HUBUNGAN EMPAT PILAR DIABETES MELITUS DENGAN KADAR

GULA DARAH PADA PASIEN DENGAN

DIABETES MELITUS USIA 30 - 65 TAHUN
DI PUSKESMAS CIPONDOH

Pembimbing :
dr. H Amir Ali Lubis

Disusun oleh :
Angelo Desta
Andre Farnandes
Jesslyn Natasha
Lidwina Jessica Halim
Catherine Hartono
Suchi Mardika
Rendytia Restiana

INTERNSHIP PUSKESMAS CIPONDOH

PERIODE 6 FEBUARI-6 JUNI 2019
HUBUNGAN EMPAT PILAR DIABETES MELITUS DENGAN KADAR GULA DARAH
PADA PASIEN DENGAN
DIABETES MELITUS USIA 30 - 65 TAHUN
DI PUSKESMAS CIPONDOH

Disusun oleh :

Angelo Desta
Andre Farnandes
Jesslyn Natasha
Lidwina Jessica Halim
Catherine Hartono
Suchi Mardika
Rendytia

Telah disetujui untuk diajukan sebagai Mini Project

Sebagai salah satu persyaratan Internship di Puskesmas Cipondoh

periode 6 Febuari 2019 – 6 Juni 2019

Disetujui, Tangerang, 15 Mei 2019

Pembimbing

dr. H Amir Ali Lubis

 DAFTAR ISI

Abstrak...................................................................................................................... 1
BAB I. Pendahuluan................................................................................................. 2
1.1 Latar Belakang.......................................................................................... 2
1.2 Perumusan masalah ................................................................................. 2
1.2.1 Pernyataan masalah........................................................................... 2
1.2.2 Pertanyaan masalah........................................................................... 3
1.3 Tujuan....................................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan umum..................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan khusus................................................................................... .3
1.4 Manfaat..................................................................................................... 3
1.4.1 Manfaat akademik.............................................................................. 3
1.4.2 Manfaat praktis.................................................................................. 3
BAB II. Tinjauan Pustaka....................................................................................... 4
2.1 Diabetes melitus....................................................................................... 4
2.1.1 Definisi.............................................................................................. 4
2.1.2 Etiologi.............................................................................................. 4
2.1.3 Faktor resiko...................................................................................... 4
2.1.4 Manifestasi klinis............................................................................... 5
2.1.5 Patogenesis........................................................................................ 5
2.1.6 Diagnosis........................................................................................... 5
2.1.7 Komplikasi......................................................................................... 6
2.1.7.1 Komplikasi akut.......................................................................... 6
2.1.7.2 Komplikasi kronik...................................................................... 7
2.1.8 Prognosis............................................................................................ 8
BAB III. Kerangka Teori & Konsep, Definisi Operasional, Hipotesis................ 9
A. Kerangka teori............................................................................................ 9
B. Kerangka konsep....................................................................................... 9
C. Definisi operasional................................................................................... 9
 D. Hipotesis................................................................................................... 10

BAB IV. Metode Penelitian..................................................................................... 11

A. Desain penelitian....................................................................................... 11
B. Waktu dan tempat penelitian..................................................................... 11
C. Populasi dan sampel penelitian................................................................. 11
D. Kriteria inklusi dan eksklusi...................................................................... 11
E. Perkiraan besar sampel............................................................................... 12
F. Metode pengambilan sampel...................................................................... 12
G. Prosedur penelitian..................................................................................... 13
H. Menejemen dan analisis data..................................................................... 13
I. Timeline penelitian..................................................................................... 14
J. Etika penelitian............................................................................................ 14
BAB V. Hasil dan Pembahasan............................................................................... 15
5.1 Profil responden....................................................................................... 15
5.2 Hasil analisis............................................................................................. 15
5.3 Analisis bivariat.......................................................................................16
BAB VI. Kesimpulan dan Saran............................................................................18
6.1 Kesimpulan..............................................................................................18
6.2 Saran......................................................................................................... 18
6.2.1. Untuk puskesmas................................................................................18
6.2.2 Untuk pasien dan keluarga................................................................... 18
6.2.3 Untuk penelitian selanjutnya............................................................... 19
Daftar Pustaka.......................................................................................................... 20
 ABSTRAK

Saat ini perkembangan penyakit tidak menular semakin meningkat, perubahan

lingkungan hingga gaya hidup sehari-hari memiliki peran utama sebagai penyebab peningkatan
penyakit tidak menular yang salah satunya adalah diabetes melitus, penyakit ini mengalami
peningkatan terus-menerus dari tahun ke tahun. Dengan adanya permasalahan tersebut,
dilakukan penelitian untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan dari penegakkan empatpilar
pengendalian diabetes melitus dengan kadar gula darah. Peneliti menggunakan penelitian
observasional, dengan studi cross-sectional. Sampel yang digunakan adalah para penderita
diabetes lama yang melakukan pemeriksaan gula darah 4 kali secara berturut-turut dalam empat
minggu. Di mana didapatkan 40 responden, peneliti melakukan wawancara dengan bantuan
kuesioner untuk mengumpulkan data, serta dilakukan analisis menggunakan CDC epiinfo untuk
mengetahui hubungan pada masing-masing variabel yang diteliti.

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kadar gula darah, sedangkan variabel
bebasnya adalah empat pilar diabetes yang terdiri dari penyerapan edukasi, pengaturan makan,
olahraga, dan kepatuhan pengobatan. Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan antara
pengaturan makan dengan kadar gula darah (p = 0,022) dan kepatuhan berobat dengan
terkontrolnya gula darah (p 0.024). Pada variabel berikutnya, hubungan olahraga dengan kadar
gula darah tidak menunjukkan hubungan yang signifikan secara pasien dengan diabetes baik
yang melakukan olahraga dan tidak tetap memiliki gula darah terkontrol (p= 0,49). Dan kurang
signifikan antara edukasi dan terkontrolnya gula darah (p = 0.6). Berdasarkan dari hasil analisis,
kesimpulan yang diperoleh adalah terdapat hubungan di dua variabel yaitu diet, dan kepatuhan
pengobatan namun tidak pada variabel olahraga dan edukasi. Dengan melakukan diet yang baik
dan patuh dalam pengobatan mempunyai dampak menstabilkan glukosa darah dengan atau tanpa
melakukan olahraga dan edukasi yang sesuai.

Kata kunci :Empat pilar diabetes, diabetes melitus, kadar gula darah
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang ditandai oleh kadar glukosa
darah yang melebihi nilai normal. Apabila dibiarkan tak terkendali, penyakit ini akan
menimbulkan penyakit-penyakit yang berakibat fatal, termasuk penyakit jantung, ginjal,
kebutaan dan amputasi. Secara global, lebih dari 285 juta orang terserang diabetes
melitus[1].
Menurut International Diabetes Federation jumlah ini diperkirakan akan meningkat
hingga 439 juta pada tahun 2030. Ini adalah suatu jumlah yang sangat besar dan merupakan
beban yang sangat berat untuk dapat ditangani sendiri oleh dokter spesialis ataupun
subspesialis. Semua pihak, baik masyarakat maupun pemerintah harus ikut serta dalam
usaha menanggulangi timbulnya ledakan penderita diabetes melitus ini dengan memulai
sedini mungkin.
Diabetes melitus dapat menyerang warga segala lapisan umur dan sosial ekonomi.
Penanganan Diabetes Melitus dapat dikelompokkan menjadi empat pilar, yaitu edukasi,
perencanaan makanan, latihan jasmani, dan intervensi farmakologis[2].
Selama ini belum banyak penelitian untuk mengetahui keberhasilan dari penanganan
Diabetes Melitus. Oleh karena itu perlu diadak annya evaluasi lebih lanjut dengan
mengetahui hubungan penegakan empat pilar diabetes dengan kadar gula pada pasien
diabetes melitus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah dengan penegakan
empat pilar diabetes pada pasien diabetes melitus di Puskesmas Mauk dapat mengendalikan
kadar glukosa darah pasien diabetes melitus dengan baik[3].

1.2 Perumusan Masalah

1.2.1 Pernyataan Masalah
· Diabetes melitus sebagai penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi yang
bersifat fatal
· Riwayat diabetes mellitus yang tidak terkendali dengan baik dapat mempercepat
komplikasi fatal dari diabetes melitus
 1.2.2 Pertanyaan Masalah
· Apakah penegakkan empat pilar diabetes pada pasien diabetes melitus dapat
mengendalikan kadar gula darah dengan baik?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Peneliti ingin melihat korelasi antara penegakkan empat pilar diabetes pada
pasien diabetes melitus dengan pengendalian kadar gula darah pada pasien diabetes
melitus.

1.3.2 Tujuan Khusus

Peneliti ingin membuktikan adanya hubungan dari penegakkan empat pilar
diabetes melitus dengan pengendalian kadar gula darah pada paien dengan diabetes
melitus

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Akademik
Penulis berharap agar penelitian yang telah dilakukan dapat menjadi sumber dan
referensi bagi penelitian-penelitian selanjutnya.

1.4.2 Manfaat Praktis

Penulis berharap agar tenaga medis di puskesmas dan fasilitas kesehatan lainnya
dapat melakukan penatalaksanaan dan edukasi diabetes melitus pada pasien diabetes
melitus yang semakin baik.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Diabetes Mellitus

2.1.1 Definisi
Menurut American Diabetes Association (ADA), diabetes mellitus adalah suatu
kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya[1]

2.1.2 Etiologi
Diabetes mellitus tipe 1 disebabkan terutama karena kurangnya hormon insulin
pada proses penyerapan makanan. Defisiensi insulin yang pada DM tipe 1 dikaitkan
dengan genetika pada akhirnya menuju proses kerusakan imunologik sel-sel yang
memproduksi insulin.
DM tipe 2 disebabkan oleh kegagalan relatif sel beta pankreas dan resistensi
insulin. Resistensi insulin adalah menurunnya kemampuan insulin untuk
merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghamba
tproduksi glukosa oleh hati. Sel beta tidak mampu mengimbangi resistensi insulin
ini sepenuhnya, sehingga terjadi defisiensi relatif insulin[4].
Ketidakmampuan ini terlihat dari berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan
glukosa, maupun pada rangsangan glukosa bersama bahan perangsang sekresi
insulin lain. Berarti, sel beta pankreas mengalami desensitisasi terhadap glukosa[1,4]

2.1.3 Faktor Risiko

Orang-orang dari Asia Selatan, Afrika, Afrika-Karibia, Polinesia, dan Timur
Tengah keturunan Amerika-India memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengidap
DM tipe 2 dibandingkan dengan orang dari ras kaukasia. Obesitas, tidak aktif atau
memiliki riwayat DM dalam keluarga juga meningkatkan risiko DM tipe 2[5]

2.1.4 Manifestasi Klinis

 Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penderita DM. Kecurigaan akan
adanya DM perlu dipertimbangkan apabila terdapat keluhan klasik DM seperti
polifagia, polidipsia, dan poliuria, serta penurunan berat badan yang tidak dapat
dijelaskan sebabnya. Keluhan lain dapat berupa: badan merasa lemas, kesemutan
terutama pada ujung anggota gerak, gatal, pandangan kabur, dan disfungsi ereksi
pada pria, serta pruritus vulvae pada wanita[6].

2.1.5 Patogenesis
Insulin adalah suatu peprida yang disekresi oleh sel beta pankreas dalam
menanggapi kenaikan tingkat glukosa serum, berfungsi untuk meningkatkan
penyerapan glukosa oleh jaringan perifer dan menekan glukoneogenesis liver. DM
tipe 2 adalah penyakit yang disebabkan oleh resistensi insulin dan sekresi insulin
cacat. Ada penurunan serapan postprandial glukosa oleh otot dengan insulin
endogen yang dikeluarkan.
Pada pasien dengan hiperglikemia puasa, tingkat insulin telah ditemukan dua
kali lipat ke empat kali lipat lebih tinggi daripada di pasien yang tidak menderita
DM. Pada jaringan otot, ada cacat dalam fungsi reseptor, jalur reseptor insulin-sinyal
transduksi, transportasi dan fosforilasi glukosa, sintesis glikogen, dan oksidasi
glukosa yang berkontribusi pada resistensi insulin. Tingkat basal dari
glukoneogenesis hepatik juga berlebihan, meskipun kadar insulin tinggi. Kedua
cacat diatas berkontribusi pada kadar glukosa postprandial serum yang berlebihan[7]

2.1.6 Diagnosis
Diagnosis DM dapat ditegakkan melalui tiga cara. Pertama, jika keluhan klasik
ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu >200mg/dL sudah cukup
untuk menegakkan diagnosis diabetes melitus. Kedua, dengan pemeriksaan glukosa
plasma puasa yang lebih mudah dilakukan, mudah diterima oleh pasien, serta murah,
sehingga pemeriksaan ini dianjurkan untuk diagnosis DM. Ketiga, dengan TTGO.
Meskipun TTGO dengan beban 75g glukosa lebih sensitif dan spesifik dibanding
dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa, namun memiliki keterbatasan tersendiri.
TTGO sulit dilakukan berulang-ulang dan dalam praktik sangat jarang dilakukan.
 Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau DM, maka dapat
digolongkan ke dalam kelompok TGT atau GDPT terhantung dari hasil yang
diperoleh[4,5]

2.1.7 Komplikasi
Komplikasi diabetes yang dapat terjadi dibedakan menjadi dua yaitu
komplikasi akut dan komplikasi kronik. Komplikasi akut berupa koma hipoglikemi,
ketoasidosis diabetik, koma hiperosmolar nonketotik. Komplikasi kronik dapat
berupa makro dan mikroangiopati, neuropati diabetik, infeksi, kaki diabetik, dan
disfungsi ereksi[8].

2.1.7.1 Komplikasi Akut

Komplikasi akut pertama dari DM tipe 2 adalah koma hipoglikemia.
Faktor utama mengapa hipoglikemia perlu mendapat perhatian dalam
pengelolaan DM adalah karena adanya ketergantungan jaringan sarag
terhadap asupan glukosa yang terus menerus. Gangguan asupan glukosa
yang berlangsung beberapa menit menyebabkan gangguan fungsi sistem
saraf pusat dengan gejala gangguan kognisi, bingung, dan koma. Seperti
jaringan lain, jaringan saraf dapat memangaatkan sumber energi alternatif,
yaitu keton dan laktat.
Pada hipoglikemi, konsentrasi keton di plasma tertekan dan mungkin
tidak mencapat kadar yang cukup di sistem saraf pusat, sehingga tidak dapat
dipakai sebagai sumber energi alternatif.
Komplikasi akut berikutnya adalah ketoasidosis diabetik, yang
merupakan suatu keadaan dimana terdapat defisiensi insulin absolut atau
relatif, dan peningkatan hormon kontraregulator sehingga keadaan tersebut
menyebabkan produksi glukosa hati meningkat, tetapi utilisasi glukosa oleh
sel tubuh menurun, dengan hasil akhir hiperglikemia. Kombinasi keadaan ini
mengaktifkan hormon lipase sensitif pada jaringan lemak sehingga lipolisis
meningkat dan terjadi peningkatan produksi benda keton dan asam lemak
 bebas secara berlebihan. Akumulasi produksi benda keton oleh sel hati dapat
menyebabkan asidosis metabolik.
Koma hiperosmolar hiperglikemik non ketotik (HNNK) merupakan
salah satu komplikasi akut atau emergensi pada penyakit DM. Sindroma
HNNK ditandai dengan hiperglikemia, hiperosmolar tanpa disertai adanya
ketosis[7,8].

2.1.7.2 Komplikasi Kronik

Makroangiopati adalah kerusakan pembuluh-pembuluh darah besar,
mempercepat terjadinya aterosklerosis. Komplikasi mikroangiopati atau
pembuluh darah kecil bisa menyebabkan beberapa hal, yaitu retinopati
diabetik, nefropati diabetik, dan neuropati diabetik. Pasien dengan DM
memiliki risiko 25 kali lebih besar untuk mengalami kebutaan dibanding
pasien nondiabetes. Risiko mengalami retinopati pada pasien DM meningkat
sejalan dengan lamanya DM.
Penyebab retinopati DM hingga saat ini belum diketahui secara pasti,
namun hiperglikemia yang berlangsung lama dianggap sebagai faktor utama.
Ada tiga proses biokimiawi pada retinopati yang diduga berkaitan, yaitu jalur
poliol, glikasi nonenzimatik dan pembentukan protein kinase C.
Nefropati diabetik adalah sindroma klinis ada pasien DM yang ditandai
dengan albuminuria menetap pada minimal 2 kali pemeriksan dalam kurun
waktu 3 sampai 6 bulan. Mikroalbuminuria pada umumnya didefinisikan
sebagai ekskresi albumin lebih dari 30mg per hari.
Mikroalbumin dianggap sebagai prediktor penting untuk timbulnya
nefropati diabetik. Kelainan yang terjadi pada ginjal penyandang DM
dimulai dengan adanya mikroalbuminuria, kemudian berkembang menjadi
proteinuria, dan secara klinis berlanjut dengan penurunan fungsi laju filtrasi
glomerulat, dan berakhir dengan keadaan gagal ginjal[8].
Neuropati diabetik adalah istilah deskriptif terhadap adanya gangguan
yang terjadi pada DM tanpa penyebab neuropati perifer lain. Gangguan
neuropati ini termasuk manifestatik somatik dan atau autonom dari sistem
 saraf perifer. Proses kejadian neuropati diabetik berawal dari hiperglikemia
berkepanjangan yang berakibat terjadinya peningkatan aktivitas jalur poliol,
sintesis advance glycosilation end products (AGEs), pembentukan radikal
bebas dan aktivasi protein kinase C. Aktivasi berbagai jalur ini berujung
pada kurangnya vasodilatasi sehingga aliran darah ke saraf menurun dan
bersama rendahnya mioinositol dalam sel.
Diabetes melitusjuga sering menimbulkan komplikasi berupa kaki
diabetik, yang sering juga berakhir dengan kecacatan dan kematian.
Patofisiologi dari kaki diabetik diawali dengan adanya hiperglikemi pada
pasien yang menyebabkan kelainan neuropati dan kelainan pada pembuluh
darah. Neuropati menyebabkan berbagai perubahan pada kulit dan otot yang
pada akhirnya akan menyebabkan terjadinya perubahan distribusi tekanan
pada telapak kaki dan selanjutnya mempermudah terjadinya ulkus[9]

2.1.8 Prognosis
Angka kematian pada penderita DM adalah dua sampai tiga kali lebih tinggi
dibandingkan dengan populasi umum. Sebanyak 75% orang dengan DM tipe 2
meninggal karena penyakit jantung dan 15% dari stroke. Angka kematian akibat
penyakit kardiovaskuler hingga lima kali lebih tinggi pada orang dengan DM
dibandingkan dengan orang tanpa DM[8,9].
 BAB III
KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL
DAN HIPOTESIS

A. Kerangka Teori

B. Kerangka Konsep

C. Definisi Operasional

No Variable Definisi Cara Skala

Pengukuran
 1. Empat pillar Pengendalian Kuesioner Data kategorik
diabetes penyakit skala nominal
diabetes
melitus yang
terdiri atas
edukasi, diet,
olahraga, dan
terapi
farmakologi

2. Kadar glukosa Kadar glukosa Pemeriksaan Nominal: kadar

darah dalam darah kadar glukosa glukosa darah
darah puasa sewaktu dan
dan catatan kadar glukosa
mengenai kadar darah puasa
glukosa darah
puasa
sebelumnya
dari rekam
medis

D. Hipotesis

Empat pilar diabetes dapat menurunkan dan mengendalikan kadar glukosa darah pada
populasi penderita diabetes melitus apabila diterapkan dengan baik
 BAB IV
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang akan digunakan yaitu desain case control dengan menggunakan
individu sebagai subjek penelitian. Proses pemilihan subjek penelitian dimulai dari pasien
lama yang telah menderita diabetes melitus yang rutin melakukan pemeriksaan kadar gula
darah tiap minggu dalam rentang waktu empat minggu secara berturut-turut

B. Waktu dan Tempat Penelitian

Pengumpulan data dan penelitian akan dilakukan di Poli Umum dan Lansia Puskesmas
Cipondoh yang dilaksanakan mulai tanggal 1 Maret - 30 April 2019

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi target :
Pasien penderita diabetes melitus yang tinggal di daerah Cipondoh dan sekitarnya
2. Populasi terjangkau :
Pasien penderita diabetes melitus yang datang ke poli umum dan lansia Puskesmas
Cipondoh

D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

- Kriteria Inklusi :
- Pria dan wanita yang terdiagnosis diabetes melitus
- Usia 30 - 65 tahun
- Bersedia datang untuk rutin konsultasi dan kontrol berobat
- Kriteria Eksklusi :
- Akitfitas kerja yang berat
- Usia kurang dari 30 tahun dan lebih dari 65 tahun
- Bertempat tinggal di luar daerah cipondoh
- Tidak bersedia menjadi subjek penelitian
 - Sedang hamil

E. Perkiraan Besar Sampel

Cara penghitungan besar sample yang digunakan adalah analitik komparatif kategorik
tidak berpasangan, dengan demikian rumus besar sample yang dipilih adalah:

n1 = n2 = (Zα√2pq+Zβ√p1q1+p2q2)2
(p1-p2)2

Zα = Kesalahan tipe 1 ditentukan sebesar 5% maka Z= 1,96

Zβ = Kesalahan tipe 2 ditentukan sebesar 20% maka Z= 0,84
p2 dari kepustakaan = 0,03
p1 – p2 = 0,2
p = (p1 + p2)/2 =0,13
q1= 1 - p1 = 0,77
q2 = 1 - p2 =0,97
q = 0.87
F. Metode Pengambilan Sampel
Metode pengambilan sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah
konsekutif sampling, yaitu semua subjek yang memenuhi kriteria penelitian akan
dimasukkan ke dalam penelitan.
G. Prosedur Penelitian

H. Manajemen dan Analisis Data

Berdasarkan data yang telah didapat, akan dilakukan pengolahan data dengan cara
diedit, dikode, dan dimasukkan ke dalam komputer dengan menggunakan aplikasi SPSS.
Data akan dianalisa melalui bivariate analysis data, apabila data tidak memenuhi syarat
maka akan dilakukan uji analisa kategorik tidak berpasangan dengan menggunakan uji
statistic Chi Square.
Hubungan antara empat pilar diabetes(variable independent) dengan kadar gula
darah(variable dependent) pada penderita diabetes melitusakan dianggap signifikan apabila
memiliki batas kemaknaan p<0,05.
 I. TimelinePenelitian

No. Tanggal Kegiatan

1. 1 Maret – 14 Maret 2019 Pembuatan Proposal Penelitian

2. 15 Maret – 15 April 2019 Kerjasama dengan pihak Puskesmas dan memulai

pengumpulan data pasien

3. 16 April – 24 April 2019 Pengkajian data yang didapatkan, pemrosesan data, dan
analisa data

4 25 April- 30 April 2019 Pembuatan laporan hasil penelitian

J. Etika Penelitian
1. Peneliti akan memohon persetujuan penelitian dari pihak Puskesmas Cipondoh sebelum
melakukan penelitian.
2. Penelitian akan mendapatkan lulus kaji etik dengan melakukan,
Sebelum melakukan penelitian, subjek penelitian akan diberikan pengarahan mengenai
tujuan, manfaat, serta alur penelitian yang akan dilakukan. Kemudian peneliti akan
memberikan inform consent yang akan diisi oleh subjek meliputi:
a. Penelitian akan mengambil data dari rekam medis dan kuesioner dari pasien.
b. Identitas pasien akan dirahasiakan.
 BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN

Bab ini akan membahas hasil analisis dan penelitian yang telah diperoleh dari wawancara,
pengisian kuesioner, dan pemeriksaan laboratorium terhadap pasien. Analisa dilakukan dengan
menggunakan SPSS

5.1 Profil responden

Berdasarkan latar belakang penelitian yang telah dibahas pada bab sebelumnya, populasi
terjangkau dalam penelitian ini adalah pasien penderita diabetes melitus yang datang ke poli
umum Puskesmas Cipondoh pada tanggal 1 Maret hingga 30 April 2019. Pada periode tersebut,
telah terkumpul 40 pasien yang telah lolos kriteria inklusi dan eksklusi

5.2 Hasil analisis

Edukasi Frekuensi

Baik 32 80%

Kurang 8 20%

Olahraga Frekuensi

Melakukan 18 45%

Tidak Melakukan 22 55%

 Diet Frekuensi

Baik 28 70%

Tidak Baik 12 30%

Kepatuhan Berobat Frekuensi

Patuh 25 62.5%

Tidak Patuh 15 37.5%

GDP Terkontrol Frekuensi

Ya 21 52.5%

Tidak 19 47.5%

5.3 Analisis bivariat

Kategori Diabetes OR P Value

Variabel
Terkontrol Tidak
Terkontrol

n % n %
 Edukasi Baik 20 50 12 30 0.9 0.600

Kurang 1 2.5 7 17.5

Olahrag Melakukan 11 27.5 7 17.5 0.6 0.498

a
Tidak 10 25 12 30
Melakukan

Diet Baik 20 50 8 20 2.9 0.022

Buruk 1 2.5 11 27.5

Kepatuh Patuh 19 47.5 6 15 3.05 0.024

an
berobat
Tidak patuh 2 5 13 32.5

Hasil analisis korelasi antara empat pilar diabetes dengan penurunan kadar gula darah pada
pasien dengan diabetes melitus di Puskesmas Cipondoh menunjukkan bahwa dari 40 subyek
terdapat 52.5 % pasien dengan diabetes mellitus yang terkontrol dan 47.5% pasien dengan
diabetes melitus yang tidak terkontrol.
Hasil distribusi edukasi mengenai pengetahuan diabetes menunjukkan sebagian besar
responden memiliki tingkat pengetahuan yang baik yaitu sebesar 32 (80%) pasien, dan sebagian
responden memiliki tingkat pengetahuan yang kurang yaitu 8 (20%) pasien.
Hasil distribusi dari pengaturan makanan menunjukan sebagian besar pasien memiliki
pemahaman yang tinggi dalam mengatur makanan yaitu 28 (70%) pasien dimana beberapa
pasien masih belum mengatur makanan yang dikonsumsinya sehari-hari yaitu 12 (30%) pasien.
Hasil distribusi ketersediaan dalam melakukan olahraga terbilang masih cukup kurang yaitu
hanya 18 (45%) pasien yang melakukan olahraga dan sisanya 22 (55%) tidak melakukan
olahraga seperti yang telah dianjurkan.
Hasil dari distribusi kepatuhan berobat menunjukkan sebagian besar pasien rutin
mengkonsumsi obat yaitu 25 (62.5%) pasien dan sebagian masih tidak patuh mengonsumsi obat
yaitu 15 (37.5%) pasien.
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan
Hasil penelitian hubungan antara empat pilar diabetes dengan penurunan kadar gula
darah pada pasien dengan diabetes melitus di puskesmas Cipondoh, yaitu sebagian besar
pasien dengan pengaturan makan yang baik dan patuh dalam berobat memiliki kadar gula
darah dalam batas normal (P value 0.02) sehingga diabetes menjadi terkontrol walaupun
tidak melakukan olahraga sesuai yang telah dianjurkan dan kurang edukasi.
Terdapat juga pasien yang belum tahu tentang edukasi diabetes melitus, pengaturan
makan, olahraga, dan kepatuhan berobat.

6.2 Saran
6.2.1 Untuk puskesmas
Saran yang dapat penulis berikan bagi puskesmas Cipondoh adalah agar
puskesmas dapat lebiih rutin melakukan screeninguntuk mencari pasien-pasien
pengidap diabetes melitus sehingga kadar gula darah yang tinggi bisa segera ditekan
dan perlu lebih disosialisasikan kembali edukasi seputar penyakit diabetes melitus
sehingga masyarakat menjadi lebih paham penyakit diabetes melitus. Puskesmas dapat
melakukan acara penyuluhan sebulan sekali mengenai penyakit diabetes melitus

6.2.2 Untuk pasien dan keluarga pasien

Penulis menyarankan pada pasien untuk lebih tanggap dan serius terhadap gejala-
gejala yang dialami termasuk gejala klasik diabetes yang berupa polidipsia, polifagia,
dan poliuria. Hal ini ditekankan agar pasien dapat segera melakukan pengobatan dan
mencegah atau memperlambat timbulnya berbagai komplikasi yang dapat timbul dari
penyakit diabetes melitus yang tidak terkontrol
6.2.3 Untuk penelitian berikutnya
Masih banyak kekurangan dan pertanyaan yang belum dapat tercakup dalam
penelitian mengenai hubungan antara empat pilar diabetes dengan kadar gula darah pada
pasien dengan diabetes melitus seperti yang telah penulis lakukan. Untuk penelitian di
masa yang akan datan, penulis menyarankan untuk mencari aspek lain yang dapat
ditinjau kembali baik dari aspek tiap pilar diabetes melitus dan juga dari pemberian
edukasi serta saran terhadap pasien melalui kuesioner dan konsultasi.

LAMPIRAN

Gambar 1. Proses pengambilan data

 DAFTAR PUSTAKA

1. Ben Haroush A, Yogev Y, Hod M. Epidemiology of diabetes mellitus Diabetic Medicine Task
force. 2014
2. Diabetes Fact sheet. WHO. October 2013. Archived from the original on 26 August 2013.
Diakses pada 24 Agustus 2017
3. American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes
Care. 2010
4. Williams textbook of endocrinology (12th ed.). Philadelphia: Elsevier/Saunders. pp. 1371–1435
5. www.kedokteran.info/konsensus-pengelolaan-diabetesmelitustipe2-di-indonesia, Perkeni 2006.
Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia. Diakses pada
tanggal 24 Agustus 2017.
6. Bartoli E, Fra GP, Carnevale Schianca GP. "The oral glucose tolerance test (OGTT) revisited.".
European journal of internal medicine. Februari 2016
7. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Abridged for Primary
Care Providers. Clinical Diabetes. 2015
8. Sperl-Hillen J, Beaton S, Fernandes O, et al. Comparative effectiveness of patient education
methods for type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2011
9. Laaksonen DE, Lindstrom J, Lakka TA, et al. Physical activity in the prevention of type 2
diabetes: the Finnish diabetes prevention study. Diabetes. 2005