y a , sebagai r e s p o n s t e r h a d a p p e n i n g k a t a n s u h u
i n t i ( a k i b a t p r o d u k s i p a n a s i n t e r n a l y a n g b e r l e b i h a n saat
olahraga atau karena p e n a m b a h a n panas berlebihan dari
pajanan k e l i n g k u n g a n y a n g panas), h i p o t a l a m u s m e m i c u
m e k a n i s m e - m e k a n i s m e pengeluaran panas, m i s a l n y a v a -
s o d i l a t a s i k u l i t d a n b e r k e r i n g a t , sekaligus m e n g u r a n g i
p r o d u k s i panas, m i s a l n y a dengan m e n u r u n k a n t o n u s
o t o t . {Lihatlah Tabel 17-3).
I Pada respons d i n g i n d a n panas, p e r i l a k u v o l u n t e r juga
b e r p e r a n besar d a l a m m e m p e r t a h a n k a n h o m e o s t a s i s p a -
nas.
I D e m a m terjadi jika makrofag mengeluarkan pirogen en-
d o g e n sebagai r e s p o n s t e r h a d a p i n f e k s i y a n g k e m u d i a n
meningkatkan titik patokan hipotalamus. Terjadi pening-
katan s u h u inti karena hipotalamus m e m i c u mekanisme
respons d i n g i n u n t u k m e n a i k k a n s u h u i n t i k e t i t i k p a -
t o k a n y a n g b a r u . {Lihatlah Gambar 17-5).
SOAL LATIHAN
Pertanyaan Obyektif (Jawaban di h. A-59)
1. Setiap liter m e n g a n d u n g 4,8 k i l o k a l o r i energi panas.
{Benar atau salah?)
2. Jika lebih banyak energi m a k a n a n d i k o n s u m s i daripada
d i g u n a k a n , k e l e b i h a n e n e r g i a k a n l e n y a p sebagai p a n a s .
{Benar atau salah?)
3. S e m u a energi d a l a m m o l e k u l n u t r i e n dapat d i g u n a k a n
u n t u k m e l a k u k a n k e r j a b i o l o g i s . {Benar atau salah?)
4. K e r i n g a t y a n g menetes dari t u b u h t i d a k m e m i l i k i efek
m e n d i n g i n k a n . {Benar atau salah?)
5. S u h u t u b u h y a n g l e b i h d a r i 98,2°F s e l a l u m e n u n j u k k a n
d e m a m . {Benar atau salah?)
6. S u h u i n t i relatif k o n s t a n , tetapi s u h u k u l i t dapat sangat
b e r v a r i a s i . {Benar atau salah?)
7 . M e r i n d i n g y a n g t e r j a d i sebagai r e s p o n s t e r h a d a p p a j a n -
an d i n g i n t i d a k b e r m a n f a a t d a l a m regulasi s u h u t u b u h .
{Benar atau salah?)
8. B a g i a n p o s t e r i o r h i p o t a l a m u s m e m i c u m e n g g i g i l d a n
v a s o k o n s t r i k s i k u l i t . {Benar atu salah?)
9. ... h i p o t a l a m u s m e n g a n d u n g d u a populasi n e u r o n ,
satu yang m e n g e l u a r k a n N P Y perangsang nafsu m a k a n
dan yang lain yang mengeluarkan melanokortin pe-
nekan nafsu makan.
10. P e n i n g k a t a n p r o d u k s i p a n a s y a n g t i d a k b e r g a n t u n g
pada k o n t r a k s i o t o t d i n a m a i ...
1 1 . Satu-satunya cara m e n g e l u a r k a n panas k e t i k a s u h u l i n g -
k u n g a n m e l e b i h i s u h u i n t i adalah ...
12. C a r a u t a m a m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i p a n a s secara i n v o -
l u n t e r adalah ...
13. M a n a d a r i p e r n y a t a a n b e r i k u t m e n g e n a i p e r t u k a r a n p a -
nas a n t a r a t u b u h d a n l i n g k u n g a n e k s t e r n a l tidak benari
a. P e n a m b a h a n p a n a s t e r u t a m a t e r j a d i m e l a l u i p r o d u k s i
panas i n t e r n a l .
b. R a d i a s i b e r f u n g s i sebagai cara u n t u k m e m p e r o l e h
panas tetapi b u k a n u n t u k m e n g e l u a r k a n panas.
c. E n e r g i p a n a s s e l a l u b e r p i n d a h m e n u r u n i g r a d i e n
konsentrasinya dari benda hangat ke benda dingin.
d. G r a d i e n s u h u antara k u l i t d a n udara eksternal ber-
ada d i baw^ah k o n t r o l .
e. S a n g a t s e d i k i t p a n a s t u b u h y a n g h i l a n g m e l a l u i
k o n d u k s i saja.
14. M a n a d a r i p e r n y a t a a n b e r i k u t m e n g e n a i t e r j a d i n y a d e -
m a m y a n g t i d a k benar?
a. P i r o g e n e n d o g e n d i k e l u a r k a n o l e h m a k r o f a g sebagai
respons terhadap invasi m i k r o b a .
b. T i t i k p a t o k a n h i p o t a l a m u s d i t i n g k a t k a n .
c. H i p o t a l a m u s m e m i c u m e k a n i s m e r e s p o n s d i n g i n
untuk meningkatkan suhu internal.
d. P r o s t a g l a n d i n m e m e r a n t a r a i e f e k .
e. H i p o t a l a m u s t i d a k e f e k t i f d a l a m m e n g a t u r s u h u t u -
b u h selama d e m a m .
15. D e n g a n menggunakan kode jav^aban d i k a n a n , t u n j u k -
k a n m e k a n i s m e p e m i n d a h a n panas apa y a n g sedang ber-
laku:
1. berkeringat a. r a d i a s i
2. m e n g e n d a r a i m o b i l dengan b. konduksi
jendela terbuka c. k o n v e k s i
3. d u d u k d i k u r s i l o g a m d i n g i n d . evaporasi
4. d u d u k d i depan t u n g k u
pemanas
5. t i d u r d i bav/ah s e l i m u t l i s t r i k
6. t e r t i u p a n g i n sepoi-sepoi
7. m a n d i m a t a h a r i d i pantai
8. b e r e n d a m d i a i r d i n g i n
9. d u d u k m e n g e n a k a n pakaian
r e n a n g basah
10. m e n g i p a s i d i r i s e n d i r i
Pertanyaan Esai
1. Bedakan antara kerja eksternal dan internal!
2. D e f i n i s i k a n laju metabolik d a n laju metabolik basal}.
J e l a s k a n proses k a l o r i m e t r i t a k l a n g s u n g !
3. Jelaskan tiga keadaan keseimbangan energi!
4. D e n g a n cara apa k e s e i m b a n g a n e n e r g i t e r u t a m a d i p e r -
tahankan?
5. S e b u t k a n s u m b e r p e m a s u k a n d a n p e n g e l u a r a n p a n a s d i
tubuh!
6. Jelaskan s u m b e r d a n p e r a n y a n g b e r i k u t d a l a m regulasi
jangka panjang keseimbangan energi d a n k o n t r o l
jangka pendek w a k t u dan j u m l a h makan: neuropep-
tida Y, m e l a n o k o r t i n , leptin, insulin, ghrelin, P Y Y ^
o r e k s i n , corticotropin-releasing hormone, d a n k o l e s i s t o -
kinin).
7 . B a h a s l a h t i n d a k a n k o m p e n s a s i y a n g t e r j a d i sebagai res-
pons terhadap p e n u r u n a n suhu inti karena pajanan
d i n g i n d a n sebagai r e s p o n s t e r h a d a p p e n i n g k a t a n s u h u
i n t i karena pajanan panas.
Latihan Kuantitatif (Solusi di h. A-59)
1 . L a j u m e t a b o l i k basal {basal metabolic rate, B M R ) a d a l a h
u k u r a n berapa banyak energi y a n g d i k o n s u m s i t u b u h
u n t u k m e m p e r t a h a n k a n "kecepatan langsam"nya. B M R
n o r m a l a d a l a h s e k i t a r 7 2 k k a l / j a m ( l i h a t h . 7 0 2 ) . Sebagi-
a n besar d a r i e n e r g i i n i d i u b a h m e n j a d i p a n a s . S i s t e m
termoregulasi k i t a berfiingsi m e n g e l u a r k a n panas i n i
agar s u h u t u b u h t e t a p k o n s t a n . J i k a t u b u h k i t a t i d a k d a -
pat m e n g e l u a r k a n panas i n i m a k a s u h u k i t a a k a n m e -
n i n g k a t s a m p a i k i t a m e n d i d i h ( t e n t u saja seseorang a k a n
meninggal sebelum mencapai s u h u tersebut). A d a l a h
relatif m u d a h u n t u k m e n g h i t u n g berapa l a m a d i p e r l u -
kan w a k t u u n t u k mencapai titik d i d i h hipotetis. Jika
suatu j u m l a h energi A U d i m a s u k k a n k e d a l a m cairan
Keseimbangan Energi dan Pengaturan Suhu Tubuh 721
 m a s s a m , m a k a p e r u b a h a n s u h u A T ( d a l a m °C) d i h i t u n g
dengan rumus:
AT =AU/m XC
D a l a m p e r s a m a a n i n i , C a d a l a h p a n a s spesifik c a i r a n .
U n t u k air, C = 1 , 0 kkal/kg.°C. G u n a k a n i n f o r m a s i i n i
u n t u k m e n g h i t u n g berapa l a m a d i p e r l u k a n bagi panas
UNTUK DIRENUNGKAN
(Penjelasan di h. A-59)
1 . J e l a s k a n b a g a i m a n a o b a t y a n g secara s e l e k t i f m e n g -
h a m b a t C C K m e n i n g k a t k a n perilaku m a k a n pada
h e w a n percobaan!
2. Nasehat apa yang anda berikan kepada seorang t e m a n
y a n g kelebihan berat badan yang m i n t a anda m e r a n c a n g
p r o g r a m p e n u r u n a n berat yang a m a n , m a s u k akal, dan
murah?
3. M e n g a p a m e l a k u k a n olahraga berat pada h a r i yang
panas dan l e m b a b berbahaya?
4. Jelaskan jalan y a n g d i g u n a k a n u n t u k m e n g e l u a r k a n pa-
nas o l e h seseorang y a n g b e r e n d a m d a l a m b a k a i r panas?
5. P e r t i m b a n g k a n l a h p e r b e d a a n a n t a r a a n d a d a n i k a n d a -
l a m sebuah k o l a m dalam kaitannya dengan k o n t r o l su-
h u t u b u h . M a n u s i a a d a l a h termoregulaton m a n u s i a d a -
pat m e m p e r t a h a n k a n s u h u t u b u h internal yang k o n s t a n
KASUS KLINIS
(Penjelasan di A-59)
M i c h a e l F, s e o r a n g k o r b a n y a n g n y a r i s t e n g g e l a m , d i k e l u a r -
k a n d a r i a i r es o l e h t i m p e n y e l a m a t 1 5 m e n i t s e t e l a h i a j a t u h
d i atas l a p i s a n es t i p i s t e m p a t i a b e r m a i n s k i . M i c h a e l se-
k a r a n g t e l a h sadar d a n m e m b a i k d i r u m a h s a k i t . B a g a i m a n a
SUMBER BACAAN PHYSIOEDGE
Situs PhysioEdge
S i t u s w e b u n t u k b u k u i n i b e r i s i b a n y a k alat b a n t u b e l a j a r
y a n g b e r m a n f a a t , serta b a n y a k p e t u n j u k u n t u k b a h a n b a c a a n
l e b i h l a n j u t d a n riset. M a s u k l a h k e :
http://biology. brookscole.com/sherwoodlip6
P i l i h l a h Chapter 7 7 d a r i m e n u drop-down a t a u k l i k salah s a t u
dari banyak pilihan.
722 Bab 17
dari B M R u n t u k m e n d i d i h k a n cairan t u b u h anda
(anggaplah air d i t u b u h anda adalah 4 2 liter dan titik
a w a l s u h u t u b u h n o r m a l a d a l a h 37°C)! K e t i k a b e r o l a h
raga m a k s i m a l , seseorang m e n g o n s u m s i s e k i t a r 1 0 0 0
kkal/jam. Berapa lama d i p e r l u k a n u n t u k mencapai titik
d i d i h pada kasus ini?
d a n agak tinggi m e s k i p u n t u b u h terpajan ke l i n g k u n g a n
dengan s u h u bervariasi. U n t u k m e m p e r t a h a n k a n h o m e -
ostasis t e r m a l , m a n u s i a secara fisiologis m e m a n i p u l a s i
mekanisme-mekanisme d i dalam tubuh u n t u k menye-
s u a i k a n p r o d u k s i panas, konservasi panas, d a n penge-
l u a r a n p a n a s . S e b a l i k n y a , i k a n a d a l a h thermoconformers\
s u h u t u b u h m e r e k a m e n g i k u t i s u h u l i n g k u n g a n sekitar-
n y a . K a r e n a i t u , s u h u t u b u h i k a n s a n g a t b e r v a r i a s i sesuai
perubahan suhu lingkungan. Meskipun menghasilkan
p a n a s , i k a n t i d a k d a p a t secara fisiologis m e n g a t u r p r o -
d u k s i panas i n t e r n a l atau m e n g o n t r o l p e r t u k a r a n panas
dengan lingkungan u n t u k mempertahankan suhu t u -
b u h konstan ketika suhu lingkungan naik atau t u r u n .
D e n g a n mengetahui hal i n i , apakah anda berpendapat
bahwa ikan akan mengalami d e m a m ketika terkena
infeksi sistemik? M e n g a p a atau mengapa tidak?
a n d a m e n j e l a s k a n m e n g a p a i a "secara a j a i b " t e t a p h i d u p m e s -
k i p u n tenggelam selama 15 m e n i t dan m e n g a l a m i kerusakan
o t a k i r e v e r s i b e l , y a n g secara n o r m a l segera d i i k u t i o l e h k e -
m a t i a n j i k a o t a k k e k u r a n g a n oksigen selama lebih dari 4
atau 5 menit?
U n t u k a n j u r a n b a c a a n , k o n s u l t a s i l a h k e InfoTrac* CoUege
Edition/Research d i situs P h y s i o E d g e a t a u p e r g i l a n g s u n g k e
I n f o T r a c C o l l e g e E d i t i o n , p e r p u s t a k a a n riset online a n d a d i :
Iittp://infotrac.tliomsonleaming.com
 Sistem Endokrin

Homeostasis
Sistem endokrin, salah satu dari dua
sistem regulatorik tubuh, mengeluarkan
Sistem tubuh hormon yang bekerja pada sel sasaran
mempertahankan untuk mengatur konsentrasi molekul
homeostasis nutrien, air, garam, dan elektrolit lain
dalam darah, selain aktivitas-aktivitas
homeostatik lain. Hormon juga berperan
kunci dalam mengontrol pertumbuhan dan
reproduksi serta dalam adaptasi stres.

Homeostasis esensial
bagi kelangsungan
Pria hidup sel

Sel
Sel memerlukan pasokan
konstan nutrien untuk menunjang
reaksi-reaksi kimianya yang
menghasilkan energi. Fungsi sel
normal juga bergantung pada
Sel-sel membentuk keseimbangan air dan berbagai
• V elektrolit lain.
sistem tubuh

Sistem endokrin m e n g a t u r a k t i v i t a s - a k t i v i t a s y a n g l e b i h y a n g esensial u n t u k m e m p e r t a h a n k a n k e s e i m b a n g a n air,

m e m e r l u k a n durasi daripada kecepatan. Kelenjar e n d o k r i n
m e n g e l u a r k a n hormon, p e m b a w a p e s a n k i m i a w i d a l a m d a r a h
y a n g b e k e r j a p a d a sel sasaran y a n g t e r l e t a k j a u h dari k e l e n j a r
e n d o k r i n i t u sendiri. S e b a g i a n besar aktivitas sel sasaran y a n g
berada di b a w a h kontrol h o r m o n ditujukan u n t u k memper-
tahankan homeostasis. Kelenjar endokrin sentral, yang berada
atau berkaitan erat dengan otak, mencakup hipotalamus,
k e l e n j a r h i p o f i s i s , d a n k e l e n j a r p i n e a l . Hipotalamus ( s u a t u
b a g i a n d a r i o t a k ) d a n kelenjar hipofisis posterior b e k e r j a
s e b a g a i s a t u k e s a t u a n u n t u k m e n g e l u a r k a n hormon-hormon
melahirkan, danmenyusui. Hipotalamus juga mengeluarkan
hormon-hormon regulatorik yang mengontrol pengeluaran
hormon kelenjar hipofisis anterior, y a n g m e n g e l u a r k a n e n a m
h o r m o n yang, sebaliknya, m e n g o n t r o l pengeluaran h o r m o n
beberapa kelenjar e n d o k r i n perifer. Satu h o r m o n hipofisis
anterior, h o r m o n p e r t u m b u h a n , m e n d o r o n g p e r t u m b u h a n
d a n m e m p e n g a r u h i h o m e o s t a s i s n u t r i e n . Kelenjar pineal
adalah bagian dari otak yang mengeluarkan suatu h o r m o n
yang penting dalam m e n e n t u k a n irama biologis t u b u h .

724