ASKEP HOMECARE DIABETES MELITUS

FORMULIR PENGKAJIAN DATA DASAR KELUARGA

A. Identitas klien / keluarga:

Nama : Tn.P
Umur : 76 th
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat : Gianyar
No. Telp :

B. Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini : keluarga dengan anak dewasa
Tugas perkembangan keluarga:
1. Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya.
2. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada dalam keluarga.
3. Berperan sebagai suami istri, kakek nenek.
Dapat dijalankan: √ tidak dapat dijalankan
Bila tidak dijalankan, sebutkan:

C. Struktur Keluarga
Pola komunikasi: baik √ Disfungsional
Peran dalam keluarga: tidak ada masalah √ ada masalah
Pengambilan keputusan: tidak ada masalah √ ada masalah
Nilai / norma keluarga: tidak ada konflik nilai √ ada konflik

D. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif: berfungsi√ tidak berfungsi
Fungsi sosial: berfungsi√ tidak berfungsi
Fungsi ekonomi: baik √ kurang baik
Fungsi keperawatan kesehatan:
- Pengetahuan tentang masalah kes : kurang baik
- Pencegahan penyakit : kurang baik
- Perawatan penyakit : kurang baik
- Pemanfaatan layanan kesehatan : cukup baik

E. Pola koping keluarga

Efektif √ tidak efektif
Stessor yang dihadapi keluarga:
Kondisi kesehatan Tn. P yang buruk

Daftar anggota keluarga

 No Nama Umur Gender (L/P) Hubungan dg Pendidikan Pekerjaan
(inisial) KK
1 Tn. P 76 th L ayah SMA Pensiunan
PNS
2 Ny. S 69 th P ibu SR/SD IRT
3 Sdr. MS 42 th L anak SMA Swasta
4 Sdr.I 34 th P menantu SMA IRT
5 An. I 13 th P cucu SD SD
6. An. A 6 th P cucu Belum -
sekolah

Tipe keluarga:
Keluarga inti
Keluarga besar √
Keluarga campuran
Single parent

F. Pola aktifitas sehari – sehari

Pola makan baik kurang √
Pola minum baik √ kurang
Istirahat baik √ kurang
Pola BAK baik kurang √
Pola BAB baik √ kurang
Pola Kebersihan diri baik √ kurang
Olahraga baik kurang √
Tingkat kemandirian baik kurang √

G. Perilaku Tidak Sehat

Merokok ya tidak √
Minum kopi ya tidak √
Mengkonsumsi garam berlebih ya tidak √
Mengkonsumsi gula berlebih ya tidak √
Minum beralkohol / obat ya tidak √
Dan zat adiktif ya tidak √

Sarana kesehatan yang digunakan: puskesmas pembantu

Keluhan utama yang dirasakan: nyeri

H. Spiritual:
Taat beribadah ya √ tidak
Kepercayaan yang berlawanandengan kesehatan ya tidak √
Distress spiritual ya tidak √
 I. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini:
- Marah ya tidak √
- Sedih ya tidak √
- Ketakutan ya tidak √
- Putus asa ya tidak √
- Stres ya tidak √
Kurang interaksi dengan orang lain ya tidak √
Menarik diri dengan lingkungan ya tidak √
Konflik dengan keluarga ya tidak √
Penurunan harga diri ya tidak √
Gangguan gambaran diri ya tidak √
J. Faktor resiko masalah kesehatan:
Tidak pernah / jarang periksa kesehatan ya tidak √
Sosial ekonomi kurang ya tidak √
Rumah / lingkungan tidak sehat ya tidak √
Hubungan keluarga tidak harmonis ya tidak √
Obesitas ya tidak √
Status gizi kurang ya tidak √

K. Pemeriksaan fisik

Tanda vital: pemeriksaan laboratorium

TD: 130/80 mmHg RR:20×/menit - gula darah / 2 jam pp / acak:
nadi: 80×/menit Gula darah sewaktu 312 mg/dl
suhu: 36,5°C Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
BB dan TB: 160 cm / 46 kg Gula darah puasa 152 mg/ dl
Keterangan: BB klien turun 4 kg sejak Glukosa urine 2 JPP ++++
30 hari yang lalu - Hb:-
Indeks masa tubuh: 19,8 - kadar asam urat:-
- colesterol: 200mg/dl

Keadaan umum: baik lemah √

Status mental sistem kardiovaskuler

Bingung √ aritmia ×
Cemas √ nyeri dada ×
Stres × ditensi vena jugularis ×
Depresi× jantung berdebar ×
Menarik diri×
 Nyeri spesifik sistem pernafasan
Lokasi : tumit kaki stridor ×
Tipe : seperti ditusuk-tusuk wheezing ×
Durasi : ±10 menit ronchi ×
Intensitas: sewaktu-waktu akumulasi sputum ×

Sistem integument sistem perkemihan sistem muskuloskletal

Cianosi× disuria × tonus otot kurang ×
Akral dingin × hematuria × paralisis ×
Diaporesis × frekuensi ± 6×/ hari hemiparesis ×
Jaundice × retensi × ROM kurang ×
Luka √ inkontinensia × gangg. Keseimbangan √
Mukosa mulut ×
Lebih 2 dtk
Kapiler refil time √

Keterangan: terdapat luka di bagian jempol kaki sebelah kiri dengan luas ±2 cm ,
kedalaman 1 cm, ulkus grade I, tampak jaringan nekrotik berwarna putih

Sistem pencernaan sistem persyarafan

Intake cairan kurang × nyeri kepala ×
Mual / muntah × pusing ×
Nyeri perut × tremor ×
Muntah darah × reflek pupil anisokor ×
Flatus √ paralisis: lengan kiri / kanan / kaki kiri /
Distensi abdomen × kaki kanan ×
Colostomy × anestesi daerah perifer ×
Diare ×
Konstipasi ×
Bising usus ×
Terpasang sonde ×

Riwayat pengobatan
Alergi obat × sebutkan: -
Jenis obat yang dikonsumsi: injeksi actrapid 8 u

L. Tingkat Kemandirian Dalam Kehidupan Sehari – hari dengan memberikan tanda √ pada kolom
yang sesuai
No Jenis kegiatan sehari - hari mandiri Dengan
bantuan
 1 Makan & minum √
2 Berpindah dari kursi ke tempat tidur dan sebaliknya √
3 Kebersihan diri, cuci muka, menyisir, nebcukur, dan √
aktifitas kamar mandi
4 Berjalan dijalan yang datar √
5 Naik turun tangga √
6 Berpakaian termasuk mengenakan sepatu √
7 Mengontrol buang air besar √
8 Mengontrol buang air kecil √
9 Olahraga / latihan fisik √

M. Pengkajian lingkungan
1. Ventilasi: (1) < 10 % luas lantai (2) 10 % luas lantau √
2. Pencahayaan: (!) baik √ (2) kurang
3. Lanati: (1) semen (2) tegel (3) keramik √ (4) tanah (5) lainnya
4. Kebersihan rumah: (1) baik √ (2) kurang
5. Jenis bangunan: (1) permanen √ (2) semi permanen (3) non permanent

ANALISA DATA

DATA MASALAH KEPERAWATAN

Ds : Resiko tinggi terhadap infeksi (sepsis)

berhubungan dengan kurangnya
Keluarga mengatakan bingung
pengetahuan keluarga tentang cara
memikirkan Tn. P, karena sejak 3 bulan
perawatan Diabetes Melitus.
yang lalu Tn. P dinyatakan positif
menderita DM

Keluarga mengatakan 3 minggu yang

lalu tumit Tn. P sebelah kiri terdapat
luka dan belum sembuh.

Do :
 terdapat luka di jempol kaki sebelah kiri
dengan luas ±2 cm , kedalaman 1 cm,
ulkus grade 1, tampak jaringan nekrotik
berwarna putih
Gula darah sewaktu 312 mg/dl
Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
Gula darah puasa 152 mg/ dl
Glukosa urine 2 JPP ++++

Diagnosa Keperawatan : Resiko tinggi terhadap infeksi (sepsis) berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan keluarga tentang cara perawatan anggota keluarga dengan Diabetes Melitus.

Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah : Luka pada penderita DM bila tidak

1 2/ 3 x 1= 2/3 dirawat dengan baik dan benar akan
resiko
menjadi infeksi yang meluas
Kemungkinan masalah Keluarga punya keingintahuan yang
dapat diiubah : besar tentang cara merawat anggota
2 2 / 2 x 2= 2 keluarga dengan DM dan keluarga
mudah
mempunyai sumber dana untuk
perawatan DM

Potensial masalah untuk Keingintahuan keluarga yang besar

dicegah : 1 3/ 3 x 1= 1 untuk mengetahui cara merawat
anggota keluarga dengan DM
Tinggi: 3

Menonjolnya masalah : 1 2/2 x 1 = 1 Keluarga menyadari adanya

masalah tetapi kurang menyadari
Masalah dirasakan dan harus dampak bila anggota keluarga yang
ditangani sakit tidak dirawat dengan benar

Jumlah 4 2/3
NO DIAGNOSA Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencana tin

1 Resiko tinggi Tujuan umum: v Keluarga dapat menyebutkan 5 tanda-1. Ajarkan pa

terhadap infeksi Setelah dilakukan tindakan tanda infeksi tentang tanda
(sepsis) keperawatan, tidak terjadi· Nyeri 2. Libatkan k
berhubungan perluasan luka di kaki Tn. P· Rasa panas tindakan raw
dengan dengan · Bengkak 3. Anjurkan
kurangnya Tujuan khusus: · Kemerahan keluarga un
pengetahuan · Keluarga dan klien dapat· Perubahan fungsi jringan, jika sudah kebersihan di
keluarga tentang menyebutkan tanda dan parah akan disertai pus 4. Anjurkan
cara perawatan gejala meluasnya lukav Keluarga dapat menyebutkan cara klien untuk g
anggota infeksi di kaki Tn. P pencegahan infeksi pada luka di kaki
keluarga dengan · Keluarga dapat Tn. P
Diabetes menyebutkan carav Keluarga dapat merawat anggota
Melitus. pencegahan infeksi pada keluarga dengan DM secara benar
luka di kaki Tn. P
· Keluarga dapat memahami
cara merawat anggota
keluarga dengan DM

ANALISA DATA

DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS: Perilaku mencari pertolongan kesehatan
· Tn. P mengatakan tidak mau penyakitnya berhubungan dengan keinginan untuk
mengalami komplikasi yang semakin parah mencapai kesehatan yang lebih baik
 · Keluarga Tn. P mengatakan ingin Tn. P
segera sembuh
· Keluarga Tn. P ingin tahu cara menurunkan
kadar gula darahnya yang tinggi
DO:
· Keluarga Tn. P bertanya tentang diit untuk
menurunkan kadar gula darah
· Keluarga Tn. P terlihat semangat
mendengarkan penjelasan dari petugas
kesehatan
Hasil cek gula darah Tn. P
· Gula darah sewaktu 312 mg/dl
· Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
· Gula darah puasa 152 mg/ dl
· Glukosa urine 2 JPP ++++

Perilaku mencari pertolongan kesehatan berhubungan dengan keinginan untuk mencapai

kesehatan yang lebih baik
No Kriteria Perhitungan Skor Rasional
1. Sifat masalah 1/3 X 1 1/3 Keluarga dan Tn.S ingin keluarganya
Potensial sehat
2. Kemungkinan 2/2 X 2 2 Karena keinginan dan kesadaran dari
masalah dapat keluarga sendiri
diubah
mudah
3. Potensi 3/3 X 1 1 Masalah cepat teratasi karena keluarga
pencegahan yang menginginkan perubahan tanpa
Tinggi paksaan
4. Menonjolnya 2/2 X 1 1 Masalah harus segera di tangani untuk
masalah itu keluarga menyadari untuk cepat
Segera di mengambil keputusan untuk perubahan
tangani yang lebih baik
Jumlah 4 1/3
 NO DIAGNOSA Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencan

1 Perilaku Tujuan umum: v Keluarga dapat menyebutkan diit 1. Jelaskan pad

mencari Setelah dilakukan tindakan untuk penyakit diabetes melitus tentang program
pertolongan keperawatan diharapkanv Keluarga mengatakan bersedia untuk pasien dan

kesehatan kesehatan klien semakin membawa anggota keluarganaya makanan yang d

berhubungan baik yang sakit ke layanan kesehatan pasien.

dengan Tujuan khusus: terdekat secara rutin 2. Libatkan k
keinginan untuk · Keluarga dan klienv Kesehatan klien semakin baik tidak perencanaan ma

mencapai mematuhi diit untuk mengalami komplikasi

3. Berikan peng
kesehatan yang penyakit DM mikrovaskuler ataupun teratur sesuai i
lebih baik · Kadar gula darah klien makrovaskuler pada klien d
dalam batas normal <200 melakukan injek
mg/dl 4. Ajarkan sena
· Keluarga rajin klien
memeriksakan anggota 5. Motivasi kelu
keluarga yang sakit ke diit dan pengoba
layanan kesehatan terdekat

ANALISA DATA

DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS: Ketidakmampuan keluarga mengenal
· Keluarga mengatakan tidak tahu secara masalah DM yang terjadi pada keluarga
pasti apa gejala penyakit DM berhubungan dengan kurangnya
· Keluarga mengatakan tidak tahu secara pengetahuan keluarga tentang arti, gejala,
pasti penyebab penyakit DM, dan cara penyebab dan cara pencegahan
pencegahan komplikasinya komplikasinya
DO:
 · Keluarga tidak mampu menjelaskan
tentang pengertian dan gejala penyakit
stroke
· tampak bingung ketika ditanya tentang
sebab dan cara pencegahan komplikasinya
hasil cek gula darah anggota keluarga
· Gula darah sewaktu 312 mg/dl
· Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
· Gula darah puasa 152 mg/ dl
· Glukosa urine 2 JPP ++++

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah DM yang terjadi pada keluarga

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang arti, gejala, penyebab dan
cara pencegahan komplikasinya

NO Kriteria Skor Bobot Pembenaran

1 Sifat Masalah (3/3)x1 1 Masalah ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah DM sudah
aktual
disadari dan dirasakan oleh keluarga
Tn. P

2 Kemungkinan masalah (2/2)x2 2 Keluarga kurang mengerti masalah

untuk diubah tetapi bersedia untuk diberikan
penyuluhan
mudah

3 Potensi masalah untuk (3/3)x1 1 Keingintahuan keluarga Tn.P sangat

diubah tinggi untuk mengenal masalah
penyakit DM
tinggi
4 Menonjolnya masalah (1/2)x1 1/2 Keluarga menyadari akan masalah

Total 4 1/2
NO DIAGNOSA Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Renc

1 Ketidakmampuan Tujuan umum: · Keluarga mampu 1. Jelaskan ke

keluarga Setelah dilakukan tindakan menyebutkan pengertian tentang
mengenal keperawatan diharapkan keluarga penyakit DM
a. Penge
masalah DM yang dan klien mampu mengenal · Keluarga mampu
masalah DM yang terjadi pada menyebutkan gejala penyakit b. Gejal
terjadi pada
keluarga c. Penye
keluarga DM
Tujuan khusus: d. Cara
berhubungan · Keluarga mampu
komp
dengan kurangnya · Keluarga mampu menyebutkan menyebutkan penyebab
pengertian penyakit DM 2. Kaji ulang
pengetahuan penyakit DM
yang telah di
keluarga tentang · Keluarga mampu menyebutkan · Keluarga mampu
gejala penyakit DM 3. Berikan reinf
arti, gejala, menyebutkan cara pencegahan
· Keluarga mampu menyebutkan keluarga
penyebab dan komplikasi penyakit DM
cara pencegahan penyebab penyakit DM

komplikasinya · Keluarga mampu menyebutkan

cara pencegahan komplikasi
penyakit DM