PENCAPAIAN SASARAN INDIKATOR MUTU LOKAL RSUP Dr.

KARIADI TAHUN 2015

NO UNIT KERJA INDIKATOR MUTU LOKAL TARGET RATA- TW I TW II TW III

RATA
1 Instalasi A Kelengkapan asesmen awal medik pasien baru 1x24 jam 100% 85.36% 86.74% 85.66% 85.09%

2 Instalasi A Kelengkapan asesmen awal keperawatan pasien baru 1x24 100% 99.15% 98.99% 99.15% 99.33%
jam
3 Instalasi A Keterisian Discharge Planing dalam waktu 1x24 jam 100% 86.21% 90.02% 85.95% 85.57%

4 Instalasi B Kelengkapan pengisian asesmen awal pasien rawat inap 1x 100% 86.89% 88.50% 88.07% 85.76%
24 jam

5 Instalasi Ketidaksesuaian tindakan operasi dgn tindakan operasi yang 0% 5.37% 8.87% 7.49% 2.68%
Bedah dilakukan
6 Instalasi Kepatuhan pelaksanaan prosedur keselamatan pembadahan 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
Bedah (sign in, Time out, Sign out )
8 IRIN Angka inveksi VAP 15‰ 0.99 252.67% 128.00% 1.67%

9 IRIN Kepatuhan cuci tangan 100% 83.14% 80.00% 83.67% 83.67%

10 IRIN Pengisian rekam medis pasien ≤ 24 jam pasien pulang 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

11 Laundry & Cucian Rijek 5% 3.37% 6.67% 2.77% 3.03%

CSSD
12 Laundry & Ketersediaan linen operasi BU 70 paket dan KB 60 paket per 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
CSSD hari
13 Laundry & Hasil pelayanan sterilisasi Autoclave Steam dalam waktu 12 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
CSSD jam
14 Pemulasaraan Suhu mesin jenazah 4 C s/d 15 C 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
Jenazah
15 Pemulasaraan Pelayanan kereta jenasah jamkesmas luar kota semarang 100% 98.17% 95.23% 96.67% 100.00%
Jenazah gratis
16 Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan foto MSCT ≤ 3 jam Emergency 94.73% 96.05% 89.71% 98.22%
80 %
17 Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan foto MSCT ≤ 12 jam Umum 95.57% 98.70% 94.67% 95.00%
80%
18 Radiologi Waktu tunggu tindakan radioterapi ≤ 2 jam Emergency 100.00% #DIV/0! 100.00% #DIV/0!
100%
19 Radiologi Paparan radiasi di ruang tindakan Best < 2 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
mR/jam
20 Radiologi Paparan radiasi di ruang tindakan Shinva < 2 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
mR/jam
21 Rehab Medik Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi < 50% 27.40% 32.82% 29.65% 21.15%
yang direncanakan
22 Rehab Medik Respon time rawat jalan < 30 menit 39.07 2568.00% 4352.00% 3788.67%

23 Rekam medik Waktu tunggu pendaftaran pasien rawat jalan 30 Menit 24.43 2500.00% 2433.33% 2433.33%

26 Jantung Angka ketepatan jadwal pelayanan di cathlab 100% 52.56% 88.83% 55.55% 41.37%

27 Jantung Angka kepuasan pelanggan di rawat jalan privat jantung ≥ 90% 65.52% 71.03% 57.51% 74.96%

28 IGD Angka kematian di IGD < 8 jam sejak pasien datang ≤ 2% 0.63% 0.75% 0.72% 0.45%

29 Geriatri Angka dekubitus ≤ 1,5 % 0.09% 0.22% 0.22% 0.00%

30 IPSRS Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100% 97.04% 95.81% 97.83% 97.91%
31 IPSRS Ketepatan waktu peralatan medis yang terkalibrasi 100% 88.64% 98.57% 85.20% 88.29%

32 IPSRS Baku Mutu Limbah Cair 100% 66.67% 72.21% 64.81% 69.45%