CASE REPORT

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF TERHADAP

KEJADIAN STUNTING DAN GIZI KURANG PADA An. JG. DI
PUSKESMAS PANDANARAN SEMARANG

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Program Pendidikan Profesi
Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun oleh:
Nursyahila Rizal
30101407279

Pembimbing :
Dr. dr. Joko Wahyu Wibowo, M.kes
dr. Antonia Sadniningtyas

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2018

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan kasus yang berjudul

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF TERHADAP

KEJADIAN STUNTING DAN GIZI KURANG PADA An. JG. DI

PUSKESMAS PANDANARAN SEMARANG

Oleh :

Nursyahila Rizal

30101407279

Laporan Kasus yang telah dipresentasikan, diterima dan disetujui di depan tim
penilai Puskesmas Pandanaran Kota Semarang.
Telah Disahkan
Semarang, Desember 2018
Mengetahui

Kepala
Puskesmas Pandanaran

dr. Antonia Sadniningtyas

Pembimbing Kepala Bagian

Ilmu Kesehatan Masyarakat Ilmu Kesehatan Masyarakat

Dr.dr.Joko Wahyu W, M.Kes Dr. Siti Thomas Z., S.KM, M.Kes

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan Laporan
kasusyang berjudul “DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI
KOMPREHENSIF TERHADAP KEJADIAN STUNTING DAN GIZI
KURANG PADA An. JG. DI PUSKESMAS PANDANARAN SEMARANG”.
Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka
menjalankan kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Laporan ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari berbagai pihak. Untuk
itu kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Siti Thomas Zulaikhah, S.KM, M.Kes, selaku Kepala bagian IKM FK
Unissula Semarang.
2. Dr. dr. Joko Wahyu W., M.Kes selaku Koordinator Pendidikan IKM FK
Unissula Semarang.
3. dr. Antonia Sadniningtyas, selaku Kepala Puskesmas Pandanaran Semarang
4. Dokter, Paramedis, Staf Puskesmas Pandanaran atas bimbingan dan
kerjasama yang telah diberikan.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari
sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Karena itu kami sangat
berterima kasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun.
Akhir kata kami berharap semoga hasil laporan kasus “DIAGNOSIS
HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF TERHADAP KEJADIAN
STUNTING DAN GIZI KURANG PADA An. JG. DI PUSKESMAS
PANDANARAN SEMARANG” dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Semarang, Desember 2018

Penyusun

DAFTAR ISI

iii
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... v

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang................................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ........................................................................... 3

1.3. Tujuan .............................................................................................. 4

1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................ 4

1.3.2. Tujuan Khusus ....................................................................... 4

1.4. Manfaat ............................................................................................ 4

1.4.1. Manfaat Bagi Mahasiswa ....................................................... 4

1.4.2. Manfaat Bagi Masyarakat ...................................................... 5

BAB II ANALISA SITUASI .............................................................................. 6

2.1. Cara Pengamatan dan Waktu Pengamatan ...................................... 6

2.2. Anamnesis Holistik ......................................................................... 6

2.2.1. Identitas Pasien ...................................................................... 6

2.2.2. Aspek Personal ....................................................................... 7

2.2.3. Aspek Anamnesis Medis Umum............................................ 7

2.2.4. Aspek Kondisi Internal ........................................................ 10

2.3. Diagnosis Holistik ......................................................................... 17

2.3.1. Aspek Personal ..................................................................... 17

2.3.2. Aspek Pemeriksaan Medis Umum ....................................... 18

iv
 2.3.3. Aspek Kondisi Internal ........................................................ 21

2.3.4. Aspek Kondisi Eksternal ...................................................... 21

2.3.5. Aspek Kondisi Derajat Fungsional ...................................... 21

2.4. Teori Pendekatan ........................................................................... 46

2.5. Usulan penatalaksanaan Komprehensif ......................................... 22

2.6. Kegiatan ......................................................................................... 24

BAB III 26PEMBAHASAN ............................................................................... 26

3.1. Pembahasan ................................................................................... 26

3.2. Tinjauan Pustaka ........................................................................... 28

3.2.1. Stunting ................................................................................ 28

3.2.2. Definisi Status gizi dan Gizi kurang ................................... 34

3.2.3. Faktor Langsung .................................................................. 35

3.2.4. Klasifikasi dan Penilaian Status Gizi Balita ....................... 40

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 47

4.1. Kesimpulan .................................................................................... 47

4.2. Saran .............................................................................................. 48

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 49

LAMPIRAN .......................................................................................................... 51

DAFTAR TABEL

v
Tabel 2. 1. Checklist Survei PHBS ................................................................12
Tabel 2. 2. Checklist Survei Rumah Sehat .....................................................13
Tabel 2. 3. Plan Of Action ..............................................................................24
Tabel 3.4. Status gizi berdasarkan indeks antropometri ................................41
Tabel 3.5. Tabel Baku Rujukan Penilaian Status Gizi Anak Perempuan ....41
Tabel 3.6. Tabel Baku Rujukan Penilaian Status Gizi pada Anak Laki-
laki ................................................................................................43

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Petunjuk Pemberian F-100 .............................................................. 51

Lampiran 2. Food Recall 24 Jam ......................................................................... 53
Lampiran 3. Dokumentasi .................................................................................... 54

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Keadaan gizi yang baik merupakan syarat utama kesehatan dan

berdampak terhadap kualitas sumber daya manusia. Masalah gizi merupakan

masalah kesehatan masyarakat, dimana pada periode dua tahun pertama

kehidupan seorang anak merupakan masa kritis. Oleh karena itu, terjadinya

gangguan gizi di masa tersebut dapat bersifat permanen dan tidak dapat pulih

walaupun kebutuhan gizi di masa selanjutnya terpenuhi. Salah satu indikator

kesehatan yang dinilai keberhasilan pencapaiannya dalam SDGs adalah status

gizi anak balita. Masa anak balita merupakan kelompok yang rentan

mengalami kurang gizi salah satunya adalah stunting. Stunting (pendek)

merupakan ganguan pertumbuhan linier yang disebabkan adanya malnutrisi

asupan zat gizi kronis atau penyakit infeksi kronis maupun berulang yang

ditunjukkan dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang

dari -2 SD (Nasikhah, 2012). Berdasarkan hasil Riskesdas 2013, untuk skala

nasional, prevalensi anak balita stunting di Indonesia sebesar 37,3%,

sedangkan untuk Provinsi Jawa Tengah prevalensi stunting yaitu sebesar

23,9%. Menurut WHO, apabila masalah stunting di atas 20% maka merupakan

masalah kesehatan masyarakat.

Stunting pada anak balita merupakan konsekuensi dari beberapa faktor

yang sering dikaitkan dengan kemiskinan termasuk gizi, kesehatan, sanitasi

dan lingkungan. Ada lima faktor utama penyebab stunting yaitu kemiskinan,

sosial dan budaya, peningkatan paparan terhadap penyakit infeksi, kerawanan

1
pangan dan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan (Anisa, 2012).

Status gizi ibu hamil sangat memengaruhi keadaan kesehatan dan

perkembangan janin. Gangguan pertumbuhan dalam kandungan dapat

menyebabkan berat lahir rendah (WHO, 2014). Panjang lahir bayi juga

berhubungan dengan kejadian stunting. Faktor lain yang berhubungan dengan

stunting adalah asupan ASI Eksklusif pada balita (Melyasari, 2014).

Keadaan gizi yang baik merupakan syarat utama kesehatan dan

berdampak terhadap kualitas sumber daya manusia. Masalah gizi merupakan

masalah kesehatan masyarakat, dimana pada periode dua tahun pertama

kehidupan seorang anak merupakan masa kritis. Oleh karena itu, terjadinya

gangguan gizi di masa tersebut dapat bersifat permanen dan tidak dapat pulih

walaupun kebutuhan gizi di masa selanjutnya terpenuhi. Menurut Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia (2013), prevalensi gizi kurang di Indonesia

tahun 2007 (13.0%), tahun 2010 (13,0%), dan tahun 2013 (13,9%), sedangkan

sasaran Sustainable Development Goals (SDGs) tahun 2019 yaitu 17%.

Penyebab gizi kurang secara langsung yaitu asupan makanan yang

kurang, jika zat gizi yang masuk ke dalam tubuh tidak seimbang dengan

kebutuhan tubuh dan penyakit infeksi yang menyerang anak dapat menganggu

penyerapan asupan gizi. Kedua penyebab langsung tersebut dipengaruhi oleh

tiga faktor yang merupakan penyebab tidak langsung, yaitu ketahanan pangan

keluarga, pola pengasuhan anak dimana peranan keluarga terutama ibu dalam

mengasuh anak sangat menentukan tumbuh kembang anak, dan pelayanan

kesehatan dan lingkungan yang kurang memadai (Achmadi, 2013).

2
 Indonesia merupakan salah satu negara berkembang dengan

permasalahan gizi yang kompleks. Hal ini ditunjukkan dengan tingginya

prevalensi stunting dan wasting. Menurut data riskesdas prevalensi gizi kurang

pada tahun 2007 sebesar 18,4% kemudian mengalami penurunan pada tahun

2010 menjadi 17,9% akan tetapi mengalami peningkatan lagi menjadi 19,6%

pada tahun 2013 (Riskesdas, 2013). Untuk mengawal upaya perbaikan gizi

masyarakat sejak tahun 2014 telah dilaksanakan surveilans gizi berupa

Pemantauan Status Gizi (PSG) pada 34 provinsi, sebagai alat untuk monitoring

dan evaluasi kegiatan dan dasar penentuan kebijakan dan perencanaan kegiatan

berbasis bukti yang spesifik wilayah. Berdasarkan profil kesehatan kota

semarang, pevalensi status gizi balita menurut Berat Badan/Usia tahun 2017

diantaranya balita gizi buruk sebanyak 0,28%, balita gizi kurang 3,18%, balita

gizi baik 93,21%, balita gizi lebih 3,23%.

Jumlah gizi kurang di Puskesmas Pandanaran pada periode Januari

2017 - Desember 2017 sebesar 17 anak dengan persentase (1,26%), sedangkan

untuk kejadian stunting periode Januari 2017 – Desember 2017 sebanyak 7

anak dengan persentase (0,53%).

Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk

lebih mendalami kasus stunting dan gizi kurang pada An. A di Wilayah Kerja

Puskesmas Pandanaran Kota Semarang melalui pendekatan HL Blum.

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana diagnosis holistik dan penatalaksanaan komprehensif

terhadap stunting dan gizi kurang pada An. JG di Puskesmas Pandanaran?

3
1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui dan menganalisa faktor-faktor yang berpengaruh

terhadap stunting dan gizi kurang pada An. JG di Puskesmas

Pandanaran berdasarkan pendekatan HL Blum.

1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1 Untuk memperoleh informasi mengenai faktor perilaku yang

mempengaruhi terjadinya stunting dan gizi kurang.

1.3.2.2 Untuk memperoleh informasi mengenai faktor lingkungan

yang mempengaruhi terjadinya stunting dan gizi kurang.

1.3.2.3 Untuk memperoleh informasi mengenai faktor pelayanan

kesehatan yang mempengaruhi terjadinya stunting dan gizi

kurang.

1.3.2.4 Untuk memperoleh informasi mengenai faktor genetik yang

mempengaruhi terjadinya stunting dan gizi kurang.

1.3.2.5 Untuk memperoleh informasi mengenai diagnosis holistik dan

terapi komprehensif pada kasus stunting dan gizi kurang pada

An. JG di Puskesmas Pandanaran.

1.4. Manfaat

1.4.1. Manfaat Bagi Mahasiswa

1.4.1.1. Mahasiswa mengetahui secara langsung permasalahan yang

ada di lapangan.

1.4.1.2. Mahasiswa menjadi terbiasa melaporkan masalah mulai

penemuan masalah sampai pembuatan plan of action.

4
 1.4.1.3. Sebagai media yang menambah wawasan pengetahuan tentang

ilmu kesehatan masyarakat.

1.4.1.4. Sebagai modal dasar untuk melakukan penelitian bidang ilmu

kesehatan masyarakat pada tataran yang lebih lanjut.

1.4.2. Manfaat Bagi Masyarakat

1.4.2.1. Masyarakat mengetahui mengenai stunting dan gizi kurang.

1.4.2.2. Membangun kesadaran masyarakat akan pentingnya gizi

seimbang untuk pertumbuhan anak-anak.

1.4.2.3. Memberi rekomendasi kepada tenaga kesehatan untuk

pemberdayaan masyarakat dalam upaya kesehatan promotif

dan preventif kesehatan

5
 BAB II

ANALISA SITUASI

2.1. Cara Pengamatan dan Waktu Pengamatan

Pengambilan kasus stunting dan gizi kurang dilakukan berdasarkan data

kunjungan pasien terdiagnosis gizi buruk di Puskesmas Pandanaran pada

tanggal 15 November 2018. Anamnesis holistik dan kunjungan rumah untuk

mengamati perilaku dan kondisi lingkungan pasien yang dilakukan di Jalan

Wonodri kopen barat RT/6 RW/11 Wonodri, Semarang pada tanggal 7

Desember 2018. Penyebab masalah kesehatan terkait stunting dan gizi kurang

menggunakan pendekatan HL Blum. Intervensi dilakukan pada tanggal 8

Desember 2018.

2.2. Anamnesis Holistik

2.2.1. Identitas Pasien

 Nama : An. JG

 Tempat, Tanggal Lahir : Semarang, 17 Oktober 2015

 Umur : 37 Bulan

 Jenis Kelamin : Laki-Laki

 Agama : Islam

 Alamat : Jalan Wonodri kopen

barat RT/6 RW/11 Wonodri,

Semarang Selatan.

 Kewarganegaraan : WNI

 Cara pembayaran : PBI (Penerima Bantuan Iuran)

6
2.2.2. Aspek Personal

 Keluhan Utama : Anak terlihat kurus, sulit makan seperti

biasa

 Keluhan Tambahan : Sering Batuk, Pilek

 Harapan : Pasien sembuh sehingga bisa sehat seperti

semula dan berat badan naik hingga status gizi normal.

 Kekhawatiran : Pasien akan sering mengalami infeksi

berulang dan akan mengalami gangguan kecerdasan, gangguan

pertumbuhan di masa yang akan datang.

2.2.3. Aspek Anamnesis Medis Umum

1. ANAMNESIS ( ALLOANAMNESIS )

Alloanamnesis dengan ibu penderita pada tanggal 7

Desember 2018 di Jalan Wonodri kopen barat RT/6 RW/11

Wonodri, Semarang Selatan dan didukung dengan pemeriksaan

medis.

a. Keluhan Utama

Berat badan menurun (+), tidak mau makan (+)

b. Keluhan tambahan

Batuk (+); pilek (+);

c. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke puskesmas Pandanaran saat dibawa ibu

dengan keluhan anak terlihat kurus dan sulit makan seperti

biasanya. Saat dibawa ke puskesmas pasien menderita batuk

7
 pilek. Pasien terlihat lemas. Keluhan disertai demam, mual, dan

muntah. Imunisasi pasien kurang lengkap.

d. Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien waktu lahir mengalami kebiruan. Pasien lahir

cukup bulan dengan BBL 3000 gram dan panjang badan 50cm.

e. Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan

serupa.

Keterangan:

: Perempuan hidup, sehat

: Laki-laki hidup, sehat

: Laki-laki sakit (pasien)

----- : Tinggal serumah

f. Riwayat Sosial Ekonomi

Ayah berkerja sebagai buruh pabrik dan Ibu sebagai IRT.

g. Riwayat Persalinan dan Kehamilan :

Pasien lahir cukup bulan dengan BBL 3000 gram dan

panjang badan 50cm. Lahir Normal.

Kesan : neonatus cukup bulan (aterm), BBL 2600 gram

h. Riwayat Pemeliharaan Prenatal :

Tidak didapatkan data

8
 Kesan : -

i. Riwayat Pemeliharaan Postnatal :

Tidak didapatkan data

Kesan : -

j. Riwayat Perkembangan dan Pertumbuhan Anak :

Pertumbuhan :

Jadwal 21/12/2015 26/1/2016 14/3/16 23/5/16 4/7/17 15/11/18

pengukuran
BB (kg) 5,2 5,8 6,4 6,6 8,8 11
PB/TB (cm) 59 62 65,4 67 77 86

Perkembangan :

Menurut informasi dari ibu, terdapat keterlambatan

perkembangan motorik karena tidak sesuai dengan anak

seumurannya.

Kesan : pertumbuhan : gizi kurang, perkembangan: Terdapat

keterlambatan

k. Riwayat Imunisasi :

Hepatitis B : 1 kali, usia 0 bulan

Polio : 4 kali, usia 2,3,4 bulan

BCG : 1 kali, usia 1 bulan

DPT : 3 kali, usia 2,3,4 bulan

Campak : 1 kali, usia 9 bulan

9
 Kesan : Imunisasi dasar kurang lengkap, yang dilakukan di

puskesmas

l. Riwayat Makan dan Minum Anak :

ASI eksklusif diberikan sejak lahir sampai usia 6 bulan..

Pemberian makanan pertama kali saat usia 4 bulan dan susu

formula diberikan setelah berusia 7 bulan. Menu makan setiap

hari belum memenuhi kebutuhan kalori untuk anak seusianya.

Frekuensi makan 3 kali sehari yaitu pagi (nasi dan centong,

gorengan 1, bakpao 1), siang (nasi soto ½ porsi), dan malam

(mie rebus / mie goreng). Hampir setiap hari konsumsi mie

instan.

Kesan : kualitas makan kurang. Menu makan setiap hari belum

memenuhi kebutuhan kalori untuk anak seusianya.

2.2.4. Aspek Kondisi Internal

1. Data Individu :

Pasien berusia 37 bulan. Berat badan pasien 11 kg, BB/U Z

score: -2,18 SD (gizi kurang) dan TB/U Z score: -2,72. panjang

badan 86 cm, lingkar lengan atas 14 cm dan lingkar kepala 46,5

cm. Pasien lahir Aterm dengan BBL: 3000 gram. Imunisasi kurang

lengkap.

2. Data Perilaku :

A. Data Perilaku Pasien

 Data Perilaku Makan

10
 Pasien diberi makan 3 kali sehari. Biasanya makanan yang

diberi adalah nasi, telur, tempe, tahu dan sayur, gorengan, mie

instan. Frekuensi makan 3 kali sehari dengan jam yang tidak

menentu. Dalam 1 hari diberi makan dengan menu yang berbeda

dan hanya 5-6 sendok saja pasien mau makan. Pertama kali

diberi makan saat usia 4 bulan. Pada malam hari diberikan ASI

ataupun susu formula. Pemberian susu formula pada saat pasien

berusia 7 bulan dan MP ASI pertama kali saat pasien berusia 4

bulan. Sehari diberi 3-4 kali susu formula sebanyak 60cc. Buah-

buahan jarang diberikan, cemilan biasanya biskuit atau jajanan

chiki,dsb.

 Perilaku Hygenitas Personal

Keluarga pasien jarang mencuci tangan dengan sabun

sebelum makan. Untuk mencuci sayuran, piring dan peralatan

dapur serta mencuci pakaian biasanya dilakukan di dapur yang

terbuka. Perilaku hygenitas personal masih kurang.

2.2.5. Aspek Kondisi Eksternal

A. Data Lingkungan

 Ekonomi

Pekerjaan:

Ayah sebagai buruh pabrik

Ibu sebagai ibu rumah tangga

11
  Data Rumah

Jalan Wonodri kopen barat RT/6 RW/11

Wonodri, Semarang Selatan. Rumah di huni oleh 1

kepala keluarga dengan total penghuni 4 orang. Rumah

terdiri dari 3 kamar, 1 kamar mandi, 1 dapur, 1 tempat

cuci piring, terdiri dari 2 lantai.

- Dinding terbuat dari tembok dan tidak di plester.

- Lantai 1 keramik, lantai 2 semen berubin, Atap

genteng.

- Ventilasi: di kamar dan di ruang tamu, ventilasi

<10% dari luas lantai.

- Pencahayaan: dari ventilasi di kamar dan juga

terdapat lampu di kamar.

- Dapur dekat dari kamar tidur

- Sumber air minum, mandi dan cuci menggunakan air

PDAM

- Terdapat banyak tikus di sekitar rumah.

- Terdapat tempat sampah terbuka di samping rumah

- Keadaan lingkungan panti saling berdampingan

dengan rumah tetangga lainnya.

Tabel 2. 1. Checklist Survei PHBS

No Indikator Perilaku ya tidak

1 Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan V
2 Asi Ekslusif V
3 Penimbangan balita V
4 Gizi keluarga/ sarapan V
KLP Kesling

12
 5 Air bersih V
6 Anggota rumah tangga menggunakan jamban V
7 Anggota rumah tangga membuang sampah pada V
tempatnya
8 Rumah tidak padat penghuni V
9 Lantai rumah kedap air V
KLP GAYA HIDUP
10 Aktivitas fisik/olahraga V
11 Tidak ada anggota keluarga yg merokok V
12 Mencuci tangan V
13 Menggosok gigi minimal 2 kali sehari V
14 Anggota rumah tangga tidak menyalahgunakan V
Miras/Narkoba
KLP UKM
15 Anggota rumah tangga menjadi peserta V
JPK/Dana Sehat
16 Anggota rumah tangga melakukan PSN V
seminggu sekali

Dari hasil di atas didapatkan skor 12

sehingga dapat di klasifikasikan sebagai
keluarga yang memiliki PHBS Strata
Sehat Madya.

Tabel 2. 2. Checklist Survei Rumah Sehat

KOMPONEN
NO RUMAH YG KRITERIA NILAI
DINILAI
KOMPONEN
I
RUMAH
1 Langit-langit a. Tidak ada 0
b. Ada, kotor, sulit dibersihkan, dan
rawan kecelakaan 1 V

c. Ada, bersih dan tidak rawan kecelakaan 2

a. Bukan tembok (terbuat dari anyaman
2 Dinding bambu/ilalang) 1
b. Semi permanen/setengah
tembok/pasangan bata atau batu yang
tidak diplester/papan yang tidak kedap
air. 2 V
c. Permanen (Tembok/pasangan batu bata
yang diplester) papan kedap air. 3 V
3 Lantai a. Tanah 0

13
 b. Papan/anyaman bambu dekat dengan
tanah/plesteran yang retak dan berdebu. 1
c. Diplester/ubin/keramik/papan
(rumah panggung). 2 V
4 Jendela kamar tidur a. Tidak ada 0
b. Ada 1 V
Jendela ruang V
5 keluarga a. Tidak ada 0
b. Ada 1
6 Ventilasi a. Tidak ada 0
b. Ada, lubang ventilasi < 10% dari luas
lantai 1 V
c. Ada, lubang ventilasi > 10% dari luas
lantai 2

7 Lubang asap dapur a. Tidak ada 0

b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10%
dari luas lantai dapur 1 V
b. Ada, lubang ventilasi dapur > 10% dari
luas lantai dapur (asap keluar dengan
sempurna) atau ada exhaust fan atau ada
peralatan lain yang sejenis. 2
a. Tidak terang, tidak dapat dipergunakan
8 Pencahayaan untuk membaca 0
b. Kurang terang, sehingga kurang
1
jelas untuk membaca dengan normal V
c. Terang dan tidak silau sehingga dapat
dipergunakan untuk membaca dengan
normal. 2
TOTAL 9
SARANA
II SANITASI

Sarana Air
Bersih(SGL/SPT/P
1 P/KU/PAH) a. Tidak ada 0
b. Ada, bukan milik sendiri dan tidak
memenuhi syarat kesehatan 1
c. Ada, milik sendiri dan tidak memenuhi
syarat kesehatan 2
d. Ada, bukan milik sendiri dan
memenuhi syarat kesehatan 3 V
e. Ada, milik sendiri dan memenuhi syarat
kesehatan 4
Jamban (saran
pembuangan
2 kotoran). a. Tidak ada 0

14
 b. Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup,
disalurkan ke sungai / kolam 1
c. Ada, bukan leher angsa, ada tutup,
disalurkan ke sungai atau kolam 2
d. Ada, bukan leher angsa, ada tutup,
septic tank 3
e. Ada, leher angsa, septic tank. 4 V
Sarana
Pembuangan Air a. Tidak ada, sehingga tergenang tidak
3 Limbah (SPAL) teratur di halaman 0
b. Ada, diresapkan tetapi mencemari
sumber air (jarak sumber air (jarak dengan
sumber air < 10m). 1
c. Ada, dialirkan ke selokan terbuka 2 V
d. Ada, diresapkan dan tidak mencemari
sumber air (jarak dengan sumber air >
10m). 3
e. Ada, dialirkan ke selokan tertutup 4
(saluran kota) untuk diolah lebih lanjut.
Sarana
PembuanganSampa
4 h/Tempat Sampah a. Tidak ada 0
b. Ada, tetapi tidak kedap air dan tidak ada
tutup 1
c. Ada, kedap air dan tidak bertutup 2 V
d. Ada, kedap air dan bertutup. 3
TOTAL 11
III PERILAKU
PENGHUNI
Membuka
1 JendelaKamar a. Tidak pernah dibuka 0
Tidur
b. Kadang-kadang 1 V
c. Setiap hari dibuka 2
Membuka
jendelaRuang
2 Keluarga a. Tidak pernah dibuka 0
b. Kadang-kadang 1 V
c. Setiap hari dibuka 2
Mebersihkan
3 rumah dan halaman a. Tidak pernah 0
b. Kadang-kadang 1 V
c. Setiap hari 2
Membuang tinja
bayi dan balita ke a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam
4 jamban sembarangan 0
b. Kadang-kadang ke jamban 1

15
 c. Setiap hari dibuang ke jamban 2 V
Membuang sampah
pada tempat a. Dibuang ke sungai / kebun / kolam
5 sampah sembarangan 0
b. Kadang-kadang dibuang ke tempat
sampah 1
c. Setiap hari dibuang ke tempat V
sampah. 2
TOTAL 7

- Komponen Rumah: 31 x 9 =279

- Sarana Sanitasi: 25 x 11 = 275
- Perilaku Penghuni: 44 x 7 = 308
TOTAL =862

16
  Sosial Masyarakat

Ibu pasien berhubungan baik dengan tetangga sekitar rumah

dan sering mengikuti kegiatan di lingkungan tempat tinggalnya.

Rata-rata lingkungan masyarakat pasien adalah golongan menengah

ke bawah.

 Data Fasilitas Pelayanan Kesehatan

1. Sarana Pelayanan Kesehatan

Ibu pasien memeriksakan anaknya ke Puskesmas Pandanaran

jika sakit dan untuk keperluan imunisasi.

2. Akses Pelayanan Kesehatan

Untuk menuju ke puskesmas Pandanaran pasien

membutuhkan waktu sekitar 10 menit dari rumah dengan naik motor.

Jarak rumah dengan Puskesmas Pandanaran sekitar 1,2 km. Akses

transportasi menggunakan motor, karena jalanan rumah pasien

hanya bisa dilalui motor.

2.3. Diagnosis Holistik

2.3.1. Aspek Personal

 Keluhan Utama : Berat badan rendah, tinggi badan pendek

dan tidak sesuai usia.

 Keluhan Tambahan : Batuk, pilek

 Harapan : Pasien sembuh sehingga bisa sehat seperti

semula dan berat badan bisa naik hingga status gizi kembali normal

17
  Kekhawatiran : Pasien akan sering mengalami infeksi

berulang dan akan mengalami gangguan kecerdasan di masa yang

akan datang.

2.3.2. Aspek Pemeriksaan Medis Umum

Pemeriksaan fisik dilakukan tanggal 8 Desember 2018, dirumah

pasien Semarang

Keadaan Umum : baik, kompos mentis, kurang aktif.

a. Tanda Vital

• Nadi : 110x/menit

• Tek. Darah : tidak dilakukan

• Pernapasan : 32 x/menit

• Suhu : 36,40C

b. Status Gizi

Anak laki-laki usia 37 bulan

Berat Badan : 11 kg

Panjang Badan : 86 cm

Pemeriksaan status gizi ( Z-score )

Z-score = (BB saat ini - BB median rujukan) / (nilai simpang baku)

Nilai simpang baku : selisih kasus dengan standar +1SD atau -

1SD. (BB anak bila lebih besar dari median berarti nilai +1SD

dikurangi median, BB anak bila kurang dari median berarti nilai

median dikurangi -1SD)

 WAZ = (BB – median) / SD = (11 – 14,5) / (14,5 – 12,9) = -2,18

(underweight)

18
  HAZ = (Tb – median) / SD = (86,5 – 96,7) / (96,7 – 93) = -2,72

(Pendek)

 WHZ = (BB- median) / SD = (11 – 12) / (12 – 11,1) = - 1,1 (Normal)

Kesan : status gizi kurang, perawakan tubuh pendek.

c. Status Internus

Kepala : mesosefal

Rambut : hitam, mudah dicabut

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Hidung : sekret (-/-), epistaksis (-/-)

Telinga : sekret (-/-), nyeri tekan (-/-)

Mulut : stomatitis (-), sianosis (-)

Lidah : lidah kotor (-), tremor (-), deviasi (-)

Gigi : karies (-)

Tenggorokan : T1-T1, faring hiperemis (-)

Leher : simetris, pembesaran KGB (-)

Thorax

Paru-Paru

Inspeksi :simetris, retraksi (-)

Palpasi : stem fremitus kanan sama dengan kiri

Perkusi : tidak dilakukan

Auskultasi : suara dasar vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Jantung

Inspeksi : iktus kordis tidak tampak

Palpasi :iktus kordis tidak teraba

19
 Perkusi :batas jantung dalam batas normal

Auskultasi : BJ I-II normal.

Abdomen

Inspeksi : datar

Auskultasi : bising usus (+) normal

Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn

Perkusi : timpani, hepar dan lien dbn

Turgor : kembali cepat (< 2 detik)

Genital

Tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas Superior Inferior

Akral dingin -/- -/-
Sianosis -/- -/-
Capillary refill <2″
Oedem -/- -/-
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

RESUME

Seorang anak laki-laki usia 37 bulan tidak mau makan seperti

biasanya dan mengalami penurunan berat badan. Terdapat keluhan lain

yaitu sering batuk, pilek.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran composmentis;

keadaan umum pasien tampak kurang aktif; nadi 110x/menit, pernapasan

32 x/menit, dan suhu 36,40C (Axilla). Pada pemeriksaan status internus

didapatkan anak tampak lemas dan kurang aktif, lainnya dalam batas

normal.

20
2.3.3. Aspek Kondisi Internal

- Pengetahuan keluarga pasien tentang gizi kurang dan pemberian gizi

seimbang masih kurang.

- Menu makan setiap hari belum memenuhi kebutuhan kalori untuk

anak seusianya

- ASI dari ibu pasien, pasien juga diberikan susu formula dan diberi

camilan biskuit saja.

- Higenisitas personal ibu pasien masih kurang.

2.3.4. Aspek Kondisi Eksternal

- Dari survei rumah sehat didapatkan bahwa tempat tinggal pasien

termasuk dalam rumah tidak sehat

- Banyak tikus disekitar tempat tinggal pasien

2.3.5. Aspek Kondisi Derajat Fungsional

Derajat 5: Pasien belum bisa melakukan kegiatan sehari-hari dengan

mandiri

21
2.4. Usulan penatalaksanaan Komprehensif

A. Identifikasi Masalah

Berdasarkan identifikasi dari faktor resiko perilaku dan internal ditemukan

bahwa pasien sering mengalami sakit batuk, pilek dan makanan pasien

belum memenuhi kebutuhan kalori seusia nya. Dan faktor lingkungan

ditemukan bahwa lingkungan tempat tinggal pasien termasuk kategori tidak

sehat dan status ekonomi masih kurang.

a. Promotif

 Patient Centred

- Pasien belum bisa di edukasi

 Family Oriented

- Edukasi ke keluarga pasien mengenai stunting dan gizi kurang

- Edukasi ke keluarga pasien mengenai management nutrisi pada anak

stunting dan gizi kurang

 Community Oriented

- Edukasi ke masyarakat mengenai pemberian nutrisi pada anak

stunting dan gizi kurang

b. Preventif

 Patient Centered

- Memberikan nutrisi yang cukup pada anak sesuai dengan usia nya

- Menjaga agar tidak beraktivitas berlebihan

22
  Family Oriented

- Melakukan penimbangan dan pengukuran panjang badan secara

teratur untuk mengetahui perkembangan gizi

 Community oriented

- Mengikuti kegiatan posyandu setiap bulan.

c. Kuratif

 Patient Centered

- Pemberian F-100 “Mineral Mix” dari Puskesmas Pandanaran

- Pemberian tablet Zinc.

 Family oriented

- Dukungan dan pengawasan dalam memberikan nutrisi pada anak

 Community oriented

d. Rehabilitatif

 Patient centered

- Kontrol ke pelayanan kesehatan

 Family oriented

- Dukungan emosional ke penderita

 Community oriented

23
2.5. Kegiatan

Tabel 2. 3. Plan Of Action

No. Masalah Kegiatan Tujuan Sasaran Metode Waktu Pelaksana Indikator

Keberhasilan
1. Berat badan Edukasi Ibu pasien Ibu Edukasi dan 8 Dokter Ibu pasien
yang rendah tentang apa mengetahui pasien pemberian Desember muda FK memberikan nutrisi
dan tinggi saja jenis, tentang apa daftar nilai 2018 Unissula dengan jenis dan
badan rendah jumlah dan saja jenis, kalori pada jumlah yang sesuai
di karenakan jadwal jumlah dan makanan dengan anak-anak
makanan yang pemberian jadwal dan seusia pasien, serta
di berikan makanan pemberian pemberian jadwal pemberian
tidak sesuai dibutuhkan makanan bingkisan makannya
dengan yang oleh anak- dibutuhkan berupa terstruktur.
seharusnya anak. oleh anak dan biskuit
diberikan Meningkatkan balita dan
kepada anak berat badan contoh
makanan
sehat

24
2. Makanan yang Edukasi Ibu pasien Ibu  Edukasi 8 (Dokter Ibu pasien dapat
tidak sehat kepada ibu mengetahui pasien menggunak Desember muda FK memberikan
pasien tentang apa saja an leaflet 2018 Unissula) makanan sehat
makanan makanan sehat tentang kepada pasien.
sehat. yang baik makanan
dikonsumsi sehat
oleh pasien.  Pemberian
contoh
makanan
sehat
3. Higenisitas ibu  Edukasi Keluarga Keluarga  Edukasi 1 Dokter Pasien dan
pasien masih tentang 6 pasien pasien menggu- november muda FK keluarga pasien
kurang langkah cuci mengerti nakan 2018 Unissula melakukan tidakan
tangan yang tidakan poster. preventif
benar dan 5 preventif  Pengada-an (melakukan 6
waktu (melakukan 6 sabun cuci langkah cuci
penting cuci langkah cuci tangan. tangan) pada 5
tangan. tangan) pada 5 waktu penting cuci
 Penempelan waktu penting tangan dengan
gambar 6 cuci tangan menggunakan
langkah cuci dengan sabun.
tangan dan 5 menggunakan
waktu sabun.
penting cuci
tangan.
 Pemberian
sabun cuci
tangan.

25
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1. Pembahasan

Studi kasus dilakukan pada pasien An. JB, usia 37 bulan, berat badan

11 kg, panjang badan 86,5 cm. Untuk menentukan diagnosis dan penyebab

penyakit pada pasien tersebut digunakan anamnesis holistik yang meliputi 5

aspek yaitu aspek 1 (personal), aspek 2 (anamnesis medis umum), aspek 3

(faktor internal), aspek 4 (faktor eksternal), dan aspek 5 (derajat fungsional).

Didapatkan bahwa An. JG mengalami batuk pilek dan mengalami penurunan

nafsu makan dan berat badan turun sehingga terlihat kurus.

Untuk mencari faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian gizi

buruk pada pasien digunakan pendekatan HL Blum untuk mengetahui

penyebab masalah kesehatan. Pada pendekatan HL Blum penyebab masalah

kesehatan dapat dilihat berdasarkan 4 faktor (faktor perilaku, lingkungan,

pelayanan kesehatan, genetik). Faktor risiko terjadinya gizi buruk antara lain

dapat disebabkan oleh faktor pelayanan kesehatan, faktor perilaku dan faktor

lingkungan.

Faktor pelayanan kesehatan:

 Jarak rumah pasien dengan puskesmas Pandanaran tidak terlalu jauh, akses

menuju rumah pasien mudah dan tidak jauh dari jalan raya utama sehingga

bisa di lewati oleh kendaraan bermotor.

26
Faktor perilaku antara lain:

 Pengetahuan ibu pasien tentang kebutuhan gizi pada anak masih kurang

 Menu makan setiap hari belum memenuhi kebutuhan kalori untuk anak

seusianya

 Perilaku hygenitas personal masih kurang.

Faktor lingkungan antara lain:

 Rumah pasien termasuk dalam kategori rumah tidak sehat

 Ditempat tinggal pasien banya terdapat banyak tikus

Menurut pendekatan HL Blum pada keluarga An. A terdapat faktor

perilaku yang menyebabkan pasien mengalami gizi kurang yaitu pengetahuan

ibu pasien tentang kebutuhan gizi pada anak masih kurang, Menu makan setiap

hari belum memenuhi kebutuhan kalori untuk anak seusianya dan pemberian

Mp ASI pada pasien masih berusia 4 bulan, Perilaku hygenitas personal masih

kurang sehingga upaya promotif seperti edukasi mengenai gizi seimbang,dan

makanan sehat perlu dilakukan juga upaya preventif seperti mencuci tangan

dengan sabun perlu dilakukan. Dari faktor lingkungan ditemukan bahwa

tempat tinggal pasien termasuk dalam kategori rumah tidak sehat dengan nilai

862. Sedangkan dari faktor genetik tidak ditemukan adanya masalah yang

menyebabkan pasien mengalami gizi buruk. Puskesmas cukup aktif dalam

memberikan pelayanan kesehatan walaupun jarak antara tempat tinggal dengan

puskesmas tidak jauh dari pasien.

Untuk mengatasi masalah yang menyebabkan kejadian stunting dan

gizi kurang tersebut maka dibutuhkan terapi yang komprehensif yang terdiri

27
 dari tindakan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif berdasarkan patient

centered, family focus dan community oriented.

3.2. Tinjauan Pustaka

3.2.1. Stunting

3.2.1.1 Definisi

Stunting atau malnutrisi kronik merupakan bentuk

lain dari kegagalan pertumbuhan. Definisi lain menyebutkan

bahwa pendek dan sangat pendek adalah status gizi yang

didasarkan pada indeks panjang badan menurut umur

(PB/U) atau tinggi badan menurut umur (TB/U) yang

merupakan padanan istilah stunted (pendek) dan severely

stunted (sangat pendek). Kategori status gizi berdasarkan

indeks panjang badan menurut umur (PB/U) atau tinggi

badan menurut umur (TB/U) anak umur 0-60 bulan dibagi

menjadi sangat pendek, pendek normal tinggi. Sangat

pendek jika Z-score < -3 SD, pendek jika Z-score -3 SD

sampai dengan -2 SD normal jika Z-score -2 SD sampai

dengan 2 SD dan tinggi jika Z- score > 2 SD. Seorang anak

yang mengalami kekerdilan (stunted) sering terlihat seperti

anak dengan tinggi badan yang normal, namun sebenarnya

mereka lebih pendek dari ukuran tinggi badan normal untuk

anak seusianya. Stunting sudah dimulai sejak sebelum

kelahiran disebabkan karena gizi ibu selama kehamilan

28
 buruk, pola makan yang buruk, kualitas makanan juga

buruk, dan intensitas frekuensi menderita penyakit sering.

Berdasarkan ukuran tinggi badan, seorang anak dikatakan

stunted jika tinggi badan menurut umur kurang dari -2 z

score berdasarkan referensi internasional WHO-NCHS.

Stunting menggambarkan kegagalan pertumbuhan yang

terjadi dalam jangka waktu yang lama, dan dihubungkan

dengan penurunan kapasitas fisik dan psikis, penurunan

pertumbuhan fisik, dan pencapaian di bidang pendidikan

rendah. (The world bank, 2010; UNICEF)

3.2.1.2 Diagnosis dan Klasifikasi

Penilaian status gizi balita yang paling sering

dilakukan adalah dengan cara penilaian antropometri. Secara

umum antropometri berhubungan dengan berbagai macam

pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai

tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri digunakan untuk

melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi.

Beberapa indeks antropometri yang sering digunakan adalah

berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur

(TB/U), berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) yang

dinyatakan dengan standar deviasi unit z (Z- score). Stunting

dapat diketahui bila seorang balita sudah ditimbang berat

badannya dan diukur panjang atau tinggi badannya, lalu

29
 dibandingkan dengan standar, dan hasilnya berada dibawah

normal. Jadi secara fisik balita akan lebih pendek

dibandingkan balita seumurnya. Penghitungan ini

menggunakan standar Z score dari WHO Normal, pendek dan

Sangat Pendek adalah status gizi yang didasarkan pada indeks

Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan

menurut Umur (TB/U) yang merupakan padanan istilah

stunted (pendek) dan severely stunted (sangat pendek) Berikut

klasifikasi status gizi stunting menurut Kemenkes tahun 2010

tentang standar antropometri penilaian status gizi anak

berdasarkan indikator tinggi badan per umur (TB/U):

I. Sangat pendek : Zscore < -3 SD

II. Pendek : Zscore < -3 SD s.d. < -2 SD

III. Normal : Zscore -2 SD s.d 2 SD

IV. Tinggi : Zscore > 2 SD

3.2.1.3 Faktor penyebab stunting

Faktor-faktor penyebab stunting erat hubungannya

dengan kondisi-kondisi yang mendasari kejadian tersebut,

kondisi-kondisi yang mempengaruhi faktor penyebab

stunting terdiri atas: (1) kondisi politik ekonomi wilayah

setempat, (2) status pendidikan, (3) budaya masyarakat, (4)

Agriculture dan sistem pangan, (5) kondisi air, sanitasi, dan

lingkungan. Kondisi-kondisi tersebut dapat mempengaruhi

munculnya faktor penyebab sebagai berikut.

30
2.2.1.3.1 Faktor keluarga dan rumah tangga

Faktor maternal, dapat dikarenakan nutrisi yang

buruk selama pre-konsepsi, kehamilan, dan laktasi. Selain

itu juga dipengaruhi perawakan ibu yang pendek, infeksi,

kehamilan muda, kesehatan jiwa, IUGR dan persalinan

prematur, jarak persalinan yang dekat, dan hipertensi.

Lingkungan rumah, dapat dikarenakan oleh stimulasi dan

aktivitas yang tidak adekuat, penerapan asuhan yang buruk,

ketidakamanan pangan, alokasi pangan yang tidak tepat,

rendahnya edukasi pengasuh (Hanum, 2014)

3.2.1.3.2 Complementary feeding yang tidak adekuat

Asupan makanan berkaitan dengan kandungan

nutrisi (zat gizi) yang terkandung didalam makanan yang

dimakan. Dikenal dua jenis nutrisi yaitu makronutrisi dan

mikronutrisi. Makronutrisi merupakan nutrisi yang

menyediakan kalori atau energi, diperlukan untuk

pertumbuhan, metabolisme, dan fungsi tubuh lainnya.

Makronutrisi ini diperlukan tubuh dalam jumlah yang besar,

terdiri dari karbohidrat, protein, dan lemak. Nutrisi (zat gizi)

merupakan bagian yang penting dari kesehatan dan

pertumbuhan. Nutrisi yang baik berhubungan dengan

peningkatan kesehatan bayi, anak-anak, dan ibu, sistem

kekebalan yang kuat, kehamilan dan kelahiran yang aman,

31
resiko rendah terhadap penyakit tidak menular seperti

diabetes dan penyakit jantung, dan umur yang lebih panjang.

(WHO, 2011; Macronutriens, 2008).

Tanpa nutrisi yang baik akan mempercepat

terjadinya stunting selama usia 6-18 bulan, ketika seorang

anak berada pada masa pertumbuhan yang cepat dan

perkembangan otak hampir mencapai 90 % dari ukuran otak

ketika anak tersebut dewasa. Periode-periode ini merupakan

periode dimana mulai diperkenalkannya makanan

pendamping ASI (Children at Risk of Stunting and

Wasting).

3.2.1.3.3. Beberapa masalah dalam pemberian ASI

Pemberian makanan pada bayi dan anak

merupakan landasan yang penting dalam proses

pertumbuhan. Di seluruh dunia sekitar 30 % anak dibawah

lima tahun yang mengalami stunted merupakan konsekuensi

dari praktek pemberian makanan yang buruk dan infeksi

berulang. Ketika ASI tidak lagi mencukupi kebutuhan

nutrisi bayi, makanan pendamping ASI harus diberikan

untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi dan balita selama

periode umur 18-24 bulan, dimana masa tersebut merupakan

masa yang rentan bagi bayi dan balita untuk mudah

terserang berbagai macam penyakit dan periode dimana

32
keadaan malnutrisi mulai terjadi. Meskipun bayi

mendapatkan ASi dari ibu secara optimal, namun jika

setelah berusia 6 bulan tidak mendapatkan makanan

pendamping yang cukup baik dari segi kuantitas maupun

kualitas, anak-anak akan tetap mengalami stunted.

Diperkirakan sekitar 6 % atau 600 ribu kematian anak

dibawah lima tahun dapat dicegah dengan memastikan

bahwa anak-anak tersebut diberi makanan pendamping

secara optimal.(WHO, 2011; UNICEF, 2008)

Pemberian makanan pendamping ASI harus

diberikan tepat pada waktunya, artinya adalah bahwa semua

bayi harus mulai menerima makanan pendamping sebagai

tambahan ASI mulai dari usia 6 bulan keatas dan diberikan

dalam jumlah yang cukup, artinya makanan pendamping

harus diberikan dalam jumlah, frekuensi, konsistensi yang

cukup serta jenis makanan yang bervariasi untuk memenuhi

kebutuhan nutrisi selama masa pertumbuhan. (WHO, 2011)

WHO merekomendasikan bayi mulai menerima

makanan pendamping pada usia 6 bulan. Pada awal

pemberian makanan pendamping, makanan pendamping

diberikan 2-3 kali sehari selama usia 6-8 bulan, kemudian

meningkat menjadi 3-4 kali sehari selama usia 9-11 bulan

33
 dan pada usia 12-24 bulan dapat diberikan makanan ringan

sebagai selingan makanan utama. (WHO,2011)

3.2.1.3.4 Infeksi
Beberapa contoh infeksi yang sering dialami

yaitu infeksi enterik seperti diare, enteropati, dan cacing,

dapat juga disebabkan oleh infeksi pernafasan (ISPA),

malaria, berkurangnya nafsu makan akibat serangan infeksi,

dan inflamasi.

3.2.2. Definisi Status gizi dan Gizi kurang

Status kesehatan dan gizi ibu merupakan penentu

pertumbuhan anak di masa yang akan datang dan dimulai dari dalam

kandungan sampai anak berumur 2 tahun (UNICEF, 2012). Pemberian

asupan nutrisi pada balita dapat mempengaruhi perkembangan dan

pertumbuhan balita, karena status gizi merupakan indikator penting

terhadap status gizi di masyarakat (Rante, 2015). Supriasa (2001)

dalam Fidiantoro dan Setiadi (2013) menjelaskan status gizi adalah

jumlah asupan gizi setelah mengkonsumsi makanan dan nutrisi yang

dibutuhkan oleh tubuh. Makanan yang diberikan akan berpengaruh

terhadap status gizi balita. Gizi kurang bukan lah penyakit akut yang

terjadi mendadak, tetapi ditandai dengan kenaikan berat badan balita

yang tidak normal pada awalnya atau tanpa kenaikan berat badan

setiap bulan atau bahkan mengalami penurunan berat badan selama

beberapa bulan. Perubahan status gizi balita diawali oleh perubahan

34
 berat badan balita dari waktu ke waktu. Bayi yang tidak mengalami

kenaikan berat badan 2 kali selama 6 bulan, beresiko 12,6 kali lebih

besar mengalami gizi kurang dibandingkan dengan balita yang berat

badannya terus meningkat. Bila frekuensi berat badan tidak naik lebih

sering, maka risiko akan semakin besar (Depkes, 2005). Gizi kurang

jika tidak segera ditangani dikhawatirkan akan berkembang menjadi

gizi buruk (Dewi, 2013).

3.2.3. Faktor Langsung

Secara umum, status gizi dipengaruhi oleh dua faktor

langsung yaitu asupan makanan dan infeksi penyakit. Asupan

makanan sangat mempengaruhi status gizi. Status gizi akan

berkembang secara optimal bila tubuh memperoleh zat-zat gizi yang

dibutuhkan dan digunakan secara efisien, sehingga mendukung

pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan

kesehatan secara maksimal. Status gizi kurang diakibatkan karena

kurangnya asupan satu atau lebih zat gizi esensial yang dibutuhkan

oleh tubuh (Almatsier, 2006). Infeksi penyakit berkaitan erat dengan

pelayanan kesehatan dan perawatan anak dan ibu hamil (Supariasa,

2002). Penyakit infeksi seperti diare dan infeksi saluran pernafasan

atas (ISPA) mengakibatkan terganggunya proses penyerapan zat gizi

oleh tubuh sehingga, zat gizi tidak dapat terserap dengan baik

(UNICEF, 2009).

3.2.1.1. Konsumsi Makan

35
 UNICEF (1990) menjelaskan bahwa penyebab

langsung status gizi anak dipengaruhi adalah konsumsi

makanan dan status infeksi anak. Bila seorang bayi dan anak

balita tidak mendapat Air Susu Ibu (ASI) dan Makanan

Pendamping ASI (MP-ASI) yang tepat maka daya tahan

tubuh anak akan menjadi rendah sehingga mudah terserang

infeksi penyakit. Konsumsi makanan haruslah memenuhi

jumlah dan komposisi zat gizi yang dibutuhkan tubuh,

meliputi memenuhi syarat makanan beragam, bergizi dan

berimbang. Pada tingkat yang lebih luas, ketersediaan pangan

sangat erat kaitannya dengan produksi dan distribusi bahan

pangan. Anak balita (dibawah lima tahun) merupakan

kelompok masyarakat yang sangat rentan mengalami

masalah gizi. Pada fase ini anak mengalami fase tumbuh

kembang yang sangat pesat, sehingga sangat membutuhkan

asupan makanan yang sesuai dengan kebutuhan tubuh dan

bergizi.

Gangguan kesulitan makan pada anak, perlu

mendapatkan perhatian serius dan ditangani secepatnya agar

tidak menimbulkan efek negative nantinya. Efek negatif yang

dapat ditimbulkan diantaranya adalah kekurangan gizi,

menurunnya daya intelegensi dan menurunnya daya tahan

tubuh anak yang berakibat anak mudah terserang penyakit

36
 dan akhirnya akan menghambat tumbuh kembang optimal

pada balita (Santoso, 2009). Konsumsi makan juga mencakup

pola pemberian makan, yaitu pola pemberian ASI eksklusif

dan pola pemberian MP-ASI.

3.2.1.2. Faktor Tidak Langsung

3.2.1.2.1 Sosial Ekonomi

Menurut Supariasa (2002), faktor sosial ekonomi

meliputi data sosial keadaan penduduk, keadaan keluarga

diantaranya pekerjaan, pendapatan keluarga, kekayaan,

pengeluaran, banyaknya anggota dalam keluarga, dan harga

makan. Status ekonomi keluarga dapat dilihat dari besarnya

pendapatan atau pengeluaran keluarga baik pangan maupun

non pangan selama satu tahun terakhir. Sosial ekonomi adalah

faktor yang paling berpengaruh terhadap kelangsungan hidup

anak baik sakit maupun sehat (Susianto, 2008).

3.2.1.2.2 Sanitasi

Sanitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan

masyarakat dengan menitikberatkan pada pengawasan

berbagai faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi derajat

kesehatan manusia (Azwar, 1995; Diah 2011). Sanitasi

adalah upaya kesehatan yang dilakukan dengan cara

memelihara kebersihan lingkungan dari subyeknya, misalnya

menyediakan air yang bersih untuk keperluan konsumsi,

37
menyediakan tempat sampah untuk menampung sampah agar

sampah tidak dibuang sembarangan (Depkes RI, 2004).

Tingkat higienitas dan sanitasi lingkungan

merupakan salah satu faktor resiko terhadap kejadian gizi

buruk dan merupakan determinan penting dalam bidang

kesehatan. Sanitasi yang baik merupakan salah satu

parameter tercapainya gizi balita yang baik (Istiono, 2009).

Lingkungan rumah yang kotor memungkinkan

berkembangnya penyakit-penyakit. Anak balita sebagai

kelompok umur yang rawan akan mudah terinfeksi penyakit.

Hal ini berkaibat pada semakin lemahnya kondisi tubuh dan

menurunkan nafsu makan dan selanjutnya berpengaruh

terhadap status gizinya (Ginting, 1997; Diah, 2011). Menurut

Notoadmojo (2003) suatu rumah dikatakan sehat bila

memenuhi syarat-syarat diantaranya, 1) ventilasi yang cukup

sehingga aliran udara di dalam tetap segar, 2) pencahayaan ke

dalam rumah yang cukup baik, 3) rumah memiliki fasilitas

penyediaan air bersih yang memadai, tempat pembuangan

tinja yang baik, saluran pembuangan air limbah, tempat

pembuangan sampah, dapur dan ruang kumpul keluarga, 4)

bahan bangunan rumah meliputi lantai, dinding dan atap.

3.2.1.2.3 Pelayanan Kesehatan Dasar

38
 Pelayanan kesehatan dasar adalah keterjangkauan

keluarga dan masyarakat terhadap upaya pencegahan

terhadap penyakit dan pemeliharaan kesehatan yang meliputi

immunisasi, pertolongan persalinan, pemeriksaan kehamilan,

pemantauan pertumbuhan anak melalui penimbangan anak,

penyuluhan kesehatan dan gizi serta sarana kesehatan yang

baik seperti posyandu, puskesmas, praktek swasta, rumah

sakit dan klinik lainnya. Ketidakterjangkauan pelayanan

kesehatan karena hambatan ekonomi maupun non ekonomi

seperti jarak yang jauh, tidak mampu membayar, kurang

pengetahuan dan penyebab lainnya merupakan masalah dan

kendala masyarakat maupun keluarga dalam memanfaatkan

sarana pelayanan kesehatan yang tersedia, yang pada

akhirnya akan berakibat pada kondisi status kesehatan anak

(Depkes, 2008). Salah satu akses pelayanan kesehatan dasar

primer adalah posyandu. Posyandu merupakan tempat

melakukan pemantauan pertumbuhan anak dan tempat untuk

mendapatkan informasi dan edukatif di tingkat pelayanan

kesehatan dasar.

Pada posyandu seorang yang mengalami tiga kali

tidak naik berat badan atau berat badan dibawah garis merah,

jelas mengalami gangguan pertumbuhan dan harus segera

39
 mendapatkan penanganan agar tidak berkembang menjadi

gizi buruk (Depkes 2005; Kusriadi, 2010).

3.2.4. Klasifikasi dan Penilaian Status Gizi Balita

Membahas mengenai masalah gizi, dapat digolongkan menjadi

empat bagian, yaitu :

o Gizi baik, yaitu keadaan gizi baik pada seseorang terjadi jika

adanya keseimbangan jumlah asupan (intake) zat gizi dan jumlah

yang dibutuhkan (required) oleh tubuh yang ditandai dengan berat

badan.

o Gizi kurang, yaitu keadaan tidak sehat (patologik) yang timbul

karena tidak cukup makan dan konsumsi energy kurang selama

jangka waktu tertentu. Berat badan yang menurun adalah tanda

utama dari gizi kurang.

o Gizi lebih, yaitu keadaan tidak sehat (patologik) yang disebabkan

kebanyakan makanan dan konsumsi energi yang lebih banyak dari

yang dibutuhkan tubuh untuk jangka waktu yang panjang.

Kegemukan merupakan tanda awal yang biasa dilihat dari

keadaan gizi lebih.

o Gizi buruk, yaitu suatu kondisi dimana seseorang dinyatakan

kekurangan nutrisi, atau dengan ungkapan lain status nutrisinya

berada di bawah standar rata-rata. Nutrisi yang dimaksud bisa

berupa protein, karbohidrat dan kalori.

40
 Tabel 3.1. Status gizi berdasarkan indeks antropometri (Sumber :
Yayah K. Husaini, Antropometri sebagai Indeks Gizi
dan Kesehatan Masyarakat. Medika, No 8 tahun
XXIII,1997)
Indeks
Status Gizi
BB/U TB/U BB/TB
Gizi Baik >80 % >90 % >90 %
Gizi Sedang 71 % - 80 % 81 % - 90 % 81 % - 90 %
Gizi Kurang 61 % - 70 % 71 % - 80 % 71 % - 80 %
Gizi Buruk ≤ 60% ≤ 70 % ≤ 70 %

Tabel 3.2. Tabel Baku Rujukan Penilaian Status Gizi Anak

Perempuan
Anak Perempuan
Gizi
Umur Gizi Kurang
Gizi Buruk (kg) Gizi Baik (kg) Lebih
(Bulan) (kg)
(kg)
0 1.7 1.8 - 2.1 2.2 - 3.9 4.0
1 2.1 2.2 - 2.7 2.8 - 5.0 5.1
2 2.6 2.7 - 3.2 3.3 - 6.0 6.1
3 3.1 3.2 - 3.8 3.9 - 6.9 7.0
4 3.6 3.7 - 4.4 4.5 - 7.6 7.7
5 4.0 4.1 - 4.9 5.0 - 8.3 8.4
6 4.5 4.6 - 5.4 5.5 - 8.9 9.0
7 4.9 5.0 - 5.8 5.9 - 9.5 9.6
8 5.3 5.4 - 6.2 6.3 - 10.0 10.1
9 5.6 5.7 - 6.5 6.6 - 10.4 10.5
10 5.8 5.9 - 6.8 6.9 - 10.8 10.9
11 6.1 6.2 - 7.1 7.2 - 11.2 11.3
12 6.3 6.4 - 7.3 7.4 - 11.5 11.6
13 6.5 6.6 - 7.5 7.6 - 11.8 11.9
14 6.6 6.7 - 7.7 7.8 - 12.1 12.2
15 6.8 6.9 - 7.9 8.0 - 12.3 12.4
16 6.9 7.0 - 8.1 8.2 - 12.5 12.6
17 7.1 7.2 - 8.2 8.3 - 12.8 12.9
18 7.2 7.3 - 8.4 8.5 - 13.0 13.1

41
19 7.4 7.5 - 8.5 8.6 - 13.2 13.3
20 7.5 7.6 - 8.7 8.8 - 13.4 13.5
21 7.6 7.7 - 8.9 9.0 - 13.7 13.8
22 7.8 7.9 - 9.0 9.1 - 13.9 14.0
23 8.0 8.1 - 9.2 9.3 - 14.1 14.2
24 8.2 8.3 - 9.3 9.4 - 14.5 14.6
25 8.3 8.4 - 9.5 9.6 - 14.8 14.9
26 8.4 8.5 - 9.7 9.8 - 15.1 15.2
27 8.6 8.7 - 9.8 9.9 - 15.5 15.6
28 8.7 8.8 - 10.0 10.1 - 15.8 15.9
29 8.8 8.9 - 10.1 10.2 - 16.0 16.1
30 8.9 9.0 - 10.2 10.3 - 16.3 16.4
31 9.0 9.1 - 10.4 10.5 - 16.6 16.7
32 9.1 9.2 - 10.5 10.6 - 16.9 17.0
33 9.3 9.4 - 10.7 10.8 - 17.1 17.2
34 9.4 9.5 - 10.8 10.9 - 17.4 17.5
35 9.5 9.6 - 10.9 11.0 - 17.7 17.8
36 9.6 9.7 - 11.1 11.2 - 17.9 18.0
37 9.7 9.8 - 11.2 11.3 - 18.2 18.3
38 9.8 9.9 - 11.3 11.4 - 18.4 18.5
39 9.9 10.0 - 11.4 11.5 - 18.6 18.7
40 10.0 10.1 - 11.5 11.6 - 18.9 19.0
41 10.1 10.2 - 11.7 11.8 - 19.1 19.2
42 10.2 10.3 -11.8 11.9 - 19.3 19.4
43 10.3 10.4 - 11.9 12.0 - 19.5 19.6
44 10.4 10.5 - 12.0 12.1 - 19.7 19.8
45 10.5 10.6 - 12.1 12.2 - 20.0 20.1
46 10.6 10.7 - 12.2 12.3 - 20.2 20.3
47 10.7 10.8 - 12.4 12.5 - 20.4 20.5
48 10.8 10.9 - 12.5 12.6 - 20.6 20.7
49 10.8 10.9 - 12.6 12.7 - 20.8 20.9
50 10.9 11.0 - 12.7 12.8 - 21.0 21.1

42
51 11.0 11.1 - 12.8 12.9 - 21.2 21.3
52 11.1 11.2 - 12.9 13.0 - 21.4 21.5
53 11.2 11.3 - 13.0 13.1 - 21.6 21.7
54 11.3 11.4 - 13.1 13.2 - 21.8 21.9
55 11.4 11.5 - 13.2 13.3 - 22.1 22.2
56 11.4 11.5 - 13.3 13.4 - 22.3 22.4
57 11.5 11.6 - 13.4 13.5 - 22.5 22.6
58 11.6 11.7 - 13.5 13.6 - 22.7 22.8
59 11.7 11.8 - 13.6 13.7 - 22.9 23.0

Tabel 3.3. Tabel Baku Rujukan Penilaian Status Gizi pada Anak
Laki-laki (Sumber : Departemen Kesehatan RI, 2006)
Anak Laki-laki
Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Baik Gizi Lebih
Umur
(kg) (kg) (kg) (kg)
0 1.9 2.0 - 2.3 2.4 - 4.2 4.3
1 2.1 2.2 - 2.8 2.9 - 5.5 5.6
2 2.5 2.6 - 3.4 3.5 - 6.7 6.8
3 3.0 3.1 - 4.0 4.1 - 7.6 7.7
4 3.6 3.7 - 4.6 4.7 - 8.4 8.5
5 4.2 4.3 - 5.2 5.3 - 9.1 9.2
6 4.8 4.9 - 5.8 5.9 - 9.7 9.8
7 5.3 5.4 - 6.3 6.4 - 10.2 10.3
8 5.8 5.9 - 6.8 6.9 - 10.7 10.8
9 6.2 6.3 - 7.1 7.2 - 11.2 11.3
10 6.5 6.6 - 7.5 7.6 -11.6 11.7
11 6.8 6.9 - 7.8 7.9 - 11.9 12.0
12 7.0 7.1 - 8.0 8.1 - 12.3 12.4
13 7.2 7.3 - 8.2 8.3 - 12.6 12.7
14 7.4 7.5 - 8.4 8.5 - 12.9 13.0
15 7.5 7.6 - 8.6 8.7 - 13.1 13.2
16 7.6 7.7 - 8.7 8.8 - 13.4 13.5

43
17 7.7 7.8 - 8.9 9.0 - 13.6 13.7
18 7.8 7.9 - 9.0 9.1 - 13.8 13.9
19 7.9 8.0 - 9.1 9.2 - 14.0 14.1
20 8.0 8.1 - 9.3 9.4 - 14.3 14.4
21 8.2 8.3 - 9.4 9.5 -14.5 14.6
22 8.3 8.4 - 9.6 9.7 - 14.7 14.8
23 8.4 8.5 - 9.7 9.8 - 14.9 15.0
24 8.9 9.0 - 10.0 10.1 - 15.6 15.7
25 8.9 9.0 - 10.1 10.2 - 15.8 15.9
26 9.0 9.1 - 10.2 10.3 - 16.0 16.1
27 9.0 9.1 - 10.3 10.4 - 16.2 16.3
28 9.1 9.2 - 10.4 10.5 - 16.5 16.6
29 9.2 9.3 - 10.5 10.6 - 16.7 16.8
30 9.3 9.4 - 10.6 10.7 - 16.9 17.0
31 9.3 9.4 - 10.8 10.9 - 17.1 17.2
32 9.4 9.5 - 10.9 11.0 -17.3 17.4
33 9.5 9.6 - 11.0 11.1 - 17.5 17.6
34 9.6 9.7 - 11.1 11.2 - 17.7 17.8
35 9.6 9.7 - 11.2 11.3 - 17.9 18.0
36 9.7 9.8 - 11.3 11.4 - 18.2 18.3
37 9.8 9.9 - 11.4 11.5 - 18.4 18.5
38 9.9 10.0 - 11.6 11.7 - 18.6 18.7
39 10.0 10.1 - 11.7 11.8 - 18.8 18.9
40 10.1 10.2 - 11.8 11.9 - 19.0 19.1
41 10.2 10.3 - 11.9 12.0 - 19.2 19.3
42 10.3 10.4 - 12.0 12.1 - 19.4 19.5
43 10.4 10.5 -12.2 12.3 -19.6 19.7
44 10.5 10.6 - 12.3 12.4 - 19.8 19.9
45 10.6 10.7 - 12.4 12.5 - 20.0 20.1
46 10.7 10.8 - 12.5 12.6 - 20.3 20.4
47 10.8 10.9 - 12.7 12.8 - 20.5 20.6
48 10.9 11.0 - 12.8 12.9 - 20.7 20.8

44
49 11.0 11.1 - 12.9 13.0 - 20.9 21.0
50 11.1 11.2 - 13.00 13.1 - 21.1 21.2
51 11.2 11.3 - 13.2 13.3 - 21.3 21.4
52 11.3 11.4 - 13.3 13.4 - 21.6 21.7
53 11.4 11.5 - 13.4 13.5 - 21.8 21.9
54 11.5 11.6 -13.6 13.7 -22.0 22.1
55 11.7 11.8 - 13.7 13.8 - 22.2 22.3
56 11.8 11.9 - 13.8 13.9 - 22.5 22.6
57 11.9 12.0 - 14.0 14.1 - 22.7 22.8
58 12.0 12.1 - 14.1 14.2 - 22.9 23.0
59 12.1 12.2 - 14.2 14.3 - 23.2 23.3

45
 2.6. Teori Pendekatan

Pelayanan Kesehatan
- Jarak rumah pasien dengan
puskesmas Pandanaran tidak
jauh dan akses menuju rumah
pasien mudah.

Lingkungan
- Rumah pasien termasuk
dalam kategori rumah Genetik
STUNTING
tidak sehat Tidak ada
DAN GIZI
- Banyak tikus disekitar masalah
KURANG
tempat tinggal pasien

Perilaku
- Pengetahuan ibu pasien tentang kebutuhan
gizi pada anak masih kurang
- Menu makan setiap hari belum memenuhi
kebutuhan kalori untuk anak seusianya dan
sering diberi mie instan
- Perilaku hygenitas personal masih kurang

46
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. Kesimpulan

Studi kasus dilakukan pada pasien An. JG, usia 37 bulan, dengan

diagnosis stunting dan gizi kurang dapat diambil kesimpulan bahwa dari

diagnostik holistik dan hasil pendekatan HL Blum terdapat beberapa faktor

resiko yang menjadikan pasien mengalami gizi buruk pada kasus ini:

1. Perilaku

o Pengetahuan ibu pasien tentang kebutuhan gizi pada anak masih

kurang

o Menu makan setiap hari belum bisa memenuhi kebutuhan kalori

untuk anak sesuai usianya

o Perilaku hygenitas personal masih kurang

o Kebiasaan makan mie Instan

2. Lingkungan

 Tempat tinggal pasien termasuk dalam kategori tempat tinggal

tidak sehat

3. Pelayanan kesehatan

Jarak rumah pasien dengan puskesmas Pandanaran tidak terlalu jauh,

akses menuju rumah pasien mudah dan dekat dari jalan raya utama

sehingga bisa di lewati oleh angkutan umum serta hanya bisa dilewati

oleh kendaraan.

47
 4. Genetik

Tidak Terdapat faktor genetik yang mempengaruhi stunting dan gizi

kurang.

4.2. Saran

4.2.1. Untuk Keluarga Pasien

 Mengatur pemberian nutrisi setiap harinya pada anak stunting dan

gizi kurang agar nutrisi terpenuhi dengan baik sehingga tidak

terjadi stunting dan gizi kurang lagi.

 Menjaga kebersihan diri, rumah, dan lingkungan sekitar serta

sanitasinya.

 Rutin ke puskesmas untuk mengukur tumbuh kembang pasien

48
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S., 2006. Prinsip dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.

Anisa P. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita

25- 60 Bulan Di Kelurahan Kalibaru Depok Tahun 2012 [Internet]. Depok:
Universitas ndonesia. 2012 [diakses 20 Agustus 2014]. Available from:
http://lontar.ui.ac.id
Depkes RI, 2005. Managemen Laktasi. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan
Masyarakat. Jakarta

Depkes RI. 2008. Buku Acuan Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal. Asuhan
Esensial, Pencegahan dan Penanggulangan Segera Komplikasi
Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Depkes RI

Dewi, S.R. 2013. Hubungan Antara Pengetahuan Gizi, Sikap Terhadap Gizi Dan
Pola Konsumsi Siswa Kelas XII Program Keahlian Jasa Boga Di Smk
Negeri 6 Yogyakarta. Program Studi Pendidikan Teknik Boga. Fakultas
Teknik. Universitas Negeri Yogyakarta.

Hanum F, Khomsan A dan Heryatno Y. Hubungan Asupan Gizi dan Tinggi Badan
Ibu dengan Status Gizi Anak Balita. ISSN. Maret 2014: Vol (1): 1-6
Hendra A, Miko A dan Hadi A. Kajian Stunting Pada Anak Balita Ditinjau dari
Pemberian ASI Eksklusif, MP-ASI, Status Imunisasi dan Karakteristik
Keluarga di Kota Banda Aceh. JKIN. November 2010:Vol (6): 169-184
Husna, C. A., Yani, F. F., & Masri, M. M. (2016). Gambaran Status Gizi Pasien
Tuberkulosis Anak di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan
Andalas, 5(1).

Irianto DP. Panduan Gizi Lengkap Keluarga dan Olahragawan. Yogyakarta:

Penerbit Andi; 2007.

Kemenkes RI. 2012. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta :

Kemenkes RI

Kemenkes Ri. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang

Kemenkes Ri

Kementerian Kesehatan RI. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

Tahun 2013 [internet]: Status Gizi Anak Balita. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2013 [diakses tanggal 18 Mei 2014].
Available from: http://www.depkes.go.id

49
Kusriadi. 2010. Analisis faktor risiko yang mempengaruhi kejadian kurang gizi
pada anak balita di Provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) [Tesis]. Bogor:
Sekolah Pasca Sarjana, Institut Pertanian Bogor.

Meilyasari, F. & Isnawati, M. (2014). Faktor risiko kejadian stunting pada balita
usia 12 bulan di Desa Purwokerto Kecamatan Patebon, Kabupaten Kendal.
Journal ofNutrition College, 3(2), 16-25. Diakses dari
http://www,ejournals1.undip.ac.id
Nasikhah R. Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-36 Bulan Di
Kecamatan Semarang Timur, Semarang. JKM. 2012: Vol (1): 56-64
[diakses tanggal 29 Agustus 2014]

Rante, B., 2015. Studi Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Gizi Pada Balita Di
Desa Kotaraya Barat. Kreatif-Vol 18, No 1, p. 53.
Riset Kesehatan Dasar(Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian RI tahun 2013.

Santoso. 2009. Susu dan Yoghurt Kedelai. Laboratorium Kimia Pangan Faperta
UWG

Supariasa, dkk. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : Penerbit Kedokteran EGC.

Supariasa. 2001, Penilaian Status Gizi, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran

Susianto, 2008. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan IMT/U Pada
Balita Vegetarian Lakto Ovo dan Non Vegetarian DKI Jakarta Tahun
2008. Tesis

UNICEF. (2008). Complementary feeding.

Unicef. 2009. Tracking Progress on Child and Maternal Nutrition a Survival and
Development Priority. New York. USA

UNICEF. Ringkasan Kajian Gizi. Jakarta: Pusat Promosi Kesehatan - Kementerian

Kesehatan RI; 2012.

WHO. (2011). 10 facts on nutrition.

WHO. (2011). Nutrition: complementary feeding.
WHO. (2014). WHA global nutrition targets 2025: Stunting policy brief. Geneva:
World Health Organization.
WHO. 2011. 10 facts of sanitation.

50
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Petunjuk Pemberian F-100

51
52
 Lampiran 2. Food Recall 24 Jam

Bahan
Hari Waktu Banyaknya
Nama makanan Total
ke makan Energi
URT gr/ml (kal)
(kal)
Nasi 2 centong 175

Sayur bayam ½ mangkok 15

Pagi Ayam 1 ptg sdg 40
Tempe 2 ptg sdg 50

Susu SGM 1 gelas 65,3 kkal

Nasi 2 centong 175
1460Kal
Tahu 2 ptg sdg 75 /hr
Siang Ikan 1 / 3 ekor sdg 50
Sayur bayam ½ mangkok 11,5
Susu SGM 1 gelas 65,3 kkal
Camilan (biskuit) 1 buah 90
Nasi 2 centong 175

Sore Telur 1 butir 45

Sosis 1 ptg kecil 150
Sayur ½ mangkok 11,5
Malam Susu SGM 1 gelas 65,3 kkal

53
Lampiran 3. Dokumentasi

54
55