BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Fraktur Pelvis

Definisi Fraktur Pelvis

Fraktur pelvis adalah terputusnya hubungan tulang pelvis, baik tulang

pubis atau tulang ileum yang disebabkan oleh suatu trauma (Noor Z, 2016).

Etiologi

Dengan makin meningkatnya kecelakaan lalu lintas mengakibatkan

dislokasi sendi panggul sering ditemukan. Dislokasi panggul merupakan suatu

trauma hebat. Patah tulang pelvis harus dicurigai apabila ada riwayat trauma yang

menekan tubuh bagian bawah atau apabila terdapat luka serut, memar, atau

hematom di daerah pinggang, sacrum, pubis atau perineum.

Patofisiologi

Trauma biasanya terjadi secara langsung pada panggul karena tekanan

yang besar atau karena jatuh dari ketinggian .Pada orang tua dengan osteoporosis

atauosteomalasia dapat terjadi fraktur stres pada ramus pubis.oleh karena rigiditas

panggul maka keretakan pada salah satu bagian cincin akan disertai robekan pada

titik lain, kecuali pada trauma langsung .Sering titik kedua tidak terlihat dengan

jelas atau mungkin terjadi robekan sebagian atau terjadi reduksi spontan pada

sendi sakro iliaka.

Mekanisme trauma pada cincin panggul terdiri atas:

a. Kompresi anteroposterior

Hal ini biasanya terjadi akibat tabrakan antara seorang pejalan kaki

kendaraan. Ramus pubis mengalami fraktur ,tulang inominata terbelah dan

mengalami rotasieksterna disertai robekan simfisis .keadaan ini disebut sebagai

open book injury. Bagian posterior ligamen sakro iliaka mengalami robekan

parsial atau dapat disertaifraktur bagian belakang ilium.

b. Kompresi lateral

Kompresi dari samping akan menyebabkan cincin mengalami keretakan

.Hal initerjadi apabila ada trauma samping karena kecelakaan lalu lintas atau jatuh

dari ketinggian .Pada keadaan ini ramus pubis bagian depan pada kedua sisinya

mengalami fraktur dan bagian belakang terdapat strain dari sendi sakro iliaka atau

fraktur ilium atau dapat pula fraktur ramus pubis pada sisi yang sama.

c. Trauma vertikal

Tulang inominata pada satu sisi mengalami pergerakan secara vertikal

disertaifraktur ramus pubis dan disrupsi sendi sakro iliaka pada sisi yang sama.hal

ini terjadiapabila seseorang jatuh dari ketinggian pada satu tungkai.Trauma

kombinasiPada trauma yang lebih hebat dapat terjadi kombinasi kelainan diatas.

Gambaran Klinik

Fraktur panggul sering merupakan bagian dari salah satu trauma multiple yang

dapat mengenai organ-organ lain dalam panggul . Keluhan berupa gejala

pembengkakan ,deformitas serta perdarahan subkutan sekitar panggul . Penderita

datang dalam keadaan anemi dan syok karena perdarahan yang hebat. Terdapat

gangguan fungsi anggota gerak bawah.

Dislokasi dan fraktur dislokasi sendi panggul dibagi dalam 3 jenis : 3

1. Dislokasi posterior

· Tanpa fraktur

· Disertai fraktur rim posterior yang tunggal dan besar

· Disertai fraktur komunitif asetabulum bagian posterior dengan atau tanpa

kerusakan pada dasar asetabulum.

· Disertai fraktur kaput femur

Mekanisme trauma dislokasi posterior disertai adanya fraktur adalah kaput femur

dipaksa keluar ke belakang asetabulum melalui suatu trauma yang dihantarkan

pada diafisis femur dimana sendi pinggul dalama posisi fleksi atau semi fleksi.

Trauma biasanya terjadi karena kecelakaan lalu lintas dimana lutut penumpang

dalam keadaan fleksi dan menabrak dengan keras yang berada dibagian depan

lutut. Kelainan ini juga dapat terjadi sewaktu mengendarai motor. 50% dislokasi

disertai fraktur pada pinggir asetabulum dengan fragmen kecil atau besar.

Penderita biasanya datang setelah suatu trauma yang hebat disertai nyeri dan

deformitas pada daerah sendi panggul. Sendi panggul teraba menonjol ke

belakang dalam posisi adduksi, fleksi dan rotasi interna .terdapat pemendekan

anggota gerak bawah. Dengan pemeriksaan rontgen

akan diketahui jenis dislokasi dan apakahdislokasi disertai fraktur atau tidak.3