KAMUS INDIKATOR CLINICAL CARE

RSU…….
DOKTER SPESIALIS PARU
1 Nama Indikator Angka Kesembuhan TB Paru
2 Perspektif (pilih salah satu □ stekeholder □ Finansial
dengan tanda √
□Proses bisnis □ Pengembangan personel dan
internal organisasi
3 Sasaran strategis
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volum, high cost
6 Definisi Jumlah pasien TB yang sembuh dengan pengobatan TB Paru
7 Numerator Jumlah pasien TB yang sembuh
8 Denumerator Jumlah semua pasien TB Paru yang mendapat terapi TB
9 Formula Jumlah pasien TB yang sembuh
Jumlah semua pasien TB Paru yang mendapat terapi TB
X 100 %
10 Kriteria
Kriteria inklusi 1. Pasien TB Dewasa
2. Hasil BTA + dan atau foto ro paru + tb Paru
Kriteria ekslusi 1. Dengan penyulit
2. TB ekstra paru
11 Tipe indikator (pilih salah satu □ struktural □ proses □ Outcame
dengan tanda √
12 Sumber Data Pelaporan TB
Sampel (pilih saah satu dengan Melakukan sumpling
tanda √)
□ ya □ tidak
□ Metode sumplinh □ Sistimatik random □Convenience
 sampling sampling
Besar sumpling 100%
13 Rencana Analisa ( beri tanda √) □ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2,
sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat jalan poli paru
15 Metode pengumpulan data □ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Tim TB DOTs
17 Pengumpul data indikator PIC Poli Paru
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord
/laporan jaga/ rapat
internal/morning
brifing / lain-lain
setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian 85 %
 DOKTER SPESIALIS PARU
1 Nama Indikator Angka kegagalan pengobatan TB Paru
2 Perspektif (pilih salah satu □ stekeholder □ Finansial
dengan tanda √
□Proses bisnis □Pengembangan
internal personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volum, high cost
6 Definisi Jumlah pasien TB yang tidak sembuh dengan pengobatan TB
Paru
7 Numerator Jumlah pasien TB yang tidak sembuh
8 Denumerator Jumlah semua pasien TB Paru yang mendapat terapi TB
9 Formula Jumlah pasien TB yang tidak sembuh
Jumlah semua pasien TB Paru yang mendapat terapi TB
X 100 %
10 Kriteria
Kriteria inklusi 1. Pasien TB Dewasa
2. Hasil BTA + dan atau foto ro paru + tb Paru
Kriteria ekslusi 1. Dengan penyulit
2. TB ekstra paru
11 Tipe indikator (pilih salah satu □ struktural □ proses □ Outcame
dengan tanda √
12 Sumber Data Pelaporan TB
Sampel (pilih saah satu dengan Melakukan sumpling
tanda √)
 □ ya □ tidak
□ Metode sumplinh □ Sistimatik random □
sampling Convenience
sampling
Besar sumpling 100%
13 Rencana Analisa ( beri tanda √) □ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2,
sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat jalan poli paru
15 Metode pengumpulan data □ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Tim TB DOTs
17 Pengumpul data indikator PIC Poli Paru
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord
/laporan jaga/ rapat
internal/morning
brifing / lain-lain
setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian < 10 % ( sudah ada masalah resistensi obat)
 DOKTER IGD
1 Nama Indikator Kematian Pasien di IGD
2 Perspektif (pilih salah satu □ stekeholder □ Finansial
dengan tanda √
□Proses bisnis □Pengembangan
internal personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan kegawat
daruratan berbasis mutu dan keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk, high cost
6 Definisi Kematian pasien di IGD adalah kematian pasien yang terjadi
dalam periode ≤ 8 jam sejak pasien datang ke IGD
7 Numerator Jumlah pasien meninggal di IGD ≤ 8 jam sejak pasien datang
8 Denumerator Jumlah seluruh pasien yang ditangani di IGD
9 Formula (Jumlah pasien meninggal di IGD ≤ 8 jam )/ (Jumlah seluruh
pasien yang ditangani di IGD ) x 100%
10 Kriteria
Kriteria inklusi Pasien yang meninggal di IGD ≤ 8 jam
Kriteria ekslusi Pasien DOA
11 Tipe indikator (pilih salah satu □ struktural □ proses □ Outcame
dengan tanda √
12 Sumber Data Rekam medik
Sampel (pilih saah satu dengan Melakukan sumpling
tanda √)
 □ ya □ tidak
□ Metode sumplinh □ Sistimatik random □
sampling Convenience
sampling
Besar sumpling
13 Rencana Analisa ( beri tanda √) □ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2,
sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan
15 Metode pengumpulan data □ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Ka. IGD
17 Pengumpul data indikator Kepala ruang IGD
18 Frekuensi pengambilan data Mingguan
19 Periode pelaporan Bulanan
Internal Performen cebord
/laporan jaga/ rapat
internal/morning
brifing / lain-lain
setiap bulan

Pimpinan RS Setiap bulan

Pihak terkait Setiap bulan
Publik ......................../setiap
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian ≤2,5% ( nilai standar)
 DOKTER GIGI
1 Nama Indikator Tidak Adanya Rasa Sakit Saat Ekstraksi
2 Perspektif (pilih salah satu dengan tanda √
□ stekeholder □ Finansial
□Proses bisnis internal □Pengembangan personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan kegawat daruratan berbasis
mutu dan keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volum
6 Definisi Pasien dengan tindakan ekstraksi gigi yang tidak mengeluh sakit saat tindakan
7 Numerator Jumlah pasien yang tidak mengeluh sakit saat ekstraksi gigi
8 Denumerator Jumlah semua pasien yang dilakukan ekstraksi gigi
9 Formula (Jumlah pasien yang tidak mengeluh sakit saat ekstraksi gigi ) / (Jumlah pasien
semua pasien yang melakukan ekstraksi gigi ) X 100 %

10 Kriteria
Kriteria inklusi 1.Pasien Dewasa
2. tanpa komplikasi
Kriteria ekslusi Peradangan gigi acut
11 Tipe indikator (pilih salah satu dengan
tanda √ □ struktural □ proses □ Outcame
12 Sumber Data Rekam medik
Sampel (pilih saah satu dengan tanda √) Melakukan sumpling

□ ya □ tidak
□ Metode sumplinh □ Sistimatik random □ Convenience
sampling sampling
Besar sumpling
13 Rencana Analisa ( beri tanda √)
□ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2, sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat jalan poli gigi
15 Metode pengumpulan data
□ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Dokter gigi
17 Pengumpul data indikator Perawat poli gigi
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord /laporan
jaga/ rapat internal/morning
brifing / lain-lain setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian 85%

DOKTER GIGI
1 Nama Indikator Tidak Ada Infeksi Yang Terjadi 1 Minggu Pasca Exo Komplikasi
2 Perspektif (pilih salah satu dengan tanda √
□ stekeholder □ Finansial
□Proses bisnis internal □Pengembangan personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan kegawat daruratan berbasis
mutu dan keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volum
6 Definisi Pasien yang kontrol 1 minggu pasca exo komplikasi yang tidak menunjukkan
tanda-tanda infeksi
7 Numerator Jumlah pasien yang tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi 1 minggu pasca oxo
komplikasi
8 Denumerator Jumlah semua pasien yang dilakukan exo komplikasi
9 Formula (Jumlah pasien yang tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi 1 minggu pasca oxo
komplikasi ) / (Jumlah semua pasien yang dilakukan oxo kompliksi ) X 100 %

10 Kriteria
Kriteria inklusi 1.Pasien Dewasa
2. dengan komplikasi
Kriteria ekslusi -
11 Tipe indikator (pilih salah satu dengan
tanda √ □ struktural □ proses □ Outcame
12 Sumber Data
Sampel (pilih saah satu dengan tanda √) Melakukan sumpling

□ ya □ tidak
□ Metode sumplinh □ Sistimatik random □ Convenience
sampling sampling
Besar sumpling 100%
13 Rencana Analisa ( beri tanda √)
□ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2, sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat jalan poli gigi
15 Metode pengumpulan data
□ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Dokter gigi
17 Pengumpul data indikator Perawat poli gigi
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord /laporan
jaga/ rapat internal/morning
brifing / lain-lain setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian 85%

DOKTER OBGIN
1 Nama Indikator Persentase Kepatuhan Kunjungan ANC Dengan Keberhasilan Partus
Spontan
2 Perspektif (pilih salah satu dengan tanda √
□ stekeholder □ Finansial
□Proses bisnis internal □Pengembangan personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan kegawat daruratan berbasis
mutu dan keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volum
6 Definisi Kepatuhan pasien melakukan ANC minimal 4 kali kunjungan selama masa
 kehamilan (40 minggu) dan berhasil dengan partus spontan
7 Numerator Jumlah pasien hamil yang patuh melakukan kunjungan ANC minimal 4 kali
8 Denumerator Jumlah semua pasien hamil dengan partus spontan
9 Formula Jumlah pasien hamil yang patuh melakukan kunjungan ANC minimal 4 kali /
Jumlah semua pasien hamil dengan partus spontan X 100 %

10 Kriteria
Kriteria inklusi 1.semua ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC
2. tanpa komplikasi
Kriteria ekslusi 1. Kunjungan ANC kurang dari 4 kali
2. Pasien dengan komplikasi
11 Tipe indikator (pilih salah satu dengan
tanda √ □ struktural □ proses □ Outcame
12 Sumber Data Buku kunjungan ANC( buku pink)/ rekam medik RS
Sampel (pilih saah satu dengan tanda √) Melakukan sumpling

□ ya □ tidak
□ Metode sumpling □ Sistimatik random □ Convenience
sampling sampling
Besar sumpling
13 Rencana Analisa ( beri tanda √)
□ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2, sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat jalan poli kebidanan
15 Metode pengumpulan data
□ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Dokter obgin
17 Pengumpul data indikator Perawat poli obgin
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord /laporan
 jaga/ rapat internal/morning
brifing / lain-lain setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian 75 %

DOKTER OBGIN
1 Nama Indikator Persentase Rawatan Preterem Labour Dengan Luaran Bayi Viable (Napas
Spontan )
2 Perspektif (pilih salah satu dengan tanda √
□ stekeholder □ Finansial
□Proses bisnis internal □Pengembangan personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan kegawat daruratan berbasis
mutu dan keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volum
6 Definisi Keberhasilan perawatan preterem labour( ≤ 36 minggu) dengan hasil luaran bayi
lahir mampu bernapas spontan
7 Numerator Jumlah pasien hamil preterem labour( ≤ 36 mg) yang mendapat perawatan
8 Denumerator Jumlah pasien hamil preterem labour yang melahirkan bayi viable
9 Formula Jumlah pasien hamil preterem labour ( ≤ 36 mg) yang mendapat perawatan /
 Jumlah pasien hamil preterem labour yang melahirkan bayi viable X 100 %

10 Kriteria
Kriteria inklusi 1.semua ibu hamil preterem labour yang mendapat perawatan
2. tanpa komplikasi
Kriteria ekslusi 1. Ibu hamil aterm
11 Tipe indikator (pilih salah satu dengan
tanda √ □ struktural □ proses □ Outcame
12 Sumber Data Buku kunjungan ANC( buku pink)/ rekam medik RS
Sampel (pilih saah satu dengan tanda √) Melakukan sumpling

□ ya □ tidak
□ Metode sumpling □ Sistimatik random □ Convenience
sampling sampling
Besar sumpling
13 Rencana Analisa ( beri tanda √)
□ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2, sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat jalan poli kebidanan
15 Metode pengumpulan data
□ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Dokter obgin
17 Pengumpul data indikator Perawat rawat Nifas
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord /laporan
jaga/ rapat internal/morning
brifing / lain-lain setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
 Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian 80 %

DOKTER SPESIALIS BEDAH

1 Nama Indikator Persentase Lamanya Rawatan Pasien Apendicitis Acut Tanpa Komplikasi ≤
3 Hari
2 Perspektif (pilih salah satu dengan tanda √
□ stekeholder □ Finansial
□Proses bisnis internal □Pengembangan personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan kegawat daruratan berbasis
mutu dan keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volum
6 Definisi Jumlah pasien dengan LOS ≤ 3 hari pada perawatan kasus apendicitis acut tanpa
komplikasi
7 Numerator Jumlah pasien post apendictomi dengan LOS ≤ 3 hari
8 Denumerator Jumlah psien apendicitis akut tanpa komplikasi yang di rawat
9 Formula Jumlah pasien post apendictomi dengan LOS ≤ 3 hari / Jumlah psien apendicitis
akut tanpa komplikasi X 100 %

10 Kriteria
Kriteria inklusi 1.semua pasien dengan apendicitis acut
2. tanpa komplikasi
Kriteria ekslusi 1. LOS ≥ 3 hari
11 Tipe indikator (pilih salah satu dengan
tanda √ □ struktural □ proses □ Outcame
12 Sumber Data Buku kunjungan ANC( buku pink)/ rekam medik RS
Sampel (pilih saah satu dengan tanda √) Melakukan sumpling

□ ya □ tidak
□ Metode sumpling □ Sistimatik random □ Convenience
sampling sampling
Besar sumpling
13 Rencana Analisa ( beri tanda √)
□ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2, sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat jalan poli kebidanan
15 Metode pengumpulan data
□ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Dokter obgin
17 Pengumpul data indikator Perawat rawat Nifas
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord /laporan
jaga/ rapat internal/morning
brifing / lain-lain setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian 80 %
 DOKTER SPESIALIS MATA
1 Nama Indikator Persentase Keberhasilan Operasi Katarak
2 Perspektif (pilih salah satu dengan tanda √
□ stekeholder □ Finansial
□Proses bisnis internal □Pengembangan personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan rawat mata berbasis mutu dan
keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volum
6 Definisi Angka pasien yang terkoreksi fungsi penglihatannya setelah operasi katarak
7 Numerator Jumlah pasien yang terkoreksi penglihatannya pasca operasi katarak
8 Denumerator Jumlah pasien katarak yang dioperasi
9 Formula Jumlah pasien yang terkoreksi penglihatannya pasca operasi katarak / Jumlah
pasien katarak yang dioperasi X 100 %

10 Kriteria
Kriteria inklusi 1. semua pasien dengan operasi katarak
2. tanpa komplikasi
Kriteria ekslusi 1. Komplikasi
11 Tipe indikator (pilih salah satu dengan
tanda √ □ struktural □ proses □ Outcame
12 Sumber Data
Sampel (pilih saah satu dengan tanda √) Melakukan sumpling
 □ ya □ tidak
□ Metode sumpling □ Sistimatik random □ Convenience
sampling sampling
Besar sumpling
13 Rencana Analisa ( beri tanda √)
□ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2, sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat jalan poli kebidanan
15 Metode pengumpulan data
□ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Dokter obgin
17 Pengumpul data indikator Perawat rawat Nifas
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord /laporan
jaga/ rapat internal/morning
brifing / lain-lain setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian 90 %
 DOKTER PENYAKIT DALAM
1 Nama Indikator Kejadian Infeksi Nasokomial Dalam Rawat Inap Pada Pasien Geriatri
2 Perspektif (pilih salah satu dengan tanda √
□ stekeholder □ Finansial
□Proses bisnis internal □Pengembangan personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan rawat mata berbasis mutu dan
keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volume
6 Definisi Persentasi kejadian infeksi HAIs pada pasien geriatri
7 Numerator Jumlah pasien geriatri yang mengalami ineksi HAIs
8 Denumerator Jumlah semua pasien Geriatri yang dirawat
9 Formula Jumlah pasien geriatri yang mengalami ineksi HAIs / Jumlah semua pasien
Geriatri yang dirawat X 100 %

10 Kriteria
Kriteria inklusi semua pasien diatas 60 tahun
Kriteria ekslusi Tidak ada
11 Tipe indikator (pilih salah satu dengan
tanda √ □ struktural □ proses □ Outcame
12 Sumber Data
Sampel (pilih saah satu dengan tanda √) Melakukan sumpling
 □ ya □ tidak
□ Metode sumpling □ Sistimatik random □ Convenience
sampling sampling
Besar sumpling
13 Rencana Analisa ( beri tanda √)
□ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2, sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat jalan poli kebidanan
15 Metode pengumpulan data
□ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Dokter Penyakit Dalam
17 Pengumpul data indikator Perawat pada rawat Inap penyakit dalam
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord /laporan
jaga/ rapat internal/morning
brifing / lain-lain setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian ≤9%
 DOKTER PENYAKIT DALAM
1 Nama Indikator Waktu Terkendalinya Tekanan Darah Setelah Hipertensi Krisis Ditegakkan
2 Perspektif (pilih salah satu dengan tanda √
□ stekeholder □ Finansial
□Proses bisnis internal □Pengembangan personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan rawat inap berbasis mutu dan
keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volume
6 Definisi Tekanan darah akan turun 25 % dari MAP dalam waktu 1 jam
7 Numerator Jumlah pasien hipertensi krisis yang tekanan darahnya turun 25 % dari MAP
dalam waktu 1 jam
8 Denumerator Jumlah semua pasien Hipertensi krisis
9 Formula Jumlah pasien hipertensi krisis yang tekanan darahnya turun 25 % dari MAP
dalam waktu 1 jam / Jumlah semua pasien Hipertensi krisis X 100 %

10 Kriteria
Kriteria inklusi Semua pasien Hipertensi krisis ( Tekanan darah sistolik diatas 220 mmHg
dan Diastolik diatas 120 mmHg )
Kriteria ekslusi Hipertensi dengan kehamilan
11 Tipe indikator (pilih salah satu dengan
tanda √ □ struktural □ proses □ Outcame
12 Sumber Data
 Sampel (pilih saah satu dengan tanda √) Melakukan sumpling

□ ya □ tidak
□ Metode sumpling □ Sistimatik random □ Convenience
sampling sampling
Besar sumpling
13 Rencana Analisa ( beri tanda √)
□ Diagram garis □ Diagram batang
□Diagram Pie □ lain2, sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan IGD dan Rawat Inap
15 Metode pengumpulan data
□ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Dokter Penyakit Dalam
17 Pengumpul data indikator Perawat pada rawat ICU /IGD
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord /laporan
jaga/ rapat internal/morning
brifing / lain-lain setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian 80 %

Lamanya perawatan pasien dengan Bronkhitis setelah diterapi dgn probiotik

 DOKTER SPESIALIS ANAK
1 Nama Indikator Persentasi Lamanya Rawatan Pasien Dengan Brobchitis Acut ≤ 3 Hari
2 Perspektif (pilih salah satu dengan tanda √
□ stekeholder □ Finansial
□Proses bisnis internal □Pengembangan personel
dan organisasi
3 Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan rawat inap berbasis mutu dan
keselamatan pasien
4 Bobot KPI (%)
5 Alasan memilih indikator High risk,high volume
6 Definisi
7 Numerator Jumlah pasien anak dengan Bronchitis acut yang dirawat kurang dari 3 hari
8 Denumerator Jumlah semua pasien anak dengan bronchitis acut yang dirawat
9 Formula Jumlah pasien anak dengan Bronchitis acut yang dirawat kurang dari 3 hari /
Jumlah semua pasien anak dengan bronchitis acut yang dirawat X 100 %

10 Kriteria
Kriteria inklusi Semua pasien anak yang didiagnosa dengan bronchitis acut
Kriteria ekslusi Pasien anak dengan bronkitis acut dengan komplikasi
11 Tipe indikator (pilih salah satu dengan
tanda √ □ struktural □ proses □ Outcame
12 Sumber Data Rekam Medik
Sampel (pilih saah satu dengan tanda √) Melakukan sumpling

□ ya □ tidak
□ Metode sumpling □ Sistimatik random □ Convenience
sampling sampling
Besar sumpling
13 Rencana Analisa ( beri tanda √)
□ Diagram garis □ Diagram batang
 □Diagram Pie □ lain2, sebutkan............
14 Wilayah Pengamatan Rawat Inap Anak
15 Metode pengumpulan data
□ Retrospektif □ Concurent
16 Penanggung jawab indikator Dokter Anak
17 Pengumpul data indikator Perawat ruangan Anak
18 Frekuensi pengambilan data Bulanan
19 Periode pelaporan Triwulan
Internal Performen cebord /laporan
jaga/ rapat internal/morning
brifing / lain-lain setiap bulan

Pimpinan RS Setiap triwulan

Pihak terkait Setiap triwulan
Publik
Lainnya

20 Formulir pengumpulan data

Target capaian 80 %