TELAAH KRITIS JURNAL

Pembimbing:

Dr. dr. Anang Endaryanto, Sp.A (K)

Peserta Pendidikan Dokter Spesialis I:

No. Nama NIM Program Studi

1. dr. Sugi Deny Pranoto Soegianto 011328116306 Ilmu Kesehatan Anak
2. dr. Dhaniar Indah Suryowati 011328016301 Ilmu Kesehatan Mata
3. dr. Vinodini Merinda 011328036306 Ilmu Penyakit Paru
4. dr. Erwin Sunardi 011328146303 Patologi Anatomi
5. dr. I Wayan Agus Gede Manik Saputra 011328226301 Mikrobiologi Klinik

FK UNIVERSITAS AIRLANGGA / RSUD Dr. SOETOMO

25 FEBRUARI 2014
I. Pendahuluan.

Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( ISPA) dan diare masih merupakan

penyebab utama morbiditas di negara yang sedang berkembang, termasuk di
Indonesia. Kadar zat besi seperti vitamin A telah diketahui merupakan salah
satu faktor yang berpengaruh pada tingkat kejadian ISPA dan diare.
Di Indonesia terdapat program pemerintah berupa suplemen vitamin A
untuk mencegah dan mengatasi defisiensi vitamin A pada anak dengan
harapan dapat mengurangi morbiditas berbagai penyakit.
Defisiensi seng akan menyebabkan gangguan absorbsi, sintesis, dan transport
vitamin A , sehingga kadar vitamin A dalam sirkulasi juga rendah. Akibatnya,
fungsi vitamin A terhadap imunitas juga berkurangdan memudahkan
terjadinya infeksi, seperti ISPA dan diare.

II. Pertanyaan Klinis.

Apakah pemberian suplemen seng dan vitamin A berpengaruh terhadap

kejadian ISPA dan diare

III. Formulasi Pertanyaan Klinis dalam PICO Penelusuran Bukti.

Patient / Intervention/ Comparison Outcome

Problem / Indicator/
Population Index
Anak Sesudah Sebelum Penurunan
pemberian pemberian angka kejadian
suplemen Seng suplemen Seng ISPA dan diare
dan vitamin A dan vitamin A pada anak

IV. Penyusunan Struktur Umum PICO untuk Penelusuran Bukti.

Struktur Umum Penelusuran Bukti:
– Diare
– ISPA
– Seng
– Vitamin A
– Suplementasi

V. Bukti (Jurnal) Terbaik yang Diperoleh

Penulis:
Fita Asfianti, H.M. Nazir, Syarif Husin, Theodorus
Judul:
Pengaruh suplementasi Seng dan vitamin A terhadap kejadian ISPA dan Diare
pada anak
Nama & Tahun Jurnal:
Sari Pediatric, Vol 15, No 2, Agustus 2013

1
VI. Relevansi PICO Pertanyaan Klinis dengan PICO Jurnal

PICO Pertanyaan Klinis Jurnal yang Diperoleh

P Anak Populasi diambil dari semua
anak usia 12-60 bulan yang
tinggal di wilayah puskesmas
Talang Ratu, Palembang
I Sesudah pemberian suplemen
Seng dan vitamin A
C Sebelum pemberian suplemen
Seng dan vitamin A
O Penurunan angka kejadian ISPA
dan diare pada anak

VII. Disain Penelitian, Fokusdan Worksheet yang digunakan untuk

telaah kritis dari Jurnal yang diperoleh.

Disain Penelitian : Cohort

Fokus Jurnal : Causation
Worksheet yang digunakan pada telaah kritis : Prognosis

VIII. Telaah Kritis Jurnal yang Diperoleh.

Validity
RAMMBO Telaah Validity Jawaban Sesuai
Prognosis Worksheet
Recruitment Apakah sampel yang mewakili Ya
pasien dimasukkan dalam penelitian
pada waktu perjalanan penyakitnya
sama?

Pemberian suplemen Seng dan vitamin A diberikan pada saat yang sama selama
6 bulan yaitu pada bulan Agustus 2009 sampai dengan Febuari 2010
Kriteria inklusi:

Kriteria eksklusi:

Allocation Bagaimana pasien diperlakukan? Jika Tidak
ada subkelompok dengan prognosis
berbeda, apakah dilakukan
penyesuaian untuk faktor prognosis
yang penting?

2
Maintanance Apakah status kelompok Ya
dipertahankan tetap
sebanding dengan manajemen
yang sama?dan follow up yang
memadai?

Perlakuan yang sama

Peneliti tidak melakukan intervensi apapun

Measurement Apakah subjek dan penilai

Blinding "disamarkan" terhadap perlakuan Ya
Outcome yang diterima dan/atau
pengukurannya objektif?
Penilaian kriteria defisiensi Seng dan vitamin A berbeda dengan yang
menyimpulkan dan mendiagnosa anak tersebut ISPA atau diare

Gejala ISPA dan diare pada anak di catat oleh orang tua dan diserahkan pada
kader

Peniliain kriteria defisiensi Seng dan vitamin A menurut United States

Interdeparmental Committee on Nutrition for National Defence, yaitu
defisiensi Seng adalah jika kadar Seng serum <7g/dl
defisiensi vitamin A adalah jika kadar vitamin A serum <20µg/dl

Importancy
Telaah Importancy Jawaban sesuai Worksheet
Worksheet
Prognosis
Apakah kemaknaan Ya,
statistik & kemaknaan Analisis statistik uji t menunjukan terdapat
klinis dari hasil perbedaan bermakna rerata kadar Seng dan
penelitian tergambar vitamin A sebelum dan sesudah suplementasi p
dengan baik? (p= 0,001)
Pengukuran apa yang
digunakan dan seberapa
dampak perlakuannya?
(PR, OR, RR, HR ?)
Mungkinkah dampak
terjadi karena
kebetulan?
P-value ? Interval
kepercayaan (CI)?

3
 Applicability
No Telaah Applicability Jawaban
1. Apakah PICO jurnal yang diperoleh sesuai Ya
PICO pertanyaan klinis?
2. Apakah pasien anda cukup mirip dengan Ya
pasien dalam penelitian?
3. Apakah intervensi/indikator/indeks dalam Ya
penelitian ini dapat diterapkan untuk
manajemen pasien di lingkungan anda?
4. Apakah outcomes penelitian ini penting bagi Ya
pasien anda?
5. Akankah potensi manfaat lebih besar Ya
dibanding potensi merugikan bila
intervensi/indikator/indeks ini diaplikasikan
pada pasien anda?
6. Apakah hasil penelitian ini dapat Ya
diintegrasikan dengan nilai-nilai serta
harapan pasien anda?

IX. Kesimpulan

1. Penelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut VALID.

2. IMPORTANCY dalam penelitian tersebut tergambar dalam jurnal.
3. Hasil penelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut bersifat APPLICABLE
untuk pasien.